第一篇：金融風險的現狀及風險防范預警機制的思考

亞洲金融危機和最近爆發的美國金融危機的爆發，使人們對銀行業的風險有了清醒的理解，雖然我國遭受亞洲金融危機和美國金融危機創傷比較輕微，但也驚出了一身冷汗。隨著wto的加入和外資銀行的涌入，我國銀行業的風險將越來越受到國人的關注。因此，在我國，進行銀行風險防范的預警機制研究具有很重要的現實意義。

一、我國金融風險的現狀

1、金融效率遞減

我國還處于社會主義初級階段，我國的銀行業還無法與西方發達國家的銀行業相抗衡。隨著外資銀行的紛紛搶灘，和經營人民幣業務的放開，我國銀行業面對的挑戰將更艱巨。一方面國內人民幣業務的蛋糕將與外資銀行分享，另一方面外匯國際結算業務將逐步被擁有人才、技術、資金優勢的外資銀行所壟斷。如果按照目前流行的說法，20%的客戶擁有80%的存款，那么外資銀行只要搞定20%的客戶，就能在我國資金市場上呼風喚雨，這并不是天方夜譚。把炒得沸沸揚揚的“愛立信事件”和美國花旗銀行在中國分支機構對小額存款收費這兩件事連起來看，外資銀行的競爭是有備而來，目標非常明確。對中資銀行來說，“引狼入室”已成定局，如何“與狼共舞”靠自身的努力，求生存、求發展才是燃眉之急。

2、信貸資產質量差

我國銀行業信貸資產質量還有待進一步完善。偏高的不良資產率正困擾著金融業的發展。2003年，國務院為強化對金融業的監管工作，將監管職能從中國人民銀行分離出來成立了銀監會。近期，中國人民銀行與銀監委重拳迭出，一是連下三道銀行令，反洗錢；二是農村金融體制改革大局初定。成立農村商業銀行也要因地制宜，不搞一刀切，加強全體聯合，提高農商行整體抗風險能力的處置意圖已十分明朗。

無論是站在國家發展戰略的高度，還是站在某一單一金融機構自身發展的需要角度看，加強對金融業的風險管理，提高資產質量是一件刻不容緩的大事。結合我國金融業的實際，需要在盤活存量、放活增量上下工夫。就微觀經濟而言，關鍵要健全銀行風險防范的預警機制，杜絕不良貸款的“超生”。

二、如何建立有效的金融風險防范的預警機制？

建立有效的銀行風險防范的預警機制，是指建立銀行風險防范的識別機制、銀行風險防范的分析機制。

（一）建立銀行風險防范的識別機制

風險識別是一種實踐。更多的是憑識別者的判斷能力、識別手段和經驗總結。建立銀行風險防范的識別機制，目的是為了認識風險。

宏觀的風險，由于我們所處位置的局限性，事實上很難把握。結合我們自己的工作實際，風險識別應側重于微觀風險的識別，風險識別的關鍵是抓好兩方面工作。

1、建立較完善的信貸檔案

“信貸檔案是銀行發放、管理、收回貸款這一完整過程的真實記錄，是進行貸款管理的必備資料。”參照國際金融機構的做法，結合自身實際，較完善的信貸檔案應包括：（1）基本情況。（2）財務狀況。（3）擔保抵押文件。（4）分析報告。（5）備忘錄。根據人民銀行的監管要求，所有企業貸款和大額個人貸款均需實行一廠一檔管理，盡可能完善。特別是農村商業銀行，現在又在搞信用村鎮建設，發放信用貸款，對千家萬戶的農民也應一一摸底登記，否則，信用貸款的風險就無法有效控制。這是建立風險識別機制的基礎。而要真正建立較完善的信貸檔案，關鍵靠信貸人員自身的努力。如要建立一個企業信貸檔案，就是腿勤、手勤、腦勤。和工辦、稅務、工商等部門經常保持聯系，看企業是否依法納稅，是否已吊銷營業執照，是否還生產正常；對其競爭對手合作伙伴，以及住所地的村（居）干部要加強聯系，以了解其人品和誠信狀況；對其自身要經常聯系，正面了解，必要時深入車間，就產供銷情況進行現場解剖，并按季寫出分析報告。

2、關注早期預警信號

通過早期預警信號的識別，有助于發現和預測貸款的現有問題和發展趨勢，來確定貸款的按期足額償還的可能程度。早期預警信號很多，主要有：（1）財務不健全。（2）三項資金占用不合理。（3）財務狀況不良。（4）營銷網絡不健全。（5）企業或企業法定代表人的社會聲譽敗壞，等等。企業早期預警信號的出現有時是單一的、也有時是集中性發生；有時是短期的，馬上會調整過來；也有時是中長期的。它沒有固定的模式，也不能像測算股票一樣繪制“k線圖”，而只能靠管理者自身時時關注和把握，客觀、冷靜地判斷、分析早期預警信號、這是建立風險識別機制的關鍵。

