第一篇：河安社區衛生服務中心創建無煙醫療衛生系統實施方案

河安社區衛生服務中心創建無煙醫療衛生機構

實施方案

根據《山東省2010年中央補助地方煙草控制項目方案》（魯衛婦社發〔2010〕1號）、《東營市衛生局關于印發東營市創建無煙醫療衛生系統實施方案的通知》（東衛基婦字〔2011〕15號）和《關于印發河口區創建無煙醫療衛生系統實施方案的通知》（東河衛基婦字〔2011〕7號）文件要求，為更好地控制煙草的蔓延，保護被動吸煙者，減少吸煙造成的危害，擴大煙草控制項目實施效果，結合健康河口和文明城市創建活動，全面推進我區無煙醫療衛生系統創建工作，結合我中心實際，制定本方案。

一、成立組織，加強領導，明確責任

為加強對創建活動的領導和管理，我中心成立控煙工作領導小組，并在各科室設立控煙監督員。

控煙工作領導小組的組成人員是：

組 長： 李鋒華

主 任

副組長： 張增明

副主任

成 員： 李發祥

醫 師

崔秀嶺 醫 師

魏清暖

護 師

控煙工作領導小組、各科室的控煙職責分別是：

中心控煙工作領導小組：負責制定本中心創建活動實施方

案和工作計劃，負責中心創建活動的組織、協調、指導、檢查、考核和評估工作；負責創建活動管理、環境衛生和控煙健康教育管理等方面的人員培訓；負責創建活動所需有關物資、健康教育傳播材料的配備和發放工作；負責本所有關創建活動材料的收集和保存工作。

科室負責人：負責本科室創建活動的組織實施與管理；負責組織落實控煙健康教育宣傳、控煙咨詢服務等工作。

控煙監督員：在科室負責人領導下，負責本科室及其所在區域控煙工作的實施情況監督、指導和勸阻吸煙等工作。

二、抓住重點，強化措施，開展創建工作

1、按照國家衛生部《無煙醫療衛生機構標準（試行）》的要求和上級有關部門的具體要求，積極開展我中心的創建無煙醫療衛生機構活動，并將此次創建活動納入年度工作計劃，給予必要的經費支持。

2、進一步健全我中心控煙工作制度，將工作人員不在工作場所和公共場所吸煙、宣傳煙草危害及戒煙知識、勸阻吸煙、提供戒煙服務以及考評獎懲工作等內容納入我中心控煙工作制度。建立首診詢問吸煙史制度，為吸煙的服務對象提供戒煙指導。

3、在各科室張貼醒目的禁煙標識，各診療室、檢查室、實驗室、大廳、走廊、會議室、辦公室等所有室內工作場所和其他公共場所內禁止吸煙。

4、劃定各科室控煙責任區。各科室設立控煙監督員（巡查

員），負責本科室內區域的控煙監督管理工作。

5、開展多種形式的控煙宣傳和教育，組織全體職工控煙知識專題培訓，利用展板、宣傳欄、標語、印發控煙健康教育處方、控煙講座、控煙小組專題討論等方式，進行控煙的有關政策和制度、煙草危害知識、勸阻吸煙和戒煙的益處等內容的宣傳教育和培訓，提高全體職工控煙的意識和知識水平。

6、明確全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務，提高職工的控煙知識水平和勸阻吸煙的技巧，鼓勵和幫助本中心吸煙職工戒煙，提供相應的戒煙服務。

7、結合本中心工作，廣泛開展控煙健康教育活動，對在室內工作場所和公共場所吸煙的患者和服務對象及時進行勸阻，同時要給予控煙、戒煙方面的健康教育指導。

8、設立戒煙咨詢電話（0546-3889577），為吸煙者提供煙草危害、戒煙益處、戒煙過程中可能遇到的障礙等方面的咨詢指導，幫助戒煙者克服生理依賴、心理依賴、改變行為習慣并提出綜合干預措施，鼓勵和幫助吸煙者成功戒煙。

三、定期檢查，鞏固成果，確保創建成功

根據上級部門的統一安排，在創建活動中，按照河口區創建活動的有關標準、要求和本中心的控煙工作制度，定期組織各個階段的督導檢查和考核評估工作，鞏固創建活動所取得的成績，及時整改所存在的問題與不足，努力使各項工作達到創建活動的標準要求，確保如期實現我中心無煙醫療衛生機構的創建目標。

