第一篇：實驗室迎接評審考核的幾項準備工作

迎接評審考核的幾項準備工作

(簡介提綱)

一、修改、完善現行質量體系文件

修改質量體系文件的關鍵是使其符合現行評審準則的要求和自身的實際情況

對于質量體系文件的修改，要求是：結合質量體系運行的實際，針對發現的問題，確定要保留的，要補充的，要修改的，要調整的，要刪除的，分門別類。對行之有效的不要隨意改動。

二、文件的批準發布

質量手冊、程序文件、作業指導書，均應經過審查批準。質量體系文件應作為受控文件進行受控管理。

三、新的質量體系文件的宣貫

最高管理者：對質量方針、目標的宣講 質量手冊的宣貫：（由質量主管承擔）宣貫會的記錄 學習和考試

四、質量體系文件的運行 什么是質量體系的運行？

按照已經建立的文件化質量體系加以實施，為保證貫徹質量方針、實現質量目標，保持質量體系持續有效并不斷改進的過程。質量體系的有效運行，主要依靠組織協調、質量監督、信息反饋、體系審核和管理評審等多個環節來實現。

質量體系的運行體現應當表現在：檢測工作的全過程；各質量要素的具體執行上；各部門職責分工的具體落實上。

1、做好質量體系的試運行

質量體系文件編制完成后，經過宣貫學習，實驗室將進入試運行階段。試運行階段的主要目的是考驗質量文件的有效性和協調性，對暴露出的問題，采取改進措施和糾正措施，以達到進一步完善質量體系文件的目的。

質量體系文件的試運行，肯定會暴露出一些問題，有規定與實際不相符合的問題，也有職責分工不明確、不合理、不到位以及管理缺位等問題。問題所涉及的相關人員應提出改進意見，按程序修改質量體系文件。對試運行存在問題可以按上述質量體系運行應當表現的三個方面逐一進行檢查，研究的核心問題是：質量體系是否對檢測工作的所有環節、所有過程和所有要素實施了有效控制。

2、做好質量體系運行中的監督

1）是否切實有效地開展了質量監督工作，監督的重點、過程和方法是否明確、突出？

2）是否有效開展了內部質量控制活動？

3、認真進行質量體系的內部審核和管理評審

持續改進是實驗室提高管理水平和技術能力的永不竭 止的動力。實驗室應按照質量方針和目標的要求，不斷尋求進一步改進的機會，并采取適當的改進方式，通過實施糾正措施和預防措施，進行數據分析、應用審核結果等途徑，改善報告的質量和提高體系運行的有效性，并在管理評審中評價改進效果，確定新的改進目標和改進的決定。

五、評審考核前的模擬審核

時間安排：以現場評審考核前2—3周為宜，不宜過長或過短，留足充分的完善時間。

內容要求：按評審準則，逐條檢查；按部門檢查，不得出現空白；按流程檢查，覆蓋檢測工作的全過程。

檢查方式：成立模擬評審組，也可以與再次進行一次內審相結合。

六、起草質量體系運行總結匯報材料

匯報材料力求精悍短小，重點突出，亮點鮮明，事例翔實，生動感人。

在匯報近年來加強實驗室建設，提高人員素質，改善工作條件，增強檢測能力，加強質量管理，為社會提供有效檢測服務，取得的顯著成績，以及受到上級和主管部門的表彰的榮譽的同時，還可以突出以下幾方面：

1、在確保實驗室公正性、誠實性，抵制商業賄賂的方面的有效措施和典型事例；

2、按計劃開展儀器設備的期間核查，并編制了作業指 導書，對核查結果進行了分析和評價；

3、對在用標準和方法進行了不間斷的跟蹤和定期的清理檢查，以確保其現行有效，已建立的措施和取得的效果；

4、內部質量控制措施的制定和實施，如人員比對、設備比對，方法比對，盲樣考核，留樣再測以及實驗室間的比對和參加上級單位及主管部門的能力驗證等。對內部的質控考核按作業指導書進行了分析評價等

