第一篇：淺談手診

淺談手診

發布日期：2007-07-18來源：太極醫療保健網作者：健康報

手診是什么？是看手相嗎？看手真的能知道有什么病嗎？隨著手診作為一種診斷方法越來越多地被應用，這些疑問也隨之擺到大家面前。手診是指通過觀察掌紋、掌色、掌形的變化診斷疾病的一種方法。它和看手相有著本質的不同。中醫理論認為人體是一個有機的整體，局部與整體是辨證統一的。兩者緊密聯系，不可分割。所以當人體局部發生疾患時，往往在人體的其他位置有所反應。《黃帝內經·靈樞·本臟》記載：“有諸于內，必行于外”，“視其外應，以知其內臟，則知其病矣”。手診作為中醫望診的一個分支，古已有之。《靈樞·經脈篇》記載：“胃中寒，手魚之絡青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痹也??”。清代《小兒推拿廣義》中更是詳細記述了通過手掌診斷、治療疾病的方法。手診不僅僅在中國，在世界上也有悠久的歷史。古希臘哲學家亞里士多德曾著有《亞里士多德手相術》，該書對后世產生了極其深遠的影響。上世紀70年代，美國學者的著作《皮膚紋理學與疾病》詳細記述了掌紋與疾病的關系。從古至今，人們一直在探詢手與疾病的聯系，到底能從手上看出什么病呢？據筆者觀察，大部分疾病在手上都有一定的表現。當人體患有或將患有某些疾病時，往往在病人手上的特定部位，出現不同特征的紋路、色態。現簡介幾種常見病的掌紋掌色。

1.患有心臟病的人，很多人在大魚際處(大拇指下，肌肉隆起處)有一條或幾條很深的豎紋；若伴有心肌供血不足，則整個大魚際色態發青，甚則紫暗。

2.高血壓患者，中指近掌指節處易出現紅色暗斑，嚴重者會出現紅色串珠樣暗斑；血壓低的患者，中指近掌指節處易出現青色或白色暗斑。

3.長期睡眠差的人在掌根正中與腕橫紋交界處出現“”形紋。

4.消化功能偏弱的人在掌中易出現鏈狀紋“”，患有慢性胃炎(淺表型、萎縮型)的病人，常常在掌心正中(勞宮穴附近)有島狀紋“”。

5.若患有肺炎或肺結核的病人，在無名指或小指下(掌指關節處)經常出現“＃”形紋，同時出現紅色斑點。6.血糖偏高的患者經常出現大、小魚際通紅。

7.女性在經期前后，小魚際(小指下近掌根部)經常出現潮紅，經期結束后，紅色會隱退，若在非經期出現明顯色態改變，往往是內分泌紊亂的標志。雖然大部分疾病在手上都有一定的表現，但也存在著個體差異。部分患者西醫檢查已有很明確的診斷，可是在手上的相關區域卻無任何體現。曾有一高血壓患者，血壓170/110mmHg，但他手部血壓區色態沒有任何改變。因此，應用手診最好與其他診斷方法結合起來，以提高診斷的準確性。

第二篇：手診教學講義

手診教學講義

手診教學講義

————出自三正易經網

應手診愛好者的要求把手診的講義提綱發布，各部位的具體手圖請自己多實踐。多找有病者以病證相就很快能掌握。

一、手診的概念、特點、意義

（一）、手診的概念：我們通過視覺對手上的征象（氣色、形態）進行觀察，以了解人體健康或疾病情況的一種診斷方法。（中醫望診+西醫理論）。

（二）、特點：①簡單，直觀，不需儀器②經濟實用：在手診指導下有目的地檢查，減少盲目，減少不必要的損傷、開支。③超前診斷：《內經》“圣人不治已病，治未病”。唐、孫思邈“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。”④易普及：10—15小時課程可基本掌握。⑤具實踐性：手相—相手；相：視、觀察，從實踐中來，到實踐中去。⑥增加對醫生的信任度，提高臨床療效。“望而知之謂之神”。

