第一篇:口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)考點(diǎn):腺淋巴瘤
口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)考點(diǎn):腺淋巴瘤
腺淋巴瘤(adenolymphoma)又稱為Warthin瘤、淋巴乳頭狀囊腺瘤。Warthin瘤占唾液腺上皮性腫瘤的5%~10%.50~70歲為發(fā)病高峰,平均年齡為62歲。絕大多數(shù)發(fā)生于腮腺和腮腺的淋巴結(jié),多數(shù)位于腮腺下極,偶見于下頜下腺及小唾液腺。
肉眼觀察,腫瘤呈圓形或卵圓形,平均直徑2~4cm,質(zhì)地柔軟轉(zhuǎn)自*海天醫(yī)學(xué),可有囊性感。包膜完整,界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔,含透明的黏液樣、乳白色或褐色液體,囊腔內(nèi)可有乳頭狀突起。少數(shù)為實性,呈灰褐色或暗紅色。囊內(nèi)可有黏液樣物溢出。光鏡觀察,腫瘤由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。腫瘤上皮細(xì)胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結(jié)構(gòu),有乳頭突入囊腔。囊腔內(nèi)襯上皮由雙層細(xì)胞構(gòu)成,腔面?zhèn)燃?xì)胞為胞質(zhì)內(nèi)含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細(xì)胞,為柱狀上皮細(xì)胞,核濃縮,排列規(guī)則呈柵欄狀,腺腔面常見頂漿分泌,偶見纖毛;基底側(cè)細(xì)胞較小,呈扁平狀或立方狀,胞質(zhì)較少,嗜伊紅。腫瘤上皮細(xì)胞之間偶見鱗狀上皮細(xì)胞灶、杯狀細(xì)胞和皮脂腺細(xì)胞。腫瘤間質(zhì)為不同程度的反應(yīng)性淋巴樣組織,其中可見漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞,常見淋巴濾泡形成。
第二篇:口腔助理醫(yī)師考試考點(diǎn)總結(jié)
口腔助理醫(yī)師考試考點(diǎn)總結(jié)
口腔助理醫(yī)師考試是行業(yè)準(zhǔn)入考試,是評論申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必需的專業(yè)知識與技能的考試。口腔助理醫(yī)師考試中因為考點(diǎn)和難點(diǎn)比較多,很多考生不能很好地適應(yīng)考試,對于基礎(chǔ)差的考生來說是很難順利通過考試,小編整理了口腔助理醫(yī)師考試的考點(diǎn)總結(jié),希望對大家有所幫助。
口腔助理知識點(diǎn):顳下頜關(guān)節(jié)特征
下頜骨髁狀突略呈橢圓形,由一橫嵴把髁狀突頂分為前后兩個斜面,前斜面覆蓋著較厚的纖維軟骨,是關(guān)節(jié)的功能區(qū),很多關(guān)節(jié)病最早破壞此區(qū)。兩側(cè)髁狀突的長軸略偏向后方,其延長線約成145°~160°角,這個角度可使下頜做側(cè)方運(yùn)動時不致左右脫位。顳骨關(guān)節(jié)面的凹部為關(guān)節(jié)窩,容納髁狀突。凸部為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),是主要承受咀嚼壓力區(qū)。關(guān)節(jié)窩比髁狀突大得多,這使髁狀突運(yùn)動時非常靈活,能在較大的窩內(nèi)做回旋運(yùn)動,這對咀嚼運(yùn)動有重要意義。關(guān)節(jié)盤位于髁狀突和關(guān)節(jié)窩之間,呈卵圓形而兩面凹陷。
關(guān)節(jié)盤由前向后是不均質(zhì)體,并可以彎曲,這可以巧妙地調(diào)節(jié)髁狀突從關(guān)節(jié)窩向前滑動所產(chǎn)生的變化著的關(guān)節(jié)間隙,在髁狀突運(yùn)動中起穩(wěn)定作用。關(guān)節(jié)盤由致密的纖維軟骨構(gòu)成,不僅可抗壓力,還能抗摩擦力,更能承受咀嚼時對關(guān)節(jié)盤的擠搓。關(guān)節(jié)囊松而薄,因而顳下頜關(guān)節(jié)是人體中唯一不受外傷即可脫位,而脫位時關(guān)節(jié)囊又不撕裂的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盤的四周與關(guān)節(jié)囊相連,把關(guān)節(jié)分為上下二個腔。
下腔小而緊,關(guān)節(jié)盤與髁狀突緊密連接,只允許髁狀突做轉(zhuǎn)動運(yùn)動;上腔大而松,允許關(guān)節(jié)盤和髁狀突向前做滑動運(yùn)動。關(guān)節(jié)囊內(nèi)襯滑膜層,分泌滑液,可減少關(guān)節(jié)活動時的摩擦,并可營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。每側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)的外側(cè)都有3條關(guān)節(jié)韌帶:即顳下頜韌帶、莖突下頜韌帶和蝶下頜韌帶。其主要功能是懸吊下頜,限制下頜運(yùn)動在正常范圍之內(nèi)。
口腔助理知識點(diǎn):顳下頜關(guān)節(jié)病因
(1)精神因素:臨床上,患顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病員,常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等癥狀。
(2)咬合關(guān)系:患者多有?關(guān)系明顯紊亂的情況,如?干擾、牙尖早接觸,嚴(yán)重的鎖?、深覆?,多數(shù)后牙缺失,?面過度磨耗等。
(3)關(guān)節(jié)負(fù)荷過重:經(jīng)常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習(xí)慣,使顳頜關(guān)節(jié)負(fù)荷過重,會導(dǎo)致本病的發(fā)生。
(4)偏咀習(xí)慣:單側(cè)咀嚼習(xí)慣會引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動,并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
