第一篇：2018年備考初級中藥師精品練習題及答案一

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

2018年備考初級中藥師精品練習題及答案一

第 01 題

影響紙色譜分離的主要因素是

A.分離因子 B.比表面積

C.介電常數 D.比旋光度

E.熔距

正確答案：A，第 02 題

影響大孔吸附樹脂吸附的主要因素是

A.分離因子 B.比表面積

C.介電常數 D.比旋光度

E.熔距

正確答案：B，第 03 題

判定溶劑的極性大小是

A.分離因子 B.比表面積

C.介電常數 D.比旋光度

E.熔距

正確答案：C，第 04 題

東莨菪堿具有

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

A.發汗、平喘作用

B.抗菌作用

C.鎮靜、麻醉作用

D.降血脂作用

E.消腫利尿、抗腫瘤作用

正確答案：C，第 05 題

苦參堿具有

A.發汗、平喘作用

B.抗菌作用

C.鎮靜、麻醉作用

D.降血脂作用

E.消腫利尿、抗腫瘤作用

正確答案：E，第 06 題

小檗堿具有

A.發汗、平喘作用

B.抗菌作用

C.鎮靜、麻醉作用

D.降血脂作用

E.消腫利尿、抗腫瘤作用

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

正確答案：B，第 07 題

麻黃堿具有

A.發汗、平喘作用

B.抗菌作用

C.鎮靜、麻醉作用

D.降血脂作用

E.消腫利尿、抗腫瘤作用

正確答案：A，第 08 題

用酸水提取法提取脂溶性生物堿的原理

A.脂溶性生物堿與酸成鹽后易溶于水

B.脂溶性生物堿與酸成鹽后不溶于水

C.脂溶性生物堿和生物堿鹽都可溶于甲 醇或乙醇

D.游離生物堿易溶于親脂性有機溶劑

E.水溶液堿化后使生物堿游離析出

正確答案：A，第 09 題

用醇類溶劑提取法提取脂溶性生物堿的 原理

A.脂溶性生物堿與酸成鹽后易溶于水

B.脂溶性生物堿與酸成鹽后不溶于水

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C.脂溶性生物堿和生物堿鹽都可溶于甲 醇或乙醇

D.游離生物堿易溶于親脂性有機溶劑

E.水溶液堿化后使生物堿游離析出

正確答案：C，第 10 題

用親脂性有機溶劑提取法提取脂溶性生 物堿的原理

A.脂溶性生物堿與酸成鹽后易溶于水

B.脂溶性生物堿與酸成鹽后不溶于水

C.脂溶性生物堿和生物堿鹽都可溶于甲 醇或乙醇

D.游離生物堿易溶于親脂性有機溶劑

E.水溶液堿化后使生物堿游離析出

正確答案：D，第 11 題

5，4'-二羥基黃酮的

A.1H-NMR中化學位移在12.50左右有 吸收

B.1H-NMR中H-8比H-6在低場有 吸收

C-1H-NMR中A環上沒有芳香質子

D.1H-NMR中A環具有一個芳香質子

E-1H-NMR中A環質子具有ABX偶合 系統

正確答案：E，第 12 題

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

5, 7-二甲氧基黃酮的

A.1H-NMR中化學位移在12.50左右有 吸收

B.1H-NMR中H-8比H-6在低場有 吸收

C-1H-NMR中A環上沒有芳香質子

D.1H-NMR中A環具有一個芳香質子

E-1H-NMR中A環質子具有ABX偶合 系統

正確答案：B，第 13 題

5，6，7-三甲氧基黃酮的

A.1H-NMR中化學位移在12.50左右有 吸收

B.1H-NMR中H-8比H-6在低場有 吸收

C-1H-NMR中A環上沒有芳香質子

D.1H-NMR中A環具有一個芳香質子

E-1H-NMR中A環質子具有ABX偶合 系統

正確答案：D，第 14 題

加入二氯氧化鋯甲醇溶液形成黃色絡合 物，再加入枸櫞酸后黃色消退的是

A.二氫黃酮

B.5-羥基黃酮

C.黃酮醇

D.3-羥基黃酮

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

E.異黃酮

正確答案：B，第 15 題

加入二氯氧化鋯甲醇溶液形成黃色絡合 物，再加入枸櫞酸后黃色不消退的是

A.二氫黃酮

B.5-羥基黃酮

C.黃酮醇

D.3-羥基黃酮

E.異黃酮

正確答案：D，第 16 題

能與四氫硼鉀產生特征反應的是

A.二氫黃酮

B.5-羥基黃酮

C.黃酮醇

D.3-羥基黃酮

E.異黃酮

正確答案：A，第 17 題

在水中可膨脹的是

A.陽離子交換樹脂

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

B.透析膜

C.活性炭

D.硅膠

E.氧化鋁

正確答案：A，第 18 題

常用于吸附水溶液中非極性色素的是

A.陽離子交換樹脂

B.透析膜

C.活性炭

D.硅膠

E.氧化鋁

正確答案：C，第 19 題

不適合分離酸性物質的是

A.陽離子交換樹脂

B.透析膜

C.活性炭

D.硅膠

E.氧化鋁

正確答案：D，醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

第 20 題

適合分離酸性物質的常用極性吸附劑是

A.陽離子交換樹脂

B.透析膜

C.活性炭

D.硅膠

E.氧化鋁

正確答案：E,

第二篇：2014初級藥師備考模擬試題匯總(一)

