第一篇：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院職工代表大會(huì)實(shí)施細(xì)則

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院職工代表大會(huì)實(shí)施細(xì)則

第一章 總

則

第一條 為保證和促使我院職工依照法律規(guī)定，通過(guò)職工代表大會(huì)(簡(jiǎn)稱職代會(huì))參與醫(yī)院民主管理, 實(shí)行民主監(jiān)督，充分發(fā)揮職工在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的積極作用，同時(shí)更好地保障與維護(hù)職工的合法權(quán)益，履行知情建議權(quán)、協(xié)商共決權(quán)、民主參與權(quán)和評(píng)議督促權(quán)的四項(xiàng)職能。根據(jù)《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》、《中國(guó)工會(huì)章程》和依照《上海市衛(wèi)生事業(yè)單位職工（代表）大會(huì)工作規(guī)范》,并結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 職代會(huì)是院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的職工行使民主權(quán)利，參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督的基本制度，是院務(wù)公開(kāi)的基本形式和主要載體，是醫(yī)院管理體制的重要組成部分，也是院行政負(fù)責(zé)人同職工進(jìn)行民主協(xié)商的重要渠道。職代會(huì)充分發(fā)揮它在參與醫(yī)院重大決策、監(jiān)督行政領(lǐng)導(dǎo)和維護(hù)職工合法權(quán)益等方面的權(quán)力和作用，體現(xiàn)了職工在醫(yī)院中的主人翁地位。

第三條 職代會(huì)應(yīng)堅(jiān)持以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹執(zhí)行黨的路線、方針與政策，遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，正確處理國(guó)家、醫(yī)院、職工個(gè)人三者利益關(guān)系, 尊重和支持院長(zhǎng)行使職權(quán)，維護(hù)行政系統(tǒng)的指揮權(quán)威，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，認(rèn)真完成醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)，為實(shí)現(xiàn)國(guó)家全面建設(shè)小康社會(huì)和把中山醫(yī)院建成一流醫(yī)院的目標(biāo)，以及為實(shí)現(xiàn)職工個(gè)人的全面發(fā)展而努力奮斗。

第四條 職代會(huì)的組織原則是民主集中制。

第二章 職

權(quán)

第五條 職代會(huì)在本院權(quán)限范圍內(nèi)行使下列職權(quán)：

(一)聽(tīng)取并審議院長(zhǎng)的工作報(bào)告、學(xué)校總體發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、改革方案、財(cái)務(wù)決算等重大問(wèn)題，并提出意見(jiàn)和 建議；

(二)審查崗位責(zé)任制、職工聘任、獎(jiǎng)懲與分配辦法等方案，以及其它與職工合法權(quán)益有關(guān)的基本規(guī)章制度。經(jīng)審查通過(guò)，由院長(zhǎng)頒布施行；

(三)審議、決定有關(guān)職工的集體福利事項(xiàng)等有關(guān)問(wèn)題；

(四)民主評(píng)議和監(jiān)督醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部，參與民主推薦醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人選。可以進(jìn)行表?yè)P(yáng)、批評(píng)，必要時(shí)可以建議上級(jí)機(jī)關(guān)予以嘉獎(jiǎng)、晉升，或予以處分、免職。

第六條 職代會(huì)行使職權(quán)的民主程序：

(一)凡提交職代會(huì)審議、通過(guò)和決定的報(bào)告、規(guī)劃、議案、方案、規(guī)章、制度等，均由醫(yī)院行政起草，并將草案的指導(dǎo)思想、依據(jù)和條件報(bào)告院黨委，通報(bào)職代會(huì)常設(shè)主席團(tuán)和院工會(huì)，征求意見(jiàn)和建議；

(二)在職代會(huì)召開(kāi)前，將文件草案初稿印發(fā)給職代會(huì)常務(wù)主席團(tuán)成員和各代表組長(zhǎng)，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，提出修改建議；

(三)醫(yī)院行政根據(jù)修改建議，對(duì)草案進(jìn)行修正和補(bǔ)充，形成正式草案，提交大會(huì)討論、審議或表決；

(四)評(píng)議醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)干部的民主程序是：被評(píng)議人向職工代表作述職報(bào)告，以代表組為單位，對(duì)被評(píng)議人進(jìn)行評(píng)議；代表對(duì)被評(píng)議人進(jìn)行無(wú)記名書(shū)面測(cè)評(píng)；大會(huì)主席團(tuán)向大會(huì)匯報(bào)評(píng)議結(jié)果。

第七條

院長(zhǎng)要每年一次向職代會(huì)報(bào)告工作，聽(tīng)取意見(jiàn)，認(rèn)真對(duì)待職代會(huì)的有關(guān)決議和提案，尊重和支持職代會(huì)行使民主管理的職權(quán)。

第八條

職代會(huì)要尊重和支持院長(zhǎng)及行政系統(tǒng)行使指揮職權(quán)，教育職工嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，以主人翁的責(zé)任感努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

第九條

職代會(huì)對(duì)院長(zhǎng)在其職權(quán)范圍內(nèi)決定的問(wèn)題有不同意見(jiàn)時(shí)，可提出建議；院長(zhǎng)對(duì)職代會(huì)在其職權(quán)范圍決定的問(wèn)題有不同意見(jiàn)時(shí)，可以要求復(fù)議。當(dāng)雙方意見(jiàn)不能統(tǒng)一時(shí)，各自向主管上級(jí)報(bào)告。

第三章

職工代表

第十條 凡享有公民權(quán)的本院在編職工，均可當(dāng)選職工代表。職工代表以部門(mén)工會(huì)為單位，按一定的比例由職工直接選舉產(chǎn)生。代表的構(gòu)成既要照顧到醫(yī)院各方面人員，又要充分體現(xiàn)以醫(yī)教研第一線人員為主的原則。其中第一線代表應(yīng)占百分之六十左右；高級(jí)職稱代表不少于全體代表的三分之一。

第十一條 職工代表實(shí)行常任制，任期為五年，到期改選，可以連選連任。代表接受原選舉部門(mén)職工的監(jiān)督，必要時(shí)原選舉部門(mén)可以依照規(guī)定的程序撤換、更換或補(bǔ)選本部門(mén)的代表。

代表離職、離退休，或由于工作需要調(diào)離本單位，即失去代表資格；應(yīng)由原選舉部門(mén)依照規(guī)定程序另選他人替補(bǔ)。代表因工作需要在本院內(nèi)部崗位調(diào)動(dòng)，其代表資格應(yīng)予保留，并視為調(diào)入部門(mén)代表；由此而造成原選舉單位代表缺額，增補(bǔ)與否視具體情況由常任主席團(tuán)研究決定。職代會(huì)常任主席團(tuán)成員在院內(nèi)調(diào)動(dòng)，保留其成員資格。

第十二條 職工代表的權(quán)利是：

（一）在職工代表大會(huì)上有選舉權(quán)、被選舉權(quán)和表決權(quán)；

（二）有權(quán)按照規(guī)定的程序，提出提案和議案；

（三）有權(quán)對(duì)職代會(huì)和醫(yī)院的工作提出詢問(wèn)、意見(jiàn)、批評(píng)和建議，對(duì)職代會(huì)決議和提案落實(shí)情況進(jìn)行質(zhì)詢，對(duì)醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議與監(jiān)督；

（四）因依法行使正當(dāng)民主權(quán)利受到壓制、阻撓和打擊報(bào)復(fù)時(shí)，有權(quán)向有關(guān)部門(mén)申訴和控告；

（五）因參加職代會(huì)活動(dòng)而占用的時(shí)間，按正常工作量和出勤對(duì)待。

第十三條 職工代表的義務(wù)是：

（一）努力學(xué)習(xí)貫徹黨的方針、政策和國(guó)家的法律、法規(guī)，不斷提高自身素質(zhì)和參與民主管理的能力；

（二）遵守職業(yè)道德和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真做好本職工作；

（三）積極參加職代會(huì)的活動(dòng)，認(rèn)真宣傳和執(zhí)行職代會(huì)的決議，完成職代會(huì)交給的各項(xiàng)任務(wù)；

（四）密切聯(lián)系群眾，認(rèn)真聽(tīng)取和如實(shí)反映群眾的意見(jiàn)與要求，維護(hù)職工的合法權(quán)益，做好群眾工作。

第十四條

職工代表要對(duì)選舉部門(mén)的職工負(fù)責(zé)。選舉部門(mén)的職工有權(quán)監(jiān)督或更（撤）換本部門(mén)的代表。代表在任期內(nèi)出現(xiàn)下列情況可以更（撤）換：

（一）違法犯罪，受到刑事處分；

（二）停薪留職，離開(kāi)醫(yī)院；

（三）長(zhǎng)期出國(guó)、外借、病假、事假等，不能參加職代會(huì)活動(dòng)；

（四）經(jīng)常無(wú)故不參加職代會(huì)活動(dòng)。

更（撤）換代表，由代表組先寫(xiě)書(shū)面報(bào)告送院工會(huì)，說(shuō)明更（撤）換代表的姓名及原因，經(jīng)院工會(huì)調(diào)查核實(shí)同意后，再按民主程序進(jìn)行。經(jīng)原部門(mén)全體職工會(huì)議討論并表決，過(guò)半數(shù)同意有效。同時(shí)，允許被更（撤）換者到會(huì)申辯。

違法犯罪被剝奪政治權(quán)利的代表應(yīng)立即取消其代表資格。代表資格撤消后造成的代表缺額，可按民主程序補(bǔ)足。撤消與補(bǔ)選代表結(jié)束后，由代表組將工作情況書(shū)面報(bào)告院工會(huì)。經(jīng)代表資格審查后，張榜公布。

第十五條 職代會(huì)根據(jù)需要，可請(qǐng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、干部、職工、民主黨派人士及其他人員作為列席代表或特邀代表參加會(huì)議。列席代表和特邀代表無(wú)選舉權(quán)、被選舉權(quán)與表決權(quán)。

第四章 組織制度

第十六條

職代會(huì)每五年一屆，每年召開(kāi)兩次會(huì)議。每次會(huì)議必須有三分之二以上代表出席。大會(huì)表決必須有全體代表半數(shù)以上通過(guò)方為有效。因故不能如期開(kāi)會(huì)，應(yīng)向代表說(shuō)明原因。遇到重要事項(xiàng)，經(jīng)院黨委、院長(zhǎng)和院工會(huì)提議或根據(jù)三分之一以上代表的要求，可以提前召開(kāi)大會(huì)或召開(kāi)臨時(shí)代表會(huì)議。

第十七條

職代會(huì)由大會(huì)常任主席團(tuán)主持會(huì)議。常任主席團(tuán)成員必須是職代會(huì)正式代表。主席團(tuán)成員應(yīng)由醫(yī)院黨、政、工主要領(lǐng)導(dǎo)干部和院部門(mén)工會(huì)負(fù)責(zé)人、普通代表組成。常任主席團(tuán)應(yīng)推薦產(chǎn)生正、副主席和秘書(shū)長(zhǎng)若干人。常任主席團(tuán)正、副主席一般由院工會(huì)正、副主席擔(dān)任，大會(huì)召開(kāi)期間為執(zhí)行主席。

第十八條

常任主席團(tuán)的職責(zé)是：

（一）組織、主持大會(huì)期間的各項(xiàng)活動(dòng)，處理大會(huì)期間發(fā)生的問(wèn)題；

（二）聽(tīng)取、討論各代表組、專門(mén)工作委員會(huì)對(duì)各項(xiàng)議題、議程的審議意見(jiàn)；

（三）討論審議提交大會(huì)表決的議題、議程以及決議、決定草案等；

（四）大會(huì)閉會(huì)期間代行職代會(huì)的職權(quán)，負(fù)責(zé)處理相關(guān)工作；

（五）決定其他重大問(wèn)題。

第十九條

職代會(huì)常任主席團(tuán)應(yīng)按照民主集中制原則，由職工代表大會(huì)協(xié)商、推舉產(chǎn)生。主席團(tuán)候選人,一般由院工會(huì)提出初步名單，在征求意見(jiàn)和民主協(xié)商的基礎(chǔ)上，確定候選人建議名單，報(bào)請(qǐng)?jiān)狐h委同意后，提交大會(huì)預(yù)備會(huì)舉手表決，舉手同意超過(guò)全體代表半數(shù)才能當(dāng)選。

職代會(huì)常任主席團(tuán)成員在任期內(nèi)調(diào)離本院，離退休時(shí)，應(yīng)依照規(guī)定程序及時(shí)替補(bǔ)，并在下一次職代會(huì)確認(rèn)。

第二十條 職代會(huì)的議題與議程，應(yīng)根據(jù)本院中心工作和群眾迫切關(guān)心的問(wèn)題，由院工會(huì)與醫(yī)院黨政協(xié)商后提出，廣泛聽(tīng)取職工的意見(jiàn)，經(jīng)大會(huì)常任主席團(tuán)會(huì)議審議后，提交大會(huì)討論通過(guò)。

第二十一條 職代會(huì)在職權(quán)范圍內(nèi)所作出的決議，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行，非經(jīng)代表大會(huì)同意不得修改。每次職代會(huì)應(yīng)對(duì)上次大會(huì)的決議和提案的執(zhí)行情況提出報(bào)告，職代會(huì)的工作應(yīng)接受群眾監(jiān)督。

第二十二條 職代會(huì)以部門(mén)工會(huì)為單位建立代表組，選舉產(chǎn)生正副組長(zhǎng)，組長(zhǎng)一般應(yīng)由部門(mén)工會(huì)主席擔(dān)任，也可由單位黨政負(fù)責(zé)人擔(dān)任。代表組組長(zhǎng)在失去代表資格或不能履行職責(zé)時(shí)應(yīng)依照規(guī)定程序及時(shí)替補(bǔ)。

職代會(huì)組長(zhǎng)的職責(zé)是：

（一）會(huì)議期間，收集代表提案，組織代表團(tuán)討論，匯報(bào)討論意見(jiàn)；

（二）閉會(huì)期間，主動(dòng)聯(lián)系代表及廣大職工群眾，隨時(shí)反映各種意見(jiàn)和建議；

（三）組織本部門(mén)的民主管理，參與部門(mén)重大問(wèn)題的決策和監(jiān)督干部；

（四）完成職代會(huì)常任主席團(tuán)交給的任務(wù)。

第二十三條 職代會(huì)設(shè)立民主管理組、提案工作組和職工生活福利組等專門(mén)工作委員會(huì)。專門(mén)工作委員會(huì)成員一般從職代會(huì)常任主席團(tuán)中產(chǎn)生，經(jīng)大會(huì)常任主席團(tuán)審議后，提交職代會(huì)表決通過(guò)。

專門(mén)工作委員會(huì)委員及負(fù)責(zé)人，調(diào)離本院、離退休或不能履行職責(zé)時(shí)，應(yīng)依照規(guī)定程序及時(shí)替補(bǔ)。

專門(mén)工作委員會(huì)行使職代會(huì)通過(guò)的、按本條例規(guī)定的有關(guān)職權(quán)。其主要職責(zé)是：

（一）對(duì)職代會(huì)要討論的有關(guān)議題和代表提出的重要提案進(jìn)行調(diào)查研究，提出建議；

（二）檢查有關(guān)部門(mén)貫徹職代會(huì)決議和處理提案的情況；

（三）辦理大會(huì)交辦的有關(guān)事項(xiàng)；

（四）根據(jù)需要舉行有關(guān)人員的專題會(huì)議。

第五章 工作機(jī)構(gòu)

第二十四條 職代會(huì)的日常工作機(jī)構(gòu)是院工會(huì)委員會(huì)。其任務(wù)是在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好下列工作：

(一)做好職代會(huì)的籌備工作和會(huì)務(wù)工作。包括組織選舉職代會(huì)代表、提出職代會(huì)中心議題和議程、起草大會(huì)有關(guān)文件、建議常任主席團(tuán)人選名單、征集和整理提案等；

(二)大會(huì)閉會(huì)期間，協(xié)同常任主席團(tuán)組織代表傳達(dá)貫徹大會(huì)精神；檢查監(jiān)督大會(huì)決議和提案的落實(shí)；組織代表組及各專門(mén)工作委員會(huì)的活動(dòng)；開(kāi)展各種民主協(xié)商活動(dòng)；

(三)遇急需審議的重要事由，可協(xié)同常任主席團(tuán)召集代表組組長(zhǎng)、專門(mén)工作委員會(huì)組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議討論處理，并向下一次職代會(huì)報(bào)告予以確認(rèn)。必要時(shí)，可按規(guī)定的程序召集臨時(shí)代表會(huì)議；

(四)代表職工參與醫(yī)院重大事項(xiàng)的討論和決策，推進(jìn)醫(yī)院的民主管理；

(五)向代表和職工群眾進(jìn)行有關(guān)方面的宣傳教育，表達(dá)和維護(hù)職工的合法利益，保障他們的民主權(quán)利，接受他們的申訴；

(六)處理職代會(huì)交辦的其它有關(guān)事項(xiàng)和建立文書(shū)檔案。

第六章 附

則

第二十五條 本實(shí)施細(xì)則經(jīng)醫(yī)院職代會(huì)通過(guò)后實(shí)施，由職代會(huì)常任主席團(tuán)和院工會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

中山醫(yī)院第七屆職工代表大會(huì)常任主席團(tuán)通過(guò)修訂

2006年4月

第二篇：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

附件3

建議項(xiàng)目范例

（項(xiàng)目目標(biāo)與任務(wù)、預(yù)期成果及考核指標(biāo)）

一、目標(biāo)與任務(wù)

(一)項(xiàng)目研究目標(biāo)

有效整合現(xiàn)有資源，聯(lián)合國(guó)內(nèi)3～6家大型神經(jīng)內(nèi)、外科中心，建立3～6個(gè)綜合性技術(shù)轉(zhuǎn)化基地，形成神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療技術(shù)的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，初步建立集人才隊(duì)伍建設(shè)、基地建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、項(xiàng)目研究四位一體衛(wèi)生技術(shù)體系。

通過(guò)相關(guān)技術(shù)的研發(fā)、推廣和應(yīng)用，降低腦血管病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的致死率、致殘率，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。

1.基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：建立衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(xiàng)監(jiān)督、神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病服務(wù)和技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)，探索項(xiàng)目監(jiān)管、技術(shù)推廣、疾病預(yù)警的新模式；

2.預(yù)防干預(yù)：建立適當(dāng)?shù)淖渲卸?jí)預(yù)防督促和宣教體系來(lái)提高缺血性腦血管病患者的治療依從性，形成適合國(guó)情的抗栓藥物的分層用藥指南；

3.疾病診斷：在已有研究成果的基礎(chǔ)上，規(guī)范并制訂垂體瘤的分子病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇可有效指導(dǎo)個(gè)性化治療的分子標(biāo)志物并指導(dǎo)臨床治療，為在以后的研究中將其推廣到其它種類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的個(gè)性化治療打好基礎(chǔ)；

4.疾病治療：①腦血管病:將推廣與轉(zhuǎn)化3～5項(xiàng)適宜技術(shù)；研發(fā)與推廣2～3項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)；使示范區(qū)醫(yī)院治療關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)達(dá)標(biāo)率較前相對(duì)提高5%-30%。其中溶栓比例相對(duì)提高30%，規(guī)范程度相對(duì)提高80%，致殘率相對(duì)下降5-8%，出血率相對(duì)下降15%。抗血小板應(yīng)用比例相對(duì)提高10%，規(guī)范程度相對(duì)提高50%。卒中復(fù)發(fā)的相對(duì)危險(xiǎn)度降低15-22%。初步建立國(guó)家級(jí)腦血管病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，形成以三級(jí)專科醫(yī)院為中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為示范基地的轉(zhuǎn)化模式。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤:將建立1～2個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤診療技術(shù)的研發(fā)、推廣、示范基地，提高神經(jīng)外科整體診療水平，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的致死率和致殘率，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。

（二）項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容、方法、任務(wù)分解和技術(shù)路線 1.項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容、方法、任務(wù)分解

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病所急需解決問(wèn)題的重要性、緊迫性和可行性進(jìn)行詳盡的分析、論證后，將首先啟動(dòng)發(fā)病率高、致死、致殘率高的腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤綜合防治技術(shù)的研發(fā)、轉(zhuǎn)化與推廣工作，以疾病的早診早治、個(gè)性化治療和微創(chuàng)診療技術(shù)應(yīng)用為主線，在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、預(yù)防干預(yù)、疾病診斷和疾病治療4個(gè)方面展開(kāi)初步研究。

（1）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

建立衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(xiàng)監(jiān)督、神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病服務(wù)和技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò) 以網(wǎng)站為中心，將設(shè)置行業(yè)主管部門(mén)用戶、項(xiàng)目組成員用戶、醫(yī)生用戶、患者用戶的不同權(quán)限，開(kāi)放相應(yīng)內(nèi)容，主要包括項(xiàng)目組任務(wù)監(jiān)督、財(cái)務(wù)監(jiān)管、成果共享、定期網(wǎng)上匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展、遠(yuǎn)程會(huì)議；醫(yī)生網(wǎng)上培訓(xùn)、多媒體形式的技術(shù)推廣；患者疾病宣教、網(wǎng)上會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)隨訪等內(nèi)容，將其打造成面向各級(jí)終端的服務(wù)型網(wǎng)站，探索項(xiàng)目監(jiān)管、技術(shù)推廣、疾病預(yù)警的新模式。

（2）預(yù)防干預(yù)

本著“關(guān)口前移、重心下沉，預(yù)防為主”的原則，初步建立包括群眾健康促進(jìn)、早期預(yù)警癥狀識(shí)別、早期臨床干預(yù)等環(huán)節(jié)的以疾病早診早治為核心的預(yù)防干預(yù)體系。

① 缺血性卒中高危人群二級(jí)預(yù)防中強(qiáng)化抗血小板治療策略轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用

通過(guò)多中心、前瞻性、連續(xù)性、病例對(duì)照研究觀察強(qiáng)化抗血小板治療降低高危人群卒中復(fù)發(fā)率、病死率及致殘率的作用。本研究預(yù)計(jì)在全國(guó)15家醫(yī)院建立示范基地，入選2000例缺血性卒中高危人群（卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分即ESSEN評(píng)分≥3分），隨機(jī)分為強(qiáng)化抗血小板治療組和常規(guī)抗血小板治療組，進(jìn)行為期1年的隨訪觀察。比較兩組間卒中復(fù)發(fā)率、病死率以及致殘率，以建立適合國(guó)情的卒中高危人群強(qiáng)化抗血小板治療的篩選和實(shí)施路徑。

②抗血小板規(guī)范化治療技術(shù)轉(zhuǎn)化、研究與推廣

規(guī)范目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最豐富、適應(yīng)證最廣的抗血小板藥物。建立包括100個(gè)推廣站在內(nèi)的中國(guó)腦血管病抗血小板藥物質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)，完成10000例急性缺血性卒中患者的登記研究，并進(jìn)行1年隨訪工作；了解目前中國(guó)缺血性腦血管病

患者抗血小板藥物的使用現(xiàn)狀及影響因素；明確抗血小板藥物的長(zhǎng)期依從性現(xiàn)狀及影響因素；探索抗血小板藥物的依從性與患者結(jié)局事件復(fù)發(fā)的相關(guān)性；建立不同抗血小板藥物的安全性監(jiān)測(cè)；明確不同病因亞型抗血小板藥物的使用現(xiàn)狀，如大動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化性等。形成適合國(guó)情的抗血小板藥物的分層用藥指南，將更好地指導(dǎo)中國(guó)神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)師的規(guī)范用藥。

③雙重抗血小板治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效與安全性研究

主要研究擬通過(guò)隨機(jī)、雙盲雙模擬、多中心試驗(yàn)比較氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林用藥與單阿司匹林用藥降低短暫性腦缺血發(fā)作人群3個(gè)月內(nèi)發(fā)生或再發(fā)卒中（包括缺血性、出血性）風(fēng)險(xiǎn)的作用；比較兩種治療組的安全性。預(yù)計(jì)研究在全國(guó)80家中心展開(kāi)，入選2000例受試者。

（3）疾病診斷

選擇國(guó)內(nèi)3～5家大型神經(jīng)外科中心1500例中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者，制定垂體瘤的分子病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選并確定合適的的分子標(biāo)志物用于臨床指導(dǎo)個(gè)性化治療；初步制定垂體瘤診療規(guī)范。

垂體瘤分子病理診斷指導(dǎo)個(gè)性化治療

通過(guò)仔細(xì)研究比較，選擇國(guó)內(nèi)外應(yīng)用基礎(chǔ)研究中已有共識(shí)的幾種與垂體瘤生物學(xué)行為及預(yù)后相關(guān)的幾種分子標(biāo)志物，并應(yīng)用于指導(dǎo)臨床個(gè)性化治療。分別選擇100例泌乳素腺瘤、生長(zhǎng)激素腺瘤和無(wú)功能腺瘤患者，通過(guò)RT-PCR檢測(cè)患者腫瘤標(biāo)本DR2-L、DR2-S、ESR1、PTTG和SSTR1～5表達(dá)水平，按照mRNA表達(dá)水平的高低將病人分組，分別給予相應(yīng)藥物治療，并長(zhǎng)期隨訪觀察藥物療效，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析基因表達(dá)水平與藥物敏感性、患者預(yù)后間的關(guān)系。

（4）疾病治療

針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病致死、致殘率高的現(xiàn)狀，以疾病的個(gè)性化治療和微創(chuàng)手術(shù)治療為核心，進(jìn)行腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)功能缺失治療相關(guān)技術(shù)三個(gè)方面相應(yīng)技術(shù)的研究、轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用，逐步降低該類疾病的致死率和致殘率，降低醫(yī)療費(fèi)用。

①腦血管病綜合防治技術(shù)的研發(fā)、轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用

在40家三級(jí)及以上醫(yī)院、40家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（二級(jí)醫(yī)院）推廣與示范3～5項(xiàng)基本成熟的符合循證醫(yī)學(xué)指南的適宜技術(shù)，并聯(lián)合2～3家大型神經(jīng)內(nèi)科中心，研究、轉(zhuǎn)化2～3項(xiàng)腦血管病關(guān)鍵技術(shù)，推動(dòng)我國(guó)腦血管病綜合防控水平的提升。

A.rt-PA溶栓技術(shù)轉(zhuǎn)化研究與推廣：

完成登記溶栓病例信息600例，評(píng)價(jià)質(zhì)量改進(jìn)策略效果；提高溶栓比例及規(guī)范應(yīng)用程度，降低致殘率，降低溶栓出血率；3h組與3～4.5h組溶栓的安全性與有效性是否相當(dāng)，為更新中國(guó)指南提供證據(jù)；研究能夠良好預(yù)測(cè)溶栓后出血轉(zhuǎn)化的指標(biāo)來(lái)幫助篩選適宜溶栓患者。

B.中國(guó)卒中醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定及技術(shù)轉(zhuǎn)化研究與推廣

中國(guó)卒中醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制訂與開(kāi)發(fā)一套以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)體系。中國(guó)卒中醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制訂包括：卒中醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)手冊(cè)和卒中醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)稽查指標(biāo)與流程；同時(shí)，開(kāi)發(fā)一套以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)體系，包括評(píng)價(jià)持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)體系的效果以及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)技術(shù)轉(zhuǎn)化推廣，建立40家中國(guó)卒中醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)化與推廣量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)，完成8000例患者登記，提高卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤外科治療的技術(shù)規(guī)范與推廣

3年內(nèi)通過(guò)對(duì)10家示范基地醫(yī)院推廣顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診療常規(guī)和基本操作技巧，擬完成病例1000例，探討提高臨床效果，降低死亡率和致殘率的關(guān)鍵技術(shù)，完善和改進(jìn)基本操作常規(guī)。

D.高血壓腦出血標(biāo)準(zhǔn)化外科治療的技術(shù)規(guī)范和推廣

通過(guò)回顧性分析既往臨床資料并組織專家分析、討論，初步制定適合基層醫(yī)院應(yīng)用的高血壓腦出血標(biāo)準(zhǔn)化外科治療技術(shù)規(guī)范，3年內(nèi)通過(guò)在10家示范基地醫(yī)院的推廣應(yīng)用，進(jìn)一步規(guī)范高血壓腦出血的手術(shù)指征，手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、手術(shù)操作常規(guī)和圍手術(shù)期的處理。制定出符合我國(guó)國(guó)情的，可推廣的高血壓腦出血規(guī)范化指南。預(yù)計(jì)臨床應(yīng)用研究在全國(guó)10家神經(jīng)外科中心展開(kāi)，入選病例1000例。