(5)外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等,也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。
(6)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。
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口腔助理知識點(diǎn):顳下頜關(guān)節(jié)組成
1.下頜骨髁突
呈橢圓形,內(nèi)外徑長,前后徑短。側(cè)面觀,有一橫嵴將髁突頂部分為前后兩個斜面。前斜面小,為功能面,是關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū);后斜面較大。髁突外側(cè)端有一粗糙面是關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)韌帶的附著處。髁突頸部較細(xì),其前方有關(guān)節(jié)翼肌窩,為翼外肌附著處。
2.顳骨關(guān)節(jié)面
位于顳骨鱗部的關(guān)節(jié)面包括關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。
(1)關(guān)節(jié)窩:前界為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)嵴;外界為顴弓的后續(xù)部分;內(nèi)后界止于巖鱗裂和鼓鱗裂(亦稱鱗鼓裂),隔骨板與外耳道和中耳相鄰。關(guān)節(jié)窩內(nèi)側(cè)為蝶骨嵴。關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩之間僅有薄骨板相隔。
(2)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié):位于顴弓根部,側(cè)面觀是一個突起。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)有兩個斜面,前斜面是顳下窩的延長,斜度較小;后斜面是功能面,是關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū)。
3.關(guān)節(jié)盤
位于關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和髁突之間,呈橢圓形,內(nèi)外徑大于前后徑。
關(guān)節(jié)盤從前到后分為五部:
(1)前帶:較厚,約2㎜,主要由前后方向排列的膠原纖維和彈力纖維組成。
(2)前伸部:位于前帶前方,由上、下兩部組成,即顳前附著和下頜前附著。兩個附著之間有翼外肌卜頭的肌腱。
(3)中間帶:最薄,位置介于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和髁突前斜面之間,有滑膜覆蓋,為關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū),亦是關(guān)節(jié)盤穿孔的好發(fā)部位。
(4)后帶:最厚,位置介于髁突橫嵴和關(guān)節(jié)窩頂之間。有滑膜覆蓋,無血管及神經(jīng)成分。
(5)雙板區(qū):分為上下兩層,上層止于鼓鱗裂和巖鱗裂,即顳后附著;下層止于髁突后斜面的后端,即下頜后附著。兩層之間為疏松結(jié)締組織。
關(guān)節(jié)盤在解剖結(jié)構(gòu)和功能方面的特點(diǎn):
(1)使上下關(guān)節(jié)面吻合:由于關(guān)節(jié)窩明顯大于髁突,有關(guān)節(jié)盤介于關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)有髁突之間,形成盤顳關(guān)節(jié)(滑動關(guān)節(jié))和盤一頜關(guān)節(jié)(鉸鏈關(guān)節(jié)),使上下關(guān)節(jié)面吻合,便于運(yùn)動。
(2)改變顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動的軸向:髁突的橫軸對顱骨的額平面呈20°~35°角傾斜,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)亦如此。正常開口時,由于關(guān)節(jié)盤介于髁突和顳骨關(guān)節(jié)面之間,關(guān)節(jié)盤要承受側(cè)方移位力,翼外肌上頭收縮。可防止關(guān)節(jié)盤的側(cè)方移位。因此關(guān)節(jié)盤和翼外肌對改變顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動的軸向具有重要作用。
(3)吸收拉力和壓力:在下頜運(yùn)動時,關(guān)節(jié)盤受到壓力和拉力,關(guān)節(jié)盤外層的致密纖維網(wǎng)可以維護(hù)其形態(tài),上下層的波浪形膠原纖維能吸收咀嚼壓力。
(4)保持關(guān)節(jié)盤與髁突平衡:關(guān)節(jié)盤雙板區(qū)上粗大的彈力纖維與關(guān)節(jié)盤前方附著的翼外肌上頭,為一對保持關(guān)節(jié)盤和髁突在靜態(tài)和動態(tài)中的平衡結(jié)構(gòu)。
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(5)營養(yǎng)、潤滑和感覺功能:關(guān)節(jié)盤上、下面的滑膜及雙板區(qū)的血管,能產(chǎn)生滑液,提供關(guān)節(jié)盤及關(guān)節(jié)纖維軟骨的營養(yǎng)和潤滑。
4.關(guān)節(jié)囊
上前方附著于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂部的前方;上后方附著于鼓鱗裂;前內(nèi)方與翼外肌上頭融合;外側(cè)附著于顴弓、關(guān)節(jié)窩的邊緣和關(guān)書后結(jié)節(jié);內(nèi)側(cè)止于蝶骨嵴;下方止于髁突頸部。除內(nèi)、外側(cè)直接附著于髁突以外,關(guān)節(jié)盤四周均與關(guān)節(jié)囊相連,因此將顳下頜關(guān)節(jié)間隙分為兩個互不相通的上、下腔,七腔大而下腔小。關(guān)節(jié)腔內(nèi)襯以滑膜。
5.關(guān)節(jié)韌帶
