第一篇：2013年檢驗科質量與安全工作計劃

2013年檢驗科質量與安全工作計劃(500

字)

2013年檢驗科質量與安全工作計劃

為了加強檢驗科的質量管理，以“等級醫院復審”為中心，把持續改進醫療質量和保障醫療安全作為檢驗科管理的核心內容，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療服務。為了保證“等級醫院復審”的順利通過，我檢驗科將根據等級醫院復審的相關標準，從文件的編寫、人員積極性的調動、人員素質的提高、檢驗全過程（檢驗前、中、后）的質量控制、室間質評及管理評審等方面，結合自身實際，求真務實，不斷探索，持續改進，努力在檢驗科中建立行之有效的質量管理體系。

一.嚴格執行標準操作規程

各實驗室嚴格執行編寫的質量手冊、程序文件和作業指導書。質量小組和質控組要定期督導檢查，發現問題，及時提出持續整改措施。

二.管理層要高度重視

質量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內應充分調動全體人員的積極性。

三.提高人員素質 人員素質和能力是影響到實驗室檢驗質量的關鍵環節之一。加強人員培訓是有效的手段。各實驗室要根據發展的需要、工作的復雜性、轉崗等不同情況進行生物安全培訓和繼續學習新的知識，提升檢驗人員的技術水平。培訓形式靈活多變，可采取科內業務學習、培訓、請專家授課的形式。

四.對檢驗全過程進行有效控制

檢驗工作自檢驗申請單的開出、患者的準備、標本的采集和送檢、標本的接收、標本的檢測直至檢驗報告單送抵申請者（或患者）手中是一條相互關聯的多環節的工作鏈，其中任何一個環節出現差錯，均直接影響到檢測結果的可靠性。因此，必須對其全程控

制。為保證有效性，將檢驗全過程劃分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個獨立環節進行管理，使其獨立性得到強化、突出。1 檢驗前的質量控制

檢驗前過程指從申請單的開出至標本送到檢驗科的過程。由于檢驗前過程大多發生在檢驗科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環節。檢驗科可利用全院的業務學習、進行全院培訓、印制發放標本采集手冊等方式，對臨床醫護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標本采集的不同要求、注意事項及檢測結果受影響因素等知識，嚴格按規定正確規范地采集標本或監督病人正確留取標本。此外，還應對標本運輸人員進行必要的培訓，避免送檢不及時、不規范影響檢驗質量。

檢驗中的質量控制。

檢驗中指標本在實驗室檢測的過程，包括標本的接收過程。

（1）重視標本的接收。

檢驗科要建立專門的標本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標本進行核查簽收。核查內容應包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標本的唯一性標識是否一致、標本質量是否滿足申請項目需要、標本是否及時送檢等方面。對不合格標本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫護人員聯系，要求重送標本。對接收和拒收標本均應記錄并保存。

（2）把好儀器、試劑關。

合格的設備和試劑是保證檢驗質量的前提。檢驗科將對試劑供應商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴格的控制，杜絕不合格試劑進入檢驗科，杜絕不合格試劑和過期試劑應用于檢測。在檢測儀器方面，也應制定標準化設備管理文件，建立儀器設備檔案，專人保管，對儀器設備考察、購買、使用、校準、保養、維護等方面進行規范化的管理，并確保儀器設備的運行條件與使用手冊要求一致。

（3）嚴格實驗室標準化操作規程。

我科將參照全國臨床檢驗操作規程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設備和檢測項目編寫標準化操作規程。嚴格執行標準化操作規程，使操作過程標準化、程序化，減少操作誤差。

（4）做好室內質控。

通過室內質控可發現儀器、試劑誤差波動規律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結果的穩定性和可靠性。檢驗科將建立室內

質控的標準化文件（SOP），開展除大便常規外的所有項目室內質控、建立質控原紿記錄，質控圖，每月有質控小結，使用12s、13s、22s、41s、10x等規則對失控進行判定，并建立失控分析記錄。

