第一篇：用血整改報告

南宮市中醫(yī)院 臨床用血能力整改報告

市衛(wèi)計委：

根據市衛(wèi)計委組織專家組對我院臨床用血能力進行督導檢查。檢查組對我院的臨床用血能力評估進行深入細致的檢查，針對本次檢查中發(fā)現的問題進行了客觀真實的反饋，并提出了合理、有效的改進建議。院領導非常重視，立即召開整改會議，研究制定整改措施，嚴格按照整改意見，圍繞存在的問題逐項逐條進行認真、細致的整改，現將整改措施報告如下。

一、組織召開臨床用血管理工作組會議,研究如何進一步加強臨床用血管理.安排各臨床科室對近一年的輸血病歷進行自查自糾.對于檢查中反饋的不合理及部分不合理的輸血病歷,予以全院通報批評,并對責任人進行了批評教育,要求從中吸取教訓,提高臨床用血規(guī)范化意識.二、認真執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，使臨床血液管理和使用逐步規(guī)范。要求醫(yī)務人員通過學習進一步提高認識、增強法律意識和責任意識，認識到血液質量事關人民群眾的生命安全，關系到醫(yī)療質量的好壞。加強檢驗科血庫的監(jiān)督檢查力度。制訂符合工作實際的檢驗科《醫(yī)療質量管理考核細則（試行）》，進行嚴格規(guī)范的質量考核，并與年終科室評先選優(yōu)掛鉤。

三、完善制定相關制度和工作職責。根據我院臨床用血需要，做好每年的臨床用血計劃，儲備臨床用血。指定專人負責血庫工作，認真做好血庫的管理工作，做好血液的儲存、交接、登記、核發(fā)、使用等各 項管理環(huán)節(jié)工作。積極參加區(qū)內外有關輸血業(yè)務教育培訓更新知識。深入科室協調參與臨床用血的指導。爭取專業(yè)設備的配置，保障化驗室工作正常運轉。專業(yè)用房待遷新醫(yī)院后落實。

四、建立輸血前檢測管理制度及輸血評估與評價制度,規(guī)范輸血申請單和受血者標本信息，建立臨床輸血血袋返還及不良反應回執(zhí)報告登記制度。建立血型鑒定復檢制和血型交叉復核登記制，并在輸血記錄單上雙簽字。建立健全各項工作制度及技術操作規(guī)范，加強血庫生物安全消毒登記、記錄工作。

五、加強臨床科室輸血的日常監(jiān)督管理.要求各臨床科室規(guī)范填寫”輸血申請單”;由檢驗科依據”輸血申請單”核查是否符合輸血指征,用血量經審批,簽字后發(fā)出,無輸血指征的申請單,一律不予發(fā)血.規(guī)范填寫”輸血全程記錄單”,包括輸血前評估,輸血過程及輸血后療效的評估.各級管理部門對臨床用血工作進行嚴格監(jiān)督檢查,重點抓用血的合理性和規(guī)范性,使醫(yī)院的臨床用血工作不斷趨于規(guī)范合理.目前各項整改工作已經落實到位，嚴格按照整改的措施和計劃進行。今后我們將繼續(xù)認真學習《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和法律法規(guī)，加強臨床用血培訓與指導，有力地促進和幫助臨床規(guī)范用血安全。

第二篇：醫(yī)院臨床用血整改報告

舞陽縣中醫(yī)院 關于臨床用血的整改報告

衛(wèi)生局：

根據貴局組織專家組對我院臨床用血檢查情況的反饋意見，我院對存在的問題立即予以整改。現將整改情況報告如下：

一、對于檢查中反饋的不合理及部分不合理的輸血病歷，予以全院通報批評；并對責任人進行了批評教育，要求從中吸取教訓，提高臨床用血規(guī)范化意識。

二、組織召開臨床輸血管理委員會工作會議，研究如何進一步加強臨床用血管理。安排各臨床科室對近2個月的輸血病歷進行自查自糾。

三、加強臨床科室輸血的日常監(jiān)督管理。要求各臨床科室規(guī)范填寫“輸血申請單”;由 科依據“輸血申請單”核查是否符合輸血指征，用血量經審批、簽字后發(fā)出，無輸血指征的申請單，一律不予發(fā)血。規(guī)范填寫“輸血全程記錄單”，包括輸血前評估、輸血過程及輸血后療效的評估。各級管理部門對臨床用血工作進行嚴格監(jiān)督檢查，重點抓用血的合理性和規(guī)范性，使醫(yī)院的臨床用血工作不斷趨于規(guī)范合理。

在今后的工作中，我院將嚴格按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等規(guī)定，進一步加強臨床用血管理工作，強化臨床科室主任、科的審核職能，嚴把合理用血質量關。同時加強醫(yī)務人員對輸血相關知識和法律法規(guī)、安全知識的培訓，嚴格掌握輸血指征，做到合理用血、規(guī)范輸血。將輸血質控與日常質控工作緊密結合，不斷規(guī)范臨床用血工作。建立和完善合理用血的獎懲機制，從制度上保證工作落到實處。