每側(cè)三條,即顳下頜韌帶、莖突下頜韌帶和蝶下頜韌帶。
(1)顳下頜韌帶:起于顴弓和上頜結(jié)節(jié),止于髁突頸部外側(cè)和后緣
(2)莖突下頜韌帶:起于莖突,止于下頜角和下頜支后緣。
(3)蝶下頜韌帶:起于蝶骨角棘,止于下頜小舌。
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第三篇:2018年【必考】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)考點(diǎn):涎腺腫瘤
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2018年【必考】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)考點(diǎn):涎腺腫瘤
2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在6月份,考生要好好備考,爭取一次性通過考試!小編整理了一些口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要考點(diǎn),希望對備考的小伙伴會有所幫助!最后祝愿所有考生都能順利通過考試!更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家!發(fā) 病 情 況
為口腔頜面部所特有的第二大類腫瘤;占全身腫瘤的2.3%;
大唾液腺占80-85%;腮腺最多,80-90%;小涎腺中腭腺最多55%.分
類
一、腺瘤
(1)多形性腺瘤
(2)肌上皮瘤
(3)基底細(xì)胞腺瘤
(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤
(5)嗜酸性腺瘤
(6)管狀腺瘤
(7)皮脂腺腺瘤
(8)導(dǎo)管乳頭狀瘤
(9)囊腺瘤
二、癌
(1)腺泡細(xì)胞癌
(2)粘液表皮樣癌
(3)腺樣囊性癌
(4)多形性低度惡性腺癌
(5)上皮肌上皮癌
(6)涎腺導(dǎo)管癌
(7)基底細(xì)胞腺癌
(8)皮脂腺癌
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(9)嗜酸性腺癌
(10)乳頭狀囊腺癌
(11)粘液腺癌
(12)腺癌
(13)鱗狀細(xì)胞癌
(14)癌在多形性腺瘤中
(15)肌上皮癌
(16)未分化癌
(17)其他癌
三、非上皮性腫瘤
四、惡性淋巴瘤
五、繼發(fā)性腫瘤
六、未分類的腫瘤
七、瘤樣病變
涎 腺 腫 瘤 的 組 織 發(fā) 生
1、基底儲備細(xì)胞理論 :排泄管和閏管的基底細(xì)胞為所有腫瘤的起源細(xì)胞
2、多能單儲備細(xì)胞理論 :排泄管基底細(xì)胞是具有多潛能的儲備細(xì)胞,為所有細(xì)胞和腫瘤的來源
3、半多能雙儲備細(xì)胞理論 :排泄管的基底細(xì)胞和閏管儲備細(xì)胞是多功能儲備細(xì)胞或干細(xì)胞;
例如:黏液表皮樣癌來源于排泄管的基底細(xì)胞;腺樣囊性癌來源于閏管儲備細(xì)胞
4、多細(xì)胞理論 :腺泡細(xì)胞、排泄管的基底細(xì)胞、腔面細(xì)胞、閏管細(xì)胞及紋管細(xì)胞等均可進(jìn)入細(xì)胞周期進(jìn)行增殖,從而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生
涎腺腫瘤的分子生物學(xué)研究
主要圍繞癌基因進(jìn)行,目前研究較分散,但前景廣闊
c-erbB-
2、c-myc、p53、bcl-2等
多 形 性 腺 瘤 pleomorphic adenoma 又稱混合瘤 mixed tumor 最常見的涎腺腫瘤
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臨床表現(xiàn):
年齡: 40歲多見
性別: 女略多
部位: 大--腮腺;小--腭腺
癥狀: 無痛腫物,生長緩慢,活動良好
病理表現(xiàn):
肉眼: 肉眼見腫瘤多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。剖面多為實性,灰白色或黃色,可見囊腔形成,囊腔內(nèi)含透明黏液,有時可見淺藍(lán)色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物,偶見出血及鈣化。腫瘤的包膜大多完整,但厚薄不一,包膜內(nèi)可見有腫瘤細(xì)胞侵人,少數(shù)部分包膜消失
鏡下 :㈠腫瘤細(xì)胞的類型多樣,組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。
①腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu),腺管的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底胞。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。
②肌上皮細(xì)胞可分為漿細(xì)胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)
③肌上皮細(xì)胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡,即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。
㈡腫瘤的間質(zhì)較少,纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。
1、腺管樣結(jié)構(gòu):
內(nèi)襯上皮 :腺上皮細(xì)胞----立方狀或矮柱狀;核圓形,呈空泡狀.外圍 :肌上皮細(xì)胞---小,梭形或星形;核深染;胞漿少.管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性粘液,PAS陽性。
2、肌上皮結(jié)構(gòu):
肌上皮細(xì)胞形成實性條索與團(tuán)片;細(xì)胞形態(tài)不一:梭形、多角形和漿細(xì)胞樣.3、粘液樣和軟骨樣組織:
在腺管及上皮條索周圍見上皮細(xì)胞排列疏松,逐漸移行為粘液樣和軟骨樣組織。
黏液樣組織---細(xì)胞呈星狀;
軟骨樣組織---核固縮,形成軟骨陷窩.醫(yī)學(xué)考試之家論壇(www.tmdps.cn)
4.鱗狀上皮化生
見典型的鱗狀上皮結(jié)構(gòu),中心有角化珠.生物學(xué)行為:
