第一篇：復旦大學附屬華山醫院創優總結

復旦大學附屬華山醫院創建于1907年，是中國紅十字會直屬的“三甲”醫院。2010年初，衛生部啟動“優質護理服務示范工程”時，正是華山醫院通過國際醫療衛生機構認證聯合委員會（JCI）國際醫院評審標準認證之時，也正是迎世博進入最后沖刺階段的關鍵時刻。院領導高度重視，明確提出將開展“優質護理服務示范工程”活動作為醫院的重要任務之一，推動優質護理、人文關懷與精神文明建設。至此，創建患者滿意、社會滿意、政府滿意的優質護理服務示范醫院成為全院上下的共同目標，并正式納入醫院“十二五”規劃。1 加強組織領導 營造優質護理服務氛圍 1.1.轉變觀念，建立制度，完善管理體系

體制改變：按JCI標準及衛生部綜合性醫院評價，醫院建立了扁平化護理管理體制，成立了臨床護理質量委員會和臨床護理持續改進委員會。委員會集臨床、教育、科研、管理于一體，由主管院長領導，實行三級管理，并成立了專攻組，提供連續、全程、優質的護理服務。

模式轉換：采用責任制護理模式，使護士及包管患者相對固定。將責任護士的照片貼在對應病房墻上，患者入院時即與護士進行溝通和互相了解。

全程關注：將優質的基礎護理和專科護理，以及護理問題的及時評估、計劃、實施、評價貫穿整個住院過程，出院后進行延伸護理服務，如進行健康教育、電話回訪、信函回訪及設立咨詢日等。

完善細節：按JCI標準及衛生部綜合性醫院評價，完善關鍵期（包括圍手術期、治療給藥期、康復鍛煉期）服務，并體現以人為本的整體護理理念。同時，采取流程再造理論，以完善護理流程，注重細節管理。1.2.提供全程化連續性無縫隙優質護理服務

門診：提倡人文關懷、細節護理，并提出“6H”人性化特色服務模式，即人性化的服務語言、環境、行為、流程、便民措施、健康教育模式等。此外，提供專家門診一覽表、免費預約門診服務、健康教育講解、宣傳冊、互動游戲、相關錄像、咨詢講座等。

急診：將患者按病情分為5級，進行電子排序。危重患者經急診“綠色通道”入院，實行搶救室24小時無陪護服務；留觀室24小時無縫隙服務；輸液室24小時主動型服務；危重患者溝通零障礙服務；配置室進行分級分區管理，以輸液籃的顏色區分緊急度，確保危重患者在第一時間內得到救治。

住院：根據JCI要求修訂《入院評估表》，包括基本資料、護理體檢、生活狀態、跌倒和壓瘡的危險因素、社會心理評估、疼痛、營養、康復功能篩選和出院計劃等，并給予相應的措施。

圍手術期：術前手術室護士到病房對患者進行評估與溝通，手術當天病房護士護送患者至手術室與手術室護士進行交接，術后由手術室護士護送患者回病房并交班。

服藥患者：對患者進行雙重身份核對，護士為其準備溫水，發藥到口。護士設計制作了提醒小牌，提醒因故未按時服藥的患者及時服藥及提醒空腹化驗等。

康復鍛煉期：編排了具有專科特色的功能康復操，已有近3萬人次患者參加此康復操的練習，并給予其廣泛好評。

無陪護服務：ICU病房推出了“無陪放心服務”。醫院在集中了大量神經外科手術病人的病區，采用無陪護、無護工模式，由護士承擔所有的護理工作。各專科成立了重病護理室，從而為給患者提供專科護理創造了條件。保證人力配置 調動護士積極性

醫院實施責任制整體護理面臨的最大困難是護士人力不足。為此，醫院成立了靜脈配置中心，從而大大減輕了臨床一線護士配置補液的工作量；病房配備了文秘，協助護士完成病史管理、物品管理、財務管理等非護理工作，大大節省了臨床護理的人力資源。2.1.持續循證調研，合理人力配置

護理部在調研的基礎上，采用科學的方法和信息化手段，對病房實際工作量進行測定，并根據工作量在全院范圍內進行人力資源的配置與調整。護理部與信息科共同協作，在HIS系統中開發了護理工作量統計與電子排班系統，各病房護士長可以及時在電腦中查詢到病房的實際工作量情況，并根據實際工作量進行人數的按需排班。同時，護士長根據病房工作規律、一日各時間段工作量和特點進行合理的彈性排班，推出了各時段的班次，避免了人力資源的浪費或短缺，合理地使用各級護士。2.2.合理安排人員，從“護事”轉變到“護人”

根據護士的綜合能力分層，按能力、崗位實施責任制護理，床位包干到每個護士，并實施責任制護理，細化護理責任職責與范圍。制訂了危重病人基礎護理細則，執行床旁護理單記錄，以保證基礎護理的落實。此舉使護患關系更和諧融洽，從“護事”提升為“護人”，從根本上轉變了臨床護理的模式。2.3.注重專科人才培養，提升護理服務內涵

自2008年起，醫院設擂招聘專科護士與護理專家，現有專科護士33名，護理專家15名。醫院的監護室、手術室和急診成為市級以上專科實訓基地，并開設了PICC、造口、傷口及腹透護理三個專科門診，且門診量逐年上升。落實保障措施 形成長效機制 3.1.健全績考方案，激勵促進長效

醫院健全績效考核制度，將考評結果與薪酬分配、晉升、評優等掛鉤，并進行待遇、事業、比賽等三方面的激勵機制。待遇激勵，即在薪酬分配上偏向基礎護理及夜班等較為艱苦的崗位，提高夜班費。事業激勵，即每季度評選星級護士，給予相應的物質和精神鼓勵，年終對四星級護士進行嘉獎。比賽激勵，即通過比武競賽等諸多途徑展示自己，將各方才能都納入績效考核。3.2.建立員工檔案，實行長效職業規劃

醫院建立了每人一冊的標準化護士員工檔案，用實際工作能力評價表對護士的工作量、操作技能、理論知識、人際與溝通能力、評判性思維、教育能力、應對與自我控制、管理與領導能力進行自評和他評。3.3.設立人才獎勵，發展激勵人才

醫院制訂了《華山醫院優秀人才培養獎勵計劃——護理專項》。《計劃》為護理人員提供了海內外培訓的機會，培養護理高端人才，鼓勵護理科研人才脫穎而出。在此《計劃》的激勵下，先后有19名護士獲得各級人才獎項（華英獎3名、華菁獎7名、華秀獎9名），獲獎者每人得到1萬元至3萬元獎金和科研基金。近年來，已有100多名護士獲得出國培訓、進修、會議交流的機會。醫院與美國、日本的知名醫學院建立了長期合作交流。2011年至今，通過擂臺選拔了13名護士前往美國哈佛醫學院進行培訓，另有10名護士前往臺灣參觀交流。據統計，平均每年有12%的護理部人員參加各類國內培訓。

4.延展護理服務 工作成效顯著 4.1.倡導感動服務，滿意率節節攀升

醫院精神文明辦公室每月及時進行患者滿意度調查，實時追蹤優質服務推廣成效。醫院將考評情況與獎懲掛鉤，并開展立功世博、爭創文明班組、紅旗崗活動，并在病房、窗口開展優質護理明星評選活動。在第三方評價方面，試點病房的滿意度明顯高于非試點病房，表揚信和錦旗也成倍增加。值得一提的是，在2011年衛生部全國大型公立醫院巡查的病人滿意度調查中，醫院以絕對的高分榮登榜首，這在該院院史上尚屬首次。近三年來，醫院連續獲得復旦系統患者滿意度評比第一名的佳績。4.2.實踐區內開花，區外更加芬芳

醫院遵從JCI理念，實行從患者入院到出院的生理、心理和社會適應能力的整體評估、疼痛評估，實行全程無痛優質服務。醫院延續世博理念，設立了無痛服務最佳實踐區、溫馨服務最佳實踐區、安全服務最佳實踐區，展示了各自的特色服務。4.3.豐富護理內涵，拓展服務領域

