第一篇：三甲評審心得體會

評審心得體會

痛并快樂著，為期三天的評審終于是結束了。我們的精神城墻也稍微是得到了些許的放松啊！

在這三天的時間里，每一分每一秒的顯得如此的緊張。因為這不僅僅是關系到醫院的榮譽，更關系到我們個人素質與能力的體現。每個人都時刻準備著，等待著。全體評審專家表現出了卓越的工作能力。他們對評審標準掌握非常熟悉準確，檢查路線設計水平一流，在短時間內對醫院有了全方位且充分的了解。對各類問題應答處理能力非常專業，管理理念先進。專家們管理知識之全，管理理念之新，既詮釋了什么是現代化的醫院管理，更彰顯了于細微處見功夫。這為病人提供全面優質的護理服務提供了保障。

看到并體會到了專家們不一般的各種能力，我們的護理工作也相應得到了提高。本次評審更像一次系統的培訓，在為期3天的評審中，評審專家邊檢查邊指導，對醫院各項工作提出了很好的改進意見。評審結束反饋會，也使我們認識到自己的不足與優點。

進一步加強對標準的學習和理解。本次評審對全體醫院職工是一次很好的理念學習機會。我們將把評審當作我們工作的起點，再次深入學習標準和先進的醫院管理知識。在今后的醫院管理中，更加關注患者安全，更加注重從系統解決問題的理念，建立有效的工作制度和處理預案。對發現的表象問題進行調查分析，確定起因，切實提出預防措施。進一步從醫院文化的角度，將安全與質量觀念貫穿到職工文化當中。

第二篇：三甲評審心得體會

三甲評審心得體會

從三月份開始就著手準備三甲材料，開始時特別茫然。只是限于完善現有工作，經過去外面參觀，護理部逐漸引導改進，工作逐步進入正軌。雖然過程中付出很多，甚至于付出的多的都數不過來，但是在過程中的苦與樂是終生受益的一筆財富。查過后，對于準備過程認真進行了思考，很多不足需要引以為鑒及改進：

一、沒能夠認真通讀《中醫護理工作指南》，所以在開始甚至于后來都沒真正領會其內涵。

昨天對照評審細則，翻看一下《指南》，原來所有三甲評審所需要材料全部是《指南》的延伸，如果開始時認真參讀，至少會少走很多彎路，由此也想到如果更高層的領導如果開始更詳盡的閱讀，也許不會到評審來臨的前一兩天還在忙于改材料吧。

二、每做一項工作，完成一件事，都要有詳盡的記錄，都要有證據，都要有理有據，然后有總結，有評價。

平時凡事也都在做，認為做過了，完成了就可以了，大家都沒有總結記錄意識。根據經驗及教訓，平時準備登記本，指派專人負責記錄，然后利用晨會或者業余時間進行討論，匯總，進行認真評價，然后再提出改進措施，這樣才有利于護理質量的真正改進和進步。

三、安全質量要警鐘長鳴不斷

護理工作繁瑣而又責任重大，不忽視每件小事，日常中注重了專科質量而忽視了安全質量。事實證明沒有安全質量的保駕護航，專科護理建設建設再好也只是“危樓高百尺”，所以工作中科內要有安全指控小組，定期活動，及時發現護理安全隱患，防范于未然。工作中要嚴格遵守各項規章制度。

四、文字材料整理功夫下在平時

平時工作中要養成良好的習慣，建立科室文字材料登記檔案，分類放置，標記明顯、明確，及時按時間添補、完善。并能做到定期整理，隨時分類。保證用到時一目了然，而不是用到時向無頭蒼蠅一樣滿世界亂找亂撞。

五、人性化管理。知人善任，充分發揮護理人員的潛能，調動每一名護理人員的工作積極性。

“金無足赤，人無完人”,“尺有所長，寸有所短”。充分發揮每一名護理人員的特長，既樹典型又遍地開花。說具體某人如何好，只是相對于這一方面比別人突出，比別人優秀。每個人都有閃光點，只要能夠給每個人的閃光點予以認可，那這個人也就是優秀的了。把科室工作詳細化分割，專人管理，然后在集中管理。