2014初級藥師備考模擬試題匯總

（一）一、單項選擇題(共60題，合計60分)

1．天花粉蛋白有引產作用，用于

A．早期妊娠保胎

B．中期妊娠保胎

C．早期妊娠引產

D．中期妊娠引產

E．后期妊娠引產

[正確答案]D

試題解析:

天花粉蛋白有引產作用，用于中期妊娠引產，所以答案為D。

2．以下哪個是米非司酮的化學結構特征

A．11位為羥基，17α為乙炔基

B．11位為羰基，17α為乙炔基

C．11β-羥基，17α-乙炔基

D．引入17α-乙炔基

E．1113-4-二甲氨基苯基，17α-丙炔基

[正確答案]E

試題解析:

米非司酮是以炔諾酮為先導化合物經結構修飾后得到的新型化合物，11β-4-二甲氨基苯基的引入是導致由炔諾酮這一孕激素轉變為抗孕激素的主要原因，17α-丙炔基的引入可以使米非司酮保持口服活性。

3．可用于分離中性皂苷與酸性皂苷的方法是

A．中性醋酸鉛沉淀

B．堿性醋酸鉛

C．分段沉淀法

D．膽甾醇沉淀法

E．水提醇沉法

[正確答案]A

試題解析:

中性醋酸鉛沉淀法可以分離中性皂苷與酸性皂苷，所以答案為A。

4．全身麻醉藥可用于

A．中樞神經系統

B．浸潤麻醉

C．吸入麻醉

D．傳導麻醉

E．靜脈麻醉

[正確答案]A

試題解析:

全身麻醉藥作用于中樞神經系統，使其受到抑制；局部麻醉藥則作用于神經末梢或神經干，阻滯神經沖動傳導。可用于浸潤麻醉、吸入麻醉、傳導 麻醉、靜脈麻醉。

5．下列哪個藥物為睪酮的長效衍生物

A．苯丙酸諾龍

B．丙酸睪酮

C．氯司替勃

D．氟他胺

E．米非司酮

[正確答案]B

試題解析:

苯丙酸諾龍、氯司替勃是在睪酮的結構中除去19-角甲基或引入鹵素起到顯著增加蛋白同化作用，減低雄性激素作用的效果；氟他胺為一種雄性激素受體拮抗劑；米非司酮是以炔諾酮為先導化合物經結構修飾后得到的新型化合物；丙酸睪酮為睪酮的長效衍生物，注射一次可維持藥效2～4天。

6．葡萄糖申蛋白質的檢查方法

A．蛋白質與有機溶劑作用產生沉淀

B．蛋白質遇熱產生沉淀

C．蛋白質與顯色劑作用顯色

D．蛋白質遇酸產生沉淀

E．蛋白質在紫外區有吸收，從而測定的吸收度

[正確答案]D

試題解析:

葡萄糖中的蛋白質檢查是利用蛋白質類雜質遇酸產生沉淀的性質進行的檢查。

7．鞣質分為水解鞣質和縮合鞣質是根據

A．化學結構和能否被酸水解

B．化學結構

C．能否被酸水解

D．含羥基的數目

E．含羧基的數目

[正確答案]A

試題解析:

可水解鞣質可被酸水解，組成單位是沒食子酸；縮合鞣質不能被酸水解，基本結構是黃烷-3-醇類，所以答案為A。

8．下列不符合鹽酸美西律的說法是

A．治療心律失常

B．其結構為以醚鍵代替了利多卡因的酰胺鍵

C．和堿性藥物同用時，需要測定尿的pH值

D．中毒血藥濃度與有效血藥濃度差別較大，故用藥安全

E．化學名為1-(2，6-二甲基苯氧基)-2-丙苯胺鹽酸鹽

[正確答案]D

試題解析:

美西律的治療窗窄，中毒血藥濃度與有效血藥濃度相似，少數患者在有效血藥濃度時，就出現不良反應。

9．新藥開發中屬于藥物化學研究范疇的是

A．藥效學研究

B．藥動學研究

C．劑型研究

D．臨床研究

E．先導化合物的發現和先導化合物結構優化

[正確答案]E

試題解析:

新藥的研究與開發關鍵是找一個可供研究的先導化合物，其屬于藥物化學研究范疇的是先導化合物的發現和先導化合物結構優化。

10．含芳環的藥物主要發生以下哪種代謝

A．還原代謝

B．氧化代謝

C．脫羧基代謝

D．開環代謝

E．水解代謝

[正確答案]B

試題解析:

芳環的官能團反應主要是羥基化(氧化反應)，苯環上有供電子基則易代謝，主要發生鄰、對位羥基化，苯環上有吸電子基則難代謝，在間位發生羥基化。醫療機構需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品

A．應當經所在地省、自治區、直轄市人民政府批準，向定點批發企業或者定點生產企業購買

B．應當經所在地省、自治區、直轄市食品藥品監督管理部門批準，向定點批發企業或者定點生產企業購買

C．應當向所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門報送需求計劃，由省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門匯總報國務院藥品監督管理部門批準后，向定點生產企業購買

D．應當經所在地區的市級人民政府衛生主管部門批準，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡

E．應當將需求計劃報所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門，并向定點批發企業或者定點生產企業購買

[正確答案]D

試題解析:

