第一篇：2018年浙江公共衛(wèi)生助理流行病學(xué)考點(diǎn)：第五章

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2018年浙江公共衛(wèi)生助理流行病學(xué)考點(diǎn)：第五章

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、基本原理

收集已經(jīng)確診的患有某特定疾病的一組病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的一組個(gè)體作為對(duì)照組，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。

這是一種回顧性的、由結(jié)果探索病因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去追溯假定的病因因素的方法，是在某種程度上檢驗(yàn)病因假說的一種研究方法。

二、研究類型

1.病例與對(duì)照不匹配 在設(shè)計(jì)所規(guī)定的病例和對(duì)照人群中，分別抽取一定數(shù)量的研究對(duì)象，一般對(duì)照數(shù)目應(yīng)等于或多于病例人數(shù)。

2.病例與對(duì)照匹配 或稱配比，即要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。

(1)頻數(shù)匹配 要求對(duì)照組匹配的因素或特征所占的比例與病例組接近或一致。

(2)個(gè)體匹配 以病例和對(duì)照個(gè)體為單位進(jìn)行匹配。1：1匹配，為每一個(gè)病例配一名對(duì)照，還可以進(jìn)行1：

2、1：

3、…、1：R匹配。

采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，其次在于控制混雜因素的作用。同時(shí)也增加了選擇對(duì)照的難度，且容易匹配過頭。

用途

1.檢驗(yàn)病因假設(shè)

2.疾病預(yù)后因素研究

3.治療效果研究

第二篇：2018年浙江公共衛(wèi)生助理流行病學(xué)考點(diǎn)：第二章

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2018年浙江公共衛(wèi)生助理流行病學(xué)考點(diǎn)：第二章

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！死亡與生存頻率

1.死亡率 是指在一定期間內(nèi)，某人群中總死亡人數(shù)在該人群中所占比例。觀察時(shí)間常以年為單位。

死亡率用以衡量某一時(shí)期、某一地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性的大小。它既可反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平，也可為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

死亡專率：按不同的特征進(jìn)行計(jì)算的死亡率。

死亡率的比較：應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化率。

2.病死率 表示一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡者占該病全部患者的比例。

病死率表示確診某病者的死亡概率，可反映疾病的嚴(yán)重程度，也可反映醫(yī)療水平和診治能力，常用于急性傳染病，較少用于慢性病。

病死率與死亡率不同，死亡率計(jì)算時(shí)分母為平均人口數(shù)，包括了所研究疾病的患者和非患者，而病死率的計(jì)算只與所研究疾病的患者有關(guān)。

第三篇：2018年浙江公共衛(wèi)生助理流行病學(xué)考點(diǎn)：第四章

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2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！基本概念

隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某危險(xiǎn)因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性(分析性)研究方法。也稱為前瞻性研究、隨訪研究等。

暴露：是指研究對(duì)象接觸過某種待研究的物質(zhì)或具有某種待研究的特征或行為。

隊(duì)列：表示一個(gè)特定的研究人群組。泛指具有某種共同暴露或特征的一組人群，一般稱之為隊(duì)列或暴露隊(duì)列。

危險(xiǎn)因素：泛指能引起某特定不良結(jié)局，或使其發(fā)生的概率增加的因子，包括個(gè)人行為、生活方式、環(huán)境和遺傳等多方面的因素。

基本原理

在隊(duì)列研究中，所選研究對(duì)象在隨訪開始時(shí)必須是沒有出現(xiàn)所研究的結(jié)局，但在隨訪期內(nèi)有可能出現(xiàn)該結(jié)局的人群。暴露組與非暴露組必須有可比性，非暴露組應(yīng)該是除了未暴露于某因素之外，其余各方面都盡可能與暴露組相同的一組人群。

基本特點(diǎn)：

1.屬于觀察法 暴露不是人為給予的，不是隨機(jī)分配的，是在研究之前已客觀存在的。

2.設(shè)立對(duì)照組 隊(duì)列研究通常會(huì)在研究設(shè)計(jì)階段設(shè)立對(duì)照組以資比較。

3.由“因”及“果” 探求暴露因素與結(jié)局的關(guān)系

4.能確證暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系。

主要用途：

1.檢驗(yàn)病因假設(shè)

