第一篇：慢性病管理知識講座

常見慢性病的健康講座

主講人：鄭麗秀

地點：教學(xué)樓七樓會議電教室 時間：2014年3月10日

慢性非傳染性疾病,簡稱“慢性病”,不是特指某種疾病,而是對一組起病時間長,缺乏明確的病因證據(jù),一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱.慢病是在多個遺傳基因輕度異常的基礎(chǔ)上,加上不健康的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣,長期緊張疲勞,忽視自我保健和心理應(yīng)變平衡逐漸積累并而發(fā)生的疾病,其中生活習(xí)慣是其主要原因,即使有慢性病(如高血壓)的遺傳背景,發(fā)病與否大部分決定于生活習(xí)慣的負(fù)荷.在我國,隨著人口的老齡化以及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展所引起的人們生活方式與習(xí)慣的變化,慢性病已成為影響人民健康和死亡的首要原因.慢性疾病與生活方式的關(guān)系有一些共同的特點,它們都與不健康飲食,體力活動減少,吸煙,飲酒,長期精神緊張,心理壓力大等幾種危險因素有關(guān).因此,慢性病的健康管理主要從這些危險因素的干預(yù)開始.今天主要介紹高血壓 糖尿病,血脂異常等幾種常見慢性病的健康管理.高血壓

高血壓是引起心腦血管疾病最重要的危險因素,其并發(fā)癥腦卒中,冠心病,心力衰竭,腎功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致殘率,嚴(yán)重危害人體健康.由高血壓而引起的心腦血管在我國的疾病負(fù)擔(dān)和死因順位中均占首位.因此,高血壓防治是當(dāng)前我國慢性病,尤其是心腦血管疾病綜合防治的重要課題和中心環(huán)節(jié).由于高血壓患病率高,血壓控制的方法確切而有效,預(yù)防帶來的益處巨大以及一般民眾對高血壓預(yù)防的重要性認(rèn)識不足,因此,通過健康教育與健康管理,使民眾建立健康的生活習(xí)慣,預(yù)防高血壓的發(fā)生或控制延緩其并發(fā)癥,對于心腦血管疾病的健康管理和綜合防治有著重要的意義.一,高血壓的病因

高血壓從病因上分為兩種:一種是由其他疾病引起的,有明確的起因,稱之為繼發(fā)性高血壓,如:腎實質(zhì)性高血壓,腎血管性高血壓,內(nèi)分泌性高血壓,血管性高血壓,藥物誘發(fā)性高血壓等.另一種是沒有明確特定的原因,由于遺傳或/和環(huán)境因素(生活習(xí)慣)等綜合原因所致的高血壓,稱之為原發(fā)性高血壓,占高血壓患者的95%左右.我們在公共衛(wèi)生和健康教育中通常所指的高血壓就是原發(fā)性高血壓,是預(yù)防和健康教育,健康管理的重點.二,高血壓的流行現(xiàn)狀及危害

根據(jù)2002年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果[3],我國人群高血壓患病率18.8%,比1991年增加了31%,患者增加了近7000多萬,全國達(dá)到1.6億.隨著人口的老齡化以及生活水平和膳食結(jié)構(gòu)的改變,我國高血壓將呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢.高血壓一般在開始幾年或十幾年沒有明顯癥狀,但高血壓使血管和心臟長期處于緊張和高負(fù)荷狀態(tài),由此引起全身血管的損傷(動脈硬化)及心室肥厚,導(dǎo)致腦卒中,冠心病(心絞痛,心肌梗死等),腎病(腎功能衰竭),末梢性動脈疾患,眼底動脈硬化等并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人們的健康和生命.三,高血壓的危險因素

目前比較公認(rèn)的導(dǎo)致高血壓的生活方式有高鹽飲食,肥胖,體力活動過少,過量飲酒,精神高度緊張等[1,3],所以高血壓的預(yù)防及健康管理應(yīng)針對上述危險因素而展開.四,高血壓的健康管理

由于每個人的生活習(xí)慣和存在的問題都不一樣,因此,慢性病的健康管理應(yīng)強調(diào)個體化的原則.同時,生活習(xí)慣的矯正和改善,只有達(dá)到很長的時間才會體現(xiàn)出健康效應(yīng),所以,健康管理應(yīng)重視連續(xù)的過程.在開展社區(qū)居民的高血壓預(yù)防及管理時,應(yīng)按照下列程序進(jìn)行工作.(一)基本健康信息收集

高血壓發(fā)生的背景因人而異,有的和飲食有關(guān),有的則以肥胖,運動不足為主,因此,查明每個個體的健康危險因素是健康管理的第一步.基本資料收集包括下列內(nèi)容:

1.一般情況調(diào)查

2.現(xiàn)在健康狀況,既往史,家族史調(diào)查:

3.血壓測量:

4.身高,體重,腰圍的測量.5.生活習(xí)慣調(diào)查

6.血脂,血糖檢查:高血壓預(yù)防的目的是降低腦卒中和冠心病的風(fēng)險,而血脂,血糖是進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險評估時的重要參數(shù).(二),對收集到的基本資料進(jìn)行分析,對生活習(xí)慣進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)主要的危險因素,開展危險度分層,或進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險預(yù)測與評估.1.對生活習(xí)慣進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)主要的問題,開展相應(yīng)的指導(dǎo).2.高血壓危險度分層

對于低危險個體,一般只進(jìn)行生活方式干預(yù),將血壓控制在120/80 mm Hg以下;對于中危險個體,在進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時,開展藥物干預(yù);對于高危險個體,不僅要進(jìn)行生活方式干預(yù)+藥物干預(yù),而且要經(jīng)常監(jiān)測患者的心電圖以及腦血管的狀況,預(yù)防冠心病和腦卒中的發(fā)生.3.心腦血管疾病絕對風(fēng)險預(yù)測與評估:結(jié)合年齡,性別,BMI,對血壓,血脂,血糖的檢查結(jié)果,進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險評估.(三),針對主要引發(fā)高血壓的主要危險因素,進(jìn)行健康干預(yù),開展生活方式指導(dǎo)

1.限制鈉鹽攝入量:

2.增加新鮮蔬菜，3.限制飲酒及戒酒:

4.減輕體重:

5.適度的體力活動和體育運動:

6.戒煙

7.保持良好的心理狀態(tài):

(四),對生活方式指導(dǎo)效果的評估:健康管理是長期,持續(xù)的管理過程,在開展生活方式指導(dǎo)后的一定期間,應(yīng)對其實際效果進(jìn)行評估,一般以2個月為宜,因為無論是營養(yǎng)指導(dǎo)或是身體活動指導(dǎo),2個月都應(yīng)該顯示其健康效應(yīng).這時一方面應(yīng)詢問被檢查者生活習(xí)慣的改善情況,另一方面檢查其血壓,血脂,血糖,體重的變化,并和第一次進(jìn)行比較,分析,總結(jié)成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn),修正指導(dǎo)計劃與指導(dǎo)方法,繼續(xù)下一步的健康管理,健康促進(jìn).要強調(diào)的是,即使被檢查者僅有較小的改善(生活習(xí)慣或體檢指標(biāo)),也要充分予以肯定并大加鼓勵,以便被管理者堅持下去,取得較大的健康效應(yīng).血脂異常

高脂血癥是指血漿中膽固醇(cholesterol,C)和/或甘油三酯(triglyceride, TG)水平升高.由于血漿中的膽固醇和甘油三酯是疏水分子,必須與血液中的蛋白質(zhì)和其他類脂(如磷脂等)一起組合成親水性的球狀巨分子復(fù)合物—脂蛋白,才能在血液中被轉(zhuǎn)運.嚴(yán)格說高脂血癥是血漿中某一類或某幾類脂蛋白水平升高的表現(xiàn),故稱高脂蛋白血癥更合理.又因血漿中高密度脂蛋白(HDL-C)降低也會增加動脈硬化和心血管疾病的風(fēng)險,為全面準(zhǔn)確地反映血脂代謝紊亂狀態(tài),有學(xué)者建議稱為血脂異常.一,血脂異常的流行病學(xué)特征及危害