（二）建立風險防范的分析機制

在銀行風險防范的事前預警中，銀行風險分析是核心。銀行風險分析具體包括財務分析和非財務分析兩方面。建立風險防范的分析機制，目的是為了把握風險。

1、財務分析。根據會計分析的要求，財務分析的指標主要有盈利比率、效率比率、杠桿比率、流動比率四個。財務分析成功的關鍵是獲取企業真實的、全面的、準確的報表。但遺憾的

第二篇：對金融風險防范預警機制的幾點思考

亞洲金融危機和最近爆發的美國金融危機的爆發，使人們對銀行業的風險有了清醒的理解，雖然我國遭受亞洲金融危機和美國金融危機創傷比較輕微，但也驚出了一身冷汗。隨著wto的加入和外資銀行的涌入，我國銀行業的風險將越來越受到國人的關注。因此，在我國，進行銀行風險防范的預警機制研究具有很重要的現實意義。

一、我國金融風險的現狀

1、金融效率遞減

我國還處于社會主義初級階段，我國的銀行業還無法與西方發達國家的銀行業相抗衡。隨著外資銀行的紛紛搶灘，和經營人民幣業務的放開，我國銀行業面對的挑戰將更艱巨。一方面國內人民幣業務的蛋糕將與外資銀行分享，另一方面外匯國際結算業務將逐步被擁有人才、技術、資金優勢的外資銀行所壟斷。如果按照目前流行的說法，20%的客戶擁有80%的存款，那么外資銀行只要搞定20%的客戶，就能在我國資金市場上呼風喚雨，這并不是天方夜譚。把炒得沸沸揚揚的“愛立信事件”和美國花旗銀行在中國分支機構對小額存款收費這兩件事連起來看，外資銀行的競爭是有備而來，目標非常明確。對中資銀行來說，“引狼入室”已成定局，如何“與狼共舞”靠自身的努力，求生存、求發展才是燃眉之急。

2、信貸資產質量差

我國銀行業信貸資產質量還有待進一步完善。偏高的不良資產率正困擾著金融業的發展。2003年，國務院為強化對金融業的監管工作，將監管職能從中國人民銀行分離出來成立了銀監會。近期，中國人民銀行與銀監委重拳迭出，一是連下三道銀行令，反洗錢；二是農村金融體制改革大局初定。成立農村商業銀行也要因地制宜，不搞一刀切，加強全體聯合，提高農商行整體抗風險能力的處置意圖已十分明朗。

無論是站在國家發展戰略的高度，還是站在某一單一金融機構自身發展的需要角度看，加強對金融業的風險管理，提高資產質量是一件刻不容緩的大事。結合我國金融業的實際，需要在盤活存量、放活增量上下工夫。就微觀經濟而言，關鍵要健全銀行風險防范的預警機制，杜絕不良貸款的“超生”。

二、如何建立有效的金融風險防范的預警機制？

建立有效的銀行風險防范的預警機制，是指建立銀行風險防范的識別機制、銀行風險防范的分析機制。

（一）建立銀行風險防范的識別機制

風險識別是一種實踐。更多的是憑識別者的判斷能力、識別手段和經驗總結。建立銀行風險防范的識別機制，目的是為了認識風險。

宏觀的風險，由于我們所處位置的局限性，事實上很難把握。結合我們自己的工作實際，風險識別應側重于微觀風險的識別，風險識別的關鍵是抓好兩方面工作。

1、建立較完善的信貸檔案

“信貸檔案是銀行發放、管理、收回貸款這一完整過程的真實記錄，是進行貸款管理的必備資料。”參照國際金融機構的做法，結合自身實際，較完善的信貸檔案應包括：（1）基本情況。（2）財務狀況。（3）擔保抵押文件。（4）分析報告。（5）備忘錄。根據人民銀行的監管要求，所有企業貸款和大額個人貸款均需實行一廠一檔管理，盡可能完善。特別是農村商業銀行，現在又在搞信用村鎮建設，發放信用貸款，對千家萬戶的農民也應一一摸底登記，否則，信用貸款的風險就無法有效控制。這是建立風險識別機制的基礎。而要真正建立較完善的信貸檔案，關鍵靠信貸人員自身的努力。如要建立一個企業信貸檔案，就是腿勤、手勤、腦勤。和工辦、稅務、工商等部門經常保持聯系，看企業是否依法納稅，是否已吊銷營業執照，是否還生產正常；對其競爭對手合作伙伴，以及住所地的村（居）干部要加強聯系，以了解其人品和誠信狀況；對其自身要經常聯系，正面了解，必要時深入車間，就產供銷情況進行現場解剖，并按季寫出分析報告。