5、質量監督工作簡要情況；

6、內審工作情況；

7、管理評審情況；

七、與監管部門的聯系

大致評審時間，評審組的成員（如有可能，可以提出建議意見）

八、與評審組長的溝通

評審日程，現場技術考核的項目及樣品準備。交通接送方式的確定。

九、迎接評審的有關接待工作 首次會議場所準備，接待人員的要求，交通接送安排，食宿安排（或午休地點安排）

第二篇：迎接考核準備工作情況匯報

迎接考核準備工作情況匯報

尊敬的考評組領導 根據全省監獄系統執法大培訓崗位大練兵活動方案和《關于開展對全省監獄單位民警五項警體技能考評的通知》閩獄明電?2010?85號的要求我監積極行動、科學安排、精心組織、狠抓落實采取一系列有效措施扎實做好迎接考核的準備工作現將具體情況匯報如下

一、基本情況 接到省局做好五項警體技能考核準備工作的通知后我監始終以省局指示精神為指導按照“全警參訓、立足崗位、內強素質、外樹形象”的基本要求認真組織狠抓落實緊密聯系民警的思想和監獄的工作實際進行動員部署和精心準備。在短短的半個多月時間里我監先后召開民警座談會1場動員部署會1場組織演講比賽1場民警寫訓練心得體會580余篇各單位組織學習討論20場次組織各級各類訓練90余場1500余人次。通過一系列的措施確實在全監掀起了迎接考核的復習訓練熱潮達到統一認識、轉變觀念、完善機制、激發熱情、促進工作的成效。

二、做的主要工作 ㈠精心組織統籌安排提高認識 一是加強領導明確責任安排部署到位。在省局部署 后我監黨委高度重視迅速行動成立考核準備工作領導小組掛靠政治處并明確各單位一把手為第一責任人對本單位民警的學習訓練負全責進一步加強對考核準備工作的組織領導形成了主要領導親自抓政工部門具體抓基層單位配合抓一級抓一級層層抓落實的良好工作機制。二是反應迅速、精心謀劃、計劃安排到位。監獄按照上級部署要求緊密結合實際研究制定并迅速下發了切合實際、可操作性強的實施方案和詳細的考核準備工作安排計劃表做到學有計劃、練有安排階段內容有檢查有考評確保各項準備工作落到實處。三是加強教育統一認識宣傳動員到位。監獄黨委堅持把宣傳動員提高民警思想認識轉變民警思想觀念激發民警參與熱情作為準備工作的第一要務。9月16日和30日監獄先后召開兩場動員部署大會由監獄長和政委親自動員。監獄動員會后各單位利用周例會時間進行再部署再動員及時把上級的指示要求傳達給每一位民警。在深入動員部署的同時立足現有條件充分利用局域網、電子顯示屏、板報、墻報等宣傳工具進行宣傳造勢濃厚氛圍把民警的思想統一到黨委的部署上來確實把心思放到迎考工作上為做好準備工作奠定了思想基礎。㈡抓住要點、整改問題、整體推進 在準備工作落實過程中我監從工作實際和隊伍的特點出發積極采取多種訓練方式豐富內涵創新形式激發民警的參訓熱情。

1、拓寬渠道豐富訓練方式和內容。這次五項警體技能考核內容多、要求高、任務重為提高民警復習熱情提高訓練效果監獄采取了多種訓練方式主要開展了“三個一”活動即一次學習交流座談會、一次訓練心得演講比賽、一次警體技能大比武進一步豐富訓練形式。

2、明確標準提高訓練的規范化水平。監獄及時下發了《執法大練兵崗位大培訓理論考試復習題百問百答和技能考核測試題集》并將其作為學習重點列入監獄政治學習計劃確保每位民警原原本本地進行學習明確考核的內容、程序、標準和要求要求各單位圍繞書上規定的警體技能考核的內容、程序和要求來開展復訓工作確保訓練的規范化。同時監獄專門組織“小教員”進行一次規范演練按照考核的標準和要求進行一次示范性考核統一內容、統一流程、統一動作統一要求安排機關民警和各基層單位領導到現場進行學習觀摩從而確保迎考訓練學、教、練的統一和規范。

