第一篇：用血申請及用血流程

用血申請及用血流程

1.總則

1.1血液資源必須加以保護、合理利用、避免浪費，杜絕不必要的輸血。

1.2臨床醫師和輸血科（血庫）工作人員應嚴格掌握臨床輸血適應癥，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。2.輸血申請

2.1決定輸血治療前，臨床醫生應向患者或患者家屬說明輸注同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意并在《輸血治療同意書上》簽字。醫生逐項填寫《臨床輸血申請單》。

2.2凡輸注全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、手工分血小板等都應AB0血型同型輸注，并做交叉配血試驗。機采血小板、冰凍血漿、冷沉淀等只要求ABO同型。

2.3醫生開具輸血申請單，申請單上應包括患者姓名、性別、年齡、床號、病歷號、申請日期、血型（ABO血型和RH血型）、輸注量、輸注成分等信息。

2.5因我實驗室未取得儲血資質，原則上無法備血，需要輸血時送申請單至輸血科，輸血科見申請單后即時向儲血點申請用血。3受血者采樣與送檢

3.1護士按醫囑持輸血申請單，當面核對病人信息，準確無誤后，采集病人血液；將輸血申請單同標本一同送至輸血科。

3.2標本送至輸血科后，由專人接收，并檢查標本與輸血申請單是否合格，不合格應拒收；合格則在《輸血科標本牽手登記本》上登記，由送檢人員與接收人員核對后雙簽字。

3.3配血人員核對病人血型，核對完成后向上級醫院申請血液，由輸血科人員持取血介紹信同專職司機到上級醫院取血。4交叉配血

4.1受血者配血試驗的標本必須是輸血前3天內的。

4.2輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者血型、抗體篩查，逐進行交叉配血。5發血

5.1由配血人員做好配血，配血成功后由發血人員審核并通知臨床用血科室，由臨床科室派有資質的醫護人員取血。

5.2臨床取血人員應同發血人員共同核對患者和血袋編號、血型、血品種、血量、血液質量、血袋完整性、血液有效時間以及配血試驗結果等，準確無誤后，雙方共同簽字方可發血。

5.3發血人員應做好血液出庫登記，配血人員將配血標本放至2-8℃冰箱內保存7天。6輸血

6.1輸血前

6.1.1輸血前由兩名醫護人員對交叉配血報告及血袋標簽各項內容進行核對，檢查血袋有無漏損，血液顏色是否正常。

6.1.2由兩名醫護人員到患者病床旁核對病人信息（姓名、性別、年齡、床號、病歷號），確認與輸血報告相符后，再次檢查血袋編號、血型、血品種、血量、血液質量、血袋完整性、血液有效時間以及配血試驗結果等，準確無誤后方可輸注。

6.1.3取回的血應及時輸注，不得自行儲存。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈用注射生理鹽水。6.2輸血中

6.2.1輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸血速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現不良反應應及時處理： ①減慢或停止輸血，用靜脈用生理鹽水維護靜脈通道；

②通知臨床醫生及輸血科人員，及時檢查，治療和搶救，查找原因并記錄。6.2.2疑為溶血性或細菌污染性輸血反應應立即停止輸血，用靜脈用生理鹽水維護維護靜脈通道，積極報告上級醫生，在積極搶救治療的同時應做好以下核對： ①核對輸血申請單、學袋標簽、交叉輸血記錄； ②核對受血者及供血者血型（ABO血型和RH血型），用保存于冰箱中的受血者血樣與血袋血樣，新采集的受血者血樣與血袋血樣同時進行血型（ABO血型和RH血型）測定、不規則抗體篩選及交叉配血試驗；

③立即抽取受血者血液，用肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，測定血漿中游離血紅蛋白含量；

④立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白含量含量、直接抗人球蛋白試驗并測定其效價，如發現特殊抗體，作進一步檢測；

⑤如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中的血液做細菌檢驗； ⑥盡早檢測血常規、尿常規；

⑦如有必要，在溶血反應發生5—7小時后測定血清膽紅素含量。6.3輸血后

6.3.1輸血完成后由臨床醫生如實填寫輸血記錄和輸血反應回報單，由護士將不良反應回報單及血袋送回輸血科，雙方核對后簽字記錄。6.3.2輸血科將血袋放置于2--6℃度冰箱內保存72小時，方可進行無害化處理。6.3.3輸血完成后醫護人員將輸血記錄和交叉配血報告放入病例中。4.記錄

