第一篇：【病例題】2018年四川臨床助理醫師技能考試病例分析試題(三)

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【病例題】2018年四川臨床助理醫師技能考試病例分析試題

（三）2018年執業醫師實踐技能考試時間在6月17-23日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師實踐技能的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

[病例5] 女性,6歲。兩小時前跳動中向前跌倒,手掌著地后,患兒哭鬧。訴右肘部痛,不敢活動右上肢。遂來急診就醫。

急診室檢查：尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹,有皮下瘀斑。局部壓痛明顯,有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角關系正常。右撓動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。

[病例6]男性,15歲,因發熱、食欲減退、惡心2周,皮膚黃染1周來診

患者2周前無明顯誘因發熱達38℃,無發冷和寒戰,不咳嗽,但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適,偶爾嘔吐,曾按上感和胃病治療無好轉。1周前皮膚出現黃染,尿色較黃,無皮膚搔癢,大便正常,睡眠稍差,體重無明顯變化。既往體健,無肝炎和膽石癥史,無藥物過敏史,無輸血史,無疫區接觸史。

查體：T37.5℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 120/75mmHg,皮膚略黃,無出血點,淺表淋巴結末觸及,鞏膜黃染,咽(-),心肺(-),腹平軟,肝肋下2cm,質軟,輕壓痛和叩擊痛,脾側位剛及,腹水征(-),下肢不腫。

化驗：血Hb 126g/L, WBC 5.2×109/L, N 65%, L 30%, M 5%, PLT 200×109/L,網織紅細胞 1.0%,尿蛋白(-),尿膽紅素(+), 尿膽原(+),大便顏色加深, 隱血(-)[病例7] 男性,15歲,因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天,于1月10日來診

患者3天前突然高熱達39℃,伴發冷和寒戰,同時出現劇烈頭痛,頻繁嘔吐,呈噴射性,吐出食物和膽汁,無上腹部不適,進食少,二便正常。既往體健,無胃病和結核病史,無藥物過敏史,所在學校有類似病人發生。

查體：T39.1℃,P110次/分,R 22次/分,Bp 120/80mmHg,急性熱病容,神志清楚,皮膚散在少量出血點,淺表淋巴結未觸及,鞏膜不黃,咽充血(+),扁桃體(-),頸有抵抗,兩肺叩清,無羅音,心界叩診不大,心率110次/分,律齊,腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)

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化驗：血Hb 124g/L, WBC 14.4×109/L, N 84%, L16%, PLT 210×109/L,尿常規(-),大便常規(-)

第二篇：臨床醫師實踐技能病例分析考試經驗分享

病例分析是臨床醫師實踐技能考試中第一站的內容，一般也會有100個病例由考生選擇，病例分析中關鍵是：診斷、診斷依據和進一步檢查。

1.診斷：病例分析是把整個病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個知識點（即診斷）的過程。這個過程相對病史采集難度稍大些，需要一定的知識積累。

（1）注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個線索。

（2）要先定大方向再定性。

（3）要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。

（4）要逐一排除各個需要鑒別的疾病。

內科各個系統中的疾病相對較多，不是很容易判斷出來。但外科和婦產科病種少，一旦抽到，可立刻斷定是什么疾病。需要強調的是：診斷一定要寫全，主次有序。如慢支的病例診斷要寫：①慢性支氣管炎合并感染；②阻塞性肺氣腫；③肺源性心臟病；④心功能Ⅱ級。

2.診斷依據：一定要用病史及輔助檢查中給的資料，按診斷的順序對應列出。

3.鑒別診斷：要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項失分，原因是腦子里沒有系統的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

4.進一步檢查：這一部分容易漏項失分。如甲狀腺功能亢進，要排除有無合并甲亢性心臟病，則需要進一步檢查心電圖和超聲心動圖；高血壓可能出現腎損害，則需要查肌酐和尿素氮；胃癌：進一步做CT（看是否肝、腹腔轉移），拍胸片（有無肺轉移）。再比如心絞痛：24小時動態心電圖、動態監測血清心肌酶；糖尿病需要動態監測血糖的變化；消化道出血需要動態觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

5.治療：只需表述治療原則，要主次分明。不要忘記支持治療，以及一些預防復發、健康教育等項目和中醫中藥治療。

第三篇：2018年口腔助理醫師實踐技能病例分析試題一

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2018年口腔助理醫師實踐技能病例分析試題一

2018年執業醫師實踐技能考試時間在6月17-23日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師實踐技能的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！患者，女，42歲