舞陽縣中醫(yī)院 2014年 月 日

第三篇：醫(yī)院臨床用血整改報告

舞陽縣中醫(yī)院 關于臨床用血的整改報告

衛(wèi)生局：

根據貴局組織專家組對我院臨床用血檢查情況的反饋意見（輸血申請表內陽性體征不能用+-表示；個別輸血病歷病程記錄、護理記錄缺如；輸血單護理核對簽名不全等），我院對存在的問題立即予以整改。現將整改情況報告如下：

一、對于檢查中反饋的不合理及部分不合理的輸血病歷，予以全院通報批評；并對責任人進行了批評教育，要求從中吸取教訓，提高臨床用血規(guī)范化意識。

二、組織召開臨床輸血管理委員會工作會議，研究如何進一步加強臨床用血管理。安排各臨床科室對近3年的輸血病歷進行自查自糾。

三、加強臨床科室輸血的日常監(jiān)督管理。要求各臨床科室規(guī)范填寫“輸血申請單”;由醫(yī)務科依據“輸血申請單”核查是否符合輸血指征，用血量經審批、簽字后發(fā)出，無輸血指征的申請單，一律不準輸血。規(guī)范填寫“輸血全程記錄單”，包括輸血前評估、輸血過程及輸血后療效的評估。各級管理部門對臨床用血工作進行嚴格監(jiān)督檢查，重點抓用血的合理性和規(guī)范性，使醫(yī)院的臨床用血工作不斷趨于規(guī)范合理。

在今后的工作中，我院將嚴格按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等規(guī)定，進一步加強臨床用血管理工作，強化臨床醫(yī)務科、科室主任的審核職能，嚴把合理用血質量關。同時加強醫(yī)務人員對輸血相關知識和法律法規(guī)、安全知識的培訓，嚴格掌握輸血指征，做到合理用血、規(guī)范輸血。將輸血質控與日常質控工作緊密結合，不斷規(guī)范臨床用血工作。建立和完善合理用血的獎懲機制，從制度上保證工作落到實處。

2014

舞陽縣中醫(yī)院 年 4月30日

第四篇：醫(yī)院臨床用血整改報告111

邛崍段氏骨科醫(yī)院 關于外科臨床用血的整改報告

院輸血委員會：

根據貴對我科臨床用血檢查情況的反饋意見（輸血申請表內陽性體征不能用+-表示；個別輸血病歷病程記錄、護理記錄缺如；輸血單護理核對簽名不全等），我院對存在的問題立即予以整改。現將整改情況報告如下：

一、對于檢查中反饋的不合理及部分不合理的輸血病歷，予以通報批評；并對責任人進行了批評教育，要求從中吸取教訓，提高臨床用血規(guī)范化意識。

二、組織召開臨床醫(yī)生，研究如何進一步加強臨床用血管理。安排各科室對輸血病歷進行自查自糾。

三、加強輸血的日常監(jiān)督管理。要求各規(guī)范填寫“輸血申請單”;依據“輸血申請單”核查是否符合輸血指征，用血量經審批、簽字后發(fā)出，無輸血指征的申請單，一律不準輸血。規(guī)范填寫“輸血全程記錄單”，包括輸血前評估、輸血過程及輸血后療效的評估。對臨床用血工作進行嚴格監(jiān)督檢查，重點抓用血的合理性和規(guī)范性，使科室的臨床用血工作不斷趨于規(guī)范合理。

在今后的工作中，我科將嚴格按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等規(guī)定，進一步加強臨床用血管理工作，強化科室主任的審核職能，嚴把合理用血質量關。同時加強醫(yī)務人員對輸血相關知識和法律法規(guī)、安全知識的培訓，嚴格掌握輸血指征，做到合理用血、規(guī)范輸血。將輸血質控與日常質控工作緊密結合，不斷規(guī)范臨床用血工作。建立和完善合理用血的獎懲機制，從制度上保證工作落到實處。

骨外科

2015年 10月21日

第五篇：臨床用血報告[范文]

執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》自查自糾報告

接到文件后，我院及時按照文件要求，逐項遵照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》相關規(guī)定，對我中心2017年全年的臨床用血管理進行自查自糾，現將我中心自查自糾報告如下：

一、我院成立了以院長為主任委員，副院長為副主任委員，及醫(yī)院各科室中層領導為成員的臨床輸血管理委員會負責本院臨床合理用血管理工作。

二、今年1－9月份我院臨床輸血管理委員會召開了一次工作會議，會上認真學習臨床輸血相關管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度，以及臨床輸血技術規(guī)范和標準，研究1－9月份年我院臨床用血督查情況及整改措施。進行了一次全院醫(yī)務人員臨床用血相關知識培訓。

三、我院結合自身情況制定了適合本院臨床用血應急處理預案、及臨床應急用血管理制度、稀有血型應急管理制度，臨床輸血過程管理程序、臨床用血管理制度等相關制度。由于我院沒有血庫，臨床用血必須到肇慶市中心血庫進行交叉配血，所以我院強調血液標本運送、血液運送及運血溫箱等過程管理，定期進行督察。

四、今年1－9月份我院無輸血病例。

2018年9月24日