2、關注早期預警信號

通過早期預警信號的識別，有助于發現和預測貸款的現有問題和發展趨勢，來確定貸款的按期足額償還的可能程度。早期預警信號很多，主要有：（1）財務不健全。（2）三項資金占用不合理。（3）財務狀況不良。（4）營銷網絡不健全。（5）企業或企業法定代表人的社會聲譽敗壞，等等。企業早期預警信號的出現有時是單一的、也有時是集中性發生；有時是短期的，馬上會調整過來；也有時是中長期的。它沒有固定的模式，也不能像測算股票一樣繪制“k線圖”，而只能靠管理者自身時時關注和把握，客觀、冷靜地判斷、分析早期預警信號、這是建立風險識別機制的關鍵。

（二）建立風險防范的分析機制

在銀行風險防范的事前預警中，銀行風險分析是核心。銀行風險分析具體包括財務分析和非財務分析兩方面。建立風險防范的分析機制，目的是為了把握風險。

1、財務分析。根據會計分析的要求，財務分析的指標主要有盈利比率、效率比率、杠桿比率、流動比率四個。財務分析成功的關鍵是獲取企業真實的、全面的、準確的報表。但遺憾的是我國一些企業在這方面信用

極差。部分企業備有應付財稅、銀行、工辦的三套不同的對外報表。本身就是一本糊涂賬。這就使我們對企業的財務分析缺乏現實基礎。為此盡管我國相繼出臺了《會計法》、《審計法》、《統計法》等，卻管不住一雙弄虛作假的手。這既有國民素質問題，也有法制的不健全問題，更有管理的不到位問題，等等。所以，對企業的財務分析，還需多張報表共同分析。

財

務分析不是可有可無的，而是必不可少的；財務分析指標不是孤立的、僵化的，而是一個系統的綜合指標。通過財務分析，我們才能對企業有比較真實、準確的了解。

2、非財務因素分析。按照西方商業銀行的觀點，非財務因素主要是指借款人的行業風險因素、經營風險因素、管理風險因素、自然社會因素以及銀行的信貸管理等因素。

（1）行業風險分析

每個企業都處在某一特定行業中，將面對同一行業基本一致的風險。一般可以從借款人行業的成本結構、成長期、產品的經濟周期性和替代性、行業的盈利性、經濟技術環境的影響、對其他行業的依賴程度以及有關法律政策對該行業的影響程度等幾個方面來分析借款人所處行業的基本狀況和發展趨勢，并由此判斷借款人的基本風險。

（2）經營風險分析

可從借款人的經營規模、發展階段、產品單一或多樣、經營策略等方面了解借款人的總體特征，分析其產品情況和市場份額以及采購、生產、銷售等環節的風險因素，來判斷借款人的自身經營風險。對企業而言，這個過程是最復雜的，也是最根本的。如果說行業分析是群體分析，那么經營風險分析則是個體分析。通過它可以直接分析具體借款人的經營狀況和經營風險程度。

（3）管理風險分析

主要是通過對借款人的組織形式、管理層素質和對風險的控制能力、經營管理作風等方面來考察借款人的管理風險。在中國一般對客戶重在物的風險分析，特別是客戶的主要財務、信用指標的考查；西方許多國家銀行對一般客戶重在人的風險分析，特別是法人代表的“人品”分析。事實上，人是最能動的因素，忽視人的管理而只重視物的管理，其管理效率是令人懷疑的，這也是造成中國特色的信用危機的根源之一。通過管理風險分析，我們可以準確地把握企業興衰的脈搏。

作為金融機構，密切關注開戶企業的管理，并不時督導開戶企業加強管理，向管理要效益，很有必要。

（4）信貸管理風險分析

實踐證明，一些貸款不能及時、完整地收回，其原因并不完全在借款人一方，金融機構對貸款缺乏有效的管理與控制，也是重要原因之一。所以有必要對金融機構信貸管理進行風險分析。

①違反法律、法規發放貸款。

這些貸款由于在法律上得不到充分保護，具有先天不足。如上階段金融機構搞的福利貸款損失慘重。吃了幾條魚，發了幾張煤氣票，結果貸款被“套牢”。這是變相抬高利率發放所造成的。還有上階段，有些金融機構片面強調存款立社，為了突擊拉存款，甚至為了月末、季末的一夜瀟灑，不惜泡大戶，貸款累大戶，結果雞飛蛋打。這是不正常競爭引起的違規操作。

②缺乏有效的貸款監督。

這是可能造成貸款被挪用和資金使用不當的主要原因。如有的貸款被挪用于歸還其他債權人的貸款，或未經銀行同意將回籠資金投入炒房地產、炒股票、期貨等另一高風險的交易中去。特別是以貸還貸現象事實上相當普遍，這將對擔保合同的有效性直接構成威脅。據有關資料顯示，我國企業貸款的以貸還貸率占40%左右，如果企業普遍性經營不善，合同糾紛將會把我國金融機構拖垮；又如貸款資金被挪用更是防不勝防。圈地熱和房地產業“發燒”目前最引人關注。