E.急性動(dòng)脈瘤性顱內(nèi)出血介入治療技術(shù)的轉(zhuǎn)化、研究與推廣

制定出符合我國(guó)國(guó)情的，可推廣急診動(dòng)脈瘤性腦出血診治流程和操作指南，并通過(guò)3年內(nèi)對(duì)連續(xù)的急診處理的動(dòng)脈瘤性腦出血病例500例，探討提高臨床效果，降低死亡率和致殘率的關(guān)鍵技術(shù)，完善和改進(jìn)指南，并在全國(guó)推廣。

F.新型非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動(dòng)靜脈畸形的技術(shù)規(guī)范和推廣 制定出符合我國(guó)國(guó)情的，可推廣的非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動(dòng)靜脈畸形的規(guī)范化技術(shù)指南。并進(jìn)行前瞻性對(duì)照研究，驗(yàn)證操作指南的效果；3年內(nèi)對(duì)連續(xù)的急診處理的腦動(dòng)靜脈畸形病例各250例（兩組共500例），進(jìn)行對(duì)比分析，探討提高治愈率，降低死亡率和致殘率的關(guān)鍵技術(shù)。總結(jié)和推廣非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動(dòng)靜脈畸形的規(guī)范化技術(shù)。

G.不同栓塞材料對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的性價(jià)比及療效的綜合研究

制定出符合我國(guó)國(guó)情的，可推廣的不同動(dòng)脈瘤栓塞材料（最昂貴的進(jìn)口生物涂層彈簧圈，價(jià)格中等的進(jìn)口裸彈簧圈，和廉價(jià)的國(guó)產(chǎn)彈簧圈）的細(xì)節(jié)化技術(shù)指南；然后進(jìn)行前瞻性對(duì)照研究，將8家單位的平診動(dòng)脈瘤栓塞病例，隨機(jī)分為3組，各150例，分別使用進(jìn)口生物涂層彈簧圈，進(jìn)口裸彈簧圈，國(guó)產(chǎn)彈簧圈。驗(yàn)證操作指南的效果，總結(jié)和推廣性價(jià)比最高的栓塞材料使用方法；將該技術(shù)進(jìn)行推廣，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。

②中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤個(gè)性化治療及神經(jīng)外科微創(chuàng)診療技術(shù)的研發(fā)、轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用

根據(jù)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的原則，選擇國(guó)內(nèi)4～5家大型神經(jīng)外科中心 5000例中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者，依據(jù)選定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行規(guī)范化治療，并行長(zhǎng)期隨訪，分析其治療效果，根據(jù)結(jié)果制定垂體瘤的診療規(guī)范，并對(duì)現(xiàn)代神經(jīng)外科的微創(chuàng)診療技術(shù)進(jìn)行前瞻性的研究，篩選、規(guī)范、整合，按不同種類疾病特點(diǎn)，個(gè)性化分析，評(píng)估各種微創(chuàng)治療技術(shù)的有效性，建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)范。并將其結(jié)果在10家省級(jí)醫(yī)院首先示范與推廣。

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的個(gè)性化治療 垂體瘤的規(guī)范化治療

首先組織專家初步制定垂體瘤診療規(guī)范，包括：首先根據(jù)患者臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查結(jié)果、內(nèi)分泌化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)病人進(jìn)行總體評(píng)估，然后分別行手術(shù)（神經(jīng)內(nèi)鏡下手術(shù)、顯微鏡下手術(shù)、開(kāi)顱手術(shù)）、藥物或放射治療（普通放療和γ刀），術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果（根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)行HE染色、免疫組化和電鏡檢查）、病人癥狀、體征和術(shù)后影像學(xué)和內(nèi)分泌改善情況選擇相應(yīng)輔助治療。進(jìn)行多中心、前瞻性、連續(xù)性的病例對(duì)照研究，選擇1000例垂體瘤病人，進(jìn)行規(guī)范化治療，對(duì)組內(nèi)所有病人進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，評(píng)估規(guī)范化治療的遠(yuǎn)期效果。以期建立適合我國(guó)國(guó)情的、相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的垂體瘤診療操作規(guī)程。

B.神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)的研發(fā)、轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用 a.顯微神經(jīng)外科技術(shù)

顱底腫瘤顯微神經(jīng)外科手術(shù)的規(guī)范化治療：

總結(jié)已有經(jīng)驗(yàn)，組織專家探討并以專家共識(shí)的形式初步建立顱底腫瘤圍手術(shù)期評(píng)估和管理的規(guī)范，多中心選擇1000例行顯微神經(jīng)外科手術(shù)的顱底腫瘤患者進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究，病例組患者均嚴(yán)格依照顱底腫瘤顯微神經(jīng)外科手術(shù)的規(guī)范化治療體系接受標(biāo)準(zhǔn)化診治，對(duì)照組仍沿用傳統(tǒng)診療方式，通過(guò)對(duì)全體入組患者的隨訪，比較兩組在降低手術(shù)死亡率、致殘率、住院治療費(fèi)用以及后期治療費(fèi)用方面的差異，評(píng)估各項(xiàng)治療技術(shù)的安全性、先進(jìn)性和可操作性；評(píng)估整體治療規(guī)范的有效性、合理性和可重復(fù)性，并加以進(jìn)一步完善。建立并完善顱底腫瘤顯微神經(jīng)外科手術(shù)的規(guī)范化治療體系，所獲成果向10～15家省級(jí)綜合醫(yī)院神經(jīng)外科推廣。

建立神經(jīng)外科監(jiān)測(cè)導(dǎo)向的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)促進(jìn)顯微神經(jīng)外科發(fā)展的新技術(shù)，包括術(shù)中神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)，進(jìn)行大樣本前瞻性的臨床研究，分析每種技術(shù)的有效性、風(fēng)險(xiǎn)性。各選擇500例病人，并選擇相應(yīng)對(duì)照組病例進(jìn)行研究。通過(guò)對(duì)手術(shù)效果的對(duì)比、分析，建立神經(jīng)外科監(jiān)測(cè)導(dǎo)向的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn)，保證手術(shù)安全，提高腫瘤全切率，提升患者生存質(zhì)量。

b.神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)

建立神經(jīng)內(nèi)鏡治療鞍區(qū)腫瘤的操作規(guī)范

通過(guò)總結(jié)原有經(jīng)驗(yàn)，并組織專家研討，初步建立神經(jīng)內(nèi)鏡治療鞍區(qū)腫瘤的操作規(guī)范，然后進(jìn)行多中心、大樣本、前瞻性臨床對(duì)照研究，選擇500例鞍區(qū)腫瘤患者進(jìn)行規(guī)范化治療，評(píng)估神經(jīng)內(nèi)鏡鞍區(qū)腫瘤切除手術(shù)的安全性、有效性、先進(jìn)性，并將操作規(guī)范進(jìn)一步完善。同時(shí)改進(jìn)顱底重建技術(shù)，采用術(shù)中選用多層復(fù)合材料修補(bǔ)鞍底的方法，降低腦脊液漏的發(fā)生率，使術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率降低到1%左右。將該操作規(guī)范在5-10家醫(yī)院中推廣，使手術(shù)死亡率明顯降低，降低醫(yī)療費(fèi)用到原有水平的2/3。

建立神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合顯微鏡手術(shù)切除顱底腫瘤的操作規(guī)范

通過(guò)總結(jié)原有經(jīng)驗(yàn)，并組織專家研討，初步建立神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合顯微鏡手術(shù)切除顱底腫瘤的操作規(guī)范，然后進(jìn)行多中心、大樣本、前瞻性臨床對(duì)照研究，選擇400例顱底腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行規(guī)范化治療，評(píng)估神經(jīng)內(nèi)鏡顱底腫瘤切除手術(shù)的安全性、有效性、先進(jìn)性，并將操作規(guī)范進(jìn)一步完善。通過(guò)該技術(shù)的推廣使用，明顯提高顱底腫瘤的全切率，減少腫瘤復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，改善患者生活質(zhì)量。

脊柱、脊髓內(nèi)鏡的應(yīng)用

針對(duì)國(guó)內(nèi)脊柱、脊髓內(nèi)鏡技術(shù)基礎(chǔ)薄弱的問(wèn)題，初步評(píng)估脊柱、脊髓內(nèi)鏡應(yīng)用的有效性和風(fēng)險(xiǎn)性。完成神經(jīng)內(nèi)鏡下脊柱、脊髓腫瘤切除、椎間盤(pán)切除手術(shù)共100例，積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行技術(shù)儲(chǔ)備，為后續(xù)研究中大規(guī)模開(kāi)展脊柱、脊髓內(nèi)鏡手術(shù)，減少病人創(chuàng)傷奠定基礎(chǔ)。

c.γ刀技術(shù)

總結(jié)分析10年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘤治療資料（良性：聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤、垂體瘤、腦膜瘤；惡性：腦轉(zhuǎn)移瘤），初步制定γ刀治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的操作規(guī)范。然后選擇多中心1000例連續(xù)接受γ刀治療的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者，通過(guò)大樣本前瞻性研究對(duì)照γ刀治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤效果，并對(duì)本組患者腫瘤變化（MRI檢查）、癥狀緩解/惡化情況、患者生存質(zhì)量評(píng)分等情況長(zhǎng)期跟蹤隨訪，評(píng)價(jià)γ刀的長(zhǎng)期治療效果。通過(guò)該規(guī)范的推廣應(yīng)用，將使γ刀對(duì)顱內(nèi)良性腫瘤的控制率達(dá)到90%以上，對(duì)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的治療更加合理、有效；達(dá)到獲益最大化的療效終點(diǎn)。

d.建立神經(jīng)外科微創(chuàng)診療技術(shù)培訓(xùn)基地和推廣示范點(diǎn)

針對(duì)目前國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)水平地區(qū)差異大，尤其是基層醫(yī)院技術(shù)力量薄弱的問(wèn)題，結(jié)合神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)操作精細(xì)、掌握困難、須經(jīng)長(zhǎng)期培訓(xùn)的特點(diǎn)，通過(guò)建立神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)推廣、培訓(xùn)基地，面向全國(guó)進(jìn)行成熟技術(shù)的推廣應(yīng)用，結(jié)合各種培訓(xùn)班的舉辦，發(fā)揮大型神經(jīng)外科中心的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和輻射效應(yīng)，長(zhǎng)期、持續(xù)的為神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展輸送合格的人才。計(jì)劃每年培訓(xùn)20～40名神經(jīng)外科醫(yī)生，省級(jí)醫(yī)院、地區(qū)級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院各占1/3。

重點(diǎn)選擇國(guó)內(nèi)有地區(qū)影響力的大型醫(yī)院，同時(shí)考慮到區(qū)域的分布特點(diǎn)，建立神經(jīng)外科微創(chuàng)診療技術(shù)推廣示范點(diǎn)，主要面對(duì)地區(qū)內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生，定期舉行本地區(qū)范圍內(nèi)的新技術(shù)培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議，有神經(jīng)外科微創(chuàng)診療技術(shù)培訓(xùn)基地派人進(jìn)行扶持、指導(dǎo)，更好的發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)單位的輻射效應(yīng)，使神經(jīng)外科新技術(shù)能更好的為群眾服務(wù)。

二、預(yù)期成果及考核指標(biāo)

(一)主要技術(shù)指標(biāo)：

1.建立適合國(guó)情的卒中高危人群強(qiáng)化抗血小板治療的篩選和實(shí)施流程，使示范基地卒中高危人群強(qiáng)化抗血小板治療較常規(guī)治療降低卒中復(fù)發(fā)率2％以上；降低病死率2％以上；降低致殘率4％以上；

2.建立包括150個(gè)推廣站在內(nèi)的中國(guó)腦血管病抗血小板藥物質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)，形成符合中國(guó)國(guó)情、臨床切實(shí)可行的缺血性腦卒中抗血小板治療分層治療操作規(guī)程，使研究單位抗血小板應(yīng)用比例較前相對(duì)提高10%，規(guī)范程度也相應(yīng)明顯提高。

3.建立雙重抗血小板聯(lián)合治療方案，制定操作手冊(cè)，使短暫性腦缺血發(fā)作患者卒中事件的相對(duì)危險(xiǎn)度降低15-20%。

4.制訂符合中國(guó)國(guó)情、臨床切實(shí)可行的缺血性腦卒中急性期溶栓操作規(guī)程；建立中國(guó)溶栓技術(shù)轉(zhuǎn)化網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)發(fā)并完善急性卒中電子病歷和溶栓綠色通道電子化流程管理軟件；出版發(fā)行溶栓治療專著一部，溶栓培訓(xùn)光盤(pán)一套；使參研單位溶栓比例較前相對(duì)提高30%，規(guī)范程度相對(duì)提高80%，致殘率相對(duì)下降5-8%。出血率相對(duì)下降15%。

5.通過(guò)改良Delpi法和基于國(guó)家醫(yī)療登記數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)形成中國(guó)卒中醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)發(fā)一套以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)體系，提高卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；建立40家中國(guó)卒中醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)化與推廣量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)，登記較上一各項(xiàng)關(guān)鍵醫(yī)療考核指標(biāo)相對(duì)提高5%-30%；

6.制定急診動(dòng)脈瘤性腦出血診治流程和操作指南，降低死亡率5％、致殘率5－10％和復(fù)發(fā)率降低10％；

7.制定非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動(dòng)靜脈畸形操作指南，降低死亡率5％、致殘率5％，治愈率提高10％；

8.制定顱內(nèi)動(dòng)脈瘤標(biāo)準(zhǔn)化外科治療的技術(shù)規(guī)范，進(jìn)行各種微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)和術(shù)中監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用評(píng)價(jià)，分別對(duì)急性SAH病人、高級(jí)別動(dòng)脈瘤及復(fù)雜動(dòng)脈瘤的治療進(jìn)行個(gè)體化分析和評(píng)估，提出相應(yīng)規(guī)范化治療方案并推廣。

9.制定高血壓腦出血標(biāo)準(zhǔn)化外科治療的技術(shù)規(guī)范，使高血壓腦出血手術(shù)治療的生存率相對(duì)提高5%，致殘率降低5%。

10.以垂體瘤為模板，建立腦腫瘤的個(gè)體化診療規(guī)范，使使垂體瘤的總體治愈率由目前的70%提高到80%；在10家省級(jí)醫(yī)院推廣腦腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化診療規(guī)范，培訓(xùn)一批高素質(zhì)的具備創(chuàng)新能力的符合現(xiàn)代需要的神經(jīng)外科人才； 11.建立顱底腫瘤圍手術(shù)期評(píng)估和管理的操作規(guī)范和顱底腫瘤顯微神經(jīng)外科手術(shù)的規(guī)范化治療指南，降低復(fù)雜顱底腫瘤的手術(shù)死亡率和致殘率，使示范區(qū)醫(yī)院手術(shù)死亡率降低到1%以下，致殘率由目前的60%降低到50%。

12.建立神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、術(shù)中神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)技術(shù)的診療規(guī)范，明顯降低因手術(shù)帶來(lái)的神經(jīng)功能缺失，提高患者生存質(zhì)量；

13.建立神經(jīng)內(nèi)鏡治療鞍區(qū)腫瘤、顱底腫瘤和顱底重建的操作規(guī)范，使手術(shù)死亡率、醫(yī)療費(fèi)用明顯降低；腦脊液漏的發(fā)生率降低到1%以下；

14.建立γ刀治療中樞神經(jīng)腫瘤的操作規(guī)范，使γ刀治療顱內(nèi)良性腫瘤的控制率達(dá)到90%以上，對(duì)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的治療更加合理、有效；使之達(dá)到獲益最大化的療效終點(diǎn)。

15.評(píng)估不同針刺療法對(duì)中風(fēng)患者的影響，建立針刺對(duì)中風(fēng)療效的科學(xué)判斷方法。

（二）主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：如技術(shù)及產(chǎn)品應(yīng)用所形成的市場(chǎng)規(guī)模、效益等； 1.制定不同動(dòng)脈瘤栓塞材料的技術(shù)指南。在不影響治愈率和復(fù)發(fā)率的基礎(chǔ)上，使治療費(fèi)用降低15％。

2.通過(guò)降低患者的致殘、致死率，將間接獲得深遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)約社會(huì)資源，使更多的勞動(dòng)力能重返社會(huì)，為社會(huì)建設(shè)服務(wù)。

（三）項(xiàng)目實(shí)施中形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模等； 本項(xiàng)目將以北京市神經(jīng)外科研究所、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合3～6家代表國(guó)內(nèi)最高水平的神經(jīng)內(nèi)、外科中心，建立3～6個(gè)技術(shù)示范和推廣基地和多家共享的資源體系，通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施帶動(dòng)基地建設(shè)，將之建成衛(wèi)生部國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，作為行業(yè)系統(tǒng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，與各省市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室機(jī)密銜接，良性互動(dòng)。以此為基礎(chǔ)培養(yǎng)大批高素質(zhì)的、全面的、符合時(shí)代需求的現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)人才，形成可持續(xù)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病應(yīng)用技術(shù)的研發(fā)、轉(zhuǎn)化、推廣、應(yīng)用體系。促進(jìn)各參研單位綜合水平的提高，并在當(dāng)?shù)匦纬闪己玫妮椛湫?yīng)，最后形成自上而下的以衛(wèi)生部國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為先導(dǎo)，以省級(jí)、地區(qū)級(jí)醫(yī)院為中心，以區(qū)縣和社區(qū)醫(yī)院為基礎(chǔ)的示范轉(zhuǎn)化模式。

1.腦腫瘤個(gè)性化治療研究基地：2010年建成。負(fù)責(zé)收集患者手術(shù)切除腫瘤組織，并記錄相應(yīng)的臨床資料，建立中國(guó)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤基因差異表達(dá)的數(shù)據(jù)庫(kù)，推動(dòng)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分子分類為基礎(chǔ)的個(gè)性化治療。

2.神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)研發(fā)、轉(zhuǎn)化和推廣基地：2009年建成。負(fù)責(zé)建立國(guó)人神經(jīng)內(nèi)鏡解剖數(shù)據(jù)庫(kù)，研究、轉(zhuǎn)化和推廣神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用，包括神經(jīng)內(nèi)鏡切除顱底腫瘤的研究，顱底重建技術(shù)的研究，腦室系統(tǒng)病理?xiàng)l件下腦脊液動(dòng)力學(xué)變化的規(guī)律的研究等。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷修復(fù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究基地：2010年建成，負(fù)責(zé)促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后修復(fù)機(jī)制和治療措施的研究，包括高壓氧、磁刺激和針灸技術(shù)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的研究。

4.腦血管病診療技術(shù)研發(fā)基地：2010年建成。負(fù)責(zé)腦血管病防治關(guān)鍵技術(shù)的研究、轉(zhuǎn)化、推廣和應(yīng)用。

5.神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)研發(fā)、轉(zhuǎn)化和推廣基地：2010年建成。負(fù)責(zé)研究、評(píng)估和推廣現(xiàn)代神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用。主要包括顯微神經(jīng)外科技術(shù)、γ刀技術(shù)、神經(jīng)介入技術(shù)和神經(jīng)外科監(jiān)測(cè)導(dǎo)向的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

6.建立神經(jīng)系統(tǒng)疾病數(shù)據(jù)管理和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估體系；建立衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(xiàng)監(jiān)督、神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病服務(wù)和技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)；

（四）人才隊(duì)伍建設(shè)

項(xiàng)目實(shí)施以技術(shù)研究、轉(zhuǎn)化為導(dǎo)向，促進(jìn)跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的多學(xué)科交叉合作，如建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的個(gè)體化治療方案就需要神經(jīng)內(nèi)、外科與影像科、病理科、內(nèi)分泌科、醫(yī)療器械和醫(yī)藥公司及上游基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室的緊密合作，將推動(dòng)學(xué)科融合，產(chǎn)生新型的邊緣、前沿學(xué)科。培養(yǎng)大批符合現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)研究需要的

新型高素質(zhì)人才，充實(shí)國(guó)家科學(xué)技術(shù)人才隊(duì)伍。帶動(dòng)神經(jīng)科學(xué)發(fā)展，提高我國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科疾病診療水平，推動(dòng)神經(jīng)科學(xué)的全面發(fā)展。

通過(guò)每個(gè)項(xiàng)目單元、子課題的順利實(shí)施，進(jìn)行跨領(lǐng)域、跨學(xué)科、跨部門(mén)的合作，將培養(yǎng)不同類型人才，最終形成符合解決神經(jīng)系統(tǒng)疾病重大問(wèn)題的、包括技術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)轉(zhuǎn)化、技術(shù)集成和技術(shù)推廣人才的多層次多類型的人才體系。

通過(guò)示范基地的技術(shù)推廣和培訓(xùn)，提高各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)水平；通過(guò)示范區(qū)內(nèi)的社區(qū)培訓(xùn)，培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生的一級(jí)預(yù)防與二級(jí)預(yù)防知識(shí)，發(fā)揮大型神經(jīng)內(nèi)、外科中心的資源優(yōu)勢(shì)，提高我國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

初步建立神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病研究體系，逐步形成覆蓋全國(guó)的臨床和科研協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，建成一批轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，加快研究人才隊(duì)伍建設(shè)步伐，為我國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治水平的持續(xù)、快速發(fā)展培養(yǎng)更多的實(shí)用型復(fù)合人才。通過(guò)技術(shù)轉(zhuǎn)化研究與應(yīng)用，形成不同年齡層次的技術(shù)骨干隊(duì)伍。

第三篇：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院 2018年編內(nèi)工作人員招聘簡(jiǎn)章（8月）

根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院的發(fā)展及國(guó)家和地區(qū)相關(guān)政策，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院決定組織實(shí)施復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院2018年編內(nèi)工作人員招聘工作。簡(jiǎn)章如下：

一、報(bào)考條件

（一）具有中華人民共和國(guó)國(guó)籍；

（二）遵守中華人民共和國(guó)憲法、法律、法規(guī)；

（三）遵章守紀(jì)，愛(ài)崗敬業(yè)，具有良好的品行；

（四）具有正常履行崗位職責(zé)的身體條件；

（五）具備符合崗位要求的文化程度和工作能力；

（六）具備崗位所要求的其他資格條件；

（七）醫(yī)師崗位須具有普通教育醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，并具有醫(yī)學(xué)學(xué)士及以上學(xué)位；

（八）醫(yī)師崗位須通過(guò)全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)以上考試（提供合格證書(shū)或425分以上成績(jī)報(bào)告單）。

二、招聘崗位、人數(shù)及及條件

具體內(nèi)容見(jiàn)《復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院2018年編內(nèi)工作人員招聘崗位信息表（8月）》。

三、報(bào)名

（一）報(bào)名時(shí)間：8月6日上午 8:00—8月17日下午17:00

（二）報(bào)名辦法：

1、報(bào)考人員登錄復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院官網(wǎng)http://www.tmdps.cn-人才招聘-2018年中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院招聘信息登記表，上傳電子信息。注：此僅為電子信息上傳，不需要打印為紙質(zhì)信息。

2、于報(bào)名時(shí)間內(nèi)將以下紙質(zhì)材料復(fù)印件依序裝訂成冊(cè)，在8月17日下午17:00前寄到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院人事處。紙質(zhì)材料需準(zhǔn)備齊全，不齊全的報(bào)名材料視為1 報(bào)名無(wú)效。地址：上海市徐匯區(qū)楓林路180號(hào)5號(hào)樓4樓 419室。信封左下角注明“廈門(mén)醫(yī)院”郵政編碼：200032。

1）《復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院崗位應(yīng)聘申請(qǐng)表》，下載路徑為：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院官網(wǎng)http://www.tmdps.cn-人才招聘-下載及網(wǎng)絡(luò)填報(bào)專區(qū)-應(yīng)聘申請(qǐng)表。

2）應(yīng)屆畢業(yè)生需提供：個(gè)人簡(jiǎn)歷、畢業(yè)生就業(yè)推薦表復(fù)印件、加蓋公章的在校期間成績(jī)單復(fù)印件、已取得的所有大專及以上學(xué)位學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件、國(guó)家四級(jí)和六級(jí)英語(yǔ)等級(jí)證書(shū)或成績(jī)單的復(fù)印件、身份證復(fù)印件、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的需提交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證復(fù)印件（規(guī)培完成合格證明無(wú)效）。非應(yīng)屆畢業(yè)生需提供：個(gè)人簡(jiǎn)歷、已取得的所有大專及以上學(xué)位學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件、國(guó)家四級(jí)和六級(jí)英語(yǔ)等級(jí)證書(shū)或成績(jī)單的復(fù)印件、身份證復(fù)印件、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的需提交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證復(fù)印件（規(guī)培完成合格證明無(wú)效）、已取得的所有資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)書(shū)復(fù)印件。已獲得執(zhí)業(yè)護(hù)士證的，請(qǐng)?zhí)峁?fù)印件。非復(fù)旦大學(xué)研究生，請(qǐng)?zhí)峁W(xué)校研究生科或教務(wù)處出具的研究生學(xué)位類型證明（科研型/臨床型）。

3）第一作者發(fā)表論文，收復(fù)印件(封面、目錄和全文)，論文出版截止日期2018年8月15日（以期刊正式出版為準(zhǔn)）；如有作為主要負(fù)責(zé)人申請(qǐng)的課題，請(qǐng)?zhí)峁┫鄳?yīng)書(shū)面證明材料。

報(bào)考人員報(bào)名時(shí)須認(rèn)真閱讀招聘崗位資格條件，確認(rèn)符合方可報(bào)名，并對(duì)本人報(bào)名資格及所提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。資格條件的審核貫穿本次招聘過(guò)程，凡弄虛作假或不符合報(bào)考條件和崗位要求的，一經(jīng)核實(shí)，立即取消其考試資格或聘用資格。

資格初審合格者將通過(guò)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院官網(wǎng)予以發(fā)布，請(qǐng)報(bào)考者及時(shí)留意。

四、考試

本次公開(kāi)招聘采取筆試、面試相結(jié)合的方式。

（一）筆試資格復(fù)核

筆試前，所有擬進(jìn)入筆試人選由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院組織相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行資格條件審核。

（二）筆試 1.筆試采取閉卷方式進(jìn)行，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院統(tǒng)一組織，筆試內(nèi)容為崗位相關(guān)知識(shí)。每科卷面分為100分，合格線均為60分。

筆試時(shí)間、地點(diǎn)等信息將通過(guò)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院官網(wǎng)予以發(fā)布，請(qǐng)報(bào)考者及時(shí)留意。

筆試時(shí)，報(bào)考人員需提供材料原件予以審核。面試具體安排以電話及短信通知為準(zhǔn)。

（三）面試資格復(fù)核

面試前，所有擬進(jìn)入面試人選由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院組織相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行資格條件復(fù)核。

（四）面試

從筆試成績(jī)達(dá)到合格線的報(bào)考人員中按崗位擬聘人數(shù)與面試人數(shù)1：3的比例，從高分至低分確定面試人選；不足1：3的按實(shí)際人數(shù)確定。

面試滿分為100分，合格線為60分；實(shí)際按崗位擬聘人數(shù)1:1或低于1:1比例參加面試的，面試合格成績(jī)不得低于70分。

由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院組織專家組（5-7個(gè)人）進(jìn)行面試，面試環(huán)節(jié)包括： 1）個(gè)人PPT中文制作、英語(yǔ)匯報(bào)（5分鐘），內(nèi)容包括學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷、臨床工作、專業(yè)技能、科研工作（發(fā)表論文）、個(gè)人綜合素質(zhì)、英語(yǔ)能力等；

2）專家提問(wèn)。

（五）成績(jī)計(jì)算方法

筆試成績(jī)、面試成績(jī)分別乘以50%后相加折算成綜合總分。筆試成績(jī)、面試成績(jī)、綜合總分和折算過(guò)程的中間數(shù)等均采用四舍五入方法取小數(shù)點(diǎn)后2位。