良性;生長緩慢;包膜薄厚不一,可有瘤細(xì)胞侵入或形成衛(wèi)星瘤結(jié);多次復(fù)發(fā)可癌變
基質(zhì)豐富型---易復(fù)發(fā)
細(xì)胞豐富型---易癌變
腺 淋 巴 瘤adenolymphoma
乳頭狀淋巴囊腺瘤 Warthin瘤(沃辛瘤)
與頜面部發(fā)育相關(guān)
腮腺中有較小淋巴結(jié)
臨床表現(xiàn)
年齡 :41-70歲
性別 :男>女
部位 :腮腺下極
癥狀 :無痛,生長緩慢,有消長史
此病與吸煙關(guān)系密切
病理改變
肉眼:
圓或卵圓,略分葉;包膜薄,偶不完整;
切面大部實性,灰白色,有時呈干酪樣,部分囊性。
鏡下:
由上皮和淋巴樣間質(zhì)組織組成,管腔內(nèi)可見嗜酸性凝結(jié)物和膽固醇結(jié)晶
上皮成分形成不規(guī)則的大腺管或囊腔并呈乳頭狀突人管腔內(nèi):
間質(zhì)
許多細(xì)胞密集形成大小不等的團(tuán)塊,包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞及巨噬細(xì)胞,可見淋巴濾泡形成。
據(jù)兩種主要成分所占的比例以及上皮的分化情況,分為四型:
Ⅰ型 :上皮與間質(zhì)比為1:1(77%)Ⅱ型 :上皮成分占腫瘤的70%一80%(13.5%)
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Ⅲ型 :間質(zhì)成分豐富,占腫瘤的70%一80%(2%)Ⅳ型 :出現(xiàn)明顯化生(7.5%)
生物學(xué)行為
良性;生長緩慢;很少復(fù)發(fā);
惡變極少
組織來源
可能來自閏管細(xì)胞、排泄管基底細(xì)胞。間質(zhì)中的大量淋巴樣組織,大多數(shù)認(rèn)為它來源于腮腺內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近淋巴結(jié)構(gòu)內(nèi)的異位涎腺組織。
惡性多形性腺瘤 malignant pleomorphic adenoma
多來自于多形性腺瘤惡變,腫瘤中具有各種涎腺上皮性惡性腫瘤的特征,同時有多形性腺瘤的組織結(jié)構(gòu)
又稱為“癌在多形性腺瘤中”
分為非侵襲性癌(原位癌)、侵襲性癌、癌肉瘤、轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤等四型。
臨床表現(xiàn)
年齡 :老年人
部位 :大--腮腺;小--腭腺
癥狀 :生長迅速,局部疼痛麻木感,,腫物與周圍組織粘連,固定不活動。
病理改變
1.肉眼
無包膜或包膜不整,可見壞死灶與出血。
2.鏡下
除典型的多形性腺瘤外,上皮細(xì)胞豐富,及見惡性細(xì)胞成分。
生物學(xué)行為:
惡性;生長迅速;易復(fù)發(fā);可遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移
組織來源:
閏管或閏管儲備細(xì)胞。
腺樣囊性癌 adenoid cystic carcinoma
又稱:圓柱瘤 在涎腺惡性腫瘤中常見
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臨床表現(xiàn)
年齡 :中老年,40-60歲
性別: 無明顯差異
部位 :腮腺、腭腺、舌下腺
癥狀 :早期侵襲神經(jīng)---麻木、疼痛感與周圍組織粘連,固定,表面潰瘍
腺樣囊性癌/病理
肉眼觀:
圓形、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則形;
無包膜、界限不清;
切面灰白,可見出血和囊性變。
鏡下觀:
細(xì)胞 :
導(dǎo)管上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞,肌上皮細(xì)胞占大多數(shù)。
瘤細(xì)胞大小一致,異型性不明顯,常見侵襲神經(jīng)及其它周圍組織。
結(jié)構(gòu) :篩孔型、管狀型、實性型
電鏡
由外向內(nèi) :基板、星狀黏液樣物質(zhì)、膠原纖維
管狀型 :內(nèi)層為腺上皮細(xì)胞;
外層為肌上皮細(xì)胞(胞漿透明)
生物學(xué)特點(diǎn)
與細(xì)胞形態(tài)不一致“It is a wolf in sheep clothing”
復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率較高,是涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高者;
侵襲性強(qiáng):沿神經(jīng)纖維、膠原纖維、血管
肺轉(zhuǎn)移率高
組織來源
來自閏管或閏管儲備細(xì)胞
粘液表皮樣癌 mucoepidermoid carcinoma
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為涎腺惡性腫瘤 中較常見者
分為三型:
高分化(低度惡性)
中分化(中度惡性)
低分化(高度惡性)
臨床表現(xiàn)
年齡 :中年,30-50歲
性別 :無明顯差異
部位 :腮腺、腭腺
癥狀 :高分化--無痛、生長較
低分化--生長較快,常有疼痛感
病理改變
肉眼:
高分化--略分葉,無完整包膜,切面實性,灰白或粉紅色,含多少不等小囊;
低分化--無包膜,與周組織粘連,境界不清。切面實性或囊性,囊腔內(nèi)含透明粘液狀液體(呈拉絲狀)。
鏡下
由粘液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞所組成。
(1)高分化或低度惡性粘液表皮樣癌:
粘液細(xì)胞占50%以上,表皮樣細(xì)胞分化良好,中間細(xì)胞少,形成大小不等的囊樣腔隙
粘液細(xì)胞:呈柱狀或杯狀,胞漿色淺,胞核位于基底部
(2)低分化或高度惡性粘液表皮樣癌:
粘液細(xì)胞不足10%,腫瘤為中間或表皮 樣細(xì)胞形成的實性團(tuán)片,細(xì)胞異型性明顯,可見有絲分裂象.表皮樣細(xì)胞似鱗狀細(xì)胞
中間細(xì)胞似上皮的基底細(xì)胞
(3)中分化或中度惡性粘液表皮樣癌:
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介于高分化和低分化之間。粘液細(xì)胞10%----50%,中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較多,常形成實性團(tuán)片。
間質(zhì) :較致密結(jié)締組織,常有淋巴細(xì)胞浸潤