③對到期貸款催收不力。

寬松的收貸措施會導致客戶隨意拖欠貸款的惰性，進而影響貸款的償還。有些金融機構對逾期貸款往往一訴了之，以詐騙立案，自身底氣不足。一來以詐騙立案可能會牽涉到內部人，怕拔出蘿卜帶出泥；二來怕經濟案一發生，安全保衛一票否決，全年的努力打了水漂。有時候為了一團和氣，為了不引火燒身，許多人睜只眼閉只眼。其結果就出現了一個怪現象。一方面催收兇的金融機構資產質量越來越好，不良戶不敢花時間買難堪，信用環境越來越好；另一方面，催收不力的金融機構往往成了信用不良戶爭著喊著的“福地”，通過種種手段來獲取貸款，陷入了惡性循環的怪圈。

我們進行風險預警系統的分析，目的是為了更好的實現風險控制。金融風險控制除經濟、金融主體的自覺行為外，關鍵是要建立、健全系統控制機制。即組成內部自律控制、金融監管控制、社會監督控制的三位一體的監控網絡。內部自律控制是基礎，金融監管是關鍵，社會監督是保證，三者缺一不可。在內部自律控制上，作為經營性金融機構關鍵要抓好四方面：一是依法經營。嚴格遵守國家的法律、法規，在實際工作中應將風險防范的預警機制和控制機制有機地結合起來抓，不折不扣地執行國家的經濟、金融方針政策。在經營上不打“擦邊球”，依法吸存，依法放貸，依法提供各項金融服務；二是穩健經營。堅持量力而行的原則，不盲目擴張，不超范圍經營。堅持質量第一原則。獲取客戶真實的財務報表，抓好企業資信等級評估，對客戶群進行理性選擇，逐步建立優良客戶群，保證客戶質量，控制風險源；狠抓信貸資產質量，提高盈利性、流動性和安全性，降低經營風險；三是以人為本。抓好信貸員等級測評和貸款管理責任制度的執行落實情況，進一步提高隊伍素質，降低道德風險；抓好不良貸款的“公示”和催收力度，實行“陽光下作業”，減少操作風險；四是完善“內控”制度。堅決執行貸款“三查”制度，實行審、貸分離；健全稽核、審計、財會、信貸相互監督、相互約束制度，避免無“規”可依、有“規”不依的管理“真空”現象。在金融監管控制上，央行既要敢于監管，又要善于監管。監管部門的同志要放下包袱，本著對職責負責，對單位負責，對社會負責的精神，把眼睛牢牢盯住監管對象，盡量避免一人腐敗全行遭殃，越腐敗貸款死得越多越吃香等不正常情況出現。要加強合法合規性教育，督促監管對象依法辦事，做到與錢打交道，而不成為錢的奴隸，從而在組織上、制度上有效堵住風險的產生。在社會監督控制上，關鍵要抓好二方面。一是“千金買刺”，發動群眾廣泛參與；二是充分發揮新聞媒體的監督作用，明查暗訪。

第三篇：大鎮廉政風險防范預警機制

太委?2011?15號

關于建立##鎮廉政風險預警機制的實施辦法

鎮屬各部門：

根據《##鎮推行廉政風險防范管理工作的實施意見》，結合我鎮實際，制定本實施辦法。

一、工作目的廉政風險預警是紀檢監察機關針對黨風廉政建設中可能發生的問題或已經出現的違紀傾向進行主動防范和監控的一種制度，其目的是通過開展工作檢查、民意調查、績效測評、責任追究等措施進一步推進預防腐敗工作，進一步落實各項規章制度，進一步提高重大決策執行力，進一步強化預警功能。

二、實施主體和預警對象

廉政風險預警工作在上級紀檢部門、鎮黨委、政府的領導下，由鎮紀檢部門負責組織實施，預警對象主要是本單位具有行政決策權、行政審批、人事管理、行政執法、財物管

理以及具有自由裁量權、業務處置權的崗位及其責任人。

三、預警分類及處理方法

經過上級紀委的要求，結合我鎮工作實際，將預警分為上級監督預警、內部監督預警、外部監督預警、信息監督預警四類

（一）上級監督預警。由上級紀檢監察機關（部門）和工作主管部門根據工作需要，通過黨風廉政建設責任制考核、績效考核、電子監察系統、述職述廉、報告個人有關事項、專項檢查等方式，檢查廉政風險防范措施落實情況，督促管轄單位對發現的問題和薄弱環節，及時查漏補缺，整改到位，提高動態監控能力。

（二）內部監督預警。制定內部監督機制，結合落實黨風廉政建設責任制、工作會議、工作考核，工作測評等，每年重點開展“三個一次”活動：一是每年組織一次專題會議開展批評和自我批評，或將依法行政、廉潔從政列入民主生活會的重要內容。二是每年結合工作考核，組織一次對中層干部述職考評。要求中層干部圍繞履行職責、依法行政、工作質量、服務質量、勤政廉政等五個方面進行述職，并組織干部、服務對象、職工以問卷方式進行測評，測評結果與考核、評先評優、選拔任用掛鉤。三是結合季度、工作和階段性的工作任務，開展一次個人崗位廉政風險防范承諾的落實情況檢查，發現問題及時糾正。