三、分級訓練形成復訓工作合力。監獄嚴格按照迎考的要求進行普學普練全面周詳布置要求各單位采取“值班時間擠一點、上班時間擠一點、休息時間擠一點”的辦法見縫插針靈活安排復訓時間做到 “訓練人員訓練內容訓練時間”三落實。在具體的實施中采取監獄、支部和個人分級訓練的方式形成合力提高復習和訓練的質量。一是由監獄組織各單位推薦的兩到三名綜合素質較高的民 警進行集中培訓建立起一支以武警班長為骨干以軍轉干部、警校畢業生為主體的警體技能小教員隊伍并有針對性地強化為單位“小教員”的警體技能素質和授課水平從而確保迎考準備階段學、教的規范化二是由黨支部組織考核準備階段期間的集中輔導訓練由小教員嚴格按照省局考評方案的內容、程序和要求來組織單位民警開展復訓工作進一步鞏固前期練兵效果三是重視民警自我訓練要求民警個人充分利用好業余時間按照考核的標準和要求自行補缺補漏自覺提高自身警體技能水平爭取考出好的成績。

4、科學結合統籌安排復訓工作。為了切實處理好工作與訓練安全與警力等諸多矛盾在備考復訓工作中我們著重抓好“四個結合”。一是結合文體活動提高訓練熱情。監獄把體能訓練與登山活動相結合通過組織民警分批開展登山活動來提高民警體能素質寓訓于樂提高了民警參訓熱情。二是結合實戰演練查找存在問題。在訓練和練兵過程中監獄注重與實戰相結合于9月27日開展了單警報警和民警處突集結演練通過演練來檢驗培訓和練兵的成果查找存在的不足增強了訓練工作的針對性和實效性。三是結合競爭上崗督促自覺練習。在此次的副科級領導干部競爭上崗崗位技能測試中我們把體能、擒敵拳、隊列指揮等警體技能考核作為一項重要內容進行測試按照省局下發的考核標準進行評分并計入總分把警體技能與競爭上崗相掛鉤有效督促民警自覺投入到警體技能訓練當中。四是結合 整改問題提高復訓實效。在此次復習訓練過程中我們重點找準當前存在的突出問題開展有針對性解決問題的訓練活動。如:針對機關民警隊列指揮能力較為薄弱的問題專門安排駐監武警教官進行強化訓練針對各單位配套動作不統一問題集中各單位主管領導和小教員進行規范訓練統一訓練的程序和內容針對少數人員擒敵拳較差問題開展“一幫一”結對子活動由技能水平比較高的民警進行一對一的指導有效提高了后進民警的技能水平。

三、健全制度、落實獎懲提高成效 監獄嚴格落實以考促學、以考促訓的原則制定了相應的獎懲考核措施有力促進了警體技能訓練工作的開展。一是摸清訓情。監獄先行組織了兩次檢驗性考核。第一次為9月29日、30日對部分單位進行抽查式摸底考核摸清各單位復訓情況對考核結果不理想的單位利用國慶休息時間組織“開小灶” 力求達到學訓一批、通過一批、鞏固一批的效果。第二次為10月8日、9日開展的全面考核活動嚴格按照省局下發五項警體技能考核標準和要求對全監民警進行考核全面檢驗民警訓練效果。二是建立檔案。由政治處為每名民警建立警體技能考核檔案把民警的考核成績登記造冊。對考核不合格的民警集中進行強化訓練后安排補考補考仍不及格的實行離崗培訓訓練過程中共有32人因訓練不認真被通報扣分處理并組織35名擒敵拳考核不合格人員進行了強化訓練。三是嚴格獎懲。規定考核成 績與各單位及民警的季度、評先評優相掛鉤切實體現學與不學不一樣訓好與訓差不一樣。對訓練的考勤情況、紀律作風等在督察通報上進行通報對民警個人的訓練考核情況及時兌現獎扣分規定對訓練成績突出的在評先評優中優先考慮對訓練成績不合格的取消民警個人的季度和評先評優資格將民警訓練情況與單位及個人的利益相掛鉤進一步促進民警自覺投入到訓練當中以飽滿的熱情、昂揚的斗志、良好的素質、嶄新的形象來迎接上級的考評和檢驗。二〇一〇年十月十日

