第一篇：2018年浙江公共衛生執業助理《生物化學》考點：蛋白質的分子結構

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2018年浙江公共衛生執業助理《生物化學》考點：蛋白質的分子結構

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蛋白質的分子結構

一、蛋白質的一級結構(primary structure)

蛋白質一級結構是空間結構和特異生物學功能的基礎。

二、蛋白質的二級結構(secondary structure)

蛋白質的二級結構是指其分子中主鏈原子的局部空間排列，是主鏈構象(不包括側鏈R基團)。

兩種主鏈原子的局部空間排列的分子模型(α-螺旋)和(β-折疊)。

1.肽單位

肽鍵及其兩端的α-C共6個原子處于同一平面上，組成了肽單位(所在的平面稱肽鍵平面)。

肽鍵C—N鍵長為0.132nm，比相鄰的單鍵(0.147nm)短，而較C=N雙鍵(0.128nm)長，有部分雙鍵的性質，不能自由旋轉。肽鍵平面上各原子呈順反異構關系，肽鍵平面上的O、H以及2個α-碳原子為反式構型(transconfiguration)。

2.α-螺旋

α-螺旋是肽鍵平面通過α-碳原子的相對旋轉形成的一種緊密螺旋盤繞，是有周期的一種主鏈構象。其特點是：

② 螺旋每轉一圈上升3.6個氨基酸殘基，螺距約0.54nm

②相鄰的螺圈之間形成鏈內氫鍵，氫鍵的取向幾乎與中心軸平行。

③螺旋的走向絕大部分是右手螺旋，殘基側鏈伸向外側。R基團的大小、荷電狀態及形狀均對α-螺旋的形成及穩定有影響。

3.β-折疊

① 相鄰肽鍵平面間折疊成110度角，呈鋸齒狀。

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② 兩個以上具β-折疊的肽鏈或同一肽鏈內不同肽段相互平行排列，形成β-折疊片層，其穩定因素是肽鏈間的氫鍵。

③ 逆向平行的片層結構比順向平行的穩定。

α-螺旋和β-折疊是蛋白質二級結構的主要形式。

4.β-轉角

5.不規卷曲

6.超二級結構和結構域

三、蛋白質的三級結構(tertiary structure)

指一條多肽鏈中所有原子的整體排布，包括主鏈和側鏈。維系三級結構的作用力主要是次級鍵(疏水相互作用、靜電力、氫鍵等)。在序列中相隔較遠的氨基酸疏水側鏈相互靠近，結合蛋白質的輔基往往鑲嵌其內，形成功能活性部位，而親水基團則在外，這也是球狀蛋白質易溶于水的原因。

四、蛋白質的四級結構(quaternary structure)

有些蛋白質的分子量很大，由2條或2條以上具有獨立三級結構的多肽鏈通過非共價鍵相互結合而成，稱為蛋白質的四級結構。構成四級結構的每條多肽鏈稱為亞基(subunit)，亞基單獨存在時一般沒有生物學功能，構成四級結構的幾個亞基可以相同或不同。如血紅蛋白(hemoglobin,Hb)是由兩個α-亞基和兩個β-亞基形成的四聚體。

五、蛋白質分子中的化學鍵

蛋白質的一級結構是由共價鍵形成的，如肽鍵和二硫鍵。而維持空間構象穩定的是非共價的次級鍵。如氫鍵、鹽鍵、疏水鍵、范德華引力等。

第三節

蛋白質結構與功能的關系

一、蛋白質一級結構與功能的關系

(一)一級結構是空間構象的基礎

如果一級結構未破壞，保持了氨基酸的排列順序就可能回復到原來的三級結構，功能依然存在。

(二)種屬差異

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(三)分子病

鐮刀狀紅細胞貧血病。

二、蛋白質空間結構與功能的關系

蛋白質的空間結構是其生物活性的基礎，空間結構變化，其功能也隨之改變。

第二篇：2018年浙江公共衛生執業助理《生物化學》考點：維生素

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2018年浙江公共衛生執業助理《生物化學》考點：維生素

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一、定義

維生素是機體必需的多種生物小分子營養物質。1894年荷蘭人Ejkman用白米養雞觀察到腳氣病現象，后來波蘭人Funk從米糠中發現含氮化合物對此病頗有療效，命名為vitamine，意為生命必須的胺。后來發現并非所有維生素都是胺，所以去掉詞尾的e，成為Vitamin。

維生素有以下特點：

1.是一些結構各異的生物小分子;