（三）、在美容保健行業應用的意義：從另一角度說明了我們的業務水平；引發客戶的好奇心；增加客戶對我們的信任，拉近與客人的距離，從而達到提高我們的知名度，增加客源，提高經濟效益。除此，對作保健治療的技術人員來說，可以使我們的治療更具目的性，可動態觀察效果（因為客人花錢肯定想有效）。

二、手診的歷史：古今中外，源遠流長。

（一）、國內發展史：《漢書，藝文志》方技類中有“醫、卜、星、相、”的記載。《黃帝內經》望診，主要望色診病。《難經、六十一難》“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”，“望而知之者，望見其色以知其病”。

唐、王超《仙人水鏡圖訣》提出小兒指紋脈絡診法。

元、朱丹溪《丹溪心法》“欲知其內者，當以觀乎外；診于外者，所以知其內。蓋有諸內，必形諸外”（黑箱理論）

明、楊繼洲《針灸大成》“陽掌圖，陰掌圖”小兒推拿手圖。

近代，1987年福建林朗輝《手紋與健康》系統論述手紋醫學專著。近年，西安陳鼎龍等人應用手相學來選才。“易經，尚書，孟子”麻衣，柳莊……民國、湯繡屏《平園相學》。

（二）、外國發展史：手相學也伴隨著整個西方文化的發展。《圣經》就有“神在人的手上，留下符號或印章，所有的人都可以從這符號來知道他們的職分”。“左手有富貴，右手有長壽”之說。古希臘、亞里斯多德，“手相并不是無緣無故顯現出來的，而是自然的感化力與個性的產物”。《亞里斯多德手相術》現藏在英國國立圖書館，為今天西方手相學的根源。中世紀，吉卜賽手相；近幾十年用于分析性格，輔助診斷遺傳病，選才……

三、手診的原理：中醫基礎，臟腑經絡，解剖學，生理學，診斷學……

（一）中醫原理；①從外知內，司外揣內，——體現“聯系的普遍性”。例如從稻谷的繁茂，推斷出其下的土地的肥瘦，同理，機體外部的表征與體內的氣血運行必然有相應的聯系。（通過現象看本質）②類比；五臟五色，五氣

（二）西醫的原理：遺傳學，基因工程，信息科學……；生物氣息論，1973年山東張穎清，第二掌骨側全息對應；西方醫學之父，希波克拉底，“人體是一個統一的整體，任何一點疾病都是孤立的，而是整體的一種反應”。

四、如何手診

（一）手診的原則：①與醫學其它診法相結合（沒有驗單、無法律效力）②整體觀，分主次

（二）注意事項：①光線：自然光；②平心靜氣；③多了解醫學知識；④用詞嚴謹、表達恰當

（三）手診基本要素：位置；氣色、形態

五、手圖淵源：繼承了古書手圖、東北白鷺《白氏功法手圖》、北京張延生《氣功與手診》、江蘇劉劍鋒醫師《手診》等。

以大拇指側（撓側）代表身體左側；小指（尺側）代表身體右側；手指方向上代表身體上部；掌根代表下部。男左女右。

人體體表能不斷發射超微可見光，光譜值為3800~4200埃（相當于可見光藍光部分）。強度與年齡，性別、體質、生理變化相關，反映了人體機能的變化，是望氣色的物理基礎。