第三篇：迎接考核準備工作情況匯報

迎接考核準備工作情況匯報

尊敬的考評組領導 根據全省監獄系統執法大培訓崗位大練兵活動方案和《關于開展對全省監獄單位民警五項警體技能考評的通知》閩獄明電?2010?85號的要求我監積極行動、科學安排、精心組織、狠抓落實采取一系列有效措施扎實做好迎接考核的準備工作現將具體情況匯報如下

一、基本情況 接到省局做好五項警體技能考核準備工作的通知后我監始終以省局指示精神為指導按照“全警參訓、立足崗位、內強素質、外樹形象”的基本要求認真組織狠抓落實緊密聯系民警的思想和監獄的工作實際進行動員部署和精心準備。在短短的半個多月時間里我監先后召開民警座談會1場動員部署會1場組織演講比賽1場民警寫訓練心得體會580余篇各單位組織學習討論20場次組織各級各類訓練90余場1500余人次。通過一系列的措施確實在全監掀起了迎接考核的復習訓練熱潮達到統一認識、轉變觀念、完善機制、激發熱情、促進工作的成效。

二、做的主要工作 ㈠精心組織統籌安排提高認識 一是加強領導明確責任安排部署到位。在省局部署 后我監黨委高度重視迅速行動成立考核準備工作領導小組掛靠政治處并明確各單位一把手為第一責任人對本單位民警的學習訓練負全責進一步加強對考核準備工作的組織領導形成了主要領導親自抓政工部門具體抓基層單位配合抓一級抓一級層層抓落實的良好工作機制。二是反應迅速、精心謀劃、計劃安排到位。監獄按照上級部署要求緊密結合實際研究制定并迅速下發了切合實際、可操作性強的實施方案和詳細的考核準備工作安排計劃表做到學有計劃、練有安排階段內容有檢查有考評確保各項準備工作落到實處。三是加強教育統一認識宣傳動員到位。監獄黨委堅持把宣傳動員提高民警思想認識轉變民警思想觀念激發民警參與熱情作為準備工作的第一要務。9月16日和30日監獄先后召開兩場動員部署大會由監獄長和政委親自動員。監獄動員會后各單位利用周例會時間進行再部署再動員及時把上級的指示要求傳達給每一位民警。在深入動員部署的同時立足現有條件充分利用局域網、電子顯示屏、板報、墻報等宣傳工具進行宣傳造勢濃厚氛圍把民警的思想統一到黨委的部署上來確實把心思放到迎考工作上為做好準備工作奠定了思想基礎。㈡抓住要點、整改問題、整體推進 在準備工作落實過程中我監從工作實際和隊伍的特點出發積極采取多種訓練方式豐富內涵創新形式激發民警的參訓熱情。

1、拓寬渠道豐富訓練方式和內容。這次五項警體技能考核內容多、要求高、任務重為提高民警復習熱情提高訓練效果監獄采取了多種訓練方式主要開展了“三個一”活動即一次學習交流座談會、一次訓練心得演講比賽、一次警體技能大比武進一步豐富訓練形式。

2、明確標準提高訓練的規范化水平。監獄及時下發了《執法大練兵崗位大培訓理論考試復習題百問百答和技能考核測試題集》并將其作為學習重點列入監獄政治學習計劃確保每位民警原原本本地進行學習明確考核的內容、程序、標準和要求要求各單位圍繞書上規定的警體技能考核的內容、程序和要求來開展復訓工作確保訓練的規范化。同時監獄專門組織“小教員”進行一次規范演練按照考核的標準和要求進行一次示范性考核統一內容、統一流程、統一動作統一要求安排機關民警和各基層單位領導到現場進行學習觀摩從而確保迎考訓練學、教、練的統一和規范。