2.需要量很少;

3.體內不能合成或合成量不足，必需直接或間接從食物中攝取;

4.主要功能是參與活性物質(酶或激素)的合成，沒有供能和結構作用。水溶性維生素常作為輔酶前體，起載體作用，脂溶性維生素參與一些活性分子的構成，如VA構成視紫紅質，VD構成調節鈣磷代謝的激素。

二、分類

維生素的結構差異較大，一般按溶解性分為脂溶性和水溶性兩大類。

脂溶性維生素 不溶于水，易溶于有機溶劑，在食物中與脂類共存，并隨脂類一起吸收。不易排泄，容易在體內積存(主要在肝臟)。包括維生素A(A1，A2)、D(D2，D3)、E(α，β，γ，δ)、K(K1，K2，K3)等。

水溶性維生素 易溶于水，易吸收，能隨尿排出，一般不在體內積存，容易缺乏。包括B族維生素和維生素C。

三、命名

維生素雖然是小分子，但結構較復雜，一般不用化學系統命名。早期按發現順序及來源用字母和數字命名，如維生素A、維生素AB2等。同時還根據其功能命名為“抗?維生素”，醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

如抗干眼病維生素(VA)、抗佝僂病維生素(VD)等。后來又根據其結構及功能命名，如視黃醇(VA1)、膽鈣化醇(VD3)等。

四、人體獲取維生素的途徑

1.主要由食物直接提供 維生素在動植物組織中廣泛存在，絕大多數維生素直接來源于食物。少量來自以下途徑：

2.由腸道菌合成 人體腸道菌能合成某些維生素，如VK、VB12、吡哆醛、泛酸、生物素和葉酸等，可補充機體不足。長期服用抗菌藥物，使腸道菌受到抑制，可引起VK等缺乏。

3.維生素原在體內轉變 能在體內直接轉變成維生素的物質稱為維生素原。植物食品不含維生素A，但含類胡蘿卜素，可在小腸壁和肝臟氧化轉變成維生素A。所以類胡蘿卜素被稱為維生素A原。

4.體內部分合成 儲存在皮下的7-脫氫膽固醇經紫外線照射，可轉變成VD3。因此礦工要補照紫外線。人體還可利用色氨酸合成尼克酰胺，所以長期以玉米為主食的人由于色氨酸不足，容易發生糙皮病等尼克酰胺缺乏癥。

五、有關疾病

機體對維生素的需要量極少，一般日需要量以毫克或微克計。維生素缺乏會引起代謝障礙，出現維生素缺乏癥。過多也會干擾正常代謝，引起維生素過多癥。因水溶性維生素容易排出，所以維生素過多癥只見于脂溶性維生素，如長期攝入過量維生素A、D會中毒。

第三篇：2018年浙江公共衛生執業助理《生物化學》考點：生物氧化

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2018年浙江公共衛生執業助理《生物化學》考點：生物氧化

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一、生物氧化的概念、特點和部位

1.概念：有機物質在生物體細胞內氧化分解產生二氧化碳、水，并釋放出大量能量的過程稱為生物氧化(biological oxidation)。又稱細胞呼吸或組織呼吸。

2.特點：生物氧化和有機物質體外燃燒在化學本質上是相同的，遵循氧化還原反應的一般規律，所耗的氧量、最終產物和釋放的能量均相同。

1.酶類：重要的為氧化酶和脫氫酶兩類，脫氫酶尤為重要。

脫氫酶分需氧脫氫酶和不需氧脫氫酶。前者可激活代謝物分子中的氫，與分子氧結合，產生過氧化氫。在無分子氧時，可利用亞甲藍為受氫體。需氧脫氫酶皆以FMA或FAD為輔酶。不需氧脫氫酶可激活代謝物分子中的氫，使脫出的氫轉移給遞氫體或非分子氧。一般在無氧或缺氧環境下促進代謝物氧化。大部分以NAD或NADP為輔酶。

2.體系：有不需傳遞體和需傳遞體的兩種體系。

三、生物氧化中二氧化碳的生成

生物氧化中CO2的生成是代謝中有機酸的脫羧反應所致。有直接脫羧和氧化脫羧兩種類型。按脫羧基的位置又有α-脫羧和β-脫羧之分。

四、生物氧化中水的生成(一)呼吸鏈的概念和類型

代謝物上的氫原子被脫氫酶激活脫落后，經過一系列的傳遞體，最后與激活的氧結合生成水的全部體系，此過程與細胞呼吸有關，所以將此傳遞鏈稱為呼吸鏈(respiratory chain)或電子傳遞鏈(electron transfer chain)。