色：五行五臟五色的聯系：

五行 五色 五臟 六腑 五官 五方 季節 五音

木 青 肝 膽 目 東 春 角

火 赤 心 小腸 舌 南 夏 徵zhi

土 黃 脾 胃 口 中 三、六、九、十二月 宮

金 白 肺 大腸 鼻 西 秋 商

水 黑 腎 膀胱 耳 北 冬 羽

（一）常色；健康人手掌皮膚顏色及其變化，變化應時應位，有氣就正常。

主色；膚色一生不變，黃色人種，北方人偏白，南方人偏紅黑。

客色；由于環境，人為因素所致一時性手掌顏色變化，如四季，天氣，運動……

（二）病色：疾病狀態時手掌顏色，光澤（除常色外一切異常色）。①

晦暗枯槁；②色不應位；③鮮明暴露突出。

五色主病：青：寒、風、痛，瘀血，受驚；西醫：循環不好

紅：熱證。西醫：炎癥

黃：濕證，虛證；西醫：慢性病。

白：虛寒；西醫：炎癥，貧血。

黑：腎虛，痛，瘀血，寒證；西醫：危重證，色素沉著。

形態：顏色在皮膚上顯露出的形狀，狀態。

凹：某位置上皮膚較周圍皮膚低凹。（臟腑萎縮）

凸：某位置上的氣色斑點較周圍皮膚凸起（慢性病，占位性病變：白色為較重炎癥；良性占位病變：青暗色邊緣不清，有惡變可能！應建議檢查，如：B超，CT……。

浮：氣色斑點，顯現于皮膚表淺，（病位淺病程短，病情輕）

沉：氣色斑點顯現于皮膚較深處，（病位深病程長，病情重）

淡：氣色斑點顏色較淡（虛證）

濃：氣色斑點顏色較濃（實證）

氣色形態診法是以色為中心，形態也大多指“色”的形態。

七、細論各系統疾病手診方法（重點）

說明：①對牽涉多系統多病因的疾病，如糖尿病，手圖未能找到準確定位；②顯而易見的如白內障，皮膚病等可直接見到的疾病，無需借助手圖，多此一舉；③有些疾病已發展為一個學科。下分很細的病種，如眼科，牙科等，手診目前無法具體診斷，有待各位同仁研究、補充。