醫院在全院的各個病房中全面開展對出院患者進行電話回訪的服務，各病房自行設計了內容豐富全面的回訪表格。老年科為了優化對病人的服務及提高出院病人滿意度，長期以來一直推行“愛心直通車”電話服務；神經外科病房開設了固定時段的“天使熱線”，主動接待病人來電咨詢。

全院各病區根據各自科室特點，編輯制作了針對患者需求的“健康教育墻報”和“免費手冊”，受到廣大患者的歡迎。為促進恢復期的患者早日康復，神經外科率先編制了一套健康操，并獲得一致好評。目前，手外科、老年科、神經內科的護士們相繼根據患者的康復需求編制了具有專科特色的健康操。

神經外科護理團隊聯合神經外科醫生固定于每月20日舉行健康咨詢日活動。活動中，醫生護士為患者進行了關于腦外科各類疾病的專題講座、健康教育及醫療專家現場答疑等，并吸引廣大住院、出院患者及家屬積極參與其中。截至目前，已有1474名患者及患者家屬參與此項活動。

兩年來，華山醫院按照衛生部的要求，理清工作思路，準確把握活動實質，結合JCI認證，創新開展了“扁平管理體制”、“全程無縫優質護理”、“延展護理服務”等工作，積極踐行了優質護理服務，并取得了顯著成效，贏得了患者、社會和政府的美譽。未來，醫院將進一步總結分析，形成長效機制，進一步推廣優質護理服務創建工作。

一、神經外科延續護理服務

華山醫院神經外科是世界一流的神經外科診療中心，神經外科護理團隊作為其中的一份子，將商業“售后服務”的理念引入護理領域，開展了從院內擴展到院外，從病房擴展到家庭的全程延續式護理服務。她們根據不同病種病人的實際需要提供個性化的延續服務方案，通過電話回訪、短信提示、家庭訪視、健康咨詢會、專病義診等多種方式，及時幫助病人解決疾病康復中的問題，通知病人按時來院復診，給予飲食、用藥、康復以及心理方面的指導。

神經外科所有病人在出院一周內都會接到責任護士的電話回訪，回訪內容包括：詢問病人的身體恢復情況，提醒他隨訪時間及需要隨身攜帶的資料，給予藥物、飲食、傷口管理及康復訓練方面指導，同時做好病人的心理疏導。開辟神經外科網站護理專欄，每月定時更新健康教育內容，發布專病義診及咨詢會的召開信息，定期與病人進行網絡交流，了解病人需求。雙管齊下，與出院病人架構起一座空中溝通的橋梁。

根據病人的需求和家庭環境，神經外科的護士兩人一組，走出醫院實行上門訪視服務。訪視內容包括：予以測量體溫、脈搏、呼吸及血壓，評估病人的身體、環境、精神及功能狀態；告之病程、病情加重的跡象；指導藥品管理方法及其副作用；教會病人掌握傷口護理與功能鍛煉的方法以及提供其他與疾病康復和保健有關的護理內容。同時關注病人家屬的情緒及照顧技巧，為他們提供相關知識的指導，進行心理調適，減輕照顧者的壓力。

每月20日是神經外科的健康咨詢日，除了面向所有住院病人外，還歡迎所有出院病人前來參加。每次咨詢會中，專科醫生與護士都會開展神經外科疾病的課程教育，為病人及家屬提供相關的健康教育知識。指導家屬掌握一定的家庭護理的技能，例如：如何在家里發現病情變化與應急處理辦法，如何給病人提供精神上的支持等。醫療專家還會在現場對病人進行個案答疑。此外，不定期地組織病人參加專病義診聯誼活動，就病友共同關心的問題進行討論與解答，提供最新的康復護理信息。使相同經歷的病人互相交流康復體驗，提高病人恢復健康的自信心。

神經外科不同病種病人的術后康復需求各有千秋，如鞍區腫瘤病人出院后激素類藥物需要定期逐漸減量。為了幫助病人正確安全地渡過藥物減量期，責任護士在病人出院前會根據醫囑建立病人的藥物減量檔案，每逢病人減量的前一天會以短信的形式提示病人自次日晨起藥物開始遞減的劑量并告知病人減量過程中若有不適應立即來源就診，同時再次強調擅自停藥的危險。此外，腦膠質瘤、腦血管畸形等疾病也擁有自己的個性化“延續服務套餐”。

自2005年到目前為止，神經外科的護士們已為數以萬計的病人提供各色的延續護理服務，她們通過上門訪視、短信提醒等方式多次及時糾正病人的不良健康行為，有效地預防并發癥的發生，促進疾病的康復。得到了廣大病人的一致好評，大大提升了病人對護理服務的滿意度。記得有一位接受過延續護理服務的病人曾動情地說過“華山神經外科的醫療水平中外聞名，華山神經外科護士的護理服務也會中外聞名的！”

二、急危重癥患者優質延續護理

中心ICU創建“醫療護理一體化責任制整體護理”模式；開展《我的患者我負責》的小組責任包干制；以醫生、責任護士、助理護士等組成合作小組，全面、多方位、高效的護理患者；同時進行了護理模式的改革：從傳統的功能制護理轉變為“以患者為中心”的責任制整體護理。完成從患者入院、住院到出院的全程的、連續的、無縫隙的護理。

中心ICU提供“五心”優質護理服務：“五心”即接待熱心、護理精心、征求意見虛心、診療細心、解釋耐心。

中心ICU延伸服務—電話回訪：啟用“電話回訪標準冊”，采用電話回訪標準問卷，還包括電話禮儀規范、回訪標準流程和投訴規范處理等項目，回訪率達100%。選擇有良好溝通能力、臨床經驗豐富、專科知識扎實的護士建立電話回訪小組，建立電話回訪登記本，根據患者的需求動態地制定回訪內容。在出院后一周左右，進行電話回訪，提高了患者滿意度。

中心ICU延伸服務宣教與溝通：推行溝通零障礙服務：啟用溝通卡、寫字板；增設ICU可視對講系統，有利于及時的互患交流及接待；增設宣傳欄，介紹ICU環境、制度及設備等，減少了患者或家屬對ICU的畏懼心理，提高了患者滿意度。

急診按病情的輕重緩急將患者分為危急、危重、緊急、非緊急、非急診5級進行電子排序，確保危重患者第一時間得到救治。預檢、掛號一站式服務，既避免患者往返又有利于工作人員之間的溝通。各服務窗口集中，中英文標識醒目，配以地標和立體指路牌，方便患者就診。采用一人一診室，電子排隊系統以就診號替代患者姓名，保護患者的隱私。

急診搶救室、留觀察患者信息一覽表電子化，一張號票、排隊、核對、用途多。搶救室設立家屬休息區，讓家屬可以在搶救室外安心等候。搶救室實行24小時無陪護護理，一切生活護理和基礎護理都由護士完成，提高了基礎護理質量。急診改造留觀室布局，一床一圍簾，確保患者的隱私。改進留觀床位，降低床位高度方便患者上下床；增進物品放置籃，方便患者拿取物品；加固、加高、加長防護欄，降低安全隱患。獲得患者家屬的好評。

急診藥品發放、配制一體化，現配現輸，避免患者每天攜藥往返，也確保高危藥品管理的安全。以輸液藍的顏色來區分緊急度，確保危重患者第一時間得到治療。改造輸液室布局，抽血、肌注、輸液分開等候。輸液室使用電子排號系統，按輸液室整體運轉，并進行指導、答疑。肌注室設有雙層踩腳凳，方便高矮不同的患者坐到輸液臺，確保安全。門診補液采取一次性杯子和移動輸液架。改進輸液流程，輸液加上肌注的患者在輸液藍內放上紅色提示牌，護士看到提醒牌務必囑咐患者肌注后返回輸液室進行輸液，并將提示牌夾在病歷卡中，肌注護士看到提示牌在肌注后也務必提醒患者肌注后返回輸液室進行輸液。

急診健康宣教：輸液室設有中英文雙語的健康宣教欄，中外患者宣教兩不誤。留觀室開展健康宣教單發放到每位患者手中；急診健康宣教采用上墻和電視滾動播放，患者邊輸液邊學習健康知識。門診預約單上增加宣教內容。