檢驗后的質量控制。

檢驗后過程指檢驗結果的審核、發出、臨床應用、標本保存的過程。

（1）檢驗結果的審核。

建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進行初審，然后由經授權的負責人進行復審。如發現漏檢、錯檢、書寫不規范、病人資料不符合等情況，及時查對或與報告人聯系，及時糾正。對有疑問或較異常的結果可經復查后才發出。（2）檢驗結果的發放

檢驗結果的發放必須及時、保密。經核準后統一發放報告單。

（3）已檢標本的保存。

檢驗科應對有保存意義的已檢標本進行保存，并制定標準化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規定，確保在保存期內可追溯到原始標本。做好這一環節，既有利于檢驗結果的復查，也有利于檢驗人員的自我保護。我科將所有血液標本的保存時間暫定為7天。

五.積極參加室間質評工作

室間質評成績是檢驗科質量水平高低、室內質控好壞和檢驗結果

可靠與否的具體反映。通過室間質評結果，能發現實驗室自身不易發現的不準確因素，了解實際工作中的系統誤差，有針對性進行糾正，保證檢驗結果的準確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質評，包括生化、免疫、血液、尿常規，要保證質評成績全部合格，并力爭優秀。并對失控項目要進行分析和處理。

六、實驗室安全主要工作安排

1.個體防護用具的完善，力爭在有生物安全要求的部門配備規范的防護服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護目鏡、洗眼裝置、防護罩（面具）和應急淋浴設備（洗滌設施）。

2.實驗室硬件設施的完善：完成實驗室裝修，明確實驗室分區，綠色環保使用實驗室。

3.繼續儀器設備的實驗室安全全面檢查：

（1）所有儀器設備是否都經過安全使用認證？

（2）在對儀器設備進行維護之前，是否進行了清除污染工作？

（3）生物安全柜和通風櫥是否進行定期檢測和保養？

（4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查？

（5）離心機的離心桶及轉子是否定期檢查？

（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？

4.工作人員的健康與安全

（1）在重要地點放置急救箱；

（2）在顯著和必須位置張貼生物安全標志；

（3）與醫院職工感控辦共同制定與實驗室工作有關的免疫計劃；

（4）舉行正確的生物安全操作的培訓，鼓勵實驗室成員報告潛在的暴露事件。

5.今年實驗室安全培訓計劃：

（1）職業暴露和化學危險品溢出后的應急預案；

（2）實驗室安全的全面認識。薦薦學安校

全安

全工

工作

作

計計

劃

劃

薦2013年度安全生產工作計劃(3000字)薦2015年安全工作目標和計劃(1500字)薦2014年底安全舉措和2015年工作思路(1500字)

第二篇：2013年檢驗科質量與安全工作計劃

2013年檢驗科質量與安全工作計劃

為了加強檢驗科的質量管理，以“等級醫院復審”為中心，把持續改進醫療質量和保障醫療安全作為檢驗科管理的核心內容，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療服務。為了保證“等級醫院復審”的順利通過，我檢驗科將根據等級醫院復審的相關標準，從文件的編寫、人員積極性的調動、人員素質的提高、檢驗全過程（檢驗前、中、后）的質量控制、室間質評及管理評審等方面，結合自身實際，求真務實，不斷探索，持續改進，努力在檢驗科中建立行之有效的質量管理體系。

一.嚴格執行標準操作規程

各實驗室嚴格執行編寫的質量手冊、程序文件和作業指導書。質量小組和質控組要定期督導檢查，發現問題，及時提出持續整改措施。

二.管理層要高度重視

質量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內應充分調動全體人員的積極性。

三.提高人員素質

人員素質和能力是影響到實驗室檢驗質量的關鍵環節之一。加強人員培訓是有效的手段。各實驗室要根據發展的需要、工作的復雜性、轉崗等不同情況進行生物安全培訓和繼續學習新的知識，提升檢驗人員的技術水平。培訓形式靈活多變，可采取科內業務學習、培訓、請專家授課的形式。