在呼吸鏈中，酶和輔酶按一定順序排列在線粒體內膜上。其中傳遞氫的酶或輔酶稱為遞氫體，傳遞電子的酶或輔酶稱為電子傳遞體。遞氫體和電子傳遞體都起著傳遞電子的作用(2H→2H++2e)。

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人體細胞線粒體內最重要的有兩條，即NADH氧化呼吸鏈和琥珀酸氧化呼吸鏈。

(二)呼吸鏈的組成 1.輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ

輔酶Ⅰ(NAD+或CoⅠ)為煙酰胺腺嘌呤二核苷酸。輔酶Ⅱ(NADP+或CoⅡ)為煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸。它們是不需氧脫氫酶的輔酶，分子中的煙酰胺部分，即維生素PP能可逆地加氫還原或脫氫氧化，是遞氫體。以NAD+作為輔酶的脫氫酶占多數。

2.黃素酶

黃素酶的種類很多，輔基有2種，即FMN和FAD。FMN是NADH脫氫酶的輔基，FAD是琥珀酸脫氫酶的輔基，都是以核黃素為中心構成的，其異咯嗪環上的第1位及第5位兩個氮原子能可逆地進行加氫和脫氫反應，為遞氫體。

3.鐵硫蛋白

分子中含有非血紅素鐵和對酸不穩定的硫，因而常簡寫為FeS形式。在線粒體內膜上，常與其他遞氫體或遞電子體構成復合物，復合物中的鐵硫蛋白是傳遞電子的反應中心，亦稱鐵硫中心，與蛋白質的結合是通過Fe與4個半胱氨酸的S相連接。

4.泛醌(又名輔酶Q)

5.細胞色素類

細胞色素(cytochrome, Cyt)是一類以鐵卟啉為輔基的結合蛋白質，存在于生物細胞內.

第四篇：2018年浙江公共衛生助理流行病學考點：第二章

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1.死亡率 是指在一定期間內，某人群中總死亡人數在該人群中所占比例。觀察時間常以年為單位。

死亡率用以衡量某一時期、某一地區人群死亡危險性的大小。它既可反映一個地區不同時期人群的健康狀況和衛生保健工作的水平，也可為該地區衛生保健工作的需求和規劃提供科學依據。

死亡專率：按不同的特征進行計算的死亡率。

死亡率的比較：應采用標準化率。

2.病死率 表示一定時期內因某病死亡者占該病全部患者的比例。

病死率表示確診某病者的死亡概率，可反映疾病的嚴重程度，也可反映醫療水平和診治能力，常用于急性傳染病，較少用于慢性病。

病死率與死亡率不同，死亡率計算時分母為平均人口數，包括了所研究疾病的患者和非患者，而病死率的計算只與所研究疾病的患者有關。

第五篇：2018年浙江公共衛生助理流行病學考點：第四章

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2018年浙江公共衛生助理流行病學考點：第四章

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！基本概念

隊列研究是將人群按是否暴露于某危險因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結局，比較不同亞組之間結局頻率的差異，從而判定暴露因子與結局之間有無因果關聯及關聯大小的一種觀察性(分析性)研究方法。也稱為前瞻性研究、隨訪研究等。

暴露：是指研究對象接觸過某種待研究的物質或具有某種待研究的特征或行為。

隊列：表示一個特定的研究人群組。泛指具有某種共同暴露或特征的一組人群，一般稱之為隊列或暴露隊列。

危險因素：泛指能引起某特定不良結局，或使其發生的概率增加的因子，包括個人行為、生活方式、環境和遺傳等多方面的因素。

基本原理

在隊列研究中，所選研究對象在隨訪開始時必須是沒有出現所研究的結局，但在隨訪期內有可能出現該結局的人群。暴露組與非暴露組必須有可比性，非暴露組應該是除了未暴露于某因素之外，其余各方面都盡可能與暴露組相同的一組人群。

基本特點：

1.屬于觀察法 暴露不是人為給予的，不是隨機分配的，是在研究之前已客觀存在的。

2.設立對照組 隊列研究通常會在研究設計階段設立對照組以資比較。

3.由“因”及“果” 探求暴露因素與結局的關系

4.能確證暴露與結局的因果聯系。

主要用途：

1.檢驗病因假設

2.評價預防效果

3.研究疾病的自然史

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4.新藥的上市后監測