三、門診延續優質護理服務

開展多形式健康教育服務：健康知識普及模式健康教育“天天講”。在門診各個樓面由各專科護士結合季節變化、將常見病、多發病分時段進行宣教，將疾病的成因，病變過程、藥物治療及護理保健知識等用通俗易懂的話語向就診患者進行傳授。健康天天講的特點是受益面廣，患者隨到隨聽，內容具有普遍性，受到廣大患者認可，通過護患間的交流及互動，已成為門診患者喜聞樂見的一道“健康主食”全年開展近七百多場次，收益患者達五萬多人。

開展專病專題教育模式：健康沙龍、專病咨詢會、患者體驗會。這是一種形式新穎，專科性強，效果甚佳的健康教育模式，先征詢患者對健康知識的需求，招募各專科患者，由專科醫生、專家、教授為患者講解疾病治療知識，傳授健康理念。如教糖尿病患者使用胰島素筆。一招一式的教會中風患者做好康復操。科學細致的講述高血液患者家庭血壓監測方法。通過示范后讓患者練習，培養了患者和家屬的自我護理能力。患者們以病會友、醫護患間以病結對，和諧了醫護患關系。

健康教育小貼士：耳鼻喉科門診2011年度各類內窺鏡手術達6000余例，為提高科室滿意度，更好地為患者排憂解難，今年針對內窺鏡患者制作了健康教育小貼士，每位內窺鏡患者進行發放。內容涵蓋：內窺鏡術后注意點、專家就診時間表，便于患者進行自我保護和術后復診，得到患者和家屬的一致好評。

一對一貼心咨詢模式電話回訪服務。這是針對慢性病，長期臥床患者將健康知識送到家的模式，我們制定并運用標準電話回訪手冊，通過電話了解患者目前恢復情況，對其家庭保健知識進行傳授。全年電話回訪6929人次，受訪滿意率百分之百。個性化、私密性、一對一的貼心服務使讓患者感受到優質護理帶來的不一樣服務，既溫馨又超值。自從門診實行標準電話回訪制度后，全年病人滿意度提高了兩個百分點。電話回訪服務的成功，為門診健康教育開辟了一條嶄新的道路，使出院病人的轉歸預后不再是沒人管的“真空地”。我們設想將健康教育服務深入到社區或各群體中，針對亞健康人群，利用目前發達的信息，以短信提示，郵件，微博的形式，對老年人采用郵寄資料的方式，在季節交換易患病季節給予患者適當的健康訊息提示，擴大我們的服務范圍，讓更多人群收益。

出院患者的延續服務：我們開展護士下病區、走病房、送服務到床旁的新舉措，了解患者疾病的恢復情況，出院后康復指導及術后復診時間的安排，用專業的知識、周到的服務幫助患者解決后顧之憂。這一服務一經推出，受到很多患者及家屬的好評，其貼心的服務使患者感受到優質護理帶來的既溫馨又超值的服務。

第二篇：復旦大學附屬華山醫院2017年秋季臨床藥師培訓基地招生簡章

復旦大學附屬華山醫院

2017年秋季衛計委臨床藥師培訓基地招生通知

復旦大學附屬華山醫院創建于1907年，是復旦大學附屬綜合性教學醫院和中國紅十字會直屬三級甲等醫院。華山醫院的臨床藥學工作起步于上世紀60年代，是我國開展此項工作最早的醫院之一，也是首批獲得臨床藥學碩士專業的教學醫院。現有博士生導師3名，碩士生導師2名。本招生有關事項通知如下：

一、招收學員條件

1、高等醫藥院校5年制臨床藥學專業或藥學專業全日制本科以上畢業；

2、具有5年制臨床藥學專業畢業以上學歷，在醫療機構藥學部門工作1年以上；藥學專業全日制本科畢業以上，在醫療機構藥學部門工作2年以上，需符合衛計委臨床藥師培訓基地招生要求。

3、志愿從事臨床藥師工作和參與臨床藥物治療實踐，年齡40歲以下，身心健康；

4、普通話流利，心理素質良好，有團隊精神，溝通能力強；

5、學員結業后，選送醫療機構應能確保其從事專職臨床藥師工作；

二、招生人數

現招收抗感染專業（一年）、神經內科專業（一年）和通科專業（半年）學員各3名，抗凝專業（一年）2名。

三、培訓模式和費用 1.培訓模式：全脫產培訓。

2.培訓結束時，按衛生部相關要求進行考核，合格后頒發《臨床藥師培訓結業證》。

3．培訓費用：3000元/半年，5000元/一年，食宿協助解決，費用自理。4.培訓時間：自2017年9月2日起。

四、報名時間和報名方式：

1、報名時間：即日起至2017年7月30日止。

2、報名方式：報名時請填寫《臨床藥師培訓基地學員申請表》（見附件），身份證、學歷、專業技術資格合格證書（職稱證書）掃描件發到聯系人電子郵箱。

五、招生錄取

臨床藥師培訓學員的招生本著公平競爭的原則、通過考試擇優錄取。

六、聯系方式：

基地聯系人：馬春來，焦正（電話：021-52888712；Email：chunlaima@126.com，zjiao@fudan.edu.cn）

聯系地址：上海市烏魯木齊中路12號，復旦大學附屬華山醫院藥劑科，200040 衛計委臨床藥師培訓基地學員空白報名表

復旦大學附屬華山醫院藥劑科、教育處

2017年7月19日

第三篇：復旦大學附屬中山醫院

附件3

建議項目范例

（項目目標與任務、預期成果及考核指標）

一、目標與任務

(一)項目研究目標

有效整合現有資源，聯合國內3～6家大型神經內、外科中心，建立3～6個綜合性技術轉化基地，形成神經系統疾病診療技術的創新團隊，初步建立集人才隊伍建設、基地建設、學科建設、項目研究四位一體衛生技術體系。

通過相關技術的研發、推廣和應用，降低腦血管病和中樞神經系統腫瘤的致死率、致殘率，降低醫療費用，提高患者生存質量和生活質量。

1.基礎數據：建立衛生公益性行業科研專項監督、神經系統重大疾病服務和技術推廣網絡，探索項目監管、技術推廣、疾病預警的新模式；

2.預防干預：建立適當的卒中二級預防督促和宣教體系來提高缺血性腦血管病患者的治療依從性，形成適合國情的抗栓藥物的分層用藥指南；

3.疾病診斷：在已有研究成果的基礎上，規范并制訂垂體瘤的分子病理診斷標準，選擇可有效指導個性化治療的分子標志物并指導臨床治療，為在以后的研究中將其推廣到其它種類的中樞神經系統腫瘤的個性化治療打好基礎；

4.疾病治療：①腦血管病:將推廣與轉化3～5項適宜技術；研發與推廣2～3項關鍵技術；使示范區醫院治療關鍵績效指標達標率較前相對提高5%-30%。其中溶栓比例相對提高30%，規范程度相對提高80%，致殘率相對下降5-8%，出血率相對下降15%。抗血小板應用比例相對提高10%，規范程度相對提高50%。卒中復發的相對危險度降低15-22%。初步建立國家級腦血管病轉化醫學中心，形成以三級專科醫院為中心、社區衛生服務中心為示范基地的轉化模式。②中樞神經系統腫瘤:將建立1～2個中樞神經系統腫瘤診療技術的研發、推廣、示范基地，提高神經外科整體診療水平，降低中樞神經系統腫瘤的致死率和致殘率，減輕患者醫療負擔，提高患者生存質量和生活質量。

（二）項目研究內容、方法、任務分解和技術路線 1.項目研究內容、方法、任務分解

對神經系統重大疾病所急需解決問題的重要性、緊迫性和可行性進行詳盡的分析、論證后，將首先啟動發病率高、致死、致殘率高的腦血管病、中樞神經系統腫瘤綜合防治技術的研發、轉化與推廣工作，以疾病的早診早治、個性化治療和微創診療技術應用為主線，在基礎數據、預防干預、疾病診斷和疾病治療4個方面展開初步研究。

