第一篇：基層醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性及發(fā)展方向

基層醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性及發(fā)展方向

陳建中

塘沽區(qū)新醫(yī)醫(yī)院（中國

300450）

中圖分類號：R197.322 文獻標識碼：A 文章編號：1818－0086（2010）05 1引

言

20世紀8O年代后期，由于國內(nèi)信息科學技術(shù)的發(fā)展，信息化醫(yī)院應運而生。在信息化醫(yī)院的組建初期，其功能單一，且以被動服務為主。到了9O年代中期，隨著計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)、多媒體技術(shù)的引入，在新形勢下，醫(yī)院信息化順應信息時代的發(fā)展，從功能作用到服務模式都發(fā)生了令人矚目的變化，信息工作在醫(yī)院管理中的重要性已逐漸得到重視，醫(yī)院的信息化程度已成為衡量醫(yī)院科學管理的重要標志。2目前我國基層醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

從整體來看，我國基層醫(yī)院信息化發(fā)展并不平衡。這個不平衡主要表現(xiàn)在地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)院的級別上。醫(yī)院所處地區(qū)經(jīng)濟越發(fā)達，醫(yī)院的級別越高，信息化的投入越大、醫(yī)院的信息化發(fā)展程度越高。加之信息化沒有統(tǒng)一的標準，醫(yī)院情況也不盡相同,就導致醫(yī)院的信息化發(fā)展參差不齊。雖然基層醫(yī)院裝配了適合自己的醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS），但也只是進行一些簡單的操作，并沒有達到衛(wèi)生部信息化的要求，而且所需系統(tǒng)軟件也都是自請軟件公司開發(fā)，且軟件公司實際研發(fā)能力各不相同，所以總體來看，我國基層醫(yī)院信息化發(fā)展并不成熟。而且由于基層醫(yī)院資金嚴重短缺、醫(yī)院信息化標準不統(tǒng)一等各種原因的存在，在衛(wèi)生信息化浪潮下更顯滯后。

3基層醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性 3.1 基層醫(yī)院信息化應用范圍

基層醫(yī)院信息化主要應用于兩大部分，一是社區(qū)公共衛(wèi)生管理，二是社區(qū)基本醫(yī)療管理。社區(qū)公共衛(wèi)生管理，主要包含居民健康檔案管理，慢性病管理系統(tǒng)、查體管理系統(tǒng)，計劃免疫管理系統(tǒng)、婦保和兒保管理系統(tǒng)。

社區(qū)基本醫(yī)療管理，即適合基層醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。主要可分成兩部分：一是滿足管理要求的管理信息系統(tǒng)，二是滿足臨床醫(yī)療要求的臨床信息系統(tǒng)。3.2 基層醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性

醫(yī)院信息化管理，不僅解決了傳統(tǒng)手工管理的種種弊端，也帶來了更多的優(yōu)點。總體來講，優(yōu)化了工作流程，規(guī)范了醫(yī)療行為，增加了安全系數(shù)，提高了工作質(zhì)量和效率。同時使數(shù)據(jù)管理更便捷、更快速、更準確、更全面、更安全、保密性更好。對于行政管理和財務而言，管理更科學，規(guī)范，統(tǒng)計數(shù)據(jù)更準確，賬務賬目更清晰，而且對于醫(yī)院的整體管理質(zhì)量也將得到更大的提高，這也是醫(yī)院的科學化、管理正規(guī)化的要求以及與世界接軌的必要條件。3.2.1提高管理水平，使管理智能化 3.2.2 簡化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī) 3.2.3 避免醫(yī)療差錯，確保醫(yī)療安全 3.2.4加強經(jīng)費管理，提高經(jīng)濟效益 3.2.5 對社區(qū)病人科學管理的需要

1.智能卡的應用

2．居民健康電子檔案的應用 3.社區(qū)慢性疾病管理系統(tǒng)的應用 4.查體電子檔案的應用

5.計劃免疫接種軟件系統(tǒng)的應用。3.2.6對醫(yī)保病人聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的需要

醫(yī)院HIS系統(tǒng)與社會保險中心聯(lián)網(wǎng)，讓患者就診結(jié)算實現(xiàn)實時報銷，最大限度的方便患者就醫(yī)。

4阻礙基層醫(yī)院信息化發(fā)展的因素

1、衛(wèi)生領(lǐng)域信息化標準不規(guī)范。

2、資金投入不足。

3、地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)院的級別限制。

4、硬件的時效性。

5我中心信息化建設(shè)的過程及發(fā)展規(guī)劃 5.1 我中心信息化建設(shè)過程

我解放路街社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2002年-2007年之間使用單機版掛號、收費等管理軟件。2004年有了醫(yī)院信息化的詳細計劃書,并且確定了醫(yī)院信息化建設(shè)采取“總體規(guī)劃——分步實施”的建設(shè)理念。于2008年1月1日，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)正式投入試用，邁出了醫(yī)院信息化建設(shè)的第一步。

2008年1月，我院HIS系統(tǒng)正式投入使用。啟用了掛號管理子系統(tǒng)、劃價收費子系統(tǒng)、中（西）藥房發(fā)藥子系統(tǒng)、藥庫管理子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計子系統(tǒng)。

2008年7月，啟用了門診醫(yī)生站。

2008年8月，啟用了住院醫(yī)生站子系統(tǒng)、住院護士站子系統(tǒng)。2008年9月，實現(xiàn)了社區(qū)站與中心的網(wǎng)絡(luò)互通。

2008年10月，啟用了社區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)軟件，并于2009年7月份與HIS系統(tǒng)進行整合。2008年11月，中心與社保成功對接。2009年5月，社區(qū)站與社保成功對接。2009年6月，啟用了院長查詢系統(tǒng)。2010年3月，啟用糖尿病管理系統(tǒng)。5.2 我中心信息化建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃

我中心計劃在2010年下半年，啟用成本核算系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)，作為信息化建設(shè)的第二步。于2011年，啟用LIS系統(tǒng)，PASC系統(tǒng)、（OA）辦公自動化系統(tǒng)，作為信息化建設(shè)的第三步。于2012年，啟用（RFID）無線移動醫(yī)療信息系統(tǒng)等。我中心從現(xiàn)在起，利用5-8年的時間，逐步完善我中心的信息化建設(shè)工程，努力實現(xiàn)預期目標——數(shù)字化醫(yī)院。5.2.1 醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)

1、主要問題。

2、給醫(yī)院管理帶來的好處。

3、成本核算管理系統(tǒng)的作用。5.2.2 醫(yī)院績效管理系統(tǒng)

1、績效考核系統(tǒng)的主要功能：

2、實現(xiàn)績效考核的作用: 5.2.3 以RFID為核心的醫(yī)療安全流程管理系統(tǒng)。

1、實現(xiàn)RFID系統(tǒng)的目的。

2、RFID優(yōu)點。

3、RFID應用范圍。6基層醫(yī)院信息化的發(fā)展方向

醫(yī)院信息化的發(fā)展方向就是成為數(shù)字化醫(yī)院。而醫(yī)院管理信息化只是醫(yī)院向數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的第一階段，還要通過“臨床管理信息化”、“局域網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化”兩個階段才能真正的實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院。6.1 什么是數(shù)字化醫(yī)院

數(shù)字化醫(yī)院是利用先進的計算機、通訊、多媒體、網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)，突破傳統(tǒng)醫(yī)學模式的時空限制，將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟信息與醫(yī)院管理信息等進行最有效的收集、儲存、傳輸與整合，真正實現(xiàn)無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化的疾病預防、保健、診療、護理等業(yè)務管理和行政管理自動化數(shù)字化運作。6.2要高度重視醫(yī)院數(shù)字化的重要性