（一）呼吸系統：

鼻的手診區：在中指及手掌交接線中點的略下方。（下圖分別是鼻、咽喉扁桃體、肺的手診區）

1、急性鼻炎：鼻區浮的，白或微紅色斑點，咽部也可相應出現。

2、慢性鼻炎（鼻竇炎）：鼻區凸的白色、黃色斑點。

3、過敏性鼻炎：鼻區青暗斑點。

咽喉、扁桃體的手診區：在中指豎直平分線與手掌感情線的交點處偏上。

4、急性咽炎：咽喉區，白、微紅浮現斑點。

5、慢性咽炎：咽區凸的黃色斑色。

6、扁桃體摘除后：咽部凹陷點，暗或黃色。

氣管、支氣管的手診區：在手掌無名指與小指的分界線附近，感情線上方呈線狀。

7、急支：支氣管區，白、微紅，浮斑點。

8、慢支：支氣管區凸的白、黃、微紅斑點。

9、支擴：支氣管區，凸的黃棕色斑點，斑點中有一點啡色（為出血，咯血的征象）

肺的手診區：在無名指與小指分界線的兩側，感情線上方。

10、肺氣腫：肺區青暗色斑點，稍凸。

11、肺炎：某一肺或區域白，棕色斑點。

12、肺癌：肺支氣管區凸起的白、黃色斑點，邊緣不清，無光澤，結合X線，CT、支纖鏡檢查。

13、感冒：鼻、咽、支氣管區白，微紅斑點。

（二）消化系統：

牙的手診區：在手掌上方與中指相對應的長方形區域內。（下圖分別是牙、胃、食管、闌尾炎的手診區）

1、爛牙：齒禹齒，牙區有一或多個白色；紅點（牙髓炎）

2、牙周病：牙區出現外形規則的圓形白，紅白色斑點。

3、拔牙：牙區見凸起黃，棕色小斑點。

食道的手診區：在牙區的下面，手掌面中指豎直平分線上，從咽的手診區到頭腦線。（圖上紅色部分）

4、食道炎：食道區白色斑點。

5、食道癌：食道區凸起的暗棕色、白、青紫色斑點，暗，邊界不清。胃的手診區：在手掌的中心部，范圍較大。

6、慢性胃炎：①淺表性胃炎，白色斑點，青暗則較痛。②萎縮性胃炎，凹的青暗色斑點。③肥厚性胃炎，凸起的黃白色斑點。

7、胃潰瘍：胃區一個或多個暗棕色圓形，橢圓形斑點。

8、胃癌：胃區有凸起的一個或多個暗紅、黃棕色斑點，邊界不清。

9、胃切除術后：——條狀凸起光滑疤痕。

10、十二指腸潰瘍：圓，類圓形暗棕色斑點。

結腸的手診區：在手掌小魚際處上1/3區域，感情線與頭腦線之間。

11、結腸炎：多個白或紅白色斑點。

12、闌尾炎的手診區：在手掌小魚際處下1/3區域的中間部位。

肝的手診區：在手掌大魚際上部生命線與頭腦線的夾角區域。（下圖分別是肝、膽、膽結石）

13、肝功異常：肝區紅白相間斑點，青暗斑點。（情緒不好也可引起肝區發暗）

14、肝硬化：肝區青暗、青紫色，沉、深色斑點，甚至“肝掌”。

15、肝癌：肝區凸起青暗色結節，邊緣不清。

膽的手診區：在大魚際外生命線中點處的左側。

16、慢性膽囊炎：膽區，白或紅白色斑點。

17、膽結石：膽區有砂礫樣斑點。

（三）心血管系統

心臟的手診區：在大拇指平分線順直沿線為界，左側代表左心，右側代表右心；上2/5部分為心房，下3/5部分為心室。

1、冠心病：拇指掌指橫紋中點，凸點、硬化、發暗。

2、心律失常：在左心約左二分之一區域，青暗、小血管、紅色斑點。

3、心肌炎：心區或某一部分可見白、花白、紅色、棕色斑點。

4、風濕病：大魚際左側下三分之一區域，青暗色斑點。

5、肺心病：肺部、心（左心區）發暗，青紫色。

（四）泌尿系生殖系統：

腎的手診區：在手掌區下1/3處，中指豎直平分線中點左右兩側。（下圖分別是輸尿管、腎、前列腺、卵巢的手診區）

1、慢性腎炎：花白，白色斑點，也有偏黃凸起的。

2、腎結石：凸起的偏黃、暗棕色圓形、類圓形沙礫狀斑點

膀胱的手診區：在大魚際處拇指平分線與生命線交點的上方。

3、膀胱炎：白，暗紅斑點。

4、膀胱結石：凸起不規則砂礫柿斑點。

前列腺（子宮）的手診區：在手掌根部中間區域。

5、前列腺肥大：圓形，類似圓形暗紅，黃棕斑點。（要結合年齡）

6、子宮肌瘤：凸起的白色，暗棕色，黃色圓，類似圓形斑點。

7、宮頸癌：凸起的不規則暗青色斑點。

卵巢及附件的手診區：在手掌根部子宮手診區的兩側。

8、附件炎：白色，黃白色斑點。

（五）神經系統：

腦血管的手診區：在手掌中指根部的左右兩側。（下圖分別是血壓、頭暈、腦血管、眼的手診區）

1、頭痛：中指第一節頂部兩側，白，暗紅斑點。

2、頭暈：中指近掌節的頂部中點，凸起黃棕色“老繭“樣橫條狀斑點。

3、神經衰弱：失眠，多夢區，花白，暗紅，黃色凸起斑點。

4、腦血管病：青暗色小血管凸起，青暗色斑點，瘀斑。

（六）運動系統：

脊椎的手診區：是自手背中指根部至腕部的連線，上1/4為頸椎；中2/4為胸椎；下1/4為腰椎。（下圖是脊椎、肩周炎手診區）

腰的手診區：在無名指和小指的下方，接近感情線的上方。無名指下方為左腰，小指下方為右腰。

1、腰痛：天紋起點，白暗黃色斑點，環指，小指對應部分為左右腰。

肩周炎的手診區：左右兩側，分別與食指和小指下方，手掌上的邊沿，與疲勞區和肺區有相重合地方，要注意鑒別。

2、肩周炎：白，花白，暗紅斑點，偏棕黃則病程長。

3、頸椎病：手掌背面，掌指關節處，有凸或黃棕色斑點。

4、腰椎增生：掌背中指伸指肌腱下五分之二區域。肌腱有凸起或相應部位皮膚有暗黃棕色斑點。

六、如何看氣色形態：氣；觀察手掌皮膚的光澤，明亮、潤澤、紅黃隱隱—→“有氣”；晦暗枯槁—→“無氣”。五臟主藏氣液虛實表 五臟主藏氣液虛實表臟藏氣液氣虛氣實肝血語淚恐怒心脈吞汗悲憂笑不休脾營yi涎四肢不用，五臟不安腹脹肺氣咳涕鼻息不利，少氣喘喝，胸盈仰息腎精欠唾脹，五臟不安