六、專科健康指導及康復指導欠缺

繼續完善優勢病種健康指導及康復指導內容，每句話都要經過反復推敲、請教、論證做到盡量嚴謹。引導護理人員融入于宣教工作中，真正給患者具有終于特色的護理。

七、入院評估辨證要點緊隨評估陽性體征

為了方便護理人員書寫護理記錄，專門制定的優勢病種辨證施護要點，但在工作中凸顯弊端就是部分護理人員只是滿足于體現中醫內容，而忽略了辨證施護，造成證型與施護內容不符的笑話。平時工作中要加大這方面檢查力度，充分發揮指控組的作用，不放過每一份病歷，利用業務學習時間及工作空閑時間集中具體指導，引導護理人員逐步辨證施護書寫入院評估。

第三篇：三甲評審心得體會

三甲評審心得體會

三甲評審心得體會一：三甲評審心得體會

2013年12月11日是載入我院史冊的重大日子，在鄭州市兒童醫院三級甲等醫院評審反饋會上，河南省衛生廳夏祖昌廳長宣布，鄭州市兒童醫院通過三級甲等醫院評審，正式邁入全國三級甲等醫院行列，這也是省內第一家通過評審的兒童專科醫院。那一刻，會場一片歡騰，全體人員起立鼓掌，經久不息，共同見證了這具有里程碑意義的重大而光榮的事件。

回顧評審歷程，灑下了我院全體職工的辛勤汗水，作為一個參與者和見證者，我深深地體會到三甲等級評審認證的必要性及對醫院的快速的發展深遠意義。在這幾個月里，每天忙碌而充實，每天都在不斷的學習、成長，也許是比以前累些苦些，可是，我們也學到了更多的知識，按照評審標準中的各項條款，一次次的整改、完善。為了完善等級評審各項條款的要求，上班時間完成不了的就放棄休息的時間去整改、去學習、去強化、去完善，我感覺比以前有了更大的進步。不管遇到怎樣的困難，大家都默默地堅持、忍耐，沒有一個人去抱怨，更沒有人請假、沒有人退縮。

值得慶賀的是我們通過了三甲評審的嚴峻考驗，我們堅信我們終將成功，不管是檢查的專家，還是每一位患者亦或者每一個步入這個醫院的人們，他們都見證了我們的努力和付出，感受到了我們醫院的變化。評審結束了，但是我們的工作還在繼續，我們對患者承諾還在，所以我們會一如既往的在這個神圣的崗位上奉獻自己的青春和熱情，我們會用我們的汗水和熱情，繼續書寫我們鄭州市兒童醫院的榮耀和輝煌。

三甲評審對我們兒醫人是一種提煉、一種升華。我們鄭州市兒童醫院將以優美的環境、規范的流程、科學嚴謹的規章制度、過硬的技術，特別是一個團結、進取、務實、具有開拓精神的領導班子，一群愛院、敬業、朝氣蓬勃、不斷進取的醫護人員展現給前來就診的患者！三甲評審不是一個結束，而是一個開始，我們將繼續保持目前的精神狀態，全心全意為人民健康服務！為創建“省內第一、國內一流、國際知名”的大型現代化兒童醫療保健中心而努力奮斗！

>三甲評審心得體會二：三甲醫院評審心得>>（1316字）

今年，我們最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫院評審，不可否認，它的成敗與否關系到醫院的長遠發展和全院醫務人員的切身利益。能否圓滿實現這一目標離不開全院職工的積極參與。作為***醫院這個龐大團隊的一份子，關心醫院發展過程中的點點滴滴，以主人翁的姿態貢獻自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責任。作為一名普普通通的臨床醫師，一年多來我和所有人一樣為“三甲”目標奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對我們的肯定，更是推動醫院跨越式發展的東風。而在這股東風中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰，勇敢的擔當起自己的責任，從我做起，從小事做起，才能和醫院共同成長，共創未來。