主訴:牙齦刷牙是出血6-7年。

現病史：6-7年來牙齦刷牙時常有出血，咬物時出血，自覺牙床有腫脹，無牙齒松動及咀嚼無力史。

全身情況：良好，否認血液病.糖尿病等全身系統疾病。

檢查：牙石(+)～(++)，中量菌斑堆積：全口牙齦中度充血水腫，探診出血明顯：前牙牙周袋探診深4～5mm, 后牙袋深4～6mm,以鄰面為重，附著喪失2～4mm;牙齒無松動;咬合關系未見異常。

X線檢查;全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于根長1/3，骨嵴頂區密度減低且白線消失。

病例分析

1，診斷及診斷依據

2，鑒別診斷

3，治療設計

病例分析標準答案

診斷 :成人牙周炎

診斷依據1)發病年齡;35歲左右;

2)全口牙齦普遍炎癥，并有牙周袋及附著喪失;

3)牙槽骨普遍水平吸收;

4)疾病進展緩慢。

鑒別診斷;邊緣性齦炎

鑒別要點：1)假性牙周袋;

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2)無附著喪失;

3)無牙槽骨吸收和牙齒松動。

治療設計;1)口腔衛生宣教;

2)全口牙潔治;

3)全口牙刮治;

4)定期復查維護治療。

第四篇：2014臨床醫師三基考試試題

臨床醫師三基考試試題（卷）

科室： 姓名： 分數：

一、單選題。（每題2分，共40分）

1、心肌的血液來自（）

A.胸主動脈的分支 B.主動脈弓的分支 C.左右冠狀動脈 D.胸廓內動脈 E.心包膈動脈

2、迷走神經為（）

A.內臟運動纖維支配全身平滑肌運動 B.內臟運動纖維支配全身腺體分泌活動 C.內臟運動纖維支配喉嚨肌運動 D.內臟運動纖維支配心肌 E.內臟感覺纖維管理全身粘膜感覺

3、最重要的消化液是（）

A.唾液 B.胃液 C.膽液 D.胰液 E.腸液

4、心室肌的前負荷是指()A.右心房壓力 B.射血期心室內壓 C.心室舒張末期壓 D.大動脈血壓 E.等容收縮期心室內壓

5、下述鉀的生理功能中，哪項是錯的（）

A.參與細胞內糖和蛋白質的代謝 B.高鉀使神經肌肉興奮性降低 C.參與靜息電位的形成 D.高鉀抑制心肌收縮 E.維持細胞內的滲透壓

6、對脂肪和蛋白質消化作用最強的消化液是（）A.胃液 B.膽液 C.胰液 D.小腸液 E.唾液

7、病原菌侵入血液并在其中大量繁殖，造成機體嚴重損傷，引起嚴

重的癥狀稱為（）

A.毒血癥 B.菌血癥 C.敗血癥 D.膿毒血癥 E.病毒血癥

8、免疫系統包括（）

A.胸腺、骨髓 B.T細胞、B細胞 C.免疫器官、免疫細胞 D.免疫器官、免疫分子

E.免疫組織、免疫器官、免疫細胞、免疫分子

9、化驗結果：HbsAg(+)、HbeAg（+）、抗-HBC（+）、抗Hbe（-）、抗-HB(-),該病人為（）

A.乙型肝炎病毒感染潛伏期 B.急性乙型肝炎 C.乙型肝炎恢復期 D.急性甲型肝炎 E.乙肝疫苗接種后的反應

10、殺滅細菌芽胞最有效的方法是（）

A.煮沸法 B.巴氏消毒法 C.高壓蒸汽滅菌法 D.紫外線照射 E.90%乙醇消毒

11、青霉素過敏性休克是屬于()A.Ⅰ型超敏反應 B.Ⅱ型超敏反應 C.Ⅲ型超敏反應 D.Ⅳ型超敏反應 E.免疫耐受

12、注射破傷風抗毒素（TAT）的作用是（）

A.中和白喉外毒素 B.中和破傷風外毒素 C.中和所有的外毒素 D.中和病毒 E.刺激人體產生抗毒素

13、被狂犬咬傷的傷口最好采用（）

A.弱酸沖洗 B.20%肥皂水沖洗 C.過氧化氫溶液沖洗 D.食醋沖洗 E.90%乙醇沖洗

14、機體發熱時常出現（）

A.低滲性脫水 B.等滲性脫水 C.高滲性脫水 D.水中毒 E.水腫

15、DIC最主要的病理特征是（）

A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纖溶過程亢進 D.凝血物質大量消耗 E.溶血性貧血

16、肝性腦病的正確概念應是（）

A.肝臟疾病并發腦部疾病 B.肝功能衰竭并發腦水腫 C.肝功能衰竭所致的昏迷 D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 E.嚴重肝病所致的神經精神綜合征