第四篇:2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》(含助理)41個必備考點(diǎn)復(fù)習(xí)總結(jié)
2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》(含助理)41個必備考點(diǎn)復(fù)習(xí)總結(jié) 1.唇裂:是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致。
2.口凹:在額鼻竇,上頜竇和下頜竇的中央,形成一個凹陷,稱為口凹。
3.面裂:上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合發(fā)生橫面裂,上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合將形成斜面裂。
4.牙胚:牙板向深層得結(jié)締組織內(nèi)伸延,在其最末端細(xì)胞增生,進(jìn)一步發(fā)育成牙胚。
5.牙囊:包圍成釉器和牙乳頭邊緣的外胚間葉細(xì)胞密集成一結(jié)締組織層。
6.牙乳頭:成釉器下方的球形細(xì)胞凝聚區(qū)域。
7.蕾狀期:在胚胎的第八周,在牙板的20個定點(diǎn)上牙板最末端膨大,上皮細(xì)胞迅速增生,形成圓形或卵圓形的上皮芽,形狀如花蕾,呈立方或矮柱狀。
8.釉叢:起自釉牙本質(zhì)界向牙表面方向散開,呈草叢狀。
9.游離齦:指牙齦邊緣不與牙面附著的部分
10.腭裂:為一側(cè)腭突和對側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)合。
11.蕾狀期:(增殖期)胚胎第9-10周,上皮芽繼續(xù)向外胚間葉中生長,體積逐漸增大。
12.釉板:是垂直壓面的薄層板狀結(jié)構(gòu)。
13.結(jié)合上皮:是牙齦上皮附著在牙表面的條帶狀上皮。
14.牙內(nèi)陷:指有釉質(zhì)覆蓋的牙冠或牙根表面出現(xiàn)深凹陷,可分為牙冠內(nèi)陷和牙根牙內(nèi)陷。
15.畸形中央尖:也稱牙外突,指在恒前磨牙,磨牙的中央溝或頰尖舌側(cè)嵴上的牙尖樣突起。
16.雙生牙:為單個牙胚未完全分裂形成的牙有兩個牙冠,但通常公用一個牙根和根管。
17.Turner牙:是指與乳牙有關(guān)的感染或創(chuàng)傷去引起繼生恒牙成釉質(zhì)細(xì)胞的損傷,導(dǎo)致繼生恒牙釉質(zhì)不全或礦化不全。
18.氟牙癥:又稱斑釉,氟斑牙。在牙發(fā)育階段,如果引用水中氟含量高于百萬分之一,或經(jīng)其他途徑攝取過多的氟,氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全,這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為氟牙癥。
19.四環(huán)素牙:四環(huán)素牙和骨有親和性,在發(fā)育期全身性應(yīng)用四環(huán)素牙可導(dǎo)致藥物在牙硬組織和骨組織中沉淀形成四環(huán)素牙。
20.齲病:是以細(xì)菌為主的多因素作用下,牙無機(jī)物脫礦,有機(jī)物分解,導(dǎo)致牙硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。
21.菌斑:是未礦化的細(xì)菌性沉淀物,有細(xì)菌,唾液糖蛋白和細(xì)菌細(xì)胞外多糖構(gòu)成的菌斑基質(zhì)組成,其中還含有少量脫落上皮細(xì)胞,白細(xì)胞,食物殘渣等。
22.獲得性薄膜:也稱唾液薄膜,是由唾液糖蛋白選擇性地吸附于牙面而形成的生物膜。
23.過度角化:也稱角化亢進(jìn),是指黏膜或皮膚的角化層過度增厚,臨床上為乳白色或灰白色。
24.棘層松解:是由于棘層細(xì)胞張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性,斷裂破壞,細(xì)胞間橋溶解,而使細(xì)胞間聯(lián)系力松弛,斷裂,嚴(yán)重時失去聯(lián)系,解離,則在棘層形成裂隙或皰。上皮異常增生:上皮總的混亂稱為上皮異常增生。
25.皰:為黏膜或皮膚內(nèi)儲存的液體而成皰。
26.潰瘍:是黏膜或皮膚表層壞死脫落形成凹陷為潰瘍。
27.丘疹:是黏膜或皮膚突出的小疹;大小為1~5mm,較硬,包灰或發(fā)紅,消失后不留痕跡。28.29.簡述菌斑與齲病的關(guān)系?
因為菌斑中可積聚酸,這些酸足以使釉質(zhì)脫礦。菌斑中的細(xì)菌可將糖代謝轉(zhuǎn)化為酸,酸是局部pH明顯下降,當(dāng)pH下降至臨界值以下時,可造成弳磷灰石中的鈣丟失,晶體溶解。當(dāng)菌斑中的糖消耗30~60min以后,pH上升至中性pH附近,過多的離子造成菌斑中礦物離子過飽和,釉質(zhì)發(fā)生再礦化。因此,隨著菌斑內(nèi)酸性環(huán)境的反復(fù)改變,在唾液—菌斑—釉質(zhì)界面上不斷發(fā)生脫礦再礦化。但是,在有齲活動的口腔內(nèi)起始pH較低,產(chǎn)酸后pH的下降會更多,在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)菌斑—釉質(zhì)界面上pH低于臨界點(diǎn),菌斑中造成壓面上礦物離子丟失,這種情形持續(xù)發(fā)生,使脫礦大于再礦化。最終導(dǎo)致徹底脫礦和釉質(zhì)齲的開始。
30.簡述口腔黏膜分類及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。
口腔黏膜按所在部位和功能分為三類,即咀嚼黏膜,被覆黏膜和特殊黏膜,口腔黏膜包括牙齦和硬腭黏膜,上皮有角化,固有層厚,乳頭多而長,與上皮呈指狀相嵌,形成良好的機(jī)械附著,而且膠原纖維束粗大并排列緊密。被覆黏膜包括咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的所有黏膜,其膠原纖維束不如咀嚼黏膜者粗大,上皮與結(jié)締組織交界平坦,結(jié)締組織乳頭短粗,且有較疏松的黏膜下層。特殊黏膜即舌背黏膜,與口腔任何部位的黏膜都不同,表面具有許多不同類型的乳頭,且黏膜上皮內(nèi)有味菌。
31.急性化膿性根尖周炎的可能排膿途徑?
(1)膿液通過骨髓腔達(dá)到骨外板并穿破骨密致達(dá)骨膜下膿腫,最后穿破骨膜突破黏膜或皮膚排膿,突破口常靠近唇頰側(cè)牙齦(2)根管粗大及根尖孔也較大的牙經(jīng)齲洞排膿(3)有嚴(yán)重牙周炎的患者也可經(jīng)深的牙周袋排膿。
32.根尖肉芽腫的病理變化?