2.評(píng)價(jià)預(yù)防效果

3.研究疾病的自然史

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4.新藥的上市后監(jiān)測(cè)

第四篇：2018年浙江公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理《生物化學(xué)》考點(diǎn)：維生素

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2018年浙江公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理《生物化學(xué)》考點(diǎn)：維生素

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一、定義

維生素是機(jī)體必需的多種生物小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。1894年荷蘭人Ejkman用白米養(yǎng)雞觀察到腳氣病現(xiàn)象，后來波蘭人Funk從米糠中發(fā)現(xiàn)含氮化合物對(duì)此病頗有療效，命名為vitamine，意為生命必須的胺。后來發(fā)現(xiàn)并非所有維生素都是胺，所以去掉詞尾的e，成為Vitamin。

維生素有以下特點(diǎn)：

1.是一些結(jié)構(gòu)各異的生物小分子;

2.需要量很少;

3.體內(nèi)不能合成或合成量不足，必需直接或間接從食物中攝取;

4.主要功能是參與活性物質(zhì)(酶或激素)的合成，沒有供能和結(jié)構(gòu)作用。水溶性維生素常作為輔酶前體，起載體作用，脂溶性維生素參與一些活性分子的構(gòu)成，如VA構(gòu)成視紫紅質(zhì)，VD構(gòu)成調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素。

二、分類

維生素的結(jié)構(gòu)差異較大，一般按溶解性分為脂溶性和水溶性兩大類。

脂溶性維生素 不溶于水，易溶于有機(jī)溶劑，在食物中與脂類共存，并隨脂類一起吸收。不易排泄，容易在體內(nèi)積存(主要在肝臟)。包括維生素A(A1，A2)、D(D2，D3)、E(α，β，γ，δ)、K(K1，K2，K3)等。

水溶性維生素 易溶于水，易吸收，能隨尿排出，一般不在體內(nèi)積存，容易缺乏。包括B族維生素和維生素C。

三、命名

維生素雖然是小分子，但結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，一般不用化學(xué)系統(tǒng)命名。早期按發(fā)現(xiàn)順序及來源用字母和數(shù)字命名，如維生素A、維生素AB2等。同時(shí)還根據(jù)其功能命名為“抗?維生素”，醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

如抗干眼病維生素(VA)、抗佝僂病維生素(VD)等。后來又根據(jù)其結(jié)構(gòu)及功能命名，如視黃醇(VA1)、膽鈣化醇(VD3)等。

四、人體獲取維生素的途徑

1.主要由食物直接提供 維生素在動(dòng)植物組織中廣泛存在，絕大多數(shù)維生素直接來源于食物。少量來自以下途徑：

2.由腸道菌合成 人體腸道菌能合成某些維生素，如VK、VB12、吡哆醛、泛酸、生物素和葉酸等，可補(bǔ)充機(jī)體不足。長(zhǎng)期服用抗菌藥物，使腸道菌受到抑制，可引起VK等缺乏。

3.維生素原在體內(nèi)轉(zhuǎn)變 能在體內(nèi)直接轉(zhuǎn)變成維生素的物質(zhì)稱為維生素原。植物食品不含維生素A，但含類胡蘿卜素，可在小腸壁和肝臟氧化轉(zhuǎn)變成維生素A。所以類胡蘿卜素被稱為維生素A原。

4.體內(nèi)部分合成 儲(chǔ)存在皮下的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射，可轉(zhuǎn)變成VD3。因此礦工要補(bǔ)照紫外線。人體還可利用色氨酸合成尼克酰胺，所以長(zhǎng)期以玉米為主食的人由于色氨酸不足，容易發(fā)生糙皮病等尼克酰胺缺乏癥。

五、有關(guān)疾病

機(jī)體對(duì)維生素的需要量極少，一般日需要量以毫克或微克計(jì)。維生素缺乏會(huì)引起代謝障礙，出現(xiàn)維生素缺乏癥。過多也會(huì)干擾正常代謝，引起維生素過多癥。因水溶性維生素容易排出，所以維生素過多癥只見于脂溶性維生素，如長(zhǎng)期攝入過量維生素A、D會(huì)中毒。

第五篇：2018年浙江公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理《生物化學(xué)》考點(diǎn)：生物氧化

