第一篇：山東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的指導(dǎo)意見20110714（大全）

山東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)我省 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的指導(dǎo)意見

各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

為加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，盡快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，根據(jù)《中共山東省委山東省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)中發(fā)?2009?6號(hào)文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（魯發(fā)?2009?16號(hào)）、《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省推行國家基本藥物制度的實(shí)施意見的通知》（魯政辦發(fā)?2010?9號(hào)）精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就加快推進(jìn)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作提出以下指導(dǎo)意見：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變，加快建立堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機(jī)制，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則。

1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)，穩(wěn)妥有序推進(jìn)。強(qiáng)化政府職責(zé)，完善財(cái)政保障機(jī)制，進(jìn)一步體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

2.堅(jiān)持綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。推進(jìn)管理體制、人事制度、收入分配制度、財(cái)政補(bǔ)償、藥物制度和保障制度的綜合改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，建立充滿活力的長效機(jī)制。

3.堅(jiān)持績效考核，提升服務(wù)效益。堅(jiān)持公平、公正、公開，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的績效考核制度，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

4.堅(jiān)持群眾受益，體現(xiàn)以人為本。不斷提高基本醫(yī)療服務(wù)能力，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，健全國家基本藥物制度，確保人民群眾得到更多的實(shí)惠。

（三）任務(wù)目標(biāo)。全省政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建立起公益性的管理體制、競(jìng)爭性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制、長效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制等新的體制機(jī)制，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，運(yùn)行效率顯著提高，群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求得到進(jìn)一步滿足。

二、主要任務(wù)

（一）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)以及實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室所需基本藥物采購配送的相關(guān)工作，對(duì)實(shí)行一體化管理村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績效考核等進(jìn)行統(tǒng)一管理。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績效考核等進(jìn)行統(tǒng)一管理。

（二）核定機(jī)構(gòu)編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照省編辦、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)先行實(shí)施國家基本藥物制度縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理意見的通知》（魯編辦?2010?42號(hào)）核定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制執(zhí)行省編辦、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省民政廳《轉(zhuǎn)發(fā)中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見的通知》（魯編辦?2006?75號(hào)）。核定的人員編制，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。各地要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（三）科學(xué)合理設(shè)置崗位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，按照科學(xué)合理、精簡效能的原則設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)藥崗位需要。專業(yè)技術(shù)崗位不得低于崗位總量的90%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%和10%，并逐步到位。

（四）實(shí)行競(jìng)聘上崗。

1.機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任）聘任制和任期制，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門按照公開、平等、競(jìng)爭、擇優(yōu)的原則，采取公開招聘或競(jìng)爭上崗等方式，擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。

2.其他人員的競(jìng)聘上崗。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)有關(guān)規(guī)定，按照核準(zhǔn)崗位的設(shè)置總量、專業(yè)類別、技術(shù)等級(jí)及數(shù)額要求，實(shí)行競(jìng)聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合事業(yè)單位人事管理制度進(jìn)入的人員，以及通過各種公開招聘方式聘用的現(xiàn)職人員中具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格和其他具備同設(shè)置崗位專業(yè)對(duì)應(yīng)的正規(guī)全日制專科以上學(xué)歷的，均應(yīng)按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競(jìng)聘。同等條件下，在編正式工作人員可優(yōu)先聘用。嚴(yán)把崗位任職條件關(guān)，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員一律不得進(jìn)入有準(zhǔn)入要求的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。各縣（市、區(qū)）要結(jié)合實(shí)際，根據(jù)省人事廳《關(guān)于事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位實(shí)施競(jìng)聘上崗的指導(dǎo)意見》（魯人發(fā)?2009?4號(hào)）要求，按照明確競(jìng)聘人員范圍、確認(rèn)競(jìng)聘人員資格、組織競(jìng)聘上崗、簽訂聘用合同的基本程序，確定崗位競(jìng)聘程序和聘用辦法，并嚴(yán)格組織實(shí)施。

競(jìng)聘上崗工作結(jié)束后，按照《省委辦公廳省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人事廳關(guān)于山東省事業(yè)單位實(shí)行人員聘用制度暫行辦法的通知》（魯廳字?2005?43號(hào)）要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)同競(jìng)聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、聘期等內(nèi)容，確立聘用關(guān)系，聘期一般為3年。縣級(jí)人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生部門按規(guī)定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘上崗和簽訂聘用合同的情況進(jìn)行審核認(rèn)定。

（五）招聘新進(jìn)人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補(bǔ)充工作人員時(shí)，一律按照事業(yè)單位公開招聘人員的相關(guān)規(guī)定實(shí)行公開招聘，優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的培訓(xùn)學(xué)員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應(yīng)具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學(xué)歷，護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員也應(yīng)具備專科以上學(xué)歷。鼓勵(lì)縣級(jí)探索實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目、全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，加大全科醫(yī)生吸引和培養(yǎng)力度。

（六）安置未聘人員。各市、縣（市、區(qū)）政府要按照鼓勵(lì)競(jìng)爭、促進(jìn)流動(dòng)、提高素質(zhì)和以人為本、依法辦事、維護(hù)穩(wěn)定的原則，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，妥善做好未聘人員的安置工作。對(duì)在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實(shí)行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等途徑和辦法妥善安置。對(duì)編制和人事計(jì)劃外的未聘人員，各市、縣（市、區(qū)）政府要從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，依據(jù)事業(yè)單位編制和人事管理制度規(guī)定制定具體政策，妥善處理。