河安社區衛生服務中心

2011.6.5

第二篇：長興社區衛生服務中心創建無煙醫療衛生機構工作方案

長興社區衛生服務中心創建無煙醫療衛生機構工作方案

為了讓患者和廣大醫務人員有一個文明、健康、和諧的醫療服務環境，提高醫務人員的控煙知識和控煙參與意識，將我院創建為“無煙醫院”，根據《無煙衛生機構》標準，結合我院實際，特制定本實施方案。

一、目的

(一)為患者和廣大醫務人員創造一個文明、健康、和諧的綠色就醫環境。

(二)醫生不在病人面前吸煙，為病人樹立榜樣，引導病人增強健康意識。

(三)提高醫務人員控煙知識，掌握戒煙方法和技巧，降低我院職工吸煙率。

(四)提高醫生控煙參與意識，為戒煙者提供戒煙服務，降低吸煙率。

二、成立我院控煙工作領導小組(一)成立醫院控煙領導小組：

組 長：李棗昆院長 副組長：高定科

成員：王小春、楊祖新、蔡國棟、葉精華、張愛菊、林煥滿、林毅、殷曉琳、莫鵬飛、劉海英、劉俊才、彭振才

(二)成立醫院控煙工作辦公室： 主 任：李棗昆院長 副主任：高定科

成員：王小春、楊祖新、蔡國棟、葉精華、張愛菊、林煥滿、林毅、殷曉琳、莫鵬飛、劉海英、劉俊才、彭振才

宣教活動組組長：王小春 巡視督導組組長：高定科 后勤保障組組長：高定科 技術指導組組長：王小春

(三)各支部成立控煙工作小組，由支部書記、科主任、護長和控煙骨干組成，科主任為科室控煙第一責任人。

(四)成立醫院控煙監督員和巡查員隊伍

監督員：由職能科室和臨床科室各指定一名兼職監督員，各病區護長為該病區兼職監督員。

巡查員：由保安員、保潔員、護工組成。

三、實施步驟

（一）院內動員階段（2011年5月1日—6月1日）1.召開動員大會，在全院進行控煙宣傳。

2.對科室醫生進行基線調查，確定重點干預對象。

3.向醫務人員發放控煙手冊等控煙知識宣傳手冊。4.建立戒煙技術和心理支持小組，幫助吸煙員工設計戒煙方案，進行藥物治療，消除因戒斷癥狀而出現的恐懼心理，提供防止復吸的技術指導，最大限度地減少戒煙帶來的副作用。

(二)宣傳培訓階段（2011年6月2日—7月1日）1.全院員工的控煙知識培訓。2.對重點干預的400名醫生的培訓。

3.控煙監督員和巡查員等控煙執行人員的培訓。4.戒煙醫生的知識培訓。

5.對患者、家屬進行控煙知識的宣傳。

6.在導醫臺、分診臺以及各病區護士站病房內擺放禁煙宣傳資料供患者取閱。

7.將禁煙宣傳資料納入住院病人指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸煙。

(三)控煙干預階段（2011年7月—12月）

1.根據基線調查結果制定我院控煙計劃、控煙考核與獎罰制度、控煙監督員和巡查員工作制度和崗位職責、戒煙門診醫生工作制度和職責、室外吸煙區的管理辦法。

2.醫務人員對門診患者要詢問吸煙情況，進行簡短勸阻和指導，提出戒煙建議，并在病歷中記錄。

3.將控煙宣傳及禁止吸煙內容加入住院須知，并讓患者或家屬簽字認可。

4.在住院患者病歷中增加控煙情況表，對住院的吸煙患者提供勸阻和戒煙指導。

5.舉辦吸煙有害健康的專題講座，為吸煙者介紹吸煙的危害性與戒煙方法、技巧等。

6.門診設立控煙咨詢電話，提供戒煙指導和服務。(四)創建無煙環境（2011年7月—12月）

1.全院室內禁止吸煙，使室內無煙率達到100%。醫生從自身做起，帶頭戒煙、不吸煙，在為病人提供良好就醫環境的同時為病人樹立榜樣，引導病人增強健康意識。

2.全院室內禁止擺放煙草制品和煙灰缸等煙具。3在門診候診大廳、接診室、病房走廊、手術室、辦公室、會議室、值班房等公共區域設置醒目的禁止吸煙標志和吸煙危害健康的警示語標牌，告知醫院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫院室內吸煙。