五、體檢與考核

（一）體檢和考核人選從筆試、面試成績(jī)均合格者中，根據(jù)綜合總分排名順序，按與崗位擬招聘人數(shù)1:1的比例從高分至低分確定。若綜合總分相同的，取筆試成績(jī)較高者進(jìn)入體檢和考核;若筆試成績(jī)也相同，取面試成績(jī)較高者進(jìn)入體檢和考核；如果還無(wú)法確定，可依上述順序?qū)⑺麄兊南鄳?yīng)成績(jī)多看一位小數(shù)位數(shù)進(jìn)行甄別。如果依然相同，相應(yīng)考生可在協(xié)商一致的情況下簽名同意自行采取簡(jiǎn)易方式確定最終進(jìn)入體檢和考核人員名單，或由面試組織部門(mén)組織他們重新進(jìn)行面試，以重新面試成績(jī)較高者進(jìn)入體檢和考核。(二)體檢。參加體檢人員（由短信或電話通知）須攜帶本人身份證、近期正面免冠二寸彩照一張按時(shí)到招聘單位指定地點(diǎn)集中體檢，逾期視為放棄資格。

達(dá)不到體檢合格標(biāo)準(zhǔn)的部分項(xiàng)目，一般安排當(dāng)日復(fù)檢或當(dāng)場(chǎng)復(fù)檢，要求當(dāng)日復(fù)檢或當(dāng)場(chǎng)復(fù)檢的項(xiàng)目在體檢時(shí)告知。體檢結(jié)果由招聘單位通知體檢人員。考生對(duì)非當(dāng)日、非當(dāng)場(chǎng)復(fù)檢的體檢項(xiàng)目結(jié)果有疑問(wèn)時(shí)，可以在接到體檢結(jié)論的7日內(nèi)提出復(fù)檢，由主管部門(mén)另行指定醫(yī)院復(fù)檢一次，以復(fù)檢的結(jié)果為準(zhǔn)。復(fù)檢時(shí)不得告知復(fù)檢項(xiàng)目。自行到其它醫(yī)療單位體檢的一律無(wú)效。

女性報(bào)考者因懷孕等原因部分項(xiàng)目不能參加體檢的，可申請(qǐng)延期體檢，但應(yīng)與招聘單位約定延緩體檢的最長(zhǎng)期限。

本次招聘體檢參照《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》和《關(guān)于修訂〈公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉及〈公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)〉的通知》(人社部發(fā)〔2010〕19號(hào))的要求執(zhí)行，從事放射崗位人員還需根據(jù)衛(wèi)通[2011]2號(hào)《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》完成崗前必檢項(xiàng)目的體檢，具體檢測(cè)方法由體檢醫(yī)院結(jié)合實(shí)際確定。體檢費(fèi)用個(gè)人自理。

(三)考核。對(duì)體檢合格的報(bào)考人員，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院組織對(duì)其政治思想、道德品質(zhì)、遵紀(jì)守法、廉潔自律、能力素質(zhì)、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)及工作表現(xiàn)以及是否需要回避等情況進(jìn)行考核，并對(duì)報(bào)考人員資格條件再次進(jìn)行復(fù)核。

(四)體檢或考核不合格的，原則上可從本崗位筆試、面試成績(jī)均達(dá)到合格線以上人員中按綜合總分排名依次遞補(bǔ)（僅遞補(bǔ)一次）。報(bào)考人員放棄體檢或考核資格的，或因故退出，或因故被取消聘用資格，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廈門(mén)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)綜合考慮筆試、面試等情況，提出是否遞補(bǔ)的意見(jiàn)報(bào)市人社局（公務(wù)員局）批準(zhǔn)。

六、辦理聘用手續(xù)

(一)根據(jù)崗位要求以及考試、體檢、考核結(jié)果，擇優(yōu)確定擬聘用人員名單，并在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（http://www.tmdps.cn/）統(tǒng)一公示7個(gè)工作日，公示內(nèi)容包括招聘單位名稱、招聘崗位情況以及擬聘人員基本情況。

(二)公示結(jié)果不影響聘用的，擬聘人員須于公示期滿后4個(gè)月內(nèi)提供辦理聘用手續(xù)的完整材料，否則視為放棄聘用資格。擬聘人員由市人事部門(mén)辦理相關(guān)就業(yè)手續(xù)后，用人單位應(yīng)依據(jù)《廈門(mén)市事業(yè)單位聘用制暫行規(guī)定》與其簽訂聘用合同，納入合4 同管理。

七、其它事項(xiàng)

（一）以下人員不得報(bào)名：

1.2019年及以后畢業(yè)的全日制普通教育學(xué)生； 2.現(xiàn)役軍人；

3.尚在試用期內(nèi)的公務(wù)員(含參照公務(wù)員發(fā)管理人員，下同)，服務(wù)年限不滿2年(含試用期)的公務(wù)員，被辭退未滿5年的公務(wù)員；

4.正在接受立案調(diào)查的人員，曾被開(kāi)除公職的人員，曾因犯罪受過(guò)刑事處罰的人員；

5.受聘報(bào)考崗位即構(gòu)成回避關(guān)系的人員； 6.根據(jù)相關(guān)規(guī)定，其他不得報(bào)考的人員。

報(bào)考者在報(bào)名時(shí)不是試用期內(nèi)公務(wù)員，但在報(bào)名之后、聘用之前成為試用期內(nèi)公務(wù)員的，取消其本次考試或聘用資格。

機(jī)關(guān)、事業(yè)單位編內(nèi)工作人員應(yīng)征得所在單位同意方可報(bào)名。

凡弄虛作假、惡意報(bào)考的，一經(jīng)核實(shí)，立即取消報(bào)考資格或聘用資格等。

（二）全日制普通教育應(yīng)屆畢業(yè)生（以下簡(jiǎn)稱應(yīng)屆畢業(yè)生）可持學(xué)校出具的《就業(yè)推薦表》報(bào)名，其他仍在讀的全日制普通教育學(xué)生不得報(bào)名。

本次招考中的應(yīng)屆畢業(yè)生是指全日制普通教育2018屆畢業(yè)生。全日制普通教育學(xué)歷是指經(jīng)教育部門(mén)批準(zhǔn)的具有普通高（中）等教育招生資格的院校（科研院所）、執(zhí)行普通高（中）等教育統(tǒng)一招生計(jì)劃、通過(guò)統(tǒng)一招生考試錄取的、按教學(xué)計(jì)劃完成該學(xué)業(yè)、取得國(guó)家承認(rèn)的學(xué)歷。

本科及以下學(xué)歷應(yīng)屆畢業(yè)生須于醫(yī)院通知的入職報(bào)到日提供學(xué)歷（位）證書(shū)、研究生學(xué)歷應(yīng)屆畢業(yè)生須于醫(yī)院通知的入職報(bào)到日提供學(xué)歷證書(shū)，否則取消聘用資格。但在境外院校（含境內(nèi)外院校聯(lián)合辦學(xué)由境外院校頒發(fā)證書(shū)，下同）學(xué)習(xí)的人員，均須以學(xué)歷（位）認(rèn)證報(bào)告或?qū)W歷（位）認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的證明上注明的專業(yè)進(jìn)行報(bào)考，須在面試資格復(fù)核時(shí)提供學(xué)歷（位）認(rèn)證報(bào)告或?qū)W歷（位）認(rèn)證部門(mén)出具的證明。

（三）報(bào)名手續(xù)、招聘條件等問(wèn)題，請(qǐng)咨詢復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院人事處，聯(lián)系方式：021-64041990*2371。

（四）此次招聘考試使用《福建省機(jī)關(guān)事業(yè)單位招考專業(yè)指導(dǎo)目錄（2018年）》（以5 下簡(jiǎn)稱《專業(yè)指導(dǎo)目錄》）進(jìn)行專業(yè)條件的設(shè)置和審核。報(bào)考者報(bào)名時(shí)要如實(shí)填寫(xiě)（只字不差）所學(xué)專業(yè)，所學(xué)專業(yè)以畢業(yè)證書(shū)上注明的專業(yè)為準(zhǔn)，境外院校所學(xué)專業(yè)（含境內(nèi)外院校聯(lián)合辦學(xué)由境外院校頒發(fā)畢業(yè)證書(shū)的專業(yè)）以學(xué)歷（位）認(rèn)證報(bào)告上注明的為準(zhǔn)，如所學(xué)專業(yè)非表《復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院2018年編內(nèi)工作人員招聘崗位信息表（8月）》中報(bào)考崗位規(guī)定的崗位專業(yè)范圍內(nèi)的，報(bào)名視為無(wú)效。

將專業(yè)條件設(shè)置為“××類”的招聘崗位，報(bào)考者所學(xué)專業(yè)須符合《專業(yè)指導(dǎo)目錄》中“××類”下所列專業(yè)；將專業(yè)條件設(shè)置為具體專業(yè)名稱的，報(bào)考者所學(xué)專業(yè)須符合所列專業(yè)。

崗位資格條件要求的“專業(yè)方向”，報(bào)考人員須提供學(xué)歷證或?qū)W位證或主干課程學(xué)習(xí)成績(jī)表或論文發(fā)表情況或?qū)W校證明等有效憑證，由用人單位會(huì)同主管部門(mén)負(fù)責(zé)認(rèn)定。

（五）崗位資格條件要求的所學(xué)專業(yè)及其他條件內(nèi)如有涉及“臨床醫(yī)學(xué)”系指臨床醫(yī)學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)碩士或臨床醫(yī)學(xué)博士。

（六）完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)系指按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容取得合格證書(shū)。

（七）崗位資格條件要求的學(xué)歷(位)須是國(guó)民教育學(xué)歷(位)，且均為崗位所要求的本專業(yè)學(xué)歷(位)及以上學(xué)歷(位)。但如果已符合崗位資格條件中最低學(xué)歷（位）要求而持有崗位專業(yè)要求的同級(jí)或更高級(jí)學(xué)歷（位）的，也可報(bào)考。

持上述學(xué)歷（位）報(bào)考人員最遲應(yīng)于面試資格復(fù)核時(shí)提供書(shū)面認(rèn)證報(bào)告或?qū)W歷（位）認(rèn)證部門(mén)出具的證明，否則視為自動(dòng)放棄資格，不得繼續(xù)參加本次考試。其中，以學(xué)歷（位）認(rèn)證部門(mén)出具的證明報(bào)考的，須與招聘單位約定提供正式書(shū)面認(rèn)證報(bào)告的具體日期并書(shū)面承諾，否則視為自動(dòng)放棄本次考試相應(yīng)資格。正式書(shū)面認(rèn)證報(bào)告注明的專業(yè)與崗位要求的專業(yè)不符，或認(rèn)證報(bào)告無(wú)法認(rèn)可相應(yīng)學(xué)歷（位）從而被取消本次招聘考試（或聘用）資格的，考生須服從決定。

（八）用人單位對(duì)擬聘人員的聘用須按照事業(yè)單位崗位設(shè)置管理原則、根據(jù)本單位崗位設(shè)置及擬聘人員的具體情況進(jìn)行。如用人單位的擬聘崗位數(shù)量不足或擬聘人員不具備相應(yīng)崗位聘任資格條件的，可實(shí)行高職低聘。

聘用人員的工齡、待遇計(jì)算由市人社局（市公務(wù)員局）查閱個(gè)人人事檔案后，依據(jù)工齡、待遇規(guī)定認(rèn)定。

（九）崗位資格條件要求的持有《醫(yī)師資格證書(shū)》包含：①持有《醫(yī)師資格證書(shū)》；②已參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，成績(jī)達(dá)到合格線及以上，尚未發(fā)放《醫(yī)師資格證書(shū)》的，提供合格成績(jī)單。

（十）崗位資格條件要求的“專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)”，應(yīng)聘人員須提供養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證或工資發(fā)放表等有效憑證，以及聘用（勞動(dòng)）合同或所在單位出具的從事本專業(yè)工作的崗位證明等。

全日制普通教育在校期間的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷，不能視為工作經(jīng)驗(yàn)。

全日制普通教育畢業(yè)生參加經(jīng)廈門(mén)市人社局（市公務(wù)員局）核定的職業(yè)見(jiàn)習(xí)，若從事的工作與招聘崗位要求的專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)相關(guān)，其畢業(yè)后的職業(yè)見(jiàn)習(xí)年限可視同相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)晗蕖?/p>

（十一）年齡、工作經(jīng)驗(yàn)、戶籍、資格證書(shū)等相關(guān)資歷要求計(jì)算到2018年8月15日。年限按足年足月足日累計(jì)。如：最高年齡要求不超過(guò)30歲是指1988年8月15日(含)之后出生的人員。

（十二）廈門(mén)生源畢業(yè)生是指入學(xué)前（指考入取得第一個(gè)全日制普通教育學(xué)歷的院校前，下同）戶籍和學(xué)籍在廈門(mén)市的全日制普通教育畢業(yè)生。

（十三）符合以下條件之一的普通教育全日制畢業(yè)生可參照廈門(mén)生源：①入學(xué)前戶籍在廈門(mén)市但學(xué)籍不在廈門(mén)市的普通教育全日制畢業(yè)生；入學(xué)前戶籍和學(xué)籍雖不在廈門(mén)市，但本次公開(kāi)招聘報(bào)名截止日前父母或配偶有一方戶籍在廈門(mén)市的普通教育全日制2018年應(yīng)屆畢業(yè)生；③根據(jù)廈府辦[2011]229號(hào)文規(guī)定來(lái)我市就讀普通高中且將戶籍遷入我市的外來(lái)學(xué)生，普通高中畢業(yè)后從我市考入普通高等院校的全日制普通教育畢業(yè)生。

（十四）廈門(mén)生源未就業(yè)畢業(yè)生不受崗位資格條件要求的戶籍限制。

（十五）廈門(mén)戶籍不含在廈的各類學(xué)校學(xué)生集體戶口。

（十六）已就業(yè)的報(bào)考人員須于進(jìn)入考核前提供原工作單位同意配合招聘單位考察或同意工作調(diào)動(dòng)或同意解除人事勞動(dòng)關(guān)系的材料，否則視為自動(dòng)放棄聘用資格。

（十七）本次招聘的人員按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行試用期，試用期包括在聘用期內(nèi)，試用期滿考核不合格的予以解聘。

（十八）聘用人員養(yǎng)老保險(xiǎn)執(zhí)行廈府〔2004〕178號(hào)文件規(guī)定。

（十九）嚴(yán)格落實(shí)回避政策。凡與招聘單位領(lǐng)導(dǎo)人員有夫妻關(guān)系、直系血親關(guān)系、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系或者近姻親關(guān)系的，不得被聘用從事人事、財(cái)務(wù)、監(jiān)察崗位工7 作，也不得在有直接上下級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系的崗位工作。從事招聘工作的人員與應(yīng)聘人員有上述親屬關(guān)系的，必須實(shí)行公務(wù)回避。

（二十）有關(guān)考務(wù)信息將通過(guò)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院予以發(fā)布，請(qǐng)報(bào)考人員及時(shí)留意，不再另行通知。

（二十一）本次考試不指定考試輔導(dǎo)用書(shū)，不舉辦也不委托任何機(jī)構(gòu)舉辦考試輔導(dǎo)培訓(xùn)班。

考試簡(jiǎn)章相關(guān)解釋、規(guī)定僅適用于本次復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院公開(kāi)招聘工作，相關(guān)規(guī)定及未盡事宜由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院解釋。情況確實(shí)特殊的，由用人單位提出意見(jiàn)，經(jīng)主管部門(mén)報(bào)市人社局（市公務(wù)員局）召集研究或請(qǐng)示上級(jí)后作出決定。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院

2018年8月6日

第四篇：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院 2018年編外工作人員招聘簡(jiǎn)章（8月）

根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院的發(fā)展及國(guó)家和地區(qū)相關(guān)政策，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院決定組織實(shí)施復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院2018年編外工作人員招聘工作。簡(jiǎn)章如下：

一、報(bào)考條件

（一）具有中華人民共和國(guó)國(guó)籍；

（二）遵守中華人民共和國(guó)憲法、法律、法規(guī)；

（三）遵章守紀(jì)，愛(ài)崗敬業(yè)，具有良好的品行；

（四）具有正常履行崗位職責(zé)的身體條件；

（五）具備符合崗位要求的文化程度和工作能力；

（六）具備崗位所要求的其他資格條件；

二、招聘崗位、人數(shù)及及條件

具體內(nèi)容見(jiàn)《復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院2018年編外工作人員招聘崗位信息表（8月）》。

三、報(bào)名

（一）報(bào)名時(shí)間：8月6日上午 8:00—8月17日下午17:00

（二）報(bào)名辦法：

1、報(bào)考人員登錄復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院官網(wǎng)http://www.tmdps.cn-人才招聘-2018年中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院招聘信息登記表，上傳電子信息。注：此僅為電子信息上傳，不需要打印為紙質(zhì)信息。

2、于報(bào)名時(shí)間內(nèi)將以下紙質(zhì)材料復(fù)印件依序裝訂成冊(cè)，在8月15日下午17:00前寄到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院人事處。紙質(zhì)材料需準(zhǔn)備齊全，不齊全的報(bào)名材料視為報(bào)名無(wú)效。地址：上海市徐匯區(qū)楓林路180號(hào)5號(hào)樓4樓 419室。信封左下角注明“廈門(mén)醫(yī)院”郵政編碼：200032。

1）《復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院崗位應(yīng)聘申請(qǐng)表》，下載路徑為：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院官網(wǎng)http://www.tmdps.cn-人才招聘-下載及網(wǎng)絡(luò)填報(bào)專區(qū)-應(yīng)聘申請(qǐng)表。2）應(yīng)屆畢業(yè)生需提供：個(gè)人簡(jiǎn)歷、畢業(yè)生就業(yè)推薦表復(fù)印件、加蓋公章的在校期間的成績(jī)單級(jí)復(fù)印件、已取得的所有大專及以上學(xué)位學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件、國(guó)家四級(jí)和六級(jí)英語(yǔ)等級(jí)證書(shū)或成績(jī)單的復(fù)印件、身份證復(fù)印件、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的需提交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證復(fù)印件（規(guī)培完成合格證明無(wú)效）。非應(yīng)屆畢業(yè)生需提供：個(gè)人簡(jiǎn)歷、所有大專及以上學(xué)位學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件、國(guó)家四級(jí)和六級(jí)英語(yǔ)等級(jí)證書(shū)或成績(jī)單的復(fù)印件、身份證復(fù)印件、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的需提交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證復(fù)印件（規(guī)培完成合格證明無(wú)效）。非復(fù)旦大學(xué)研究生，請(qǐng)?zhí)峁W(xué)校研究生科或教務(wù)處出具的研究生學(xué)位類型證明（科研型/臨床型）。

3）第一作者發(fā)表論文，收復(fù)印件(封面、目錄和全文)，論文出版截止日期2018年8月15日（以期刊正式出版為準(zhǔn)）；如有作為主要負(fù)責(zé)人申請(qǐng)的課題，請(qǐng)?zhí)峁┫鄳?yīng)書(shū)面證明材料。

報(bào)考人員報(bào)名時(shí)須認(rèn)真閱讀招聘崗位資格條件，確認(rèn)符合方可報(bào)名，并對(duì)本人報(bào)名資格及所提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。資格條件的審核貫穿本次招聘過(guò)程，凡弄虛作假或不符合報(bào)考條件和崗位要求的，一經(jīng)核實(shí)，立即取消其考試資格或聘用資格。

資格初審合格者將通過(guò)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院官網(wǎng)予以發(fā)布，請(qǐng)報(bào)考者及時(shí)留意。

四、考試

本次公開(kāi)招聘采取筆試、面試相結(jié)合的方式。

（一）筆試資格復(fù)核

筆試前，所有擬進(jìn)入筆試人選由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院組織相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行資格條件審核。

（二）筆試

1.筆試采取閉卷方式進(jìn)行，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院統(tǒng)一組織，筆試內(nèi)容為崗位相關(guān)知識(shí)。每科卷面分為100分，合格線均為60分。

筆試時(shí)間、地點(diǎn)等信息將通過(guò)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院官網(wǎng)予以發(fā)布，請(qǐng)報(bào)考者及時(shí)留意。

筆試時(shí)，報(bào)考人員需提供材料原件予以審核。面試具體安排以電話及短信通知為準(zhǔn)。

（三）面試資格復(fù)核 面試前，所有擬進(jìn)入面試人選由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院組織相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行資格條件復(fù)核。

（四）面試

從筆試成績(jī)達(dá)到合格線的報(bào)考人員中按崗位擬聘人數(shù)與面試人數(shù)1：3的比例，從高分至低分確定面試人選；不足1：3的按實(shí)際人數(shù)確定。

面試滿分為100分，合格線為60分；實(shí)際按崗位擬聘人數(shù)1:1或低于1:1比例參加面試的，面試合格成績(jī)不得低于70分。

由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院組織專家組（5-7個(gè)人）進(jìn)行面試，面試環(huán)節(jié)包括： 1）個(gè)人PPT中文制作、英語(yǔ)匯報(bào)（5分鐘），內(nèi)容包括學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷、臨床工作、專業(yè)技能、科研工作（發(fā)表論文）、個(gè)人綜合素質(zhì)、英語(yǔ)能力等；

2）專家提問(wèn)。

（五）成績(jī)計(jì)算方法

筆試成績(jī)、面試成績(jī)分別乘以50%后相加折算成綜合總分。筆試成績(jī)、面試成績(jī)、綜合總分和折算過(guò)程的中間數(shù)等均采用四舍五入方法取小數(shù)點(diǎn)后2位。

五、體檢與考核

（一）體檢和考核人選從筆試、面試成績(jī)均合格者中，根據(jù)綜合總分排名順序，按與崗位擬招聘人數(shù)1:1的比例從高分至低分確定。若綜合總分相同的，取筆試成績(jī)較高者進(jìn)入體檢和考核;若筆試成績(jī)也相同，取面試成績(jī)較高者進(jìn)入體檢和考核；如果還無(wú)法確定，可依上述順序?qū)⑺麄兊南鄳?yīng)成績(jī)多看一位小數(shù)位數(shù)進(jìn)行甄別。如果依然相同，相應(yīng)考生可在協(xié)商一致的情況下簽名同意自行采取簡(jiǎn)易方式確定最終進(jìn)入體檢和考核人員名單，或由面試組織部門(mén)組織他們重新進(jìn)行面試，以重新面試成績(jī)較高者進(jìn)入體檢和考核。

（二）體檢。參加體檢人員（由短信或電話通知）須攜帶本人身份證、近期正面免冠二寸彩照一張按時(shí)到招聘單位指定地點(diǎn)集中體檢，逾期視為放棄資格。

達(dá)不到體檢合格標(biāo)準(zhǔn)的部分項(xiàng)目，一般安排當(dāng)日復(fù)檢或當(dāng)場(chǎng)復(fù)檢，要求當(dāng)日復(fù)檢或當(dāng)場(chǎng)復(fù)檢的項(xiàng)目在體檢時(shí)告知。體檢結(jié)果由招聘單位通知體檢人員。考生對(duì)非當(dāng)日、非當(dāng)場(chǎng)復(fù)檢的體檢項(xiàng)目結(jié)果有疑問(wèn)時(shí)，可以在接到體檢結(jié)論的7日內(nèi)提出復(fù)檢，由主管部門(mén)另行指定醫(yī)院復(fù)檢一次，以復(fù)檢的結(jié)果為準(zhǔn)。復(fù)檢時(shí)不得告知復(fù)檢項(xiàng)目。自行到其它醫(yī)療單位體檢的一律無(wú)效。女性報(bào)考者因懷孕等原因部分項(xiàng)目不能參加體檢的，可申請(qǐng)延期體檢，但應(yīng)與招聘單位約定延緩體檢的最長(zhǎng)期限。

本次招聘體檢參照《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》和《關(guān)于修訂〈公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉及〈公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)〉的通知》(人社部發(fā)〔2010〕19號(hào))的要求執(zhí)行，從事放射崗位人員還需根據(jù)衛(wèi)通[2011]2號(hào)《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》完成崗前必檢項(xiàng)目的體檢，具體檢測(cè)方法由體檢醫(yī)院結(jié)合實(shí)際確定。體檢費(fèi)用個(gè)人自理。

(三)考核。對(duì)體檢合格的報(bào)考人員，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院組織對(duì)其政治思想、道德品質(zhì)、遵紀(jì)守法、廉潔自律、能力素質(zhì)、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)及工作表現(xiàn)以及是否需要回避等情況進(jìn)行考核，并對(duì)報(bào)考人員資格條件再次進(jìn)行復(fù)核。

(四)體檢或考核不合格的，原則上可從本崗位筆試、面試成績(jī)均達(dá)到合格線以上人員中按綜合總分排名依次遞補(bǔ)（僅遞補(bǔ)一次）。報(bào)考人員放棄體檢或考核資格的，或因故退出，或因故被取消聘用資格，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廈門(mén)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)綜合考慮筆試、面試等情況，提出是否遞補(bǔ)的意見(jiàn)報(bào)市人社局（公務(wù)員局）批準(zhǔn)。

六、辦理聘用手續(xù)

(一)根據(jù)崗位要求以及考試、體檢、考核結(jié)果，擇優(yōu)確定擬聘用人員名單，并在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（http://www.tmdps.cn/）統(tǒng)一公示7個(gè)工作日，公示內(nèi)容包括招聘單位名稱、招聘崗位情況以及擬聘人員基本情況。

(二)公示結(jié)果不影響錄用的，擬招錄人員須于公示期滿后4個(gè)月內(nèi)提供辦理招錄手續(xù)的完整材料，否則視為放棄錄用資格。擬聘人員由市人事部門(mén)辦理相關(guān)就業(yè)手續(xù)后，用人單位應(yīng)依據(jù)《廈門(mén)市事業(yè)單位聘用制暫行規(guī)定》與其簽訂勞動(dòng)合同，納入合同管理。

七、其它事項(xiàng)

（一）以下人員不得報(bào)名：

1.2019年及以后畢業(yè)的全日制普通教育學(xué)生； 2.現(xiàn)役軍人； 3.尚在試用期內(nèi)的公務(wù)員(含參照公務(wù)員發(fā)管理人員，下同)，服務(wù)年限不滿2年(含試用期)的公務(wù)員，被辭退未滿5年的公務(wù)員；

4.正在接受立案調(diào)查的人員，曾被開(kāi)除公職的人員，曾因犯罪受過(guò)刑事處罰的人員；

5.受聘報(bào)考崗位即構(gòu)成回避關(guān)系的人員； 6.根據(jù)相關(guān)規(guī)定，其他不得報(bào)考的人員。

報(bào)考者在報(bào)名時(shí)不是試用期內(nèi)公務(wù)員，但在報(bào)名之后、聘用之前成為試用期內(nèi)公務(wù)員的，取消其本次考試或聘用資格。

機(jī)關(guān)、事業(yè)單位編內(nèi)工作人員應(yīng)征得所在單位同意方可報(bào)名。

凡弄虛作假、惡意報(bào)考的，一經(jīng)核實(shí)，立即取消報(bào)考資格或聘用資格等。

（二）全日制普通教育應(yīng)屆畢業(yè)生（以下簡(jiǎn)稱應(yīng)屆畢業(yè)生）可持學(xué)校出具的《就業(yè)推薦表》報(bào)名，其他仍在讀的全日制普通教育學(xué)生不得報(bào)名。

本次招考中的應(yīng)屆畢業(yè)生是指全日制普通教育2018屆畢業(yè)生。全日制普通教育學(xué)歷是指經(jīng)教育部門(mén)批準(zhǔn)的具有普通高（中）等教育招生資格的院校（科研院所）、執(zhí)行普通高（中）等教育統(tǒng)一招生計(jì)劃、通過(guò)統(tǒng)一招生考試錄取的、按教學(xué)計(jì)劃完成該學(xué)業(yè)、取得國(guó)家承認(rèn)的學(xué)歷。

本科及以下學(xué)歷應(yīng)屆畢業(yè)生須于醫(yī)院通知的入職報(bào)到日提供學(xué)歷（位）證書(shū)、研究生學(xué)歷應(yīng)屆畢業(yè)生須于醫(yī)院通知的入職報(bào)到日提供學(xué)歷證書(shū)，否則取消聘用資格。但在境外院校（含境內(nèi)外院校聯(lián)合辦學(xué)由境外院校頒發(fā)證書(shū)，下同）學(xué)習(xí)的人員，均須以學(xué)歷（位）認(rèn)證報(bào)告或?qū)W歷（位）認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的證明上注明的專業(yè)進(jìn)行報(bào)考，須在面試資格復(fù)核時(shí)提供學(xué)歷（位）認(rèn)證報(bào)告或?qū)W歷（位）認(rèn)證部門(mén)出具的證明。