輸血科及臨床用血科室應做好相關記錄并保存10年以上。

第二篇：用血申請流程

二十一、臨床用血申請流程

一、決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。

二、申請用血應由經治醫師詳細填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交血庫備血，電話、口頭備血無效。

三、填寫輸血申請單時，嚴格按照以下執行;

（一）同一患者一天申請備血。血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。

（二）同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。

（三）同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務科批準，方可備血。

以上第1款、第2款和第3款規定不適用于急救用血。

（四）申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血提前1-2天備血；一次用血、備血量超過1600mL時要履行報批手續，經科主任簽名后報醫務科核準簽字后送血庫（急診除外）。

（五）備用血以3天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預先通知，以便及時補充備血。

（六）申請用血必須用普通管和肝素管抽取受血者血液各3mL，連同申請單送血庫進行交叉配合試驗。如果用血量超過800 mL以上，標本須酌量增加。

四、受血者配血實驗的血標本必須是輸血前3天的，逾時需重新抽血；一次輸入3個獻血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗。

五、血液均有不長的保質期，所有用血量盡量按照病情需要申請，避免浪費。

六、新鮮血、全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板）必須提前三天與血庫預約，以便血站及早預約、分離、洗滌、分裝；新鮮血、全血備血必須經科主任簽名報醫務科核準簽字后送血庫與血站聯系；臨床特殊用血必須在規定的時間內盡早輸用、及時記帳，避免浪費。

七、臨床領取用血時，務必認真查對，一經出庫不能退還。

第三篇：用血流程

3用血流程

一、申請用血應由經治醫師詳細填寫《臨床輸血申請單》上的各項內容，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣（交叉血樣）于預定輸血日期前由本科室醫護人員送交輸血科備血，電話、口頭備血無效。

二、申請用血必須抽取受血者血液3mL以上，連同申請單送輸血科以進行交叉配合試驗用。如果用血量超過800 ml以上，標本須酌量增加。

三、受血者配血實驗的血標本必須是輸血前一天內的，逾時需重新抽血；一次輸入3個獻血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗。

四、血液均有不長的保質期，所有用血量盡量按照病情需要申請，避免浪費。

五、申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請提前一天備血；一次用血、備血量超過1600mL時要履行報批手續，經輸血科同意，經用血科主任簽名后報醫務科核準簽字后送輸血科。

六、備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預先通知，以便及時補充備血。

七、全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、洗滌紅細胞）必須提前一天與輸血科預約，以便與血 2

324 站及早預約、分離、洗滌、分裝；全血備血必須經科主任簽名報醫務部核準簽字后送輸血科與血站聯系；臨床特殊用血必須在規定的時間內盡早輸用、及時記帳，避免浪費。

八、臨床領取用血時，務必認真查對，一經出庫不能退還。

第四篇：臨床用血管理制度及流程

臨床用血管理制度及流程

1、臨床用血應嚴格執行《醫療機構用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》有關規定，提倡科學、合理用血，杜絕浪費、濫用血液，確保臨床用血的質量和安全。

2、醫院輸血科在輸血管理委員會的領導下，負責臨床用血的規范管理和技術指導、臨床用血的計劃申報、儲存血液、對本單位臨床用血制度執行情況進行檢查，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。

3、臨床用血前，應當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能性，根據輸血技術規范進行相關項目的檢驗，由醫患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并存入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，經醫務科或者總值班同意、備案，并記入病歷。

4、臨床用血適應癥根據《輸血技術規范》執行。一次用血、備血量超過 2000毫升時要履行報批手續，需經輸血科(血庫)醫師會診，由科室主任簽名后報醫務科批準。急診、搶救用血經主管醫師以上同意后可隨時向輸血科申請、但事后應當按照以上要求補辦手續。

5、術前自身儲血由輸血科負責采血和儲血，經治醫師負責輸血過程的醫療監護。親友互助獻血應在輸血科填寫登記表，到血站進行無償獻血。嚴禁自采供血或者自行通過其他途徑取得血源。