《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十六條規定醫療機構需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應當經所在地區的市級人民政府衛生主管部門批準，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡。醫療機構應當憑印鑒卡向本省、自治區、直轄市行政區域內的定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品。

2辦理《醫療機構制劑許可證》需向以下哪個部門提出申請

A．省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門

B．省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門

C．省、自治區、直轄市人民政府工商管理部門

D．國務院藥品監督管理部門

E．縣級以上人民政府藥品監督管理部門

[正確答案]A

試題解析:

《藥品管理法實施條例》規定：醫療機構設立制劑室，應當向所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門提出申請。

3下列哪種情形不會按照《執業醫師法》第三十七條規定，由縣級以上衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書

A．未取得處方權開具藥品處方的B．被取消處方權后開具藥品處方的C．未按照處方管理辦法規定開具藥品處方的D．違反處方管理辦法其他規定的E．在治療需要外開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品處方

[正確答案]E

試題解析:

醫師出現下列情形之一的，按照《執業醫師法》第三十七條的規定，由縣級以上衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書：(一)未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的；(二)未按照處方管理辦法規定開具藥品處方的；(三)違反處方管理辦法其他規定的。4第二類精神藥品零售企業違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規定儲存、銷售或者銷毀第二類精神藥品的，逾期不改正的A．責令停業，并處2萬元以上5萬元以下的罰款

B．責令停業，并處5萬元以上10萬元以下的罰款

C．責令停業，并處500元以上1萬元以下的罰款

D．責令停業，并處500元以上2萬元以下的罰款

E．責令停業，并處5000元以上2萬元以下的罰款

[正確答案]E

試題解析:

《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十條第二類精神藥品零售企業違反本條例的規定儲存、銷售或者銷毀第二類精神藥品的，由藥品監督管理部門責令限期改正，給予警告，并沒收違法所得和違法銷售的藥品；逾期不改正的，責令停業，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節嚴重的，取消其第二類精神藥品零售資格。

5《藥品生產質量管理規范》認證證書的格式由以下哪些部門規定

A．國務院藥品監督管理部門

B．中華人民共和國衛生部

C．省、自治區、直轄市藥品監督管理部門

D．省級衛生行政部門

E．縣級以上藥品監督管理部門

[正確答案]A

試題解析:

《藥品管理法實施條例》規定：《藥品生產質量管理規范》認證證書的格式由國務院藥品監督管理部門統一規定。

6下列為假藥的是

A．國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的B．藥品所含成份與國家藥品標準規定的成份不符的C.未標明有效期或者更改有效期的D．所標明的適應證或者功能主治超出規定范圍的E．依照本法必須批準而未經批準生產、進口，或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的[正確答案]B

試題解析:

《藥品管理法》規定：禁止生產(包括配制，下同)、銷售假藥。有下列情形之一的為假藥：藥品所含成份與國家藥品標準規定的成份不符的；以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

7醫務人員使用麻醉藥品和精神藥品應當

A．根據國務院農業主管部門制定的臨床應用指導原則

B．根據國家食品藥品監督管理局制定的臨床應用指導原則

C．根據國務院藥品監督管理部門制定的臨床應用指導原則

D．根據國務院衛生主管部門制定的臨床應用指導原則

E．根據國家藥品不良反應監測中心制定的臨床應用指導原則

[正確答案]D

試題解析:

醫務人員應當根據國務院衛生主管部門制定的臨床應用指導原則，使用麻醉藥品和精神藥品。8下列關于處方用量的敘述中不正確的有

A．急診處方一般不得超過3日用量

B．為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量

C．為門(急)診患者開具的麻醉藥品控緩釋制劑，每張處方不得超過3日常用量

D．第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量

E．第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量

[正確答案]C

試題解析:

為門(急)診患者開具的麻醉藥品控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量。

9根據《中華人民共和國藥品管理法》，下列情形中按劣藥論處的是

A．藥品所含成分與國家藥品標準規定的成分不符的B．以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的C．使用必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的D．超過有效期的E．國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的[正確答案]D

試題解析:

A、B為假藥，C、E按假藥論處。假藥的定義：藥品所含成分與國家藥品標準規定的成分不符的，以非藥品冒充藥品或以他種藥品冒充此種藥品的。按假藥論處的情形有：國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的；必須批準而未經批準生產、進口，或者必須檢驗而未經檢驗即銷售的；變質的；被污染的；使用必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的；所標明的適應證或者功能主治超出規定范圍的。劣藥的定義：藥品成分的含量不符合國家藥品標準的，為劣藥。按劣藥論處的情形：未標明有效期或者更改有效期的；不注明或者更改生產批號的；超過有效期的；直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的；擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；其他不符合藥品標準規定的。

10從事生產、銷售假藥及生產、銷售劣藥情節嚴重的企業或者其他單位，其直接負責的主管人員和其他直接責任人員幾年內不得從事藥品生產、經營活動

A．2年

B．3年

C．5年

D．10年

E．15年

[正確答案]D

試題解析:

《藥品管理法》規定：從事生產、銷售假藥及生產、銷售劣藥情節嚴重的企業或者其他單位，其直接負責的主管人員和其他直接責任人員十年內不得從事藥品生產、經營活動。

第三篇：分清主次備考初級中藥師考試

醫學教育網免費提供

初級中藥師考試內容側重點不一，所以我們在進行復習時也應分清主次。很多考生在備戰初級中藥師考試時總是掌握不住復習方向，常常把次要的內容當做重點復習，憑空猜測重點，這是不科學的。

