第一篇：檢驗科質量管理制度

檢驗科質量管理制度

1、檢驗科工作人員必須熟悉本專業質量控制理論和具體方法。

2、制訂各項檢驗操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做 到規范化、程序化。

3、對各種儀器，必須定期進行功能及質量檢測并標定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。

4、應積極開展室內質控，制定相應措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質圖。對檢測中出現的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。

第二篇：檢驗科質量管理制度（本站推薦）

檢驗科質量管理制度

一、科室必須成立質量控制小組并設質量監督員一人，質量監督員必須做好有關質量管理日常工作記錄，科負責人全面負責質量控制管理工作。

二、質量控制小組由科負責人、質量監督員、質量管理員組成，監督實驗室整個質量管理體系的有效進行。

三、由科負責人或質量監督員組織質控小組每月召開一次“質量控制監督會”，并作好記錄。

四、質量監督員負責執行檢驗過程的各項指標的質量控制程序和對本科室室內質量控制、室間質量評價進行分析和處理。

五、各專業實驗室質量管理員負責本室室內質控是否按照實驗室內部質量控制程序文件和作業指導書有關要求進行工作。

六、室內質量控制:對檢驗科開展的檢驗項目檢驗程序進行質量控制，以保證檢驗結果的準確性。

七、室間質量評價：參加省級檢驗中心組織的臨床檢驗室間質量評價，按照常規臨床檢驗方法與臨床樣本同時進行。對檢驗科參加室間質量的全過程，包括室間質評計劃的制定、質評項目的確定;質控樣本的接收、分發、檢測、結果報送、結果回報后質評結果的分析以及不合格項的處理等進行控制，以保證檢驗結果的可比性和準確性。

八、實驗室間及實驗室內部比對評價：對省級臨床檢驗中心未組織室間質評的項目，應該積極開展實驗室室間的比對。建立和實施實驗室間及實驗室內部比對計劃和程序，以確保實驗室間及實驗室內部應用不同的程序或設備，或在不同地點，或以上各項均不相同時同一項目的檢驗結果具有可比性。

九、建立質量控制內審小組：為了保證ISO15189標準在檢驗醫學質量管理中得全面落實，真正做到“寫你應做的，做你所寫的，記你所做的，查你所記的，改你所錯的”。確保科室能夠按照有效的文件體系運行，成立檢驗質量內審小組，進行嚴格的審查并督促落實是一個重要的手段。

十、成員資格及組成：

1、內審小組長由質量監督員擔任；

2、審核由質

李瑞娥 秦萍。

3、每日對檢驗報告的量管理員負責實施。成員：郭凱凡

結果審查一般由各專業實驗室組長及任職主管檢驗師參加，嚴格雙簽名，對有疑問的結果，有權向檢驗者提出或令其復檢等。

第三篇：檢驗科質量管理制度（范文）

檢驗科質量管理制度

2009-12-10 18:06:00 作者：佚名 來源：本站整理

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1、各專業實驗室根據區有關規定，開展實驗室內的質量控制，并制定有關措施。對室內質控應每日有總結，有質控日記，對失控情況有糾正方法，有預防性措施，對于目前尚無完整的室內質控體系的實驗室，應積極創造條件，1、各專業實驗室根據區有關規定，開展實驗室內的質量控制，并制定有關措施。對室內質控應每日有總結，有質控日記，對失控情況有糾正方法，有預防性措施，對于目前尚無完整的室內質控體系的實驗室，應積極創造條件，建立室內質量控制體系。

2、各專業實驗室必須參加室間質控活動，對每次質控評價應有記錄。

3、計量儀器應定期校正，每年一次。

4、大型分析儀器必須專人負責，有使用、維護、維修記錄。

5、不得使用過期、無批準文號的劣質試劑，進貨統一由科室管理，自配試劑須嚴格校正后方可使用。

6、必須建立完整的操作程序，并應嚴格按程序執行。

7、當日發出的全部檢驗報告單須經嚴格審核后方可發出。

8、科室在完成嚴格的室內、室間實驗質量控制體系的同時，應逐步建立全面質量控制體系，對標本的采集，運送，保存等納入嚴格的管理之中。

9、急診檢驗應嚴格按照急診制度執行。

10、試劑廠家更換后，為確保試劑更換后檢測結果的準確、可靠，必須作重復性、穩定性、靈敏度檢查并作比對試驗，并有書面記錄。

本篇文章來源于 檢驗在線

第四篇：檢驗科技術質量管理制度

檢驗科技術質量管理制度

一、必須把檢驗質量放在工作首位，普及提高質量管理和質量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛生行政部門的規定和臨床檢驗中心的要求，參照國際標準化組織（ISO）《醫學實驗室質量管理（ISO 17025）》的要求，全面加強技術質量管理。

二、建立和健全科、室（組）二級技術質量管理組織，適當安排兼職人員負責檢驗科技術質量管理工作。管理內容包括：制訂目標、計劃、指標、方法、措施，實施檢查、總結、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。