四.對檢驗全過程進行有效控制

檢驗工作自檢驗申請單的開出、患者的準備、標本的采集和送檢、標本的接收、標本的檢測直至檢驗報告單送抵申請者（或患者）手中是一條相互關聯的多環節的工作鏈，其中任何一個環節出現差錯，均直接影響到檢測結果的可靠性。因此，必須對其全程控

制。為保證有效性，將檢驗全過程劃分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個獨立環節進行管理，使其獨立性得到強化、突出。1 檢驗前的質量控制

檢驗前過程指從申請單的開出至標本送到檢驗科的過程。由于檢驗前過程大多發生在檢驗科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環節。檢驗科可利用全院的業務學習、進行全院培訓、印制發放標本采集手冊等方式，對臨床醫護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標本采集的不同要求、注意事項及檢測結果受影響因素等知識，嚴格按規定正確規范地采集標本或監督病人正確留取標本。此外，還應對標本運輸人員進行必要的培訓，避免送檢不及時、不規范影響檢驗質量。檢驗中的質量控制。

檢驗中指標本在實驗室檢測的過程，包括標本的接收過程。

（1）重視標本的接收。

檢驗科要建立專門的標本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標本進行核查簽收。核查內容應包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標本的唯一性標識是否一致、標本質量是否滿足申請項目需要、標本是否及時送檢等方面。對不合格標本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫護人員聯系，要求重送標本。對接收和拒收標本均應記錄并保存。

（2）把好儀器、試劑關。

合格的設備和試劑是保證檢驗質量的前提。檢驗科將對試劑供應商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴格的控制，杜絕不合格試劑進入檢驗科，杜絕不合格試劑和過期試劑應用于檢測。在檢測儀器方面，也應制定標準化設備管理文件，建立儀器設備檔案，專人保管，對儀器設備考察、購買、使用、校準、保養、維護等方面進行規范化的管理，并確保儀器設備的運行條件與使用手冊要求一致。

（3）嚴格實驗室標準化操作規程。

我科將參照全國臨床檢驗操作規程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設備和檢測項目編寫標準化操作規程。嚴格執行標準化操作規程，使操作過程標準化、程序化，減少操作誤差。

（4）做好室內質控。

通過室內質控可發現儀器、試劑誤差波動規律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結果的穩定性和可靠性。檢驗科將建立室內

質控的標準化文件（SOP），開展除大便常規外的所有項目室內質控、建立質控原紿記錄，質控圖，每月有質控小結，使用12s、13s、22s、41s、10x等規則對失控進行判定，并建立失控分析記錄。檢驗后的質量控制。

檢驗后過程指檢驗結果的審核、發出、臨床應用、標本保存的過程。

（1）檢驗結果的審核。

建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進行初審，然后由經授權的負責人進行復審。如發現漏檢、錯檢、書寫不規范、病人資料不符合等情況，及時查對或與報告人聯系，及時糾正。對有疑問或較異常的結果可經復查后才發出。

（2）檢驗結果的發放

檢驗結果的發放必須及時、保密。經核準后統一發放報告單。

（3）已檢標本的保存。

檢驗科應對有保存意義的已檢標本進行保存，并制定標準化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規定，確保在保存期內可追溯到原始標本。做好這一環節，既有利于檢驗結果的復查，也有利于檢驗人員的自我保護。我科將所有血液標本的保存時間暫定為7天。

五.積極參加室間質評工作

室間質評成績是檢驗科質量水平高低、室內質控好壞和檢驗結果

可靠與否的具體反映。通過室間質評結果，能發現實驗室自身不易發現的不準確因素，了解實際工作中的系統誤差，有針對性進行糾正，保證檢驗結果的準確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質評，包括生化、免疫、血液、尿常規，要保證質評成績全部合格，并力爭優秀。并對失控項目要進行分析和處理。

六、實驗室安全主要工作安排

1.個體防護用具的完善，力爭在有生物安全要求的部門配備規范的防護服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護目鏡、洗眼裝置、防護罩（面具）和應急淋浴設備（洗滌設施）。