數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院信息化建設(shè)的最高目標。醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)是持續(xù)、永久、不斷發(fā)展的。醫(yī)院管理數(shù)字化，是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標志。目前，國內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)呈現(xiàn)高速發(fā)展趨勢，我們必須抓住機遇，提高競爭力。因此，基層醫(yī)院必須從改革的高度充分認識到醫(yī)院數(shù)字化的重要性，從發(fā)展的高度充分認識數(shù)字化的緊迫性，從歷史的高度充分認識數(shù)字化的可及性，從而，真正把醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)作為一項重要而又緊迫的工程納入工作議事日程，作為醫(yī)院管理工作的突破口和切入點，抓緊、抓實、抓出成效。7體

會

7.1信息化建設(shè)是“一把手”工程

7.2信息化建設(shè)要 “總體規(guī)劃，分步實施” 7.3關(guān)于信息化建設(shè)的投入與回報問題 7.4信息化建設(shè)必須選擇一個好的軟件公司 7.5正確選擇HIS的數(shù)據(jù)庫平臺 7.6醫(yī)院信息化建設(shè)永無止境

第二篇：基層信息化建設(shè)

關(guān)于推進基層信息化平臺的情況匯報

在經(jīng)濟建設(shè)快速發(fā)展，全球化一體化步伐加快，社會信息化水平提高，政府職能重塑的環(huán)境下，基層辦公面臨傳統(tǒng)辦公手段難以滿足需要的新形勢。基層政府部門從內(nèi)到外都面臨創(chuàng)新辦法、提高效率、轉(zhuǎn)變職能、強化服務的壓力和動力。以信息化技術(shù)服務工作，提高基層服務科學決策和工作效率成為基層部門的不二之選。縣（區(qū)）基層部門是政府的最基層，如何借助信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)與管理理念結(jié)合來提高基層辦公的效率、創(chuàng)新方法、轉(zhuǎn)變職能和強化服務是基層信息化辦公的當務之急。

當前，國家安全生產(chǎn)信息化系統(tǒng)已被列為“金安”工程。在國家安全生產(chǎn)信息化“十一五”專項規(guī)劃和安監(jiān)總局出臺的幾項安全生產(chǎn)信息化技術(shù)規(guī)范的總體框架下，各地各級安監(jiān)部門都對信息化作了積極的探索和實踐，一般存在兩種方式：區(qū)縣統(tǒng)一使用省市安監(jiān)信息平臺和區(qū)縣單獨建立區(qū)縣級安監(jiān)信息平臺。而兩種建設(shè)方式關(guān)鍵在于解決：“如何更方便地讓上級安監(jiān)部門的督辦和對數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計，讓上級部門有個全面的了解”和“如何更好地解決基層安監(jiān)部門監(jiān)管理念、方式、機制的差異，更好地結(jié)合本地區(qū)安監(jiān)部門的實際工作特點”。

從實踐看，縣（區(qū)）基層安監(jiān)部門的信息化應該是所有安全生產(chǎn)信息化系統(tǒng)實現(xiàn)有效、科學運作的基礎(chǔ)，只有將基層安全監(jiān)管部門掌握的大量一手信息數(shù)據(jù)化，信息化工程才能做“有米之炊”，才能通過相對準確的數(shù)據(jù)分析問題，科學決策。基層安監(jiān)部門在信息化建設(shè)實踐中取得了成功經(jīng)驗也暴露出了不容忽視的問題。

一、基層安監(jiān)部門信息化存在的問題

（一）對信息化認識和應用存在差距

在對安全監(jiān)管信息化的認識和應用上，大部分基層部門還在辦公自動化、信息上網(wǎng)階段，也有一些地方開展了專項業(yè)務系統(tǒng)的開發(fā)和應用，鮮有基層安監(jiān)部門對安全監(jiān)管工作進行系統(tǒng)性信息化開發(fā)的成功案例，主要表現(xiàn)在對協(xié)同辦公和對外信息化服務的認識尚不到位。這與安監(jiān)部門信息化起

步晚，基層信息化人才缺乏不無關(guān)系。但是安監(jiān)部門信息化起步晚也可視為一種優(yōu)勢，可以充分借鑒其他部門信息化建設(shè)的經(jīng)驗，少走彎路，也有利于更全面系統(tǒng)的認識安全監(jiān)管信息化。考慮安全監(jiān)管業(yè)務特點和電子政務的要求，安全監(jiān)管信息化至少是包括以下內(nèi)容的整合：向公眾的Internet信息發(fā)布網(wǎng)站、OA（辦公自動化）,MIS（管理信息系統(tǒng)）和GIS（地理信息系統(tǒng)）

（二）上級安監(jiān)部門信息化系統(tǒng)缺陷對基層影響較大

1、業(yè)務系統(tǒng)對基層需求考慮不到位。省、市級安監(jiān)部門開發(fā)的一些業(yè)務信息化系統(tǒng)，如事故報告分析系統(tǒng)、行政審批系統(tǒng)、隱患排查系統(tǒng)等等，這些系統(tǒng)都需要縣（區(qū)）安監(jiān)部門提供（錄入）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。但在開發(fā)時只考慮本級業(yè)務的需求，未考慮縣區(qū)安監(jiān)部門業(yè)務流程的信息化，讓這些信息化系統(tǒng)在基層失去了信息化的本意，成了基層的額外工作量。同時，不少系統(tǒng)在開發(fā)時，并未給基層部門預留接口，給基層信息化建設(shè)帶來障礙。

2、急用先行但缺少統(tǒng)籌規(guī)劃。存在先后開發(fā)的多個業(yè)

務系統(tǒng)信息不共享，造成單位或安監(jiān)系統(tǒng)內(nèi)部的“信息孤島”，部門內(nèi)部的協(xié)同辦公功能不強。如：危化經(jīng)營許可證審批系統(tǒng)，同一單位申請甲種乙種兩個證的話，需分別錄入兩次單位信息；查詢一家生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全生產(chǎn)綜合情況，需要在事故系統(tǒng)、審批系統(tǒng)、培訓系統(tǒng)、隱患排查系統(tǒng)等各個系統(tǒng)分別查詢。這對分工較細的省、市級部門可能影響不大，對基層而言，這類信息化系統(tǒng)成了“扔了不行”的“雞肋”。(其實對于區(qū)(縣)基層安監(jiān)信息化，基本上兩個系統(tǒng)就完事了。以安全生產(chǎn)宣傳教育為主題的網(wǎng)站和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理系統(tǒng)，完全沒必要跟著信息化項目供應商的思路,上五六個子系統(tǒng)，畢竟區(qū)(縣)安監(jiān)部門總共才有幾個人呀！)

3、包辦基層信息化工作，實用性打折。安監(jiān)系統(tǒng)的信息化，在總體上應該形成金字塔形的結(jié)構(gòu)。塔基（基礎(chǔ)）應該在縣（區(qū)）基層，這是由縣（區(qū)）安監(jiān)部門的實際工作決定的，基層安監(jiān)業(yè)務的信息化，首先是大量一手安全生產(chǎn)資料的數(shù)據(jù)化，部分經(jīng)過縣區(qū)信息化系統(tǒng)加工的數(shù)據(jù)才能成為上級安監(jiān)部門有用的信息。同時各地管理機制、方法的不同，也決定了各縣（區(qū)）信息化內(nèi)容差異的必然性。如各地根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟結(jié)構(gòu)特色對企業(yè)進行分級分類管理，對企業(yè)進行安全信用評估等等，但劃分和評估的標準并不可能一樣。基層安監(jiān)信息化相對市、省上級部門有其特有的需求和現(xiàn)實要求。省市級部門在信息化建設(shè)時若不考慮各級需求的差別和地方的差異性，包辦基層信息化，基層部門在錄入大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)之后就要“守著糧倉喊餓”。