4.在室外設置吸煙區，有明確引導標識，吸煙區域遠離人員密集區域和行人必經的主要通道，并以黃線為界。

5.院內小賣部禁止出售香煙，禁止懸掛、張貼有關香煙的宣傳廣告。

6.利用醫院的網站、宣傳欄、院報、閉路電視等工具，宣傳煙草危害和控煙知識。

7.控煙監督員和巡查員要加強監督和規勸。

(五)評估驗收階段（2011年12月1日—2011年12月底）

1.對參加基線調查的醫生進行終末調查。

2.按照無煙醫療衛生機構標準進行自我評估和總結。

四、創建無煙醫院的具體措施

（一）實施控煙目標責任制，與獎金掛鉤，在每月獎金中設立一個控煙獎。各科室控煙工作小組與醫院簽定“創無煙科室”協議，科室管轄范圍內發生吸煙現象，或本科室員工違反控煙規定，由該科主任負監管失職之責，對該科室公開批評，扣除該科當月的控煙獎作為處罰，并由該科提交整改措施，在規定時間內予以整改。

（二）進行無煙科室評比。每月控煙辦公室成員對各科室的控煙工作情況進行巡查，對控煙工作做得出色的科室給予全院公開表揚，授予“無煙科室”流動紅旗。該評比與年終考核和中層干部績效掛鉤。

（三）醫院各級職能部門、臨床科室、醫技科室和其他部門以及全院職工，都要將“禁止在院內診療區域、辦公室、公共場所等所有非吸煙區吸煙”作為考評先進集體、先進個人的必備條件。

（四）與醫療業務工作相結合，在每月醫療質控報告中增加一項考核指標，即檢查運行病歷中有無控煙記錄，并予以公布。

（五）通過基線調查摸底，為每位吸煙職工建立控煙檔案，進行控煙干預。

（六）對自愿戒煙的職工，由醫院免費提供戒煙服務和戒煙藥品。對成功戒煙的職工，醫院給予全院表彰和一定金額的獎勵，同時發放證書。

（七）將控煙宣傳及禁止吸煙內容列入住院患者的入院須知中，使每一位來我院就診的患者都能得到吸煙有害健康的教育。

（八）由控煙辦公室成員組成控煙工作巡查小組，負責落實醫院控煙各項規章制度，根據醫院計劃開展控煙管理工作，定期不定期巡查各科室控煙情況。巡查制止在醫院非吸煙區內吸煙的病患者、家屬及探視人員，及時宣傳吸煙有害健康的醫學知識，積極勸阻在禁煙區域內的吸煙行為。

（九）控煙工作每周一小結，控煙辦公室每周一將上周工作情況向控煙領導小組匯報，由控煙領導小組呈院領導辦公會議討論，并在業務周會上公布。

（十）醫院院報出一期有關我院創建無煙醫院的特刊，宣傳我院創建無煙醫院的情況和吸煙有害健康的醫學知識

（十一）開展控煙征文活動和知識競賽活動，加強和促進醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧。

（十二）新職工入職時進行控煙知識的培訓。

（十三）增加戒煙門診的開診次數，由原來每周二下午的一次增加到二至三次。

五、責任分工

（一）控煙辦公室根據我院控煙工作重點，確定工作目標，制定全院控煙工作發展規劃、工作計劃、工作制度；協調各部門開展禁煙的宣傳、教育工作；監督落實日常工作的開展情況。

（二）門診辦公室主要負責戒煙門診、控煙知識培訓以及醫務人員的戒煙干預工作；

（三）醫院辦公室負責各科室的溝通協調工作以及確定院內院外的控煙宣傳和教育內容等；

（四）醫務科負責全院醫生的控煙干預工作；

（五）護理部負責全院護理人員的控煙知識培訓和住院病人的控煙宣教工作；

（六）總務科主要負責醫院控煙環境和設施的建設，以及禁止吸煙警示牌、吸煙危害健康的警示語標牌等的制作、張貼或懸掛；

（七）預防保健科主要負責組織開展“吸煙與健康”等相關內容為主題的健康教育活動或講座；

（八）保衛科負責公共場所內吸煙人員的勸阻制止工作

（九）門診辦公室主要負責醫院門診區域的控煙工作；

第三篇：社區衛生服務中心無煙醫院創建實施方案及領導小組名單

××錯社區衛生服務中心

關于創建無煙醫院活動實施方案的通知

為了加強中心控煙管理，保障患者及中心職工的健康，扎實有效地開展控煙工作，×中心嚴格按照×市衛生局關于開展《創建無煙醫療衛生機構》工作的通知精神，嚴格執行中心控煙工作實施方案，打造無煙社區中心，中心無煙醫院創建領導小組名單 組