2.實驗室硬件設施的完善：完成實驗室裝修，明確實驗室分區，綠色環保使用實驗室。

3.繼續儀器設備的實驗室安全全面檢查：

（1）所有儀器設備是否都經過安全使用認證？

（2）在對儀器設備進行維護之前，是否進行了清除污染工作？

（3）生物安全柜和通風櫥是否進行定期檢測和保養？

（4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查？

（5）離心機的離心桶及轉子是否定期檢查？

（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？

4.工作人員的健康與安全

（1）在重要地點放置急救箱；

（2）在顯著和必須位置張貼生物安全標志；

（3）與醫院職工感控辦共同制定與實驗室工作有關的免疫計劃；

（4）舉行正確的生物安全操作的培訓，鼓勵實驗室成員報告潛在的暴露事件。

5.今年實驗室安全培訓計劃：

（1）職業暴露和化學危險品溢出后的應急預案；

（2）實驗室安全的全面認識。

第三篇：2014年檢驗科質量與安全管理工作計劃

2014年檢驗科質量與安全管理工作計劃

2014年檢驗科將在院領導的正確領導和支持下，在各科的全力配合下，檢驗科全體工作人員將齊心協力，圍繞以醫院工作為核心。結合我科室的工作情況，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，提高全科工作素質，努力完成科室各項工作任務。具體工作計劃如下。

一、強化實驗室的建設，完善內部管理

1、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規范制度，流程和措施，要進行檢驗【質量手冊】及【操作程序】的學習，對各個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進行考核，檢查執行情況。

2、通過完善科室內細節管理，增強安全意識，操作流程規范化。使科室的每一項規章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環節。

二、嚴格質量控制，提高檢驗準確性

1、檢驗科科室質量控制目標，繼續做好生化各個檢驗項目的每日質控工作。完善臨檢各常規項目的質控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。

2、對檢驗項目的質控結果納入對科室的質量考核指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。

三、強化儀器設備管理，提高工作效率

做好現有各實驗儀器的維護和保養工作，要求每一位科室人員認真學習，熟練掌握儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養儀器，并能對出現的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科

室各類儀器的正常運行，這樣既節少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。

四、增加工作量提高業務收入；

1、標本量，2014年底計劃完成30萬人次。

2、業務收入，2014年底計劃完經濟收入4000萬。

五、積極開展新的項目；

2014年將繼續加強和迪安檢驗的聯合，積極宣傳開展新目，方便患者就醫診斷，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。

六、人才培養與業務學習；

檢驗科業務學習規范化、制度化。全年開展各種形式的業務學習。做到每周一題，學有筆記。

檢驗科全體工作人員，愿為沭陽縣人民醫院的發展做出自己的貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為醫院順利晉級做出自己的努力。

第四篇：檢驗科質量安全

檢驗科質量安全管理計劃及質量控制指標

為科學規范，高效有序地開展檢驗

工作，構建和諧的醫患關系，以應對診治、急救工作，保障人民生命財產安全和社會公共安全、生態環境安全，保持 和促進我院持續、快速、協調發展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，加強職業道德和醫德醫風建設，充分體現尊重患者、關愛患者、服務患者的人文精神。要不斷改善服務態度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規范化，并持續改進。尊重和維護患者的合法權益，不斷滿足患者的醫療服務需要。現特對我科質量安全管理工作做如下計劃：

1、按照《檢驗科實驗室感染及安全事故應急處置預案》，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。堅持：預防為主，常備不懈，以人為本“的方針。充分發揮人的主觀能動性，充分依靠各級領導，發揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。

2、嚴格遵守并執行醫師、檢驗師值班、交接班制度。科室人員都必須服從安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀律處理。值班醫師遇有疑難問題時，應請主任或上級醫師、檢驗師協助處理。

3、嚴格遵守檢驗標本接受、查對、傳遞、分發制度。

4、嚴格遵守并執行SOP操作規程，要求符合醫院感染控制和生物安全要求，制度并定期更新臨床檢驗項目應用指南或手冊，微生物專業定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥劑科和醫院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。