6、臨床用血應嚴格執行查對制度。輸血時發現不良反應，立即根據輸血技術規范進行處理并填寫《輸血不良反應回報單》。

7、臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。

8、成分輸血具有療效好、副作用小、節約血液資源以及便于保存和運輸等優點，應積極推廣，成分輸血率應高于 90%。

輸血質量管理持續改進（PDCA）

一、策劃

1.實施背景2012年8月1日起正式實施《醫療機構臨床用血管理辦法》，為提高我院醫務人員對臨床用血安全管理知識的認識，培養科學合理用血的理念，醫務科對既往臨床用血管理及實施中存在問題進行了梳理，發現存在的困難與不足。2.臨床用血中存在的問題

⑴輸血質量管理中各部門職責范圍不夠明確，輸血風險控制不到位。臨床用血管理委員會不能真正履行其職責，沒有很好地行使監督管理職能。由于缺乏強有力的監管機制，臨床輸血工作不夠規范，對臨床科室的輸血管理督導不到位。實際工作中，少部分臨床醫生對輸血風險認識不足，沒有嚴格把握輸血指征和正確選擇血液成分，出現了輸“保險血”、“營養血”和“人情血”等不恰當的輸血現象； ⑵輸血管理人員的素質不高。臨床輸血質量管理人員中合格的高層次技術人才相對短缺。醫院未設立專職管理人員，管理人員素質偏低，管理職責往往難以落實，臨床輸血技術指導和技術實施以及科學、合理用血措施的執行等均難以較好開展。

⑶相關硬件設施不足，業務用房面積不足，達不到《四川省輸血科(血庫)基本標準》。儀器設備配置有所欠缺，未獨立設置輸血科，輸血科建設和發展緩慢，與衛生部要求難相適應。⑷臨床用血管理不嚴，操作不規范。表現為醫師用血權限把握不嚴，臨床用血不規范，成分輸血存在誤區，臨床用血計劃不落實，臨床醫生輸血適應癥把握不嚴，人情輸血、安慰輸血時有發生。輸血前檢查不規范，輸血記錄單記載不全，無輸血管理信息系統等。⑸臨床科室對用血情況未進行考評分析，臨床醫師對輸血知識更新較慢，對合理用血、輸血嚴重危害知識掌握較少。

3.確定方針和目標并制定計劃調整臨床用血質量管理二級組織：醫院成立由分管院長、醫務科長、血庫主任、臨床各科科主任及相關臨床科室主任或專家組成的臨床用血管理委員會；輸血科成立輸血質量管理小組。制定各級組織的計劃目標、工作職責和活動細則。制定并實施輸血質量管理與持續改進方案。(1)落實《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等有關法律和規范。

(2)輸血科為臨床提供24小時配血、供血服務，滿足臨床需要，不得非法自采、自供血。(3)嚴格掌握輸血適應癥，根據患者病情和血液中心血液制品種類提出合理用血方案，開展對臨床醫師輸血知識的教育與培訓，促進臨床合理用血。

(4)建立輸血質量全程監控，制定、實施控制輸血感染的方案，嚴格執行輸血技術操作規范。(5)落實臨床用血申請、登記制度，履行用血報批手續，執行輸血前檢驗和核對制度，并做好室內質量控制，參加室間質評。完善輸血不良反應及輸血感染疾病的登記、報告制度。(6)簽署“輸血治療同意書”，告知輸血的目的及風險，取得患方的知情同意。(7)建立手術用血前評估及用血后療效評估、記錄制度。

二、組織實施計劃和目標

1.醫院用血管理委員會每季度召開例會，分析總結本季度全院臨床用血情況，指導和監督臨床科室科學合理用血，部署下一步管理工作。

2.依據《輸血質量管理與持續改進方案》并按照醫院制定的《輸血質量檢查考核辦法》，醫務科負責每月對各臨床科室用血情況進行檢查考核，結果納入病歷質量考核。附件：醫務科對輸血臨床科室的督導情況。3.在醫院用血管理委員會的直接領導下，輸血科輸血質量管理小組負責輸血安全的預防及監控，收集、分析臨床信息，促進科學合理用血。定期檢查與隨機抽查相結合，質量檢查每月至少進行一次，主要檢查各種記錄的完整性和有效性，分析存在的問題，提出整改措施。4.建立輸血管理信息系統。