17、短期內大量丟失小腸液常首先出現（）A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.低鈉血癥 E.高鉀血

18、腎性水腫首先出現的問題是（）

A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼瞼 E.下垂部位

18、阿托品禁用于（）

A.青光眼 B.感染性休克 C.有機磷中毒 D.腸痙攣 E.虹膜睫狀體炎

19、用氯丙嗪治療精神病時最常見的不良反應是（）

A.體位性低血壓 B.過敏反應 C.內分泌障礙 D.消化系統癥狀 E.錐體外系反應

20、強心苷降低心房纖顫病人的心室率的機制是（）

A.降低心室肌自律性 B.改善心肌缺血狀態 C.降低心房肌的自律性 D.降低房室結中的隱匿性傳導 E.增加房室結中的隱匿性傳導

二、判斷題。(每題1分，共10分)

1、腓總神經損傷后產生的主要癥狀是足不能背屈、外翻。（）

2、人體只有心肌才有自動節律性。（）

3、膽囊炎病人吃油膩蛋白食物可誘發膽絞痛。（）

4、毒血癥是指病原菌以及它產生的毒素均進入血液。（）

5、人體腸道菌群中99.9%是厭氧菌，大腸桿菌等僅占0.1%。（）

6、艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒(HIV)。（）

7、DIC病人出現貧血的主要原因是因大量出血后，血液稀釋所致。（）

8、肺水腫時，氣體彌散距離增大，導致氣體彌散障礙。（）

9、血紅蛋白尿顯微鏡下可見大量紅細胞。（）

10、嬰兒睡覺后應待其醒后再哺乳（）

三、填空題。（每題2分，共40分）

1、男性尿道的2個彎曲為 和。男性尿道的3個狹窄為、和。

2、父親為AB型，母親為O型，其子女血型可能為。

3、影響血壓的主要因素是。

4、滅菌是指殺滅 的方法。

5、病毒傳播的方式有 和 兩種。

6、免疫的基本功能是、、。

7、成人24小時尿量少于 mL稱為少尿，24小時尿量超

過 mL稱為多尿。

8、是反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標。

9.骨折急救的目的是：，四、問答題。（每題5分，共10分）

1、正常人的血量有多少？

2、何為麥氏點？有何臨床意義？

第五篇：臨床助理醫師經典實踐技能操作試題

臨床助理醫師經典實踐技能操作試題：四肢骨折現場急救外固定技術

【目的】

急救時的固定主要是對骨折臨時固定，防止骨折斷端活動刺傷血管、神經等周圍組織造成繼發性損傷，并減少疼痛，便于搶救運輸和搬運。

【物品準備】

1．木質、鐵質、塑料制作的夾板或固定架。

2．就地取材，選用適合的木板、竹竿、樹枝、紙板等簡便材料。

【操作步驟】

1．上臂骨折固定 將夾板放在骨折上臂的外側，用繃帶固定；再固定肩肘關節，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側腋下打結。若無夾板固定，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用三角巾將傷肢懸吊于胸前。

2．前臂骨折固定 將夾板置于前臂四側，然后固定腕、肘關節，用三角巾將前臂屈曲懸吊于胸前，用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無夾板固定，則先用三角巾將傷肢懸吊于胸前，然后用三角巾將傷肢固定于胸廓。

3．股骨骨折固定 ①健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起，在膝關節、踝關節及兩腿之間的空隙處加棉墊。②軀干固定法：用長夾板從腳跟至腋下，短夾板從腳跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內側，用繃帶或三角巾捆綁固定。

4．小腿骨折固定 用長度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內外側，再用三角巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。

5．脊柱骨折固定 將傷員仰臥于木板上，用繃帶將脖、胸、腹、髂及腳踝部等固定于木板上。

【注意事項】

1．有創口者應先止血、消毒、包扎，再固定。

2．固定前應先用布料、棉花、毛巾等軟物，鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。

3．用繃帶固定夾板時，應先從骨折的下部纏起，以減少患肢充血水腫。

4．夾板應放在骨折部位的下方或兩側，應固定上下各一個關節。

5．大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動，應臨時就地固定。

6．固定應松緊適宜。