早期,根尖組織在根管內(nèi)病原刺激物的作用下,根尖周牙周膜出現(xiàn)血管擴(kuò)張,組織水腫,毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生,慢性炎癥細(xì)胞浸潤,病變范圍較小,局限在根尖周牙膜。病原刺激繼續(xù)存在,炎癥范圍逐漸擴(kuò)大,根尖周組織結(jié)構(gòu)破壞,代之以炎性組織,即毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生,中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等散在浸潤。炎性肉芽組織周圍纖維細(xì)胞增生,限制炎癥向周圍擴(kuò)散,這是機(jī)體對病原刺激的防御反應(yīng)。肉芽組織中可見吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞呈灶性分布。
33.急性壞死潰瘍性齦炎的病因及病理變化?
病因:主要病原菌是梭形桿菌及奮森螺旋體,厭氧菌,存在于齦溝或牙周袋深部。發(fā)病時數(shù)量增多,毒性增強(qiáng),發(fā)生于營養(yǎng)不良及口腔不潔的兒童。病理變化:是非特異性炎癥變化,病變表面有纖維性滲出及組織變性,壞死。結(jié)締組織纖維性水腫,內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤,為密集的炎癥及組織壞死區(qū),病變表層為細(xì)菌螺旋體。
34.簡述牙周袋的發(fā)展過程及進(jìn)展期牙周炎的病理變化? 發(fā)展過程:
(1)始發(fā)期:齦溝區(qū)的溝內(nèi)上皮與周圍表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應(yīng),齦溝液滲出增多。(2)早期病變:結(jié)合上皮出現(xiàn)以下細(xì)胞為主的大量淋巴細(xì)胞浸潤。結(jié)合上皮開始增生,臨床表現(xiàn)典型齦炎表現(xiàn)。
(3)病損確定期:主要為慢性齦炎表現(xiàn),上皮大量淋巴細(xì)胞浸潤形成較淺牙周袋。(4)進(jìn)展期:出現(xiàn)牙周溢膿,牙松動等典型牙周癥狀。
發(fā)展期病理變化:
(1)牙面上可見不同程度的菌斑,軟垢及牙石堆積。(2)牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物,免疫球蛋白及補(bǔ)體等成分。(3)溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍,有大量炎癥細(xì)胞浸潤。
(4)結(jié)合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周圍有密集的炎癥細(xì)胞浸潤。(5)溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫,變性,喪失大部分已被炎癥細(xì)胞取代,牙槽嵴頂骨吸收明顯。
(6)牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收陷窩。牙槽嵴頂及固有牙槽骨吸收、破壞(7)牙周膜的基質(zhì)及膠原變性、降解。由于骨的吸收、破壞,導(dǎo)致牙周膜間隙增寬(8)深牙周袋致使根面的牙周袋暴露,可見牙石與牙骨質(zhì)牢固的附著。
35.總結(jié)白斑、扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡的臨床病理鑒別點(diǎn)?
(1)白斑:大體觀:為灰白色或乳白色斑壞,邊界清楚,與黏膜平起成略為高起,舌舔時有粗糙感,分均質(zhì)型和非均質(zhì)型。均質(zhì)型表面平坦,起皺,呈細(xì)紋狀或浮石狀,非均質(zhì)型白色病損中夾雜有結(jié)節(jié)疣狀潰瘍或紅斑樣成分。鏡下觀:主要病理改變?yōu)樯掀ぴ錾渭冃栽錾饕獮樯掀み^度正角化,上皮粒層明顯和棘層增生。上皮頂突可伸長可變粗,但仍整齊且基底膜完整,固有層、黏膜層有淋巴漿細(xì)胞浸潤。
(2)扁平苔蘚:大體觀:黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色斑塊,似滴了一滴牛奶。皮膚病變特征為圓形或多角型扁平丘疹,中心凹陷,由鮮紅色-褐色班。鏡下觀:白色條紋處,為上皮不全角化層,發(fā)紅部位上皮表層無角化,血管擴(kuò)張充血。基底上皮釘突不規(guī)則延長。基底細(xì)胞層液化、變性,使其細(xì)胞排列混亂,界限不清。黏膜固有層有密集淋巴細(xì)胞浸潤。PAS染色陽性呈玫瑰紅色,電鏡下線粒體,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹,胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡,半橋粒數(shù)量減少。
(3)慢性紅斑狼皰:大體觀:皮膚外露部位出現(xiàn)蝴蝶斑,口腔部位多發(fā)于唇頰黏膜,為紅斑樣病損特征。可有糜爛,出血或結(jié)節(jié),陳舊性病變可有角化萎縮,病損周圍呈白色放射性條紋。鏡下觀:上皮層有過度角化或不全角化,粒層明顯,可見角質(zhì)栓塞或角化層剝脫;棘層變薄,釘突增生,伸長,基底細(xì)胞液化變性,膜不清晰;下結(jié)締組織內(nèi)有T細(xì)胞為主的淋巴細(xì)胞浸潤,CAP擴(kuò)張,管腔不變,血管周圍有類纖維蛋白沉積。PAS陽性,管周淋巴細(xì)胞浸潤,膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性,纖維水腫,斷裂基底膜增厚。
36.涎腺多形性腺瘤的”多樣性”是怎樣形成的?簡述其病理變化。(1)繼發(fā)性改變多樣性(2)排列結(jié)構(gòu)多樣性(3)細(xì)胞形態(tài)多樣性(4)組織結(jié)構(gòu)多樣性
肉眼觀察:多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。剖面多為實性,灰白色或黃色,白色條紋可見囊腔形成,囊腔內(nèi)含透明黏膜,有時可見淺藍(lán)色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物。多數(shù)周圍有厚薄不一的完整包膜,少數(shù)觀察:腫瘤細(xì)胞的類型多樣。組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu),黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少,纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變。
37.簡述腺樣囊性癌的組織學(xué)特點(diǎn)?