三、各專業實驗室要制訂質量控制制度，開展室內質量控制，做到日有操作記錄，月有小結、分析，年有總結。發現失控要及時糾正，為糾正前停發檢驗報告，糾正后再重撿、報告。

四、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進進或維修后的儀器須經校正合格后，方可用于檢測標本。

五、及時掌握業務動態，統一調度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉。

六、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規章制度，執行各項操作規程，嚴防差錯事故發生。

七、做好新技術的開發和業務技術的保密工作。

八、積極參加室間質量評價活動，努力提高質評水平。

九、制訂技術發展計劃與工作計劃，并組織實施、檢 查。

急診檢驗制度與范圍

一、急診檢驗制度

（1）全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗工作。

（2）急診檢驗單由醫生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應及時送檢驗科。

（3）檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果。

（4）認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫生、患者的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。

二、急診檢驗范圍（1）急診患者。（2）門診危重患者。

（3）急診觀察室患者病情突然變化者。（4）住院重癥患者或病情突變者。

三、急診檢驗的基本項目

（1）血液常規檢驗：白細胞計數及分類計數、血紅蛋白測定、血小板計數、DIC診斷項目、瘧原蟲檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。

（2）尿液常規檢驗：尿蛋白、尿沉渣鏡檢、尿糖、尿酮體、尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

（3）大便常規檢驗：理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

（5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血氣分析，心肌標志物測定，氨基轉移酶，以及臨床特需的檢驗項目。

（6）急診血型鑒定及交叉配血試驗。其他項目，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。

檢驗儀器管理制度

一、檢驗儀器應由專人負責，并制定操作規程。儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以便查詢。

二、檢驗人員必須具有高度的責任心，上機前應經操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規程，正確地進行操作。自動分析儀器運行參數的設置應規定權限，不得隨意或私自更改。

三、每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發現異常或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護、修理記錄。

四、按照儀器使用說明和操作規程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。

五、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。指導教師必須嚴格帶教、監督，避免意外情況發生。

六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經科領導同意后才可接待。

七、選購儀器應由醫院領導、科主任及專業人員經多方考察后，按正常渠道進貨，并組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入賬。

八、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關的軟件，不得在電腦上玩游戲。

九、科主任要經常了解、檢查儀器情況，發現問題及時解決。

檢查試劑管理制度

一、各專業實驗室負責人要根據實際需要，以保證檢驗質量和節約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。

二、確定專人負責試劑管理，協助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發、保管、清點盤存、報廢等工作，做到賬冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。

三、試劑進貨應做到來源渠道正規，貨物優質、有效，有批準文號、生產日期及供貨單位的營業執照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發票須經科主任或順位規定簽字人簽名后方可報銷。

四、各專業實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹訪變質、過期和浪費。如有異常發現，應及時處理。要做好記錄。

五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易暴品要遠離水源、火源，存放于安全的沙堆內；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。

六、確需自配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配置量及配制人。

檢驗標本管理制度

一、全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、運送、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失。否則，應追究當事人責任。

二、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。

三、接收標本須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、門診號或住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗項目相符。不符合要求的應退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫生填寫的檢驗申請單是否正確、完整、規范，如有不符合要求者，應予退回；要求在糾正以后，再予接收。

四、向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應有專人負責并有專門記錄。

五、急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。

六、檢測后的各種標本，應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水、胃液、血液等標本，檢驗后應保存至少1周，以備查對。

差錯事故登記報告制度

一、全體檢驗員要以對患者高度負責的精神和嚴肅的法制觀念，嚴格防止醫療事故的發生。各實驗室要建立差錯事故登記報告制度，一旦發生應及時登記報告，及時處理和整改。

二、事故：因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和操作規程，造成檢驗失誤，導致患者人身損害并經事故鑒定委員會鑒定、認定的事件。

三、差錯：由于責任性不強、不認真執行規章制度，不遵守操作規程或技術因素而引發檢驗錯誤，但對患者未造成人身損害的事件。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴重差錯。

一般差錯：

1、不遵守操作規程，導致血液等標本管在離心時破損，或工作中不慎打破、損壞標本，影響檢驗者。

2、漏做、錯做一般標本的檢驗項目，編錯試管號碼，標錯標本聯號，采錯患者標本，寫錯檢驗結果并已發出報告者。

3、計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。

4、使用未經校正或過期、變質的試劑或不按時繪制工作曲線而影響結果的準確性者。

5、其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。嚴重差錯：

1、因責任心不強，丟失或損壞重要標本，如腦脊液、心包積液、骨髓，以致不能檢驗者。

2、重要標本漏查或做錯項目，且標本已處理，需再次采取標本檢驗者。

3、血型定錯或交叉配血錯誤，已發出報告，或發錯血而未造成嚴重后果者。

4、無論發生一般差錯、嚴重差錯或檢驗事故均應由實驗室及時登記，查明情況，保留標本，主動向科主任報告，不得隱瞞，并要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。

5、要經常進行安全醫療教育，避免差錯事故的發生。要定期向醫院醫務科報告差錯事故的登記情況。以屬于嚴重差錯并可能構成醫療事故的更應及時報告，并按國務院《醫療事故處理條例》和醫院有關規定處理。

