第一篇：衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督整改報告

衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督整改報告

針對縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我衛(wèi)生室現(xiàn)場監(jiān)督檢查中所存在的問題，全衛(wèi)生室人員對存在的問題進行了深刻剖析，對照監(jiān)督意見書，對我衛(wèi)生室存在的問題進行了督促整改，現(xiàn)將衛(wèi)生室整改情況報告如下：

一、組織學習法律法規(guī)

組織學習《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》及《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)及規(guī)章制度。

二、依法執(zhí)業(yè)方面

懸掛《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》在醒目位置。衛(wèi)生室全體工作人員上班一律佩帶胸牌上崗。

三、處方管理方面

規(guī)范處方的書寫，做好門診登記。

四、消毒隔離方面

建立健全消毒管理組織以及消毒管理制度，新增移動式紫外線，等消毒設備，加強培訓，提高全員認識，做好每項表格的登記。

五、醫(yī)療廢物處置方面

1.完善醫(yī)療廢物處置工作流程，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關法律法規(guī)的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置。

2.做到醫(yī)療廢物與醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類存放，用醫(yī)療廢物專用袋盛放。3.設置醫(yī)療廢物暫存間，其外張貼醫(yī)療廢物警示標識。

衛(wèi)生室

2018年5月26日

第二篇：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法整改報告范文

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法整改報告

針對市衛(wèi)生監(jiān)督所來我校現(xiàn)場監(jiān)督檢查中所存在的問題，校委會高度重視，經(jīng)研究責令其限期整改，為了確保學校教學，飲食，衛(wèi)生等安全，學生有一個良好的教學環(huán)境，現(xiàn)具體整改情況報告如下： 1全心全意為學生服務，為預防保健，防止傳染病和校園突發(fā)事件的發(fā)生為目的。2校衛(wèi)生室設有專業(yè)衛(wèi)生資格人員24小時有人值班，確保學生看病，飲食，就餐安全，預防傳染病的發(fā)生。3衛(wèi)生室設在學校宿舍或教學樓旁邊，有利于學生就醫(yī)和學校突發(fā)事件的發(fā)生。

4成立傳染病預防領導小組，健全各項規(guī)章制度。門診登記制度、處方制度、消毒制度、財務管理制度、傳染病登記監(jiān)測報告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢物處理制度、校衛(wèi)生室按統(tǒng)一形式和要求上墻并執(zhí)行。立 6校衛(wèi)生室做好門診就醫(yī)登記和傳染病登記發(fā)現(xiàn)疫情及時上5建立必備的消毒設施和藥品，并按標準化學校規(guī)范要求設報并做記錄，做好學生發(fā)熱門診登記，確保學校衛(wèi)生安全。

今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規(guī)的學習。認真做好學校衛(wèi)生安全，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進學校衛(wèi)生服務工作的發(fā)展。敬請領導再次來我校指導工作，并提出寶貴意見。

第三篇：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查情況整改報告

平度博愛骨傷醫(yī)院

監(jiān)督執(zhí)法檢查情況整改報告

綜合監(jiān)督執(zhí)法局民營醫(yī)療機構監(jiān)督科：

2016年7月7日，由市衛(wèi)計委醫(yī)療機構監(jiān)督執(zhí)法檢查組重點對我院在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)管理、依法執(zhí)業(yè)、抗菌藥物使用、麻精藥品使用、臨床用血、醫(yī)療廢物管理等方面進行了全面的執(zhí)法檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領導高度重視，立即由業(yè)務院長牽頭召開了全院各科室負責人參加的專題會議，由醫(yī)院督促各部門負責人對照監(jiān)督意見書，對各科室存在的問題進行了徹底整改。現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報告如下：

一、衛(wèi)生技術人員管理整改措施

1、全院醫(yī)務人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律 法規(guī)學習，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》《處方管理辦法》《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學習列入工作的年終考核。

2、健全落實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)檔案，堅持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍。

3、嚴格落實帶牌上崗的規(guī)定，凡上班期間所有在崗人員必須掛胸牌上崗，落實考核規(guī)定，發(fā)現(xiàn)不帶牌上崗者每次罰款100元。

二、醫(yī)療文書使用管理和規(guī)范

1、設立病案室，指定專人負責病歷管理和病案管理，建立和落實病歷質量定期檢查、評估和反饋制度，定期對在架病歷和病案進行檢查，按照《病歷評價表》進行打分管理，落實績效考核，嚴抓病案管理。

2、建立處方點評制度，填寫處方評價表，對門診和住院處方、中藥處方按照《處方管理規(guī)范》 進行評分制度和規(guī)范管理并落實。

三、麻精藥品管理

1、建立健全麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理規(guī)章制度，制定明確的崗位職責，定期組織檢查并做好記錄，均已進行整改。檢查提出管理不規(guī)范問題后，院領導高度重視，召開我院藥事管理與藥物治療學委員會，把問題整改落實到科室的具體人員負責具體工作。