（1）基礎數據

建立衛生公益性行業科研專項監督、神經系統重大疾病服務和技術推廣網絡 以網站為中心，將設置行業主管部門用戶、項目組成員用戶、醫生用戶、患者用戶的不同權限，開放相應內容，主要包括項目組任務監督、財務監管、成果共享、定期網上匯報項目進展、遠程會議；醫生網上培訓、多媒體形式的技術推廣；患者疾病宣教、網上會診、網絡隨訪等內容，將其打造成面向各級終端的服務型網站，探索項目監管、技術推廣、疾病預警的新模式。

（2）預防干預

本著“關口前移、重心下沉，預防為主”的原則，初步建立包括群眾健康促進、早期預警癥狀識別、早期臨床干預等環節的以疾病早診早治為核心的預防干預體系。

① 缺血性卒中高危人群二級預防中強化抗血小板治療策略轉化與推廣應用

通過多中心、前瞻性、連續性、病例對照研究觀察強化抗血小板治療降低高危人群卒中復發率、病死率及致殘率的作用。本研究預計在全國15家醫院建立示范基地，入選2000例缺血性卒中高危人群（卒中風險評分即ESSEN評分≥3分），隨機分為強化抗血小板治療組和常規抗血小板治療組，進行為期1年的隨訪觀察。比較兩組間卒中復發率、病死率以及致殘率，以建立適合國情的卒中高危人群強化抗血小板治療的篩選和實施路徑。

②抗血小板規范化治療技術轉化、研究與推廣

規范目前循證醫學證據最豐富、適應證最廣的抗血小板藥物。建立包括100個推廣站在內的中國腦血管病抗血小板藥物質量監測與評價網絡，完成10000例急性缺血性卒中患者的登記研究，并進行1年隨訪工作；了解目前中國缺血性腦血管病

患者抗血小板藥物的使用現狀及影響因素；明確抗血小板藥物的長期依從性現狀及影響因素；探索抗血小板藥物的依從性與患者結局事件復發的相關性；建立不同抗血小板藥物的安全性監測；明確不同病因亞型抗血小板藥物的使用現狀，如大動脈動脈粥樣硬化性等。形成適合國情的抗血小板藥物的分層用藥指南，將更好地指導中國神經內科臨床醫師的規范用藥。

③雙重抗血小板治療短暫性腦缺血發作患者的療效與安全性研究

主要研究擬通過隨機、雙盲雙模擬、多中心試驗比較氯吡格雷聯合阿司匹林用藥與單阿司匹林用藥降低短暫性腦缺血發作人群3個月內發生或再發卒中（包括缺血性、出血性）風險的作用；比較兩種治療組的安全性。預計研究在全國80家中心展開，入選2000例受試者。

（3）疾病診斷

選擇國內3～5家大型神經外科中心1500例中樞神經系統腫瘤患者，制定垂體瘤的分子病理診斷標準，篩選并確定合適的的分子標志物用于臨床指導個性化治療；初步制定垂體瘤診療規范。

垂體瘤分子病理診斷指導個性化治療

通過仔細研究比較，選擇國內外應用基礎研究中已有共識的幾種與垂體瘤生物學行為及預后相關的幾種分子標志物，并應用于指導臨床個性化治療。分別選擇100例泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤和無功能腺瘤患者，通過RT-PCR檢測患者腫瘤標本DR2-L、DR2-S、ESR1、PTTG和SSTR1～5表達水平，按照mRNA表達水平的高低將病人分組，分別給予相應藥物治療，并長期隨訪觀察藥物療效，統計學分析基因表達水平與藥物敏感性、患者預后間的關系。

（4）疾病治療

針對中樞神經系統疾病致死、致殘率高的現狀，以疾病的個性化治療和微創手術治療為核心，進行腦血管病、中樞神經系統腫瘤、神經功能缺失治療相關技術三個方面相應技術的研究、轉化與推廣應用，逐步降低該類疾病的致死率和致殘率，降低醫療費用。

①腦血管病綜合防治技術的研發、轉化與推廣應用

在40家三級及以上醫院、40家社區衛生服務中心（二級醫院）推廣與示范3～5項基本成熟的符合循證醫學指南的適宜技術，并聯合2～3家大型神經內科中心，研究、轉化2～3項腦血管病關鍵技術，推動我國腦血管病綜合防控水平的提升。

A.rt-PA溶栓技術轉化研究與推廣：

完成登記溶栓病例信息600例，評價質量改進策略效果；提高溶栓比例及規范應用程度，降低致殘率，降低溶栓出血率；3h組與3～4.5h組溶栓的安全性與有效性是否相當，為更新中國指南提供證據；研究能夠良好預測溶栓后出血轉化的指標來幫助篩選適宜溶栓患者。

B.中國卒中醫療服務標準制定及技術轉化研究與推廣

中國卒中醫療服務標準的制訂與開發一套以監測為基礎的持續性質量改進體系。中國卒中醫療服務標準的制訂包括：卒中醫療服務標準干預手冊和卒中醫療服務標準稽查指標與流程；同時，開發一套以監測為基礎的持續性質量改進體系，包括評價持續性質量改進體系的效果以及對醫療機構卒中醫療服務質量進行持續技術轉化推廣，建立40家中國卒中醫療技術轉化與推廣量監測與評價網絡，完成8000例患者登記，提高卒中醫療服務質量。C.顱內動脈瘤外科治療的技術規范與推廣

3年內通過對10家示范基地醫院推廣顱內動脈瘤診療常規和基本操作技巧，擬完成病例1000例，探討提高臨床效果，降低死亡率和致殘率的關鍵技術，完善和改進基本操作常規。

D.高血壓腦出血標準化外科治療的技術規范和推廣

通過回顧性分析既往臨床資料并組織專家分析、討論，初步制定適合基層醫院應用的高血壓腦出血標準化外科治療技術規范，3年內通過在10家示范基地醫院的推廣應用，進一步規范高血壓腦出血的手術指征，手術時機、手術方式、手術操作常規和圍手術期的處理。制定出符合我國國情的，可推廣的高血壓腦出血規范化指南。預計臨床應用研究在全國10家神經外科中心展開，入選病例1000例。

E.急性動脈瘤性顱內出血介入治療技術的轉化、研究與推廣

制定出符合我國國情的，可推廣急診動脈瘤性腦出血診治流程和操作指南，并通過3年內對連續的急診處理的動脈瘤性腦出血病例500例，探討提高臨床效果，降低死亡率和致殘率的關鍵技術，完善和改進指南，并在全國推廣。

F.新型非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形的技術規范和推廣 制定出符合我國國情的，可推廣的非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形的規范化技術指南。并進行前瞻性對照研究，驗證操作指南的效果；3年內對連續的急診處理的腦動靜脈畸形病例各250例（兩組共500例），進行對比分析，探討提高治愈率，降低死亡率和致殘率的關鍵技術。總結和推廣非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形的規范化技術。

G.不同栓塞材料對顱內動脈瘤治療的性價比及療效的綜合研究

制定出符合我國國情的，可推廣的不同動脈瘤栓塞材料（最昂貴的進口生物涂層彈簧圈，價格中等的進口裸彈簧圈，和廉價的國產彈簧圈）的細節化技術指南；然后進行前瞻性對照研究，將8家單位的平診動脈瘤栓塞病例，隨機分為3組，各150例，分別使用進口生物涂層彈簧圈，進口裸彈簧圈，國產彈簧圈。驗證操作指南的效果，總結和推廣性價比最高的栓塞材料使用方法；將該技術進行推廣，降低患者醫療費用。

②中樞神經系統腫瘤個性化治療及神經外科微創診療技術的研發、轉化與推廣應用

根據隨機、雙盲、對照的原則，選擇國內4～5家大型神經外科中心 5000例中樞神經系統腫瘤患者，依據選定的技術標準，進行規范化治療，并行長期隨訪，分析其治療效果，根據結果制定垂體瘤的診療規范，并對現代神經外科的微創診療技術進行前瞻性的研究，篩選、規范、整合，按不同種類疾病特點，個性化分析，評估各種微創治療技術的有效性，建立標準化的操作規范。并將其結果在10家省級醫院首先示范與推廣。