（三）報(bào)名手續(xù)、招聘條件等問(wèn)題，請(qǐng)咨詢復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院人事處，聯(lián)系方式：021-64041990*2371。

（四）此次招聘考試使用《福建省機(jī)關(guān)事業(yè)單位招考專業(yè)指導(dǎo)目錄（2018年）》（以下簡(jiǎn)稱《專業(yè)指導(dǎo)目錄》）進(jìn)行專業(yè)條件的設(shè)置和審核。報(bào)考者報(bào)名時(shí)要如實(shí)填寫(xiě)（只字不差）所學(xué)專業(yè)，所學(xué)專業(yè)以畢業(yè)證書(shū)上注明的專業(yè)為準(zhǔn)，境外院校所學(xué)專業(yè)（含境內(nèi)外院校聯(lián)合辦學(xué)由境外院校頒發(fā)畢業(yè)證書(shū)的專業(yè)）以學(xué)歷（位）認(rèn)證報(bào)告上注明的為準(zhǔn)，如所學(xué)專業(yè)非表《復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院2018年編內(nèi)工作人員招聘崗位信息表（8月）》中報(bào)考崗位規(guī)定的崗位專業(yè)范圍內(nèi)的，報(bào)名視為無(wú)效。

將專業(yè)條件設(shè)置為“××類”的招聘崗位，報(bào)考者所學(xué)專業(yè)須符合《專業(yè)指導(dǎo)目5 錄》中“××類”下所列專業(yè)；將專業(yè)條件設(shè)置為具體專業(yè)名稱的，報(bào)考者所學(xué)專業(yè)須符合所列專業(yè)。

崗位資格條件要求的“專業(yè)方向”，報(bào)考人員須提供學(xué)歷證或?qū)W位證或主干課程學(xué)習(xí)成績(jī)表或論文發(fā)表情況或?qū)W校證明等有效憑證，由用人單位會(huì)同主管部門(mén)負(fù)責(zé)認(rèn)定。

（五）崗位資格條件要求的學(xué)歷(位)須是國(guó)民教育學(xué)歷(位)，且均為崗位所要求的本專業(yè)學(xué)歷(位)及以上學(xué)歷(位)。但如果已符合崗位資格條件中最低學(xué)歷（位）要求而持有崗位專業(yè)要求的同級(jí)或更高級(jí)學(xué)歷（位）的，也可報(bào)考。

持上述學(xué)歷（位）報(bào)考人員最遲應(yīng)于面試資格復(fù)核時(shí)提供書(shū)面認(rèn)證報(bào)告或?qū)W歷（位）認(rèn)證部門(mén)出具的證明，否則視為自動(dòng)放棄資格，不得繼續(xù)參加本次考試。其中，以學(xué)歷（位）認(rèn)證部門(mén)出具的證明報(bào)考的，須與招聘單位約定提供正式書(shū)面認(rèn)證報(bào)告的具體日期并書(shū)面承諾，否則視為自動(dòng)放棄本次考試相應(yīng)資格。正式書(shū)面認(rèn)證報(bào)告注明的專業(yè)與崗位要求的專業(yè)不符，或認(rèn)證報(bào)告無(wú)法認(rèn)可相應(yīng)學(xué)歷（位）從而被取消本次招聘考試（或聘用）資格的，考生須服從決定。

（六）用人單位對(duì)擬聘人員的聘用須按照事業(yè)單位崗位設(shè)置管理原則、根據(jù)本單位崗位設(shè)置及擬聘人員的具體情況進(jìn)行。如用人單位的擬聘崗位數(shù)量不足或擬聘人員不具備相應(yīng)崗位聘任資格條件的，可實(shí)行高職低聘。

聘用人員的工齡、待遇計(jì)算由市人社局（市公務(wù)員局）查閱個(gè)人人事檔案后，依據(jù)工齡、待遇規(guī)定認(rèn)定。

（七）崗位資格條件要求的“專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)”，應(yīng)聘人員須提供養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證或工資發(fā)放表等有效憑證，以及聘用（勞動(dòng)）合同或所在單位出具的從事本專業(yè)工作的崗位證明等。

全日制普通教育在校期間的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷，不能視為工作經(jīng)驗(yàn)。

全日制普通教育畢業(yè)生參加經(jīng)廈門(mén)市人社局（市公務(wù)員局）核定的職業(yè)見(jiàn)習(xí)，若從事的工作與招聘崗位要求的專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)相關(guān)，其畢業(yè)后的職業(yè)見(jiàn)習(xí)年限可視同相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)晗蕖?/p>

（八）年齡、工作經(jīng)驗(yàn)、戶籍、資格證書(shū)等相關(guān)資歷要求計(jì)算到2018年8月15日。年限按足年足月足日累計(jì)。如：最高年齡要求不超過(guò)30歲是指1988年8月 15日(含)之后出生的人員。

（九）廈門(mén)生源畢業(yè)生是指入學(xué)前（指考入取得第一個(gè)全日制普通教育學(xué)歷的院校前，下同）戶籍和學(xué)籍在廈門(mén)市的全日制普通教育畢業(yè)生。

（十）符合以下條件之一的普通教育全日制畢業(yè)生可參照廈門(mén)生源：①入學(xué)前戶籍在廈門(mén)市但學(xué)籍不在廈門(mén)市的普通教育全日制畢業(yè)生；入學(xué)前戶籍和學(xué)籍雖不在廈門(mén)市，但本次公開(kāi)招聘報(bào)名截止日前父母或配偶有一方戶籍在廈門(mén)市的普通教育全日制2017年應(yīng)屆畢業(yè)生；③根據(jù)廈府辦[2011]229號(hào)文規(guī)定來(lái)我市就讀普通高中且將戶籍遷入我市的外來(lái)學(xué)生，普通高中畢業(yè)后從我市考入普通高等院校的全日制普通教育畢業(yè)生。

（十一）廈門(mén)生源未就業(yè)畢業(yè)生不受崗位資格條件要求的戶籍限制。

（十二）廈門(mén)戶籍不含在廈的各類學(xué)校學(xué)生集體戶口。

（十三）已就業(yè)的報(bào)考人員須于進(jìn)入考核前提供原工作單位同意配合招聘單位考察或同意工作調(diào)動(dòng)或同意解除人事勞動(dòng)關(guān)系的材料，否則視為自動(dòng)放棄聘用資格。

（十四）本次招聘的人員按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行試用期，試用期包括在聘用期內(nèi)，試用期滿考核不合格的予以解聘。

（十五）聘用人員養(yǎng)老保險(xiǎn)執(zhí)行廈府〔2004〕178號(hào)文件規(guī)定。

（十六）嚴(yán)格落實(shí)回避政策。凡與招聘單位領(lǐng)導(dǎo)人員有夫妻關(guān)系、直系血親關(guān)系、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系或者近姻親關(guān)系的，不得被聘用從事人事、財(cái)務(wù)、監(jiān)察崗位工作，也不得在有直接上下級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系的崗位工作。從事招聘工作的人員與應(yīng)聘人員有上述親屬關(guān)系的，必須實(shí)行公務(wù)回避。

（十七）有關(guān)考務(wù)信息將通過(guò)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院予以發(fā)布，請(qǐng)報(bào)考人員及時(shí)留意，不再另行通知。

（十八）本次考試不指定考試輔導(dǎo)用書(shū)，不舉辦也不委托任何機(jī)構(gòu)舉辦考試輔導(dǎo)培訓(xùn)班。

考試簡(jiǎn)章相關(guān)解釋、規(guī)定僅適用于本次復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院公開(kāi)招聘工作，相關(guān)規(guī)定及未盡事宜由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院解釋。情況確實(shí)特殊的，由用人單位提出意見(jiàn)，經(jīng)主管部門(mén)報(bào)市人社局（市公務(wù)員局）召集研究或請(qǐng)示上級(jí)后作出決定。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院

2018年8月6日

第五篇：外科-復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

中山醫(yī)院

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教育處

二OO七年九月

目錄

序言....................................................................................................................3

第一章 臨床科室實(shí)習(xí)指導(dǎo).....................................................................4

外科.......................................................................................................................5 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)普外科實(shí)習(xí)指導(dǎo).......................................................................5 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)骨科實(shí)習(xí)指導(dǎo)............................................................................9 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)胸外科實(shí)習(xí)指導(dǎo)......................................................................13 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)泌尿外科實(shí)習(xí)指導(dǎo)..................................................................17 內(nèi)科.....................................................................................................................21 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)..................................................................21 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)心內(nèi)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)......................................................................25 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)血液科實(shí)習(xí)指導(dǎo)......................................................................29 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)......................................................................32 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)消化內(nèi)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)..................................................................35 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)指導(dǎo)..................................................................40 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)..................................................................43 其他科室.............................................................................................................46 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)急診科實(shí)習(xí)指導(dǎo)......................................................................46 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)......................................................................48 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)皮膚科實(shí)習(xí)指導(dǎo)......................................................................52 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)放射科實(shí)習(xí)指導(dǎo)......................................................................57 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)科（針灸）實(shí)習(xí)指導(dǎo)......................................................60

第二章 實(shí)習(xí)規(guī)章制度..............................................................................62

關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)的補(bǔ)充規(guī)定.................................................................63 關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)生病歷書(shū)寫(xiě)和修改的規(guī)定.............................................................65 貫徹醫(yī)療工作制度，防范職業(yè)風(fēng)險(xiǎn).................................................................66 醫(yī)療工作職業(yè)防護(hù)要點(diǎn).....................................................................................69 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院實(shí)習(xí)生著裝規(guī)定.........................................................72

第三章 幾種常用臨床標(biāo)準(zhǔn)操作流程..............................................73

醫(yī)院感染隔離預(yù)防控制措施標(biāo)準(zhǔn)操作流程.....................................................74 醫(yī)療廢物處理操作方法.....................................................................................80 醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程.............................................................82 痰標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作流程.....................................................................87 血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作流程.............................................................91 尿培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作流程.............................................................91 后

記.....................................................................................................................95

序

言

“健康所系，性命相托”是醫(yī)學(xué)生未來(lái)的重任，是維護(hù)人類健康的特殊使命和責(zé)任。許多醫(yī)學(xué)生從踏入神圣的醫(yī)學(xué)殿堂那一日起，就期盼將來(lái)自己能成為一名“良醫(yī)”、“名醫(yī)”。然而，醫(yī)學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，要花很多的“功夫”，臨床實(shí)習(xí)是必不可少的，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生非常重要的學(xué)習(xí)階段。

在這個(gè)學(xué)習(xí)階段里，醫(yī)學(xué)生要培養(yǎng)語(yǔ)言文字表達(dá)能力，收集、分析和處理疾病信息的能力和診療思維與操作的能力，同時(shí)要培養(yǎng)救死扶傷的敬業(yè)精神。為了使醫(yī)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)，保證臨床教學(xué)質(zhì)量，我們根據(jù)臨床實(shí)習(xí)大綱曾組織各科主任、專家編寫(xiě)了《見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)生手冊(cè)》，強(qiáng)調(diào)“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能），并對(duì)各科操作項(xiàng)目予以量化。而今天這本《中山醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)》是與《見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)生手冊(cè)》相配套，供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生在中山醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)使用，為順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段提供有益的幫助。《手冊(cè)》共3章。內(nèi)容包括臨床科室實(shí)習(xí)指導(dǎo)、實(shí)習(xí)規(guī)章制度、幾種常用臨床標(biāo)準(zhǔn)操作流程。通過(guò)使用這本《手冊(cè)》，可以起到如何做好一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的指導(dǎo)作用。

《手冊(cè)》的編寫(xiě)得到各教研室、科室主任、教授以及廣大教學(xué)、管理人員的大力支持和協(xié)作，在此一并致謝。鑒于《手冊(cè)》編寫(xiě)是一次嘗試，若有不足之處，誠(chéng)摯地希望教師、醫(yī)學(xué)生惠予指正。王國(guó)民 2007年10月

第一章 臨床科室實(shí)習(xí)指導(dǎo)

外科

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)普外科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1.科室歷史和學(xué)科地位

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科建立于1936年，是我國(guó)最早建立普通外科學(xué)科的單位之一。學(xué)科創(chuàng)始人是著名外科學(xué)家沈克非教授。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，該學(xué)科在許多領(lǐng)域居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，并涌現(xiàn)出黃家駟、崔之義、馮友賢、吳肇光、孟承偉、何亮家、王承棓、吳肇漢等國(guó)內(nèi)外著名的外科學(xué)家。自普外科成立以來(lái)，我們?cè)趪?guó)內(nèi)率先開(kāi)展了許多重大手術(shù)，如胰十二指腸切除術(shù)、規(guī)則性肝葉切除術(shù)、真絲人造血管移植術(shù)、腸系膜下腔靜脈吻合術(shù)等，培養(yǎng)了一批普通外科專業(yè)醫(yī)生，中山醫(yī)院也因此曾經(jīng)被命名為“上海醫(yī)學(xué)院附屬外科學(xué)院”。近年來(lái)，本學(xué)科進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展階段，在臨床營(yíng)養(yǎng)支持、胰島干細(xì)胞移植和基因技術(shù)治療糖尿病、胰腺癌和胃癌的基礎(chǔ)研究和臨床治療、結(jié)直腸癌診治及預(yù)防、腹腔鏡和內(nèi)鏡等微創(chuàng)診療技術(shù)等方面取得重大進(jìn)展。1997年普外科被列為“211工程”發(fā)展規(guī)劃重點(diǎn)學(xué)科，2001年被確定為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，2002年被列為“211工程”第二期重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，是國(guó)家博士學(xué)位授予點(diǎn)和博士后工作站。2．科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)

（1）病區(qū)介紹：普外科共有四個(gè)病房（9病區(qū)、10病區(qū)、11病區(qū)、和12病區(qū)），病床184張。主要收治甲狀腺疾病、乳腺疾病、胃腸道腫瘤、膽道疾病、胰腺疾病、脾臟腫瘤、門(mén)靜脈高壓癥等基本外科疾病。每日診治大量急腹癥和其他外科感染性疾病病人。各病區(qū)的病種有所不同和偏重。

（2）工作特點(diǎn)：普外科臨床工作十分繁忙，病區(qū)病人周轉(zhuǎn)快，每日需要處理大量平診和急診病人。擇期手術(shù)病人術(shù)前需要討論患者病情、明確診斷，確定手術(shù)方案。手術(shù)后需要密切觀察病人的生命體征及病情演變、治療效果，詳細(xì)做好病程記錄。

（3）工作程序及實(shí)習(xí)時(shí)注意點(diǎn)：普外科醫(yī)療工作涉及門(mén)、急診和病房?jī)纱蟛糠謨?nèi)容，實(shí)習(xí)醫(yī)生要求參加門(mén)、急診和病房的工作。普外科需要掌握的內(nèi)容較多、面較廣、專業(yè)性較強(qiáng)。因此實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)期間需要經(jīng)常復(fù)習(xí)教科書(shū)中普外科部分的相關(guān)內(nèi)容，實(shí)習(xí)中應(yīng)積極、主動(dòng)，勤學(xué)多問(wèn)，同時(shí)應(yīng)注重實(shí)踐，在臨床實(shí)踐和操作中鞏固理論知識(shí)。如果遇到不熟悉的內(nèi)容或無(wú)法獨(dú)立處理的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向帶教老師或上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教。對(duì)病人應(yīng)和藹、體貼，對(duì)工作應(yīng)極端負(fù)責(zé)任。普外科病房早上上班時(shí)間為7：30，應(yīng)按時(shí)參加早上病區(qū)的交班。隨后參加各治療組的查房，匯報(bào)自己所管的床位的病史、病人的病情，并在老師的指導(dǎo)下完成醫(yī)囑。常規(guī)的手術(shù)安排在上午8：30開(kāi)始，按時(shí)參加所安排的手術(shù)。不參加手術(shù)的時(shí)間，應(yīng)書(shū)寫(xiě)病程記錄和熟悉病情，或結(jié)合病例復(fù)習(xí)教科書(shū)的相應(yīng)內(nèi)容。下午4：00-4：30是晚間教學(xué)查房時(shí)間，同學(xué)們應(yīng)準(zhǔn)時(shí)參加并積極參與討論。

實(shí)習(xí)期間應(yīng)參加所管床位的手術(shù)，值班當(dāng)天的中午和晚上必須留在病房，工作聽(tīng)從當(dāng)日總值班的安排。3.實(shí)習(xí)紀(jì)律要求

外科教研組在迎接新入科學(xué)生時(shí)將統(tǒng)一介紹勞動(dòng)紀(jì)律等相關(guān)要求。具體安排如下：7：30am早交班，每天下午4：00夜查房，不得無(wú)故遲到或早退，參加值班學(xué)生不得擅自離開(kāi)病房。學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律由各負(fù)責(zé)老師進(jìn)行考勤，考勤結(jié)果報(bào)至教學(xué)秘書(shū)。不可無(wú)故缺席，無(wú)故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。4.科室?guī)Ы汤蠋?/p>

由普外科教學(xué)秘書(shū)總負(fù)責(zé)，每個(gè)病房安排有實(shí)習(xí)帶教老師，各醫(yī)療小組的主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)學(xué)生的日常實(shí)習(xí)，本院其他住院醫(yī)師、研究生也參加帶教。具體的各病房帶教老師姓名在科室每月排班表上有安排。

（1）由病房高年醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教安排 每個(gè)病房有3個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，每組均安排教授、副教授、主治醫(yī)師及住院醫(yī)師，在教授、主治醫(yī)師對(duì)新病人的查房中穿插著教學(xué)查房。每周三為全科疑難病例討論及教授查房。

（2）住院醫(yī)師及研究生教學(xué)工作要求

帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)收治新病人，詢問(wèn)病史并全身體檢，修改大病史及病程錄；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)值班；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)掌握所管床位病人的診斷、鑒別診斷及治療原則。應(yīng)關(guān)心實(shí)習(xí)同學(xué)，指導(dǎo)他們操作，同時(shí)對(duì)所帶實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。

（3）高年住院醫(yī)師教學(xué)工作要求 帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入病房，進(jìn)行科室和病區(qū)日常工作的介紹，安排具體帶教老師（由本院住院醫(yī)師或研究生帶教），安排分管床位每位6－8張，每周1－2次小講課；安排實(shí)習(xí)學(xué)生值班并考勤；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生夜查房；檢查并修改實(shí)習(xí)學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷并組織進(jìn)行出科考核。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，組織帶教老師完成實(shí)習(xí)同學(xué)的綜合考評(píng)。

（4）主治醫(yī)師教學(xué)工作要求 查房中注意帶教實(shí)習(xí)學(xué)生，包括病史詢問(wèn)和體檢，并提問(wèn)等，注重實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床思維的培養(yǎng)。介紹普外科常見(jiàn)疾病的診斷和處理原則，本科疾 病的診治進(jìn)展，注意專業(yè)英語(yǔ)的介紹。負(fù)責(zé)普外科疾病臨床常見(jiàn)診療操作規(guī)范的介紹和操作演示。要不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，做到為人師表，為實(shí)習(xí)同學(xué)樹(shù)立良好的榜樣。（5）主任醫(yī)師、教授教學(xué)查房 每個(gè)病區(qū)3組均有每周1-2次主任查房，負(fù)責(zé)每個(gè)治療組收治病人的治療方案確定，對(duì)術(shù)前診斷、手術(shù)方式及術(shù)后處理進(jìn)行系統(tǒng)分析和討論，注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床思路，并針對(duì)重點(diǎn)病人介紹該疾病近年來(lái)治療進(jìn)展和趨勢(shì)。每周三為全科疑難、危重及死亡病例討論，要求全體學(xué)生參加。5．實(shí)習(xí)要求

做到每天在床位醫(yī)師查房之前看病人，做到關(guān)心病人，了解病人的病情變化，掌握輔助檢查的結(jié)果，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。及時(shí)完成所管床位新入院病人的大病史及所管床位病人的病程錄，并由上級(jí)醫(yī)生修改、簽名后放置在病史夾中。參加每日兩次的查房，主治醫(yī)師查房時(shí)要匯報(bào)病史。參加病房值班并學(xué)習(xí)普外科急診的處理，注意醫(yī)療活動(dòng)需在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行，不得發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

掌握普外科常見(jiàn)病的診斷，鑒別診斷及治療原則，包括常見(jiàn)急診的處理，在老師的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)基本的外科操作，如各種傷口的換藥，拆線等。學(xué)習(xí)閱讀和分析常見(jiàn)疾病的影像學(xué)圖片和報(bào)告。學(xué)會(huì)規(guī)范的外科病史書(shū)寫(xiě)和病史匯報(bào)。熟悉常見(jiàn)手術(shù)的方式的選擇和應(yīng)用范圍。6．實(shí)習(xí)內(nèi)容 ⑴ 病房實(shí)習(xí)

分管床位6-8張，包括撰寫(xiě)住院病歷、病程紀(jì)錄及出院小結(jié)；完成術(shù)前準(zhǔn)備、檢查；學(xué)會(huì)對(duì)術(shù)后病人的病情觀察、換藥及引流管的處理等。學(xué)會(huì)向上級(jí)醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告病人病情，并記錄和執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的其相應(yīng)診療意見(jiàn)和醫(yī)囑。在住院醫(yī)師或主治醫(yī)師指導(dǎo)下參與各項(xiàng)治療和訓(xùn)練。參加所管床位的手術(shù)，擔(dān)任簡(jiǎn)單的助手工作。加強(qiáng)無(wú)菌觀念，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單操作，認(rèn)識(shí)常用手術(shù)器械，熟悉常見(jiàn)手術(shù)內(nèi)容。⑵ 門(mén)急診實(shí)習(xí)

門(mén)、急診各一周，在帶教老師的指導(dǎo)下，熟悉普外科門(mén)、急診常見(jiàn)疾病的診斷和處理。在門(mén)診帶教老師指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)對(duì)常見(jiàn)疾病的初診和復(fù)診，常規(guī)處理遇到膿腫切開(kāi)等小手術(shù)，隨帶教老師一同至手術(shù)室實(shí)習(xí)。

在急診應(yīng)學(xué)習(xí)常見(jiàn)急腹診、腹部外傷等的診斷和處理。并了解對(duì)重危病人的搶救措施和步驟。

根據(jù)排班情況參加門(mén)診手術(shù)工作，了解常見(jiàn)的如皮脂腺囊腫、脂肪瘤、乳房纖維腺 瘤切除的基本操作。門(mén)診手術(shù)時(shí)間：每周二、四下午1：30 7．小講課

每周一下午2：00，一號(hào)樓11樓示教室，參加外科教研室安排的講課，內(nèi)容詳見(jiàn)教育處的課程表。8.考核方法：

出科前最后一周的周五進(jìn)行出科測(cè)試。由教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)組織出科考。

出科綜合考評(píng)：①勞動(dòng)紀(jì)律；②病史書(shū)寫(xiě)（由住院醫(yī)生和研究生修改病史，并將病史書(shū)寫(xiě)情況報(bào)至教學(xué)秘書(shū)）；③體檢及操作 ④平時(shí)表現(xiàn)，包括回答問(wèn)題、學(xué)習(xí)態(tài)度等 ⑤理論考試。未完成原定實(shí)習(xí)任務(wù)者，按教育處規(guī)定需進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)。9.實(shí)習(xí)期間參考書(shū)目

⑴《外科學(xué)》七年制規(guī)劃教材等。

⑵石美鑫主編：《實(shí)用外科學(xué)》，第二版，人民衛(wèi)生出版社

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)骨科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1． 科室歷史和學(xué)科地位

歷史悠久：1936年中山醫(yī)院建院時(shí)就成立了骨科。名家眾多：李鴻儒、吳祖堯、裘麟、石一飛、陳中偉、張光健等。骨科治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、手術(shù)規(guī)范，臨床和基礎(chǔ)研究并重，成果顯著。主要有：

1963年 陳中偉院士世界首例報(bào)道斷肢再植成功；

陳中偉院士國(guó)際首創(chuàng)帶血管腓骨移植治療先天性脛骨假關(guān)節(jié)、帶血管髂骨移植治療股骨頭壞死。

1970年 上海第一例全肱骨假體置換術(shù)； 1972年 上海市第一例人工全髖關(guān)節(jié)置換； 1982年 上海市第一例同種異體膝關(guān)節(jié)移植；

1988年 張光健教授最早在上海地區(qū)推 廣AO概念和AO技術(shù)；

1992年 陳崢嶸教授率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了椎間盤(pán)鏡下髓核摘除的微創(chuàng)手術(shù)； 2002年 成立上海第一家骨關(guān)節(jié)腫瘤中心。

目前，骨科是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，211工程一期、二期重點(diǎn)學(xué)科，首批博士學(xué)位授予點(diǎn)，博士后流動(dòng)站，承擔(dān)各種國(guó)家基金數(shù)百萬(wàn)元。2．科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)

⑴ 病區(qū)介紹：骨科設(shè)2個(gè)病房（7病區(qū)、8病區(qū)），共有病床近90張。主要有脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、關(guān)節(jié)鏡外科、骨腫瘤外科、創(chuàng)傷外科、矯形外科；開(kāi)展了創(chuàng)傷、炎癥、退變、畸形、腫瘤治療等各類大手術(shù)。

⑵ 工作特點(diǎn)：作為手術(shù)科室，病區(qū)日常工作十分繁忙，術(shù)前要研究討論對(duì)患者施行的手術(shù)方案，手術(shù)過(guò)后還要密切觀察病人的生命體征及治療效果，同時(shí)要做好詳細(xì)的病程記錄。

⑶ 工作程序及實(shí)習(xí)時(shí)注意點(diǎn)：骨科醫(yī)療工作涉及門(mén)急診和病房?jī)纱蟛糠謨?nèi)容，實(shí)習(xí)醫(yī)生要求參加門(mén)診和病房的工作。骨科的許多內(nèi)容專業(yè)性很強(qiáng)，因此實(shí)習(xí)醫(yī)生要在實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)教科書(shū)的骨科部分內(nèi)容。實(shí)習(xí)中應(yīng)積極、主動(dòng)，勤學(xué)多問(wèn)。要注重實(shí)踐，骨科有許多專科的理學(xué)檢查，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并主動(dòng)實(shí)踐。作為醫(yī)生，對(duì)病人應(yīng)和藹、熱情，對(duì)工作應(yīng)極端負(fù)責(zé)任。在門(mén)診和病房工作期間，如果遇到病人詢問(wèn)有關(guān)內(nèi)容，要做到“知 之為知之，不知為不知”，原則上應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教后再回答病人的提問(wèn)。3．實(shí)習(xí)紀(jì)律要求

7：30am早交班，每天下午3：00夜查房，各負(fù)責(zé)老師進(jìn)行考勤，考勤結(jié)果報(bào)至教學(xué)秘書(shū)，無(wú)故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。4．科室?guī)Ы贪才?/p>

由教學(xué)秘書(shū)（每月科室排班表有注明）總負(fù)責(zé)，每個(gè)醫(yī)療小組的主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)，本院住院醫(yī)師或是研究生帶教。在科室的每月排班表上可找到各病房的帶教老師姓名。

教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)病房的實(shí)習(xí)工作。內(nèi)容：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入病房；進(jìn)行病區(qū)日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫(yī)師或是研究生帶教）；安排分管床位每位6-8張；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師值班并考勤；檢查并修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷并進(jìn)行出科考核。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，組織帶教老師完成實(shí)習(xí)同學(xué)的綜合考評(píng)。分管科主任每月不定期抽查一次教學(xué)情況，如查房情況等。5．實(shí)習(xí)要求

掌握骨科常見(jiàn)病的診斷，鑒別診斷及診治原則，包括各種骨折、腰腿痛、頸肩痛等；熟悉骨科常用手術(shù)的指征和常見(jiàn)并發(fā)癥。初步掌握骨科常見(jiàn)疾病的X片和CT檢查的讀片要點(diǎn)和分析。