（三）外部監督預警。通過公開工作流程、公開辦事承諾、網絡問政、政風行風熱線、民主評議、群眾評議、公開投訴處理結果、聽證質詢、社會監督員反饋意見等監督方式，對廉政風險點進行公開、動態的監控，提高工作的透明度。

（四）信息監督預警。建立廉情預警信息管理機制。廉情預警實施主體為鎮廉政風險防范管理工作領導小組，或上級紀檢監察機關。主要任務是對廉情預警信息進行收集、分析、評價、反饋與運用等。廉情預警實施對象為納入廉政風險防范管理的工作崗位及其責任人。職能部門對廉情預警信息實行分級管理，對黨務政務不規范、不及時公開的，標藍色預警信號。對轉辦的舉報投訴問題在規定時限內不及時辦理的標黃色預警信號。對民主測評得分在70分以下，或對違紀違法問題舉報被投訴兩次以上未組織查處的責任人，標紅色預警信號。對年內顯示1次紅色預警信號的崗位及其責任人，發放《提醒通知書》；對年內顯示2次紅色預警信號的崗位及其責任人，發放《整改通知書》；對年內顯示3次以上紅色預警信號的崗位及其責任人，進行誡勉談話，并發放《廉政招呼卡》。

四、預警信息收集的主要內容

1、國家擴內需、調結構、保增長政策落實和政府投資重大項目建設過程中出現的問題。

2、本單位在落實黨風廉政建設責任制中的情況和問題。

3、本單位重大事項決策、重要工作部署、重要人事任免、大額資金使用中的情況和問題。

4、領導班子及其成員在黨風廉政建設和執行廉潔自律規定方面和問題。

5、群眾反映強烈的難點、熱點問題和處理情況及解決損害群眾切身利益問題的情況。

6、紀檢監察辦公室開展監督檢查的情況和發現的問題。

五、預警問題的處理

一般性問題由鎮紀委提出處理意見，報鎮黨委研究審定，主要采取談話、印發預警通知書、內部情況通報、限期整改落實等手段和方式。嚴重的問題上級縣紀委處理。

附：廉政風險預警分級管理辦法

2011年7月29日

主題詞：廉政風險實施辦法

##鎮黨政辦公室2011年7月29日印發

附件

廉政風險預警分級管理辦法

為進一步推動廉政風險防控機制建設，促進廉政風險預警信息有效運用，切實發揮廉政風險防控作用，根據《##鎮推行廉政風險防范管理工作的實施意見》，結合我鎮實際制定本法。

一、廉政風險預警分級管理，是指通過廉政風險信息的收集、分析、針對本單位和個人在廉政建設方面存在問題的不同程度，及時有效地采取預案不同的預警信息反饋機制，分別實施一級（藍色）、二級（黃色）、三級（紅色）預警管理避免問題演化發展成違法違紀行為。

二、廉政風險預警分級管理對象為本單位干部職工

三、各級預警管理的界定與處置

（一）一級（藍色）：對黨務政務不規范、不及時公開的，標藍色預警信號。（暫無處理方法）

（二）二級（黃色）：對轉辦的舉報投訴問題在規定時限內不及時辦理的標黃色預警信號。（暫無處理方法）

（三）三級（紅色）：對民主測評得分在70分以下，或對違紀違法問題舉報被投訴兩次以上未組織查處的責任人，標紅色預警信號。對年內顯示1次紅色預警信號的崗位及其責任人，發放《提醒通知書》；對年內顯示2次紅色預警信

號的崗位及其責任人，發放《整改通知書》；對年內顯示3次以上紅色預警信號的崗位及其責任人，進行誡勉談話，并發放《廉政招呼卡》。

四、預警結果的運用

1、凡給予廉政風險預警的對象，誠心接受批評、整改到位的既往不咎；整改不力，錯誤繼續蔓延構成違紀違法行為的，按照有關規定組織處理或立案查處。

2、廉政風險預警對象的相關情況為年底考核依據，并記入個人廉政檔案。

3、廉政風險預警對象在糾錯和整改期間，不能提撥、調動、不得參加各類先進評比。

第四篇：風險預警機制

xxxxxx醫院 醫療技術風險預警機制

醫療風險系指使患方或醫方遭受傷害的可能性，是一種可以有效防范，將其降低到最小程度，但絕對不能消除的。“預則立，不預則廢”就需要醫院管理部門從管理體制、醫療流程、規章制度等查尋缺陷并制定相應的改進措施，建立有效的防范機制。目前我院各項業務發展形勢較好，結合開展的各項新技術、新項目及引進的高新設備、醫療質量管理、醫務人員的技術、責任感等諸多方面因素，特制定本預警機制。