A.中樞神經系統腫瘤的個性化治療 垂體瘤的規范化治療

首先組織專家初步制定垂體瘤診療規范，包括：首先根據患者臨床癥狀、體征、影像學檢查結果、內分泌化驗結果，對病人進行總體評估，然后分別行手術（神經內鏡下手術、顯微鏡下手術、開顱手術）、藥物或放射治療（普通放療和γ刀），術后根據病理結果（根據WHO標準行HE染色、免疫組化和電鏡檢查）、病人癥狀、體征和術后影像學和內分泌改善情況選擇相應輔助治療。進行多中心、前瞻性、連續性的病例對照研究，選擇1000例垂體瘤病人，進行規范化治療，對組內所有病人進行長期隨訪，評估規范化治療的遠期效果。以期建立適合我國國情的、相對標準化的垂體瘤診療操作規程。

B.神經外科微創技術的研發、轉化與推廣應用 a.顯微神經外科技術

顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療：

總結已有經驗，組織專家探討并以專家共識的形式初步建立顱底腫瘤圍手術期評估和管理的規范，多中心選擇1000例行顯微神經外科手術的顱底腫瘤患者進行前瞻性隊列研究，病例組患者均嚴格依照顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療體系接受標準化診治，對照組仍沿用傳統診療方式，通過對全體入組患者的隨訪，比較兩組在降低手術死亡率、致殘率、住院治療費用以及后期治療費用方面的差異，評估各項治療技術的安全性、先進性和可操作性；評估整體治療規范的有效性、合理性和可重復性，并加以進一步完善。建立并完善顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療體系，所獲成果向10～15家省級綜合醫院神經外科推廣。

建立神經外科監測導向的微創手術技術的操作標準

針對促進顯微神經外科發展的新技術，包括術中神經功能監測技術、神經導航技術，進行大樣本前瞻性的臨床研究，分析每種技術的有效性、風險性。各選擇500例病人，并選擇相應對照組病例進行研究。通過對手術效果的對比、分析，建立神經外科監測導向的微創手術技術的操作標準，保證手術安全，提高腫瘤全切率，提升患者生存質量。

b.神經內鏡技術

建立神經內鏡治療鞍區腫瘤的操作規范

通過總結原有經驗，并組織專家研討，初步建立神經內鏡治療鞍區腫瘤的操作規范，然后進行多中心、大樣本、前瞻性臨床對照研究，選擇500例鞍區腫瘤患者進行規范化治療，評估神經內鏡鞍區腫瘤切除手術的安全性、有效性、先進性，并將操作規范進一步完善。同時改進顱底重建技術，采用術中選用多層復合材料修補鞍底的方法，降低腦脊液漏的發生率，使術后腦脊液漏的發生率降低到1%左右。將該操作規范在5-10家醫院中推廣，使手術死亡率明顯降低，降低醫療費用到原有水平的2/3。

建立神經內鏡聯合顯微鏡手術切除顱底腫瘤的操作規范

通過總結原有經驗，并組織專家研討，初步建立神經內鏡聯合顯微鏡手術切除顱底腫瘤的操作規范，然后進行多中心、大樣本、前瞻性臨床對照研究，選擇400例顱底腫瘤手術患者進行規范化治療，評估神經內鏡顱底腫瘤切除手術的安全性、有效性、先進性，并將操作規范進一步完善。通過該技術的推廣使用，明顯提高顱底腫瘤的全切率，減少腫瘤復發機會，改善患者生活質量。

脊柱、脊髓內鏡的應用

針對國內脊柱、脊髓內鏡技術基礎薄弱的問題，初步評估脊柱、脊髓內鏡應用的有效性和風險性。完成神經內鏡下脊柱、脊髓腫瘤切除、椎間盤切除手術共100例，積累經驗，進行技術儲備，為后續研究中大規模開展脊柱、脊髓內鏡手術，減少病人創傷奠定基礎。

c.γ刀技術

總結分析10年的中樞神經系統瘤治療資料（良性：聽神經鞘瘤、垂體瘤、腦膜瘤；惡性：腦轉移瘤），初步制定γ刀治療中樞神經系統腫瘤的操作規范。然后選擇多中心1000例連續接受γ刀治療的中樞神經系統腫瘤患者，通過大樣本前瞻性研究對照γ刀治療中樞神經系統腫瘤效果，并對本組患者腫瘤變化（MRI檢查）、癥狀緩解/惡化情況、患者生存質量評分等情況長期跟蹤隨訪，評價γ刀的長期治療效果。通過該規范的推廣應用，將使γ刀對顱內良性腫瘤的控制率達到90%以上，對顱內轉移瘤的治療更加合理、有效；達到獲益最大化的療效終點。

d.建立神經外科微創診療技術培訓基地和推廣示范點

針對目前國內神經外科微創技術水平地區差異大，尤其是基層醫院技術力量薄弱的問題，結合神經外科微創技術操作精細、掌握困難、須經長期培訓的特點，通過建立神經外科微創技術推廣、培訓基地，面向全國進行成熟技術的推廣應用，結合各種培訓班的舉辦，發揮大型神經外科中心的技術優勢和輻射效應，長期、持續的為神經外科事業的發展輸送合格的人才。計劃每年培訓20～40名神經外科醫生，省級醫院、地區級醫院、基層醫院各占1/3。

重點選擇國內有地區影響力的大型醫院，同時考慮到區域的分布特點，建立神經外科微創診療技術推廣示范點，主要面對地區內神經外科醫生，定期舉行本地區范圍內的新技術培訓班、學術會議，有神經外科微創診療技術培訓基地派人進行扶持、指導，更好的發揮技術優勢單位的輻射效應，使神經外科新技術能更好的為群眾服務。

二、預期成果及考核指標

(一)主要技術指標：

1.建立適合國情的卒中高危人群強化抗血小板治療的篩選和實施流程，使示范基地卒中高危人群強化抗血小板治療較常規治療降低卒中復發率2％以上；降低病死率2％以上；降低致殘率4％以上；

2.建立包括150個推廣站在內的中國腦血管病抗血小板藥物質量監測與評價網絡，形成符合中國國情、臨床切實可行的缺血性腦卒中抗血小板治療分層治療操作規程，使研究單位抗血小板應用比例較前相對提高10%，規范程度也相應明顯提高。

3.建立雙重抗血小板聯合治療方案，制定操作手冊，使短暫性腦缺血發作患者卒中事件的相對危險度降低15-20%。

4.制訂符合中國國情、臨床切實可行的缺血性腦卒中急性期溶栓操作規程；建立中國溶栓技術轉化網絡，開發并完善急性卒中電子病歷和溶栓綠色通道電子化流程管理軟件；出版發行溶栓治療專著一部，溶栓培訓光盤一套；使參研單位溶栓比例較前相對提高30%，規范程度相對提高80%，致殘率相對下降5-8%。出血率相對下降15%。

5.通過改良Delpi法和基于國家醫療登記數據庫數據開發形成中國卒中醫療服務標準，開發一套以監測為基礎的持續性質量改進體系，提高卒中醫療服務質量；建立40家中國卒中醫療技術轉化與推廣量監測與評價網絡，登記較上一各項關鍵醫療考核指標相對提高5%-30%；

6.制定急診動脈瘤性腦出血診治流程和操作指南，降低死亡率5％、致殘率5－10％和復發率降低10％；

7.制定非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形操作指南，降低死亡率5％、致殘率5％，治愈率提高10％；

8.制定顱內動脈瘤標準化外科治療的技術規范，進行各種微創神經外科技術和術中監測技術的應用評價，分別對急性SAH病人、高級別動脈瘤及復雜動脈瘤的治療進行個體化分析和評估，提出相應規范化治療方案并推廣。

9.制定高血壓腦出血標準化外科治療的技術規范，使高血壓腦出血手術治療的生存率相對提高5%，致殘率降低5%。

10.以垂體瘤為模板，建立腦腫瘤的個體化診療規范，使使垂體瘤的總體治愈率由目前的70%提高到80%；在10家省級醫院推廣腦腫瘤標準化、個性化診療規范，培訓一批高素質的具備創新能力的符合現代需要的神經外科人才； 11.建立顱底腫瘤圍手術期評估和管理的操作規范和顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療指南，降低復雜顱底腫瘤的手術死亡率和致殘率，使示范區醫院手術死亡率降低到1%以下，致殘率由目前的60%降低到50%。