5、臨床檢驗項目滿足臨床需要，提供24小時急診服務項目，及時報告及咨詢服務，檢驗報告及時、準確、規范并有審核或復查等；遵守危急值報告制度，注意病人隱私權的保護措施等；對本院不具備備件而臨床有需求的檢驗項目有第三方檢驗機構的服務質量保證，并要與第三方實驗室（委托實驗室）簽訂相關協議。

6、落實全面質量管理與改進制度，按照規定開展室內質控，參加云南省臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫等室間質評。進行或承擔一定的科研項目或課題及服務，并對出現的問題加以分析、處理、整改、改進、完善等。

7、遵守檢驗項目和檢測儀器操作規程，定期校準檢測系統，并及時淘汰經檢定不合格的設備與試劑，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運行、記錄、使用、保養、維修、效期管理等。

8、檢驗質量管理與持續改進工作納入醫院質量管理體系，嚴格執行檢驗規范管理標準，承擔緊急意外衛生事件、災害事故等緊急事件救援任務等 ?

9、建立差錯、事故的登記及報告制度，嚴格落實醫療制度及操作規程，全面提高醫療服務質量及個人業務素質。加強業務學習及基本技能培訓，提高專業技術水平。加強 質量安全意識教育，嚴格質量關鍵過程流程管理，增強職業憂患意識。嚴格防范或杜絕或減少醫療糾紛與差錯或事故發生。

10、嚴格落實醫療制度操作規程，全面提高服務質量及個人業務素質，定期召開科內質量與安全管理會議，確保各項工作的不斷提高與持續改進。

11、根據我院實際，建立、完善各種數據，實現數據管理和管理數據化！

質量與安全是醫院管理的核心與永恒主題。醫療質量是指：能提供良好服務，使患者傷害最小，醫院在各大個環節中應注意收益與虧損間的平衡，醫療質量是技術水平、管理方法與經濟效益的綜合體現。質量與安全涉及醫療工用的方方面面，必須引起全員同度重視，在實際工作中注重運用現代質量管理理論與方法，真正落實各項質量管理制度與標準，體現以人為本與持續改進，保障健康

安全。

第五篇：2012年檢驗科質量與安全管理工作計劃

工作總結/計劃

2013年檢驗科質量與安全管理工作計劃。

2013年檢驗科將在院領導的正確領導和支持下，在各科的全力配合下，檢驗科全體工作人員將齊心協力，圍繞以醫院工作為核心。結合我科室的工作情況，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，提高全科工作素質，努力完成科室各項工作任務。具體工作計劃如下。

一、強實驗室的建設，完善內部管理

1、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規范制度，流程和措施，要進行檢驗【質量手冊】及【操作程序】的學習，對個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進行考核，檢查執行情況。

2、通過完善科室內細節管理，增強安全意識，操作流程規范化。使科室的每一項規章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環節。

二、嚴格質量控質，提高檢驗準確性

1、檢驗科科室質量控質目標，繼續做好生化各個檢驗項目的每日質控工作。完善臨檢 各常規項目的質控，做到有記錄有失控原因分析，有整改措施。

2、對檢驗項目前的質控結果納入對科室的質量考核指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。

三、強儀器設備管理，提高工作效率；

1、做好現有各實驗儀器的維護和保養工作，要求每一位科

室人員認真學習，熟練掌儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養儀器，并能對出現的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科室各類儀器的正常運行，這樣即節少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。

2、引進新設備，院領導決定爭取在2013年，引進奧林巴斯 —

—640FR全自動生化分析儀。

四、增加工作量提高業務收入；

1、標本量，2013年底計劃完成5萬人次。

2、業務收入，2013年底計劃完經濟收入280萬。

五、積極開展新的項目；

1、2013年將繼續加強和金域檢驗的聯合，積極宣傳開展新目，方便方正百姓就醫診斷，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。

六、人才培養與業務學習；

檢驗科業務學習規范化、制度化、計劃全年開展各種形式 業務學習。做到每周一題，學有筆記。

檢驗科全體工作人員，愿為曹縣磐石醫院的發展做出自己的努力和貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為上級領導審核晉級醫院順利通過做出努力。