（七）開展績效考核。在縣級(jí)事業(yè)單位考核委員會(huì)的指導(dǎo)下，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作。考核內(nèi)容主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、綜合管理和滿意度評(píng)價(jià)。其中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)具體考核醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療費(fèi)用控制和工作效率等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績效為重點(diǎn)、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)的工作人員考核辦法，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范考核程序，定期組織內(nèi)部績效考核工作。

（八）實(shí)施績效工資。績效工資水平由縣級(jí)以上人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，各地結(jié)合本地實(shí)際確定具體核定辦法。績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資兩部分。基礎(chǔ)性績效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等因素，一般按月發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資在績效工資中所占比重不低于40%，根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放，體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配要堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開差距，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。

（九）規(guī)范藥品采購。嚴(yán)格按照《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施辦法（試行）的通知》（魯政辦發(fā)?2010?76號(hào)）要求，規(guī)范操作，高效運(yùn)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物要全部通過省級(jí)基本藥物集中采購平臺(tái)統(tǒng)一采購，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，堅(jiān)決杜絕網(wǎng)下采購行為。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度，按規(guī)定及時(shí)上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應(yīng)，及時(shí)配送。

（十）完善補(bǔ)償機(jī)制。各地要按照《山東省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)?2010?62號(hào)文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》（魯政辦發(fā)?2011?12號(hào)）要求，加大落實(shí)力度，盡快完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要充分發(fā)揮財(cái)政投入對(duì)綜合改革的助推作用，人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助同核定編制數(shù)掛鉤，同實(shí)有人數(shù)脫鉤，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減人增效的積極性。省物價(jià)局等部門負(fù)責(zé)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見，各市要按照指導(dǎo)意見的要求，加快制定一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)合理確定一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷政策調(diào)整的基礎(chǔ)上，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支，依據(jù)績效考核結(jié)果落實(shí)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助。有條件的地方可以探索實(shí)行收支兩條線管理。

三、實(shí)施步驟

全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的綜合改革任務(wù)于2011年9月底前完成，各設(shè)區(qū)的市政府要明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)綜合改革工作組織領(lǐng)導(dǎo)；各縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起實(shí)施主體的責(zé)任，按照制定方案、核定編制、設(shè)置崗位、競(jìng)崗聘用、績效考核、實(shí)施績效工資、總結(jié)驗(yàn)收的順序，深入扎實(shí)地推進(jìn)綜合改革工作。

（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。各級(jí)、各有關(guān)部門要深入學(xué)習(xí)改革文件，準(zhǔn)確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準(zhǔn)改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位，結(jié)合實(shí)際，制定切實(shí)可行的改革推進(jìn)方案。各設(shè)區(qū)的市政府要于2011年7月20日前制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見，并抓好組織落實(shí)。各縣（市、區(qū)）政府要于2011年7月25日前制定具體工作方案。要圍繞落實(shí)綜合改革任務(wù)，開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求，掌握政策，增強(qiáng)信心，積極投身改革。

（二）核編定崗，競(jìng)聘上崗。已經(jīng)完成核編定崗工作的縣（市、區(qū)），要進(jìn)一步細(xì)化和優(yōu)化崗位設(shè)置方案，并嚴(yán)格按照崗位競(jìng)聘規(guī)定組織競(jìng)聘上崗工作；已經(jīng)開展競(jìng)聘上崗工作的縣（市、區(qū)），要按照本指導(dǎo)意見的要求，補(bǔ)充完善工作方案，規(guī)范完成競(jìng)聘上崗工作。尚未開展工作的縣（市、區(qū)）要盡快組織實(shí)施，確保2011年8月5日前完成核編定崗工作，2011年8月20日前完成競(jìng)聘上崗工作。

（三）妥善安置，保持穩(wěn)定。各設(shè)區(qū)的市要根據(jù)省有關(guān)部門關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的要求，制定實(shí)施意見。各縣（市、區(qū)）要制定具體辦法和工作方案，并于2011年9月中旬完成人員安置工作。

（四）績效考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。各設(shè)區(qū)的市有關(guān)部門要指導(dǎo)所轄縣（市、區(qū)），結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步完善績效考核辦法和績效工資實(shí)施辦法。在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門實(shí)施考核基礎(chǔ)上，由縣級(jí)事業(yè)單位考核委員會(huì)確定績效考核等級(jí)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金安排掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配掛鉤。各縣（市、區(qū)）要于8月底前全面建立績效考核機(jī)制，并規(guī)范開展績效考核工作，9月底前實(shí)現(xiàn)績效工資制度入軌運(yùn)行。

（五）考核評(píng)估，總結(jié)驗(yàn)收。省衛(wèi)生廳牽頭制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革完成后，各地要及時(shí)考核評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，確保改革成效。在各縣（市、區(qū)）總結(jié)自評(píng)的基礎(chǔ)上，各設(shè)區(qū)的市要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的縣（市、區(qū)）逐一考核驗(yàn)收，驗(yàn)收結(jié)果于9月底前上報(bào)省政府。省政府將對(duì)各設(shè)區(qū)的市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革完成情況進(jìn)行重點(diǎn)考核。