眾所周知，醫院的根本任務是為患者的健康或生命服務，醫療工作始終是醫院的核心工作。而在飛速發展的現代社會里，唯有醫療與服務的并重的醫院才能讓患者感受到最大的安全感。醫院的社會聲譽最終也是靠患者的口碑和被社會認可的程度來衡量的。省三院在歷史上每個時期都有一些成就，但坦誠來說，在這些成就的背后也存在醫療發展的瓶頸，我們的社會影響力也遠不如從前。而這時，等級醫院評審來了。等級醫院評審對我們醫院院來講，有著許多可觀的價值。首先是鑒定價值，可衡量醫院的醫療服務工作處于什么水平。其次，是發現價值，通過評估梳理醫院的改革建設思路，梳理醫院的歷史，發現閃光點，亮色和特色，也發現存在的問題，從而不斷提高。再次是增加價值，通過改革、建設最終促進醫院醫療、教學、科研質量上臺階。因而，評審對省三院是大大有利的，最終受益的還是我們—***醫院的全體員工。

作為醫院的一員，現在回想起來，我也覺得迎評工作忙碌、瑣碎、辛苦。然而，這也是一個辛苦與收獲、機遇與挑戰并存的時刻。在這樣關鍵的時刻，我們每個***醫院的人都擔當著一份責任。這責任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級醫院評審的東風，不斷學習提高、完善自我的醫學道德修養。評審制度要求我們注重的每一個過程，都是一次學習的機會。“危急值制度”讓我們學會分清輕重緩急；“平均住院日管理制度”讓我們學會為患者有效減輕經濟負擔；“抗菌藥物使用與管理制度”讓我們學會嚴格把握適應癥而注重過程，本身就是一種追求卓越的過程。迎評的一年多，隨著各種醫療制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來越清晰，越來越知道我們維系的、擔當的是什么，越來越知道自己應該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個過程，本身就是一種追求卓越的過程。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點滴努力匯聚在一起，醫院環境變得整潔，醫療設施更加現代化，診療工作變得有序化，服務也更加人性化。在經歷這些蛻變后的醫院，以一種值得驕傲的姿態在努力向前！

“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當初它的芽兒浸潤了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個人都有著對歷史與責任的擔當，不畏奮斗的汗水和淚水，省三院今天才能在“三甲”的舞臺上初展容光。對迎評，我們可以大膽地說，我們的付出是值得的。我們的努力也沒有白費。而評審通過，也只意味著一個開始，因為歷史的車輪總會向前。借著等級評審這股強勁的東風，唯有齊心協力，“團結”“忠誠”“擔當”“奉獻”，才能一起創造一個更美好的明天！

>三甲評審心得體會三：三甲評審心得體會>>（777字）

我是彩超室一名普通的工作人員，這次的三甲評審檢查讓全員職工加深了對醫院服務的了解，為患者服務的我們以前認為能夠為患者排憂解難就是對那些帶有渴望眼神的病人最好的解釋，但是通過三甲評審認證我們明白了，為患者減輕痛苦固然重要，與此同時我們也忽略了許多與之相關的因素。

在等級評審初期我們都對這項檢查懵懵懂懂，卻不知它包含了這么多平時容易忽略確又很重要的東西。在認證前期我們對三甲評審的了解很少，為此院方對全員職工進行培訓，包擴消防演習、心肺復蘇、手衛生、防感染、患者身份識別、危急值的報告方式等等。院方為了讓大家更好地了解三甲評審精神，還為此編輯了《三甲評審應知應會》、《三甲評審認證手冊》，要求我們一有時間就要認真學習、落實三甲評審精神。在三甲評審認證過程中，全科職工共同合作，發現不足并及時上報、改正，每天加班加點，毫無怨言，呈現出最好的狀態，以飽滿的熱情去迎接檢查官的考驗，以極大的信心接受三甲評審的檢驗。評審期間全體超聲科工作人員嚴格遵守三甲評審要求，正確識別患者身份、保護患者隱私，保證一人一單、一人一手消、隨手關門、關閉窗簾，每日保持診室的整潔。