長：× 成員：×× ×× 設無煙醫院創建辦公室 中心控煙監督小組成員 組長：×× 組員：××

×× 中心控煙巡查小組成員 組長：×× 組員：××

××

一、根據××市衛生局關于開展《創建無煙醫療衛生機構》要求，結合我中心控煙工作實際情況，將門診各診室、二樓病房、會議室、活動室等各個辦公區域定為無煙區。禁煙區設立醒目的禁煙標志。門診設立戒煙診室，做好戒煙門診工作。

二、宣傳動員。召開會議，認真傳達“無煙醫院創建”的可行性、重要性，圍繞“無煙醫院創建”工作，充分體現我院“以病人為中心”的服務理念。×年×月×召開中心控煙工作動員大會，同時對全體員工進行控煙知識培訓，掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者進行勸阻和指導，學習創建無煙醫院的各項規章制度及實施細則的。

三、掌握職工吸煙情況，記錄成冊。積極鼓勵吸煙職工戒煙，對戒

煙成功者給予獎勵。

四、中心職工人人有勸阻吸煙的責任和義務。職工不能在工作場所、工作時間吸煙，不能在會場抽煙；應勸阻來訪者和病人吸煙、不要給醫生敬煙等，中心建立勸阻記錄本。對違反制度的吸煙者，工作人員進行勸告和教育直至處罰。護理人員在入院宣教中應有禁煙宣教。

五、廣泛宣傳，營造氛圍，在職工和廣大患者中宣傳吸煙的危害，倡導健康的生活方式，努力營造人人參與、人人知曉的氛圍。利用宣傳欄、晨會宣傳控煙制度、吸煙的危害。

六、控煙工作每月進行一次考評，年底進行總評。考評工作由 “中心控煙領導小組”負責。按照“誰主管誰負責”的原則，各科領導負責本科的禁煙工作，發現有本中心人員吸煙的，吸煙者每人每次扣10元，本科室在場人員每人扣10元，對外單位人員吸煙沒有實行勸阻的，在場人員每人扣10元，穿工作衣在吸煙區吸煙扣10元。并納入科室考核。地面有煙頭者扣責任區保潔人員5元。創建無煙醫院檢查中，影響檢查結果的，取消科室年終評先資格。

×××社區衛生服務中心

×年×月×日

第四篇：創建無煙醫療衛生系統工作自查報告

xxxxx疾控中心

創建無煙醫療衛生系統工作自查報告

為全面貫徹落實2011年全國醫療衛生系統全面禁煙決定，把我中心逐步建設成為無煙單位，營造健康服務環境，提高廣大職工身體健康水平，樹立良好的公共衛生服務機構形象，根據國家《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》要求，我中心開展禁煙自查工作，現在匯報如下：

一、成立組織，加強領導，明確目標責任

1、為切實加強全面禁煙工作的組織領導，我中心召開了全體職工大會，成立控煙工作領導小組。中心主任擔任組長，各副主任為副組長，各科室主要負責人為小組成員。設立控煙辦公室，開展控煙的宣傳、教育工作；監督落實日常工作的開展情況。

2、為加強管理，各科室控煙工作實行科長負責制，有較強的工作責任心，履行控煙工作職責，定期或不定期督查或巡查，發現吸煙者，按獎懲制度辦理。

二、認真學習，積極宣傳，營造無煙單位氛圍

1、加強控煙工作的宣傳動員，于2011年6月2日召開全體職工大會，會上強調了中心開展無煙單位創建活動的目的意義的重要性，要求全體干部職工積極配合落實各項控煙措施。

2、開展多種形式控煙健康教育宣傳活動，全體職工學習“吸煙危害性與戒煙方法”的知識，健康教育普及率為100%，使職工掌握控煙知識、方法和技巧。通過展板、宣傳冊等形式向廣大人民群眾進

行控煙宣傳；以“吸煙與健康”等相關內容作為主題，積極開展控煙工作、無煙家庭等宣傳活動。

3、為使控煙工作落到實處，我中心還制定了控煙考評制度及獎懲措施，控煙領導小組定期或不定期檢查全院的控煙情況，禁煙區域實行包干負責，獎罰分明。在大門口、樓梯口、廁所、走廊等醒目位置張貼禁煙標識，大廳門口設立控煙知識宣傳架，所有的辦公室、會議室取消煙灰缸。