一、建立預警機制的目的：

隨著社會的發展，人們對醫療質量及服務質量的要求越來越高。但由于醫療行業的特殊性和醫學本身的許多未知性，就造成了醫療診治效果的不確定，醫療意外的不可預見性，使的醫療風險無處不在。建立醫療技術風險預警機制目的就是降低醫療風險，防范醫療糾紛，杜絕醫療事故的發生，減少給患者及其親屬帶來的傷害，減輕醫院負擔。

二、醫療風險存在方面：

1、醫療管理方面:

(1)各項醫療技術操作無統一的規范或規范不標準；

(2)醫療活動過程或有關核心制度中存在有缺陷；

(3)醫療診療技術流程的偽科學性或者過于復雜，都容易造成失誤；

(4)醫療質量管理運行中全程管理、環節管理及終末管理有制度難執行，缺乏監督機制及反饋機制。

2、醫務人員個人因素：

(1)缺乏醫療風險意識；

(2)醫療技術水平有限；

(3)責任心不強或不遵守規章制度；

3、設備因素：

(1)搶救設備的完好，能否正常運轉；

(2)檢驗科各項實驗設備的完好，給臨床醫生以重要參考標準。

三、醫療風險預警程序：

醫療風險預警的實施進程可以歸納為風險識別、風險估測和風險評價三個大的階段。風險識別是對潛在的各種風險進行系統的歸納和全面地分析以掌握其性質和特征，便于確定哪些風險應予以考慮，同時分析引發這些風險的主要因素和所產生后果的嚴重性，這個階段是對風險進行定性分析的基礎工作；風險估測是通過對所收集的大量資料的研究，運用概率論和數理統計等工具估計和預測風險發生的概率和損失幅度，這個階段工作是對風險分析的定量化，使整個風險管理建立在科學的基礎上；風險評價是根據專家判斷的安全指標，來確定風險是否需要處理和處理的程度。

四、針對我院醫療風險的對策：

1、成立專職專家的督導組,由院內專家委員會成員擔任。制定院內各科室醫療質量管理考核標準及核心制度，參與院內的醫療質量及目標管理檢查，工作形式以現場檢查，評分計入月度考核。

2、設立醫療風險預警管理人員，針對已經出現的醫療事件，進行調查，設計管理程序，監測管理過程、收集信息資料、改進醫療質量，杜絕此類醫療事件的再次發生。對可能發生醫療風險的各項制度，提出針對性的修改意見，并給予完善。

3、醫療管理部門要關注管理體制、醫療流程、操作規范、質量評價等方面內容。查看管理制度等方面有無缺陷，流程是否復雜易致操作失誤，統一醫護操作標準，使醫療操作科學化、合理化。對環節和全程管理過程中的問題給予及時反饋，加強醫療全過程的監督機制。具體的日常管理工作中要樹立風險防范意識，改進系統及制度的缺陷，不強調個人處罰，從根本上降低醫療風險。

4、嚴格外科手術準入制度，由麻醉科人員協同成立科內管理和準入審定小組，并制定管理辦法。嚴格執行手術分級管理制度。嚴格專業準入制度，提高專科救治水平，嚴禁跨科別收治病人，因短期經濟利益延誤病人治療時機。嚴格新技術、新項目的開展安全評估制度。嚴格執行入院告知制度。

5、加強全員的培訓力度，不斷提高全員技術操作水平，培養醫療風險意識，培訓醫患溝通技巧、技術操作常規、各種法律法規、醫學新進展等各種知識，提高全員的綜合素質。

6、嚴格按照執行制度，按照制度辦事，認真落實各項規范和制度。加大由于責任心不強或不按制度辦事所引起糾紛的處罰力度。

7、保障各種醫療器械的正常運行，給予維護和保養。減少因機器原因導致的醫療糾紛。

五、目標：

通過建立醫療風險預警機制，使醫療質量控制能夠達到四個目標：

(1)安全：避免在診療過程中帶來的醫源性損害；避免診療不及時而貽誤最佳診療時機；避免在就醫過程中發生的非醫療性損傷；

(2)實用：提供的服務必須有明確的科學理論依據，不能為醫院或個人利益在治療、檢查、用藥、護理過程中隨意增減項目，使服務所需費用合理；

(3)及時：盡量減少患者在候診、取藥、繳費、檢查等過程的時間，盡量縮短術前等候時間和住院日，提供便捷服務。

(4)平等：以病人為中心，尊重關愛患者，尊重患者的選擇、需要、價值，對所有患者一視同仁，提供同樣服務。營造一個友善、諒解、和諧的人際關系氛圍。

各項措施和制度的制定，最終是為了提高醫院醫療風險防范，做到“未病先防”。規范醫療行為，提高醫療質量，降低醫療風險，樹立全員風險意識，強化全員參與意識，為醫院業務正常發展提供堅實的保障。

第五篇：風險預警機制

病歷質量考核辦法

一、以病歷為中心，提高醫療安全，鞏固醫療質量，醫療服務的有效性和案件性。擬將質量分解為基礎質量和水平質量。基礎質量即日常診療及病程觀察活動；任何一項醫療活動均只有時間——行為的內涵。為確保基礎醫療活動運行的安全、穩定、有效。從源頭防范醫療糾紛的發生。在全面執行既有的規章制度的基礎上對我院臨床醫療活動，實施時間——行為程序監控考核。