12.建立神經導航技術、術中神經功能監測技術的診療規范，明顯降低因手術帶來的神經功能缺失，提高患者生存質量；

13.建立神經內鏡治療鞍區腫瘤、顱底腫瘤和顱底重建的操作規范，使手術死亡率、醫療費用明顯降低；腦脊液漏的發生率降低到1%以下；

14.建立γ刀治療中樞神經腫瘤的操作規范，使γ刀治療顱內良性腫瘤的控制率達到90%以上，對顱內轉移瘤的治療更加合理、有效；使之達到獲益最大化的療效終點。

15.評估不同針刺療法對中風患者的影響，建立針刺對中風療效的科學判斷方法。

（二）主要經濟指標：如技術及產品應用所形成的市場規模、效益等； 1.制定不同動脈瘤栓塞材料的技術指南。在不影響治愈率和復發率的基礎上，使治療費用降低15％。

2.通過降低患者的致殘、致死率，將間接獲得深遠的經濟效益，節約社會資源，使更多的勞動力能重返社會，為社會建設服務。

（三）項目實施中形成的示范基地、中試線、生產線及其規模等； 本項目將以北京市神經外科研究所、首都醫科大學附屬北京天壇醫院為牽頭單位，聯合3～6家代表國內最高水平的神經內、外科中心，建立3～6個技術示范和推廣基地和多家共享的資源體系，通過項目的實施帶動基地建設，將之建成衛生部國家重點實驗室，作為行業系統重點實驗室，與各省市重點實驗室機密銜接，良性互動。以此為基礎培養大批高素質的、全面的、符合時代需求的現代神經科學人才，形成可持續的神經系統疾病應用技術的研發、轉化、推廣、應用體系。促進各參研單位綜合水平的提高，并在當地形成良好的輻射效應，最后形成自上而下的以衛生部國家重點實驗室為先導，以省級、地區級醫院為中心，以區縣和社區醫院為基礎的示范轉化模式。

1.腦腫瘤個性化治療研究基地：2010年建成。負責收集患者手術切除腫瘤組織，并記錄相應的臨床資料，建立中國人中樞神經系統腫瘤基因差異表達的數據庫，推動以中樞神經系統腫瘤分子分類為基礎的個性化治療。

2.神經內鏡技術研發、轉化和推廣基地：2009年建成。負責建立國人神經內鏡解剖數據庫，研究、轉化和推廣神經內鏡技術在神經外科的應用，包括神經內鏡切除顱底腫瘤的研究，顱底重建技術的研究，腦室系統病理條件下腦脊液動力學變化的規律的研究等。3.中樞神經系統損傷修復轉化醫學研究基地：2010年建成，負責促進中樞神經系統損傷后修復機制和治療措施的研究，包括高壓氧、磁刺激和針灸技術治療中樞神經系統損傷的研究。

4.腦血管病診療技術研發基地：2010年建成。負責腦血管病防治關鍵技術的研究、轉化、推廣和應用。

5.神經外科微創技術研發、轉化和推廣基地：2010年建成。負責研究、評估和推廣現代神經外科微創技術的應用。主要包括顯微神經外科技術、γ刀技術、神經介入技術和神經外科監測導向的微創手術技術。

6.建立神經系統疾病數據管理和醫療質量評估體系；建立衛生公益性行業科研專項監督、神經系統重大疾病服務和技術推廣網絡；

（四）人才隊伍建設

項目實施以技術研究、轉化為導向，促進跨行業、跨領域的多學科交叉合作，如建立中樞神經系統腫瘤的個體化治療方案就需要神經內、外科與影像科、病理科、內分泌科、醫療器械和醫藥公司及上游基礎實驗室的緊密合作，將推動學科融合，產生新型的邊緣、前沿學科。培養大批符合現代神經科學研究需要的

新型高素質人才，充實國家科學技術人才隊伍。帶動神經科學發展，提高我國神經內、外科疾病診療水平，推動神經科學的全面發展。

通過每個項目單元、子課題的順利實施，進行跨領域、跨學科、跨部門的合作，將培養不同類型人才，最終形成符合解決神經系統疾病重大問題的、包括技術創新、技術轉化、技術集成和技術推廣人才的多層次多類型的人才體系。

通過示范基地的技術推廣和培訓，提高各級醫院醫生的醫療服務水平；通過示范區內的社區培訓，培養社區醫生的一級預防與二級預防知識，發揮大型神經內、外科中心的資源優勢，提高我國神經系統疾病醫療技術服務水平和服務質量。

初步建立神經系統重大疾病研究體系，逐步形成覆蓋全國的臨床和科研協作網絡，建成一批轉化醫學培訓基地，加快研究人才隊伍建設步伐，為我國神經系統疾病防治水平的持續、快速發展培養更多的實用型復合人才。通過技術轉化研究與應用，形成不同年齡層次的技術骨干隊伍。

第四篇：優質護理在手術室 復旦附屬華山醫院

優質護理服務在手術室

董曉燕

（復旦大學附屬中山醫院手術室）

優質護理服務是衛生系統護理模式改變的核心，優質護理服務必須幫助病人滿足他們的基本需要，它體現的是以病人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。

實施責任制整體護理工作模式，護理工作者應在為病人提供全程、全面、人性化的護理服務中實現自身的職業價值和社會價值。只要有護士的場所就應該實施優質護理。為了積極參與優質護理示范工程活動，手術室秉承我院“一切為了病人”的服務宗旨，配合優質護理服務的開展，將優質護理服務延伸到了手術室。

1、術前訪視延伸至家屬 

根據美國護士協會“手術室護士基本綱領”的內容, 手術室護理實踐基準的第一階段是進行術前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會狀態。按照護理程序, 在手術室護理過程中，術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。

手術前一天下午，手術室器械或巡回護士在不引起病人的緊張感和疲勞感的基礎上，花費約15～20分鐘做好術前訪視。護士到病區訪視病人時，先做好自我介紹，再發放我們自己設計的術前溫馨提示單，說明了訪視目的，根據評估內容, 了解病人對手術的認識及顧慮, 掌握病人的心理反應, 針對病人的不同職業、文化背景、心理素質以及對健康和疾病的不同認識對癥下藥, 以提高術前訪視的效果, 并可使病人有充分思想準備, 積極主動應對手術。訪視態度要嚴謹認真，獲得病人真實情況，準確客觀填寫，確保記錄真實性。術前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對手術了解愈多，就愈能協助病人減輕術前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導家屬手術當日在手術室外家屬休息室等候，以便術中出現特殊情況及術后看標本時能與家屬直接溝通，為保證病人的生命和手術順利進行贏得寶貴時間。做到了將人性化、系統化、規范化的術前訪視有病人延伸至家屬。

2、細微之處顯現溫馨的優質服務

我們在加強術中規范化護理配合的同時，積極開展細微之處現溫馨的護理服務。當病人進入手術室時，手術室環境、設備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼狀態下，此時護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨的情緒。因此手術室護士要主動給病人以熱情的關懷，態度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環境，告知他對儀器設備發出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，使病人做到心中有數。

手術開始，根據手術需求，護士將病人擺好手術需要體位，此時，除了要使病人處于功能位，防止神經肌肉的損傷，還要在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術后壓瘡的形成，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫生準備消毒時才將病人身上蓋的被子移開。術中嚴密觀察病人的生命體征變化，注意心電監護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發現病情動態，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。

手術完畢，如果病人是全麻，蘇醒期有可能出現躁動，手術室護士應妥善束縛病人，防止發生病人墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發生。待病人完全清醒，病情穩定，送病人出手術室房間時應幫病人穿戴整齊，注意保護病人的隱私，并且注意保暖。術后病人如有疑問，應耐心解答，并且給予鼓勵的話語，給病人送去最衷心的祝福。告知病人回病房后好好修養，放松心情，有利于術后康復。