2002年 “中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”顯示:我國18歲及以上人群血脂異常的患病率:①血脂異?？偦疾÷蕿?8.6%,男性22.2%,女性15.9%.據(jù)此推算,估計全國≥18歲的血脂異常患者達(dá)1.6億.城市人群為21.0%,農(nóng)村人群為17.7%.流行病學(xué)特征:①與西方人群的差異:我國血脂異常類型是以高甘油三酯,低高密度脂蛋白血癥為主,西方人群是以高總膽固醇血癥為主;②患病率男性高于女性,并隨年齡增加而升高,中老年患病率明顯高于青年;③患病率城市人群高于農(nóng)村.血脂異常的危害:血脂異常是動脈粥樣硬化性病變形成的必要因素,是腦卒中,冠心病,心肌梗死重要的危險因素.中國MONICA研究表明,各地區(qū)急性冠心病事件年齡標(biāo)化發(fā)病率高低與各地區(qū)人群年齡標(biāo)化TC水平均值明顯相關(guān),男女性相關(guān)系數(shù)分別為0.83和0.88.11省市人群心血管隊列研究結(jié)果顯示,基線低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平與其后的心血管事件發(fā)病危險顯著相關(guān).二,血脂異常的危險因素

飽和脂肪(奶油,動物脂肪)的過度攝取,身體活動不足,超重與肥胖以及吸煙可引起總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇,甘油三酯升高,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低;相反,多不飽和脂肪(魚油,豆油)和食物纖維的攝取,積極身體活動或運動,減肥可以使血脂異常得到改善.三,血脂異常的健康管理

1.基本健康信息收集:

2.對收集到的基本資料進(jìn)行分析,對生活習(xí)慣進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)主要的危險因素;

3.心腦血管疾病絕對風(fēng)險預(yù)測與評估:結(jié)合年齡,性別,BMI,對血壓,血脂,血糖的檢查結(jié)果,進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險評估.4針對主要引發(fā)血脂異常的主要危險因素,進(jìn)行健康干預(yù),開展生活方式指導(dǎo)

1)膳食指導(dǎo):生膽固醇指數(shù)(Hegsted & Keys 公式)與食物的選擇

研究表明,血清總膽固醇約80~90%來自體內(nèi)肝臟的合成,而從攝入食物中吸收的僅占10~20%,因此,選擇食物時,不應(yīng)只簡單地考核膳食中膽固醇的含量,更應(yīng)該關(guān)注生膽固醇指數(shù)(衡量食物攝入后引起血膽固醇的一項生理指標(biāo)),有些食物盡管膽固醇含量很低,但進(jìn)入機體后,能增加體內(nèi)膽固醇的合成,選擇生膽固醇指數(shù)低的食物更有助于控制血膽固醇水平.2)減輕體重指導(dǎo)與體力活動及運動指導(dǎo) 參考糖尿病一節(jié).3)戒煙指導(dǎo)

糖尿病

一,糖尿病的病因

糖尿病是由于胰島素分泌不足或/和胰島素的作用不足(靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低)引起的以高血糖為主要特點的全身性代謝紊亂性疾病.臨床上分為4型,其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上,是預(yù)防與健康教育的重點.2型糖尿病沒有特定的病因,是由多個遺傳基因和多種生活習(xí)慣的負(fù)荷相互作用所引起的胰島素分泌不足或/和胰島素的作用不足而導(dǎo)致的病態(tài),其中生活習(xí)慣是重要因素.因此,2型糖尿病是可以通過矯正生活習(xí)慣而預(yù)防,改善的疾病.二,糖尿病的流行現(xiàn)狀

根據(jù)2002年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果,我國18歲以上人群糖尿病患病率為2.60%,大城市居民糖尿病患病率為4.45%,農(nóng)村為1.83%,城市明顯高于農(nóng)村.雖然目前糖尿病的患病率并不很高,但同期調(diào)查的空腹血糖受損率1.9%,以及超重率17.6%,肥胖率5.6%,考慮到后三者將來發(fā)展成糖尿病的可能性很大, 10-15年之后,我國可能出現(xiàn)一個糖尿病的發(fā)病高峰,因此,必須從現(xiàn)在開始,積極開展預(yù)防糖尿病的健康教育和健康管理.三,糖尿病的危害(并發(fā)癥)

糖尿病的危害主要在于長期的高血糖損害血管系統(tǒng),導(dǎo)致全身血管老化的加速.人體正常的老化過程主要是以血管老化為基礎(chǔ)的臟器機能逐漸低下的過程,而糖尿病正是加速和促進(jìn)這一過程,由此引起一系列病變.血管系統(tǒng)損害包括大血管病變和微血管病變.大血管病變:糖尿病可以促進(jìn)動脈硬化,增加缺血性心臟病和腦卒中的風(fēng)險,這是國內(nèi)外大量研究證明的事實.微血管病變:糖尿病可引起毛細(xì)血管和微血管網(wǎng)基底膜變厚,血管瘤形成,微循環(huán)障礙,主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜,腎小球和神經(jīng)組織,其中尤以糖尿病腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病危害較大.腎病最終發(fā)展為腎功能衰竭,視網(wǎng)膜病是導(dǎo)致失明的主要原因.神經(jīng)病變:糖尿病性神經(jīng)病變和糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病變一起,被稱為糖尿病的三大并發(fā)癥.神經(jīng)病變在糖尿病患者中,發(fā)病最早而且發(fā)病率高.四,糖尿病的相關(guān)檢查及其意義:

糖化血紅蛋白(HBA1c):血糖值很不穩(wěn)定,受諸多因素影響,而HBA1c反映的是過去1-2月血糖的平均水平,所以HBA1c在糖尿病的健康管理中更有意義,也是人群糖尿病調(diào)查的較好指標(biāo)(不受飲食影響),在先進(jìn)國家已被廣泛使用.胰島素抵抗:胰島素抵抗是指血中胰島素的濃度正常甚至高于正常,但其作用下降,即胰島素的靶器官—肌肉組織,脂肪組織和肝臟對胰島素不敏感,不能正常地利用或處理葡萄糖,致使血糖升高.2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰島素抵抗,尤其是肥胖者,胰島素抵抗的程度更大.衡量胰島素抵抗的簡單指標(biāo)有兩個,空腹血胰島素值和HOMA-R值.早晨空腹時血中胰島素的正常濃度為2-10μU/ml,10μU/ml以上可視為有胰島素抵抗傾向,15μU/ml以上即表明有明顯的胰島素抵抗性;HOMA-R值是早晨空腹血胰島素值與血糖值按下列公式計算而出:空腹胰島素值(μU/ml)×空腹血糖值(mmol/L)/22.5,正常范圍在0.5-1.5之間,超過2.5即可視為胰島素抵抗.五,糖尿病的危險因素

目前公認(rèn)的2型糖尿病的危險因素主要有營養(yǎng)與膳食不合理(攝入能量過多,動物性脂肪攝入量過多),肥胖,體力活動過少.隨著年齡的增加,胰島β細(xì)胞胰島素分泌會一定程度的下降;此外,長期快節(jié)奏而緊張的工作與生活會影響內(nèi)分泌功能,增加糖尿病的風(fēng)險;因此,高齡和長期精神緊張也是2型糖尿病的危險因素.六 ,糖尿病的健康管理

基本健康信息收集,對生活習(xí)慣進(jìn)行評估以及對心腦血管疾病絕對風(fēng)險預(yù)測與評估與高血壓,血脂異常相似.糖尿病的干預(yù)主要針對上述危險因素而展開,它包括三項關(guān)鍵內(nèi)容:合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo),減肥,增加體力活動及運動.1,合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo):糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多,動物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系,因此,科學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段:

1)合理控制總能量 控制總能量是糖尿病膳食治療的首要原則,能量的攝入以能夠維持理想體重或略低于理想體重為宜.理想總能量攝入的參考標(biāo)準(zhǔn)是:

理想總能量攝入=理想體重X生活強度(25-30)

這里,理想體重=22 X身高(米)2;生活強度:輕度(如司機及腦力勞動者)-30,中輕度(如電工,木工)-35;

由于每個人的基礎(chǔ)代謝和胃腸的吸收率不同,因此,在評估攝入總能量時,除了參考營養(yǎng)調(diào)查的計算結(jié)果外,應(yīng)重點觀測體重的變化.2)合理分配碳水化合物,脂肪和蛋白質(zhì)的比例