2、認真查對復核出入庫記錄，不允許字跡潦草，對驗收入庫人員進行了嚴格的培訓學習。

3、麻、精藥品儲存交接班記錄進行規(guī)范；交回、銷毀記錄按照管理規(guī)定簽名。

四、醫(yī)療廢物處理完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關法律法規(guī)的要求，結合我院實際情況，制定了《醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。

1、嚴格按照醫(yī)療廢物管理要求進行規(guī)范，針對目前醫(yī)療廢物儲存困難現(xiàn)狀，重新建設了儲存地點，對交接登記和儲存環(huán)節(jié)進行了規(guī)范。

2、對現(xiàn)有污水處理設施重新進行了檢修，立即進行運行，完善相關消毒和運行記錄。

3、確定醫(yī)療廢物運送時間和路線圖，規(guī)范醫(yī)療垃圾轉運環(huán)節(jié)管理。

五、病原微生物實驗室生物安全管理整改情況

1、醫(yī)院安排進行《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》內容專題培訓，進行實地檢查落實物體表面消毒情況。對檢查中出現(xiàn)的不合格現(xiàn)象給予正確指導，并進行考評。

2、新建檢驗科，對實驗室按照要求進行了重新布局劃分，辦公區(qū)單獨設立房間，污染區(qū)、清潔區(qū)明確分隔，高壓滅菌鍋單獨設區(qū)。

3、新實驗室增設洗眼器和噴漆裝置并使用。

通過此次監(jiān)督執(zhí)法檢查，使我們加強依法執(zhí)業(yè)的理念，加強醫(yī)院內部管理，保障醫(yī)療安全，規(guī)范診療行為，強化醫(yī)護人員專業(yè)素質培訓，使醫(yī)院能夠依法規(guī)范運營。

平度博愛骨傷醫(yī)院 二0一六年七月二十日

第四篇：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法整改報告

單縣郭村中心衛(wèi)生院

關于《對醫(yī)療機構現(xiàn)場監(jiān)督檢查情況反饋意見》的整改報告

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：

針對2011年6月28日，來我院現(xiàn)場監(jiān)督檢查中所存在的問題，院委會高度重視，于6月30日及時召開了全體職工會通報情況，對存在的問題進行了深刻剖析，對存在問題的科室和個人提出了批評，并進行了處罰，責令其限期整改，并組織全體職工學習了《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等相關法律法規(guī)及規(guī)章制度，現(xiàn)就具體整改情況報告如下：

一、依法執(zhí)業(yè)方面

1、針對康復門診未在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》上登記開展診療活動的情況，我院及時拆除了康復門診科室牌，并嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記內容對全院科室設置進行了規(guī)范。

2、麻醉師馬領、張峰，婦產科張素梅未取得相應資質單獨開展診療活動。一是對人員進行了及時調整；二是對其《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》執(zhí)業(yè)范圍進行了變更；三是組織醫(yī)療人員認真學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；

四、經(jīng)核實婦產科張素梅醫(yī)師執(zhí)業(yè)證注冊的就是婦產科專業(yè)，與其實際執(zhí)業(yè)范圍和開展診療活動相符。

二、病歷、處方管理方面

針對病歷、處方項目填寫不齊全、不完整；手術知情同意書填寫項目不齊全，談話醫(yī)師未簽字；藥品名稱書寫不規(guī)范，個別處方開具藥品超過五種以上，未注明用法、用量等問題。我院及時組織全體醫(yī)護人員，按照《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等 1

法律法規(guī)，進行了全員培訓和學習。

三、麻醉藥品出入庫無登記、無驗收、無復核的問題。分管領導及時組織藥房、藥庫等從藥人員學習了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，并明確了責任人員，制定了相應的獎懲措施。

四、婦產科人工流產室布局不合理，實驗室面積不足等問題。一是對科室布局進行了改建和裝修；二是制定了室內質控及失控分析辦法，臨床檢驗項目操作規(guī)程，檢驗儀器操作、維護標準；三是加強了人員培訓。

五、放射診療管理方面，《放射診療許可證》過期的問題，我院正積極協(xié)調上級主管部門，進行校驗、核準和登記。

六、傳染及醫(yī)院感染管理方面

針對發(fā)熱門診、預檢分診處日志登記內容不全；醫(yī)療廢物收集桶無警示標識和無轉運記錄等問題。醫(yī)務科及時完善建立了門診日志、住院登記薄和傳染病疫情登記薄，并制定了醫(yī)師首診負責制、門診工作日志登記等制度。積極組織全體人員學習了《醫(yī)療廢物管理條例》，嚴格按照制度要求制作了醫(yī)療廢物警示標示，各科均明確了專人負責醫(yī)療廢物的收集和轉運工作，進一步完善了獎懲制度。