5.每年至少兩次對臨床醫師輸血知識的教育與培訓。

三、檢查執行情況針對上一個階段提出的整改措施，認真檢查落實情況。1.用血委員會指定醫務科牽頭對運行病歷抽查、歸檔病歷專項檢查。2.輸血科對輸血申請單、輸血醫囑權限、輸血合理性、輸血不良反應、血袋回收等進行檢查。3.護理部對標本采集、運送全過程及取血流程進行監管、檢查。

四、分析、總結、處理

（一）取得的成效

1.2011年至2014年，醫院根據臨床輸血工作需要對“臨床用血委員會”進行了三次人員調整，人員構架對臨床用血環節質量的監管和指導作用更有針對性，在臨床用血委員會指導下更新并完善了輸血制度，制定了急診用血及搶救用血流程。

2.建立了輸血前評估及輸血后評價質量監控表并納入病歷管理，定期分析評價了用血趨勢，對不合理輸血及各科用血情況進行院內公示。3.對輸血不良反應納入了不良事件上報管理，輸血科與臨床科室共同對輸血不良反應進行鑒別，由輸血科進行追蹤反饋。

4.臨床醫師對合理用血指征掌握更加嚴格，合理用血率達到100%。輸血無效的監管及采取措施已在輸血后評價中得到體現。

5.建立了輸血管理軟件并對漏洞修復，功能優化；儲血冰箱更換；冰箱溫度不間斷無線網絡監測；全自動血型鑒定儀投入使用；輸血科改建。6.輸血申請單由手工開單改為電子申請，提高了準確性，規范了填寫內容。

7.血液采集流程、配血完成后至護士領取時的血液保存、血液輸注完成時限得到規范了。8.在醫院用血管理委員會指導下，由醫務科牽頭對臨床用血定期檢查，不足或缺陷公示在院內，引起了臨床重視。通過PDCA管理，臨床科室輸血質量得到較明顯提高。

（二）存在的問題

1.根據我院目前實際情況已設置了血庫，隸屬檢驗科管理，但血庫缺乏懂臨床的輸血醫師。2.無償獻血宣傳工作有待加強；自體輸血技術推廣使用不足。3.輸血知識培訓教育成效有待提高。

4.輸血無效及輸血嚴重危害的管理工作仍需加強。

以上不足及輸血服務質量的提高在新的PDCA循環中持續改進。

第五篇：醫院臨床用血流程

XX總醫院臨床用血流程

1、臨床科室需要輸血治療時，應由經治醫師負責輸血治療前談話，簽署《輸血治療同意書》，宣傳無償獻血并送達《輸血告知書》，之后開具輸血相關申請單，并由主治醫師核準簽字后方可實施。

2、臨床護士在采集輸血檢查標本后，應交由醫院指定的專人負責標本的送達工作。嚴禁交由患者家屬送標本。標本送達后，送標本者要在配血室簽字確認。

3、配血室在收到輸血標本后，應立即檢查標本是否符合要求，不符合要求的當即退回。符合要求的要立即登記，包括時間、患者姓名、科室、住院號、床號、血型、申請量、申請輸血時間等信息，并讓送標本的人員在登記本上簽字確認。

4、對于急診輸血，配血室應根據檢查結果和臨床病情發展，做出及時判斷，病情確需輸血則立即啟動配血程序，配血成功后，立即通知科室來取。

5、對于備血者，應根據血液庫存情況，合理安排。如果血液庫存不足，應在第一時間通知科室。對于備血者，配血室只有接到科室經治醫師要血的通知后，才能開始配血。配血成功后，電話通知科室前來取血?？剖医拥脚溲晒﹄娫捄?，應立即通知專門取血人員前往配血室取血。對于備血后，根據病情發展不再需要輸血的，臨床科室應該及時通知配血室取消。

6、血液取回，核對完畢應及時輸注，不得自行儲存。輸注過程中有不良反應要及時記錄并與配血室聯系，同時填報輸血不良反應記錄卡交配血室保管。

特此通知

醫務股

XXXX年12月12日