碳水化合物應(yīng)占總能量的60～65%;要限制脂肪(包括植物油)的攝入量,使其占總熱能的25%以下;蛋白質(zhì)的攝入量則與正常人相近,占總熱能的約15%.3)每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果,補充足夠的維生素和礦物質(zhì).4)高纖維素與低鹽飲食.5)限制飲酒:飲酒和糖尿病的關(guān)系比較復(fù)雜,沒有明確,直接的相關(guān),但大量飲酒(超過40ml酒精/日)是高血壓,腦卒中等心血管疾病的危險因素,同時飲酒常常伴隨總能量攝入的增加,因此,糖尿病的預(yù)防及健康管理也應(yīng)提倡限制飲酒.2,減肥:肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性,導(dǎo)致胰島素作用不足,結(jié)果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌),脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙,引起血糖升高.尤其是中心性肥胖,更容易引起胰島素抵抗性以及代謝紊亂,被認(rèn)為是代謝綜合征的基礎(chǔ)病變.因此,控制超重和肥胖,保持理想體重是糖尿病的預(yù)防及健康管理的關(guān)鍵.體重的評估:通常采用體重指數(shù)作為反映個體超重或肥胖的指標(biāo):體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高2(平方米).按世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn),成年人的正常體重指數(shù)為20～25,當(dāng)25≤BMI<30為超重,≥30為肥胖.按中國人標(biāo)準(zhǔn),成年人的正常體重指數(shù)為18.5～23.9,當(dāng)24≤BMI<28為超重,≥28為肥胖.大量研究表明,體重指數(shù)的理想值是22,在此數(shù)值附近,人體健康狀態(tài)最佳,可依此推算被管理者的理想體重,即: 理想體重=22 X身高(米)2

向心性肥胖(腹型肥胖)的標(biāo)準(zhǔn)是:腰圍男性≥90cm,女性≥80cm.飲食過量和缺乏體育運動是造成肥胖的主要原因,因此,減輕體重的方法是減少能量的攝入和積極參加體育鍛煉及適當(dāng)?shù)捏w力勞動等.為了加強體重管理,應(yīng)該提倡家中購買體重計,養(yǎng)成經(jīng)常測量體重的習(xí)慣.只有這樣,才能敏感意識到體重的增加和減肥的效果.合理的減肥速度應(yīng)控制在每月1～2公斤為宜。

3,體力活動及運動:體力活動及運動可以消耗血糖,減少體內(nèi)脂肪蓄積,增加全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)和肝臟對對胰島素敏感性,改善機體的總的代謝功能,不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施,而且對控制血糖,血脂,血壓及體重均有諸多益處.因此,運動對全面降低心血管疾病的綜合風(fēng)險非常重要.腦卒中

一、定義

卒中是由腦局部血供異常引起的神經(jīng)功能損傷。在大多數(shù)國家,腦卒中是引起死亡的前3位原因,并可導(dǎo)致成人腦損傷。

二、分類

1.缺血性卒中：大約85%為缺血性卒中,缺血性卒中多由腦血管閉塞引起,通常為栓塞或血栓形成。

2.出血性卒中：出血性卒中多由腦動脈破裂引起,并出現(xiàn)與其相關(guān)的血管痙攣和不同程度的出血。

三、危險因素

1.性別、年齡：發(fā)病率男性略高于女性，并隨年齡的增長而增高。2.家族史：目前大多數(shù)研究認(rèn)為腦血管病屬多基因遺傳,其遺傳度受環(huán)境等各種因素的影響較大。

3.高血壓：高血壓是腦血管病最重要的獨立危險因素。

4.心臟病：心臟病也是公認(rèn)的腦血管病的重要危險因素,包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、心臟黏液瘤等，冠心病患者發(fā)生腦梗死的比例比非冠心病者要高出5倍。

5.糖尿病：糖尿病是腦血管病的危險因素之一,血糖增高的程度對腦血管病的病情及預(yù)后有著顯著影響。資料顯示,老年糖尿病患者腦血管病的發(fā)生率高出一般人群10倍。

6.高脂血癥：血脂與腦血管病的發(fā)病也密切相關(guān),其中血清膽固醇與甘油三酯水平的升高最為重要。

7.不良生活習(xí)慣和方式：吸煙、急性和慢性酒精中毒、高鹽、高脂飲食、肥胖、口服避孕藥、精神緊張及缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣和方式,均是誘發(fā)腦血管病的相關(guān)因素。

四、早期診斷

1.卒中患者的早期處理結(jié)果與早期診斷密切相關(guān),特別是患者本人、家庭成員或旁觀者提供患者的病史。

2.卒中的常見癥狀: 偏側(cè)麻痹——無力、笨拙或沉重,通常為一側(cè)肢體

偏側(cè)麻木——感覺缺失、針刺感或感覺異常,常為一側(cè)肢體 語言障礙——理解或說話困難或構(gòu)音困難

單眼盲——靜息時持續(xù)性視物眩轉(zhuǎn),眩暈也常為許多非血管性疾病的常見癥狀

共濟(jì)失調(diào)——平衡困難,慌張步態(tài)及一側(cè)肢體聯(lián)帶運動能力差 突發(fā)的頭痛及意識障礙。

3.輔助檢查：頭顱CT是鑒別腦梗塞與腦出血或其他顱內(nèi)占位性病變的最重要手段。MRI不作為急性卒中患者的常規(guī)檢查,但MRI與CT相比,對小病灶更敏感。

五、腦卒中病人生活指導(dǎo)要求

1.合理飲食：低鹽，低脂，保證適量蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、蛋類，多吃蔬菜、水果，補充維生素和礦物質(zhì)等，忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物。

2.戒煙限酒：戒煙――吸煙使卒中的危險性增加1倍；適度飲酒。3.適量運動：以中等量的運動為好。運動要堅持3個原則:有恒、有序、有度,即長期規(guī)律地,循序漸進(jìn)地,按個人具體情況適度地運動,才能收到最大效果 4.心理平衡：良好的心境可使免疫功能處于最佳狀態(tài),可抵抗機體內(nèi)、外多種不利因素,對維持健康至關(guān)重要。

5.高血壓患者：積極控制高血壓病是預(yù)防腦血管病最重要的環(huán)節(jié)。a)對高血壓患者的血壓控制最好做到個體化治療，年輕患者將血壓降到正常范圍為佳,并需長期服藥；有動脈硬化及靶器官損害的患者將血壓降到140/90ｍｍＨｇ以下為宜,并應(yīng)防止將血壓降得過低,以致出現(xiàn)頭暈、無力、胸悶等不能耐受情況。

b)患者應(yīng)遵從醫(yī)囑正規(guī)服藥,不擅自停藥,并定時測量血壓,觀察血壓變化。6.心臟病患者：治療各種心臟病是減少腦血管病發(fā)生的另一重要途徑。⑴．對冠心病患者,應(yīng)避免飽餐、飲酒和劇烈的體育活動,并備用硝酸甘油片,以便臨時含化,必要時進(jìn)行介入治療。

⑵．對風(fēng)濕性心臟病、心瓣膜病、心律失常等其他心臟損害也要十分注意預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理。

7.糖尿病患者：早期發(fā)現(xiàn)糖尿病以緩解和降低糖尿病并發(fā)癥,對腦血管病的預(yù)防具有重要作用。糖尿病的治療主要包括飲食治療,改變不良生活習(xí)慣,加強體育鍛煉及藥物治療等幾個方面。

⑴．飲食治療：應(yīng)結(jié)合患者的個體特點制訂方案,目標(biāo)是控制食物的總熱量,限制脂類的攝入,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜、水果、食物纖維、維生素Ｃ的攝入,以改善糖和膽固醇代謝。

⑵適量的體育運動：可促進(jìn)肌肉組織對糖的利用,降低血糖,減少尿糖,是治療糖尿病的有效方法之一。運動鍛煉宜在早飯、午飯后1ｈ進(jìn)行,運動量不宜太劇烈,運動方式可多種多樣,根據(jù)個人的習(xí)慣和愛好,如散步、練太極拳等。8.高脂血癥患者：對于血脂過高者,一般提倡綜合治療,包括飲食治療、鍛煉和藥物等,除了少吃膽固醇食物外,加強體力活動與鍛煉,必要時可服用他汀類或貝特類有效降脂藥物,有利于腦血管病及冠心病的預(yù)防和好轉(zhuǎn)。

9.康復(fù)：應(yīng)盡早進(jìn)行。在缺血性腦卒中時，只要患者神志清楚、生命體征平穩(wěn)，病情不再進(jìn)展后48小時后即可進(jìn)行；高血壓、實質(zhì)性腦出血一般宜在10～14天后進(jìn)行。

康復(fù)的適應(yīng)癥：(1)神志清楚,沒有嚴(yán)重精神、行為異常;(2)生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)平穩(wěn),沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥;(3)發(fā)病1～2周內(nèi),受累肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。