4、安全生產(chǎn)數(shù)據(jù)采集和更新方式不科學。目前基層已經(jīng)歷了三種方式：一種情況是前述未考慮基層需求的信息化系統(tǒng)，額外增加工作人員工作量。一種是普查，需要短期內(nèi)動用大量人力、物力，但數(shù)據(jù)的準確度和質(zhì)量是最低的，有些情況下甚至沒有分析利用價值，數(shù)據(jù)的更新更是一大問題。另一種是期待生產(chǎn)經(jīng)營單位直接提供數(shù)據(jù)，這在大多數(shù)地方（特別是私營經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)）是行不通的，一方面，企業(yè)沒有法律義務報送相關(guān)數(shù)據(jù)；另外，企業(yè)若主動向監(jiān)管部門報告事故隱患或違法行為，就是愿意“投案自首”，那又何不自查自糾呢？

（三）與本地安全監(jiān)管實情的結(jié)合不夠

主要是監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)沒有體現(xiàn)或整合當?shù)匕踩O(jiān)管機制、理念和方法。各地安全生產(chǎn)情況的復雜性和差異性，決定了各地基層安監(jiān)部門監(jiān)管理念、方式、機制的差異。如區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不同，決定了基層安監(jiān)部門監(jiān)管的重點和方法。信息化建設(shè)若只考慮標準業(yè)務流程，將大大削弱信息化項目的實用性和成效。如實行企業(yè)分級分類管理，企業(yè)信用評價等，沒有信息化支撐或開發(fā)成單項系統(tǒng)，最后都會成為空架子。在信息化與安全監(jiān)管機制的結(jié)合上，也存在缺少綜合、全局觀點的問題，沒有考慮其他職能部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道等單位安全生產(chǎn)工作在信息化方面的需要，或僅局限于本單位基礎(chǔ)業(yè)務需求，這樣就會與基層安監(jiān)部門使用一些不成熟的上級安監(jiān)信息化系統(tǒng)一樣遇到尷尬，如數(shù)據(jù)采集更新遇阻、增加其他單位工作量等。

（四）與地方電子政務建設(shè)的整合不夠

基層安監(jiān)還存在部門信息化各自為政、自成體系建設(shè)的思路。安全監(jiān)管信息資源與其他政務信息資源共享度低。安

監(jiān)部門有大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可以通過交互與其他部門共享，如生產(chǎn)經(jīng)營單位基本信息、應急管理數(shù)據(jù)、GIS數(shù)據(jù)等等。當前政府信息資源孤島問題突出，政府信息化過程中由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，各個部門在信息化建設(shè)過程中使用的技術(shù)標準、技術(shù)規(guī)范不一致導致各個部門之間、各應用系統(tǒng)之間相互不能連通、信息不能共享。這一問題已成為電子政務發(fā)展的主要障礙。在目前電子政務建設(shè)信息資源整合趨勢已經(jīng)明晰的情況下，應引起尚處在信息化起步階段的基層安監(jiān)部門足夠的重視，在項目設(shè)計時就應為“共享”“整合”做好準備，避免重復建設(shè)。(當然“共享|”、“整合”、“數(shù)據(jù)交換”不只是僅僅停留在項目建議書或可研報告、投標實施方案書中)

二、基層安監(jiān)部門信息化建設(shè)思路

（一）在信息化建設(shè)中貫徹科學的安全監(jiān)管思路

信息化系統(tǒng)可以處理海量的數(shù)據(jù)，但是并不表明作為政府監(jiān)管部門需要或者能夠掌握所有安全生產(chǎn)數(shù)據(jù)，要立足于落實安監(jiān)部門依法監(jiān)管責任和生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)主體責任，來認清安全監(jiān)管信息化手段與目的的關(guān)系。比如說我們的信息化系統(tǒng)并不需要記錄轄區(qū)所有的生產(chǎn)經(jīng)營單位每一家是否存在或存在多少安全生產(chǎn)事故隱患和違法行為，政府監(jiān)管部門不可能也沒有能力為轄區(qū)所有的安全生產(chǎn)事故隱患或是違法行為負責。基層部門安全監(jiān)管信息化系統(tǒng)要以依法落實監(jiān)管責任為基礎(chǔ)，而通過信息化手段提高安全監(jiān)管的水平和效率，促進生產(chǎn)經(jīng)營單位主動的遵守安全生產(chǎn)法規(guī)，不能越皰代俎。（實際上，也有一些在用的隱患排查系統(tǒng)，要求每家生產(chǎn)經(jīng)營單位定期上報隱患情況，對這類系統(tǒng)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果將是非常可笑的：一是不知道哪個數(shù)據(jù)和多少數(shù)據(jù)是準確的，分析結(jié)果的科學性沒有保證；若對數(shù)據(jù)進行核實,成本將是巨大的，以筆者所在區(qū)為例安監(jiān)人員數(shù)量和排查對象的比例差不多是20人：30000家；二是若生產(chǎn)經(jīng)營單位大都瞞報了，那監(jiān)管部門就是“掩耳盜鈴”；若生產(chǎn)經(jīng)營單位都如實報告了，那說明安全生產(chǎn)法治意識已經(jīng)非常高了，政府安全監(jiān)管的方法和重點就不該是排查隱患了）。

（二）在信息化建設(shè)中要體現(xiàn)綜合監(jiān)管和全局意識

作為地方政府的安全生產(chǎn)綜合監(jiān)管部門，決定了安監(jiān)部

門的安監(jiān)信息系統(tǒng)不會是僅僅處理本部門數(shù)據(jù)的。要從政府安全生產(chǎn)工作的全局出發(fā)設(shè)計安全監(jiān)管信息化系統(tǒng)，也就是說一個從總體考慮的符合電子政務需求的安全生產(chǎn)監(jiān)管系統(tǒng)一般不會是××安監(jiān)局的信息化系統(tǒng)。

（三）堅持業(yè)務主導和以監(jiān)管對象為基礎(chǔ)的總體建設(shè)思路

基層安監(jiān)部門各項具體業(yè)務流程的信息化是安全監(jiān)管系統(tǒng)的實現(xiàn)基礎(chǔ)。這里的業(yè)務不光包括基層安監(jiān)部門本身的業(yè)務，還包括在安監(jiān)部門綜合協(xié)調(diào)下，各其他部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道甚至村（社區(qū)）的安全生產(chǎn)工作業(yè)務。如行政執(zhí)法、行政許可、安全培訓、各有關(guān)單位安全檢查等等。這些具體業(yè)務流程的信息化是安全生產(chǎn)工作的效率之源，也是信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)之源，即系統(tǒng)處理的是政府的安全監(jiān)管數(shù)據(jù)，只有這樣才能使安全生產(chǎn)信息化的效率優(yōu)勢與數(shù)據(jù)的有效采集和更新方法取得有機統(tǒng)一。

安全生產(chǎn)的監(jiān)管對象——生產(chǎn)經(jīng)營單位幾乎是安全監(jiān)管部門所有業(yè)務工作的中心，這是安全生產(chǎn)的本質(zhì)決定的。這就為信息化系統(tǒng)中執(zhí)法、許可、檢查、培訓等各項業(yè)務數(shù)據(jù)找到了維系點，通過生產(chǎn)經(jīng)營單位可以將所有的信息聯(lián)系、綜合起來，解決專項業(yè)務系統(tǒng)信息孤立的問題。

（四）注重整合的建設(shè)思路

在當前電子政務發(fā)展形勢下，基層安監(jiān)信息化應把注重整合與注重建設(shè)放在同等重要的位臵。加強“上下左右”的協(xié)調(diào)和整合。即：加強與上級安監(jiān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的信息化需求的協(xié)調(diào)和整合；加強與本級其他部門信息化系統(tǒng)的互聯(lián)和共享。在當前各地都在推進政府信息化資源整合（建立數(shù)據(jù)中心）的大好形勢下，基層安監(jiān)部門信息化可以在地方信息化管理部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，充分利用各部門已建立的各信息化系統(tǒng)，通過共享和互聯(lián)取得事半功倍的效果。