四、保障措施

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革涉及面廣，政策性強(qiáng)，時(shí)間緊，任務(wù)重，各級(jí)、各有關(guān)部門要從大局出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實(shí)有序推進(jìn)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好部門配合。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。各市、縣（市、區(qū)）政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)區(qū)的市政府要充分發(fā)揮好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)督查職能，加快推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)綜合改革工作；縣級(jí)政府是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的主要實(shí)施者，政府主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，工作完成情況納入縣級(jí)政府重點(diǎn)工作考核。各有關(guān)部門要根據(jù)各自的職責(zé)和工作分工落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力，把各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和政策措施落到實(shí)處。參與改革的各級(jí)、各部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化紀(jì)律意識(shí)，依法合規(guī)辦事，確保改革不走形、不變樣。要嚴(yán)格責(zé)任追究，對(duì)違反工作紀(jì)律，在競(jìng)爭上崗、分流安置、績效考核、資金管理等方面違反規(guī)定造成不良影響的，既要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，也要追究當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障，提高資金使用效率。各級(jí)政府要切實(shí)保障改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，強(qiáng)化資金監(jiān)管措施，提高資金使用效率，確保政府補(bǔ)助資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，實(shí)行分類指導(dǎo)。各級(jí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要深入基層，加強(qiáng)對(duì)改革各環(huán)節(jié)的檢查指導(dǎo)，要建立健全監(jiān)督檢查工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作規(guī)范運(yùn)行。要?jiǎng)?chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評(píng)價(jià)制度。要結(jié)合改革實(shí)施進(jìn)度和遇到的實(shí)際困難開展有針對(duì)性的指導(dǎo)。對(duì)改革滯后地區(qū)要加大指導(dǎo)幫助力度，必要時(shí)建立掛牌督導(dǎo)制度。省級(jí)建立部門分片督導(dǎo)機(jī)制；設(shè)區(qū)的市政府要按照“一部門包一縣”的原則，實(shí)行包保責(zé)任制；縣級(jí)政府對(duì)轄區(qū)內(nèi)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確一名縣級(jí)干部包干負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時(shí)間要求扎實(shí)推進(jìn)。

（四）加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)，確保社會(huì)穩(wěn)定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革關(guān)系到基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定。各市、縣（市、區(qū)）政府要高度重視穩(wěn)定工作，建立健全穩(wěn)定工作責(zé)任制，層層分解任務(wù)，全程監(jiān)控，防患于未然。對(duì)改革中出現(xiàn)的問題，要及時(shí)研究處理，不能因改革影響正常醫(yī)療工作秩序。要制定工作預(yù)案，主動(dòng)化解各類矛盾，消除不安定因素，確保改革順利進(jìn)行。

（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好環(huán)境。各級(jí)、各有關(guān)部門要高度重視改革的宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步加強(qiáng)引導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，把推進(jìn)綜合改革、建立運(yùn)行新機(jī)制作為宣傳的一個(gè)重點(diǎn)。要從改革發(fā)展穩(wěn)定的大局出發(fā)，采取多種有效形式，廣泛宣傳改革的重要意義、主要政策和取得的成效。要切實(shí)增強(qiáng)廣大基層醫(yī)務(wù)人員參與改革的主動(dòng)性和自覺性，充分發(fā)揮他們的主力軍作用。要深入挖掘推進(jìn)綜合改革、建立新機(jī)制的新亮點(diǎn)、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好典型，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

山東省人民政府辦公廳 二○一一年七月十四日

第二篇：福建省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的通知

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福建省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的通知

閩政辦〔2011〕180號(hào)

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各市、縣（區(qū)）人民政府、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)、省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)全國和全省加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作會(huì)議精神，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制根本性轉(zhuǎn)變，加快建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制、新機(jī)制，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)就加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革通知如下：

一、加快推進(jìn)人事管理制度改革。各市、縣(區(qū))政府要按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革實(shí)施意見》（閩政辦〔2011〕160號(hào)）精神，組織制定具體的工作方案，細(xì)化工作步驟，列出詳細(xì)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和線路圖，集中人力、集中精力、集中時(shí)間，全面開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理制度改革。縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門要會(huì)同衛(wèi)生行政部門，建立以縣（市、區(qū)）為單位，實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整的制度。今年8月底前，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)核定的人員編制和下達(dá)的崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例，完成崗位設(shè)置；10月底前完成競(jìng)聘上崗和全員聘用工作；年底前完成未聘用人員的分流安置、清退工作。全面實(shí)行人員聘用制度和崗位管理制度，建立競(jìng)爭上崗、全員聘任、能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。

二、進(jìn)一步完善績效工資政策。各市、縣(區(qū))政府要認(rèn)真落實(shí)省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、公務(wù)員局等部門《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配機(jī)制若干意見的通知》要求，抓緊完善獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資激勵(lì)政策，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。各地人事、衛(wèi)生、財(cái)政部門要進(jìn)一步做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資核定工作，保證基層衛(wèi)技人員工資不低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員工資平均水平。對(duì)于實(shí)施績效工資前原有收入高于平均水平的部分應(yīng)予保留，并納入獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資。對(duì)于績效考核合格并超額完成醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可從超收部分提取一定比例作為獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的增量進(jìn)行分配，具體提取比例由各縣（市、區(qū)）確定。省里根據(jù)省政府《關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（閩政〔2009〕1號(hào)）文件下?lián)艿泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村衛(wèi)技人員專項(xiàng)補(bǔ)助不納入績效工資管理，各地不得沖抵績效工資總量。有條件的地方要設(shè)立農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員獎(jiǎng)勵(lì)資金，鼓勵(lì)和引導(dǎo)衛(wèi)技人員扎根基層、服務(wù)基層。該項(xiàng)工作在10月底前全面完成。