三、加強監管，明確責任分工

1、中心領導高度重視，在各會議反復強調控煙的重要性和必要性，要求科室控煙管理小組須認真貫徹中心的控煙制度，認真執行本科室的控煙規定，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙，發現外來人員及來訪者吸煙要及時勸阻。

2、定期對控煙監督員、巡查員進行控煙知識培訓，把無煙單位創建工作列為日常檢查內容之一，監督員和巡查員經常性、不定期開展巡查，負責日常公共場所內吸煙人員的勸阻工作；同時，全院職工均負有勸阻患者及外來人員吸煙的責任和義務。

3、經過不懈努力，我中心吸煙人員基本能做到上班時間不吸煙，但我們深知無煙單位創建工作是一項長期堅持的工作任務，我中心已將控煙工作納綜合目標管理中，繼續加大控煙工作的力度，重點檢查科室控煙制度的建立與落實。以推進單位內外美好環境建設，不斷促進疾控事業更好更快的發展。

二○一一年六月五日

第五篇：社區衛生服務中心醫療質量實施方案

社區衛生服務中心醫療質量實施方案

根據縣、鄉兩級衛生會議精神及衛生院的縣體情況，結合縣衛生局下發的各項文件精神，衛生院特制定醫療質量實施方案及管理措施。

一、實施方案

(一)醫療門診

1.要求熟練開展常見病，多發病診斷、治療。

2.各種醫療文件要求正規書寫，各種登記，門診處方都必須按標準登記書寫。

3.連續用藥三天以上輸液病人，口服用藥一周的慢性病人，要求門診醫生有記錄。

4.嚴格執行無菌操作，消毒液的更換要求有年月、日標志，有消毒液名稱及濃度，有簽名。

5.門診病人轉入病房或轉入上級醫院的病人要求病歷上有轉診記錄。

6.婦產科必須嚴格執行引、流產等各種手術簽字手續，以及 計生部門開具的證明材料。

(二)護理

1.嚴格執行三查七對制度，接班制度，護理查房制度。

2.注射室、觀察室消毒要有記錄、有年、月、日標志，有消毒

液名稱及濃度，有簽名。

3.為病人配藥，輸液要做到一人一針一管一用一銷毀并認真做好銷毀登記。

4.規范化書寫各種護理文書。

5.建立護理差錯記錄，并及時，認真填寫。

6.搞好醫一護一患之間的關系，創優質文明服務。避免醫療糾紛、杜絕醫療事故發生。

7.搞好責任區的衛生保潔，給病人創造一個舒適的環境。(三)藥房、庫房。

1.認真搞好責任區的清潔衛生 , 物品擺放合理，整潔。

2.有藥品管理制度和工作職責，有藥品差錯登記制度和記錄。

3.藥品調撥必須有藥房兩人簽字，處方劃價應簽全名，準確率必須在 95% 以上，避免發錯藥或劃錯價的事情發生。

4.藥品入庫應按批號及有效期遠近擺放。藥品出庫應遵循“先產先出”“近期快出”的原則。

5.建立藥品檔案，減少過期藥品，杜絕蟲蛙、霉爛、變質、受潮現象。

6.藥品計劃，應根據本院的業務性質，工作范圍，科室請購計劃，不同季節，發病率的高低等因素來制定，報醫院審批，避免大批量購藥和缺藥，少藥現象發生。

(四)輔助檢查科室

1.嚴格執行操作規程 , 嚴防差錯事故發生。

2.緊密與臨床一線科室聯系，共同分析，討論疑難病癥，提供有價值的診斷報告。

3.各種檢查必須有登記，日期，有簽名，放射科X膠片應按順序歸檔存放。

4.堅持全天服務，滿足病人需求，確保病人能迅速檢查，及時治療。

(五)收費室

1.嚴格執行財務紀律，做到日清月結。

2.搞好文明優質服務，不造成人為糾紛。

3.杜絕多收費，亂收費。

4.搞好責任區的清潔衛生工作。

二、管理措施

為了加強中心的管理，提高中心的醫療質量和業務水平。各科室在工作中按照考核標準對各科室進行考核，考核不合格的科室予以處罰。考核好的科室給予相應的獎勵。