康復(fù)的禁忌證有:(1)病情過于嚴(yán)重:深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高;(2)伴有嚴(yán)重的合并癥:嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗;(3)嚴(yán)重系統(tǒng)性合并癥:心絞痛、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重精神病和風(fēng)濕病。

10.壓瘡預(yù)防措施:(1)預(yù)防要求做到“七勤”:勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤換洗,勤整理,勤檢查,勤交待。(2)定時變換體位,1～2小時翻身1次。用溫?zé)崦聿料醇鞍茨趋缆∑鹗軌禾?每日至少2次。消瘦者用50%酒精或紅花酒精按摩;如皮膚干燥且有脫屑者,可涂少量潤滑劑,以免干裂出血。(3)患者如有大、小便失禁,嘔吐及出汗等情況,應(yīng)及時擦洗干凈,保持干燥,及時更換衣服、床單,褥子應(yīng)柔軟、干燥、平整。(4)骨骼隆突處應(yīng)放置海綿墊或棉圈、軟枕、氣圈等,以防受壓。(5)水腫、肥胖者不宜用氣圈,以軟墊為好,或用軟枕置于腿下,并抬高肢體,變換體位。(6)變換體位及取放便盆時,動作應(yīng)輕巧,防止損傷皮膚。

11.尿管的護(hù)理包括:(1)每日用0 5%碘伏棉球消毒尿道口2次;(2)每4小時開放尿管放尿1次;(3)尿袋每日更換1次,搬動患者前應(yīng)夾閉尿管;(4)注意觀察尿液顏色、性質(zhì)及量;(5)及時傾倒尿袋內(nèi)尿液;(6)尿管每2周更換1次。

第二篇：慢性病健康知識講座簡報

慢性病健康知識講座簡報

隨著生活水平的日益提高，近年來糖尿病、心腦血管疾病等慢性病已成為威脅居民健康的高發(fā)疾病，慢性病防治工作成為提高人群健康水平的重要工作之一。為進(jìn)一步增強居民健康意識，有效預(yù)防慢性疾病。7月22日下午某社區(qū)邀請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的馬醫(yī)生，對社區(qū)中老年人開展關(guān)于慢性病健康知識的講座活動，共有五十多名中老年人參加了本次講座活動。

馬醫(yī)生師運用實例對高血壓、糖尿病等幾種慢病進(jìn)行了詳細(xì)闡述，包括：病因、病理表現(xiàn)、治療方法等，并且呼吁中老年人要從自我做起，做自己的保健醫(yī)生，培養(yǎng)健康的生活方式，保持身心健康。他提出，高血壓、高血脂是慢性病中最常見的，患者只有進(jìn)行良好的自我防控，才能避免意外發(fā)生，患了高血壓、高血脂的人，一定要減輕體重，減少耐鹽收入，補充鈣和鉀鹽，減少脂肪攝入，限制飲酒及戒酒，適度的體力活動和體育運動，保持良好的心理狀態(tài)。只有在日常生活中進(jìn)行嚴(yán)格的自我管理，才能有效的控制高血壓對人體的傷害。

活動最后，錦江社區(qū)的工作人員還為大家發(fā)放了慢性病防治知識手冊。參加活動的中老年人們紛紛表示，聽了醫(yī)師的講座真是受益匪淺,還得到了一本健康寶典，回去一定要好好看看，讓家人和朋友一起遠(yuǎn)離慢性疾病，擁有健康好身體。

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第三篇：老年人慢性病健康知識講座

老年人慢性病健康知識講座春季是老年人、慢性病患者腦心血管疾病并發(fā)癥的高發(fā)期，正確的做好預(yù)防、合理干預(yù)可以大大降低心腦血管疾病以及并發(fā)癥的發(fā)生。2014/ 年 3 月 19 日，結(jié)合這一實際需求，文匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合勝華社區(qū)工作站在勝華三樓宣教室開展了“文匯街道老年人慢性病健康知識講座”。此次講座由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診張醫(yī)師主講，主要就心血管疾病以及并發(fā)癥的高危人群以及危象、日常生活中如何通過良好的生活方式和健康干預(yù)等方面一一進(jìn)行了講解。并指出日常生活中低鹽低脂飲食指導(dǎo)正確的食鹽食油量常識，提高了公眾對減鹽控壓的認(rèn)知，號召居民們積極行動，形成齊參與、勤養(yǎng)成、共運動、筑健康的全民健康生活方式，一起攜手遠(yuǎn)離疾病的困擾，取得了良好的宣傳效果和健康氛圍。此次活動受眾 45 人，受眾人群主要為社區(qū)老年人及慢性病患者以及部分勝華社區(qū)工作人員。并現(xiàn)場為他們發(fā)放了老年慢性病人保健健康服務(wù)手冊、中醫(yī)養(yǎng)生等健康教育宣傳冊，并為每位居民發(fā)放了限鹽勺限油壺等健康物資。切實做到低鹽低脂每一天，阻斷了轄區(qū)內(nèi)心血腦管疾病以及并發(fā)癥的發(fā)生。后附活動圖片)健康教育知識講座記錄表活動時間:2012 年 12 月 19 日 活動地點:勝華社區(qū)工作站三樓宣教室活動形式:健康教育講座 主辦單位:文匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作伙伴:勝華社區(qū)工作站 參與人數(shù):45 人宣傳品發(fā)放種類及數(shù)量:發(fā)放了老年慢性病人保健健康服務(wù)手冊、中醫(yī)養(yǎng)生等健康教育宣傳冊，并為每位居民發(fā)放了限鹽勺限油壺等健康物資?；顒又黝}:文匯街道老年人慢性病健康知識講座主講人:張醫(yī)師活動小結(jié):主要就心血管疾病以及并發(fā)癥的高危人群以及危象、日常生活中如何通過良好的生活方式和健康干預(yù)等方面一一進(jìn)行了講解?；顒釉u價:此次活動受眾 45 人，切實做到低鹽低脂每一天，阻斷了轄區(qū)內(nèi)心血腦管疾病以及并發(fā)癥的發(fā)生。存檔材料請附后□書面材料 □圖片材料 □印刷材料 □影音材料 □居民簽到表負(fù)責(zé)人:(簽字)填表時間:2012 年 12 月 21 日

第四篇：慢性病知識講座(精)

慢性病知識講座 第一章高血壓 血壓是什么？

血壓血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。心室收縮，血液從心室流人動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓。

心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動。但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

在靜息狀態(tài)下，動脈收縮壓是120／80mmHg或舒張壓增高≥140／90mmHg，最高血壓=年齡+90mmHg常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性代器質(zhì)性等，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得血壓≥140／90mmHg可以診斷為高 血壓。

引發(fā)高血壓的重要因素

●性別、年齡與高血壓；女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。

●不良生活習(xí)慣與高血壓：過多的鈉鹽、大量飲酒，膳食中過多脂肪的攝入，均可引發(fā)高血壓。有經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，而生活井然有序，平時早睡早起者患高血壓比例低。

●工作壓力過重與高血壓：隨著社會文明的不斷進(jìn)步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。

●性格與高血壓：一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒，急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發(fā)高血壓：

●超重，肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。超重、肥胖者高血壓患病率較高。

●遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。

●吸煙與高血壓：吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。

●飲酒與高血壓；隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓電逐漸升高，長期這樣，高血。壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險。

高血壓病人六不宜

不宜抬舉重物：當(dāng)全身用力抬舉重物時，血壓可升高50—100毫米汞柱或更高。

不宜情緒激動：無論好事還是壞事均可引起情緒改變，從而導(dǎo)致血壓升高。

不宜用力排便：特別是便秘時，長時間用力易使血壓升高，如果蹲便，突然站起，更容易發(fā)生意外。

不宜洗冷熱水澡：水溫的冷熱刺激，可使血管過度收縮或擴(kuò)張，特別是坐浴時，如水面過高，壓迫心臟更容易發(fā)生心腦血管意外。

不宜煙酒過量

不宜氣溫驟降：夏季空調(diào)不宜設(shè)的溫度很低，室內(nèi)外溫差太大寒冷刺激可使血管收縮，血壓升高。

高血壓的危害

1．高血壓是中風(fēng)最重要的危險因素：高血壓常并發(fā)中風(fēng)(腦卒中)，腦出血的80％由高血壓引起，腦梗死的發(fā)生多與血壓升高有關(guān)。

2．高血壓是冠心病發(fā)生的主要危險因素，高血壓可并發(fā)冠心病，血壓升高常誘發(fā)心絞痛，3．高血壓是心肌梗死發(fā)病的危險因素，是引發(fā)急性心肌梗死或突然死亡的“元兇”。