腺樣囊性癌生長緩慢,病期較長,呈圓形或結(jié)節(jié)狀。平均直徑3cm,質(zhì)地中等硬,呈浸潤性生長,一般不活動,向表面突出不明顯。無包膜,腫瘤突質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞,導(dǎo)管上襯上皮細(xì)胞呈立方狀,卵圓形,大小較一致。胞漿少,通常透明,胞核為圓形或卵圓形,較大深染。變異肌上皮細(xì)胞呈扁平狀,梭形不規(guī)則形。兩種細(xì)胞排列成管狀,篩狀和突性結(jié)構(gòu)。根據(jù)腫瘤細(xì)胞類型和排列分式分為三種組織類型:(1)腺性篩狀型:主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙,PAS染色弱陽性(2)管狀型:主要特點(diǎn)是以腫瘤細(xì)胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主,PAS染色強(qiáng)陽性(3)充實型:細(xì)胞較少,胞漿少,嗜堿性,核分裂漿較多,腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的上皮團(tuán),大的團(tuán)塊中心組織可變性壞死。腫瘤間質(zhì)常有玻璃樣變,易向神經(jīng)、血管和骨呈浸潤性和破壞性生長,術(shù)后有復(fù)發(fā)。
38.簡述牙本質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)
牙本質(zhì)主要由本質(zhì)小管,成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)所組成。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙,稱為成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙。細(xì)胞間質(zhì)包括;①管周牙本質(zhì);②管間牙本質(zhì);③球間牙本質(zhì);④生長線;⑤托姆斯顆粒層;⑥前期牙本質(zhì)。
39.試述口腔上皮角質(zhì)形成細(xì)胞的結(jié)構(gòu)?
口腔黏膜上皮是外胚層分化來的復(fù)層磷狀上層,自基膜起,由深至淺共分四層;基層,棘層,粒層,角化層或表面層。構(gòu)成上皮的細(xì)胞有四種,即角質(zhì)形成細(xì)胞,黑色素細(xì)胞,朗格罕細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞,后三種細(xì)胞都屬于非角質(zhì)形成細(xì)胞。
40.試述牙髓組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞成分和功能?
①成牙本質(zhì)細(xì)胞位于牙髓周圍,是柱狀并緊接前期牙本質(zhì)排列形成一層呈極性分布的終末分化細(xì)胞,主要功能是形成牙本質(zhì)。
②成纖維細(xì)胞,是牙髓中主要細(xì)胞呈星形,有胞質(zhì)突起互相連接。核染色深,胞質(zhì)淡染,均勻,主要功能是可增生,分化新的成纖維細(xì)胞或牙本質(zhì)細(xì)胞。
③組織細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞,位于小血管或毛細(xì)血管周圍,形態(tài)不規(guī)則,有短而鈍的突起,胞核小而圓,染色深,功能是分化成牙本質(zhì)細(xì)胞,形成修復(fù)性牙本質(zhì)。
④樹狀突細(xì)胞位于牙髓中央?yún)^(qū)的血管周圍和牙髓的外周區(qū),如成牙本質(zhì)細(xì)胞周圍,有3個以上的胞質(zhì)突起,直徑可達(dá)50mm,具有提呈抗原,免疫作用。⑤淋巴細(xì)胞,主要的免疫反應(yīng)細(xì)胞。⑥其他,如血管周細(xì)胞,血管內(nèi)皮細(xì)胞等。
41.以平滑面齲為例簡述秞質(zhì)齲的病理變化?
平滑面齲:常發(fā)生于牙鄰接面,兩牙接觸點(diǎn)下方,早期表現(xiàn)為灰白色不透明區(qū),表面無缺損,時間稍長,由于色素沉著,此白色病損區(qū),可變?yōu)辄S色或棕色,并可向頰、舌方向擴(kuò)展。當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展,周圍釉質(zhì)變?yōu)榛野咨砻娲植冢罱K可形成齲洞。
早期釉質(zhì)齲未脫礦的磨片,在光鏡下結(jié)合使用偏振光顯微鏡及顯微放射攝影術(shù)觀察,其病損區(qū)可區(qū)分為四層:即透明層、暗層、病損體部和表層。
(1)透明層:在病損的前沿,和正常釉質(zhì)相連呈透明狀,是齲損引起的最先觀察到的組織改變。這是由于該處釉質(zhì)的晶體開始有脫礦,導(dǎo)致晶體間微隙增大,而且這些空隙較大,當(dāng)磨片用樹膠浸封時,樹膠的分子足可以進(jìn)入該孔隙。又因為樹膠的折光指數(shù)為1.52,與釉質(zhì)羥磷灰石的折光指數(shù)(1.62)相似,故在光鏡下呈透明狀。
(2)暗層:此層緊接在透明層的表面,呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。偏振光顯微鏡觀察,該層孔隙增加,約占釉質(zhì)容積的2%~4%。這些孔隙中,有些較大,有些則較透明層中者為小。該層由于一些小的孔隙不能使分子較大的樹膠進(jìn)入,而為空氣占據(jù),空氣的折光指數(shù)為1.0,它與羥磷灰石的折光指數(shù)(1.62)相差較大,故顯混濁的不透明區(qū)。