二、監控及考核項目。

（一）時間程序：考核10個點

1、接診時含住入或轉入即刻的時間及醫生診視即刻的時間。

2、醫囑開列時間。

3、查房時指查某一病員的具體時間。

4、醫囑修改時間。

5、醫囑執行時間：長期的以輸液單為據核查，臨時的以病歷記載時間核查。

6、病程記錄時間。

7、病情變化時間及醫生到位的準確時間。

8、搶救、應急處理的準確時間。

9、上級醫師診視時間。

10、病人享有病情知情權，應有與病人或家屬溝通的具體時間，并要求病人在首次病程記錄上簽字。

以上10個時間位點要求記錄到日、時、分。

（二）行為程序：考核23個位點。

1、醫囑部分：5個位點

（1）開列時間及簽名確切清楚。（2）醫囑符合治療原則。（3）符合書寫規范。（4）不得涂改。

（5）執行人及執行時間確切清楚。

2、病程記錄部分：18個位點（1）首次病程須記錄主要癥狀。（2）首次病程須記錄主要體征。（3）首次病程須羅列診斷依據。（4）首次病程須明確記錄治療原則。

（5）首次病程記錄須由本院經治醫師完成或審核合格后簽全名字跡清楚。無署名記錄不合格。

（6）病程記錄每周須有主任查房分析意見。（7）須記錄主治醫師分析意見，每周2次。

（8）明確反映病情變化，必須有生命體征、癥狀，客觀證據變化情況的記錄。（9）病程記錄要明確反映治療措施。用藥療效分析、分析意見落實情況。（10）反映治療變更動因。尤其是臨床用藥要達到以藥代動力學做指向的層次。（11）有對各種（類）檢測單的分析，分析要充分結合臨床。（12）按時程要求記錄。

（13）診斷術語以ICD編碼為據規范使用。（14）出院記錄不得涂改或有漏項。（15）有與病人及家屬溝通的記錄。（16）患方拒絕接受診療的記錄。（17）實施出院病人醫囑知曉簽字制度。

（18）診斷疾病分主次順序排列，主要疾病排到最前，并發癥次之，伴隨癥狀排最后。以下內容需要回復才能看到

三、考核辦法。

（一）抽檢病歷不少于開放病床位數的1／3。

（二）受檢病歷由檢查者與科室共同隨機抽定。

（三）受檢科室安排人員參加考評。發現問題及時溝通交流，確認。

四、考核結果的界定及執行。

（一）考核實行否決制，時間程序位點和行為程序各1點不合要求者或其中一程序2點不合要求者，視該病歷為不合格病歷。

(二)住院病歷有下列情況者，實行單項否決，視為不合格病歷。 ①診斷與診斷依據不符合；主訴與現病史脫節；診斷與治療脫節。

②無手術同意書、麻醉同意書、特殊檢查和治療同意書、輸血同意書、化療同意書。 ③術前小結(急診手術除外)和手術知情同意書未由術者或第一助手書寫。

④搶救病人在規定時間內無搶救記錄；死亡病人無死亡前的搶救記錄，相關時間未記錄到分鐘。

⑤診療方案存在重大錯、漏。

⑥錯貼檢查、化驗單，引起醫療糾紛或造成不良后果的。

⑦輸血病歷無《輸血同意書》、《輸血記錄單》、《交叉配血單》，輸血前未按規定檢查肝功+HBSAg、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒血清學檢查的。

（三）對不合格病歷實行經濟處罰并限期整改。處罰額度為每份扣罰病歷獎的2倍。

（四）扣罰的數額上交院財務，不得他用。

（五）考核由醫務科完成。臨床科室有權監督考核工作。

（六）門診處方不合格扣20元／張。

（七）各種檢查申請單不合格扣20元／張。

（八）門診病歷書寫不合格扣20元，不寫扣40元。

住院患者發生輸血、輸液反應時的應急程序 住院患者發生輸血、輸液反應時的應急程序 住院患者發生輸血、輸液反應時的應急程序

?發生輸血反應時

1、患者發生輸血反應時，應立即停止輸血改換生理鹽水。

2、同時報告醫生并遵醫囑給藥。

3、若是一般性過敏反應，情況好轉者，可繼續觀察病做好記錄。

4、懷疑溶血等嚴重反應時，應保留血袋病抽取患者血樣一起送輸血科。?發生輸液反應時：

1、患者發生輸液反應時，應立即停止所輸液體，保留或開放的脈通路，改換其它液體和輸液器。

2、同時報告醫生并遵醫囑給藥。

3、情況嚴重者就地搶救。

4、建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、發生輸液反應應及時報告醫院感染管理科、物資供應中心、護理部、藥劑科。