三、推進(jìn)基本藥物制度和藥品采購供應(yīng)改革。8月底前各市、縣（區(qū)）要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行落實(shí)零差率銷售改革進(jìn)行全面檢查，確保到位。在9月底前要組織區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級(jí)基本藥物集中采購平臺(tái)統(tǒng)一采購配備使用基本藥物。堅(jiān)決杜絕網(wǎng)下采購行為。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度，縣級(jí)財(cái)政要按規(guī)定及時(shí)上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應(yīng)。各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門要構(gòu)建可靠、可控、可查、暢通的藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，開展藥品配送情況及質(zhì)量安全監(jiān)督檢查，確保藥品及時(shí)配送到位。年底前，全省村衛(wèi)生所全面配備使用基本藥物，在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物納入全省統(tǒng)一采購，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。省衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局等有關(guān)部門要按照建立招采合一、量價(jià)掛鉤的省級(jí)率藥品招標(biāo)采購新機(jī)制要求，制定《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)第九批藥品(基本藥物)集中采購實(shí)施方案》，并于9月份啟動(dòng)第九批藥品(基本藥物)集中招標(biāo)采購工作。

四、建立健全穩(wěn)定長效的補(bǔ)償機(jī)制。各市、縣(區(qū))政府要按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省財(cái)政廳等六部門《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制意見的通知》(閩政辦 〔2011〕26號(hào))要求，加大落實(shí)力度，抓緊建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率后的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。8月底前各縣（市、區(qū)）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償方案要全部出臺(tái)。要充分發(fā)揮財(cái)政投入對(duì)綜合改革的助推作用，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展經(jīng)費(fèi)由政府足額安排，各項(xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和經(jīng)常性收支差額由政府補(bǔ)助的政策。做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)任務(wù)、財(cái)務(wù)收支的核定工作，人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助要同核定編制數(shù)掛鉤，同實(shí)有人數(shù)脫鉤，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減員增效的積極性。各設(shè)區(qū)市要根據(jù)省物價(jià)局、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳等部門印發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)有關(guān)問題的通知》及省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳制定的實(shí)施細(xì)則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，抓緊出臺(tái)一般診療費(fèi)相關(guān)政策，實(shí)施時(shí)間不遲于2011年12月31日。

五、做好清理化解歷史債務(wù)工作。根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見》(國辦發(fā)〔2011〕32號(hào))和省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳等部門的具體部署，各市、縣(區(qū))政府要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，組織發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生部門會(huì)同審計(jì)、監(jiān)察等部門對(duì)于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，認(rèn)真進(jìn)行逐項(xiàng)、逐筆清理核實(shí)，9月底前完成債務(wù)核實(shí)鎖定工作，建立債務(wù)臺(tái)賬；12月底前將認(rèn)定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離給當(dāng)?shù)卣划?dāng)?shù)卣磦鶆?wù)協(xié)議，如期償還結(jié)清各項(xiàng)債務(wù)。各級(jí)財(cái)政要建立化債資金專戶，用一年半時(shí)間化解2009年12月31日前形成的長期債務(wù)。

六、加快培養(yǎng)和充實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。省直有關(guān)部門和各地要按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于加大力度培養(yǎng)和充實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍意見的通知》（閩政辦〔2011〕111號(hào)）的精神，加大力度組織實(shí)施“四個(gè)一批”計(jì)劃，尤其是年底前要完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘1000名特崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)返聘一批退休醫(yī)生，充實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和學(xué)歷提升，滿足現(xiàn)階段基層對(duì)全科醫(yī)生的需要；繼續(xù)落實(shí)《福建省2010～2012年全科醫(yī)師能力提升計(jì)劃》，確保明年底實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)每萬服務(wù)人口擁有3名全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有4名全科醫(yī)生的目標(biāo)；同時(shí)加快建立全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地，逐步形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式。組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任管理能力提升培養(yǎng)計(jì)劃，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理水平和醫(yī)改政策的執(zhí)行力。

七、加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè)。各市、縣(區(qū))要根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號(hào))和省里的總體安排，結(jié)合本地實(shí)際制定具體實(shí)施方案。加快推進(jìn)村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，各地年底前要完成今年下達(dá)的全省5010所村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。對(duì)目前全省1665個(gè)未設(shè)立村衛(wèi)生所的行政村，要適當(dāng)調(diào)整建設(shè)計(jì)劃，將其納入建設(shè)計(jì)劃，進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)聘請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生或派駐醫(yī)務(wù)人員提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。

八、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳要抓緊制定下發(fā)《關(guān)于提高村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力的通知》，將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%左右的工作量下移給村衛(wèi)生所承擔(dān)，同時(shí)將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確村衛(wèi)生所提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，合理核定任務(wù)量并加強(qiáng)監(jiān)督考核。各市、縣（區(qū)）政府要切實(shí)組織實(shí)施好這項(xiàng)工作，確保年底前全部到位。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與管理力度，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。要全面落實(shí)好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保政策，對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照規(guī)定及時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金，有條件的地方可對(duì)老年鄉(xiāng)醫(yī)采取補(bǔ)助等多種形式，提高其養(yǎng)老金水平。

九、全面實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生所法人財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、藥品供應(yīng)、績效考核、衛(wèi)生信息等一體化管理，年底前基本實(shí)現(xiàn)一體化管理目標(biāo)。各地要加強(qiáng)村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)指導(dǎo)，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

十、積極穩(wěn)妥推進(jìn)村衛(wèi)生所藥品零差率改革和門診統(tǒng)籌試點(diǎn)。選擇2000個(gè)左右行政村衛(wèi)生所開展藥品零差率銷售試點(diǎn)，將試點(diǎn)工作與建立補(bǔ)償機(jī)制結(jié)合起來，試點(diǎn)村衛(wèi)生所同時(shí)開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。在此基礎(chǔ)上，明年逐步推開。各地要按照《福建省人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度改革的若干意見》(閩政文〔2010〕14號(hào))的精神，對(duì)開展基本藥物零差率銷售改革的村衛(wèi)生所，建立經(jīng)費(fèi)保障和監(jiān)督考核機(jī)制，將村衛(wèi)生所收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，發(fā)揮新農(nóng)合的補(bǔ)償作用。