為更好的提高手術效率，保障醫療安全，手術室與醫院藥房相互合作，試點開展了術中帶藥有藥房直送手術室的運行方案，經過了一段時間的磨合后，這一舉措得到了大家的肯定。術中帶藥藥房直送手術室，省去了中間因過多交接環節、運輸環節而可能出現的不安全因素，也能病人以最快的速度獲取手術時所需藥物，確保了手術的順利進行，也使病人的生命得到了保障。

3、主動反饋提升服務內涵 

我們會對手術后的病人進行隨訪，了解病人對我們工作、服務的滿意度；我們也會對外科醫生進行反饋了解我們術中配合、服務臨床需要改進的方面；我們也會對臁瘡一線護士進行反饋了解轉運交接中需要改進的項目和護士長主動反饋中獲取的有關手術室方面的相關信息。通過這些反饋來了解我們工作中的不足，加以改進更好的服務于病人。

手術室是為病人施行手術治療、診斷以及搶救危重病人的重要場所。手術室工作質量直接影響著醫療效果和病人的愈后,甚至關系到病人的生命安危。讓我們借優質護理契機，提升手術室護理服務內涵，更好地服務于病人。

第五篇：復旦大學附屬中山醫院廈門醫院

復旦大學附屬中山醫院廈門醫院 2018年編外工作人員招聘簡章（8月）

根據復旦大學附屬中山醫院廈門醫院的發展及國家和地區相關政策，復旦大學附屬中山醫院決定組織實施復旦大學附屬中山醫院廈門醫院2018年編外工作人員招聘工作。簡章如下：

一、報考條件

（一）具有中華人民共和國國籍；

（二）遵守中華人民共和國憲法、法律、法規；

（三）遵章守紀，愛崗敬業，具有良好的品行；

（四）具有正常履行崗位職責的身體條件；

（五）具備符合崗位要求的文化程度和工作能力；

（六）具備崗位所要求的其他資格條件；

二、招聘崗位、人數及及條件

具體內容見《復旦大學附屬中山醫院廈門醫院2018年編外工作人員招聘崗位信息表（8月）》。

三、報名

（一）報名時間：8月6日上午 8:00—8月17日下午17:00

（二）報名辦法：

1、報考人員登錄復旦大學附屬中山醫院官網http://www.tmdps.cn-人才招聘-2018年中山醫院廈門醫院招聘信息登記表，上傳電子信息。注：此僅為電子信息上傳，不需要打印為紙質信息。

2、于報名時間內將以下紙質材料復印件依序裝訂成冊，在8月15日下午17:00前寄到復旦大學附屬中山醫院人事處。紙質材料需準備齊全，不齊全的報名材料視為報名無效。地址：上海市徐匯區楓林路180號5號樓4樓 419室。信封左下角注明“廈門醫院”郵政編碼：200032。

1）《復旦大學附屬中山醫院、復旦大學附屬中山醫院廈門醫院崗位應聘申請表》，下載路徑為：復旦大學附屬中山醫院官網http://www.tmdps.cn-人才招聘-下載及網絡填報專區-應聘申請表。2）應屆畢業生需提供：個人簡歷、畢業生就業推薦表復印件、加蓋公章的在校期間的成績單級復印件、已取得的所有大專及以上學位學歷證書復印件、國家四級和六級英語等級證書或成績單的復印件、身份證復印件、完成住院醫師規范化培訓的需提交住院醫師規范化培訓合格證復印件（規培完成合格證明無效）。非應屆畢業生需提供：個人簡歷、所有大專及以上學位學歷證書復印件、國家四級和六級英語等級證書或成績單的復印件、身份證復印件、完成住院醫師規范化培訓的需提交住院醫師規范化培訓合格證復印件（規培完成合格證明無效）。非復旦大學研究生，請提供學校研究生科或教務處出具的研究生學位類型證明（科研型/臨床型）。

3）第一作者發表論文，收復印件(封面、目錄和全文)，論文出版截止日期2018年8月15日（以期刊正式出版為準）；如有作為主要負責人申請的課題，請提供相應書面證明材料。

報考人員報名時須認真閱讀招聘崗位資格條件，確認符合方可報名，并對本人報名資格及所提供材料的真實性負責。資格條件的審核貫穿本次招聘過程，凡弄虛作假或不符合報考條件和崗位要求的，一經核實，立即取消其考試資格或聘用資格。

資格初審合格者將通過復旦大學附屬中山醫院官網予以發布，請報考者及時留意。

四、考試

本次公開招聘采取筆試、面試相結合的方式。

（一）筆試資格復核

筆試前，所有擬進入筆試人選由復旦大學附屬中山醫院組織相關專家團隊進行資格條件審核。

（二）筆試

1.筆試采取閉卷方式進行，由復旦大學附屬中山醫院統一組織，筆試內容為崗位相關知識。每科卷面分為100分，合格線均為60分。

筆試時間、地點等信息將通過復旦大學附屬中山醫院官網予以發布，請報考者及時留意。

筆試時，報考人員需提供材料原件予以審核。面試具體安排以電話及短信通知為準。

（三）面試資格復核 面試前，所有擬進入面試人選由復旦大學附屬中山醫院組織相關專家團隊進行資格條件復核。

（四）面試

從筆試成績達到合格線的報考人員中按崗位擬聘人數與面試人數1：3的比例，從高分至低分確定面試人選；不足1：3的按實際人數確定。

面試滿分為100分，合格線為60分；實際按崗位擬聘人數1:1或低于1:1比例參加面試的，面試合格成績不得低于70分。

由復旦大學附屬中山醫院組織專家組（5-7個人）進行面試，面試環節包括： 1）個人PPT中文制作、英語匯報（5分鐘），內容包括學習工作經歷、臨床工作、專業技能、科研工作（發表論文）、個人綜合素質、英語能力等；

2）專家提問。

（五）成績計算方法

筆試成績、面試成績分別乘以50%后相加折算成綜合總分。筆試成績、面試成績、綜合總分和折算過程的中間數等均采用四舍五入方法取小數點后2位。

五、體檢與考核

（一）體檢和考核人選從筆試、面試成績均合格者中，根據綜合總分排名順序，按與崗位擬招聘人數1:1的比例從高分至低分確定。若綜合總分相同的，取筆試成績較高者進入體檢和考核;若筆試成績也相同，取面試成績較高者進入體檢和考核；如果還無法確定，可依上述順序將他們的相應成績多看一位小數位數進行甄別。如果依然相同，相應考生可在協商一致的情況下簽名同意自行采取簡易方式確定最終進入體檢和考核人員名單，或由面試組織部門組織他們重新進行面試，以重新面試成績較高者進入體檢和考核。

（二）體檢。參加體檢人員（由短信或電話通知）須攜帶本人身份證、近期正面免冠二寸彩照一張按時到招聘單位指定地點集中體檢，逾期視為放棄資格。

達不到體檢合格標準的部分項目，一般安排當日復檢或當場復檢，要求當日復檢或當場復檢的項目在體檢時告知。體檢結果由招聘單位通知體檢人員。考生對非當日、非當場復檢的體檢項目結果有疑問時，可以在接到體檢結論的7日內提出復檢，由主管部門另行指定醫院復檢一次，以復檢的結果為準。復檢時不得告知復檢項目。自行到其它醫療單位體檢的一律無效。女性報考者因懷孕等原因部分項目不能參加體檢的，可申請延期體檢，但應與招聘單位約定延緩體檢的最長期限。

本次招聘體檢參照《公務員錄用體檢通用標準（試行）》和《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》和《關于修訂〈公務員錄用體檢通用標準(試行)〉及〈公務員錄用體檢操作手冊(試行)〉的通知》(人社部發〔2010〕19號)的要求執行，從事放射崗位人員還需根據衛通[2011]2號《放射工作人員職業健康監護技術規范》完成崗前必檢項目的體檢，具體檢測方法由體檢醫院結合實際確定。體檢費用個人自理。

(三)考核。對體檢合格的報考人員，復旦大學附屬中山醫院組織對其政治思想、道德品質、遵紀守法、廉潔自律、能力素質、工作態度、學習及工作表現以及是否需要回避等情況進行考核，并對報考人員資格條件再次進行復核。