考生復習應以考試大綱為主，“綱”抓住了，就能“綱”舉“目”張，從而幫助我們分清復習的主次。但一般說來，教材的重點也是多層次的，既有全書的重點，也有每個單元的重點，還有每一個章節甚至每一個問題的重點。同時，對于每一個基本概念，基本理論甚至每一個問題的重點字、句也不能忽視。抓住每個層次的重點，著重學習，深刻理解，準確記憶，不斷鞏固，就能收到以點帶面，全面掌握的效果。

一個合理的學習計劃可以幫助我們養成按時復習的好習慣，達到復習自動化的效果。就像我們的生物鐘一樣，如果有一天，我們的鬧鈴沒有叫醒我們起床，但是你仍會在這個時間段醒來，這就是習慣。所以參加初級中藥師考試的考生要制定切實可行的學習計劃。

學習計劃我們在執行之初可能會有一定難度，經常給自己找借口推脫復習，如果這樣，那我們的學習計劃就沒有用處了。俗話說得好“成功貴在堅持”，按計劃辦事就會使生活和學習有規律，逐漸就會形成條件反射，生活和學習似乎達到了一種“自動”的境界。一切都要按自己訂的復習計劃來學習，相信你復習了一段時間之后，就會慢慢適應這種生活，直至到考試的時候，帶著自己的信心去考試。

主管中藥師考生最關心的就是在有限的時間內，采用什么方法以提高復習質量和效率，在優勢科目上多下功夫，力爭取得好成績，也不要忽視自己的弱項，一定要合理分配時間和精力，保證各科分數均達到國家標準，總分上一個新臺階。

主管中藥師的復習最忌就是不講究學習方法。具體的學習方法，因人而異，但良好的學習環境與學習氛圍有助于提高學習效率，如圖書館、閱覽室等。

復習過程中，針對不同學科的特點，相應采取不同的復習方法。譬如，一些基礎科目考試，對基礎和應用的熟練性要求很高，如果一段時間不復習，其成績下降就非常明顯。建議每天都分配給這兩門課程一些時間，多做練習題，在做題過程中，加深對所學知識的理解，以保持最佳的應試狀態，而記憶分析類科目的復習則可集中在最后兩個月進行。專業課可在

醫學教育網免費提供

仔細研究往屆考題的基礎上有針對性地進行復習，醫^學教育.網搜集整理在掌握基本原理和知識的基礎上，深入思考和分析現實問題，這樣才能取得令人滿意的成績。

以上是我對初級中藥師考試復習的一些心得體會，希望對大家有所幫助。

第四篇：16版 初級藥師 練習題4

微生物學

總論部分

醫學課程購買聯系QQ:2939831027

其他聯系購買的均為倒賣，后續課程更新務必添加QQ

緒論

考綱：

緒論

要點

（1）概述

（2）醫學（病原）微生物學

1.微生物與病原微生物

（1）微生物：分布廣、形體小、數量多

—

最低等生物。

（2）三大類微生物及其特點

特點

種類

非細胞型微生物

無典型細胞結構，僅含RNA或DNA一種核酸，只能在活細胞中繁殖。

病毒

原核細胞型微生物

雙鏈DNA和RNA組成，無核膜、核仁。有核糖體，無內質網、線粒體等。

細菌

真核細胞型微生物

有細胞核和各種細胞器，能在體外生長繁殖。

真菌

（3）病原微生物：能引起人類和動物發生疾病的微生物。

2.醫學微生物學

是研究病原微生物的形態、結構、生命活動規律以及與機體相互關系的一門科學，是醫學中的一門主要學科，對學習感染性疾病、傳染病、超敏反應性疾病、腫瘤等奠定重要的理論基礎，同時用于鑒別和消滅感染性疾病，保障人民健康。