第三篇：手診視頻教學【全集】[定稿]

手診視頻教學【全集】

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第四篇：面診學習心得

通過一個學期的學習，我對一些中醫理論以及手診、面診有了初步了解，收獲頗多。下面對著學期的學習做如下總結：

一、面診的概念

面診，即面部診斷，就是醫生運用“望、聞、問、切”的方法來對面部整體以及面部五官進行觀察，透過面部反射區了解內在臟腑疾病與健康狀況的診法。主要是了解內在臟腑的生理、病理變化，從而判斷全身與局部的病變情況。在面診過程中，醫生不用任何儀器，而是運用醫生的五官來收集病人的信息，并根據中醫理論的指導，進行分析和綜合，對病情做出判斷，簡便易行，受到臨床醫師的歡迎。

面診方法是一種局部診斷方法，但它與中醫學的整體觀念不是對立的，而是相互聯系、相互補充的診斷方法。面診方法的使用，仍然是在中醫整體觀念的指導下，通過診斷面部的一些異常特征來診斷全身的疾病，而不是僅僅局限于面部或五官的疾病。我們在臨床上使用面診方法，可以與其他傳統診法相結合，來提高診斷疾病的準確。

二、面診的理論依據

面診是以觀察面部變化來診斷全身疾病的一種方法。它主要通過望面部各部位的色澤、斑點等來判斷整體及各相應內臟的健康狀況，從面診斷或預測疾病的發生和發展，給我們提供治療和預防的根據。面部的變化與內臟的疾病息息相關，當內臟發生病變，即在面部有所反映。所謂“相由心生”，內在五臟六腑的病理變化或是心理變化，終會表現在臉上的相關區域，所以臉部的望診最能洞察病機、掌握病情。因面部為臟腑氣血的外榮，又為經脈所聚，《靈樞?邪氣臟腑病形》曰：“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅。”。面部絡脈豐富，氣血充盛，加之面部皮膚薄嫩，故色澤變化易于顯露于外。《望診遵經?五色相應提綱》說，“嘗考《內經》望法，以為五色形于外，五臟應于內，猶根本之與枝葉也。色脈形肉，不得相失也，故有病必有色，內外相襲，如影隨形，如鼓應桴。故臟腑氣血的盛衰，邪氣對氣血之擾亂，都會在面部有所反映。從面部的望診，不僅能診察出面部本身病變，而且可以了解正氣的盛衰及邪氣的深淺，推測病情的進退順逆，確定其預后。因此，面診在診斷學上具有十分重要的意義。

三、面部分區與健康

面部反映整體各部位生理信息，使面部成為整體完整的縮影。面部的各部分屬不同的臟腑，是面部望診的基礎。古今面部分屬則有所不同。傳統的面部臟腑是在《內經》有關臟象、氣血、經絡分布的理論基礎上而形成的。現代面部各部分屬，是在生物全息理論指導下形成的，它在面部呈現一個倒置內臟圖形，亦就是整體內臟在面部的縮影。

（一）面部分區與部位：

1、額頭上三分之一處為心理壓力區和心腦循環不良區。

2、眉毛二分之一處中間向印堂畫直線以此為半徑畫圓為肺區。

3、眉毛二分之一向太陽穴畫直線以此為直徑畫圓為肝區。

4、兩眉中間為腦區（血脂區）

5、兩眼中間是心區

6、左右兩邊眼窩為胸區。

7、整個鼻子的二分之一處中間為肝區。

8、左右兩翼為膽區。

9、鼻頭是脾區。

10、左右兩翼是胃區。

11、鼻根兩側是胸乳區。

12、人中是膀胱區。

13、整個嘴巴及周圍是生殖區。

14、下巴是腎和全身有酸痛的地方；

也叫疲勞酸痛區。

15、整個下巴到耳朵包括耳朵為腎區。

16、顴骨下側到外眼角為大腸區

17、到內眼角為小腸區。

現代面診的臟腑對應分布，與古代面部臟腑對應分布全然不同，它如同一個倒置的人體內臟器官在面部的縮影。

如額頭正中近發際處為子宮、膀胱；額中線兩側為輸尿管；輸尿管近子宮，膀胱處兩側為左右卵巢；額中部為小腸；額中兩側右為升結腸，左為降結腸；前額眉骨上為橫結腸；兩眼上下胞為左右腎；兩眼之間(即山根處)為胰腺；鼻端為十二指腸；鼻端兩側為左右腎上腺；鼻頭為胃；左顴處為脾；右顴處為肝；人中處為食道；鼻唇溝處為膈膜；口唇處為心臟；下唇下為甲狀腺；下頦處為咽喉；兩頰為左右肺；支氣管位于唇角兩側至下頦。