三、分級訓練形成復訓工作合力。監獄嚴格按照迎考的要求進行普學普練全面周詳布置要求各單位采取“值班時間擠一點、上班時間擠一點、休息時間擠一點”的辦法見縫插針靈活安排復訓時間做到 “訓練人員訓練內容訓練時間”三落實。在具體的實施中采取監獄、支部和個人分級訓練的方式形成合力提高復習和訓練的質量。一是由監獄組織各單位推薦的兩到三名綜合素質較高的民 警進行集中培訓建立起一支以武警班長為骨干以軍轉干部、警校畢業生為主體的警體技能小教員隊伍并有針對性地強化為單位“小教員”的警體技能素質和授課水平從而確保迎考準備階段學、教的規范化二是由黨支部組織考核準備階段期間的集中輔導訓練由小教員嚴格按照省局考評方案的內容、程序和要求來組織單位民警開展復訓工作進一步鞏固前期練兵效果三是重視民警自我訓練要求民警個人充分利用好業余時間按照考核的標準和要求自行補缺補漏自覺提高自身警體技能水平爭取考出好的成績。

4、科學結合統籌安排復訓工

作。為了切實處理好工作與訓練安全與警力等諸多矛盾在備考復訓工作中我們著重抓好“四個結合”。一是結合文體活動提高訓練熱情。監獄把體能訓練與登山活動相結合通過組織民警分批開展登山活動來提高民警體能素質寓訓于樂提高了民警參訓熱情。二是結合實戰演練查找存在問題。在訓練和練兵過程中監獄注重與實戰相結合于9月27日開展了單警報警和民警處突集結演練通過演練來檢驗培訓和練兵的成果查找存在的不足增強了訓練工作的針對性和實效性。三是結合競爭上崗督促自覺練習。在此次的副科級領導干部競爭上崗崗位技能測試中我們把體能、擒敵拳、隊列指揮等警體技能考核作為一項重要內容進行測試按照省局下發的考核標準進行評分并計入總分把警體技能與競爭上崗相掛鉤有效督促民警自覺投入到警體技能訓練當中。四是結合 整改問題提高復訓實效。在此次復習訓練過程中我們重點找準當前存在的突出問題開展有針對性解決問題的訓練活動。如:針對機關民警隊列指揮能力較為薄弱的問題專門安排駐監武警教官進行強化訓練針對各單位配套動作不統一問題集中各單位主管領導和小教員進行規范訓練統一訓練的程序和內容針對少數人員擒敵拳較差問題開展“一幫一”結對子活動由技能水平比較高的民警進行一對一的指導有效提高了后進民警的技能水平。

三、健全制度、落實獎懲提高成效 監獄嚴格落實以考促學、以考促訓的原則制定了相應的獎懲考核措施有力促進了警體技能訓練工作的開展。一是摸清訓情。監獄先行組織了兩次檢驗性考核。第一次為9月29日、30日對部分單位進行抽查式摸底考核摸清各單位復訓情況對考核結果不理想的單位利用國慶休息時間組織“開小灶” 力求達到學訓一批、通過一批、鞏固一批的效果。第二次為10月8日、9日開展的全面考核活動嚴格按照省局下發五項警體技能考核標準和要求對全監民警進行考核全面檢驗民警訓練效果。二是建立檔案。由政治處為每名民警建立警體技能考核檔案把民警的考核成績登記造冊。對考核不合格的民警集中進行強化訓練后安排補考補考仍不及格的實行離崗培訓訓練過程中共有32人因訓練不認真被通報扣分處理并組織35名擒敵拳考核不合格人員進行了強化訓練。三是嚴格獎懲。規定考核成 績與各單位及民警的季度、評先評優相掛鉤切實體現學與不學不一樣訓好與訓差不一樣。對訓練的考勤情況、紀律作風等在督察通報上進行通報對民警個人的訓練考核情況及時兌現獎扣分規定對訓練成績突出的在評先評優中優先考慮對訓練成績不合格的取消民警個人的季度和評先評優資格將民警訓練情況與單位及個人的利益相掛鉤進一步促進民警自覺投入到訓練當中以飽滿的熱情、昂揚的斗志、良好的素質、嶄新的形象來迎接上級的考評和檢驗。二〇一〇年十月十日