三甲評審認證期間醫院強調全員參與醫療質量與安全管理，使醫院管理質量得到持續性改進。為迎接三甲評審認證工作，我們所做出的每一份努力，所撒下的每一滴汗水，所付出的每一份心血，熟悉三甲評審標準，熟記應知應會，學習醫院信息化系統，以病人為中心，團隊協作，同質服務，確保醫療質量與醫療安全，PDCA貫穿整個醫療服務當中。開展三甲評審認證工作，是為進一步加快我院發展進程，提供更高質量的服務。

三甲評審的成功，是全院人員共同努力的結果，雖然評審已經結束，不過我們仍然秉承三甲評審精神繼續延用嚴密有序的操作方式，為患者提高良好的檢查、治療環境。相信在三甲評審標準的引導下，鄭州人民醫院會有更進一步的發展，得到更多的認可。

>三甲評審心得體會四：山大二院三甲評審心得>>（1228字）

迎評成績A級通過最高的是醫院行政和后勤，其次是護理，第三是院感，第四位是醫療。四川華西醫院準備JCI的時間是兩年，山大二院通過衛生部評審準備一年半時間，沖刺階段是四個月。

要想做迎評需要一些模式：

1：首先擔心我們花費那么多的時間、精力準備的迎評與標準格格不入，那么就沒有辦法再次評審了，所以首先是要改變以往的三甲評審觀念，詳細解讀新的評審細則，認真解讀，詳細分析，梳理我們日常的管理。

2：我們醫院能做到無縫服務嗎？包括外國人，殘疾人、聾啞人等都能在我們醫院得到相同質量的服務嗎？，如果做到我們醫院的服務就可能達到A級標準。我們服務的縫隙往往發生在科室之間的轉診，多部門、多學科的會診銜接上。很多主任都不知道應該學習什么，那么還是回到原點，我們認真的解讀評審細則就應該有初步的了解，當然有的主任還是很負責任的在解讀、在做。比如：3.3.2.1有手術部位識別標示制度及工作流程，到達手術室前我們標記了嗎？4.5.7.5對住院超過30天的患者作為大查房的重點并有分析記錄；4.5.7.4對臨床科室出院患者有明確的平均住院日要求，那么沒有達到要求的要有縮短平均住院日的具體措施；各科室關于自己診療項目常見病種有沒有診療規范，要求至少列出5個常見病種等等，這些都是醫療質量管理中明確提出的C級要求，必須詳細解讀細則，掌握細則才能做好。

3：其實迎評后期回頭看就算統一規范標準化的問題，象護理用二個月的時間把不同搶救車規范化了，很多文本存在時間、邏輯上的誤差，主要是醫院層面上的時間不統一，所以要把時間統一化。科室的臨床指南、治療規范要統一化，規范化。相同性質疾病的不同患者在我們醫院能夠得到相同質量的服務與治療，這就是三甲評審細則的服務規范化的要求。很簡答你的一句話但是要做到其實很難。

4：管理不可能面面俱到，是要有重點的。比如急診的綠色通道，及急診的六個重點病種要求，是要在規定時間之內進入綠色通道的，如何去做。應急工作也是重點，停水停電，防火、網絡癱瘓等，我們應該有重點的進行培訓、演練并作為醫院應急的亮點。六個病種一旦進入綠色通道，首先要有標志，相應的窗口要有對應的標示，其他患者要為他們讓路的，我們現在沒有。其次是時限上，那就沒有辦法，只有一個一個時間段用表掐算通過了。要心中有數，模擬超時，就再壓縮再演練。