（五）上級部門應加強對基層安監(jiān)部門信息化的統(tǒng)籌和指導

上級部門要加強對安全生產(chǎn)信息化的統(tǒng)籌和規(guī)劃，根據(jù)《國家安全生產(chǎn)信息化“十一五”專項規(guī)劃》的要求：“做好統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一應用、分步實施、技術(shù)服務、應用培訓等方面的工作，并注重為全系統(tǒng)安全運行提供解決方案和技術(shù)服務組織建立合理的安全生產(chǎn)信息采集和共享機制。”“根據(jù)法律規(guī)定和履行職能的需要，明確相關(guān)部門信息共享的內(nèi)容、方式和責任，實現(xiàn)國家、省、地（市）、縣四級機構(gòu)安全生產(chǎn)信息互通互聯(lián)和資源共享，并和其它部門實現(xiàn)資源共享接口。”同時上級安監(jiān)部門要加強對基層信息化工作的指導，保護基層信息化工作的積極性和創(chuàng)造性，為基層安監(jiān)部門創(chuàng)造良好的信息化建設(shè)環(huán)境。

第三篇：醫(yī)院信息化建設(shè)

加強醫(yī)院信息化建設(shè) 促進醫(yī)院精細化管理 全力做好我院管理模式轉(zhuǎn)變和流程再造工作

年初，在全院干部職工的共同努力下，我院三甲復審工作順利完成。回首這一年的歷程，嘗盡酸甜苦辣、歷經(jīng)艱難險阻，相信我們每一個人都感受頗多，也受益匪淺。經(jīng)過本次復審，我院在很多方面確實有了翻天覆地的變化，很多工作都在運用PDCA這樣的模式在持續(xù)改進，但是捫心自問：大家“質(zhì)量與安全”的這根弦有沒有放松？職能處室的督查與監(jiān)管有沒有繼續(xù)跟進到位？院領(lǐng)導班子就“醫(yī)院管理”的這項課題有沒有更進一步的深入？我想大家都會有自己的體會，所以說，這只是我們更高要求、更快發(fā)展、更強實力征程的新起點，我們的醫(yī)院管理工作還任重而道遠。

新時期、新形勢下，信息化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵所在。下一步，我們將繼續(xù)以“醫(yī)院信息化建設(shè)”為支撐點，不斷完善醫(yī)院的各項流程再造工作，逐步實現(xiàn)醫(yī)院各項工作的精細化管理，真正完成醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變。

為了更好的開展我院信息化建設(shè)工作，我們尚需努力做好如下幾方面的工作：

一、提高對信息化建設(shè)的認識，推行“一把手工程”。

（一）信息化建設(shè)是一場思想的革命，要克服畏難情緒：信息化完全不同于傳統(tǒng)的手工模式，它給全院干部職工帶來 的是思想意識的改變，進而推進業(yè)務流程的完善、管理模式的改變。舉一個簡單的例子：“危急值”的管理，原來的狀態(tài)可能是“危急值”可報可不報、不報不處理、報了也未必處理，可是隨著信息化的介入，你不報也得報、不想處理也得處理，不再以個人的思想意志為轉(zhuǎn)移。所以說，在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，我們要不斷的轉(zhuǎn)變思想觀念，進行一場思想的革命，擯棄傳統(tǒng)守舊的觀念和做法，不斷的進行流程的再造與完善，不斷充實醫(yī)院管理的內(nèi)涵與手段。世界上有兩件事最難做，一是讓別人把錢放到自己的口袋，另一件就是把自己的思想放到別人的腦袋，前者我們一直在不遺余力的做，后者我們正在不斷嘗試著做，事實證明我們做的并不差，大家不必有所畏懼。

（二）信息化建設(shè)是一次權(quán)力與利益的再分配，要化解抵觸情緒：信息化建設(shè)不可避免地對傳統(tǒng)管理模式帶來沖擊，某些處室或個人的工作職能會隨之而改變，會產(chǎn)生權(quán)力與利益的再分配，并且隨著信息化應用程度的深入，像私自檢查、私下?lián)Q藥、私自手術(shù)等偷費漏費行為逐漸被信息化的技術(shù)手段所禁止，會有許多人不適應這樣的改變。表現(xiàn)最為突出的可能是管錢、管帳或管物等個別關(guān)鍵崗位的一些工作人員，有可能就會有人以工作為借口對信息化建設(shè)加以阻撓。所以，我們必須清醒的認識到面臨的困難，認真的分析

各個環(huán)節(jié)可能存在的問題，要隨時了解并把握這些人的思想動態(tài)，及時化解他們的抵觸情緒。

（三）信息化建設(shè)是一項全民建設(shè)工程，要提高員工的參與熱情： 醫(yī)院信息化建設(shè)涉及醫(yī)院管理和業(yè)務流程的方方面面，每一個部門、每一個專業(yè)、每一個崗位都有不同的使用要求，這就要求大家積極的參與進來，把自己的想法與要求訴之于我們的工程技術(shù)人員，真正做到我院信息化的可用、能用和實用，最終實現(xiàn)信息化的真正應用。如果每一個人都“事不關(guān)己，高高掛起”，勢必會大大影響此項工作的進程，繼而影響到各部門甚至個人的使用。

（四）信息化建設(shè)是一個多學科綜合項目，要加強部門間的協(xié)作配合：如果把信息化建設(shè)理解為信管處的職務行為是大錯而特錯，信息化建設(shè)是一個多學科綜合項目，涉及醫(yī)院的全方位工作。大家可能都有這樣的體會：有的部門，從科室負責人到工作人員都非常重視和支持信息化建設(shè)，積極參加崗前培訓，加班加點學習軟件使用，認真準備初始化數(shù)據(jù)，所以信息系統(tǒng)的上線比較順利，使用過程中也很少存在問題；而有的科室正好相反，就會導致應用軟件在自己科室出現(xiàn)很多問題，同時還會影響相關(guān)聯(lián)科室的使用。醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政、后勤等等，每一個部門都有自己特有的工作程序，都需要自己特有的軟件設(shè)計，正是因為這種不同層面的、多樣化需求導致了信息化建設(shè)的復雜性與綜合性，所

以說，醫(yī)院信息化建設(shè)需要全院各部門的積極努力與配合，尤其是部門的負責人，一定要和信管處溝通好、交流好、把自己的應用的難點、使用的訴求、專業(yè)的要求交代好，要把結(jié)點性的問題掰開了、揉碎了、消化了，這是做好醫(yī)院信息化建設(shè)的前提，也是信息化將來良性和高效運行的基礎(chǔ)。

周期長、投入高、矛盾多、難度大，正因為如此，院黨委才決定要把信息化建設(shè)作為“一把手工程”來抓，“逢山開路，遇水搭橋”，有誰擋了信息化建設(shè)的路，就讓他無路可走；有誰拆了信息化建設(shè)的臺，就讓他下不來臺。

二、加強對信息化建設(shè)的研究，抓住“主要矛盾”。

醫(yī)院的信息化建設(shè)工作千頭萬緒，需要我們耐心仔細的進行研究論證，找準突破點、把握關(guān)鍵點。就我們醫(yī)院而言，主要問題是：

（一）職能處室等管理部門參與度不夠：這屬于歷史遺留問題，主要是因為我院HIS系統(tǒng)到目前為止還沒有系統(tǒng)的上管理模塊。但就我院HIS系統(tǒng)的現(xiàn)狀而言，有很多方面也是需要部分職能處室積極參與的。究其原因所在，主要是職能處室缺少信息化管理意識，參與度不夠。往往認為HIS系統(tǒng)解決的只是臨床一線的問題，跟管理沒有多大的關(guān)系，這就導致了職能處室想要提取管理數(shù)據(jù)時沒有辦法從HIS系統(tǒng)中得到，想要利用HIS系統(tǒng)施行管理時又無法實現(xiàn)。正是由于這種參與度不夠，才導致了其無法判斷HIS系統(tǒng)能否提供