第四篇：迎接等級醫院評審準備工作

臨床科主任迎接等級醫院評審準備工作說明

一、思想準備：

1、要高度重視本次評審。我院成為新一輪三級甲等醫院勢在必 行，因此，科主任要熟知和領會“三級綜合醫院評審標準實施細則中 第三章和第四章等相關內容，逐條對照本科室工作，找出差距，提出 計劃，明確工作目標，做到心中有數。

2、做好隨時迎接評審的準備。雖然具體評審時間未定，但根據 上級領導講話精神得知，一旦確定評審時間后可能就是急的，沒有較 多時間去準備，因此要只爭朝夕、緊鑼密鼓做好迎檢準備，對影響評 審成績而本科室不能解決的問題要及時報告。

二、資料準備：

1、相關工作制度、崗位職責、診療規范、操作規范和流程。共 性的制度、規范和流程由醫務部主持制定，專科的由相關科主任組織 完成。

2、醫療文書。

3、醫療質量安全管理與持續改進工作記錄（質量控制活動記錄）

三、工作準備

1、適應本次評審方式，有的放矢做好準備。

根據衛生部醫管司 2011 年版 “三級綜合醫院評審標準實施指南” 可以看出，本次評審方式有：查資料、追蹤患者、訪談工作人員并回 答各類相關問題（考核）、檢查病歷、調查住院患者或家屬及工作人 員、巡視醫院環境、設施等，總之，評審組將通過各種方式獲得相關 信息。本次評審不是“紙上談兵” 而是從提供的資料中切入，以追，蹤的方式進行檢查評審，包括：住院患者追蹤、特定病種（單病種質 量監測規定的病種）追蹤、醫院感染管理追蹤、臨床用藥追蹤（重點 是合理使用抗菌素）、危重癥管理追蹤。例如住院患者追蹤：評審員 從住院一覽表中，選擇住院一周以上的患者，追蹤檢查對該患者從入 院到出院的整個治療服務過程，其中涉及到哪個臨床、醫技部門就檢 查到哪里，追蹤內容包括：

（1）、與相關工作人員一起回顧病歷。

（2）、回顧該患者評估、診斷、治療計劃制訂與審核的過程，了 解如何為患者制定最佳的診療計劃∕方案，包括：①患者評估與再評 估；②選擇患者進入“臨床路徑”的過程；③落實醫院現行臨床診療 指南、疾病診療規范、藥物臨床應用指南、臨床路徑的情況；④診療 行為是否規范； ⑤對疑難、危重、惡性腫瘤患者實行多學科綜合診療）。

（3）、直接觀察對病人的服務。

（4）、觀察醫技檢查項目應用適宜性、計劃執行過程。

（5）、觀察給藥流程（抗菌藥物規范使用、腸道外營養額規范使 用、激素類藥物與血液制劑的規范使用、腫瘤化學診療等特殊藥物的 規范使用）。

（6）、觀察感染控制問題。（7）、觀察診治計劃執行過程。

（8）、討論質量監測數據是如何形成和使用，從質量監測數據中 學到了什么，做了什么，如基于監測數據的質量改進活動。

（9）、如何形成和使用單病種過程質量等質控指標，監控臨床診 療質量。（10）、觀察影響安全的問題及工作人員在減少風險中所承擔的角 色。（11）、訪談病人或家屬。關注治療服務的進程，如核實、確認在 追蹤檢查中發現的問題。(12)、檢查急診管理和考察患者流動問題。患者流動問題同樣在 輔助科室及其他患者服務單元可能被追蹤。如患者需要輸血，檢查者 可訪問血庫。