細菌的基本形態和結構

考綱：

細菌的基本形態和結構

要點

（1）細菌的基本形態

（2）細菌的基本結構及特殊結構

1.細菌的基本形態

球菌

雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌等

桿菌

直桿菌、分支桿菌、棒狀桿菌、梭桿菌

螺形菌

弧菌、螺菌、螺桿菌

2.細菌的基本結構

細胞壁

主要成分是肽聚糖，革蘭陽性菌細胞壁較厚。革蘭陰性菌細胞壁較薄，肽聚糖結構少，其脂蛋白、脂質雙層和脂多糖，三層共同構成外膜。

①維持菌體外形；

②維持滲透壓；

③決定細菌的抗原性

細胞膜

位于細胞壁的內側，是一層半透性薄膜，柔軟致密有彈性。主要化學成分為脂類、蛋白質及少量多糖。

①滲透和運輸作用；

②細胞呼吸作用；

③生物合成作用；

④參與細菌分裂。

胞質

為細胞膜內側的膠狀物質，基本成分為水、無機鹽、核酸、蛋白和脂類。

細菌進行新陳代謝的主要場所。

核質

無定形核，沒有核膜、核仁等完整結構，稱為核質或擬核。細菌的核質由一條雙股環狀的DNA分子組成。

遺傳物質

3.細菌的特殊結構

特點

功能

芽孢

某些細菌在一定環境條件下，細胞質脫水濃縮，在菌體內形成圓形小體。休眠狀態。

①鑒別細菌；

②對外界抵抗力強。

菌毛

菌體表面存在著一種比鞭毛更細、短而直硬的絲狀物。分為普通菌毛和性菌毛。

普通菌毛是細菌的黏附結構，與細菌的致病性有關。

性菌毛參與F質粒的接合傳遞。

鞭毛

某些細菌菌體表面伸出的細長彎曲的絲狀物。

①是細菌的運動器官；

②具有抗原性。

莢膜

是某些細菌在細胞壁外包繞一層粘液性物質。

①抗吞噬作用；

②粘附作用；

③抗有害物質的損傷。

細菌的增殖與代謝

考綱：

細菌的增殖與代謝

要點

（1）細菌的生長繁殖

（2）細菌的新陳代謝

（3）細菌的人工培養

1.細菌的生長繁殖

（1）細菌生長繁殖的條件：

主要有營養物質（包括水分、無機鹽類、蛋白胨和糖）、酸堿度（pH7.2～7.6）、溫度（37℃）、氣體等。

根據細菌對氧氣的需要不同，分為專性需氧菌（如結核分枝桿菌）、微需氧菌（空腸彎曲菌）、兼性厭氧菌（多數病原菌）、專性厭氧菌（破傷風梭菌）四大類；

（2）生長方式：細菌以簡單的二分裂法繁殖。

（3）細菌的群體的生長繁殖的規律

以培養時間為橫坐標，培養物中活菌數的對數為縱坐標，可繪制出一條生長曲線。

2.細菌的新陳代謝

（1）細菌的能量代謝

合成代謝：是將簡單的小分子合成復雜的大分子成分和酶，同時耗能。

分解代謝：是將營養物質或胞內物質降解為簡單的化合物，同時釋放能量。

以有機物為受氫體的稱為發酵；以無機物為受氫體的稱為呼吸，其中以分子氧為受氫體的是有氧呼吸，以其他無機物為受氫體的是厭氧呼吸。

（2）細菌的分解代謝產物及生化檢測

細菌的分解代謝包括對糖、蛋白質的分解。

由于細菌產生酶的不同，對底物的分解能力不同產生的代謝產物不同，用生物化學的方法檢測其代謝產物，以此鑒別細菌，稱為細菌的生化反應。

糖分解產物及檢測

糖發酵試驗、VP試驗、甲基紅試驗

蛋白質分解產物及檢測

吲哚試驗、硫化氫試驗、尿素分解試驗

（3）細菌的合成代謝產物及意義

熱原質

極微量注如入人體或動物體內即可引起發熱反應。耐高溫，不被高壓蒸汽滅菌所破壞。因此臨床用藥液需無熱原質。制備使用注射藥品、嚴格無菌操作

毒素和侵襲性酶

是細菌重要的致病因素。毒素分為內毒素和外毒素。侵襲性酶促進細菌侵襲和擴散，如鏈球菌的透明質酸酶和金黃色葡萄球菌的血漿凝固酶

續表

色素

水溶性色素（綠膿桿菌—綠色）、脂溶性色素（金葡菌—金黃色）

抗生素

是某些微生物在代謝過程中產生的一類能抑制或殺死某些病原微生物和腫瘤細胞的化學物質。主要由放線菌、真菌產生

細菌素

一類具有抗菌作用的蛋白質

維生素

如大腸埃希菌：B6、B12、K2等可被人體利用

3.細菌的人工培養

（1）培養基

是由適合細菌生長需要的各種營養物質配制而成，經滅菌后方可使用。

其營養組成和用途不同，可分為基礎培養基、營養培養基、合成培養基、鑒別培養基、厭氧培養基等。

按其性狀不同，可分為液體培養基、半固體培養基和固體培養基。

（2）細菌在培養基中的生長現象

①液體培養基上，細菌生長后，大多數細菌呈均勻混濁狀態，少數出現沉淀和菌膜；

②半固體培養基上，有鞭毛的細菌生長后出現混濁，無鞭毛的細菌沿穿刺線生長，主要用于檢測細菌的動力和保存菌種；

③固體培養基上，單個細胞生長后形成肉眼可見的細菌集團，叫菌落，不同的細菌其菌落大小、形態、顏色不同，可用來鑒定細菌。

固體培養基上形成的菌落

噬菌體

考綱：

噬菌體

要點

噬菌體的基本概念及生物特性

1.噬菌體的概念：是侵襲細菌、真菌的病毒，或稱為細菌病毒。

2.特點：

（1）大小以nm計算，須用電鏡觀察；

（2）不具備細胞結構，主要由蛋白質構成的衣殼和包含于其中的核酸組成；

（3）在活細胞內以復制的方式增殖，是一種專性細胞內寄生的非細胞型微生物；

（4）基本形態：有三種，即蝌蚪形，微球形，細桿狀。

細菌的遺傳變異

考綱：

細菌的遺傳變異