或承載管理上的需求，使得醫(yī)院信息化建設(shè)與醫(yī)院管理產(chǎn)生了隔離，使得大量的信息化數(shù)據(jù)資源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或無意中變成了“技術(shù)和信息”的孤島。

（二）臨床科室等使用部門配合度不夠： 前面講過，信息化建設(shè)是需要多部門協(xié)同參與的一個多學科綜合項目，其成功與否起決定作用的是我們一線的使用人員，而不在于硬件有多么先進、工程技術(shù)人員水平有多高。在醫(yī)院原有HIS系統(tǒng)的使用過程中，實事求是的講，臨床一線使用科室的配合度很不夠，絕大部分科室都是處于一種被動接受的狀態(tài)，更有甚者還存在著抵觸情緒。你教給他十分，他記住了八分、會用六分、日常只使用三分，致使我們的HIS系統(tǒng)淪落為一個簡單的操作工具，大部分的功能完全沒有得到開發(fā)利用，私下還在抱怨系統(tǒng)的應用性不強，甚至還影響了他們的日常工作。其本質(zhì)就是一個配合度不夠的問題，思想上沒有重視，視其為一個包袱，一味地被動接受，行為上沒有執(zhí)行，視其為一個累贅，一味地敷衍了事。從來就沒有發(fā)自內(nèi)心的認識到這就是自己的事，積極主動的去配合，往往認為醫(yī)院是在多事，是沒事找事。正是因為一線使用科室的這種不配合，才使得我們的信息化建設(shè)陷入了一個惡性循環(huán)的怪圈，越不配合建設(shè)進程就越慢、應用及操作性就越差，長此以往就會停滯不前。所以說，有問題你就提出來、有困難你就擺出來、有缺陷你就找出來、有要求你就喊出來，積極主動的配合相

關(guān)部門做好整改和建設(shè)工作，畢竟臨床一線才是真正的受益者。

（三）醫(yī)學領(lǐng)域與信息化建設(shè)的融合度不夠：醫(yī)學的復雜性、特殊性以及種種的客觀因素使得其有效融合于信息化建設(shè)非常困難，信息管理人員很難把專業(yè)的醫(yī)學知識、信息化技術(shù)、管理知識集于一身，所以就需要我們?nèi)で筢t(yī)學、管理工程與信息技術(shù)的融合點，只有三方面在這個點的高度融合，我們的信息化建設(shè)才會發(fā)生質(zhì)的飛躍。這里的實質(zhì)其實就是軟件公司的選擇問題，我們必須找到一個專業(yè)性強、配合度高、善于研發(fā)的團隊，再結(jié)合我們自己的醫(yī)療專業(yè)人員和管理人員的直接參與，在各方面知識高度融合的前提下來完成我們的信息化建設(shè)。

（四）信息化應用過程中的監(jiān)管度不夠：信息化是以科學管理為基礎(chǔ)的，科學、有效的管理流程是醫(yī)院信息化建設(shè)的必要條件。原有HIS系統(tǒng)逐漸淪落為一個簡單的操作工具并不是其系統(tǒng)本身的問題，而是我們沒有讓他承載有效的行政管理手段，之所以如此，是因為沒有人來監(jiān)管HIS的行政管理功能。聽起來有點繞，簡單來講，藥房的HIS系統(tǒng)可以管理到藥房的每一片藥，那么誰來監(jiān)管他們是否行使了此項管理功能？問題是多方面的，主要還是因為我們沒有賦予信管處必要的行政管理職能和業(yè)務管理職能，從而使得醫(yī)院信息化的運行缺少了有效的行政監(jiān)管。通過醫(yī)院信息化建設(shè)可

以有效的堵住原來手工管理模式下的許多漏洞，但是電腦終歸還是人來控制的，在其運行過程中如果沒有足夠的監(jiān)管，人還是會戰(zhàn)勝電腦的。所以，在信息化建設(shè)過程中，必須有一個部門來執(zhí)行其運行的監(jiān)管工作，賦予各級人員不同的權(quán)限，使得信息化建設(shè)的技術(shù)手段有效利用，真正達到以管理促進信息化，以信息化促進醫(yī)療水平和醫(yī)院管理水平提高的效果。

關(guān)于我院信息化建設(shè)的其他問題，信管處做了詳細的調(diào)研，存在的不足、面臨的問題以及解決方案都已經(jīng)相當明了，在此不再贅述。現(xiàn)階段，在不斷提高認識、加強研究的前提下，我們首先要解決的就是人的因素，解決意識形態(tài)和管理方面的認識問題，讓大家有充分的思想準備來迎接這次信息化的革命。

三、完善對信息化建設(shè)的規(guī)劃，貫徹“頂層設(shè)計”理念。簡單回顧一下我院信息化建設(shè)的歷程：

一路走來，我們不難發(fā)現(xiàn)其中的問題。一是起步早，起點低。13年過去了，雖然我們不間斷的進行網(wǎng)絡(luò)升級，但是我們沒有從根本上解決起點低的問題，本來是打了蓋平房的地基，要蓋十層樓談何容易。二是功率小，載重大。因為基礎(chǔ)差，雖然我們的機房不斷擴容，但是仍然不能滿足新增業(yè)務的需求，尤其是PACS系統(tǒng)的上線，更是有一種小馬拉大車的感覺。三是衣服舊、補丁多。對于信息化建設(shè)啟動比較

早的醫(yī)院，可能都存在系統(tǒng)舊的問題，但我們的問題是后加的系統(tǒng)沒有真正融入到舊的系統(tǒng)中、是游離在外的，比如說 體檢的系統(tǒng)，猶如一件破舊衣服貼上了一個個鮮亮的補丁。

總而言之，在我院既往的信息化建設(shè)過程中，我們低估了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展速度，缺少一個系統(tǒng)的、全面的規(guī)劃設(shè)計，繼而造成了后繼被動的去縫縫補補，造成如今這個局面。現(xiàn)在這個系統(tǒng)雖然是在運行著，但他的功能與效用已經(jīng)大打折扣，已經(jīng)與真正的醫(yī)院信息化相去甚遠。

今天，既然下定決心要進行醫(yī)院的信息化建設(shè)，我們就要貫徹“頂層設(shè)計”的理念，設(shè)計一個全面而系統(tǒng)的信息化建設(shè)規(guī)劃藍圖，從頭上宏觀把控，從腳下穩(wěn)步實施，真正把醫(yī)院信息化變成為我所用的管理工具，建設(shè)成我院的一個亮點工程。

四、加大對信息化建設(shè)的投入，做好“后勤保障”工作。實實在在的講，信息化建設(shè)是一件“叫好不叫座”的事情，硬件投入、軟件投入、運行成本、維護成本，這都是我們的真金白銀，而且還很難從中看到直觀的經(jīng)濟效益，大家難免就有所顧慮。其實在發(fā)達國家，醫(yī)院信息化建設(shè)的投入已經(jīng)占到總收入的5%～10%；而在我國，即便是信息化建設(shè)搞的非常好的醫(yī)院，也不過是年收入1%的投入，這距衛(wèi)生部要求的5%的比例尚有很大的差距。資金投入不足，談何建設(shè)與發(fā)展，看來這也是全國普遍存在的問題。

但是我們必須清醒的認識到，醫(yī)院信息化建設(shè)本身雖然并不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟效益，但它能夠能夠簡化病人的就醫(yī)流程、能夠減輕醫(yī)務人員的勞動強度、能夠提高職能處室的管理水平、能夠為院領(lǐng)導班子提供科學的決策支持，從而促進我院醫(yī)療水平的不斷提高。因此，我們不能用直接的經(jīng)濟效益來衡量醫(yī)院信息化建設(shè)，而是要用戰(zhàn)略的眼光來看待醫(yī)院的信息化建設(shè)，要去評價信息化建設(shè)所帶來的“工作效率”、“醫(yī)院管理水平”、“社會認可度”等方面的間接效益，這是我們很難用數(shù)字來衡量的。