參加值班、每日的夜查房以及交班，及時(shí)完成住院病史和病程錄的書(shū)寫(xiě)。每周完成所管床位新入院病人大病史1份。大病史先由住院醫(yī)師修改簽名，再由主治醫(yī)師修改。同學(xué)應(yīng)書(shū)寫(xiě)病程記錄，由住院醫(yī)師修改簽名。6． 實(shí)習(xí)內(nèi)容

⑴ 病房實(shí)習(xí)

a． 學(xué)會(huì)執(zhí)行病房例行診治工作，包括撰寫(xiě)住院病歷、病程紀(jì)錄及出院小結(jié)；術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、術(shù)后觀察、換藥及引流管的處理等，在主治醫(yī)師或住院醫(yī)生的監(jiān)督及指導(dǎo)下從事各種傷口之換藥，掌握各部位傷口愈合所需時(shí)間。b． 住院醫(yī)師查房時(shí)負(fù)責(zé)主動(dòng)報(bào)告病人病情，并記錄其指示。

c． 在住院醫(yī)師或主治醫(yī)師指導(dǎo)下從事各項(xiàng)治療如：上石膏、拆石膏、牽引治療和康復(fù)訓(xùn)練。

⑵門(mén)診實(shí)習(xí)

骨科的門(mén)診由各醫(yī)療小組每天輪流出診，在病房排班表上可以找到各組的出診時(shí)間安排，學(xué)生應(yīng)根據(jù)所屬醫(yī)療小組的門(mén)診安排，與該組的醫(yī)生一起參加門(mén)診半天工作。工 作時(shí)間為上午8：00am—12：00am，下午12：00am—5：00pm）

a． 在主治醫(yī)師或住院醫(yī)生的監(jiān)督及指導(dǎo)下從事各種骨科常見(jiàn)疾病的診斷和治療。

b． 熟悉局封治療的指征和方法，如狹窄性腱鞘炎的局封治療。局封治療在門(mén)診換藥室進(jìn)行，遇到需要局封治療的患者，同學(xué)可隨同病人一起前往學(xué)習(xí)。c． 學(xué)習(xí)常用的理學(xué)檢查。

d． 了解各項(xiàng)檢查的適應(yīng)性以及陽(yáng)性結(jié)果的意義。⑶急診實(shí)習(xí)

參加門(mén)診的學(xué)生，當(dāng)天下午6pm到10pm，應(yīng)至骨科急診實(shí)習(xí)。每個(gè)實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)應(yīng)在實(shí)習(xí)開(kāi)始第一天排出每次參加急診的同學(xué)名單，由急診當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行考核，考核結(jié)果向教學(xué)秘書(shū)匯報(bào)，與最后實(shí)習(xí)評(píng)定掛鉤。

a.了解骨科急診處理原則。由急診當(dāng)班醫(yī)生結(jié)合病例給予指導(dǎo)。b.學(xué)會(huì)常見(jiàn)外傷的診斷和處理。c.各類傷口的處理。

如：簡(jiǎn)單的四肢開(kāi)放性損傷的清創(chuàng)縫合時(shí)機(jī)和縫合技術(shù)；開(kāi)放性骨折及一般骨折處理方法及注意事項(xiàng)；韌帶損傷和關(guān)節(jié)脫位的診斷與處理方法。d.急救步驟：結(jié)合急救病人，由急診當(dāng)班醫(yī)生予以講解。⑷ 石膏間實(shí)習(xí)

學(xué)習(xí)石膏的常識(shí)及上石膏的技巧（每個(gè)實(shí)習(xí)小組進(jìn)科的第一周的周一下午2：00在石膏間，舉行專門(mén)的石膏使用常識(shí)和基本技術(shù)的小講課，學(xué)習(xí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的石膏固定，由石膏間陸芹龍主管技師負(fù)責(zé)。）

⑸手術(shù)實(shí)習(xí)

①門(mén)診手術(shù) 掌握常見(jiàn)門(mén)診手術(shù)的基本操作，包括腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫、脂肪瘤的切除。（骨科門(mén)診手術(shù)，安排在每周一的上午，8：00開(kāi)始，每個(gè)實(shí)習(xí)小組分兩批參加門(mén)診手術(shù)，由組長(zhǎng)安排每周一去門(mén)診手術(shù)的同學(xué)名單，報(bào)教學(xué)秘書(shū)。）

② 住院部手術(shù) 實(shí)習(xí)醫(yī)生原則上應(yīng)參加或至少參觀所在醫(yī)療小組的常見(jiàn)手術(shù)，如骨折、腰突癥等

a.無(wú)菌觀念與技術(shù)。由住院醫(yī)生或主治醫(yī)生在手術(shù)前及手術(shù)中予以講解。b.擔(dān)任簡(jiǎn)單骨科手術(shù)助手。

c.認(rèn)識(shí)常用器械名稱與功能。由住院醫(yī)生予以講解。如：常用骨科內(nèi)固定針之 優(yōu)劣，適用時(shí)機(jī)及手術(shù)方法。常用骨科外固定方法的比較及方法。d.熟悉手術(shù)傷口皮膚處理，如皮膚縫合方法、剪線等技巧。由住院醫(yī)生或主治醫(yī)生在手術(shù)中予以指導(dǎo)。

e.熟悉各項(xiàng)手術(shù)之相關(guān)解剖生理及了解手術(shù)過(guò)程。主刀醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中可進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解。

7． 考核方法

出科前最后一周的周五進(jìn)行出科測(cè)試。由教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)組織出科考，一般為第二周的周五下午2：00在1號(hào)樓7樓示教室進(jìn)行。

出科綜合考評(píng)：①勞動(dòng)紀(jì)律； ②病史書(shū)寫(xiě)（由住院醫(yī)生和研究生修改病史，并將病史書(shū)寫(xiě)情況報(bào)至教學(xué)秘書(shū)）；③理論考。

未完成原定實(shí)習(xí)任務(wù)者，需進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)。8．實(shí)習(xí)期間參考書(shū)目

⑴.《實(shí)用骨科學(xué)》，第三版，人民軍醫(yī)出版社； ⑵.坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)，科學(xué)出版社； ⑶.《外科學(xué)》七年制規(guī)劃教材等等。

同學(xué)們還可在互聯(lián)網(wǎng)上搜索相關(guān)的骨科專門(mén)網(wǎng)站了解學(xué)科的進(jìn)展情況。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)胸外科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1.科室歷史和學(xué)科地位

歷史悠久：中山醫(yī)院普胸外科創(chuàng)立于1947年，由黃家駟教授主持，設(shè)20張病床。1958年黃家駟教授調(diào)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)后由石美鑫教授負(fù)責(zé)，在五十年代艱難條件下，開(kāi)拓了心臟外科工作，并成立上海市心血管病研究所，為我國(guó)胸心外科的創(chuàng)建和發(fā)展做了大量工作。1992年中山醫(yī)院普胸外科與上海市心血管病研究所分為兩個(gè)獨(dú)立科室，仇德惠教授擔(dān)任普胸外科副主任。

中山醫(yī)院在國(guó)內(nèi)胸外科領(lǐng)域有著重要的貢獻(xiàn)，先后首創(chuàng)了多項(xiàng)胸外科手術(shù)治療方法：1948年在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)； 1950年首創(chuàng)了食管燒灼傷食管切除食管胃頸部吻合； 1953年膿胸全肺切除； 1953年胸骨后空腸代食管手術(shù)；

1954年首先進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管一期先縫合再切斷術(shù)；

1957年進(jìn)行國(guó)內(nèi)首例先天性食管閉鎖及食管氣管瘺施行一期根治手術(shù)； 1991年首創(chuàng)了用食管手術(shù)導(dǎo)管施行食管胃（腸）吻合術(shù)；

1994年在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展在電視縱隔鏡輔助下經(jīng)縱隔行食管癌切除術(shù)；

1999年協(xié)助華山醫(yī)院手外科首次應(yīng)用電視胸腔鏡技術(shù)全程游離胸段膈神經(jīng)用于膈神經(jīng)移位修復(fù)臂叢神經(jīng)損傷

2000年首次報(bào)道了中斷肋骨剖胸手術(shù)方法；

2006年首次報(bào)道了經(jīng)內(nèi)鏡支氣管黏膜下注射硬化劑治療肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺、胸腔鏡下施行肺癌射頻消融術(shù)以及率先在腔鏡下應(yīng)用補(bǔ)片修補(bǔ)巨大食管裂孔疝等，診治水平在全國(guó)綜合性醫(yī)院胸外科中處于領(lǐng)先地位。

石美鑫教授等主持的人工心肺機(jī)、體外循環(huán)和人工心臟瓣膜的研究成果獲1978年全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)，1999年衛(wèi)生部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)，2001年何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)；

仇德惠教授主持的用食管手術(shù)導(dǎo)管施行食管胃、腸吻合術(shù)獲1995年原上海醫(yī)科大學(xué)科研成果獎(jiǎng)，上頸段食管癌、全喉切除、右半結(jié)腸咽底部吻合術(shù)以及氣管腫瘤切除、隆突成形術(shù)獲1996年培林醫(yī)學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)，中斷肋骨和腋下中斷肋骨剖胸新方法獲1998年原上海醫(yī)科大學(xué)科研成果獎(jiǎng)； 曾亮教授等主持的國(guó)家八五攻關(guān)課題“99mTc標(biāo)記抗人肺癌單抗LC-1片段在肺癌放射免疫顯像的臨床研究”通過(guò)1997年上海市衛(wèi)生局科研成果鑒定，獲原上海醫(yī)科大學(xué)科研成果獎(jiǎng)和上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽一等獎(jiǎng)。

仇德惠教授研制的食管手術(shù)導(dǎo)管獲1995年國(guó)家專利、無(wú)損傷管腔吻合鉗獲1996年國(guó)家專利、無(wú)水胸腔閉式引流裝置獲1998年國(guó)家專利及1999年上海市職工技協(xié)一等獎(jiǎng)。

曾亮教授主持的肺癌放射免疫治療的實(shí)驗(yàn)研究獲1996年國(guó)家自然科學(xué)基金，肺癌超聲治療的實(shí)驗(yàn)及臨床研究獲1999年衛(wèi)生部科研基金；

徐正浪副教授主持的電視影像監(jiān)視下不進(jìn)胸食管癌切除項(xiàng)目獲1996年衛(wèi)生部科研基金；

仇德惠教授主持的食管腔內(nèi)連續(xù)滴注化療及生物因子治療食管癌項(xiàng)目獲1999年上海市科委基金；

劉愉博士主持的不使用免疫抑制劑的同種異體大鼠氣管移植項(xiàng)目獲2004年國(guó)家自然科學(xué)基金。

2.科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)

(1)病區(qū)介紹：胸外科設(shè)2個(gè)病房（15病區(qū)、14病區(qū)），共有病床近68張。主要病種為氣管及肺良、惡性腫瘤；食管癌及食管疾病；縱隔腫瘤；胸部外傷；胸壁及胸膜疾病；支氣管擴(kuò)張；膿胸、肺大泡、肺膿瘍、肺囊腫、肺結(jié)核；肺氣腫；膈肌疾病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；終末期肺部疾患；手汗癥等。全年手術(shù)病例近1600例，手術(shù)數(shù)量在國(guó)內(nèi)綜合性醫(yī)院處于領(lǐng)先地位，能開(kāi)展各種類型的胸外科手術(shù)，均取得良好的療效。(2)工作特點(diǎn)：作為手術(shù)科室，病區(qū)日常工作十分繁忙，術(shù)前要研究討論對(duì)患者施行的手術(shù)方案，手術(shù)過(guò)后還要密切觀察病人的生命體征及治療效果，同時(shí)要做好詳細(xì)的病程記錄。

(3)工作程序及實(shí)習(xí)時(shí)注意點(diǎn)：胸外科醫(yī)生的工作主要在病房，胸外科的許多內(nèi)容很專業(yè)，因此實(shí)習(xí)醫(yī)生要在實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)教科書(shū)的胸外科部分內(nèi)容。在病房工作期間，如果遇到病人詢問(wèn)有關(guān)內(nèi)容，要做到“知之為知之，不知為不知”，原則上應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教后再回答病人的提問(wèn)。要注重實(shí)踐，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并主動(dòng)實(shí)踐。3.實(shí)習(xí)紀(jì)律要求

7：30am早交班，每天下午4：00夜查房，各負(fù)責(zé)老師進(jìn)行考勤，考勤結(jié)果報(bào)至教學(xué)秘書(shū)，無(wú)故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。4.科室?guī)Ы贪才?由教學(xué)秘書(shū)（每月科室排班表有注明）總負(fù)責(zé)，每個(gè)醫(yī)療小組的主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)，本院住院醫(yī)師或是研究生帶教。在科室的每月排班表上可找到各病房的帶教老師姓名。

教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)病房的實(shí)習(xí)工作。內(nèi)容：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入病房；進(jìn)行病區(qū)日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫(yī)師或研究生帶教）；安排分管床位每位5張；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師值班并考勤；檢查并修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷并進(jìn)行出科考核。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，組織帶教老師完成實(shí)習(xí)同學(xué)的綜合考評(píng)。為保證上述內(nèi)容得到實(shí)施，由分管科主任進(jìn)行監(jiān)督，每月不定期抽查一次教學(xué)情況，例如查房情況。5．實(shí)習(xí)要求

掌握胸外科常見(jiàn)病的診斷，鑒別診斷及診治原則；熟悉胸外科常見(jiàn)手術(shù)的指征和常見(jiàn)并發(fā)癥。初步掌握胸外科常見(jiàn)疾病的影像學(xué)檢查的讀片要點(diǎn)和分析。

參加值班、每日的夜查房以及交班，及時(shí)完成住院病史和病程錄的書(shū)寫(xiě)。

每周完成所管床位新入院病人大病史1份。大病史先由住院醫(yī)師修改簽名，再由主治醫(yī)師修改。同學(xué)應(yīng)書(shū)寫(xiě)病程記錄，由住院醫(yī)師修改簽名。6．實(shí)習(xí)內(nèi)容： ⑴ 病房實(shí)習(xí)

a． 學(xué)會(huì)執(zhí)行病房例行診治工作，管床位6-8張，包括撰寫(xiě)住院病歷、病程紀(jì)錄及出院小結(jié)；術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、術(shù)后觀察、換藥及引流管的處理等，在主治醫(yī)師或住院醫(yī)生的監(jiān)督及指導(dǎo)下從事各種傷口之換藥，掌握各部位傷口愈合所需時(shí)間。

b． 上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)負(fù)責(zé)主動(dòng)報(bào)告病人病情，并記錄其指示。

c． 在住院醫(yī)師或主治醫(yī)師指導(dǎo)下參與各項(xiàng)治療如：胸腔穿刺、放置胸腔閉式引流。

⑵ 門(mén)診實(shí)習(xí)

胸外科的門(mén)診由各醫(yī)療小組每天輪流出診，在病房排班表上可以找到各組的出診時(shí)間安排，學(xué)生應(yīng)根據(jù)所屬醫(yī)療小組的門(mén)診安排，與該組的醫(yī)生一起參加門(mén)診半天工作。工作時(shí)間為上午8：00am—12：00am，下午12：00am—5：00pm）⑶ 急診實(shí)習(xí)

胸外科急診主要由當(dāng)日值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)習(xí)醫(yī)師在值班時(shí)跟隨值班醫(yī)師學(xué)習(xí)。a.了解胸外科急診處理原則，由值班醫(yī)生結(jié)合病例給予指導(dǎo)。

b.了解、學(xué)習(xí)各類胸部外傷的處理，如：肋骨骨折、氣胸、血胸診斷與處理方法。c.急救步驟：結(jié)合急救病人，由急診當(dāng)班醫(yī)生予以講解。⑷ 手術(shù)實(shí)習(xí)

①門(mén)診手術(shù) 掌握常見(jiàn)門(mén)診手術(shù)的基本操作，由組長(zhǎng)安排每周參加門(mén)診手術(shù)的同學(xué)名單，報(bào)教學(xué)秘書(shū)。

②住院部手術(shù) 實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)參加所在醫(yī)療小組的常見(jiàn)手術(shù)。

a.無(wú)菌觀念與技術(shù)。由住院醫(yī)生或主治醫(yī)生在手術(shù)前及手術(shù)中予以講解。b.擔(dān)任簡(jiǎn)單胸外科手術(shù)的助手。

c.認(rèn)識(shí)常用器械名稱與功能。由住院醫(yī)生予以講解。

d.熟悉手術(shù)傷口皮膚處理，如皮膚縫合方法、剪線等技巧。由住院醫(yī)生或主治醫(yī)生在手術(shù)中予以指導(dǎo)。

e.熟悉各項(xiàng)手術(shù)之相關(guān)解剖生理及了解手術(shù)過(guò)程。主刀醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中可進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解。7.外科小講課

每周一下午2：00，1號(hào)樓11樓示教室，參加外科教研室安排的講課，內(nèi)容詳見(jiàn)教育處的課程表。8.考核方法：

出科前最后一周的周五進(jìn)行出科測(cè)試。由教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)組織出科考。

出科綜合考評(píng)：①勞動(dòng)紀(jì)律；②病史書(shū)寫(xiě)（由住院醫(yī)生或研究生修改病史，并將病史書(shū)寫(xiě)情況報(bào)至教學(xué)秘書(shū)）；③理論考。

未完成原定實(shí)習(xí)任務(wù)者，需進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)。9.實(shí)習(xí)期間參考書(shū)目

⑴《顧愷時(shí)胸心外科學(xué)》，第三版； ⑵《外科學(xué)》七年制規(guī)劃教材等等。

同學(xué)們還可在互聯(lián)網(wǎng)上搜索相關(guān)的胸外科專門(mén)網(wǎng)站了解學(xué)科的進(jìn)展情況。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)泌尿外科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1． 科室歷史和學(xué)科地位

中山醫(yī)院泌尿外科創(chuàng)建于1952年，是我國(guó)最早獨(dú)立建制的泌尿外科之一。開(kāi)創(chuàng)人是我國(guó)著名泌尿外科專家熊汝成教授。它是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家首批碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)，首批衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地和首批衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓(xùn)基地；是復(fù)旦大學(xué)泌尿外科研究所和復(fù)旦大學(xué)器官移植中心的組成單位。曾先后獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、國(guó)家發(fā)明獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、全國(guó)科學(xué)大會(huì)重大科技成果獎(jiǎng)1項(xiàng)和“六五”國(guó)家科技攻關(guān)成果獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)等，以及10余項(xiàng)部、市級(jí)科技成果獎(jiǎng)。擁有一支資歷完整、經(jīng)過(guò)良好專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士隊(duì)伍，目前共有醫(yī)師23名，包括教授、主任醫(yī)師4名，副教授、副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師10名，住院醫(yī)師4名，其中具有碩士、博士學(xué)位15名。有博士生導(dǎo)師3名，碩士生導(dǎo)師2名。設(shè)有泌尿外科病房、門(mén)診和急診，核定床位67張，實(shí)際開(kāi)放病床80余張，其中腎移植20張。有泌尿外科研究室、震波碎石室、尿動(dòng)力學(xué)室、泌尿內(nèi)鏡室和高強(qiáng)度聚焦超聲治療室等。擁有震波碎石機(jī)、尿動(dòng)力學(xué)儀、高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療儀、第三代超聲彈道碎石清石系統(tǒng)（EMS）、B超、進(jìn)口經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、電子膀胱硬鏡、軟鏡及前列腺汽化、等離子電切鏡、電子腹腔鏡等專科設(shè)備。

近年泌尿外科的門(mén)急診量在8萬(wàn)人次以上，全年出院病人超過(guò)2600人次，住院手術(shù)量2500余臺(tái)，其中大手術(shù)占70~80%。泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、腎性高血壓、腎移植、腎上腺疾病等的診治是中山醫(yī)院泌尿外科的傳統(tǒng)特色，并在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)和新方法。現(xiàn)在在王國(guó)民主任帶領(lǐng)下全體同仁共同努力奮進(jìn)，學(xué)科建設(shè)又有新的發(fā)展，主要研究方向： 泌尿生殖系腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究； 2 腎移植的基礎(chǔ)和臨床研究； 3 泌尿系結(jié)石的綜合治療； 4 內(nèi)鏡－腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用和推廣。2．科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)

⑴病區(qū)介紹：泌尿外科病床分布主要在6病區(qū)和3病區(qū)，6病區(qū)主要從事泌尿腫瘤、尿石癥、前列腺增生、損傷、炎癥、畸形等診治。3病區(qū)主要從事腎移植。⑵工作特點(diǎn)：作為手術(shù)科室，病區(qū)日常工作十分繁忙，術(shù)前要明確患者的診斷，討論對(duì)患者施行的手術(shù)方案，術(shù)后要密切觀察患者的生命體征及治療效果，同時(shí)要做好詳細(xì)的病程記錄。

⑶工作程序及實(shí)習(xí)時(shí)注意點(diǎn)：泌尿外科醫(yī)生的工作包括門(mén)診、急診和病房3部分，實(shí)習(xí)醫(yī)生也應(yīng)該參加門(mén)急診的工作。泌尿外科很專業(yè)，實(shí)習(xí)醫(yī)生要在實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)教科書(shū)的泌尿外科內(nèi)容。在門(mén)診、急診和病房期間，均應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下工作，有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教。要注重實(shí)踐，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并主動(dòng)實(shí)踐。3．實(shí)習(xí)紀(jì)律要求

7：30am早交班，每天下午4：00晚查房，由負(fù)責(zé)帶教老師進(jìn)行考勤，考勤結(jié)果報(bào)至教學(xué)秘書(shū)，無(wú)故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。不遲到、早退，參加值班（在病區(qū)過(guò)夜，第二天上午查房后方可離開(kāi)病房）、每日的早晚查房以及交班，及時(shí)完成病程錄的書(shū)寫(xiě)。事假或病假須出具假條，并報(bào)教育處。

值班表、門(mén)診排班表、急診排班表、以及門(mén)診手術(shù)參加名單，由組長(zhǎng)排定后一份交教學(xué)秘書(shū)，一份留病房。4．科室?guī)Ы贪才?/p>

由教學(xué)秘書(shū)（每月科室排班表有注明）總負(fù)責(zé)，每個(gè)醫(yī)療小組的主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)，本院住院醫(yī)師或研究生帶教。在科室的每月排班表上可找到各病房的帶教老師姓名。

教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)病房的實(shí)習(xí)工作。內(nèi)容：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入病房；進(jìn)行病區(qū)日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫(yī)師或研究生帶教）；安排分管床位每位6-8張；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師值班并考勤；檢查并修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷并進(jìn)行出科考核。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，組織帶教老師完成實(shí)習(xí)同學(xué)的綜合考評(píng)。分管科主任每月不定期抽查一次教學(xué)情況，如查房情況等。5．實(shí)習(xí)要求

掌握泌尿系統(tǒng)各種常見(jiàn)癥狀的意義。初步掌握常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷及處理原則。了解泌尿系常用的檢查器械和檢查方法：導(dǎo)尿、尿道擴(kuò)張、膀胱鏡、靜脈和逆行尿路造影、膀胱造影等。熟悉常見(jiàn)泌尿外科手術(shù)前后的準(zhǔn)備和處理。

參加值班、每日的晚查房以及交班，及時(shí)完成住院病史和病程錄的書(shū)寫(xiě)。每周完成所管床位新入院患者大病史至少1份。同學(xué)書(shū)寫(xiě)的大病史，先由住院醫(yī)師修改簽名，再由主治醫(yī)師修改后放置病史夾中。同學(xué)書(shū)寫(xiě)之病程錄由住院醫(yī)師修改簽名。8． 實(shí)習(xí)內(nèi)容 ⑴ 病房實(shí)習(xí)

a． 學(xué)會(huì)執(zhí)行病房例行診治工作，分管床位6-8張，包括書(shū)寫(xiě)住院病歷、病程紀(jì)錄及出院小結(jié)；術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、術(shù)后觀察、換藥及引流管的處理等，在主治醫(yī)師或住院醫(yī)生的監(jiān)督及指導(dǎo)下從事各種傷口之換藥，掌握各部位傷口愈合所需時(shí)間。

b． 上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)負(fù)責(zé)主動(dòng)報(bào)告患者病情，并記錄其指示。

c． 在住院醫(yī)師或主治醫(yī)師指導(dǎo)下參與各項(xiàng)診斷和治療，如：導(dǎo)尿、尿道擴(kuò)張、膀胱鏡和逆行尿路造影、膀胱造影等。

d． 每周二下午2：30，1號(hào)樓6樓示教室，參加泌尿外科疑難病例討論。⑵ 門(mén)診實(shí)習(xí)

由各醫(yī)療小組輪流出診，在病房排班表上可以找到各組的出診時(shí)間安排，學(xué)生應(yīng)根據(jù)所屬醫(yī)療小組的門(mén)診安排，與該組的醫(yī)生一起參加門(mén)診半天工作。工作時(shí)間為上午8：00am—12：00am，下午1：30pm—5：00pm。

a． 在主治醫(yī)師或住院醫(yī)生的監(jiān)督及指導(dǎo)下參與各種門(mén)診治療。b． 掌握常用的體格檢查方法。

c． 了解各項(xiàng)檢查的適應(yīng)證以及陽(yáng)性結(jié)果的臨床意義。⑶ 急診實(shí)習(xí)

每個(gè)實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)應(yīng)在實(shí)習(xí)開(kāi)始排出每次參加急診的同學(xué)名單（每人1－2次，6pm到10pm）由急診當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行考核，考核結(jié)果向教學(xué)秘書(shū)匯報(bào)，與最后實(shí)習(xí)評(píng)定掛鉤。

a.b.c.了解泌尿外科急診處理原則，由急診當(dāng)班醫(yī)生結(jié)合病例給予指導(dǎo)。初步掌握急性尿潴留、腎絞痛及尿道損傷等的診斷和處理。急救步驟：結(jié)合急救病人，由急診當(dāng)班醫(yī)生予以講解。

⑷手術(shù)實(shí)習(xí)

①門(mén)診手術(shù) 掌握常見(jiàn)門(mén)診手術(shù)的基本操作，包括包皮環(huán)切術(shù)。泌尿外科門(mén)診手術(shù)，安排在每周三下午，1：30開(kāi)始，每個(gè)實(shí)習(xí)小組分批參加門(mén)診手術(shù)，由組長(zhǎng)安排去門(mén)診手術(shù)的同學(xué)名單，報(bào)教學(xué)秘書(shū)。

②住院部手術(shù) 實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)參加所在醫(yī)療小組的手術(shù)。

a.b.c.無(wú)菌觀念與技術(shù)。由住院醫(yī)生或主治醫(yī)生在手術(shù)前及手術(shù)中予以講解。擔(dān)任簡(jiǎn)單泌尿外科手術(shù)的助手。

認(rèn)識(shí)常用器械名稱與功能。由住院醫(yī)生予以講解。d.熟悉手術(shù)傷口皮膚處理，如皮膚縫合、剪線等技巧。由住院醫(yī)生或主治醫(yī)生在手術(shù)中予以指導(dǎo)。e.熟悉各項(xiàng)手術(shù)之相關(guān)解剖生理及了解手術(shù)過(guò)程。主刀醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中可進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解。

9． 考核方法

出科前最后一周的周五進(jìn)行出科測(cè)試。由教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)組織出科考，一般為第二周的周五下午2：00在1號(hào)樓6樓示教室進(jìn)行。考試題目由教學(xué)秘書(shū)和科室分管科主任決定。

出科綜合考評(píng)：①勞動(dòng)紀(jì)律；②病史書(shū)寫(xiě)（由住院醫(yī)生和研究生修改病史，并將病史書(shū)寫(xiě)情況報(bào)至教學(xué)秘書(shū)）；③理論考。

未完成原定實(shí)習(xí)任務(wù)者，需進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)。10．實(shí)習(xí)期間參考書(shū)目