（二）表現形式

不同年齡表現在不同 部位的 現象不同，一般年輕人是以痘的方式，中年人以皺紋，老年人以斑的方式表現出來。具體表現有：

1． 心腦循環不良和壓力區：痘，皺紋，斑 2． 肝區：長魚尾紋和斑 3． 膽區：發青

4． 肺區：發暗，下凹是肺功能 不好

5． 腦區：川字紋心腦血管不好，如果發紅，血脂粘稠度高，多為高血壓。6． 心區：長橫紋心臟 不好。鼻紋供血不足。7． 脾胃區：多為紅鼻頭，顏色 異樣，脾胃不和。8． 生殖區：發青，內分泌失調。

9． 腎區：發暗腎虛，耳朵小腎虛，側臉夾下凹腎虛，如果有紅疙瘩是有酸疼的地方。

10．腸區：有斑或者成色紅點肝功能不好。11．胸乳區：顏色對稱發暗。

12．膀胱區：顏色發暗，發青，有痘膀胱有問題。

四、面相與健康

嬰兒的臉是潔凈的，當他（她）們斷奶吃食物后才顯示出心、肝、脾、胃、腎、五臟的能力；隨著年齡越大，在臉上表現出來的狀態越多。不外乎有痘、痔、色斑、痕、紋路；一般青少年以痘表現，一般中年人以皺紋表現，老年人以斑表現。隨著生活壓力、環境的改變，面部所呈現的問題也不同。

1、心腦血管壓力區多數長痘、斑和皺紋。

2、肝區：長魚尾紋和斑。

3、膽區：發青。

4、肺區：發暗，下凹肺功能不好。

5、腦區：長豎紋（左右眉毛的內側川字文，或三道，或兩道）心腦血管不好；印堂發紅為血脂粘稠多為高血壓。

6、心區：長橫紋（或一道，或兩道，或若干道）多為心臟不好。鼻紋多為供血不足。

7、脾胃區：顏色異樣（或紅鼻頭）多為脾胃不和。

8、生殖區：顏色異常發青，多為內分泌失調。

9、腎區：發暗腎虛。有紅疙瘩是腰酸和全身有酸痛的地方，側臉頰有下凹的地方為腎虛，耳朵小，腎虛。

10、大腸、小腸區：有斑和“沉色”的紅點位肝功能不好。

11、胸乳區：顏色發暗一邊對應一邊。

12、膀胱區：發暗、發烏，長痘；膀胱有問題。

五、面部色診

面部色診，主要是通過望診來觀察面部各部位的色澤變化，了解內在臟腑的生理、病理變化。面色是臟腑氣血的外觀，也是疾病變化的反映。正常人的面色微黃而帶紅潤，略有光澤，稱為“常色”。有病時，皮膚的光澤發生變化，稱為“病色”。

一、白色

白色主虛、寒證、蟲癥。常見的面白色有如下幾種：(一)面色發白，虛浮

多屬陰虛，可見于慢性腎炎、哮喘、甲狀腺功能減退。(二)面色淡白無華

多屬血虛，見于貧血病人。(三)面色蒼白

多見于急性病的陽氣暴脫。如大出血、休克引起的血容量急劇下降，以及劇烈的疼痛。(四)面色灰白

多見于鉛中毒、腸內寄生蟲病(面部灰白兼見白點或白斑)。

此外，若白色見于兩眉之間，是肺臟有病；肝病見白色為難治之病。

二、面赤

面赤主虛熱、實熱、血瘀。

高血壓面部紅亮；結核病兩顴部呈現緋紅色；紅斑狼瘡面頰出現蝶型紅斑；心臟有病兩頤(兩頰及腮)呈赤色；煤氣中毒時，面部也泛出櫻桃紅色；急性感染所引起的高熱，常見面部通紅并伴有口渴，甚至出現抽搐。