在加大對醫(yī)院信息化建設(shè)財力支持的前提下，同時還要加大人力資源的投入。現(xiàn)有的人員配備大家應該很清楚，下一步，我們一方面要引進專業(yè)的技術(shù)人才，不斷充實專業(yè)信息技術(shù)人員隊伍，另一方面要在我院現(xiàn)有員工里面不斷挖掘，培養(yǎng)我們自己具備醫(yī)學背景、管理工程等綜合素質(zhì)的信息化人才，儲備充足的人力資源，為我院的信息化建設(shè)提供有力的保障。

同志們，我院的信息化建設(shè)工作已經(jīng)迫在眉睫，表面上看只是一個管理工具的完善，實質(zhì)上卻是一種管理模式的轉(zhuǎn)變，是一場信息化的革命！既然是改革，就會打破原有的利益格局，就不會風平浪靜。所以，在改革的進程中，需要我們不斷的提高認識、加強研究、實施頂層設(shè)計，突破部門，解決主要矛盾，從根本上解決動力不足和因利益而阻礙改革 的問題。

第四篇：醫(yī)院信息化建設(shè)

力微休負重，言輕莫勸人

醫(yī)院信息系統(tǒng)運行與應用管理規(guī)章制度匯編(公共管理類)

醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（2008-2012）

2008-08-18 16:57:28|分類： 醫(yī)院HIS |標簽： |字號大中小 訂閱

一、背景

近幾年來醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務逐年迅速增長，大部分基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)與信息設(shè)施、設(shè)備）、人才資源的使用相繼接近滿負荷甚至超負荷。隨著市場經(jīng)濟體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，生存發(fā)展面臨著前所未有的巨大壓力。信息化技術(shù)能促進醫(yī)院各項改革措施的落實，推動醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學管理水平、醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進醫(yī)院發(fā)展的必然要求。醫(yī)院審時度勢，及時制定了新五年整體發(fā)展規(guī)劃，描繪了醫(yī)院未來五年建設(shè)發(fā)展的宏偉藍圖，并把數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)作為了其中的一項重要內(nèi)容。為配合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，明確未來五年醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方向、目標和重點，積

極地、有計劃地穩(wěn)步推進醫(yī)院信息化建設(shè)，特制定本規(guī)劃。

二、醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

（一）發(fā)展基礎(chǔ)

1、國家衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐加快。2002年衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。2003年衛(wèi)生部發(fā)布《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003－2010年）》，《綱要》明確提出：今后一段時期我國醫(yī)療服務信息系統(tǒng)建設(shè)的目標是在全面應用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要創(chuàng)造條件，重點加強臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學影像、醫(yī)生和護士工作站等；跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢；加快醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)步伐。2004年《中華人民共和國電子簽名法》正式實施。2006年衛(wèi)生部組織數(shù)十家單位制訂出《中國醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集》。目前國內(nèi)各三級醫(yī)院包括部分經(jīng)濟條件較好的及發(fā)達地區(qū)的二級醫(yī)院紛紛正在投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費管理物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以病人為中心、以“一卡通”系統(tǒng)、條碼技術(shù)、電子病歷、醫(yī)生工作站、護士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)為核心應用的臨床信息系統(tǒng)快速推進；二級醫(yī)院雖然普遍面臨資金、計算機應用知識與技術(shù)的普及程度、信息化認識水平等方面的諸多困難而徘徊在管理信息系統(tǒng)應用水平，但大多也在積極探索適合二級醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方法和途徑，努力擴展信息化技術(shù)在醫(yī)院應用的廣度和深度。目前，一個以功能擴充或升級替換為主要特征的醫(yī)院

信息系統(tǒng)建設(shè)的新熱潮正在興起。

2、醫(yī)院信息化建設(shè)初具規(guī)模、初見成效。總院、老院先后分別于2003、2005年建成計算機局域網(wǎng)。總院局域網(wǎng)采用了物理隔離，內(nèi)網(wǎng)運行醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，外網(wǎng)通過ADSL與因特網(wǎng)相連。總院老院網(wǎng)絡(luò)均采用高速以太技術(shù)，千兆主干、百兆到桌面。總院網(wǎng)絡(luò)共有信息點50多個，老院20多個，網(wǎng)絡(luò)初具規(guī)模。應用軟件總院老院都是采用湖南網(wǎng)競科技公司的《網(wǎng)競醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》，老院為終級版，總院為3.0版。應用模塊完全一致，面向收費管理的各個模塊基本上齊。幾年來，系統(tǒng)的建設(shè)和穩(wěn)定運行，為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務及各項管理工作的正常運轉(zhuǎn)提供了重要保障。對美化醫(yī)院外部形象、提高醫(yī)院的服務質(zhì)量發(fā)揮了積極作

用，為下一步信息化建設(shè)的發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。

（二）存在問題

1、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施需要擴充改造

目前總院中心機房位于門診樓四樓，面積不足25m2，服務器沒有隔離放置，維護工作站、電話交換機同處其中，因工作及維護需要，機房進出人員頻繁、蕪雜，機房設(shè)備及數(shù)據(jù)極不安全。網(wǎng)絡(luò)中心采用PC服務器，無雙機熱備。網(wǎng)絡(luò)主干為千兆、百兆到桌面，主交換機只有一個千兆端口連服務器，四個百兆光纖端口已全部接滿，分別連接住院樓、醫(yī)技樓、辦公樓及傳染病樓二級交換機。除醫(yī)務科、醫(yī)保辦、財務科各有一信息點通過ADSL單獨接入互聯(lián)網(wǎng)外，總院其余科室都只能通過中心機房一根電話線上網(wǎng)，共享1兆帶寬。

現(xiàn)有機房條件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)帶寬及容量、互聯(lián)網(wǎng)連接環(huán)境不能滿足未來五年醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的要求，達不到三甲

醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，不利于信息系統(tǒng)向臨床方向發(fā)展和數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。

2、應用軟件亟待更換

單純作為管理信息系統(tǒng)看待，醫(yī)院信息系統(tǒng)目前使用的應用軟件及其數(shù)據(jù)庫設(shè)計功能尚不完善，更不具備向臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的基礎(chǔ)。沒有醫(yī)保、農(nóng)合接口，不具備藥房藥品嚴格數(shù)量管理功能，沒有設(shè)備物資管理模塊，不支持醫(yī)院全成本核算，綜合查詢統(tǒng)計功能弱小。版本成舊，得不到當今軟硬技術(shù)快速發(fā)展的支持，致使系統(tǒng)維護使用越來越困難。軟件開發(fā)銷售商早已完全退出醫(yī)療軟件市場，軟件可維護性差，功能擴

充幾乎沒有可能。

3、其它制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的因素

信息化建設(shè)需要投入大量資金，但醫(yī)院近幾年因為搬遷和各項基本建設(shè)已經(jīng)投入大量資金并且仍將需要大量資金，資金的壓力本身已經(jīng)十分嚴重，所以未來幾年資金問題將是制約醫(yī)院信息化發(fā)展持續(xù)存在的主要問題。信息化建設(shè)要靠意識推動，靠需求推動。信息化建設(shè)本身非但不能賺錢而且還要花掉不少的錢，臨床信息系統(tǒng)建立之前，臨床一線工作的同志不能真切看到信息化將給他們工作帶來的便利和好處，加上職工們對信息化技術(shù)普通不太了解，所以大部分職工對醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏意識和熱心。尤其是醫(yī)院處于管理工作第一線的部門、科室負責人，大部分也對信息化技術(shù)不熟悉，不知道信息化技術(shù)不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技術(shù)解決管理難題的意識，特別是部分臨床科室的負責人本來就有重業(yè)務而輕管理的傾向，這是制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的另一重要因素。在醫(yī)院信息化建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院工程實施過程中，計算機在醫(yī)院各項管理及業(yè)務工作中的運用將會越來越普遍，要求大部分職工尤其是臨床專業(yè)人員能熟