(13)、檢查者還可能抽查 2-3 份其他額外病歷，以確認已經確定 的問題。檢查者可能要求相關工作人員協助其回顧病歷。根據情況下 列標準可能被使用于指導病歷的選擇：

①、相似或同一診斷或檢查。②、病人即將出院。

③、同一診斷但不同主管醫生。④、同一檢查但不同地方。⑤、同年齡或同性別。⑥、住院時間長短。（14）、訪談工作人員。

（15）、檢查者到達某一病房服務區域，想要訪談的工作人員正好 在忙而需要等待時，檢查者可能會巡查病房，追蹤某一項目，觀察治 療、服務等。

2、認真扎實做好迎檢準備，重點做好以下幾方面工作：

（1）、狠抓相關規章制度、規范、流程和質量標準的落實。目前，雖然已建立和完善了各項規章制度、診療規范和流程等，但評審時不 僅檢查有沒有這方面文字資料，更重要的是檢查是否落實到位。評審 員將在個案追蹤過程中，以提問、觀察、甚至具體操作等各種方式檢 查相關制度、規范等的實際運用情況，如不能熟練掌握并落實在醫療 工作中，很容易被評審員發現，從而給醫院造成不良影響，因此科主 任要組織好本科室人員對相關制度、規定、規范、流程和預案等的學習、培訓和考核，要人人過關，并重點做好落實情況的監督檢查，發 現問題及時糾正，確保相關制度、規定、規范、流程和質量管理標準 落實到位。

（2）、嚴格按規范使用抗菌素、激素類藥物和血液制劑，并按規 范記錄于病歷中。

（3）、認真做好臨床路徑工作。相關科室有臨床路徑實施小組，并履行相應職責，有臨床路徑實施病種目錄、路徑文本，醫護人員知 曉本科室相關臨床路徑工作流程。使符合臨床路徑標準的患者入組率 ≥50%，入組完成率≥70%

（4）、做好單病種質量管理。有單病種目錄和質量管理標準，單 病種管理達標（評審員通過單病種個案追蹤檢查落實情況）。

（5）、嚴格把住病歷質量關。本次評審除了通過患者追蹤檢查方 式對病歷的內涵質量進行深層次評價外，再由評審員從選定病種 ICD10 編碼的順序，隨機抽取病歷 20 份，其中出院 10 份、死亡 5 份、運行 5 份，“單病種質量監測”規定的病例中選擇住院一周以上的患 者病歷。因此，科主任要加強對本科室病歷質量的檢查，保證運行和 出科病歷本本達標，絕不能有僥幸心理。病歷檢查重點是：

①、衛生部《病歷書寫基本規范》落實情況。

②、醫院核心制度落實情況。重點檢查以下幾方面：a.制度落實 的時限性，病歷中所反映出的各項核心制度情況是否符合有關制度的 時限性要求。b.病歷形式的規范性。病歷中體現醫院核心制度落實的 部分是否符合有關制度的規范性要求。c.病歷內容的完整性。涉及核 心制度落實相關內容的書寫是否按照有關制度的要求詳盡、完整、表 述清楚。

③、對應用適宜性臨床診療技術和合理用藥的檢查。重點檢查以 下幾個方面：a.針對病歷中記載的各種臨床診療技術的應用情況，病 程記錄中應當有選擇該項診療技術的理由和對相關病情的分析、討 論。b.病歷中應當記錄相關臨床診療技術應用后所取得的效果（病情 轉歸、不良反應、意外情況等）以及相應級別醫務人員的分析、討論 和評估。c.針對病歷中記載的各種藥物的使用情況，病程記錄中應當 有醫生選擇使用該類藥物的理由和對藥物治療效果、病情變化的分 析、討論和評估。d.重點加強對病歷中反映抗菌藥物分級使用管理制 度落實情況，以及麻醉藥品和第一類精神藥品合理使用情況的檢查力 度。

病歷評價方式：可能由醫院、臨床科室病歷質控相關醫師和護士 在評審員指導下進行自查和擬定病歷等級，再由評審員與醫院、臨床 科室病歷質控相關醫師和護士共同復合，認定病歷評價等級，并 逐份提出改進意見。