三、面青色

面青色主寒、痛、瘀血、驚風。臨床常見面部青色變化，有如下幾種：(一)面色青白

多見于陰寒內盛，氣血凝滯。常見風寒頭痛或里寒腹痛。(二)面色發青

以鼻柱、眉間、口唇為甚，在小兒高熱時為驚風之兆。(三)面色青紫

多見于周圍循環衰竭、心力衰竭、呼吸系統疾病引起的缺氧及某些內臟劇痛疾病，如心絞痛和膽絞痛等。

四、黃色

面黃色主濕、主脾虛。臨床常見面部黃色變化，有如下幾種：(一)黃色鮮明

色如金色屬濕熱，為陽黃。多見于急性黃疸型傳染性肝炎、急性膽囊炎、膽石癥及中毒性肝炎。(二)黃色晦暗

色黃如土少光澤，屬寒濕，為陰黃。多見于肝硬變、肝癌、胰頭癌等。(三)面色淡黃

干枯或虛腫同時見口唇蒼白，但鞏膜不黃，稱為“萎黃”，是脾胃氣虛之象，也是黃腫病的見證。多由于失血或大病之后氣血虧耗或寄生蟲病等原因所致。

五、面黑色

面黑色主寒、痛、瘀血、水飲，腎虛。臨床常見面部黑色變化，有如下幾種：(一)面色黧黑

多為長期慢性疾病，腎精虧損。如腎上腺皮質功能減退、慢性腎功能衰竭等。(二)面色青黑

多見于寒凝瘀阻、劇烈疼痛。(三)紫點、灰黑

常見于癥瘕積聚、心肺瘀滯，如肝硬變、肝癌、慢性心肺功能不全等。

綜上所述，根據面部色澤望診，可以很快了解疾病的性質及部位。如面色現隱黑的多為神色外現，隱黃的系脾色外露，色青主肝病，色白為肺虛，色赤為心火等。尤為可貴的是，通過分部位望診可進一步確定病位，如頤黑多為腎病，眥青為肝病，顴赤為心病，鼻黃為脾病，印堂發白為肺病。因此，色診在疾病定性、定位方面有很大意義。醫者可根據面診圖，再通過色澤變化來確定內臟疾病。

六、面診與疾病

現代面診是在中醫學理論指導下，結合生物全息論發展起來的。因此在面部相應臟器分布、診察方法上與傳統中醫面診有所不同。身體的異常變化，可能發生在面部變化出現之前或之后，檢查面部，可發現有骨的形狀、肌肉緊張度、彈性、收縮力的變化，還可有腫脹、皺紋、結痂、缺陷、面部皮膚顏色改變及充血、疼痛等。如欲知那一臟器有病，只要看一下面部(見圖2-3)所表示的部位，有無上述異常變化，如有，即表明其對應臟器有疾病。一般判斷如下: 1．如果在面部出現皺紋、斑點和皮色改變，表明所在部位的相應臟器功能失調。

2．如面部出現小疙瘩、充血、腫脹，表明所在部位的相應臟器遭受病菌感染，侵入血液。

3．黑眼圈，表明腎臟、卵巢或膀胱有病。4．鞏膜黃染表明肝臟有病。

七、診斷

（診斷一）

自我診斷200708060108 楊慧雯

面相：額頭長有青春痘，為心區，心火過旺；

下巴長青春痘，為內分泌失調 面色：面色淡黃，是脾胃氣虛之象

（診斷二）

第五篇：脈診學習心得

脈診學習心得

中醫四診：望、聞、問、切，其中我以為以切脈最為主要，也最能反映一個中醫大夫的水平。確有醫者以三指決死生，按脈而知病恙。且不說中醫其他何等神奇，只此一招就可知病在何臟何腑，實在是中醫文化之重中之重。，然而我又確見不少家父同門，從醫多年仍不能領會脈診之精要，只為“有病不治常得中醫”之流，實在讓我心痛。又覺《中醫診斷學》里脈診部分實在不怎么樣，遂在家父指導下潛心研讀《瀕湖脈學》，實踐理論結合。通過一段時間總算初涉脈診門路，浮、沉、遲、數、滑、弦、濡、弱也大概分清，對《瀕湖》也略有心得，特別寫來希望大家探討。