4．高血壓常并發(fā)腎功能不全，導(dǎo)致尿毒癥，最終需要腎移植或透析而支付巨額醫(yī)療費。

5．高血壓常并發(fā)眼底病變，造成視力減退或失明，喪失工作和生活能力。

6．高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險性至少增加6倍。高血壓是91％心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常導(dǎo)致患者喪失工作能力。

7．其他：如果高血壓常與糖尿病并存，成倍增加心血管病的發(fā)生危險。高血壓常與血脂異常并存，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而引發(fā)冠心病或腦梗死。預(yù)防高血壓病“八項注意”

“少鹽少脂多運動”，戒煙限酒減壓力，按時服藥是關(guān)鍵，謹(jǐn)遵醫(yī)囑是保障”。

●減少食鹽攝入量。高血壓病患者每天攝入鹽量應(yīng)少于4克，大約小湯匙每天半匙，尤其對鹽敏感的患者要更少。

●保證合理膳食，高血壓病患者飲食應(yīng)限制脂肪攝入，少吃肥肉、動物內(nèi)臟，油炸食品、糕點、甜食，多食新鮮蔬菜、水果，魚，蘑菇，低脂奶制品等。

●有效控制體重可預(yù)防高血壓。減肥，控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量。

●戒煙

●限酒

●增加體力活動。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強體質(zhì)、減肥和維持正常體重，可采用慢跑，快步，游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動，每次活動，一般以30到60分鐘為宜，強度因人而異。

●注意心理。社會因素。高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢．避免情緒大起大落。

●如果通過3至6個月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無效，則應(yīng)改用降壓藥物治療，不能因為年輕或無明顯癥狀而不用藥。治療高血壓須防“五亂”

一亂：不規(guī)則用藥。導(dǎo)致血壓大幅度波動所造成的危害，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過增高的血壓，它可以引起血管內(nèi)膜的損傷，促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成。

二亂：隨意停藥。停服降壓藥物后，血壓往往在2—3天內(nèi)便再次增高，而且有些降壓藥物倍他樂克等不可驟然停藥，三亂：頻繁換藥。降壓藥物均要在用藥后的兩周左右才能達(dá)到最佳效果。

四亂：不愿聯(lián)合用藥。依靠少數(shù)藥物降壓，勢必增加川藥量，誘發(fā)藥物不良反應(yīng)。小劑量聯(lián)合用藥，能較好地控制血壓，不同作用的藥物相互之間互補，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

五亂：憑自我感覺用藥。自行增減降壓藥量，必須從小劑量開始。以免導(dǎo)致血壓大起大落。最好是能得到醫(yī)生的指導(dǎo)。預(yù)防高血壓日常保健

1．正常人每年至少測兩次血壓，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2．合理飲食：什么都吃，但別多吃。

3．防止肥胖：肥胖者患高血壓機會多2—4倍。

4．少吃鹽：北方高血壓多，因為吃鹽多。

5．不吸煙：吸煙者高血壓機會比常人多8倍，大量吸煙者平均減少壽命6—8年。

6．不大量飲酒：飲酒越多血壓越高，并且影響藥效：

7．盡量做到心情愉快、情緒穩(wěn)定、樂觀向上、淡薄功利。切忌情緒波動，大喜大悲。

8．避免熬夜、勞累、緊張、郁悶等不良因素。

9．堅持長期適量的體力勞動和體育鍛煉。第二章糖尿病 什么是糖尿病

糖尿病是一種復(fù)雜的代謝性疾病，其主要特征是血糖高及尿中有糖。在糖尿病的早期，病人無任何癥狀，當(dāng)血糖明顯升高時，病人才有多尿，多飲，多食及體重減輕。俗稱“三多一少”。重癥糖尿病可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等情況。久病之后，可出現(xiàn)心臟病變，腦卒中，慢性腎功能衰竭，視力下降以至失明，下肢壞疽、致殘，致亡等不幸后果。

發(fā)病機理

糖尿病與遺傳、環(huán)境兩大因素有關(guān)。通常認(rèn)為遺傳為患者提供了對糖尿病的易感性，生病則為環(huán)境因素造成。

遺傳因素 遺傳因素不論I型或Ⅱ型均較肯定。

糖尿病遺傳給下一代的不是疾病本身，而是遺傳容易發(fā)生糖尿病的體質(zhì)，即突變基因遺傳，臨床稱之為糖尿病易感性。糖尿病易感者，極易發(fā)生糖尿病。

糖尿病環(huán)因素 復(fù)雜，但多是人為的因素，如：心理緊張。情緒壓抑、生活節(jié)奏紊亂、飲食過于油膩、品種單一及過于精細(xì)、酗酒暴食，運動量減少等。糖尿病的主要危害

糖尿病的主要危害來源于并發(fā)癥，主要包括：

急性并發(fā)癥：

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒，以上三種為糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，死亡率極高。

慢性并發(fā)癥：

1．眼部并發(fā)癥：包括視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等，其中視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿⊙鄣滋禺愋圆∽儯鄄坎l(fā)癥臨床表現(xiàn)主要為視物模糊，甚至失明。

2．糖尿病腎?。禾悄虿】蓳p害腎臟的所有結(jié)構(gòu)，臨床表現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥、尿毒癥。

3．心、腦血管?。禾悄虿用}硬化發(fā)病早且發(fā)展快，易并發(fā)冠心病、心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等疾病，大約占糖尿病人死亡原因的70％以上。

4．神經(jīng)病變：糖尿病可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，包括周圍神經(jīng)病變、顱神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變、脊髓病變及患母的嬰兒神經(jīng)病變。其中周圍神經(jīng)病變最常見，臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、灼熱、觸電，蟲爬、螞蟻走等感覺異常，還可有軟弱無力，活動障礙、癱瘓等運動異常。

5．感染：糖尿病極易并發(fā)感染，最常見的有肺結(jié)核及皮膚。口腔、泌尿系、膽系感染，糖尿病人一旦出現(xiàn)感染，最好找?？漆t(yī)生診治。糖尿病防治措施：

(1)防止和糾正肥胖。

(2)避免高脂肪飲食。

(3)飲食要保證合理體重及工作，生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好，占食物食物總熱量的15％-20％(多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大于1．5)，蛋白質(zhì)占食物總熱量的10％—15％。多吃蔬菜。

(4)增加體力活動，參加體育鍛煉。

(5)避免或少用對糖代謝不利的藥物。

(6)積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂和冠心病。

(7)戒除煙酒等不良習(xí)慣。

(8)對中老年人定期進(jìn)行健康體檢，除常規(guī)空腹血糖外，應(yīng)重視餐后2小時血糖測定。糖尿病患者飲食禁忌

1、不適宜吃精糧：動物內(nèi)臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、淀粉、荸薺等。

2、烹飪方式最好是清燉，水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。

3、忌辛辣，戒煙限灑。癥狀

糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”，“一少”指“體重減少”。預(yù)防

一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內(nèi)快速上升，對保護(hù)胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住!

二、性生活有規(guī)律，防止感染性疾??；不要吃過量的抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿病。

三、多加鍛煉身體，少熬夜。

糖尿病是一種常見的多發(fā)病，我國目前有超過9200萬的糖尿病患，此病到目前前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，正確運用好現(xiàn)在的三類基本療法，包括飲食、運動、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法，而進(jìn)行終生性治療、絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作、頤養(yǎng)天年。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會自我保健知識，積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，避免致殘、致死。

四、糖類攝入

這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患者慎食蜂蜜。飲食原則

1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。

2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進(jìn)食，不可任意增減。

3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。

4．烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燦、鹵等方式，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。

5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝，腎等動物內(nèi)臟類食物。

6、烹調(diào)宜用植物性油脂，7、配合長期性且適當(dāng)?shù)倪\動、藥物、飲食的控制止。

8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。

9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點心均應(yīng)按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。

10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞，11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作用，糖尿病預(yù)防和控制要比治療簡單的多。

控制血糖應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

★空腹血糖6.1(110)～7.0(126)mmoL／L(mg／d1)餐后2小時血糖7.8(140)～11.1(200)mmoL／L(mg／d1)。

★每2-3個月。定期復(fù)查糖化血紅蛋白，了解糖尿病的控制程度，以便及時調(diào)整治療方案：

★每半年全面檢查血脂水平，心，腎，神經(jīng)系統(tǒng)的功能和眼底情況，以便及早發(fā)現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，給予相應(yīng)的治療；

★每3—6個月應(yīng)監(jiān)測一次尿微量白蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎??；