⑴《吳階平泌尿外科學(xué)》； ⑵《坎貝爾泌尿外科學(xué)》； ⑶《外科學(xué)》七年制規(guī)劃教材。

同學(xué)們還可在互聯(lián)網(wǎng)上搜索泌尿外科相關(guān)網(wǎng)站了解學(xué)科的進(jìn)展情況。

內(nèi)科

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1．科室歷史、現(xiàn)狀

中山醫(yī)院呼吸科由我國(guó)著名肺病學(xué)家、一級(jí)教授、防癆事業(yè)奠基人之一吳紹青教授創(chuàng)建于1937年。1955年成立國(guó)內(nèi)第一個(gè)獨(dú)立建制的上海第一醫(yī)學(xué)院肺病學(xué)教研室，1964年又成立國(guó)內(nèi)第一個(gè)肺病學(xué)研究室。上世紀(jì)50年代末期在國(guó)內(nèi)首先開(kāi)展肺功能檢查和呼吸衰竭搶救，研發(fā)肺功能儀和呼吸機(jī)。1961年出版國(guó)內(nèi)第一本專著《肺功能測(cè)驗(yàn)在臨床的應(yīng)用》。1979年出版國(guó)內(nèi)第一版機(jī)械通氣專著《機(jī)械呼吸器的臨床應(yīng)用》。1997年連袂華山醫(yī)院呼吸科、兒科醫(yī)院呼吸科、腫瘤醫(yī)院肺癌組和上海市肺科醫(yī)院成立呼吸病研究所。1997年被列為“211工程”發(fā)展規(guī)劃的重點(diǎn)學(xué)科；1999年被批準(zhǔn)兼管上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心；2003年被批準(zhǔn)兼管上海市呼吸內(nèi)科臨床質(zhì)控中心；2004年被批準(zhǔn)為上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，2007年再獲批準(zhǔn)為上海市重點(diǎn)學(xué)科，并被批準(zhǔn)建立復(fù)旦大學(xué)“985工程”－－肺損傷和炎癥科技創(chuàng)新平臺(tái)。此外還兼管中山呼吸病防治聯(lián)盟、中山肺部腫瘤綜合診療中心和鼾癥中心。2．科室構(gòu)成及基本情況

（1）臨床部分 由門(mén)診(包括普通門(mén)診和哮喘、COPD、鼾癥、肺部腫瘤等多家特色門(mén)診)和病房（普通病房、呼吸監(jiān)護(hù)室、急診肺科留觀室、高干特需病房以及分部肺部腫瘤綜合治療病房）組成，共有病床152張。在呼吸衰竭、肺部腫瘤診療、肺部感染和呼吸康復(fù)方面具有特色。開(kāi)展的醫(yī)療新技術(shù)有介入性纖支鏡、肺部腫瘤綜合診療、肺部感染診斷和鑒別診斷、呼吸衰竭治療新技術(shù)、全麻密閉加壓給氧分側(cè)肺盥洗術(shù)以及胸肺介入技術(shù)和胸腔鏡等，經(jīng)常派出專家參加上海和各省市的疑難病例會(huì)診，并經(jīng)常受邀請(qǐng)參加國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)講座和報(bào)告。

（2）基本科研情況 在相繼承擔(dān)國(guó)家“七五”、“八五”和“十五”攻關(guān)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，又招標(biāo)到復(fù)旦大學(xué)“985工程”－－肺損傷和炎癥科技創(chuàng)新平臺(tái)、上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科衛(wèi)生局重點(diǎn)項(xiàng)目、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）和國(guó)家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部基金和上海市科委重大科技攻關(guān)等課題40余項(xiàng)，近5年獲得科研經(jīng)費(fèi)總計(jì)人民幣1500余萬(wàn)，美元12萬(wàn)。出版各種專著18部，在國(guó)內(nèi)外著名雜志發(fā)表了大量論文。先后獲得衛(wèi)生部科 技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)，上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)。

（3）實(shí)驗(yàn)室 有肺功能實(shí)驗(yàn)室和微生物實(shí)驗(yàn)室，肺功能實(shí)驗(yàn)室為國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展肺功能檢查的實(shí)驗(yàn)室，享有極高的盛譽(yù)，負(fù)責(zé)全院病人的肺功能檢查及血?dú)夥治觥Ｎ⑸飳?shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)全院微生物學(xué)標(biāo)本檢測(cè)以及上海市院內(nèi)感染質(zhì)控，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室每年舉辦多期國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。

3、科室工作及特點(diǎn)介紹

①病區(qū)介紹：29病房為呼吸科普通病房，主要收治來(lái)自全國(guó)各地各種呼吸系統(tǒng)疾病，包括肺部感染、肺癌、慢性支氣管炎、COPD、哮喘、肺部彌漫性病變及各種疑難雜癥。呼吸監(jiān)護(hù)病房主要收治各種呼吸衰竭和危重疾病。分部的肺部腫瘤病房主要收治各期肺癌病人。急診肺科留觀室收治需短時(shí)進(jìn)行留院觀察及待床入院的肺科病人。61病房為肺科高干病房。

②科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)：肺科病人具有病種多，病情變化快，疑難雜癥多，待查病人多等特點(diǎn)，常規(guī)操作主要有動(dòng)脈血?dú)狻⑿厍淮┐坛橐撼闅狻⑿啬せ顧z，需要由住院醫(yī)師或住院醫(yī)師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師完成。纖維支氣管鏡檢查非常多，有一套完整的術(shù)前術(shù)后常規(guī)。胸片、胸部CT等影像學(xué)檢查在肺科應(yīng)用廣泛。4．實(shí)習(xí)紀(jì)律

7：30am進(jìn)病房早交班，11：30am－1：30pm午間休息，5：00pm下班。有考勤記錄本。不得遲到、早退，要參加病房值班，值班必須在病房過(guò)夜。參加每日的夜查房以及交班，及時(shí)完成病程錄的書(shū)寫(xiě)。如請(qǐng)事假或是病假，須出具假條。請(qǐng)假制度和補(bǔ)實(shí)習(xí)按教育處規(guī)定。值班表另交一份到教育處。5．科室?guī)Ы贪才?/p>

在教學(xué)秘書(shū)金美玲副教授領(lǐng)導(dǎo)下由29病區(qū)高年住院醫(yī)師全面負(fù)責(zé)，并具體由本院主治醫(yī)師、住院醫(yī)師或研究生帶教。

（1）由病房高年醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教安排 分3個(gè)教學(xué)小組，每組均安排教授、主治及床位醫(yī)師，在教授、主治醫(yī)師對(duì)新病人的查房中穿插著教學(xué)查房。每周二為全科疑難病例討論及教授查房。

（2）住院醫(yī)師及研究生教學(xué)工作要求

帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)收診新病人，詢問(wèn)病史并全身體檢，修改大病史及病程錄；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)值班；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)掌握所管床位病人的診斷、鑒別診斷及治療原則。應(yīng)關(guān)心實(shí)習(xí)同學(xué)，指導(dǎo)他們操作，特別是指導(dǎo)胸穿和血?dú)夥治觥Ｒ獙?duì)所帶實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。（3）主治醫(yī)師教學(xué)工作要求 查房中注意帶教實(shí)習(xí)學(xué)生，包括病史詢問(wèn)和體檢，并提問(wèn)等，注重實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床思維的培養(yǎng)，肺部疾病特殊診療操作如纖支鏡技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。介紹肺科常用藥物的應(yīng)用方法，本科疾病的診治進(jìn)展，注意專業(yè)英語(yǔ)的介紹。要不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，做到為人師表，為實(shí)習(xí)同學(xué)樹(shù)立良好的榜樣。

（4）高年住院醫(yī)師教學(xué)工作要求 帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入病房；進(jìn)行科室和病區(qū)日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫(yī)師或研究生帶教）；安排分管床位每位6－8張；每周1－2次小講課；安排實(shí)習(xí)學(xué)生值班并考勤；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生夜查房；檢查并修改實(shí)習(xí)學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷并組織進(jìn)行出科考核。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，組織帶教老師完成實(shí)習(xí)同學(xué)的綜合考評(píng)。

如部分同學(xué)未完成原定實(shí)習(xí)任務(wù)，按教育處有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)。

（5）主任醫(yī)師教學(xué)查房 29病區(qū)3組均有每周2次主任查房。周二為全科疑難危重病例討論，由白春學(xué)主任主持。通過(guò)疑難危重病例的教授教學(xué)查房，使實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)肺部病能有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。6．實(shí)習(xí)要求

每天在床位醫(yī)師查房之前看病人，做到關(guān)心病人，了解病人的病情變化，掌握輔助檢查的結(jié)果，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。及時(shí)完成所管床位新入院病人的大病史及所管床位病人的病程錄，上級(jí)醫(yī)生修改后的病史要放置在病史夾中。參加每日兩次的查房，主治醫(yī)師查房時(shí)要匯報(bào)病史。參加病房值班并學(xué)習(xí)肺科急癥的處理，注意醫(yī)療活動(dòng)需在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行，不得發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。7．實(shí)習(xí)內(nèi)容

（1）掌握肺科常見(jiàn)癥狀如咳嗽、咳痰、咯血、氣急等癥狀的詢問(wèn)，以及干羅音、哮鳴音、濕羅音、三凹征、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)、桶狀胸等體征的檢查，并能說(shuō)明其臨床意義。

（2）掌握肺部常見(jiàn)疾病的X線表現(xiàn)，熟悉胸部常見(jiàn)疾病的CT表現(xiàn)，熟悉動(dòng)脈血?dú)夥治龊头喂δ芙Y(jié)果分析，熟悉呼吸機(jī)的使用和氣管插管。

（3）掌握肺科常見(jiàn)病，如慢支、COPD、哮喘、肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺炎等的診斷、鑒別診斷及治療原則。

（4）熟悉肺科急癥，如大咯血、氣胸、窒息、呼吸衰竭、重癥哮喘的處理。（5）熟悉肺部彌漫性病變的診斷和鑒別診斷。（6）掌握肺科常用藥的臨床應(yīng)用。

（7）掌握胸腔穿刺抽液、抽動(dòng)脈血?dú)猓煜庑叵洹⑿厍恢霉堋⑿啬せ顧z。（8）參觀肺功能室和纖支鏡室，對(duì)其有初步的認(rèn)識(shí)和了解。8．小講課

每周四下午，29病房示教室，由高年住院醫(yī)師負(fù)責(zé)。內(nèi)容：胸片的閱讀、分析；呼吸機(jī)的使用；氣胸的處理；大咯血的處理；肺癌的診斷與治療原則；肺科常用藥物的應(yīng)用。小講課也可以安排在每日夜查房時(shí)進(jìn)行。9．考核方法

出科前最后一周的周五進(jìn)行出科測(cè)試（筆試＋閱讀胸片），由分管教學(xué)副主任、呼吸科教學(xué)秘書(shū)、負(fù)責(zé)帶教的高年住院醫(yī)生負(fù)責(zé)出題。考核內(nèi)容：①勞動(dòng)紀(jì)律 ②病史書(shū)寫(xiě) ③體檢及操作 ④平時(shí)表現(xiàn)，包括回答問(wèn)題、學(xué)習(xí)態(tài)度等 ⑤理論考試。10．實(shí)習(xí)期見(jiàn)參考書(shū)目

陳灝珠主編：《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，第十二版，人民衛(wèi)生出版社 朱元玨：《呼吸病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)心內(nèi)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1．科室介紹

（1）發(fā)展史和學(xué)科地位

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科的前身為中山醫(yī)院內(nèi)科心臟病組，于1948年由自美國(guó)留學(xué)回國(guó)的我國(guó)著名心臟病學(xué)家陶壽淇教授創(chuàng)建，1958年上海市心血管病研究所建立在中山醫(yī)院，臨床設(shè)心臟內(nèi)、外科。陶壽淇教授領(lǐng)導(dǎo)心臟內(nèi)科的工作，后由中國(guó)工程院院士陳灝珠教授、著名心血管病專家諸駿仁、浦壽月、林佑善和蔡廼繩教授等名醫(yī)傳承。現(xiàn)任主任是葛均波教授。

中山心內(nèi)科是我國(guó)重要的心臟內(nèi)科臨床和科研基地，總體醫(yī)療和科研水平在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。擁有許多值得永遠(yuǎn)銘記的第一次，1954年首次報(bào)告用單極胸導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷心肌梗死； 1962年率先開(kāi)展左心導(dǎo)管檢查；

1963年首先報(bào)告用染料稀釋曲線測(cè)定診斷先天性心臟病； 1965年開(kāi)展心腔內(nèi)心電圖檢查；

1968年與心外科合作安置國(guó)內(nèi)第一臺(tái)埋藏式人工心臟起搏器； 1973年首次在國(guó)內(nèi)開(kāi)展選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)成功； 1989年國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展導(dǎo)管消融治療室性心動(dòng)過(guò)速獲得成功；

1989年在國(guó)內(nèi)最早設(shè)立心肌炎專科門(mén)診，并首次提出病毒性心肌炎臨床分型； 1994年國(guó)內(nèi)首次經(jīng)靜脈安置埋藏式自動(dòng)起搏復(fù)律除顫器，對(duì)防治心源性猝死有重大意義；

1999年在華東地區(qū)率先開(kāi)通急性心肌梗死介入治療的“綠色通道” 中山心內(nèi)科的學(xué)科建設(shè)一直走在國(guó)內(nèi)前列：

1980年包括心內(nèi)科在內(nèi)的心研所被正式任命為WHO和衛(wèi)生部心血管病研究和培訓(xùn)合作中心

1988年心內(nèi)科被國(guó)家教委批準(zhǔn)為重點(diǎn)學(xué)科 1994年被批準(zhǔn)為上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科 1994年被指定為全國(guó)心血管病臨床藥理中心 1997年被列為“211工程”發(fā)展規(guī)劃的重點(diǎn)學(xué)科 1998年再次蟬聯(lián)上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科

2000年入選復(fù)旦大學(xué)985工程“重中之重”建設(shè)學(xué)科 2001年被指定為上海市心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心 2001年被國(guó)家教委批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科

2006年入選衛(wèi)生部心血管專科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地 2007年被教育部批準(zhǔn)為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科（2）科室規(guī)模

心內(nèi)科是中山醫(yī)院規(guī)模最大的內(nèi)科科室，共有床位近200張，目前設(shè)4個(gè)病區(qū)（19病區(qū)、23病區(qū)，30病區(qū)和60病區(qū)），1個(gè)心臟監(jiān)護(hù)室（CCU），1個(gè)急癥周轉(zhuǎn)部。擁有心導(dǎo)管室，心導(dǎo)管室配備有3臺(tái)世界最先進(jìn)的大型數(shù)字化平板心血管造影儀和其他各種醫(yī)療設(shè)備。心內(nèi)科門(mén)診是中山醫(yī)院門(mén)診量最大的專科。2.科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)

（1）心內(nèi)科病區(qū)：主要收治各種心臟病患者，病種齊全，包括冠心病、高血壓、瓣膜病、先天性心臟病、心肌疾病和肺血管疾病，心力衰竭、心律失常等，CCU主要收治重危的心血管病患者，包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征、惡性心律失常、重癥心肌炎等需要密切監(jiān)護(hù)者，心內(nèi)科周轉(zhuǎn)部收治由急診轉(zhuǎn)入需短時(shí)進(jìn)行留院觀察及待床入院的心血管疾病患者。

（2）心導(dǎo)管室：每年完成大量的心導(dǎo)管手術(shù)。包括冠心病的介入性診斷和治療，心電生理檢查和心律失常的射頻消融治療，臨時(shí)和埋藏式起搏器植入術(shù)，先天性心臟病的經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)，瓣膜病的介入治療等。并24小時(shí)全天候?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊哌M(jìn)行急癥的介入治療。

（3）工作特點(diǎn)：心內(nèi)科病區(qū)工作繁忙，兼具內(nèi)科和外科科室的特點(diǎn)：心臟病患者的病情變化快，需要緊急處理的突發(fā)情況多；需熟練掌握心電圖檢查的操作和閱讀；一些特殊藥物的發(fā)放（如地高辛、華法林等）需要醫(yī)師來(lái)完成；病區(qū)醫(yī)護(hù)人員需熟悉并負(fù)責(zé)各種心導(dǎo)管手術(shù)的術(shù)前術(shù)后常規(guī)，如手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥的掌握，術(shù)前準(zhǔn)備的完善和術(shù)后的觀察和處理等。

（4）實(shí)習(xí)注意點(diǎn)：心內(nèi)科實(shí)習(xí)主要是普通病房的工作，經(jīng)管床位有心導(dǎo)管手術(shù)時(shí)可以到導(dǎo)管室參觀手術(shù)和監(jiān)護(hù)病人。心內(nèi)科專業(yè)性強(qiáng)，需要掌握的內(nèi)容多，實(shí)習(xí)同學(xué)應(yīng)積極、主動(dòng)，除了復(fù)習(xí)內(nèi)科學(xué)的有關(guān)章節(jié)外，還要復(fù)習(xí)診斷學(xué)的心臟體檢和心電圖的閱讀，不斷地通過(guò)實(shí)踐掌握心臟體格檢查尤其是心臟的聽(tīng)診和常見(jiàn)異常心電圖的判斷。心臟病 患者病情變化快，需要實(shí)習(xí)同學(xué)有高度的責(zé)任心，要主動(dòng)關(guān)心患者，對(duì)患者提出的各種問(wèn)題、各種主訴和各種異常的化驗(yàn)和輔助檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師反映。3.實(shí)習(xí)紀(jì)律

上午7：30am到病房，參加早交班，下午2：00開(kāi)始病房工作，必須按時(shí)參加病房的早、晚查房和小講課，并參加值班工作，值班次日下午可補(bǔ)休息半天。實(shí)習(xí)醫(yī)師每日必須及時(shí)完成當(dāng)天的有關(guān)工作（如病史、查房錄、病程錄的書(shū)寫(xiě)）。由病區(qū)的帶教高年醫(yī)師負(fù)責(zé)考勤。事假半天內(nèi)可直接向帶教老師請(qǐng)假，病、事假超過(guò)半天必須憑中山醫(yī)院教育處出具的請(qǐng)假條，原則上應(yīng)事先出具假條，不得無(wú)辜缺席。累及缺席實(shí)習(xí)時(shí)間（包括事假、病假）超過(guò)1/3者需要補(bǔ)實(shí)習(xí)。4．科室?guī)Ы贪才?/p>

原則上由23病區(qū)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教。病區(qū)負(fù)責(zé)帶教的高年醫(yī)師總負(fù)責(zé)，由高年醫(yī)師安排具體帶教老師（一般由本院住院醫(yī)師或研究生承擔(dān)），高年醫(yī)師負(fù)責(zé)晚查房和小講課。5.實(shí)習(xí)要求

掌握心內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷，鑒別診斷及診治原則，熟悉心臟猝死、嚴(yán)重心律失常、心源性休克、暈厥的診治原則，熟悉全身性疾病的心臟表現(xiàn)。掌握常用心血管藥物的臨床應(yīng)用。掌握心電圖的記錄、閱讀、分析，除顫儀的操作。初步掌握X線胸片的閱讀，完成所管床位新入院病人大病史。6.實(shí)習(xí)內(nèi)容

（1）學(xué)習(xí)病區(qū)日常工作，分管6-8張床位，完成新入院病人的病史詢問(wèn)，體格檢查，輔助檢查（如心電圖），撰寫(xiě)大病史，各級(jí)醫(yī)師的查房記錄，病程錄，出院小結(jié)等。（2）上級(jí)醫(yī)師查房前先巡視病人，量血壓，記錄心電圖，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病史，準(zhǔn)備好輔助檢查結(jié)果如心電圖，X線胸片，CT等。

（3）心導(dǎo)管手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后觀察，如生命體征，心電圖，傷口的觀察和出血的處理。

（4）發(fā)放并記錄特殊藥物（地高辛、華法林），掌握這些藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)（5）掌握除顫儀的使用。

（6）參加晚查房，病區(qū)小講課和內(nèi)科教研室安排的實(shí)習(xí)醫(yī)師講座。

（7）可在所管床位有心導(dǎo)管手術(shù)時(shí)進(jìn)導(dǎo)管室參觀，對(duì)心導(dǎo)管手術(shù)有初步了解。7.各級(jí)帶教醫(yī)師的職責(zé)（1）高年住院醫(yī)師：總負(fù)責(zé)。

內(nèi)容：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入病房；進(jìn)行科室介紹和病區(qū)日常工作的介紹；負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師考勤；安排具體帶教老師（由本院住院醫(yī)師或研究生帶教），分管床位每位6－8張；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師值班；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師晚查房；每周1－2次小講課；檢查并修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷并負(fù)責(zé)出科考核。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，組織帶教老師完成實(shí)習(xí)同學(xué)的綜合考評(píng)。（2）住院醫(yī)師及研究生：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)接收新病人，詢問(wèn)病史，全身體檢，修改大病史及病程錄和出院小結(jié)，修改好的大病史交高年醫(yī)師修改；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)值班；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)掌握所管床位病人的診斷，鑒別診斷及診治原則，負(fù)責(zé)心導(dǎo)管術(shù)患者的術(shù)前術(shù)后處理觀察。指導(dǎo)操作包括正確測(cè)量血壓，ECG的記錄及分析，心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀的使用、血?dú)夥治龅取?/p>

（3）主治醫(yī)師：查房中注意實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教，包括病史詢問(wèn)和體檢的帶教，提問(wèn)等，心電圖的閱讀方法，注重實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床思維的培養(yǎng)，常見(jiàn)疾病的診斷、鑒別診斷和處理，心血管藥物的使用，心臟疾病特殊診療操作如心導(dǎo)管技術(shù)的適應(yīng)證和圍手術(shù)期處理。（4）主任醫(yī)師:教學(xué)查房,每周2-3次。臨床思維的培養(yǎng)，疑難病例的討論，最新進(jìn)展的介紹。9．病區(qū)小講課

每周三或周四下午，第五教室，由高年住院醫(yī)師負(fù)責(zé)，內(nèi)容包括：心電圖的閱讀、分析；冠心病的治療進(jìn)展；除顫儀的應(yīng)用及嚴(yán)重心律失常的診治原則，心血管常用藥物等。

10．學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)

(1)體檢：床旁教學(xué)，主要是心肺的望觸叩聽(tīng)及周圍血管的體征，甲狀腺的檢查，尤其是心臟雜音的聽(tīng)診。

(2)操作：由高年住院醫(yī)師指導(dǎo)掌握心電圖機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀的操作、X線胸片的閱讀。11.考核方法

出科前最后一周的周五進(jìn)行出科測(cè)試（筆試＋閱讀心電圖），題目由負(fù)責(zé)帶教的高年醫(yī)師和分管副主任決定。地點(diǎn)：第五教室。組織帶教醫(yī)師進(jìn)行綜合考評(píng)：①勞動(dòng)紀(jì)律 ②病史書(shū)寫(xiě) ③體檢及操作④平時(shí)表現(xiàn)包括回答問(wèn)題、服務(wù)態(tài)度等 ⑤理論考。12．實(shí)習(xí)期間參考書(shū)目

（1）陳灝珠主編 《實(shí)用心臟病學(xué)》（2）Braunwald主編 《Heart Disease》 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)血液科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1.科室歷史和介紹

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科創(chuàng)建于1958年，醫(yī)療水平在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。老一輩的血液學(xué)專家有陳悅書(shū)、唐靜儀、張國(guó)禎、盧家祥等，目前仍在院工作的有王寶珍、袁彌滿、蔡則驥、陳新、柯翠菊教授等一批著名的老專家，在職副高級(jí)以上職稱人員 5名，主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師3名。

中山醫(yī)院血液科普通病房正式床位42張，全年收治病人已超過(guò)1500人次，干細(xì)胞移植室有2個(gè)層流倉(cāng)，4個(gè)準(zhǔn)備床，每年進(jìn)行約10余人次外周血干細(xì)胞移植。在急性白血病、惡性淋巴瘤、骨髓瘤、慢性粒細(xì)胞白血病等惡性血液病的治療方面達(dá)到了較高的水平。

科副主任（主持工作）：鄒善華，副主任醫(yī)師，從事血液病臨床近20年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)白血病、惡性淋巴瘤和骨髓瘤等病的診治。

科副主任：李鋒，副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)各種血液腫瘤的診治及其他常見(jiàn)血液病的診治。教授：徐建民教授，碩士研究生導(dǎo)師，血液和感染學(xué)會(huì)委員，擅長(zhǎng)出血性疾病、粒細(xì)胞缺乏伴感染和惡性淋巴瘤等病的診治。

2．科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)

（1）病區(qū)介紹：血液科包括病房（25病區(qū)）、無(wú)菌層流室、門(mén)急診周轉(zhuǎn)部、專科門(mén)診及血液實(shí)驗(yàn)室。25病區(qū)主要收治來(lái)自全國(guó)各地各種惡性血液病，包括各種急性白血病、慢性白血病，淋巴瘤、骨髓瘤等，和其它血液病如再生障礙性貧血、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血、粒細(xì)胞減少或缺乏、血小板減少性紫癜，也常收治發(fā)熱待查等病種。血液科留觀室收治需短時(shí)進(jìn)行留院觀察及待床入院的血液病人。

（2）工作特點(diǎn)：血液科病人病情危重，死亡率高，病情變化快。各種內(nèi)科操作多，如骨髓穿刺和活檢，腰穿及鞘內(nèi)注射化療藥物和胸腹穿等，操作在高年住院或主治醫(yī)生指導(dǎo)下由床位醫(yī)生完成。

（3）工作程序及實(shí)習(xí)時(shí)注意點(diǎn)：血液科醫(yī)療工作涉及專科門(mén)診、門(mén)急診周轉(zhuǎn)部、病房、無(wú)菌層流室及血液實(shí)驗(yàn)室?guī)撞糠郑瑢?shí)習(xí)醫(yī)生要求主要參加病房的工作。血液科的許多內(nèi)容專業(yè)性極強(qiáng)，因此實(shí)習(xí)醫(yī)生要求在實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)教科書(shū)的血液科部分內(nèi)容。實(shí)習(xí)中應(yīng)積極、主動(dòng)，勤學(xué)多問(wèn)。要注意實(shí)踐，血液科有許多特殊的癥狀及體征以及操作，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并主動(dòng)實(shí)踐。作為醫(yī)生，對(duì)病人應(yīng)和藹、熱情，對(duì)工作應(yīng)極端負(fù)責(zé)任。在工作期間，如果遇到病人詢問(wèn)有關(guān)內(nèi)容，要做到“知之為知之，不知為不知”，原則上應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教后再回答病人的提問(wèn)。

3．實(shí)習(xí)紀(jì)律要求

7：30am進(jìn)病房早交班，11：30am-1：30pm午間休息，5：00pm下班，不能遲到、早退。要參加值班，值班日必須在病房過(guò)夜，參加夜查房以及交班，值班夜如無(wú)重大搶救，要求次日查完房方可離院。每天及時(shí)完成病程錄的書(shū)寫(xiě)。病房備有考勤記錄本，值班表 需另交一份至教育處。如請(qǐng)事假和病假，須出具假條，并報(bào)教育處。請(qǐng)假制度和補(bǔ)實(shí)習(xí)按教育處規(guī)定。如實(shí)習(xí)同學(xué)有違反紀(jì)律情節(jié)者，根據(jù)教育處有關(guān)規(guī)定處理。

4．科室?guī)Ы贪才牛?/p>

血液科實(shí)習(xí)時(shí)間為1-2周，由科教學(xué)秘書(shū)和病區(qū)高年住院醫(yī)生負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教。具體帶教工作由病區(qū)高年醫(yī)師和床位醫(yī)生共同負(fù)責(zé)。25病區(qū)分前后兩組，每組均安排主任/教授、主治、高年住院醫(yī)師及床位醫(yī)師。實(shí)行三級(jí)查房制度，每周有疑難病例討論或教學(xué)查房。

由25病區(qū)高年住院醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理工作。內(nèi)容：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入病房；進(jìn)行科室和病區(qū)日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫(yī)師或研究生帶教）；安排分管床位每位6-8張；每周1-2次小講課；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師值班并考勤；每天帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師夜查房，結(jié)合1-2個(gè)實(shí)際病例進(jìn)行講解；檢查并修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷并組織進(jìn)行出科考核。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，組織帶教老師完成實(shí)習(xí)同學(xué)的綜合考評(píng)。

具體帶教老師工作要求：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)收新病人，詢問(wèn)病史并全身體檢，修改大病史及病程錄；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師值班；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)掌握所管床位病人的診斷，鑒別診斷及診療原則。應(yīng)關(guān)心實(shí)習(xí)醫(yī)生，指導(dǎo)操作，包括骨髓穿刺、腰穿及骨髓檢查的報(bào)告分析等，要對(duì)所帶實(shí)習(xí)醫(yī)師的醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。