信息反饋制度

一、反饋信息包括以下幾方面：

1、臨床科室反饋的信息，如要求、意見、協商情況等；

2、患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、建議、抱怨、投訴等；

3、本科室人員的建議、報告、要求、意見等；

4、向臨床科室發布的檢驗科業務信息；

5、與臨床科室的各種溝通。

二、檢驗科要定期向臨床各科室發送檢驗信息反饋單，同時要求備有反饋登記本。

三、科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理。對重要問題的處理，要及時與臨床科室聯系、商議。

四、耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。

五、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫生、患者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改進。

六、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力配合。

七、建立并不斷完善電腦信息網絡。

教育培訓制度

一、全科人員必須認真學習政治時事、業務技術，不斷提高思想政治水平和業務技術水平。

二、參加培訓應以結合專業、在職學習和自學為主。定期組織業務學習和學術交流。

三、根據工作表現、專業需要和科室條件，選派專業人員參加省內外學習班或學術交流會。必要時，選派專業人員外出進修、學習。外派人員回科后有責任向全科傳達、交流學習情況。

四、對進修、實習生要有進修、實習計劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴格要求。

進修實習人員要虛心學習，認真工作，不斷提高業務技術水平。

五、科主任應每年制訂教學培訓計劃，定期檢查、考核、總結，促進計劃落實。檢驗科檔案管理制度

一、檔案管理范圍：包括科室人員業務技術情況、業務資料（含有檢驗操作規程、質控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產情況、教育及科研資料、醫療糾紛資料、管理制度等。

二、檔案資料應注意完整、規范、保密，不得用圓珠筆書寫，不得用熱敏紙打印，不得任意抽樣或丟失，不得向無關人員泄露。

三、所有檔案資料應登記、分類、編號，并由專人保管。

四、歸檔資料中的質控資料、檢驗結果登記及操作規程應至少保存五年。銷毀前必須經科室領導審批。

五、檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。

六、外來人員查閱檔案資料，均應經科主任同意。

七、上述檔案亦可存入計算機，并按上述管理辦法進行管理。未經允許，不得任意打開。可用加密措施保護檔案的安全。

預防院內感染制度

一、工作人員須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

三、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對患者操作前應洗手或手消毒。

四、無菌物品，如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效其內使用，開啟后使用時間不得超過24h。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應及時消毒、清洗，各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

六、報告單應消毒后發放。

七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并將污染情況向上級報告。

九、菌種、毒株按《傳染病防治法》進行管理。

十、實驗動物應嚴格管理，防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染；實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。

安全制度

一、科主任要定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。

二、專人保管易燃、易暴和劇毒藥品，建立易燃、易暴、劇毒藥品的使用登記制度。

三、易燃、易爆藥品的貯存，應有專業的危險品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應由兩人保管，存放于保險箱內。

四、普通化學試劑庫設在檢驗科內，由專人負責，并建立試劑使用登記制度。

五、各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

六、做好電腦網絡安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。

七、使用煤氣的實驗室，要防止煤氣中毒或失火事件的發生。

八、每天下班時，個實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。值班人員要做好安全保衛工作。

九、發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

值班制度

一、值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時間離開值班室時，務必標明去向。由于失職而造成的糾紛或醫療事故，應由值班者承擔責任，并嚴肅處理。

二、值班人員要急患者所急，及時、快速、準確地進行檢驗并報告結果。搶救患者標本應優先檢驗。遇有特殊情況，應及時向總值班報告。

三、當班者應在做好檢驗工作的同時，做好值班室的清潔衛生工作和安全保衛工作。

四、當班者要做好值班記錄并簽名。重要問題應詳細記錄，并向科主任匯報。

五、下班前，做好交班工作。

六、非本科室人員不應進值班室。

七、科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發現問題及時解決。

衛生制度

一、全科整潔衛生工作實行分室包干，責任到室、到人。

二、每天打掃、拖擦地面、地板，擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻

璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整治。

三、禁止在實驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。

四、注意個人衛生。

五、科內衛生情況由專人監督，科主任定期檢查。

第五篇：檢驗科技術質量管理制度

檢驗科技術質量管理制度

1、必須把檢驗質量放在工作首位，普及提高質量理論知識，使之成為每個檢驗人員的自己覺有行動。同時，按按照上級衛生行政部門的規定和臨床檢驗中心的要求，全面加強技術質量管理

2、建立健全科室技術質量管理組織，適當安排兼職人員負責檢驗科技術質量管理工作。管理內容包括：指定目標、計劃、指標、方法、措施，實施施檢査、總結、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。

3、各專業實驗室要制定質量控制制度，開展室內質量控制，做到日有操作記錄，月有小結、分析、年有終結。發現失控要及時糾正，未糾正前停發檢驗報告、糾正后再重檢、報告。

4、引進或維修后加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新

儀器須經校正合格后，方可用于檢測標本。

5、及時掌握業務動態，統一調度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉。

6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規章制度，執行各項操作規規程。嚴防差錯事故發生。

7、做好新技術的開發和業務額技術的保密工作。

8、積極參加室間質量評價活動，努力提高質評水平。