首先，學習脈診一定要對其有信心。中國醫學發展幾千年，脈診的手法理論都很完備，其能存在如此長的時間，客觀上說明他一定是有效的，一定能指導我們診斷治療疾病。否則，脈診早就被時間沖刷干凈了，更不會有歷代醫家的繼續發掘。雖然現在西醫大行其道，以至于中醫院校本身都有很多人懷疑和非議脈診的科學性，但我想告訴大家：夫難事，必為我能而他人不能者。沒有潛心學習研究的人，永遠領會不到脈診的精華，永遠達不到“從脈辯證”的最高境界。而吃不到葡萄說葡萄酸的人，自古有之，其言其行大可當笑話看來。所以，如果各位想在中醫學真的有所造詣，脈診絕對是不能省略的科目。

其次，說說我認為該學什么內容。現在的中醫診斷學脈診部分前后的總論不錯，提供很多指導性的東西，像“舉按尋”的手法介紹，三步九侯的所指，甚至是“獨處藏奸”的道理都很重要。可是具體敘述29種（《瀕湖》里是27種）|賣相時，寫得實在不怎么樣，反倒不如《瀕湖脈學》有意義。很多東西都是把《瀕湖》縮抄，翻譯成白話文，再加幾句說明，可到底其脈整體和部分顯現的意義如何卻沒有提。比如滑脈，臨床上所見極多。書中說到主病：多見于痰濕食積和濕熱。可寸滑和遲滑有什么不同？關滑寸滑又有什么不同？三部俱滑呢？很多重要的問題沒有說明。臨床很多病人很可能是一手關部浮滑，寸部浮滑帶有弦意，尺部沉滑，如此又該怎么辯證呢？總之，我實在認為學脈學一定要背《瀕湖脈學》，沒有堅實的根基，一輩子都不能從脈辯證。

第三，說說我對《瀕湖脈學》的初感。體狀詩和相類詩是描述和區分脈象的，熟記他們可以加深對脈象的理解和分辨能力。“滑脈，往來前卻，流利輾轉，替替然如珠之應手，轆轆如欲脫”，類似的話只有熟記后，才能在見到滑脈時恍然大悟：滑脈原來如此。等臨床一段時間，大部分脈象自己就有所明了，這時脈象到手便能有直觀的感覺了。但一定要隔斷時間就重新記憶一下，會有更深的感悟。主病詩分兩部分，一是此脈大體主病，二是三部主病。以浮脈為例：第一部分“浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒居，浮而有力多風熱，無力而浮是血虛”；第 二部分“寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。”我起先也很疑惑為什么有兩段內容，是否第一部分說病因，第二部分說癥狀？后來通過和家父的討論，以及對古本《難經》（都退色了，我真佩服我父親的爺爺保存書籍的能力）的考究，我們一致認為：第二部分說的是每個分布的癥狀和部分病因，而第一部分是總綱，是三部都出現同種脈象時的分析，同時更是作為可能出現的病因病機蘊含在第二部分的每部主病中。例如，“寸部浮，癥狀可能是頭痛目眩，病因可能是內風”，這是對第二部分第一句理解，但這里說的癥狀和病因是可能出現的，而第一部分的內容：“浮遲為傷風，浮數是熱邪，浮緊是寒邪束表”給我們提供了更廣泛的思路，從第二部分提到的寸部脈浮可能出現的癥狀的基礎上，讓我們在更廣范圍的病因中思考疾病本質。所以我認為：第一部分是某一脈象的總綱，任何分步脈象背后都是總綱帶領的病因病機。有時第一部分和第二部分的病因不同，這時第一部分說的往往是導致第二部分內容出現的更深層原因，即第一癥狀病因。他與第二部分的第二癥狀病因聯合起來，成為整體，是我們發現疾病變化的根本所在。但因為脈象變化繁多，如何從眾多病因病機中發現要旨，必須長時間的實踐才行啊