要點

（1）細菌的遺傳物質及變異的機理

（2）細菌變異的實際應用（實際意義）

1.細菌的遺傳物質及變異的機制

（1）細菌的遺傳物質：

①細菌染色體：是環狀雙螺旋DNA，其功能是控制細菌的各種遺傳特性。

②質粒：是獨立存在于多種細菌內能自主復制的染色體以外的雙股環狀DNA。可隨細菌的分裂傳入子代細菌，也可整合在細菌的染色體上改變細菌的遺傳性狀。

③噬菌體：噬菌體感染細菌后，其基因可整合在細菌染色體上，相當于遺傳物質，控制細菌的某種性狀。

（2）遺傳與變異原理

①細菌的變異現象常見的有抗原性變異、毒力變異、耐藥性變異等。

②細菌變異的機制

2.細菌變異的實際應用

（1）影響細菌學診斷：發生變異的細菌可以失去其典型的特征。（L型變異）

（2）預防耐藥菌株擴散。（藥敏試驗）

（3）制備疫苗。（減毒活疫苗）

（4）檢測致癌物。（鼠傷寒沙門菌組氨酸營養缺陷型菌株）

（5）基因工程方面的應用。

質粒、噬菌體—載體—目的基因—受體菌

消毒與滅菌

考綱：

消毒與滅菌

要點

（1）消毒、滅菌、無菌、無菌操作

（2）物理消毒滅菌法

（3）化學消毒滅菌法

1.基本概念

（1）消毒：指殺死物體上或環境中的病原微生物，并不一定殺死細菌芽孢或非病原微生物的方法。用于消毒的藥品稱為消毒劑。

（2）滅菌：指殺滅物體上所有微生物的方法。包括殺滅細菌芽孢在內的全部病原微生物和非病原微生物。

（3）無菌：不存在任何活菌，多是滅菌的結果。

（4）無菌操作：防止細菌進入人體或其他物品的操作技術，稱為無菌操作。例如外科手術操作，均為無菌操作。無菌并不單指沒有活的細菌，還包括沒有活的病毒、真菌等微生物。

2.物理消毒滅菌法

（1）熱力滅菌法

干熱滅菌法

濕熱滅菌法

①焚燒：

②燒灼：

③干烤：

160～180℃，2h

①巴氏消毒法：牛奶、酒

61℃，30

min

71.7℃，15-30sec

②煮沸消毒法：

③高壓蒸氣滅菌法:最有效

1.05kg/cm2（121.3℃），15-20min

（2）輻射滅菌法：紫外線、微波、電離輻射等。

（3）濾過除菌法：常用于不耐高溫的血清、抗毒素、抗生素及藥液等的除菌。

3.化學消毒滅菌法

（1）定義：用化學藥物殺死或抑制病原微生物的方法；

具有殺菌作用的稱為消毒劑；

具有抑菌作用的稱為防腐劑。

（2）化學消毒劑的作用機理

①促進菌體蛋白質變性或凝固的，如酚類、醇類、醛類等；

②干擾細菌酶系統和代謝、破壞菌體蛋白與核酸基因的，如氧化劑、重金屬鹽類等；

③損傷菌體細胞膜的，如酚類（低濃度）、脂溶劑等。

細菌的致病性和機體的抗感染免疫

考綱：

細菌的致病性和機體的抗感染免疫

要點

（1）細菌的致病性（致病機理）

（2）機體的抗菌免疫（抗感染免疫）

（3）細菌感染的發生、發展和結局

1.細菌的致病性（致病機理）

（1）定義：細菌在宿主體內寄生、增殖引起疾病的性質。

（2）致病機制：

感染：微生物進入宿主體內與宿主相互作用并導致不同程度的病理變化的生物學現象。

傳染：來自宿主體外的微生物，通過一定方式從一個宿主傳播到另一個宿主引起的感染。

致病物質主要是：其一為細菌的侵襲力，侵襲力是指細菌突破機體防御功能，在體內定居、繁殖和擴散的能力；其二為細菌進入宿主體內所產生的毒素。

①侵襲力

包括細菌的黏附與定植、侵入、繁殖與擴散。

使細菌在體內定居的結構：菌毛

增強抗吞噬作用的結構：莢膜

細菌胞外酶：血漿凝固酶、透明質酸酶

②毒素

外毒素

內毒素

來源

G+菌與部分G-

G-菌

種類

神經毒素、細胞毒素和腸毒素

毒性

強，對組織器官有選擇性

較弱，引起發熱、白細胞增多、微循環障礙、休克、DIC等

抗原性

強，刺激機體產生抗毒素；脫毒形成類毒素

弱

2.抗細菌感染的免疫

（1）非特異性免疫（固有免疫）

組織屏障

皮膚、黏膜屏障

內部屏障：血腦屏障；胎盤屏障

吞噬作用

分類：一類是小吞噬細胞（血液中的中性粒細胞）；另一類是大吞噬細胞（血液中的單核細胞和組織器官中的巨噬細胞）。

吞噬殺菌過程：趨化作用→吞入病原菌→殺死病原菌。

NK細胞

直接殺傷病毒感染的靶細胞和腫瘤細胞，在早期抗感染免疫和免疫監視中起重要作用。

體液因素

主要包括補體、溶菌酶和防御素。補體是存在于正常機體中的一組球蛋白，被激活后發揮趨化、調理、溶菌及溶細胞作用；溶菌酶為一種堿性蛋白，使菌體裂解；防御素主要作用于胞外菌，其殺傷機制主要為破壞細菌的細胞膜，使細菌溶解死亡。

（2）特異性免疫（獲得性免疫）

定義：是個體在生活過程中接受病原微生物等抗原物質刺激后產生的，具有明顯的特異性和記憶性，當再次接受同種抗原刺激時，可使免疫效應增強，在抗感染免疫中占重要地位。

分類：

體液免疫

機體受病原微生物刺激后，可產生多種類型的抗體。抗體的抗感染作用主要表現在抑制病原體的黏附作用、調理吞噬作用、中和細菌外毒素作用和對細菌溶解作用等方面。

細胞免疫

其主要的效應細胞為細胞毒性T細胞（CTL）和Th1細胞。CTL的主要功能是特異性直接殺傷靶細胞；Th1細胞主要分泌多種細胞因子，參與對胞內寄生的微生物的殺滅作用。