十一、建立雙向轉(zhuǎn)診和分工協(xié)作機(jī)制。各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制實(shí)施意見的通知》(閩政辦〔2010〕252號(hào))，城市三級(jí)公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間要建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制，以開展門診預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診和人員培訓(xùn)為重點(diǎn)，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。年底前，各設(shè)區(qū)市城區(qū)和縣（市）二級(jí)醫(yī)院要與區(qū)域內(nèi)若干基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體，落實(shí)分工協(xié)作的政策措施，通過人才、技術(shù)、管理、資金等形式的幫扶，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。廈門市要積極探索全科醫(yī)生首診制，省衛(wèi)生廳等部門要抓緊出臺(tái)對(duì)首診和分級(jí)醫(yī)療的管理制度。省醫(yī)改辦要將各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)量列入醫(yī)改工作考核范圍。

十二、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療適宜技術(shù)服務(wù)和健康檔案、電子病歷、慢病管理等服務(wù)，建立健全適應(yīng)群眾需求的基層服務(wù)模式。各市、縣(區(qū))要大力推行“家庭醫(yī)生責(zé)任制”，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立契約服務(wù)關(guān)系，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)責(zé)任，以老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群為服務(wù)重點(diǎn)，可先從“慢病管理”入手，對(duì)高血壓、糖尿病等人群實(shí)行全過程服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立家庭醫(yī)生津貼方式，充分考慮服務(wù)居民數(shù)量、構(gòu)成，服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等，建立有效激勵(lì)機(jī)制。9月底前，省人力資源和社會(huì)保障廳要選擇一批納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展醫(yī)保資金按人頭付費(fèi)改革試點(diǎn)。

十三、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要高度重視，加快人員培訓(xùn)，盡快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用工作。9月底前，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完成信息系統(tǒng)建設(shè)，啟動(dòng)運(yùn)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理功能并與設(shè)區(qū)市居民健康檔案信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)衛(wèi)生業(yè)務(wù)的信息化管理應(yīng)用；年底前要全面完成健康檔案電子化和病歷電子化。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)要進(jìn)一步延伸，終端逐步覆蓋村衛(wèi)生所，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合村衛(wèi)生所門診結(jié)報(bào)以及健康檔案基礎(chǔ)資料、公共衛(wèi)生基本信息采集等業(yè)務(wù)。要進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院擴(kuò)大到較大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為100所縣級(jí)以上綜合醫(yī)院配置遠(yuǎn)程病理設(shè)備，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市三級(jí)醫(yī)院之間開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診和技術(shù)咨詢。繼續(xù)加快“社保卡”工程建設(shè)，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社保卡就診一卡通全覆蓋工作，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。

十四、全面落實(shí)包保責(zé)任制。縣級(jí)政府是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的主要實(shí)施者，要按照《福建省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于實(shí)行福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革包保責(zé)任制的通知》要求，建立包保責(zé)任制。按一人一院（中心）的要求，確定一名部門負(fù)責(zé)人包干負(fù)責(zé)一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革工作，根據(jù)包保職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)政策宣傳、方案制定、競(jìng)聘上崗、政策落實(shí)和規(guī)范操作的全過程指導(dǎo)，確保轉(zhuǎn)軌順利和社會(huì)穩(wěn)定。省、設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)成員單位要按照分工職責(zé)，與包干市、縣(區(qū))建立掛鉤聯(lián)系制度，加強(qiáng)對(duì)包保地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革各環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查，及時(shí)了解各地綜合改革進(jìn)展情況，認(rèn)真查找存在問題，重點(diǎn)督查改革政策是否落實(shí)，資金是否足額及時(shí)到位，人事分配制度改革是否落實(shí)，服務(wù)模式是否轉(zhuǎn)變等，確保各項(xiàng)改革措施落實(shí)到位。9月中下旬，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將組織相關(guān)部門對(duì)各設(shè)區(qū)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革進(jìn)展情況進(jìn)行督查，督查結(jié)果在全省通報(bào)。

十五、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地要切實(shí)提高對(duì)醫(yī)改宣傳工作重要性的認(rèn)識(shí)，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦與中宣部聯(lián)合召開的醫(yī)改宣傳工作電視電話會(huì)議精神和省委宣傳部、省醫(yī)改辦制定的《福建省醫(yī)改工作新聞報(bào)道方案》，制定本地醫(yī)改宣傳工作計(jì)劃。各級(jí)有關(guān)部門要有計(jì)劃有重點(diǎn)地開展醫(yī)改宣傳工作，通過各種宣傳媒體，借助各地有影響力的傳統(tǒng)集會(huì)等活動(dòng)，多形式、多角度地宣傳醫(yī)改的政策舉措和工作進(jìn)展，宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革等取得的成效和群眾得到的實(shí)惠，宣傳各地醫(yī)改實(shí)踐中的典型經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的先進(jìn)事跡。正確引導(dǎo)輿論，凝聚社會(huì)共識(shí)，提振改革信心，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

各級(jí)政府要按照本通知精神，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大醫(yī)改投入，強(qiáng)化工作責(zé)任，細(xì)化改革任務(wù)，把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，層層抓好落實(shí)，全力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，確保今年各項(xiàng)改革任務(wù)如期完成并取得成效。

福建省人民政府辦公廳 二〇一一年八月五日

第三篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革意見

平府發(fā)?2010? 號(hào)

平昌縣人民政府

關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

根據(jù)中央及省市關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，為逐步建立完整高效的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合平昌實(shí)際，特制定全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見。