（6）、加強醫療質量安全管理，持續改進醫療工作。科主任要加 強對本科室醫療質量、核心制度及診療規范等落實情況的監督檢查，對存在的問題有反饋、分析、改進措施和效果評價；要落實患者安全 目標，對醫療缺陷及不良事件有記錄、分析和積極應對措施；要做好 本科室人員的培訓及考核（“三基三嚴”、核心制度、診療規范、預案、質量與安全目標等，可根據情況每周或每月一次），持續改進本科室 醫療工作，保證醫療安全。

（7）有完善的醫療質量與安全管理等工作記錄。今年新建立的 “科室質量控制管理工作記錄”符合“評審標準”中的 4.5.7.1 和 4.1.1.3 等條款，如能按要求做好質量管理工作，并將所做的工作記 錄下來，將使醫療管理提高到一個新的水平。與此同時，醫生交接班 記錄、危重病人記錄和術前討論記錄等（幾大本），既是保證醫療質 量的有力措施，又是落實核心制度的真實體現，故應認真做好記錄。（8）、盡早組織本科室人員學習和掌握“評審標準實施細則”中 要求醫務人員應知應會的內容（具體內容近日下發），并不斷地督促 和考核，力爭達標。

等級辦 2012.4.6

第五篇：招聘前的幾項準備工作

招聘前的五項準備工作

俗話說：“有備無患”，能否做好招聘前的準備工作，直接關系到招聘實施是否順利，也是招聘選拔管理的首要工作。但根據我輔導企業的經驗來看，大部分中小企業還處在“救火”階段，缺乏相應的準備工作，從而導致了招聘選拔工作的失敗。那么招聘前，應做好哪些準備工作呢？趙云陽老師建議如下：

一、制訂招聘計劃

計劃是管理的首要職能，沒有計劃工作可能會無頭蒼蠅，到處亂撞。招聘計劃是根據企業人力資源規劃制訂的，在制訂招聘計劃前，要明確各部門的用人需求。一個完整的招聘計劃包括人員需要信息、招聘信息發布時間及渠道、初步確定的面試官及各自職責（面試官應考慮成員之間的互補性）、招聘預算、招聘工作時間進度表、考核方案等。中小企業招聘計劃一般為三至五年，為了招聘計劃有效實施，還應制訂、季度或月度招聘計劃。

二、招聘渠道分析與選擇

根據崗位人才標準、用人數量、輕重緩急等因素，分析人才供給情況及各種渠道的優劣勢，進行招聘渠道的選擇。渠道選擇正確與否，直接關系到招聘工作的成敗。

三、招聘信息擬訂

招聘信息一般包括企業簡介（突出產品優勢及發展前景）、企業文化、企業福利待遇、崗位任職標準、職位發展方向等，使招聘信息具有吸引力，須注意的是招聘信息一定要求真務實，千萬不能吹牛。如到人才市場現場招聘，還應準備企業宣傳冊、宣傳片、面試官名片、求職申請表等，使求職者對企業有很直觀的認識，留下良好的印象。

四、編寫考試題庫

根據招聘崗位的要求和標準，設計崗位的考試題庫，考試題要能夠考察求職者的基本功及專業功底，難易程度要相當，如果還能反映出求職者的創新能力，那是最好不過了。面試過程中可能用到的道具、案例也要提前準備。還要提前通知各部門面試官和主要面試官面試日期和地點，以便能迅速作出決策。

五、招聘實施前的準備工作

招聘實施前，人力資源部還應準備好崗位說明書、筆、面試間、接待人、茶水等，并責任到人，給求職者留下好的印象，增強求職者加盟的決心，讓企業有更大的選擇余地。做好了招聘前的準備工作，也就意味著招聘工作至少成功了一半，企業只要能做到以上幾條，就基本做好了招聘前的準備工作。最后我想說的是：您做好了招聘前的準備工作了嗎？