主治醫(yī)師教學(xué)工作要求：查房中注意帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師，包括病史詢問(wèn)和體檢，并提問(wèn)等，注重實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床思維培養(yǎng)，特殊診療操作如骨髓穿刺和活檢，腰穿及鞘內(nèi)注射的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。介紹血液科各種常見(jiàn)惡性疾病的化療方案，及各種化療藥物的毒副作用，本科疾病的診治進(jìn)展，注意專業(yè)英語(yǔ)的應(yīng)用。要不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，做到為人師表，為實(shí)習(xí)同學(xué)樹(shù)立良好榜樣。

主任醫(yī)師教學(xué)工作要求：安排教學(xué)查房。周一上午，王志梅副教授；周二上午，徐建民教授；周四上午，鄒善華副教授；周五上午，李鋒副教授；周三上午，疑難病例討論、教學(xué)查房或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。地點(diǎn)：25病區(qū)示教室。通過(guò)疑難危重病例的教學(xué)查房，使實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)血液病能有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

5． 實(shí)習(xí)要求

掌握血液科常見(jiàn)病的診斷、鑒別著怒但及診治原則。熟練掌握血液科的常規(guī)操作。參加病房值班并學(xué)習(xí)血液科急癥的處理；參加每日的兩次查房以及交班。

完成所管床位新入院病人大病史，并及時(shí)完成住院病史和病程錄的書(shū)寫(xiě)，交由上級(jí)醫(yī)師簽名。

6． 實(shí)習(xí)內(nèi)容

在床位醫(yī)師的帶教下每天在床位醫(yī)師查房之前看病人，要做到關(guān)心病人，了解病人的病情變化，據(jù)需要測(cè)量血壓、測(cè)血糖，掌握輔助檢查的結(jié)果，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)和作記錄。及時(shí)完成所管床位新入院病人的大病史及病程錄，同學(xué)書(shū)寫(xiě)的大病史先交住院醫(yī)師修改簽名，再由高年住院醫(yī)師復(fù)閱后放置在病史夾中。同學(xué)書(shū)寫(xiě)的病程錄由住院醫(yī)師或高年修改簽名。參加每日兩次的查房，主治醫(yī)師查房時(shí)要匯報(bào)病史。參加病房值班并學(xué)習(xí)血液科急癥的處理，注意醫(yī)療活動(dòng)需在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行，不得發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。搶救病人時(shí)，協(xié)助進(jìn)行胸外按壓、擠壓球囊輔助通氣等，測(cè)量血壓，做心電圖檢查，抽血?dú)猓⒁鈩?dòng)作迅速標(biāo)準(zhǔn)。工作時(shí)不怕臟，不怕累，不得閑談嬉笑。

① 掌握血液疾病常見(jiàn)癥狀、體征，掌握肝脾腫大、淋巴結(jié)觸診。② 掌握骨髓穿刺的操作，掌握骨髓穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥。能夠正確分析骨髓報(bào)告。

③ 掌握常見(jiàn)病如急性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性粒細(xì)胞性白血病、溶血性貧血、再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

④ 熟悉粒細(xì)胞減少和缺乏、血小板減少、貧血的診治原則，掌握血液科常用化療藥物的臨床應(yīng)用。

⑤ 了解外周血造血干細(xì)胞移植的程序及適應(yīng)證，參觀造血干細(xì)胞移植室。

7． 血液科小講課

小講課：每周四下午，25病區(qū)示教室，由高年住院醫(yī)師負(fù)責(zé)，內(nèi)容：骨髓報(bào)告的閱讀、分析；血液病的治療進(jìn)展；貧血、粒細(xì)胞缺乏和嚴(yán)重血小板減少的急癥處理，血液科常用藥物的介紹。8． 學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)：

a)體檢：床旁教學(xué)，主要是貧血、出血體征的觀察，肝脾、淋巴結(jié)腫大的觸診。b)操作：由高年住院醫(yī)師指導(dǎo)骨髓穿刺及腰穿的操作，骨髓報(bào)告的閱讀。操作時(shí)注意保護(hù)病人的隱私，動(dòng)作輕柔，盡量減輕病人痛苦。

9． 考核方法：

出科前的周五進(jìn)行出科測(cè)試（筆試+閱讀骨髓報(bào)告，根據(jù)骨髓片描述作出診斷，病例分析等），由負(fù)責(zé)帶教的高年和相關(guān)主任負(fù)責(zé)出題。考核地點(diǎn)：25病區(qū)示教室。出科綜合考評(píng)內(nèi)容：①勞動(dòng)紀(jì)律②病史書(shū)寫(xiě)③體檢及操作④平時(shí)表現(xiàn)，包括回答問(wèn)題、學(xué)習(xí)態(tài)度等⑤理論考。

如部分同學(xué)未完成原定實(shí)習(xí)任務(wù)，按教育處有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)。

10． 建議參考書(shū)籍及其他資料：

鄧家棟主編的《臨床血液學(xué)》及winrobe’s 《 Clinical Hematology》 《Blood》,《Hematology》等雜志。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1.科室歷史和學(xué)科地位

1973年中山醫(yī)院在內(nèi)科教研組內(nèi)設(shè)立腎病組，1982年腎臟病組獨(dú)立為腎臟病科。成立伊始，腎病組醫(yī)生即參與了我國(guó)第一臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)平板型血液透析機(jī)的研制，并成功開(kāi)展我國(guó)第一例血液透析治療，隨后成立血液透析室。此后，在國(guó)內(nèi)率先或最早完成一系列臨床新實(shí)踐，尤其是血液凈化新技術(shù)的應(yīng)用。在各種腎小球疾病、腎小管疾病、急性和慢性腎衰竭等疾病的治療，尤其在難治性腎病綜合征、危重狼瘡性腎炎、腎小球疾病所致急性腎衰竭、急性藥物中毒和間質(zhì)性腎炎的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在血液凈化方面，不僅搶救危重腎功能不全的水平不斷提高，而且積極開(kāi)展血液凈化治療多臟器功能衰竭、以及非腎臟嚴(yán)重疾病，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

1975年，配合泌尿外科開(kāi)展腎移植，完成國(guó)內(nèi)第一例患者獲長(zhǎng)期存活的尸體腎移植手術(shù)。

1978年開(kāi)展單純超濾和序貫透析。1979年開(kāi)展腎臟穿刺活組織檢查。1979年應(yīng)用血液灌流技術(shù)搶救中毒患者。1979年開(kāi)展連續(xù)非臥床腹膜透析。1982年開(kāi)展血液濾過(guò)和血液濾過(guò)透析。

1985年起開(kāi)展連續(xù)動(dòng)靜脈血液濾過(guò)，1986年起開(kāi)展連續(xù)動(dòng)靜脈血液濾過(guò)透析，治療危重腎功能不全、ARDS、重癥胰腺炎、感染性休克、DIC、多臟器功能衰竭等。

1987年實(shí)現(xiàn)無(wú)透析機(jī)床旁血液透析。1991年開(kāi)展簡(jiǎn)易血液透析濾過(guò)。

1995年在國(guó)內(nèi)率先應(yīng)用局部拘櫞酸抗凝對(duì)具有高危出血傾向的患者進(jìn)行血液透析、開(kāi)展血漿置換。

2000年開(kāi)展高容量血液濾過(guò)治療危重急性腎衰竭、多臟器功能障礙綜合征和急性呼吸窘迫綜合征。

2002年開(kāi)展二重血漿濾過(guò)技術(shù)，治療頑固性高脂血癥、重癥肌無(wú)力、格林巴利綜合征等。

2003年開(kāi)展分子吸附再循環(huán)人工肝（MARS），治療重癥肝炎、肝硬化、做肝移植前準(zhǔn)

備等。

2004年開(kāi)展以蛋白A為載體的免疫吸附療法，治療重癥狼瘡性腎炎、新月體腎炎等。以上一系列技術(shù)的開(kāi)展，使中山醫(yī)院腎內(nèi)科在血液凈化治療方面進(jìn)一步形成自己的特色，總體水平始終處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。學(xué)科本身也于2001年被教育部批準(zhǔn)為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，2006年入選衛(wèi)生部腎內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地。

腎內(nèi)科醫(yī)療工作部門(mén)包括專科病房（20病房）、專科急診留觀床位、專科門(mén)診、血透凈化中心和腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。目前專科病房床位58張，急診留觀正式床位6張（加床不限），血液凈化中心有各種血液凈化設(shè)備50余臺(tái)（是我國(guó)血液凈化技術(shù)開(kāi)展最為齊全的中心之一）。

2.科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)

（1）醫(yī)療工作部門(mén)：病房及門(mén)急診主要收治各種急慢性腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質(zhì)疾病、急慢性腎功能不全，各種需要行血液凈化治療的自身免疫性疾病、藥物或毒物中毒、全身炎癥反應(yīng)綜合癥和多器官功能衰竭等。腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展多項(xiàng)腎病專科實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，包括尿沉渣相差顯微鏡檢查、血、尿滲透壓測(cè)定、尿可滴定酸測(cè)定、尿NAG檢測(cè)、血清抗中性白細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)、抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)、腎穿刺病理制片及診斷等。血液凈化中心主要開(kāi)展尿毒癥病人的常規(guī)血液透析（濾過(guò)）治療、床旁危重急性腎衰竭的搶救治療、頑固性心力衰竭的血液凈化治療、各種藥物或毒物中毒的搶救治療及炎癥性危重疾病如重癥胰腺炎、ARDS、全身炎癥反應(yīng)綜合征等的血液凈化治療、自身免疫性疾病的血液凈化治療等。

（2）工作特點(diǎn)：病房重癥病人多、手術(shù)病人多，病床周轉(zhuǎn)較快。每周例行腎穿刺，需要一整套術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后監(jiān)測(cè)工作。腹透管和血透血管通路的手術(shù)和護(hù)理大部分由醫(yī)生完成。對(duì)血壓監(jiān)測(cè)的頻度要求較高。飲食治療和宣教內(nèi)容很多。血液凈化中心除開(kāi)展常規(guī)的血液透析（濾過(guò)）療法外，還開(kāi)展了血液灌流、連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）、高容量血液濾過(guò)、血漿置換、二重血漿濾過(guò)療法、免疫吸附、分子吸附再循環(huán)人工肝等療法，是國(guó)內(nèi)開(kāi)展血液凈化療法種類最齊全的少數(shù)單位之一。3.科室?guī)Ы贪才?/p>

由教學(xué)秘書(shū)總負(fù)責(zé)，病房高年住院醫(yī)生具體負(fù)責(zé)分床、排班、考勤，組織小講課、出科考等。病房主任、主治及分管的住院醫(yī)生具體執(zhí)行。大病史由高年住院醫(yī)生或主治醫(yī)生修改并簽名，病程錄等由住院醫(yī)生修改并簽名。主任教學(xué)查房：每周二上午和周五上午。小講課：每周四下午，內(nèi)容圍繞實(shí)習(xí)要求（見(jiàn)下）輪流安排。

4.實(shí)習(xí)要求

在住院醫(yī)生帶領(lǐng)下，分管6～8張床。遵守病房上班和值班紀(jì)律（每?jī)芍苤辽儆?次夜班），教育處有特別規(guī)定的按教育處規(guī)定，否則同住院醫(yī)生要求一樣。完成分管床位全部新入院病人大病史的書(shū)寫(xiě)（至少2份）。完成上級(jí)醫(yī)生安排的所有與醫(yī)療有關(guān)的各項(xiàng)工作。

掌握腎小球疾病、尿路感染、急慢性腎衰竭的診斷、鑒別診斷和治療原則；掌握尿常規(guī)和腎功能報(bào)告的分析；掌握腎穿刺的指征；掌握低鉀血癥和高鉀血癥的處理；掌握糖皮質(zhì)激素和利尿劑應(yīng)用原則、常見(jiàn)副作用；熟悉腎內(nèi)科其它常用藥物的應(yīng)用；了解腎臟替代治療的操作流程及常規(guī)血液透析的指征。5.考核方法

出科前最后一周的周五，由床位醫(yī)生、高年住院醫(yī)生、主治醫(yī)生根據(jù)實(shí)習(xí)同學(xué)平時(shí)表現(xiàn)、病史書(shū)寫(xiě)、出科考成績(jī)等進(jìn)行綜合考評(píng)。6.實(shí)習(xí)期間參考書(shū)目

《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，第12版，人民衛(wèi)生出版社

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)消化內(nèi)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1． 科室歷史和學(xué)科地位

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化內(nèi)科是中山醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，其醫(yī)療和科研總體水平在全國(guó)名列前茅，中山醫(yī)院消化內(nèi)科在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展傷寒等細(xì)菌性傳染病、血吸蟲(chóng)病、肝癌及慢性肝病研究，也是國(guó)內(nèi)最先開(kāi)展腹水濃縮回輸治療肝硬化腹水的單位之一，同時(shí)最早開(kāi)展肝病內(nèi)毒素血癥研究、最早開(kāi)展腹腔鏡診斷工作，其在肝硬化及其并發(fā)癥綜合防治領(lǐng)域，在全國(guó)處于領(lǐng)先地位。中山醫(yī)院消化內(nèi)科曾先后擁有林兆耆教授、朱無(wú)難教授、劉厚鈺教授、王吉耀教授等一批國(guó)內(nèi)外知名的消化內(nèi)科專家。王吉耀教授還在國(guó)內(nèi)率先提出循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based Medicine）的概念，并運(yùn)用于消化系統(tǒng)疾病的診治中，臨床流行病學(xué)研究處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。此外科室還與歐美及中國(guó)香港等國(guó)家或地區(qū)有著廣泛的交流和合作。2.科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)（1）科室臨床醫(yī)療工作概況

科室下設(shè)2個(gè)普通病房（1W，24W），1個(gè)急診留觀室，共有病床100多張。同時(shí)科室還設(shè)有消化內(nèi)科普通門(mén)診及專家門(mén)診、肝炎門(mén)診，而消化內(nèi)科普通門(mén)診還下設(shè)有多項(xiàng)專科門(mén)診，如胃鏡門(mén)診、脂肪肝門(mén)診、腸病門(mén)診、乙肝病毒標(biāo)志陽(yáng)性門(mén)診、幽門(mén)螺桿菌門(mén)診胃腸腫瘤化療門(mén)診等。消化內(nèi)科目前能夠開(kāi)展一系列醫(yī)療服務(wù)，如腹水濃縮回輸術(shù)治療頑固性腹水，食道測(cè)壓及24小時(shí)pH測(cè)定，肝組織活檢，C呼吸試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，洗腸以及經(jīng)頸靜脈測(cè)定門(mén)靜脈壓力等。同時(shí)科室還與放射介入科合作開(kāi)展經(jīng)頸靜脈門(mén)體分流術(shù)（TIPS）、胃冠狀靜脈栓塞術(shù)及肝癌介入化療等，與B超室合作肝膿腫、肝囊腫等介入治療，與腎病科合作開(kāi)展MARS治療肝衰竭。我科室是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展胃鏡檢查的單位之一，而目前中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心也是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的內(nèi)鏡中心，中心開(kāi)展普通胃腸鏡檢查，無(wú)痛胃腸鏡檢查，食管、胃內(nèi)異物取出術(shù)，各種原因消化道狹窄擴(kuò)張及支架置入術(shù)，賁門(mén)失弛緩癥氣囊擴(kuò)張治療術(shù)，息肉及粘膜下腫瘤電切除術(shù)，早期胃癌粘膜剝離術(shù)，超聲內(nèi)鏡，食管胃底靜脈曲張破裂出血預(yù)防與治療（包括套扎術(shù)、硬化劑注射術(shù)、組織粘合劑注射術(shù))，微創(chuàng)腹腔鏡，逆行胰膽管造影（ERCP）及膽道取石、支架放置術(shù)等，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，保持國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

14（2）輪轉(zhuǎn)病區(qū)醫(yī)療工作及特點(diǎn)介紹

①病區(qū)介紹及收治病種：1病區(qū)、24病區(qū)主要收治來(lái)自全國(guó)各地的各種消化系統(tǒng)疾病患者，收治的病種廣泛，包括消化性潰瘍出血，炎癥性腸病，慢性乙型肝炎，丙型肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝病，藥物性肝病，原發(fā)性膽汁性肝硬化，Buddi-Chari綜合征，肝硬化失代償及其并發(fā)癥（如食管胃底靜脈破裂出血，腹水，自發(fā)性腹膜炎，肝性腦病，肝腎綜合征，肝肺綜合征等），肝功能衰竭，膽囊炎，膽道結(jié)石，急慢性胰腺炎（包括急性壞死性胰腺炎），肝膿腫，原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌，食管胃腸道及胰腺腫瘤，腸結(jié)核，腹腔結(jié)核，腹水待查，黃疸待查，發(fā)熱待查，不明原因消化道出血等。消化內(nèi)科急診留觀室收治需短時(shí)進(jìn)行留院觀察及待床入院的消化內(nèi)科疾病患者。

②科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)：消化內(nèi)科收治的病種繁多，病情復(fù)雜危重，變化快，疑難雜癥多，輸注血制品多，需醫(yī)師密切觀察病情。病區(qū)涉及微創(chuàng)手術(shù)操作的病人多，如腹穿、胸穿、骨穿、肝組織活檢、各種內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下治療、腹腔鏡、介入化療等，因而具有一套完整的操作規(guī)則及術(shù)前術(shù)后常規(guī)，術(shù)后要密切觀察病人的生命體征及治療效果，同時(shí)要做好詳細(xì)的病程記錄。床位周轉(zhuǎn)快。仍有部分特殊藥物應(yīng)用的觀察需由醫(yī)師完成，并填寫(xiě)特殊藥物治療卡，如心得安預(yù)防食管胃底靜脈再出血等。3.科室?guī)Ы贪才?/p>

消化內(nèi)科實(shí)習(xí)包括住院病房及急癥留觀室兩部分，其中又以住院病房實(shí)習(xí)為主，病房實(shí)習(xí)主要由24病區(qū)負(fù)責(zé)帶教，具體帶教工作由病區(qū)高年住院醫(yī)師負(fù)責(zé)。24病區(qū)分前后兩組，每組均安排教授、主治、高年住院醫(yī)師及床位醫(yī)師。劉厚鈺教授、王吉耀教授對(duì)病區(qū)的疑難危重病人進(jìn)行教授查房。同時(shí)輪流安排實(shí)習(xí)醫(yī)師去消化內(nèi)科急診留觀室參與醫(yī)療實(shí)習(xí)。

高年住院醫(yī)師教學(xué)工作內(nèi)容：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入病房，并進(jìn)行科室和病區(qū)日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫(yī)師及臨床研究生帶教）；安排分管床位每位6-8張；每周1-2次小講課；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師值班并考勤；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師夜查房；檢查并修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷并組織出科考試；組織相關(guān)操作的演示；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師急診留觀實(shí)習(xí)，每批實(shí)習(xí)結(jié)束后，組織帶教老師完成實(shí)習(xí)同學(xué)的綜合考評(píng)。4.實(shí)習(xí)要求

實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)期間應(yīng)認(rèn)真復(fù)習(xí)內(nèi)科學(xué)及診斷學(xué)的消化系統(tǒng)部分內(nèi)容，注重基本知識(shí)及基本技能，并能自覺(jué)學(xué)習(xí)一些相關(guān)進(jìn)展。實(shí)習(xí)中應(yīng)積極、主動(dòng)，勤學(xué)好問(wèn)。要注重書(shū)本知識(shí)及實(shí)際臨床醫(yī)療工作的結(jié)合，認(rèn)真學(xué)習(xí)，主動(dòng)實(shí)踐，培養(yǎng)良好的診斷思路，掌

握正確的醫(yī)療規(guī)程，認(rèn)真、規(guī)范、及時(shí)書(shū)寫(xiě)病史。同時(shí)，作為一名醫(yī)師，對(duì)病人應(yīng)做到熱情和藹。（1）具體要求

在床位醫(yī)師的帶教下，經(jīng)管6～8張床位。每天在床位醫(yī)師的帶領(lǐng)下，在上級(jí)醫(yī)師查房前看病人，要做到關(guān)心病人，及時(shí)準(zhǔn)確了解病人病情變化，據(jù)需要測(cè)量血壓，及時(shí)了解輔助檢查的結(jié)果，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。及時(shí)、認(rèn)真、規(guī)范地完成所管床位新入院病人的大病史及病程錄，上級(jí)醫(yī)師修改后的病史要放置在病史夾中。參加每日兩次的查房，主治醫(yī)師查房時(shí)要匯報(bào)病史。參加病房值班并學(xué)習(xí)消化內(nèi)科急癥的處理，注意醫(yī)療活動(dòng)需在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故。對(duì)消化道出血的病人，應(yīng)不怕臟臭，認(rèn)真觀察嘔血及黑便血便的情況，并加以記錄，同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。搶救病人時(shí)，協(xié)助進(jìn)行胸外按壓，擠壓氣囊輔助通氣，測(cè)量血壓，作心電圖，抽血?dú)猓⒁鈩?dòng)作迅速標(biāo)準(zhǔn)，不怕臟，不怕累，不得閑談嘻笑。及時(shí)、認(rèn)真、規(guī)范地完成出院小結(jié)，術(shù)前小結(jié)。對(duì)相關(guān)手術(shù)操作后，需密切觀察生命體征者，需定時(shí)及時(shí)測(cè)定血壓心率，并記錄。

（2）掌握知識(shí)點(diǎn)及相關(guān)技能

①掌握消化內(nèi)科常用的體格檢查手法，如壓痛及反跳痛，肝脾觸診，包塊觸診，移動(dòng)性濁音，Murphy征，腸鳴音的聽(tīng)診，直腸肛門(mén)檢查等。

②掌握消化內(nèi)科常見(jiàn)癥狀、體征，如腹痛、腹瀉、便秘、嘔血，黑便，黃疸以及肝掌，蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，撲翼樣震顫等。

③掌握消化內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷及診治原則，如消化性潰瘍，炎癥性腸病，肝硬化及其并發(fā)癥（如食管胃底靜脈出血、腹水、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征等），急慢性胰腺炎，肝膿腫，胃腸道及肝臟腫瘤等。

④掌握消化道大出血、腹痛、腹水、黃疸等的的診治原則，熟悉全身性疾病的消化系統(tǒng)表現(xiàn)。

⑤掌握消化內(nèi)科常用藥物的臨床應(yīng)用。

⑥在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能獨(dú)立進(jìn)行至少一次的腹腔穿刺和插胃管，方法正確，并掌握其適應(yīng)證、禁忌證及可能發(fā)生的并發(fā)癥。熟悉插三腔管的操作過(guò)程。了解肝穿刺的操作過(guò)程。

⑦掌握胃鏡檢查和腸鏡檢查的適應(yīng)證與禁忌證，預(yù)約胃腸鏡及ERCP檢查，明確檢查目的，陪同危重及特殊病人病人進(jìn)行檢查或者特殊治療，了解檢查及處理結(jié)果，并及時(shí)

向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。同時(shí)初步了解胃腸鏡及ERCP檢查全過(guò)程。熟悉內(nèi)鏡治療、腹腔鏡檢查及肝穿刺后的觀察與處理。

⑧初步認(rèn)識(shí)典型食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍的X線表現(xiàn)，初步了解B超、CT、MRI等影像學(xué)診斷方法及其在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。（3）實(shí)習(xí)中注意事項(xiàng)及紀(jì)律要求

①不遲到、早退，準(zhǔn)時(shí)參加病區(qū)7：30am的早交班及一周大交班。大交班前須對(duì)所經(jīng)管的床位病人的病情預(yù)先作好準(zhǔn)備，介紹病情時(shí)做到簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)。

②要參加病房值班（包括夜間值班及假日值班），夜值班必須在病區(qū)內(nèi)過(guò)夜，值班實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)和值班住院醫(yī)師一起深入病房了解病人病情，協(xié)助及時(shí)處理問(wèn)題，及時(shí)完成病程錄的書(shū)寫(xiě)和危重病人交接班記錄。

③如請(qǐng)事假或是病假，須出具假條，并報(bào)教育處。請(qǐng)假制度和補(bǔ)實(shí)習(xí)按教育處規(guī)定。④積極參與科室有關(guān)病例分析、病例討論、病理討論、學(xué)術(shù)講座及英語(yǔ)學(xué)習(xí)。5．小講課制度

每周1-2次，由高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，內(nèi)容包括：三腔管的使用；消化道出血的處理；肝硬化門(mén)脈高壓的治療；急性胰腺炎的診治等。6．動(dòng)手能力的培養(yǎng)

（1）體檢：床旁教學(xué)，可由各級(jí)醫(yī)師集中組織或在查房中進(jìn)行，主要是手法的正確性，內(nèi)容重點(diǎn)包括：肝脾的觸診、腹部包塊的觸診、移動(dòng)性濁音、Murphy征等。

（2）操作：由主治醫(yī)師、高年住院醫(yī)師指導(dǎo)胃腸X線、CT、MRI等的閱讀，由住院醫(yī)師帶領(lǐng)指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行相關(guān)操作，操作時(shí)動(dòng)作規(guī)范，輕柔，并注意養(yǎng)成無(wú)菌觀念，在獨(dú)立操作前由高年住院醫(yī)師組織一次操作演示。7.夜查房制度

每日下午3點(diǎn)起高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師夜查房，結(jié)合1-2個(gè)實(shí)際病例進(jìn)行講解，內(nèi)容為消化內(nèi)科病房實(shí)習(xí)所需掌握的疾病的診斷、鑒別診斷及診治原則；消化系統(tǒng)常用藥物的應(yīng)用；X線及CT、MRI的閱讀等。8．考核方法

出科前最后一周的周五進(jìn)行出科測(cè)試（主要筆試），考試時(shí)間周五下午2:00，考試地點(diǎn)：24病區(qū)示教室，考試具體由高年住院醫(yī)師負(fù)責(zé)。綜合考評(píng)內(nèi)容包括：①勞動(dòng)紀(jì)律；②病史書(shū)寫(xiě)；③體檢及操作；④平時(shí)表現(xiàn)包括回答問(wèn)題、學(xué)習(xí)及工作態(tài)度等；⑤理論考試成績(jī)。

9．實(shí)習(xí)紀(jì)律

（1）病房工作時(shí)間：7：30am-11：30am；1：30pm-5：00pm。有考勤記錄本。值班表在實(shí)習(xí)醫(yī)師剛進(jìn)入病區(qū)的當(dāng)天制定好，并抄送一份到教育處。值班必須在病房過(guò)夜，值班工作時(shí)間：7：30am至次日主治醫(yī)師或主任醫(yī)師查房結(jié)束后。

（2）如實(shí)習(xí)醫(yī)師有違反紀(jì)律情節(jié)者，根據(jù)教育處有關(guān)規(guī)定處理。10．病史及病程錄書(shū)寫(xiě)

病史書(shū)寫(xiě)規(guī)范完整，字跡清晰，文句通順，標(biāo)點(diǎn)正確，按時(shí)完成。及時(shí)做好病程錄的書(shū)寫(xiě)，除入院及手術(shù)后須連續(xù)三天寫(xiě)病程錄外，一般病人3天記錄一次，重病人做到每天記錄一次，危重病人或者病情變化應(yīng)隨時(shí)記錄，住院時(shí)間較長(zhǎng)病人應(yīng)每月作一次病程小結(jié)。實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)大病史每周1-2份，先由住院醫(yī)師修改簽名，再由高年住院醫(yī)師修改后夾在住院病歷中，而書(shū)寫(xiě)的病程錄由住院醫(yī)師修改簽名，書(shū)寫(xiě)的主治醫(yī)師及主任醫(yī)師查房錄先由住院醫(yī)師修改簽名后，再由相關(guān)醫(yī)師修改簽名。11.實(shí)習(xí)期間參考書(shū)目

《內(nèi)科學(xué)》七年制及八年制教材 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第11版）《循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐》

《現(xiàn)代肝病診斷與治療》

人民衛(wèi)生出版社 2006 人民衛(wèi)生出版社 2005 科學(xué)出版社 2006 復(fù)旦大學(xué)出版社 2007 《內(nèi)科臨床病例分析－雙語(yǔ)學(xué)習(xí)》 人民衛(wèi)生出版社 2006