一、深化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，建立完整的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系(一)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。嚴(yán)格按照服務(wù)功能需要和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣人民政府在縣級(jí)只舉辦一所縣級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)即縣人民醫(yī)院；舉辦一所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即縣中醫(yī)醫(yī)院；江口鎮(zhèn)城區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)即江口鎮(zhèn)社區(qū) 1 衛(wèi)生服務(wù)中心，街道或片區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站點(diǎn)納入江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理。建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院由政府舉辦。每個(gè)村原則上設(shè)置一所村衛(wèi)生室。

(二)加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)和充實(shí)縣疾病預(yù)防控制中心、健康教育站、婦幼保健院、衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)的業(yè)務(wù)力量，改善人員結(jié)構(gòu)。成立平昌縣采供血服務(wù)站，負(fù)責(zé)無償獻(xiàn)血業(yè)務(wù)經(jīng)辦和臨床用血服務(wù)工作；成立平昌縣精神病醫(yī)院(掛平昌縣精神衛(wèi)生中心牌子)、平昌縣應(yīng)急治療中心、平昌縣120急救中心，人員編制和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)單獨(dú)核定。精神病院、應(yīng)急治療中心設(shè)置為縣人民醫(yī)院病區(qū)，120急救中心掛靠縣人民醫(yī)院。

(三)優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生資源規(guī)劃布局。整合城區(qū)衛(wèi)生資源，不再設(shè)置縣紅十字會(huì)醫(yī)院，其人員及編制整體并入縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（初步想法：方案一，縣紅十字會(huì)醫(yī)院資產(chǎn)調(diào)整給二人民醫(yī)院<江口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心>使用，將二人民醫(yī)院在西城新區(qū)的資產(chǎn)調(diào)整給縣人民醫(yī)院使用。方案二，考慮到二人民醫(yī)院人員多，157人，老街和步行街都面臨拆遷，業(yè)務(wù)場(chǎng)地和收入問題不好解決，則維持現(xiàn)狀，紅會(huì)醫(yī)院人員只減不增，二人民醫(yī)院西城新區(qū)作社區(qū)衛(wèi)生總部，縣人民醫(yī)院西城病區(qū)收治精神病患者，互不干擾）。

完善平昌縣愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、平昌縣紅十字會(huì)辦事機(jī) 2 構(gòu)設(shè)置，配備工作人員。充實(shí)平昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心業(yè)務(wù)力量。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按服務(wù)功能定位發(fā)展，嚴(yán)禁超規(guī)模、低水平擴(kuò)張。

二、深化人事制度改革，建立有競(jìng)爭、有活力的用人機(jī)制(一)嚴(yán)格人事編制管理。縣機(jī)構(gòu)編制部門按照相關(guān)規(guī)定核定縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按農(nóng)業(yè)戶籍人口1.5‰名的標(biāo)準(zhǔn)核定編制總量，并確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（地名衛(wèi)生院）編制不少于8名，骨干中心衛(wèi)生院不超過60人，嚴(yán)禁超編制聘用人員。改革用人機(jī)制，實(shí)行全員聘用制度；在職人員使用堅(jiān)持“雙向選擇”、“競(jìng)爭上崗”、“超編分流 ”、“能進(jìn)能出”的用人制度；對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、技術(shù)水平差、服務(wù)態(tài)度差、團(tuán)隊(duì)協(xié)作差等嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的人員應(yīng)予解聘。新進(jìn)人員堅(jiān)持“空編補(bǔ)員”、“按崗選人”、“凡進(jìn)必考”、“擇優(yōu)聘用”的制度；新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員，原則上除護(hù)士外應(yīng)具備全日制本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)側(cè)重引進(jìn)重點(diǎn)院校本科以上畢業(yè)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具備全日制大專以上學(xué)歷或中級(jí)技術(shù)職務(wù)的人員。

(二)嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格管理。衛(wèi)生技術(shù)崗位，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員；專業(yè)技術(shù)崗位人員必須具備相應(yīng)專業(yè)的規(guī)定學(xué)歷、取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格；學(xué)校畢業(yè)生和無執(zhí)業(yè)資格的人員必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格。專業(yè)人員從事原專業(yè)以外的崗位必須通過 3 學(xué)習(xí)進(jìn)修或考試，依法取得相應(yīng)資格。

(三)嚴(yán)格崗位員額管理。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確保醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位人員不低于80%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于90%。后勤服務(wù)實(shí)行社會(huì)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務(wù)人員不再占用編制。各專業(yè)科室的專業(yè)人員不得突破所設(shè)置崗位數(shù)上限。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按服務(wù)功能和設(shè)定的崗位數(shù)配備各科專業(yè)人員。中醫(yī)藥人員超過崗位設(shè)置數(shù)的實(shí)行自然減員；其他專業(yè)超過設(shè)置數(shù)的，應(yīng)予分流。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因業(yè)務(wù)發(fā)展需要和特色科室建設(shè)需要突破崗位設(shè)置數(shù)時(shí)，應(yīng)按程序報(bào)批。嚴(yán)禁超崗位設(shè)置數(shù)使用低水平人員。

三、深化分配制度改革，建立以績效分配為核心的分配機(jī)制

(一)嚴(yán)格收入分配管理。堅(jiān)持事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理制度，配備專兼職財(cái)務(wù)人員，加強(qiáng)成本核算，嚴(yán)禁負(fù)債分配，嚴(yán)禁將收入全部用于個(gè)人分配、分光吃盡，嚴(yán)禁將共同占有衛(wèi)生資源形成的收入作為極少數(shù)人的貢獻(xiàn)進(jìn)行分配，嚴(yán)禁平均分配。