★監(jiān)測體重：每周測體重一次．體重指數(shù)正常值應(yīng)為18—24.5。糖尿病病人怎樣才能了解自己真實的血糖情況呢？

由于每周或更長時間測一次血糖，其影響結(jié)果的因素太多，如飲食、運動、情緒、睡眠時間等多種因素，不能真實地反映病情，故病人每周應(yīng)測3—6次血糖，包括空腹血糖和餐后2小時血糖。如果到醫(yī)院化驗很不方便，建議有條件的病友購買一臺便攜式血糖測定儀，每次測量后做好記錄。這樣醫(yī)生便可依據(jù)血糖記錄為您調(diào)整治療方案。

另外，糖尿病病人應(yīng)每3—4個月到醫(yī)院化驗一次糖化血紅蛋白。該檢驗值可反映病人近2—3個月的血糖控制情況。一般要求糖化血紅蛋白控制在7.0％以下。當(dāng)然，能夠控制在6.5％以下則更好。

回服降糖藥的八項注意要點

每位糖尿病患者病情不一樣，治療方案也不同，用的藥物劑量也不一樣，藥物用少了不管事，用多了就會低血糖，必須因人而異。在口服降糖藥的時候就要注意以下幾點。

■對藥盒上的商品名要知道它的藥名

■用降糖藥一定要了解藥物的排泄途徑和禁忌癥首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

■進(jìn)食量準(zhǔn)確，生活有規(guī)律是調(diào)整降糖藥的前提

■不吃飯不用降糖藥，吃的少降糖藥要減量

■對藥物的“副作用”的認(rèn)識

■降糖藥應(yīng)從小劑量開始使用

■調(diào)整口服降糖藥的周期

■調(diào)整藥物治療的依據(jù)是糖尿病患者的監(jiān)測記錄血糖未控制好的原因很復(fù)雜，包括吃飯的時間、攝入量、食物種類，進(jìn)餐次數(shù)，運動的時間、方式、程度、降糖藥的種類，聯(lián)合用藥的搭配、藥物劑量、近期的特殊情況是否對血糖有影響等多種因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。

第三章冠心病 冠心病的分類

世界衛(wèi)生組織對冠心病分類如下：

(1)無癥狀性心肌缺血

(2)心絞痛

(3)心肌梗死

(4)缺血性心肌病

(5)猝死

引起冠心病發(fā)病的危險因素

年齡與性別(40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期的發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等，），高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖癥，久坐生

活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。冠心病的預(yù)防

★不吸煙。

★保持血壓正常穩(wěn)定，理想血壓是120／80mmHg。高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精，食鹽攝入，保持適當(dāng)鉀，鈣和鎂攝入，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。

★維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運動，和服用降脂藥。

★避免精神緊張。

★運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素，規(guī)律地鍛煉有助于保持體重，減少高血脂和高血壓，冠心病的發(fā)生。

★維持血糖正常，防治糖尿病。

★對已有冠心病危險因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發(fā)生。如何盡早發(fā)現(xiàn)冠心病

出現(xiàn)以下情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心?。?/p>

(1)勞累、體力活動、精神緊張、寒冷及進(jìn)食過飽時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，向左肩、左上臂放射，持續(xù)3—5分鐘，休息后白行緩解者；

(2)反復(fù)出現(xiàn)心臟脈搏不齊，心跳過速或過緩者；

(3)陣發(fā)性胸悶憋氣，心悸，呼吸困難；

(4)用力排便．緊張或性生活出現(xiàn)心慌、胸悶，氣急或胸痛不適者。

5．冠心病病人應(yīng)隨身攜帶治療藥物

應(yīng)隨身攜帶一個備有急救藥物(盎口硝酸甘油、消心痛、硫氮卓酮、氨酰心安，安定和心痛定等藥)的藥盒，夜間睡覺時也應(yīng)將藥盒放在床邊隨手可取的地方，以備急需。冠心病病人應(yīng)注意的幾個問題

1．堅持長期服藥，不突然停藥，定期就診復(fù)查：

2．養(yǎng)成良好的生活：方式和行為習(xí)慣，堅持適量體育鍛煉，避免做劇烈運動，防止肥胖，戒煙限酒，不多飲濃茶及咖啡等；

3．保持心情舒暢，樂觀開朗，避 免劇烈的情緒波動；

4．合理膳食，低鹽低脂飲食，多食新鮮蔬菜和水果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；

5．保持排便通暢，防止便秘。冠心病病人在運動中要注意什么

運動固然對冠心病病人有好處，但運動不當(dāng)，也會給冠心病病人帶來的危害。因此，冠心病病人在參加體育運動時，必須注意以下問題：

(1)運動前后避免情緒激動。精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動閾。加上運動可有誘發(fā)室顫的危險，因此，對于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運動。

(2)運動前不宜飽餐。因為進(jìn)食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發(fā)生心絞痛。

(3)運動要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。

(4)運動時應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。

(5)運動后避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴(kuò)張，使心臟供血相對減少。

(6)運動后避免吸煙，因為運動后心臟有一個運動后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外。

第四章腦卒中 什么是腦卒中

腦卒中(Stroke)是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和山血性腦卒中。引起腦卒中的危險因素？

引起嘀中風(fēng)的危險因素包括：年齡、遺傳，高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病，高脂血癥、吸煙，飲酒、肥胖、長期口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動物油飲食，飲濃咖啡濃茶，體力活動過量等，均被認(rèn)為是腦卒中的危險因素。四種人易患腦卒中

腦卒葉具有“四高”特征，即高發(fā)病率，高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率。且腦卒中的發(fā)病率，死亡率隨平均年齡增長而增加。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有四種人特別容易患腦卒中：

老年人：老年人一直是腦卒中的高危人群，尤以55歲以上人群最多，65歲以上人群發(fā)病增加明顯，75歲以上患者發(fā)病率則是45—54歲組的5—8倍，所以醫(yī)生建議，年過60的老人就應(yīng)該積極預(yù)防腦卒中。

高血莊患者；高血壓是最重要的和獨立的腦卒中危險因素，血壓與腦梗死或腦出血的發(fā)病危險性均呈正比，相關(guān)研究證實，控制高血壓可顯著降低腦卒中的發(fā)病率，心臟?。菏侵匾?，且肯定的腦卒中危險因素。

糖尿病患者：高血糖可進(jìn)一步加重腦卒中的腦損害，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦卒中的預(yù)防

★體檢檢查是否有高血壓，高血脂、糖尿病，心臟病，若有，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

★積極發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作(小中風(fēng))患者并治療，由于小中風(fēng)是完全性卒中的先兆，因而積極治療小中風(fēng)可有效減少卒中的發(fā)生。

★良好的生活習(xí)慣

①合理飲食，減少吃鹽量，適當(dāng)控制動物脂肪攝入，中午以上適當(dāng)補充鈣劑，增加蔬菜、水果與蛋白質(zhì)飲食；

②加強體育鍛煉，每周3—4次，每次30—60min的運動可以有效幫助消耗熱量；

③控制體重；

④不吸煙，少飲酒。吸煙可增加血液粘稠度和血管壁損傷，尼古丁刺激敏感神經(jīng)使血壓增高，酗酒者卒中發(fā)病率是一般人群的4—5倍；

⑤平時注意勞逸適度，保證充足睡眠，保持心情舒暢；

⑥在氣溫驟降時，高血壓病人要注意防寒保暖，以預(yù)防寒冷天氣刺激神經(jīng)和血管，導(dǎo)致腦血管破裂出血。

出現(xiàn)腦卒中怎樣辦？

1．迅速撥打急救電話120。

2．頭肩部墊高，頭偏向一側(cè)，便于將痰液或嘔吐物順利流出?？谥腥缬袊I吐物應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢，避免 引起窒息。

3．正確搬運法：2—3人同時用力，一人托住病人頭肩部，不要過分扭曲或震動，一人托住病人的背部和臀部，另一人托住病人腰部腿部，4．病人如有抽搐，可用軟布纏在兩根竹筷上塞入上下齒之間，防止咬傷舌頭，5．在確診之前不要擅自給病人服用藥物。

6．保持鎮(zhèn)靜，切不要慌張，注意安慰患者情緒。

原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

切記：盡量避免移動病人，如有需要請使用正確的搬運方法。切忌讓病人頭部受到震動。

第五章惡性腫瘤

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說的癌即指惡性腫瘤而言。根據(jù)惡性腫瘤的細(xì)胞類型；分為癌和肉瘤兩大類。癥狀