6、保留輸液器和藥液送至藥劑科化驗檢查。

7、如若患者或其家屬對輸液反應提出質疑，應按實物封存程序對實物進行封存住院患者發生輸血、輸液反應時的應急程序

住院患者發生輸血、輸液反應時的應急程序

?發生輸血反應時

1、患者發生輸血反應時，應立即停止輸血改換生理鹽水。

2、同時報告醫生并遵醫囑給藥。

3、若是一般性過敏反應，情況好轉者，可繼續觀察病做好記錄。

4、懷疑溶血等嚴重反應時，應保留血袋病抽取患者血樣一起送輸血科。?發生輸液反應時：

1、患者發生輸液反應時，應立即停止所輸液體，保留或開放的脈通路，改換其它液體和輸液器。

2、同時報告醫生并遵醫囑給藥。

3、情況嚴重者就地搶救。

4、建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、發生輸液反應應及時報告醫院感染管理科、物資供應中心、護理部、藥劑科。

6、保留輸液器和藥液送至藥劑科化驗檢查。

7、如若患者或其家屬對輸液反應提出質疑，應按實物封存程序對實物進行封存

“1+3”安全監控體系醫療安全預警制度

為了進一步增強全院職工特別是醫務人員的“1+3”安全監控體系醫療安全保障意識和醫療風險的防范意識，強化醫療安全的監控機制，更有效的防止醫療缺陷的發生，制定本制度

一、總則

（一）目的

為了進一步增強全院職工特別是醫務人員的醫療安全保障意識和醫療風險的防范意識，強化醫院“1+3”安全監控體系醫療安全的監控機制，更有效的防止醫療缺陷的發生，制定本制度。

（二）范圍

全院職工，尤其是醫務人員，在實施診斷、治療和其他服務的過程中，由于“作為不規范”或“不作為”而發生的任何有可能導致醫療事故出現的醫療實踐，無論患者與家屬有無投訴，都屬于醫療安全的預警范圍。

（三）原則

醫療安全與精工走要遵守“以病人為中心”的服務宗旨，以強化醫療質量管理為主要內容，以醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規為準繩，以深挖細查質量要素的各方面、醫療過程的各環節中存在的安全隱患為主要手段，以及時消除安全隱患并警世責任人從而確保醫療安全為目的。

（四）要求

醫療安全預警工作分級進行。醫院及各職能部門、各臨床科室，應各司其職、各負其責，全面抓好落實。

二、醫院安全預警分級

根據在工作或醫療活動中責任人因失誤造成的醫療缺陷的性質、成都及后果，將醫療安全預警項目分為三級。

（一）一級醫療安全預警項目

一級醫療安全預警項目主要是指違反各項規范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。

1.醫療文書

（1）門、急診醫師未書寫門診或急診病歷。

（2）為在門、急診病歷和住院病例中記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。

（3）未在規定時間內完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。

（4）凡決定轉出的病人，經治醫師未書寫轉科、轉院紀錄。

（5）意外死亡病歷未當天及時討論并上報醫務科或總值班。

（6）手術未進行術前討論。

（7）為及時鑒定醫院規定的各種醫患協議類文書。

（8）造成病歷等資料損失或丟失。

2.紀律

（1）工作人員擅自離崗。

（2）對于疑難危重病人，會診意識和輔助檢查科室醫（技）師在接到急會診邀請后，未在10分鐘內到達現場診查患者。

（3）醫務人員在為患者診治、發藥過程中聊天、打手機。

（4）門、急診護士未及時將門急診危重病人轉送至急診科、病區。

（5）首次開展的新手術、新療法、新技術，未通過醫院專家委員會討論并經醫務科批準而擅自實施。

（6）違反相關規定使用麻醉藥品、醫用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。

（7）將院內討論的有關病人的情況等擅自不負責任地向病人或家屬透露。

（8）不負責任地解釋其他醫務人員的工作，造成患者或家屬誤解。

（9）違反醫療保險的有關規定。

（10）出現醫德醫風問題。

醫療(技術)風險預警制度和應急預案

（一）建立院長負責制，由主要負責人主抓醫療(技術)風險工作。

（二）醫院從人力、財力、物力上加大投入，從工作環境、技術力量、設備購置、資金投入、分配形式上，給高風險，高科技，高技術的科室照顧和支持。

（三）設立醫療(技術)風險保險基金，為臨床各科醫護人員投保。

（四）對高風險的外科、婦產科醫師實行醫療(技術)準入制度，不經準入的人員不允許從事高風險的醫療技術工作。

（五）建立“綠色通道”，對搶救、入院，會診等實行規范化管理，注重患者搶救的工作流程和工作程序，醫療急救網人員24小時處于臨陣狀態。

（六）對急危癥實行科主任負責制，需要會診者，立即通知醫務科，由醫務科集中院內外權威專家會診救治，不得貽誤患者病情。

（七）與天津武警醫院建立技術協作關系，對超過本院診治范圍的患者，及時送至該協作醫院或相關上級醫院救治。