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2018年浙江公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理《生物化學(xué)》考點(diǎn)：生物氧化

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！第五章 生物氧化

一、生物氧化的概念、特點(diǎn)和部位

1.概念：有機(jī)物質(zhì)在生物體細(xì)胞內(nèi)氧化分解產(chǎn)生二氧化碳、水，并釋放出大量能量的過程稱為生物氧化(biological oxidation)。又稱細(xì)胞呼吸或組織呼吸。

2.特點(diǎn)：生物氧化和有機(jī)物質(zhì)體外燃燒在化學(xué)本質(zhì)上是相同的，遵循氧化還原反應(yīng)的一般規(guī)律，所耗的氧量、最終產(chǎn)物和釋放的能量均相同。

1.酶類：重要的為氧化酶和脫氫酶兩類，脫氫酶尤為重要。

脫氫酶分需氧脫氫酶和不需氧脫氫酶。前者可激活代謝物分子中的氫，與分子氧結(jié)合，產(chǎn)生過氧化氫。在無分子氧時(shí)，可利用亞甲藍(lán)為受氫體。需氧脫氫酶皆以FMA或FAD為輔酶。不需氧脫氫酶可激活代謝物分子中的氫，使脫出的氫轉(zhuǎn)移給遞氫體或非分子氧。一般在無氧或缺氧環(huán)境下促進(jìn)代謝物氧化。大部分以NAD或NADP為輔酶。

2.體系：有不需傳遞體和需傳遞體的兩種體系。

三、生物氧化中二氧化碳的生成

生物氧化中CO2的生成是代謝中有機(jī)酸的脫羧反應(yīng)所致。有直接脫羧和氧化脫羧兩種類型。按脫羧基的位置又有α-脫羧和β-脫羧之分。

四、生物氧化中水的生成(一)呼吸鏈的概念和類型

代謝物上的氫原子被脫氫酶激活脫落后，經(jīng)過一系列的傳遞體，最后與激活的氧結(jié)合生成水的全部體系，此過程與細(xì)胞呼吸有關(guān)，所以將此傳遞鏈稱為呼吸鏈(respiratory chain)或電子傳遞鏈(electron transfer chain)。

在呼吸鏈中，酶和輔酶按一定順序排列在線粒體內(nèi)膜上。其中傳遞氫的酶或輔酶稱為遞氫體，傳遞電子的酶或輔酶稱為電子傳遞體。遞氫體和電子傳遞體都起著傳遞電子的作用(2H→2H++2e)。

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人體細(xì)胞線粒體內(nèi)最重要的有兩條，即NADH氧化呼吸鏈和琥珀酸氧化呼吸鏈。

(二)呼吸鏈的組成 1.輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ

輔酶Ⅰ(NAD+或CoⅠ)為煙酰胺腺嘌呤二核苷酸。輔酶Ⅱ(NADP+或CoⅡ)為煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸。它們是不需氧脫氫酶的輔酶，分子中的煙酰胺部分，即維生素PP能可逆地加氫還原或脫氫氧化，是遞氫體。以NAD+作為輔酶的脫氫酶占多數(shù)。

2.黃素酶

黃素酶的種類很多，輔基有2種，即FMN和FAD。FMN是NADH脫氫酶的輔基，F(xiàn)AD是琥珀酸脫氫酶的輔基，都是以核黃素為中心構(gòu)成的，其異咯嗪環(huán)上的第1位及第5位兩個(gè)氮原子能可逆地進(jìn)行加氫和脫氫反應(yīng)，為遞氫體。

3.鐵硫蛋白

分子中含有非血紅素鐵和對(duì)酸不穩(wěn)定的硫，因而常簡(jiǎn)寫為FeS形式。在線粒體內(nèi)膜上，常與其他遞氫體或遞電子體構(gòu)成復(fù)合物，復(fù)合物中的鐵硫蛋白是傳遞電子的反應(yīng)中心，亦稱鐵硫中心，與蛋白質(zhì)的結(jié)合是通過Fe與4個(gè)半胱氨酸的S相連接。

4.泛醌(又名輔酶Q)

5.細(xì)胞色素類

細(xì)胞色素(cytochrome, Cyt)是一類以鐵卟啉為輔基的結(jié)合蛋白質(zhì)，存在于生物細(xì)胞內(nèi).