練地操作使用計算機，但目前醫(yī)院能熟練運用計算機的職工數(shù)量非常有限。

三、醫(yī)院信息化建設(shè)指導思想、基本原則及目標

（一）指導思想

緊密配合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)院新五年發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以建立臨床信息系統(tǒng)為方向，以實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長遠目標，以完善管理信息系統(tǒng)功能、打好數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)為重點，穩(wěn)步實效地推進醫(yī)院信息化建設(shè)。充分利用信息技術(shù)促進醫(yī)院管理，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和競爭實力，為醫(yī)院的發(fā)展及各項工

作的正常運轉(zhuǎn)提供信息化方面的有力保障。

（二）基本原則

按照醫(yī)院信息化建設(shè)的指導思想，醫(yī)院信息化建設(shè)應遵循以下基本原則。

1、保證整體協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院整體建設(shè)與發(fā)展的一部分，醫(yī)院信息化建設(shè)必須適應醫(yī)院的整體建設(shè)和長遠發(fā)展。信息化建設(shè)本身又是一個龐大復雜的系統(tǒng)工程，建設(shè)周期較長，各個階段各個項目方案的制定和具體實施必須充分考慮其整體適應性和是否便于長遠發(fā)展，以免對系統(tǒng)整體建設(shè)和

長遠發(fā)展帶來不利影響和對醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟損失。

2、基礎(chǔ)設(shè)施尤其是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要超前，新技術(shù)、新應用的采用要切合實際。計算機網(wǎng)絡(luò)的機房、網(wǎng)絡(luò)布線是信息化建設(shè)重要的基礎(chǔ)設(shè)施，機房要一次性定位，網(wǎng)絡(luò)布線也屬于一次性到位工程，機房的定位、網(wǎng)絡(luò)布線一定要充分考慮未來的發(fā)展，為未來的發(fā)展留足空間、留足余地。不然，達到一定時期，兩者將成為阻礙信息系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展的因素，并給醫(yī)院的建設(shè)和經(jīng)濟帶來不必要的損失。當今，信息化技術(shù)發(fā)展非常迅速，各種先進的技術(shù)、新的應用不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化技術(shù)的應用情況也不例外，但醫(yī)院在采用信息化的新技術(shù)、新應用時一定要結(jié)合醫(yī)院實際情況、充分考慮其社會基礎(chǔ)，不能盲目地追趕新技術(shù)、新應用。

3、突出重點，分步實施。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項長期艱巨的任務，很多內(nèi)容不可能一步到位，所以必須堅持分步實施的原則，同時必須跟隨醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐，確定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的順序，抓住突出各

段時間內(nèi)系統(tǒng)建設(shè)的重點，促使醫(yī)院信息化建設(shè)有序地、高質(zhì)量高水平地向前發(fā)展。

4、堅持標準化先行。在醫(yī)院信息化每個環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實施前，必須先完成管理流程的標準化、信息編碼的標準化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標準化，確定好系統(tǒng)的接口標準。

5、高度重視軟件的地位和作用，融先進的管理思想于軟件當中信息化建設(shè)要提高醫(yī)院的管理水平，關(guān)鍵在于軟件的好壞，在于軟件蘊含的管理方式、管理思想是否先進合理。因此，一定要高度重視軟件的地位和作用，高度重視軟件的資金投入、軟件的考察挑選，要從工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。因為每個醫(yī)院都有自己的特殊情況，管理模式不可能完全一樣，因此即使是市場反映最好的HIS也不會對各個醫(yī)院都完全適合，就算一時適合，也不能保證能長期滿足醫(yī)院的管理要求，因為醫(yī)院會變化、會發(fā)展，管理

模式、管理方法會跟著發(fā)生變化。所以，購買引進的軟件在試運行期間，操作人員尤其是各個管理部門的負責人，要迅速全面徹底的去研究了解軟件的所有功能及工作流程，接受軟件中好的管理方法和思想，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，對軟件提出改進意見，把自己的適合于醫(yī)院的好的管理方法和思想融入到軟件當中，盡快盡好的完成軟件客戶化的過程，并能在以后的應用當中根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展變化對軟件修改提出建設(shè)性的意見，不斷完善軟件的功能，通過軟件實現(xiàn)的自己的管理方法和思想，只有這樣才能通過信息化的這一途徑使醫(yī)院管

理水平真正得到提高。

6、切實保證系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。因為醫(yī)院工作的性質(zhì)，要求醫(yī)院信息系統(tǒng)一年365天、天天24小時連續(xù)不間斷地運行，一旦系統(tǒng)發(fā)生故障就會造成整個醫(yī)院業(yè)務工作的中斷甚至癱瘓，給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟損失，因此醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)必須切實保證和落實系統(tǒng)的各項安全保護措施，確保系統(tǒng)運行中的安全與穩(wěn)

定。

（三）建設(shè)目標

今后五年醫(yī)院信息建設(shè)發(fā)展的目標是：選好一個軟件商，選好一個醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（His），為臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的起步、數(shù)字化醫(yī)院工程的實施打好數(shù)據(jù)庫建設(shè)及His應用基礎(chǔ)；擴充完善管理信息系統(tǒng)（His）功能，通過拓展深化信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應用，較大幅度地提升醫(yī)院管理水平；為今后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，為二甲達標驗收、三甲創(chuàng)建打造好先進的計算機網(wǎng)絡(luò)平臺；職工計算機應用能力得到較

大程度的普及和提高。

四、醫(yī)院信息化建設(shè)具體任務

1、更換管理信息系統(tǒng)軟件（His）。2008年完成。新His在以前His功能基礎(chǔ)上，要增強院長查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計與查詢功能，藥房管理模塊中要加入數(shù)量管理和盤點功能，新增設(shè)備管理系統(tǒng)、總務管理系統(tǒng)、醫(yī)保農(nóng)合接口、財務系統(tǒng)接口、病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)、財務監(jiān)管與票據(jù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療成本核算系統(tǒng)，包括醫(yī)療、護理、院感在內(nèi)的醫(yī)療及病歷質(zhì)量檢查登記統(tǒng)計模塊。His軟件的選擇要注意其開發(fā)銷售商必須具有一定的規(guī)模，有雄厚的技術(shù)實力、較長的經(jīng)營時間，服務質(zhì)量好，在His市場占有一定份額，擁有一個成功實施的客戶群，有電子病歷、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護士工作站等產(chǎn)品，以避免隨后醫(yī)院建設(shè)臨床信息系統(tǒng)時重新考察選擇軟件商和His產(chǎn)品，給醫(yī)院帶有不必要的經(jīng)濟損失和再次更換系統(tǒng)的麻

煩。

2、完成中心機房易址改造、新建業(yè)務大樓網(wǎng)絡(luò)布線及計算機機房建設(shè)。中心機房易址改造、新樓網(wǎng)絡(luò)布線及機房建設(shè)兩項內(nèi)容要綜合考慮，方案在新樓建設(shè)動工前完成，新樓網(wǎng)絡(luò)布線、新樓與門診四樓現(xiàn)中心機房之間的樓間網(wǎng)絡(luò)干線敷設(shè)和新樓建筑施工同步進行，做好管道預埋或管線一次預設(shè)，中心機房易址改造、新樓計算機機房建設(shè)在大樓啟用前完成。中心機房的安排有兩種方案供選擇。一是把中心機房安排到新樓，新樓不另設(shè)分機房，現(xiàn)在的中心機房變?yōu)榉謾C房。二是中心機房維持原位置不變或選擇旁邊的房間，新樓設(shè)分機房。考慮新樓將是今后醫(yī)院的重要建筑形象之