(四)體檢或考核不合格的，原則上可從本崗位筆試、面試成績均達到合格線以上人員中按綜合總分排名依次遞補（僅遞補一次）。報考人員放棄體檢或考核資格的，或因故退出，或因故被取消聘用資格，由復旦大學附屬中山醫院、廈門市衛生和計劃生育委員會綜合考慮筆試、面試等情況，提出是否遞補的意見報市人社局（公務員局）批準。

六、辦理聘用手續

(一)根據崗位要求以及考試、體檢、考核結果，擇優確定擬聘用人員名單，并在復旦大學附屬中山醫院（http://www.tmdps.cn/）統一公示7個工作日，公示內容包括招聘單位名稱、招聘崗位情況以及擬聘人員基本情況。

(二)公示結果不影響錄用的，擬招錄人員須于公示期滿后4個月內提供辦理招錄手續的完整材料，否則視為放棄錄用資格。擬聘人員由市人事部門辦理相關就業手續后，用人單位應依據《廈門市事業單位聘用制暫行規定》與其簽訂勞動合同，納入合同管理。

七、其它事項

（一）以下人員不得報名：

1.2019年及以后畢業的全日制普通教育學生； 2.現役軍人； 3.尚在試用期內的公務員(含參照公務員發管理人員，下同)，服務年限不滿2年(含試用期)的公務員，被辭退未滿5年的公務員；

4.正在接受立案調查的人員，曾被開除公職的人員，曾因犯罪受過刑事處罰的人員；

5.受聘報考崗位即構成回避關系的人員； 6.根據相關規定，其他不得報考的人員。

報考者在報名時不是試用期內公務員，但在報名之后、聘用之前成為試用期內公務員的，取消其本次考試或聘用資格。

機關、事業單位編內工作人員應征得所在單位同意方可報名。

凡弄虛作假、惡意報考的，一經核實，立即取消報考資格或聘用資格等。

（二）全日制普通教育應屆畢業生（以下簡稱應屆畢業生）可持學校出具的《就業推薦表》報名，其他仍在讀的全日制普通教育學生不得報名。

本次招考中的應屆畢業生是指全日制普通教育2018屆畢業生。全日制普通教育學歷是指經教育部門批準的具有普通高（中）等教育招生資格的院校（科研院所）、執行普通高（中）等教育統一招生計劃、通過統一招生考試錄取的、按教學計劃完成該學業、取得國家承認的學歷。

本科及以下學歷應屆畢業生須于醫院通知的入職報到日提供學歷（位）證書、研究生學歷應屆畢業生須于醫院通知的入職報到日提供學歷證書，否則取消聘用資格。但在境外院校（含境內外院校聯合辦學由境外院校頒發證書，下同）學習的人員，均須以學歷（位）認證報告或學歷（位）認證機構出具的證明上注明的專業進行報考，須在面試資格復核時提供學歷（位）認證報告或學歷（位）認證部門出具的證明。

（三）報名手續、招聘條件等問題，請咨詢復旦大學附屬中山醫院人事處，聯系方式：021-64041990*2371。

（四）此次招聘考試使用《福建省機關事業單位招考專業指導目錄（2018年）》（以下簡稱《專業指導目錄》）進行專業條件的設置和審核。報考者報名時要如實填寫（只字不差）所學專業，所學專業以畢業證書上注明的專業為準，境外院校所學專業（含境內外院校聯合辦學由境外院校頒發畢業證書的專業）以學歷（位）認證報告上注明的為準，如所學專業非表《復旦大學附屬中山醫院廈門醫院2018年編內工作人員招聘崗位信息表（8月）》中報考崗位規定的崗位專業范圍內的，報名視為無效。

將專業條件設置為“××類”的招聘崗位，報考者所學專業須符合《專業指導目5 錄》中“××類”下所列專業；將專業條件設置為具體專業名稱的，報考者所學專業須符合所列專業。

崗位資格條件要求的“專業方向”，報考人員須提供學歷證或學位證或主干課程學習成績表或論文發表情況或學校證明等有效憑證，由用人單位會同主管部門負責認定。

（五）崗位資格條件要求的學歷(位)須是國民教育學歷(位)，且均為崗位所要求的本專業學歷(位)及以上學歷(位)。但如果已符合崗位資格條件中最低學歷（位）要求而持有崗位專業要求的同級或更高級學歷（位）的，也可報考。

持上述學歷（位）報考人員最遲應于面試資格復核時提供書面認證報告或學歷（位）認證部門出具的證明，否則視為自動放棄資格，不得繼續參加本次考試。其中，以學歷（位）認證部門出具的證明報考的，須與招聘單位約定提供正式書面認證報告的具體日期并書面承諾，否則視為自動放棄本次考試相應資格。正式書面認證報告注明的專業與崗位要求的專業不符，或認證報告無法認可相應學歷（位）從而被取消本次招聘考試（或聘用）資格的，考生須服從決定。

（六）用人單位對擬聘人員的聘用須按照事業單位崗位設置管理原則、根據本單位崗位設置及擬聘人員的具體情況進行。如用人單位的擬聘崗位數量不足或擬聘人員不具備相應崗位聘任資格條件的，可實行高職低聘。

聘用人員的工齡、待遇計算由市人社局（市公務員局）查閱個人人事檔案后，依據工齡、待遇規定認定。

（七）崗位資格條件要求的“專業工作經驗”，應聘人員須提供養老保險繳費憑證或工資發放表等有效憑證，以及聘用（勞動）合同或所在單位出具的從事本專業工作的崗位證明等。

全日制普通教育在校期間的社會實踐經歷，不能視為工作經驗。

全日制普通教育畢業生參加經廈門市人社局（市公務員局）核定的職業見習，若從事的工作與招聘崗位要求的專業工作經驗相關，其畢業后的職業見習年限可視同相關工作經驗年限。

（八）年齡、工作經驗、戶籍、資格證書等相關資歷要求計算到2018年8月15日。年限按足年足月足日累計。如：最高年齡要求不超過30歲是指1988年8月 15日(含)之后出生的人員。

（九）廈門生源畢業生是指入學前（指考入取得第一個全日制普通教育學歷的院校前，下同）戶籍和學籍在廈門市的全日制普通教育畢業生。

（十）符合以下條件之一的普通教育全日制畢業生可參照廈門生源：①入學前戶籍在廈門市但學籍不在廈門市的普通教育全日制畢業生；入學前戶籍和學籍雖不在廈門市，但本次公開招聘報名截止日前父母或配偶有一方戶籍在廈門市的普通教育全日制2017年應屆畢業生；③根據廈府辦[2011]229號文規定來我市就讀普通高中且將戶籍遷入我市的外來學生，普通高中畢業后從我市考入普通高等院校的全日制普通教育畢業生。

（十一）廈門生源未就業畢業生不受崗位資格條件要求的戶籍限制。

（十二）廈門戶籍不含在廈的各類學校學生集體戶口。

（十三）已就業的報考人員須于進入考核前提供原工作單位同意配合招聘單位考察或同意工作調動或同意解除人事勞動關系的材料，否則視為自動放棄聘用資格。

（十四）本次招聘的人員按相關規定執行試用期，試用期包括在聘用期內，試用期滿考核不合格的予以解聘。

（十五）聘用人員養老保險執行廈府〔2004〕178號文件規定。

（十六）嚴格落實回避政策。凡與招聘單位領導人員有夫妻關系、直系血親關系、三代以內旁系血親關系或者近姻親關系的，不得被聘用從事人事、財務、監察崗位工作，也不得在有直接上下級領導關系的崗位工作。從事招聘工作的人員與應聘人員有上述親屬關系的，必須實行公務回避。

（十七）有關考務信息將通過復旦大學附屬中山醫院予以發布，請報考人員及時留意，不再另行通知。

（十八）本次考試不指定考試輔導用書，不舉辦也不委托任何機構舉辦考試輔導培訓班。

考試簡章相關解釋、規定僅適用于本次復旦大學附屬中山醫院廈門醫院公開招聘工作，相關規定及未盡事宜由復旦大學附屬中山醫院解釋。情況確實特殊的，由用人單位提出意見，經主管部門報市人社局（市公務員局）召集研究或請示上級后作出決定。

復旦大學附屬中山醫院廈門醫院

2018年8月6日