3.細菌感染

（1）感染的來源：

①外源性感染：由來自宿主體外病原體所引起；

②內源性感染：由自身體內或體表的病原體所引起。

（2）感染的傳播方式與途徑

①經粘膜感染：呼吸道、消化道、泌尿生殖道等

②創傷感染

③蟲媒感染

（3）感染的類型

①帶菌狀態：在隱性感染或顯性感染后致病菌未被及時消滅而是在機體內繼續存在。

②隱性感染：機體免疫力較強，或入侵的病原菌數量少、毒力弱，感染后對機體的損害輕微，不出現或僅出現不明顯臨床癥狀者。

③顯性感染：機體的免疫力較弱或入侵的病原菌數量較多、毒力較強，機體組織細胞受到較嚴重損害，生理功能發生改變，并出現一系列臨床癥狀者。臨床上常見的全身感染有菌血癥、毒血癥、內毒素血癥、敗血癥、膿毒血癥。

（4）病原微生物侵入體內，其發生、發展和結局

主要取決于病原細菌的數量、毒力的強弱和侵入的途徑以及宿主的抵抗力的強弱，其結局不同。有的呈隱性感染、有的呈顯性感染、有的僅限于局部、有的呈現全身癥狀等。

病毒學概述

考綱：

病毒學概述

要點

（1）病毒的形態與結構

（2）病毒的繁殖方式

（3）病毒的感染與免疫

1.病毒的形態與結構

（1）病毒的大小和形態

病毒是一類體積微小、結構簡單、專性細胞內寄生的非細胞型微生物。

病毒體是具有傳染性的、結構完整的病毒。

體積微小可通過濾菌器，測量單位為nm。

（2）病毒的結構

①基本結構

核心：僅由裸露的核酸構成。

衣殼：

為包繞核酸的蛋白質外殼，稱衣殼。

衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。

②輔助結構

包膜：包繞在核衣殼外，其主要功能是維護病毒的結構完整性。

2.病毒的繁殖方式

病毒缺乏增殖所需的酶系統，只能在活細胞內以獨特方式（復制）進行增殖。

一個復制周期共分為吸附→穿入→脫殼→生物合成→組裝與成熟→釋放子代病毒，六個步驟。

3.病毒的感染與免疫

非特異性免疫

干擾素：干擾病毒復制

NK細胞：殺傷病毒感染的靶細胞

特異性免疫

體液免疫：中和病毒

細胞免疫：細胞毒性T細胞

真菌概述

考綱：

真菌概述

要點

（1）真菌的生物學特性及致病性

（2）真菌在藥學領域的應用

1.真菌的生物學特性及致病性

（1）真菌的形態與結構

單細胞真菌：圓形或橢圓形，以芽生方式繁殖。

多細胞真菌：由菌絲和孢子兩大基本結構組成，孢子是真菌的生殖結構。

（2）真菌的培養

對營養要求不高，溫度為22～28℃，最適pH為4.0～6.0。

（3）真菌的致病性

主要致病真菌

①皮膚與皮下組織感染真菌：皮膚癬病真菌

②條件致病性真菌

●

白色念珠菌：新生兒和幼兒鵝口瘡的病原體

●

新生隱球菌

●

曲霉、毛霉

●

卡氏肺胞菌

白色念珠菌

條件致病菌：引起皮膚粘膜（鵝口瘡）

2.真菌與藥學之間的關系

生產多種抗生素。

其他微生物

考綱：

其他微生物

要點

支原體、衣原體、螺旋體、立克次體

支原體

沒有細胞壁，多形性，可用人工培養基培養增殖的最小的原核細胞型微生物，肺炎支原體可引起支原體肺炎（人類原發性非典型性肺炎）。

立克次體

專性活細胞寄生。普氏立克次體引起流行性斑疹傷寒，恙蟲熱立克次體引起恙蟲病。

衣原體

專性活細胞寄生，以二分裂方式增殖。并有獨特的生活周期（原體和始體）。常見的有沙眼衣原體，引起沙眼病與泌尿道感染等。

螺旋體

是一類細長、柔軟、彎曲、運動活潑的原核細胞型微生物，有細胞壁、原始核質，以二分裂方式繁殖，對抗生素敏感。常見的螺旋體有梅毒螺旋體，可引起梅毒；鉤端螺旋體，可引起鉤端螺旋體病。

支原體的油煎蛋樣菌落

免疫學基礎

考綱：

免疫學基礎

要點

（1）抗原、抗體的概念

（2）特異性免疫與非特異性免疫

（3）變態反應的概念與分類

（4）疫苗及其他生物制品如干擾素

（5）免疫學診斷的基本概念

1.抗原、抗體的概念

（1）抗原：凡能刺激機體使其產生特異性免疫應答的物質，稱為抗原。抗原具有三大性質，即異物性、特異性和大分子性。常見的抗原物質包括細菌、病毒、真菌等微生物。

（2）抗體：抗原進入體內后，體內產生的一種能與相應抗原結合的球蛋白。主要存在于機體的血液和體液中。根據其理化性質及生物學特性不同，常見的有五類，即IgG、IgA、IgM、IgE、IgD。