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1．科室介紹

全國(guó)著名的內(nèi)分泌和代謝疾病診療中心之一，是中山醫(yī)院糖尿病并發(fā)癥防治中心，復(fù)旦大學(xué)博士點(diǎn)，復(fù)旦大學(xué)內(nèi)分泌-糖尿病研究所中山醫(yī)院研究室，也是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局中山醫(yī)院臨床藥理基地單位。具有先進(jìn)的診療設(shè)備和較高的臨床診治和研究水平，對(duì)內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病和少見(jiàn)疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在患者中享有盛譽(yù)。多次承擔(dān)國(guó)家重點(diǎn)攻關(guān)課題研究。2． 科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)介紹（1）病區(qū)介紹：

① 28病區(qū)主要收治來(lái)自全國(guó)各地各種內(nèi)分泌及代謝疾病患者。常見(jiàn)疾病為： ? 糖尿病及其急慢性并發(fā)癥

? 甲狀腺疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，橋本甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺腫瘤等

? 腎上腺疾病：原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，柯興綜合征，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退等

? 垂體疾病：各種垂體腫瘤（泌乳素瘤，肢端肥大癥，柯興病等），垂體功能減退癥，尿崩癥等

? 性腺：多囊卵巢綜合征，性腺發(fā)育和功能異常，更年期綜合征

? 代謝綜合征，肥胖，高脂血癥，低血糖癥，痛風(fēng)和高尿酸血癥，電解質(zhì)紊亂，骨質(zhì)疏松等代謝性疾病 ? 內(nèi)分泌性高血壓 ? 甲狀旁腺疾病 ? 胰腺內(nèi)分泌腫瘤

? 多發(fā)性內(nèi)分泌腺病：多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征，自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征

② 留觀室收治需短時(shí)進(jìn)行留院觀察及待床入院的內(nèi)分泌疾病或內(nèi)科疾病患者。(2)科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)：內(nèi)分泌科病人有病種多，內(nèi)分泌功能及其它相關(guān)檢查較多，血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射須填寫(xiě)特殊藥物治療卡，由床位醫(yī)生完成。不同時(shí)間和時(shí)段的血尿標(biāo)本留取的方法各有不同，有些特殊藥物的發(fā)放需醫(yī)生完成。3.科室?guī)Ы贪才?/p>

由28病區(qū)分為前、中、后三個(gè)治療小組，每組均安排教授、主治、高年住院醫(yī)師及床位醫(yī)師。帶教工作由病區(qū)高年醫(yī)師總負(fù)責(zé)，床位醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的具體帶教。28病區(qū)每周二下午由高鑫教授教學(xué)查房。

(1)高年住院醫(yī)師教學(xué)工作要求：由病區(qū)高年住院醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作。內(nèi)容：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入病房；進(jìn)行科室和病區(qū)日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫(yī)師或研究生帶教）；安排分管床位每位6－8張；每周1－2次小講課；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師值班并考勤；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師夜查房；檢查并修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷并組織進(jìn)行出科考核。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，組織帶教老師完成實(shí)習(xí)同學(xué)的綜合考評(píng)。如部分同學(xué)未完成原定實(shí)習(xí)任務(wù)，按教育處有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)。

(2)主治醫(yī)師教學(xué)工作要求：查房中注意帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師，包括病史詢問(wèn)和體檢，并提問(wèn)等，注重實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床思維的培養(yǎng)。介紹內(nèi)分泌檢查的選擇和常用藥物的應(yīng)用方法，本科疾病的診治進(jìn)展，注意專業(yè)英語(yǔ)的介紹。要不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，做到為人師表，為實(shí)習(xí)同學(xué)樹(shù)立良好的榜樣。

(3)主任醫(yī)師教學(xué)查房：周二下午，高鑫教授。通過(guò)典型或疑難危重病例的教授教學(xué)查房，使實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)內(nèi)分泌病的診治思路、臨床進(jìn)展能有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

(4)住院醫(yī)師及研究生教學(xué)工作要求：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)收新病人，詢問(wèn)病史并全身體檢，修改大病史及病程錄；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師值班；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)掌握所管床位病人的診斷，鑒別診斷及診治原則。應(yīng)關(guān)心實(shí)習(xí)醫(yī)師，指導(dǎo)操作，要對(duì)所帶實(shí)習(xí)醫(yī)師的醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。4.實(shí)習(xí)中注意事項(xiàng)及紀(jì)律要求

7：30am進(jìn)病房早交班，11：30am－1：30pm午間休息，5：00pm下班。不能遲到、早退，有考勤記錄本。要參加值班，值班必須在病房過(guò)夜，7：30am至次日7：30am。參加每日的夜查房以及交班，及時(shí)完成病程錄的書(shū)寫(xiě)。離開(kāi)病房留去向及聯(lián)系電話。如請(qǐng)事假或是病假，須出具假條，并報(bào)教育處。請(qǐng)假制度和補(bǔ)實(shí)習(xí)按教育處規(guī)定。具體要求： ① 在床位醫(yī)師的帶教下，經(jīng)管6-8張床位。工作時(shí)注意衣著儀表行為的得體，尊重老師，尊重病人。

② 每天在床位醫(yī)師查房之前看病人，要做到關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，了解病人的病情變化，據(jù)需要測(cè)量血壓、血糖，觀察標(biāo)準(zhǔn)留取情況，掌握輔助檢查的結(jié)果，有特殊意義的異常應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。特殊治療的藥物如需改變應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后進(jìn)行，并作記錄。

③ 每日下午4點(diǎn)起在住院醫(yī)師的帶領(lǐng)下進(jìn)行夜查房，察看所有分管病人，結(jié)合臨床檢

查的結(jié)果對(duì)1－2個(gè)實(shí)際病例進(jìn)行重點(diǎn)講解。

④ 及時(shí)完成所管床位新入院病人的大病史及病程錄，上級(jí)醫(yī)生修改后的病史要放置在病史夾中。參加每日兩次的查房，主治醫(yī)師查房時(shí)要匯報(bào)病史。參加病房值班并學(xué)習(xí)內(nèi)分泌科急癥的處理，注意醫(yī)療活動(dòng)需在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行，不得發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

⑤ 掌握內(nèi)分泌科常見(jiàn)癥狀，體征的臨床意義。了解內(nèi)分泌科檢查的選擇和結(jié)果判別。⑥ 掌握糖尿病的分型、并發(fā)癥的判別、治療選擇。熟悉口服藥物治療的選擇原則，掌握常用胰島素的臨床應(yīng)用，包括強(qiáng)化治療、非強(qiáng)化治療、高血糖危象時(shí)的應(yīng)用、圍手術(shù)期應(yīng)用。

⑦ 掌握甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的診斷，鑒別診斷及診治原則。

⑧ 熟悉垂體前葉機(jī)能低下、皮質(zhì)醇增多癥、醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥等的臨床表現(xiàn)和診治原則。掌握垂體前葉機(jī)能減退和多腺體內(nèi)分泌疾病時(shí)激素替代次序。

⑨ 了解垂體瘤、橋本氏病、甲狀旁腺疾病等內(nèi)分泌疾病的臨床診治思路。

如實(shí)習(xí)同學(xué)有違反紀(jì)律情節(jié)者，根據(jù)教育處有關(guān)規(guī)定處理。5．小講課

每周四下午，由高年住院醫(yī)師負(fù)責(zé)安排，內(nèi)容：糖尿病的口服藥物治療、糖尿病酮癥酸中毒的診治常規(guī)、甲亢的診治常規(guī)、糖尿病的胰島素治療。6．學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)

⑴ 體檢：床旁教學(xué)內(nèi)分泌疾病的典型體征，主要是甲狀腺的檢查，體重指數(shù)的計(jì)算。⑵ 操作：由高年住院醫(yī)師指導(dǎo)掌握血糖儀的操作，胰島素注射。操作時(shí)注意嚴(yán)格核對(duì)，動(dòng)作正確，保護(hù)病人的隱私。7．考核

出科前最后一周的周五進(jìn)行出科測(cè)試。考核內(nèi)容：綜合考評(píng)，①勞動(dòng)紀(jì)律 ②病史詢問(wèn)③體檢及操作④平時(shí)病史書(shū)寫(xiě)、表現(xiàn)，包括回答問(wèn)題、學(xué)習(xí)態(tài)度等 ⑤理論考，重點(diǎn)在應(yīng)掌握內(nèi)容。8.實(shí)習(xí)期間參考書(shū)目

① 《協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué)》，科學(xué)出版社 ② 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第12版，人民衛(wèi)生出版社 ③ 《內(nèi)科學(xué)》七年制規(guī)劃教材

同學(xué)們還可在互聯(lián)網(wǎng)上搜索相關(guān)的內(nèi)分泌科專門(mén)網(wǎng)站了解學(xué)科的進(jìn)展情況。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1． 科室歷史和學(xué)科地位

中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)建于1992年，目前為教育部重點(diǎn)學(xué)科（與華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科共同申報(bào)）。中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)年輕的科室，科室成員年輕、學(xué)歷構(gòu)成高，有著蓬勃的朝氣和快速發(fā)展的勢(shì)頭：門(mén)急診和病房工作量業(yè)已躋身上海市前5位，并先后在國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)雜志發(fā)表臨床診療研究論文10余篇（如American Journal of Neuroradiology等）；教學(xué)工作獲得優(yōu)異成績(jī)，近年來(lái)連續(xù)多人被評(píng)為中山醫(yī)院優(yōu)秀理論課授課教師并獲復(fù)旦大學(xué)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1次；科研工作也卓有成效，部分研究方向（如癲癇和神經(jīng)變性疾病研究）業(yè)已得到國(guó)內(nèi)、外同行認(rèn)可，每年發(fā)表學(xué)術(shù)論文近20篇，并有多篇學(xué)術(shù)論文在國(guó)內(nèi)權(quán)威和國(guó)外較高影響因子（IF≥2.0）的學(xué)術(shù)雜志發(fā)表，連續(xù)多年獲得國(guó)家級(jí)和省部級(jí)科研基金支持，獲國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)、正在申請(qǐng)2項(xiàng)。2．科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)

⑴ 病區(qū)介紹：神經(jīng)內(nèi)科設(shè)住院病房（21病區(qū)）、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診周轉(zhuǎn)部，共有病床近70張。病區(qū)病種豐富而復(fù)雜，幾乎涉及需要住院診療的所有神經(jīng)病學(xué)病種，如各種腦血管疾病、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙（如帕金森病）、癡呆（如老年性癡呆）、脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病、骨骼肌疾病、中樞脫髓鞘疾病（如多發(fā)性硬化）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)遺傳病及先天性代謝性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。

⑵ 工作特點(diǎn)：作為臨床二級(jí)學(xué)科（內(nèi)科學(xué)也為二級(jí)學(xué)科），神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)日常工作十分繁忙，不僅要高效、快速工作來(lái)提高病床周轉(zhuǎn)率以解決門(mén)急診大量的待診患者，而且要面對(duì)大量的急危重患者和疑難病例，神經(jīng)內(nèi)科臨床診療工作必須膽大、心細(xì)、邏輯性強(qiáng)、手腦并用，詳細(xì)而準(zhǔn)確的病程記錄是所有臨床工作的基礎(chǔ)。

⑶ 工作程序及實(shí)習(xí)時(shí)注意點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療工作涉及急診和病房?jī)纱蟛糠謨?nèi)容，實(shí)習(xí)醫(yī)生要求參加急診和病房的工作。神經(jīng)內(nèi)科的許多內(nèi)容專業(yè)性很強(qiáng)、要求具有良好的神經(jīng)解剖等理論基礎(chǔ)，因此實(shí)習(xí)醫(yī)生要在實(shí)習(xí)期間應(yīng)主動(dòng)復(fù)習(xí)神經(jīng)病學(xué)和神經(jīng)解剖有關(guān)內(nèi)容。實(shí)習(xí)中應(yīng)積極、主動(dòng)，勤學(xué)多問(wèn)。要注重實(shí)踐，神經(jīng)內(nèi)科的專科體檢具有邏輯性強(qiáng)、復(fù)雜和精細(xì)等特點(diǎn)，腰椎穿刺技巧性很強(qiáng)，檢查手法的正確與否對(duì)檢查結(jié)果影響極大，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并主動(dòng)實(shí)踐。作為醫(yī)生，對(duì)病人應(yīng)和藹、熱情，對(duì)工作應(yīng)極端負(fù)責(zé)任。在急診和病房工作期間，如果遇到病人詢問(wèn)有關(guān)內(nèi)容，要做到“知之為知之，不知為不

知”，原則上應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教后再回答病人的提問(wèn)。3．實(shí)習(xí)紀(jì)律要求

7:30am到達(dá)崗位（病房或急診周轉(zhuǎn)部），每天下午4:00夜查房，各負(fù)責(zé)老師進(jìn)行考勤，考勤結(jié)果報(bào)至教學(xué)秘書(shū)，無(wú)故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。4．科室?guī)Ы贪才?/p>

由教學(xué)秘書(shū)（每月科室排班表有注明）總負(fù)責(zé)，每個(gè)醫(yī)療小組的主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)，本院住院醫(yī)師或研究生帶教。在科室的每月排班表上可找到各病房的帶教老師姓名。

教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)病房的實(shí)習(xí)工作。內(nèi)容：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入病房；進(jìn)行病區(qū)日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫(yī)師或研究生帶教）；安排分管床位每位6-8張；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師值班并考勤；安排帶教老師檢查并修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷并進(jìn)行出科考核。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，組織帶教老師完成實(shí)習(xí)同學(xué)的綜合考評(píng)。分管科主任每月不定期抽查一次教學(xué)情況，如查房情況等。5．實(shí)習(xí)要求

1）在床位醫(yī)師的帶教下，經(jīng)管6-8張床位。每天在床位醫(yī)師查房之前看病人，要做到關(guān)心病人，了解病人的病情變化，根據(jù)需要測(cè)量血壓，掌握輔助檢查的結(jié)果，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，實(shí)施特殊診療操作（如腰椎穿刺、胰島素注射等）、發(fā)放特殊治療的藥物，并作記錄。

2）及時(shí)完成所管床位新入院病人的大病史及病程錄，上級(jí)醫(yī)生修改后的病史要放置在病史夾中。參加每日兩次的查房，主治醫(yī)師查房時(shí)要匯報(bào)病史。參加病房值班并在神內(nèi)急診留觀室學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科急癥的處理。注意醫(yī)療活動(dòng)需要在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行，不得發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。搶救病人時(shí)，協(xié)助進(jìn)行胸外按壓，擠壓球囊輔助通氣，測(cè)量血壓，作心電圖檢查，抽血?dú)猓⒁鈩?dòng)作迅速標(biāo)準(zhǔn)，不怕臟，不怕累，不得閑談嘻笑。

3）掌握神經(jīng)病科病史詢問(wèn)及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的基本技能，初步學(xué)會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位、定性診斷方法。

4）熟悉神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征。

5）掌握常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療原則：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)病、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、急性橫貫性脊髓炎、脊髓壓迫癥、短暫缺血發(fā)作、腦出血、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、重癥肌無(wú)力、周期性麻痹、帕金

森病、偏頭痛、等。

6）熟悉或了解以下神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷及防治原則：腦栓塞、顱內(nèi)占位病變、脊髓空洞癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等。

7）了解腦電圖、CT、MRI、MRA、DSA等檢查的指征和方法。

8）每周完成所管床位新入院病人大病史。大病史先由住院醫(yī)師修改簽名，再由主治醫(yī)師修改。同學(xué)應(yīng)書(shū)寫(xiě)病程記錄，由住院醫(yī)師修改簽名。

6．小講課

每周一下午，21病區(qū)示教室，由高年住院醫(yī)生負(fù)責(zé)，內(nèi)容：神經(jīng)系統(tǒng)檢體、頭顱CT/MRI的閱讀、神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷、藥物應(yīng)用，臨床常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷。7． 考核方法

出科前最后一周的周五進(jìn)行出科考試（筆試＋神經(jīng)系統(tǒng)檢體），一般在21病區(qū)示教室，由教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)組織出科考。考試題目由教學(xué)秘書(shū)和科室副主任鐘春玖教授協(xié)商決定。

出科綜合考評(píng)：①勞動(dòng)紀(jì)律； ②病史書(shū)寫(xiě)（由住院醫(yī)生和研究生修改病史，并將病史書(shū)寫(xiě)情況報(bào)至教學(xué)秘書(shū)）；③理論考。未完成原定實(shí)習(xí)任務(wù)者，需進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)。8．實(shí)習(xí)期間參考書(shū)目

（1）《神經(jīng)病學(xué)》（第五版），人民衛(wèi)生出版社；

（2）《Mosby’s Crash Course： Neurology》，edited by Anish Bahra and Katia Cikurel；科學(xué)出版社；

（3）《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》，第三版，上海科學(xué)技術(shù)出版社；（4）在互聯(lián)網(wǎng)上搜索相關(guān)的資料以了解感興趣的學(xué)科進(jìn)展情況。

其他科室

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)急診科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

1． 科室介紹

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診科創(chuàng)建于1987年。擁有一支高技術(shù)、好醫(yī)德的專業(yè)隊(duì)伍。1992年建立重癥監(jiān)護(hù)病房，現(xiàn)共有監(jiān)護(hù)床位12張，勝任各種危重癥患者的救治。歷任主任李潔英、黃德銘、黃培志，現(xiàn)任主任童朝陽(yáng)。2． 科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)

（1）病區(qū)介紹：有急診診病室，搶救室，門(mén)急診補(bǔ)液室，擴(kuò)創(chuàng)間，石膏間，重癥監(jiān)護(hù)室。急診診病室由內(nèi)科、外科、骨科、泌尿科、特殊診病室組成。急診重癥監(jiān)護(hù)室主要收治急性心肌梗死、急性心衰、急性呼衰、重癥胰腺炎、急性腎衰、多發(fā)傷、中毒、多臟器功能不全等需要密切監(jiān)護(hù)，進(jìn)行重要臟器功能支持的危重患者。搶救室接診救護(hù)車病人及自己來(lái)院但生命體征不穩(wěn)定的病人。

（2）工作特點(diǎn)：年急診量12-13萬(wàn)人次，病種多，病情危重，醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜。3．科室?guī)Ы贪才?/p>

具體帶教工作由教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)安排。同學(xué)參與搶救班輪班，固定本科搶救班醫(yī)生帶領(lǐng)下，進(jìn)行救護(hù)車接診及臺(tái)面重危病人搶救工作。

教學(xué)秘書(shū)工作內(nèi)容：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入急診搶救室；進(jìn)行搶救室日常工作介紹；安排具體帶教老師（由急診科搶救班帶教）；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師值班并考勤；安排小講課及出科考試。每批實(shí)習(xí)結(jié)束，組織帶教老師完成實(shí)習(xí)同學(xué)考評(píng)。4．實(shí)習(xí)紀(jì)律要求

不遲到、早退，跟隨帶教老師參與搶救班輪班（包括夜班）。早班：7：30－15：30； 中班：15：30－23：00； 夜班：23：00－次日 7：30。由各帶教老師進(jìn)行考勤，考勤結(jié)果報(bào)至教學(xué)秘書(shū)，無(wú)故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。5．實(shí)習(xí)內(nèi)容

（1）通過(guò)一周急診內(nèi)科實(shí)習(xí)，鞏固內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維和初步急救工作能力。初步掌握：心、肺、腦復(fù)蘇技能，具體包括：

●體外心臟按壓、體外除顫、心電圖操作和分析，心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護(hù)； ●人工呼吸，經(jīng)口氣管插管（模型）。●各種心肺腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用。

（2）掌握內(nèi)科疾病病史詢問(wèn)及體檢方法，寫(xiě)好完整病史。掌握急診常見(jiàn)病、多發(fā)病的初步診斷、鑒別診斷，并訂出診療計(jì)劃。包括： ●各種類型休克的診斷、治療及血管活性藥物的應(yīng)用。

●水、電解質(zhì)和酸堿平衡的診斷和處理。●常見(jiàn)急腹痛的診斷、鑒別診斷及處理原則。

●上消化道出血的診斷、鑒別診斷及治療原則。●常見(jiàn)發(fā)熱疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

●常見(jiàn)心臟病急癥（急性心力衰竭、心肌梗死、致命性心律失常）的診斷、鑒別診斷及治療原則。

●常見(jiàn)急診異常心電圖閱讀及診斷。

●常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)急癥（急性呼吸衰竭、咯血、氣胸、哮喘持續(xù)狀態(tài)、上呼吸道阻塞、縱隔氣腫）的診斷、鑒別診斷及治療原則。

●常見(jiàn)意識(shí)障礙的鑒別診斷（中風(fēng)、中樞感染、癲癇、臆癥、低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、肝性腦病、肺性腦病等）及處理原則。●熟悉各種常用藥物的藥理作用、劑量和副作用。6．小講課

每周四下午2:00在急診示教室，由科室高年住院醫(yī)師擔(dān)任講課老師。內(nèi)容：急救技能培訓(xùn)，主要包括：體外心臟按壓、人工呼吸、經(jīng)口氣管插管（模型）。7．考核方法

每周四下午，急診示教室進(jìn)行出科考試（心肺復(fù)蘇操作），由高年住院醫(yī)師負(fù)責(zé)。出科綜合考評(píng)：①勞動(dòng)紀(jì)律；②急救知識(shí)理論及技能；③心肺復(fù)蘇操作考。未完成原定實(shí)習(xí)任務(wù)者，需進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)。

8．為保證上述內(nèi)容得到實(shí)施，由分管教學(xué)科主任進(jìn)行監(jiān)督。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)指導(dǎo)

通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，掌握婦產(chǎn)科的病史收集、體格檢查、病史書(shū)寫(xiě)的方法與特點(diǎn)：掌握婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本診療操作。達(dá)到初步掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的診斷、治療和預(yù)防。有的疾病還應(yīng)熟悉病因、病理生理：培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，對(duì)疑難重癥能獨(dú)立查閱有關(guān)參考書(shū)和文獻(xiàn)，參加科內(nèi)討論。了解婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的新知識(shí)、新技術(shù)和新進(jìn)展情況。1．科室介紹

中山醫(yī)院婦產(chǎn)科建科于1959年6月，名家眾多，如陳俊康、周毓芬、盛丹菁、蔡涵蓉等。婦產(chǎn)科自1960年承擔(dān)起上醫(yī)醫(yī)學(xué)系課堂和臨床實(shí)習(xí)生教學(xué)任務(wù)，1961年開(kāi)始接受來(lái)自各省市的進(jìn)修醫(yī)生。

周毓芬主任多次參加日內(nèi)瓦等地的國(guó)際會(huì)議，在“日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織人類生殖研究”并擔(dān)任WHO發(fā)展和研究培訓(xùn)特別規(guī)劃署前列腺素生育調(diào)節(jié)指導(dǎo)委員會(huì)委員，排卵后生育調(diào)節(jié)方法指導(dǎo)委員會(huì)委員，直接負(fù)責(zé)和參加國(guó)家計(jì)生委“六·五”、“七·五”、“八·五”國(guó)家科技攻關(guān)課題、上海市級(jí)課題的研究工作。

進(jìn)入新世紀(jì)，由楊來(lái)春擔(dān)任婦產(chǎn)科主任、楊丹擔(dān)任副主任，在科室漸進(jìn)性開(kāi)展各項(xiàng)高難度婦產(chǎn)科手術(shù)，例如：廣泛性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、女陰癌廣泛切除及淋巴清掃術(shù)、結(jié)腸代陰道術(shù)等，并在腹腔鏡手術(shù)方面更趨完善。在此后三年內(nèi)，陸續(xù)發(fā)表論文25篇，出版著作三本（楊來(lái)春——《實(shí)用婦產(chǎn)科藥物手冊(cè)》、《臨床腫瘤手冊(cè)》，王美珍、屠蕊沁《臨床婦產(chǎn)科手冊(cè)》）并攜科內(nèi)各級(jí)醫(yī)生完成世界權(quán)威性醫(yī)學(xué)著作Te Linde’s Operative Gynecology的翻譯工作。2004年屠蕊沁擔(dān)任婦產(chǎn)科副主任（主持工作），全科醫(yī)務(wù)人員在她的帶領(lǐng)下連年在業(yè)務(wù)工作量上闖出新高，并在不斷滿足患者醫(yī)療的基礎(chǔ)上，開(kāi)展LEEP、腹腔鏡下子宮切除等手術(shù)治療方式，積極實(shí)現(xiàn)婦科手術(shù)的微創(chuàng)化。2．科室醫(yī)療工作及特點(diǎn)

1、病區(qū)介紹：設(shè)婦科病房、產(chǎn)科病房，共有 婦科病床 36 張，產(chǎn)科17 張。常規(guī)開(kāi)展婦產(chǎn)科各種手術(shù)，如：全子宮切除術(shù)，惡性腫瘤根治手術(shù)，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)等各類手術(shù)。收治各類合并癥的高危妊娠及婦科患者。

2、工作特點(diǎn)：婦產(chǎn)科的許多內(nèi)容專業(yè)性很強(qiáng)，日常病區(qū)工作繁忙，患者病情復(fù)雜，變化較快，術(shù)前需認(rèn)真研究討論手術(shù)方案，積極術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中、術(shù)后密切檢測(cè)病情變

化。同時(shí)做好詳細(xì)的病情記錄。

3、實(shí)習(xí)中應(yīng)積極、主動(dòng)、勤學(xué)多問(wèn)。要注重實(shí)踐和理論相結(jié)合。對(duì)病人和藹熱情，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。3．實(shí)習(xí)紀(jì)律要求

7:30早交班，每天下午4:00夜查房，各負(fù)責(zé)老師進(jìn)行考勤，考勤結(jié)果報(bào)至教學(xué)秘書(shū)，無(wú)故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。4．科室?guī)Ы贪才?/p>

由教學(xué)秘書(shū)總負(fù)責(zé)，每個(gè)醫(yī)療小組的主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)，本院住院醫(yī)師或研究生帶教。教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)病房的實(shí)習(xí)工作。內(nèi)容：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入病房；進(jìn)行病區(qū)日常工作的介紹；安排具體帶教老師（本院醫(yī)師或研究生）；安排分管床位；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師值班并考勤；檢查并修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷并進(jìn)行出科考核。5．實(shí)習(xí)要求

1.在住院醫(yī)生指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)6-8張床的日常醫(yī)療工作，按規(guī)范要求，每人必須書(shū)寫(xiě)完整病志，婦科、產(chǎn)科各一份。實(shí)習(xí)醫(yī)生必須及時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄及出院小結(jié)，經(jīng)指導(dǎo)教師審批后方有效，必須24小時(shí)內(nèi)完成住院病志。

2.實(shí)習(xí)醫(yī)生必須深入了解病情，掌握所負(fù)責(zé)病人的病情變化，做好教學(xué)查房前的各種準(zhǔn)備，向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告病程經(jīng)過(guò)，在診斷、治療和下一步處理上提出自己的見(jiàn)解。

3.必須掌握婦產(chǎn)科常用藥的性能、劑量及臨床應(yīng)用。熟悉圍產(chǎn)期用藥原則及注意事項(xiàng)，實(shí)習(xí)醫(yī)生的處方合格率達(dá)百分之九十以上。

4.熟悉婦產(chǎn)科常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法及臨床意義，熟悉婦產(chǎn)科B型超聲、胎兒電子監(jiān)護(hù)診斷的臨床意義。了解現(xiàn)代化儀器在婦產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用，如腹腔鏡等。

5．參加值班，每日夜查房以及交班，及時(shí)完成病史書(shū)寫(xiě)。

6.每月參加1-2次科內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)（病案討論或?qū)ｎ}講座），7.婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，要注意禮貌待患，態(tài)度嚴(yán)肅，舉止端莊，沒(méi)有第三者在場(chǎng)。男同學(xué)不得單獨(dú)給患者作婦科檢查。處女不作內(nèi)診及窺器檢查。6.實(shí)習(xí)內(nèi)容

一）應(yīng)掌握的病種

1.產(chǎn)科病房： 掌握正常妊娠及分娩經(jīng)過(guò)，正確觀察產(chǎn)程，識(shí)別產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒性難產(chǎn)；掌握前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病的診斷和治療。