5：解讀標準，大家要了解的不僅僅是怎樣準備評審，更重要的是衛生部要求我們的日常工作應該怎樣去做。關于模板科室不僅僅是醫療護理的事情，通過追蹤檢查法。

6：科室三甲工作聯絡員：每科室設定一名副高級以上的人員負責科室三甲聯系工作。科室主任是第一責任人，聯絡員負責科室三甲內審及與評審辦的聯絡工作。

7：每個醫院評審后期都會遇到節點，這時候就需要外力協助；必要時請外院專家模擬檢查，會發現我們忽略的很多問題。醫院薄弱點和科室日常工作狀態為重點。

8：模板科室的建立也不是萬能的，醫療護理以外還有公衛、后勤、藥事等部門參與還有設備、設施等，所以模板科室必須是全方位的。

第四篇：三甲評審問題

三甲初評，存在問題，其實還是一些平時工作中落實不到位的常見問題：

1、人員，以目前各科人員配置數量，按科室人員總數計算，基本達標，但，科室有自然減員，有喂奶人員，有無資質人員等原因，責任護士管床數量要超標準；所有事項均有責任護士去做，巡視記錄、護理記錄、護理計劃、宣教、評估等，上監護的的2h記錄一次，還有大量的治療，病人均輸液至出院；所以，基礎護理項目、宣教不到位。

2、科室條件有限，無儲物柜、儲藏室，患者自帶物品、禮品多，離家遠的病人不能及時帶回，均放在病床下，病室不夠整潔，護士花費很多時間督導、協助整理。

3、病房床間距不達標，無法安裝隔簾。

4、床位少，有男女混住現象。

5、護理質量檢查，平時科室受條件限制，未能嚴格落實質量督導內容檢查。

6、培訓方面，內容多，無法達到真正學習、掌握、應用的目的，科室總帶教老師管床，自身工作量大，培訓任務落實不到位。

改進：

1、探討排班模式，合理利用人力。

2、嚴格落實質量控制標準，使平時工作形成常態化，不是未檢查而準備。

3、培訓內容再具體，對新分、輪轉護士結合工作實際制定具體的專科培訓計劃，重要的是完成培訓計劃的考核工作，已達到學以致用。

第五篇：三甲評審責任狀

——醫院

迎接三級甲等醫院復審目標責任書

根據安徽省衛生廳的安排，將于十二月中下旬對我院開展三級甲等醫院復審工作，為推動三甲復審工作順利開展，按照衛生部《醫院評審暫行辦法》及《安徽省三級綜合醫院評審標準細則（2012年版）》有關要求，結合我院實際，制定本目標責任書。本責任書確定各科室負責人為科室/部門責任人，并在我院三級甲等醫院復審中承擔以下責任：

1.責任人應高度重視三甲復審工作，將其作為當前工作的頭等大事來抓。

2.組織全科力量認真學習相關材料，吃透評審細則，明確自身任務，并把相關任務落實到人。

3.各科室要確保《安徽省三級綜合醫院評審標準細則（2012年版）》54項核心條款達標，嚴格禁止出現否決項目和重大過錯項目。各科室要積極配合協助有關職能部門做好《安徽省三級綜合醫院評審標準細則（2012年版）》其它條款目標的落實。牽涉到各個科室（部門）的，要互相密切配合，共同做好各項復審指標達標工作。

4.各職能科室要深入臨床、醫技科室，加強檢查和督導，及時發現問題和提出整改意見，及時做好反饋工作。

5.對“應知應會”內容盡快展開全科培訓，做到人人掌握。

6.在復審過程中，任何科室、個人出現因不履行職責、對“應知應會”內容不知曉或其他主觀原因造成不達標的，將給予處分。本責任狀一式兩份，自簽字之日起生效。

院長簽字：科長/主任簽字：

2012年11月22日2012年11月日