(3)病損體部:這是病損區(qū)范圍最大的一層,從表層下一直延伸到靠近暗層。又因該層孔隙均較大,能為樹膠分子進(jìn)入,故呈現(xiàn)較為透明,其中釉質(zhì)生長線和橫紋較清楚,關(guān)于它的解釋尚不太清楚。
(4)表層:在齲損區(qū)表面有一較為完整的表層,而且較之深層呈放射線阻射。而病損脫礦主要發(fā)生在表層下,這一現(xiàn)象有人認(rèn)為是釉質(zhì)表面與其深層的結(jié)構(gòu)成分不同,因其礦化程度高,含氟量高,鎂的含量較低,故有抗酸力強(qiáng)的特性。表層的形成也可能是由于來自唾液和菌斑中的礦物離子,以及與深部病損釋放出來的礦物離子在表層的重新沉著有關(guān)。
第五篇:2018口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實踐技能知識考點(diǎn)(17)
www.tmdps.cn 2.器械選擇:根據(jù)所治療的部位正確選擇潔治器。
鐮形潔治器的大小和形狀不同,頸部的設(shè)計也有不同,分別用于口腔內(nèi)不同的部位 用于前牙者:有直角形潔治器、大鐮刀形潔治器。其工作端、頸、柄在同一平面上 用于后牙者:彎鐮刀形潔治器,成對,其頸部形成一定角度,使工作端適應(yīng)后牙外形,因其形似牛角形,也稱牛角形潔治器。頰、舌側(cè)分別使用成對器械中的一支,選擇的關(guān)鍵是使用時器械的工作面能與牙面形成80°角。大鐮刀形潔治器也可用于后牙潔治。后牙頰舌面色素的去除也可用左右成對的鋤形潔治器
圖如下:
潔治器
(1)用于前牙的鐮形潔治器;(2)用于后牙的鐮形潔治器;(3)鋤形潔治器
左圖:A.用于前牙的鐮形潔治器;B.用于后牙的鐮形潔治器;C.鋤形
潔治器。下圖:A.鋤形器;B、C.前牙鐮形器;D.后牙鐮形器間隙中的菌斑及牙石。頂端的刀尖可以刮除頰舌面上的菌斑及牙石。
鋤形潔治器:共兩件。形如鋤,左右或頰舌成對。刀口的兩端不對稱,一端與喙體成銳角,另一端呈鈍角。使用時,銳角側(cè)的刀尖可剔除牙石,鈍角處者則作刮除用。主要用于后牙頰、舌面牙石及色素的清除。
操作方法
1.器械握持:以改良握筆法握持潔治器:將潔治器
www.tmdps.cn 的頸部緊貼中指腹(而不是中指的側(cè)面),示指彎曲位于中指上方,握持器械柄部,拇指腹緊貼柄的另一側(cè),并位于中指和示指指端之間約1/2處,拇指、示指、中指三指構(gòu)成一個三角形力點(diǎn)。
2.支點(diǎn):潔治時一定要有支點(diǎn),而且支點(diǎn)要穩(wěn)固,用力時不得失去支點(diǎn)。以中指與無名指貼緊一起共同作支點(diǎn),或以中指作支點(diǎn)。將指腹支放在鄰近牙齒上,支點(diǎn)位置應(yīng)盡量靠近被潔治的牙齒,并隨潔治部位的變動而移動
如圖:
3.器械的放置和角度:將潔治器尖端1~2mm的工作刃緊貼牙面,放入牙石的根方,潔治器面與牙面角度應(yīng)小于90°,大于45°,以70°~80°左右為宜。注意是工作刃的尖端緊貼牙面,而非工作刃的中部貼牙面,避免工作刃的尖端翹起刺傷牙齦
4.除牙石的用力動作:握緊器械,向牙面施加側(cè)向壓力,再通過前臂和腕部的上下移動或轉(zhuǎn)動發(fā)力,力通過手部以支點(diǎn)為中心的轉(zhuǎn)動而傳至器械,從而將牙石整體向冠方刮除。避免層層刮削牙石。
用力的方向朝向冠方,也可以是斜向或向頰舌側(cè)水平方向,但一定避免向牙齦方向用力。用力方式主要是前臂一腕部轉(zhuǎn)動發(fā)力,即以支點(diǎn)為中心,肘、腕部用力,力傳至器械,從而將牙石去除。單純用指力來拉動工作刃,動作比較精細(xì)易于控制,但易使指部肌肉疲勞,不能持久,只用于個別精細(xì)部位,例如軸角處或窄根的唇舌面,不適宜普遍使用。必要時可輔助使用推力。
5.器械的移動:當(dāng)潔治工作從頰(或舌)面移向鄰面時,應(yīng)靠拇指推或拉的動作來轉(zhuǎn)動潔治器柄,使工作端的尖端始終接觸牙面,避免刺傷牙齦。完成一次潔治動作后,移動器械至下一個潔治部位,主要潔治部位之間要有連續(xù)性,避免遺漏牙石
如下圖:潔治、刮治的不同用力方向 A.向冠方用力 B.水平向用力 C.斜向用力
6.潔治時要隨時拭去或吸去過多的血液及唾液,使視野清楚
7.在潔治操作完成后,要注意用尖探針仔細(xì)檢查有無殘留牙石,尤其是鄰面部位和齦下1~2mm處有無殘留牙石,如發(fā)現(xiàn)殘留牙石,再用器械徹底清除之。還要檢查牙齦有無損傷,一定要注意避免損傷牙齦,如果牙齦有損傷和滲血,則要進(jìn)行相應(yīng)的處理
8.在完成潔治后,用3%的過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區(qū),以便清除散落在局部(齦溝等處)的牙石殘渣,還可起到止血的作用,然后請患者漱口
9.潔治效果牙面應(yīng)無殘留牙石和色素,并且牙齦應(yīng)無損傷
簡單總結(jié)具體步驟:(分段治療,6段)1.詢問病史
2.調(diào)體位,戴護(hù)目鏡和手套口罩帽子。3.口腔消毒:漱口水或生理鹽水,碘伏局部消毒
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來源:金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部