總之，通過整改和落實，我院各項執(zhí)業(yè)活動得到了進一步規(guī)范和加強。今后我們將積極主動做好各項工作，加強相關法律法規(guī)的學習，嚴格遵守各項醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

單縣郭村中心衛(wèi)生院

2011年7月26日

第五篇：衛(wèi)生室整改報告

XX衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目

工作整改報告

區(qū)衛(wèi)生局：

自區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目工作督導結果公布以來，我衛(wèi)生室在認真梳理問題的基礎上，結合本衛(wèi)生室的實際情況制定整改措施，按照督察組的督查意見進行整改，做到事事有回音、件件有落實。現(xiàn)將自查整改情況匯報如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務項目進行情況。

自開展公共衛(wèi)生基本服務以來，我衛(wèi)生室在上級機構部門的指導下建立了公共衛(wèi)生項目管理辦法、資金管理制度、問責制度、督查制度并明確了健康教育項目的專兼職人員。我村共有常住居民1090人，我衛(wèi)生室轄區(qū)檔案建立1090份，檔案電子化錄入922份，檔案合格率99.8%。老年人68人，2型糖尿病患者22人，高血壓患者77人，孕產婦管理15人，新生兒管理5人。

二、在此次基本公共衛(wèi)生服務項目工作督查中，我單位存在如下問題：

老年人查體表項目不全原因：老年人查體表中的項目按照衛(wèi)生室的能力根本實施不了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行的查體活動中查體表中的帶星號的項目也并沒有完全檢查。另外，組織的查體活動有部分老年人并沒有參加。所以造成老年人查體表項目不全。

整改措施：依據(jù)查體表完善補充。

1、孕產婦及新生兒信息未及時更新

整改措施：對兼職人員實施批評指導，在以后工作中避免此類事情再次發(fā)生。

2、部分隨訪表無電話

整改措施：新季度換用新隨訪表，更新住戶電話聯(lián)系信息。

3、老年人查體隨訪表只提供15份老年人健康查體表格已用完沒有及時領取造成僅有15份。

整改措施：領取老年人健康查體表，及時完善查體表。

4、老年人隨訪

王XX***********無人接聽

于XX***********空號

張XX***********無法連通

張XX***********號碼錯誤

李XX***********未查體

5、督查人員用自己的手機打電話隨訪對于受訪對象來說都是陌生號碼，一般來說陌生號碼他們是不接的；隨訪人員用普通話進行隨訪，老年人不適應，老年人用當?shù)乜谝暨M行回答隨訪人員也不一定都聽得懂，造成誤差；隨訪人員對村民及老年人來說都是陌生人，本能的會抵制，不配合，再加上隨訪人員說話的語氣和態(tài)度使得他們更加不配合。

6、整改措施：對村民說明上級對公共衛(wèi)生的重視，強化他們對電話隨訪的重視，及時更新住戶聯(lián)系方式。

7、高血壓發(fā)現(xiàn)率低

整改措施：加大排查力度，細致實施35周歲以上人群首診測血壓制度。

8、高血壓隨訪表無患者簽名

整改措施：換用新的隨訪表，嚴格落實簽名制度。

9、血壓控制率低

整改措施：加大高血壓防治宣傳的力度，在健康教育活動的實施中有所偏重。

10、高血壓隨訪

高XX***********無人接聽

王XX**********無人接聽

王XX***********停機

高XX***********無人接聽

王XX關機王XX未接

整改措施：對村民說明上級對公共衛(wèi)生的重視，強化他們對電話隨訪的重視，更新住戶聯(lián)系信息。

11、糖尿病發(fā)現(xiàn)率低

整改措施：對高危人群實施篩檢。

12、精神病無電檔案，無隨訪記錄

整改措施：及時更新、補充電子檔案和隨訪記錄。

13、糖尿病無隨訪表隨訪表格已用完致使此問題出現(xiàn)。

整改措施：領取隨訪表，及時補充、完善。

14、糖尿病隨訪單無簽字

整改措施：嚴格落實隨訪簽名制度。

15、糖尿病隨訪

王XX停機

高XX無人接聽

王XX關機

于XX空號

張XX無人接聽

整改措施：對村民說明上級對公共衛(wèi)生的重視，強化他們對電話隨訪的重視，更新住戶聯(lián)系信息，避免此類事情再次發(fā)生。

綜合以上所述，從思想上重視公共衛(wèi)生服務項目的實施，要嚴格執(zhí)行各項基本公共衛(wèi)生服務項目的各項相關制度，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務服務規(guī)范（2011年版）》。

XX衛(wèi)生室

xx年x月xx日