(二)嚴(yán)格收入成本核算。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、其它捐助收入等。收入中除去服務(wù)成本，按規(guī)定提取設(shè)備折舊、房屋折舊、公業(yè)務(wù)費(fèi)用、人員進(jìn)修培訓(xùn)、社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等費(fèi)用后，余下部分按制度進(jìn)行職工個(gè)人分配。

(三)嚴(yán)格績效分配制度。職工個(gè)人分配以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)服務(wù)能力、服務(wù)規(guī)范、團(tuán)隊(duì)配合協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本任務(wù)完成情 4 況為基礎(chǔ)，形成有差別的績效報(bào)酬。醫(yī)療服務(wù)崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和業(yè)務(wù)貢獻(xiàn)為核心的績效分配制度；公共衛(wèi)生崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和目標(biāo)任務(wù)完成情況為核心的績效分配制度；管理崗位人員建立與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體發(fā)展水平、目標(biāo)任務(wù)整體完成情況、職工隊(duì)伍建設(shè)情況相掛鉤的分配制度。科室行政負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人可實(shí)行一定的崗位津貼。

(四)落實(shí)特殊津貼制度。建立留住和引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)人才機(jī)制，對(duì)學(xué)科帶頭人實(shí)行政府津貼，縣財(cái)政按衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的0.5--1%單獨(dú)預(yù)算補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和學(xué)術(shù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，由衛(wèi)生行政主管部門組織評(píng)選和補(bǔ)貼到人。

四、深化財(cái)政補(bǔ)助制度改革，建立財(cái)政預(yù)算約束和激勵(lì)機(jī)制(一)預(yù)算原則。

改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步改變政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)由醫(yī)療收入、藥品收入、政府補(bǔ)助投入三塊補(bǔ)償為醫(yī)療收入和政府補(bǔ)助收入兩塊補(bǔ)償?shù)耐度霗C(jī)制，著力體現(xiàn)政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

(二)補(bǔ)助核算辦法。

公共衛(wèi)生預(yù)算：對(duì)疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)，所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核 5 情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財(cái)政的要全部按國庫集中收付制度規(guī)定及時(shí)足額上繳國庫或財(cái)政專戶。120急救中心、縣應(yīng)急治療中心（傳染病院）、精神病院所核定的編制內(nèi)人員工資財(cái)政全額預(yù)算到縣人民醫(yī)院，用作所承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和項(xiàng)目的補(bǔ)償。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目按專項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算；對(duì)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按其服務(wù)成本核定經(jīng)費(fèi)；對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)，按村內(nèi)人員人均不少于3元的標(biāo)準(zhǔn)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中考核補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定補(bǔ)助收支差額。其“任務(wù)核定”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，由衛(wèi)生部門核定基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)任務(wù)；“收支核定”以全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年人均收支差額為基數(shù)，結(jié)合核定編制人數(shù)和其它變化因素進(jìn)行補(bǔ)助；“績效考核”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)任務(wù)完成情況兌現(xiàn)補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所核定的公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)崗位及財(cái)務(wù)管理崗位納入財(cái)政全額預(yù)算；救護(hù)車按每車每年2萬元人員補(bǔ)助、3萬元燃修費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算：縣級(jí)財(cái)政對(duì)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等實(shí)行專項(xiàng)預(yù)算，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等 6 任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：人員經(jīng)費(fèi)、日常運(yùn)轉(zhuǎn)、工作經(jīng)費(fèi)等納入財(cái)政全額預(yù)算。

實(shí)行基本藥物零差率銷售補(bǔ)差：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，減少的藥品收入由財(cái)政在“核定收支”中一并補(bǔ)償。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績效工資按統(tǒng)一的政策規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保障制度建立前的退休人員待遇按政策規(guī)定予以保障。

(三)加強(qiáng)預(yù)算約束。財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助資金要充分體現(xiàn)購買公共基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)調(diào)整、便于操作、易于考核、與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能職責(zé)履行情況相掛鉤的預(yù)算約束機(jī)制。縣衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，預(yù)算數(shù)與實(shí)際兌現(xiàn)額的系數(shù)為0.8-1.2。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配監(jiān)測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配總額原則上不得低于事業(yè)單位平均水平，根據(jù)實(shí)際承擔(dān)的工作量和風(fēng)險(xiǎn)因素，合理核定報(bào)酬水平，允許超常付出獲得超常報(bào)酬。

五、深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理改革，建立以服務(wù)透明公開、內(nèi)部民主管理為核心的管理機(jī)制

(一)公開服務(wù)信息。政府舉辦的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本信息要面向社會(huì)公開，確保公眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。需要公開的信息主要包括：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)、服務(wù)范圍、服務(wù)能力，醫(yī)護(hù)人員從業(yè)基本信息、服務(wù)政策、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療保障報(bào)費(fèi)、服 7 務(wù)程序、自主查詢信息方式等內(nèi)容，以方便患者根據(jù)病情選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、選擇醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

(二)內(nèi)部民主管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部民主管理的，對(duì)涉及人員聘用、工作調(diào)整、目標(biāo)任務(wù)、發(fā)展規(guī)劃、職務(wù)晉升、職稱評(píng)定、人員考核、進(jìn)修培訓(xùn)、年初預(yù)算、年終決算、收入分配、基本建設(shè)、設(shè)備購置等情況，應(yīng)按相關(guān)文件規(guī)定的內(nèi)容、范圍、程序、方式進(jìn)行內(nèi)部公示、公開，重大事項(xiàng)應(yīng)通過院務(wù)委員會(huì)、職工代表大會(huì)或職工大會(huì)討論通過并付諸實(shí)施。

(三)加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，事關(guān)全縣群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和全體衛(wèi)生職工的基本利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣級(jí)相關(guān)部門要密切配合，通力協(xié)作，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的順利進(jìn)行。