癌癥的早期表現(xiàn)：定期進(jìn)行體檢，不要等問題發(fā)生是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的好方法。但您也應(yīng)該知道一些與癌癥有關(guān)的癥狀：大小便習(xí)慣改變．傷口長期不愈合，乳房或身體其他部位無痛性的、較硬的腫塊，消化不良或吞咽困難，明顯的變化的疣或痣，或刺激性的咳嗽或聲音嘶啞。有這些癥狀不一定是癌癥的標(biāo)志，他們還可能由其它普通疾病引起。但重要的是，如果有任何這些癥狀，不要等到感覺疼痛再去看醫(yī)生，早期癌癥通常是不痛的。

(1)原因不明的消瘦、無力，上腹無規(guī)則的疼痛，食欲下降，特別厭食肉類食品。

(2)非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。

(3)身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現(xiàn)逐漸增大的腫塊。

(4)干咳、痰中帶血，胸悶胸痛，久治不愈。

(5)中年以上的婦女，性交后陰道有少量出血，或平時有不規(guī)則的陰道出血，或是停經(jīng)后數(shù)年又來月經(jīng)，白帶明顯增多。

(6)不伴腹痛的逐漸加深的黃疸和上腹包塊。

(7)肝臟腫大的速度較快，并伴有肝區(qū)疼痛。

(8)不明原因的無痛性血尿。

(9)皮膚潰爛長久不能愈合。

(10)黑痣突然增大，同時伴有灼癢、破潰，出血疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。

(11)反復(fù)發(fā)熱和頑固性的牙齒出血，皮下出血和進(jìn)行性貧血。

(12)反復(fù)出現(xiàn)的不明原因的高熱。

(13)口腔粘膜，或女性外陰或男性陰莖龜頭上出現(xiàn)白斑，而且迅速擴(kuò)大和灼癢不適。

(14)進(jìn)行性雙下肢無力，感覺異常，動作失調(diào)或伴大小便有時失禁。

(15)無明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

(16)進(jìn)食吞咽時胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺食物通過緩慢。

(17)鼻塞，經(jīng)常少量鼻出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛、頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結(jié)。

(18)大便習(xí)慣改變，或腹瀉和便秘經(jīng)常交替出現(xiàn)，或大便常帶膿血，或大便變細(xì)變扁。

(19)逐漸加劇的頭痛，并突然出現(xiàn)的短暫的視力障礙和嘔吐。

(20)青少年肘或膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹，用抗風(fēng)濕藥或抗菌素類藥治療無效等。預(yù)防

勿憋尿

研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌的發(fā)生與一個人的飲水、排尿習(xí)慣有關(guān)。據(jù)資料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。這主要是因為飲水少、長時間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀胱內(nèi)滯留的時間較長，尿中化學(xué)物質(zhì)刺激粘膜上皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。多飲水，勤排尿可起到“沖洗”膀胱，排除有害的化學(xué)物質(zhì)的作用。

戒煙

吸煙已成為世界性的社會公害，嚴(yán)重地威脅著人類的健康。煙對胎兒非常有害，孕婦抽煙，小孩以后罹患癌癥的幾率將多50％。有鑒于此，重視以上環(huán)節(jié)的防范，就能讓絕大多數(shù)人遠(yuǎn)離癌癥，每個人都從自己做起，是非常重要的。不論對哪一個年齡層的人而言，抽煙是極度危險的，而且會導(dǎo)致癌癥。

多喝蔬菜汁

常喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿卜汁(含B—胡蘿卜素)、蘆筍汗。將新鮮甘藍(lán)及胡蘿卜作成混合菜汁，效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的營養(yǎng)果汁，新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳，蔬菜汁則在下午飲用最佳。

多吃洋蔥和大蒜

洋蔥和蒜頭是極佳的保健食品?？梢远喑匝棵绮耍热缣}卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用開水稍微燙一下即可。

多吃生蘿卜

許多人都知道，在醫(yī)院里經(jīng)常使用一種叫“干擾素”的藥物。它是人體自身白細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白，在體內(nèi)具有抑制癌細(xì)胞快速分裂的作用。但是，人體內(nèi)產(chǎn)生的干擾素很少，所以科學(xué)家們研制出“干擾素誘生劑”一類藥物，激發(fā)和誘導(dǎo)人體自身制造出更多的干擾素。在日常的膳食中，也有一些能夠誘生干擾素的食物，其中效果最佳的，要屬白蘿卜了。研究證明，從蘿卜中可以分離出干擾素誘生劑的活性成分——雙鏈核糖核酸，對食管癌、胃癌、鼻咽癌和宮頸癌的癌細(xì)胞，均有明顯的抑制作用。但是，由于這種活性成分不耐熱，如果經(jīng)過烹調(diào)，在加熱過程中則會破壞，所以生吃蘿卜對防癌有益。

限制高脂肪飲食

研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結(jié)腸癌及乳癌的發(fā)生幾率：高脂肪飲食是癌細(xì)胞的助長劑。

2013.9

第五篇：慢性病預(yù)防與控制系列知識講座

慢性病預(yù)防與控制系列知識講座

主講人：陳洪義 地點：操場

一、慢性病的預(yù)防與控制

慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┦且活惻c不良行為和生活方式密切相關(guān)的疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。慢性病具有病程長、病因復(fù)雜、遷延性、無自愈和極少治愈、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點。慢性病是全球的一個重要公共衛(wèi)生問題，是全球致死和致殘的首位原因，導(dǎo)致了全球疾病負(fù)擔(dān)加重。我市居民的健康也同樣面臨著慢性病的威脅，城市居民死因位于前三位的是心血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病。慢性病的患病率呈上升趨勢，人群高血壓患病率10年上升了73%，且發(fā)病年齡提前。人群中與慢性病相關(guān)的主要行為危險因素暴露水平升高，成年男性吸煙率保持在較高水平，初次吸煙年齡有低齡化趨勢，人們對被動吸煙有害健康還沒有足夠的認(rèn)識，膳食結(jié)構(gòu)不合理，谷物類食品攝入減少，動物類食品攝入增加，成年在職人員參加體育鍛煉少，生活中半數(shù)以上的人靜坐時間在5小時以上，人群中超重、肥胖檢出率逐年上升等都是患慢性病的危險因素。因此，在日常生活中，只要改變不良行為，選擇健康的生活方式，戒煙、限酒、合理膳食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，保持心理健康，就能防止或減少多種慢性病的發(fā)生。

二、慢性病的危害因素

健康的發(fā)展受到眾多因素的影響，其中慢性病的危險因素可歸為三類：不可變的（有年齡、性別、遺傳基因）、行為危險因素（抽煙、膳食、飲酒、缺乏運動）和社會危險因素（包括互相影響的社會經(jīng)濟(jì)，文化和其他環(huán)境變量的非常復(fù)雜的混合因素）。但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏體力活動以及飲酒和抽煙等不良的生活方式。

1、膳食因素

膳食作為慢性病的危險因素起著關(guān)鍵的作用。20世紀(jì)后半葉以來，在世界范圍內(nèi)膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重要的改變，傳統(tǒng)的、主要以植物為基礎(chǔ)的膳食很快被有相當(dāng)多動物性食物的高脂肪、高熱能膳食所取代。在我國城市，與傳統(tǒng)的膳食模 式相比，尤其是人們攝入富含高能量的動物性脂肪和蛋白質(zhì)增多，而谷類食物有明顯的減少，富含膳食纖維和微量營養(yǎng)素的新鮮蔬菜和水果的攝入量也偏低。作為膳食的重要部分——蔬菜水果的低攝入是每年幾乎300萬人死于慢性病的原因。

目前我國居民平均每標(biāo)準(zhǔn)人日食鹽的攝入量為12g，城市10.9g，農(nóng)村12.4g，大大超過WHO建議的每天不超過6g的標(biāo)準(zhǔn)。加上蔬菜水果攝入量不足，鉀的攝入量平均每天僅2000mg左右。又由于中國傳統(tǒng)膳食中奶類的攝入量少，致使鈣攝入量普遍較低。調(diào)查表明，過多食用脂肪、糖和含鹽食品與高血壓和高膽固醇有關(guān)，高脂肪、高熱能膳食與抽煙和過度飲酒相結(jié)合成為更具致死性的原因。

2、缺乏體力活動

越來越引起人們重視的另一個健康的危害因素是缺乏運動，據(jù) WHO統(tǒng)計資料，現(xiàn)代工業(yè)社會里，普遍存在著運動不足的問題，增加了發(fā)生高血壓、糖尿病、肥胖癥及體能欠佳等文明病的危險性。