一、是醫(yī)療工作非常繁忙集中的區(qū)域，同時醫(yī)院在本規(guī)劃時期內(nèi)將要啟動三甲創(chuàng)建工程，新樓設(shè)計、建設(shè)必然具備超前性、科學性、現(xiàn)代性，新樓的網(wǎng)絡(luò)布線布點、機房建設(shè)一定要滿足以后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的要求，大樓信息點將非常密集。信息化建設(shè)不僅可以提高醫(yī)院的管理和服務水平，同時還是醫(yī)院一項重要的形象工程。如同把醫(yī)院的領(lǐng)導集體看作醫(yī)院的大腦，網(wǎng)絡(luò)中心可以看作是醫(yī)院的心臟。所以，中心機房的安排可能以第一種安排更為合理，而且這樣安排就不再有中心機房易址改造的問題，還可以避免機房改造時對機房轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療業(yè)務工作可能造成的中斷或其它影響。另外，如有條件，分設(shè)網(wǎng)絡(luò)維護間（包括采用與服務器、交換機放置區(qū)隔斷的方式），硬件維修

間，雜物間，建立1間計算機網(wǎng)絡(luò)教室，并將它們與中心機房、遠程醫(yī)療會診中心連成一片。

3、改善互聯(lián)網(wǎng)接入條件。總院現(xiàn)采用ADSL方式接入互聯(lián)網(wǎng)，4用戶，財務科、醫(yī)務科、醫(yī)保辦各占1用戶，全院共享中心機房1用戶，出口帶寬共計只有4M，連接經(jīng)常不穩(wěn)定，數(shù)據(jù)上傳下載速度慢，如再不加以規(guī)范和綜合考慮，今后還將繼續(xù)增加ADSL用戶。為徹底改善這一情況，并滿足今后政府電子政務實施工程、醫(yī)療保險、區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、醫(yī)院網(wǎng)站電子閱覽室及遠程會診中心建設(shè)等對醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)連接條件的要求，醫(yī)院新增光纖接入方式，原則上不再增加ADSL連接。光纖接入在中心機房易址改造前完成規(guī)劃，實施與中心機房改造同步進行。

4、建立電子閱覽室。改善職工學習環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立電子閱覽室，引進CNKI數(shù)字圖書

館。2010年完成。

5、建立醫(yī)院網(wǎng)站。作為醫(yī)院對外宣傳重要途徑和窗口之一，同時配合醫(yī)院今后的專科建設(shè)，建立醫(yī)院

網(wǎng)站，積極加大對外宣傳，擴大醫(yī)院社會影響。網(wǎng)站同時作為醫(yī)院內(nèi)部管理及職工內(nèi)部交流的輔助平臺。2010

年完成。

6、遠程醫(yī)療會診中心建設(shè)。為了增強醫(yī)院間學術(shù)交流，尋找社會力量對疑難病例診斷治療的幫助，或利用自己的專長幫助他人，遠程醫(yī)療會診是一種新型的醫(yī)院手段。能夠采用這一手段的前提是醫(yī)院要建好遠程會診中心。因遠程會診中心的建設(shè)涉及面廣、投入較多，所以近五年內(nèi)只完成規(guī)劃工作，留好房屋，準備

好互聯(lián)網(wǎng)接口，具體建設(shè)等以后時機及條件成熟再進行。

7、完成臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃工作。臨床信息系統(tǒng)是以電子病歷為核心，包括醫(yī)生工作站、護士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等應用，涉及面非常廣，投資巨大，部分技術(shù)目前還不成熟，發(fā)展速度尚難預測。

醫(yī)院根據(jù)發(fā)展情況結(jié)合醫(yī)院實際適時完成規(guī)劃和啟動建設(shè)。

8、完成門診樓、醫(yī)技樓、住院樓網(wǎng)絡(luò)改造。臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃完成后進行。

9、普及和提高職工計算機應用能力。

五、保障措施

1、加強組織領(lǐng)導

醫(yī)院信息化建設(shè)素有“一把手工程”之稱，只有院領(lǐng)導高度重視，親自決策、親自推動，才能在人力、物力、財力上得到保障，處理好重點項目、難點項目的協(xié)調(diào)，保證建設(shè)的順利進行。為切實加強醫(yī)院信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導，醫(yī)院成立以院長為組長，分管院長為副組長，各相關(guān)部門負責人為成員的信息化建設(shè)工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組結(jié)合醫(yī)院的辦院思想和發(fā)展戰(zhàn)略，制定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，指導和督促醫(yī)院

信息化建設(shè)項目的實施。

2、規(guī)范、完善并嚴格落實信息化建設(shè)的各項管理規(guī)章制度

建立健全和落實信息化建設(shè)的各項管理規(guī)章制度是確保醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)順利發(fā)展和安全運行的一項重要保障措施，因此，醫(yī)院將逐步和盡快完善落實相關(guān)的一些規(guī)章制度，如信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各工作崗位職責、操作規(guī)程，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出入管理制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級、維護制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全檢查制度，信息

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應急制度等等。

3、認真借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗

全面深入了解國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢，認真借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗，促使醫(yī)院信息化建設(shè)少走彎路，力爭不走彎路，加快建設(shè)發(fā)展步伐，減少甚至完全避免投資浪費，提高建設(shè)效

率和效益。

4、厲行節(jié)約、努力保證信息資金的投入

醫(yī)院克服一切困難，盡量保證信息化建設(shè)的資金投入。同時，在信息化建設(shè)過程始終堅持節(jié)約的原則，重要項目、投資稍大的項目嚴格實行招投標，盡量壓縮信息化建設(shè)的投資規(guī)模，減少浪費。

5、切實加強計算機網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全保護措施

為增強醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的安全性，醫(yī)院在中心機房易址改造時增加對安全保護方面的資金投入，用于設(shè)備安全系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份和恢復系統(tǒng)的建設(shè)。同時嚴格控制各類操作人

員的訪問權(quán)限，完善落實各項安全管理制度。

6、加強職工信息化知識技術(shù)培訓、提高全員信息化意識和信息技術(shù)應用水平。

全員信息化意識和信息技術(shù)的運用能力是目前醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的一個瓶頸。因此醫(yī)院將對各級各類人員的信息技術(shù)應用能力做出明確具體的要求，通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)教室改善培訓條件，采取多種渠道和方式加強對各類人員信息化知識技術(shù)的培訓。努力使全體職工信息化意識和信息技術(shù)應用水平適應醫(yī)院信息化

建設(shè)發(fā)展的要求

第五篇：醫(yī)院信息化建設(shè)

2013年醫(yī)院信息化建設(shè)初步設(shè)想（草案）

1.機房建設(shè)

把現(xiàn)在的監(jiān)控室設(shè)為主機房，將原住院樓機房的服務器和機柜搬至主機房，和PACS系統(tǒng)的服務器集中在一起，便于今后的管理和維護。

2.硬件建設(shè)

a．HIS服務器維護后繼續(xù)使用，雙機備份暫時存到PACS備份服務器中；

b．現(xiàn)用備份服務器改建成防火墻和殺毒軟件專用服務器。防火墻由住院樓弱點工程施工方提供，殺毒軟件擬使用360企業(yè)免費版。

c.PACS服務器暫不做任何調(diào)整。

3.軟件建設(shè)

a.完成HIS系統(tǒng)的全面升級、辦公OA的建立、醫(yī)院網(wǎng)站的開通工作。待考察、招標、中標后積極實施。

b.現(xiàn)將醫(yī)院初步考察，在省衛(wèi)生廳中標的蘭州新昊源公司所屬產(chǎn)品分為擬選和備選部分。（詳見附頁）

網(wǎng)絡(luò)中心

二〇一二年十一月二十五日