二〇一〇年十一月二十六日

主題詞：衛(wèi)生

綜合改革

意見

抄送：縣委辦公室，縣人大常委會(huì)辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣紀(jì)委，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

平昌縣人民政府辦公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8

第四篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

實(shí)

施

辦

法

為切實(shí)做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，全面實(shí)施國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《自治區(qū)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施辦法》（新政辦發(fā)〔2011〕107號(hào)），結(jié)合實(shí)際，特制定本實(shí)施辦法。

一、工作目標(biāo)

按照“保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，以實(shí)施基本藥物制度為抓手，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，積極建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能，讓群眾實(shí)實(shí)在在地感受到醫(yī)改的成果。

二、綜合改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備與其功能定位相適 應(yīng)。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10號(hào)）的要求，設(shè)立完善急診科、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、婦產(chǎn)科以及醫(yī)技科室等，并在中心衛(wèi)生院設(shè)置口腔科，負(fù)責(zé)向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。主要負(fù)責(zé)開展一般常見病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護(hù)理，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)等，并通過組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生上門服務(wù)等形式，不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，在核定編制的基礎(chǔ)上，實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用

將城鄉(xiāng)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 看病就醫(yī)。要在新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式的基礎(chǔ)上，推行新農(nóng)合病人就診“一卡通”，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補(bǔ)助，進(jìn)一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為依托，以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與績效掛鉤。

（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核實(shí)施辦法》，在執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行績效工資。獎(jiǎng)勵(lì)性績效遵循分類考核，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公共衛(wèi)生、臨床一線和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，將考核結(jié)果與實(shí)施績效工資制度、人員競(jìng)聘上崗緊密結(jié)合。向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、外出進(jìn)修等方面給予政策傾斜。加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。組織市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員分期分批到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、查房、指導(dǎo)工作，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、建立健全穩(wěn)定長效科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制

（一）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

（二）落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)

建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。不斷健全績效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策

凡參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民在新農(nóng)合定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）就診，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人次，其中個(gè)人承擔(dān)1元，新農(nóng)合基金承擔(dān)7元。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補(bǔ)償、累計(jì)封頂、總額控制”補(bǔ)償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)累計(jì)補(bǔ)償封頂不超過200元。

（四）落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助 落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由財(cái) 政在預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效補(bǔ)助機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”管理實(shí)施方案》的要求，對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“收支兩條線”管理。

四、加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度

（一）衛(wèi)生、財(cái)政等部門在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助每人每月500元—800元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。

（二）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能力和服務(wù)人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由其承擔(dān)，落實(shí)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，并強(qiáng)化監(jiān)管。

（三）加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，在房屋建設(shè)、設(shè)備購置和人員培訓(xùn)等方面給予扶持。由新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，并提高門診報(bào)銷比例。

（四）衛(wèi)生部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓(xùn)，結(jié)合對(duì)口支援工作，加大對(duì)村衛(wèi)生室的工作指導(dǎo)，鼓勵(lì)和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過政府購買服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。

五、保障措施

（一）建立強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制和責(zé)任制度。各單位要把推進(jìn)基層綜合改革、建立新機(jī)制作為當(dāng)前醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工 作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動(dòng)、定期督查的推進(jìn)機(jī)制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實(shí)承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要承擔(dān)起具體組織實(shí)施的責(zé)任，發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、編委、審計(jì)、監(jiān)察等部門要按照各自分工，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)單位要把推進(jìn)綜合改革、建立運(yùn)行新機(jī)制作為宣傳重點(diǎn)，深入挖掘推進(jìn)綜合改革、建立新機(jī)制的新亮點(diǎn)、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好典型。合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營造良好的氛圍。

第五篇：淄博市博山區(qū)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

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淄博市博山區(qū)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

作者：

來源：《機(jī)構(gòu)與行政》2013年第02期

一是實(shí)行財(cái)政分類補(bǔ)助。結(jié)合區(qū)級(jí)財(cái)政承受能力和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡的實(shí)際，政府對(duì)衛(wèi)生院按照“核定任務(wù)、定項(xiàng)定額、分類補(bǔ)助、績效考核”的辦法給予補(bǔ)助。對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)政補(bǔ)助類別依據(jù)其既往收支狀況、承擔(dān)的任務(wù)及其規(guī)模、人員編制等因素合理劃分為四類，衛(wèi)生院完成核定的基本醫(yī)療服務(wù)收入任務(wù)，區(qū)財(cái)政對(duì)其正式在編人員經(jīng)費(fèi)按照核定的類別分別補(bǔ)助70%、66%、62%、58%，保障其正常運(yùn)行。

二是科學(xué)核定人員編制。區(qū)編辦按照戶籍人口1.4‰的比例為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定人員編制490人，比原來增加242人，增幅達(dá)到97.6%。同時(shí)，在編制崗位使用上，按照相關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)向?qū)I(yè)技術(shù)崗位傾斜。醫(yī)改過程中，對(duì)現(xiàn)有在編人員按崗位設(shè)置全部實(shí)行競(jìng)聘上崗，并規(guī)定以后崗位出現(xiàn)空缺時(shí)，新進(jìn)人員一律實(shí)行公開招聘，有效解決了長期制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的人員和編制問題。

三是大力推行績效管理。制定出臺(tái)《博山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法（試行）》，建立了以工作績效為重點(diǎn)、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)的公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的考核機(jī)制，每年7月、12月區(qū)衛(wèi)生局依照考核標(biāo)準(zhǔn)，通過查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查等方式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中考核，考核結(jié)果與政府補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲等掛鉤。