體力活動缺乏和許多慢性疾病的發(fā)生及由此而引起的死亡密切相關(guān)，缺乏體力活動至少會引起 26種非健康狀態(tài)或疾病的發(fā)生，包括心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，2型糖尿病、關(guān)節(jié)疼痛、乳腺癌、結(jié)腸癌、憂郁癥、消化不良、膽結(jié)石、高血壓、高血脂、認(rèn)知能力下降、高密度脂蛋白膽固醇降低、停經(jīng)綜合征、過度肥胖、骨質(zhì)疏松、胰腺癌、外周血管疾病、體力不支、早逝、前列腺癌、呼吸不暢、睡眠性呼吸暫停和腦卒中等。2002年世界衛(wèi)生報告：缺乏運動和體力勞動引起約15%的癌癥、糖尿病和心臟病。靜坐生活方式和缺乏體力活動者的高血壓、超重、血脂異常、空腹血糖受損等患病率分別是重體力活動者的2 ～ 4倍。

3、吸煙

吸煙是心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺病等多種疾患的行為危險因素，嚴(yán)重危害著人民健康。吸煙不僅危害吸煙者本人健康，還會因為非吸煙者被動吸入大量環(huán)境煙草煙霧而危害其健康。約80%以上的肺癌與吸煙（包括被動吸煙）有關(guān)，有效的控?zé)煾深A(yù)可明顯遏制肺癌發(fā)病率和死亡率的上升，并使之下降。研究還顯示，吸煙者即使中年戒煙，也會減少患肺癌的危險。對吸煙者來說，任何時候戒煙都不晚，當(dāng)然越早越好。

三、慢性病對健康的危害

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤

目前我國腫瘤流行譜發(fā)生變化：與生活方式密切相關(guān)的肺癌、乳腺癌、大腸癌上升；與動脈粥樣硬化等有關(guān)的缺血性腦卒中事件發(fā)生率呈上升趨勢。慢性病是城鄉(xiāng)居民的主要死因，在全球范圍內(nèi)慢性病約占總死亡數(shù)的80%，而且這種趨勢還在增加。慢性病總死亡中約50%為心腦血管病。慢性病已成為主要的疾病負(fù)擔(dān)。在我國城市地區(qū)依次為惡性腫瘤，腦血管病，心臟病；農(nóng)村地區(qū)依次為腦血管病，惡性腫瘤，心臟病。按照這些死亡率和城鄉(xiāng)人口估計的每年死亡人數(shù)：惡性腫瘤150萬，腦血管病145萬，心臟病108萬。預(yù)測到2020年，慢性病的死亡將占總死亡數(shù)的75%，其中71%的缺血性心臟病，75%的腦卒中。

2、超重和肥胖

超重與肥胖是重要的健康危險因素，導(dǎo)致不利的代謝變化，包括血壓升高，不利的膽固醇水平和胰島素抵抗增加。它們增加冠心病、腦卒中、糖尿病和許多類型的癌癥的危險。超重和肥胖癥在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)人群中的患病情況已呈流行趨勢，我國目前體重超重者已達(dá) 22.4%，肥胖者為3.01%。超重和肥胖可能是許多慢性病的重要危險因素。早在1948年WHO已將肥胖列入疾病名單，并認(rèn)為是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險因素。當(dāng)肥胖人群迅速增加時，肥胖常在慢性病患者中共存。近30年間，在肥胖增加的同時，糖尿病增加了30倍以上。

國際上通常用 WHO制定的BMI界限值（BMI=體重(Kg)÷身高(m)的平方），即BMI在25.0 ～ 29.9為超重，≥ 30 為肥胖。

四、慢性病的綜合防治與干預(yù)措施

（一）、大力倡導(dǎo)平衡膳食

生活方式中膳食的改變是重要的，這些改變能有利于消費者的健康，而且最終能迅速發(fā)生可見的效果。

我國制訂的《中國膳食指南》共8條。

（1）食物多樣，谷類為主；

（2）多吃蔬菜、水果和薯類；

（3）每天吃奶類、豆類或其制品；（4）經(jīng)常吃適量魚禽蛋瘦肉，少吃肥肉和葷油；

（5）食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；

（6）吃清淡少鹽的膳食；

（7）如飲酒應(yīng)限量；

（8）吃清潔衛(wèi)生，不變質(zhì)的食物。

1、多吃蔬菜水果和全谷類食物

在選擇食物時吃多種蔬菜水果和全谷類食物以補充鉀和膳食纖維的攝入量，特別是天然谷物中的燕麥和大麥含有水溶性膳食纖維。燕麥水溶性膳食纖維b-葡聚糖具有調(diào)節(jié)血糖、血脂、軟化血管、預(yù)防高血壓、增強機體免疫力、預(yù)防心腦血管病、控制體重等作用；玉米、小麥膳食纖維以及豆渣和薯類可以預(yù)防和改善便秘。

食用含有蔬菜水果豐富的飲食可以預(yù)防冠心病，因為蔬菜水果是抗氧化劑的源泉，如維生素 E、類胡蘿卜素和維生素C等，還含有非營養(yǎng)性抗氧化劑，典型的是黃酮醇，它存在于茶葉、蘋果和洋蔥中，而且，研究證明，多吃蔬菜水果的人，其血壓水平普遍比少吃蔬菜水果的人低，對冠心病患者保護(hù)作用的健康飲食應(yīng)該是大量攝入水果蔬菜，并適量選用含n-3多不飽和脂肪酸（PUFAs）的飲食。

食用健康飲食的冠心病患者，心臟性死亡可減少42%，總死亡可減少45%。

2、適量增加不飽和脂肪酸的攝入量

限制攝入含有高脂肪，高膽固醇，高糖，高鹽和酒精的食物，通過合理營養(yǎng)，平衡膳食達(dá)到所需能量的推薦攝入量。脂肪攝入量占總熱量的比例應(yīng)控制在20%至30%之間，使其中大多數(shù)的脂肪來自多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸，如魚，堅果，植物油。選擇瘦肉類、家禽、豆類、低脂肪或不含脂肪的牛奶或奶制品。限制總能量和脂肪攝入量是控制體重的基本措施。研究表明：全麥面包、水果、蔬菜和大豆油含有多不飽和脂肪酸，其中的α-亞麻酸對冠心病具有預(yù)防作用，食用α-亞麻酸的急性心肌梗死患者，經(jīng)27個月觀察，總死亡率減少70%，心臟性死亡率減少76%。另外，魚油也含有不飽和脂肪酸，有研究顯示，人們每周食用魚油2～3次，總死亡率降低29%，心性死亡率降低33%，這表明，合理的膳食結(jié)構(gòu)是預(yù)防和控制慢性病發(fā)生和發(fā)展的有效措施。

（二）、選擇適合自己身體的體力活動，控制體重

在合理營養(yǎng)、平衡膳食的同時，還必須注意有規(guī)律地參加體力活動，控制體重，減少靜坐的時間來增進(jìn)身體健康、心理健康和健康的體重。對于成年人，為降低慢性非傳染性疾病發(fā)病率，除了日常生活活動外，每周的大多數(shù)天里，至少參加 30分鐘的體力活動。促進(jìn)健康的身體活動應(yīng)該適度，主要指運動的形式、強度、時間、頻率和注意事項。

運動基本內(nèi)容包括：

①以各種有氧運動和耐力運動為常見的運動形式，同時鼓勵各種形式的體力活動。

②運動強度推薦為中等強度運動，中等強度指每分鐘消耗 4～7kcal的運動。

③運動的時間每天 30min以上或每周180min，如果運動強度大時，運動時間可相應(yīng)縮短，如果運動強度小時，則運動時間應(yīng)相應(yīng)延長。

④運動頻率為每周 3～5次為宜。

有氧運動可以改善心臟功能，防止心臟病發(fā)生，經(jīng)常鍛煉者活動時心輸出量迅速增加，安靜時心率下降，使心臟贏得較多休息機會，經(jīng)常鍛煉有助于消除血中甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白和各種代謝毒素，脂質(zhì)不容易在血管壁沉積。每天 30min的中等強度的運動，可使患Ⅱ型糖尿病的危險降低58%，體重降低5%～7%。有氧運動對減肥很有價值，由于有氧代謝采取了“長、遠(yuǎn)、慢”的原則，即時間長、速度慢、距離遠(yuǎn)。直接動用了體內(nèi)的脂肪儲備，因此對減肥很有效果。