2.特異性免疫與非特異性免疫

（1）非特異性免疫：又稱天然免疫，是機體在發育過程中自然形成的，并能遺傳給后代的一種生理性防御功能。其對多種抗原物質都有防御功能，而不是對專一抗原有作用，故稱非特異性免疫。由屏障結構、吞噬細胞、正常體液和組織的免疫成分組成的。

（2）特異性免疫：又稱獲得性免疫，是個體出生后，與抗原物質相互作用，產生免疫應答后，才獲得的一種免疫防御功能，主要是通過細胞免疫和體液免疫完成的。其特點是具有高度的專一性，針對性強，只對引發免疫的相同抗原有作用，對其他種類抗原無效，故稱特異性免疫。

特異性免疫主要包括兩種，其一為細胞免疫，主要是抗原進入機體后通過T淋巴細胞的殺傷作用來完成的；其二為體液免疫，主要是抗原進入機體后通過免疫球蛋白（抗體）的多種作用來完成的。

3.變態反應的概念與分類

（1）概念：當某種抗原物質進入機體后，引起機體的免疫應答，反應過程中損傷了機體，稱為變態反應。引起變態反應的抗原物質，稱為過敏原或變應原。

異常或病理性的免疫應答

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

速發型

細胞毒型

免疫復合物型

遲發型

機制

機體再次接觸抗原物質，導致肥大細胞等脫顆粒釋放過敏介質

抗原物質進入體內，引起機體的免疫應答，其結果導致靶細胞的破壞，最終發生織損傷

抗原再次進入體內，與相應抗體形成抗原抗體復合物沉積在血管壁上，或使血小板匯集損傷組織器官，形成免疫損傷

過敏原再次進入體內，引發細胞免疫而損傷組織所致

疾病

過敏性休克、蕁麻疹、哮喘

輸血反應、血細胞減少、新生兒溶血

腎小球腎炎、類風濕性關節炎

器官移植中的排斥反應、接觸性皮炎

4.疫苗及其他生物制品

（1）人工主動免疫制劑

把減毒或無毒的但具有抗原性的病原體（細菌或病毒）經過一定工藝制成菌苗或疫苗，接種于人體，使機體主動產生特異性免疫力的過程。

滅活疫苗

百日咳滅活疫苗、霍亂滅活菌、傷寒滅活菌

減毒活疫苗

卡介苗、鼠疫減毒活菌苗、布魯氏菌活菌苗、炭疽活菌苗

聯合疫苗

白百破三聯疫苗

（2）人工被動免疫制劑

輸入含有特異性抗體免疫血清或制備好的免疫細胞，使機體立即獲得免疫力的過程。用于某些急性傳染病的應急預防和治療。

常用的人工被動免疫制劑有：

●

抗毒素：破傷風、白喉、肉毒、炭疽；

●

細胞免疫制劑：細胞因子；

●

胎盤丙種球蛋白和血清丙種球蛋白。

5.免疫學診斷的概念

一般采用血清學反應的方法，對某些疾病進行診斷。主要是利用抗原抗體特異性結合的性質，用已知的抗原測定患者血清中的未知抗體，來診斷患者是否患某種傳染病，也可用已知的抗體測定患者血清中是否含有相應的抗原，來診斷疾病。

各論部分

病原性球菌

考綱：

病原性球菌

要點

（1）葡萄球菌屬

（2）鏈球菌屬

（3）腦膜炎球菌

1.葡萄球菌屬

生物學性狀

菌體呈球形，排列成堆，呈葡萄串狀，無鞭毛，無芽孢，一般不形成莢膜。革蘭染色陽性。最主要的抗原物質是葡萄球菌A蛋白（SPA），具有抗吞噬作用，用于免疫學快速診斷。

致病性

主要的毒力因子是凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、殺白細胞素和腸毒素。

所致疾病

主要引起化膿性炎癥、食物中毒和葡萄球菌性腸炎。患病恢復后獲得免疫力不強，可多次感染。

葡萄球菌的電鏡掃描照片

2.鏈球菌屬

（1）A群鏈球菌

生物學性狀

根據其溶血現象不同分為三類：

①甲型溶血性鏈球菌，產生α溶血；

②乙型溶血性鏈球菌，產生β溶血；

③丙型鏈球菌不產生溶血現象。

致病性

①細胞壁成分，如脂磷壁酸、M蛋白等；

②侵襲性酶類；

③外毒素：致熱外毒素、溶血毒素等。

所致疾病

有化膿性感染、猩紅熱、變態反應性疾病（如急性腎小球腎炎、風濕病）等。

鏈球菌電鏡掃描照片

（2）肺炎鏈球菌

生物學性狀

G+，多呈雙或短鏈排列，有莢膜。

致病性

莢膜、溶血素、神經氨酸酶等

所致疾病

大葉性肺炎

3.腦膜炎球菌

生物學性狀

G-，營養要求較高，專性需氧

致病性

莢膜、菌毛和內毒素

所致疾病

侵入血流引起菌血癥或敗血癥，細菌突破血腦屏障侵犯腦脊髓膜，引起流行性腦膜炎

腸道桿菌

考綱：

腸道桿菌

要點

（1）大腸桿菌

（2）傷寒桿菌

（3）痢疾桿菌

腸道桿菌是一大群寄生在人和動物腸道中，生物學形狀相似的G-桿菌，廣泛分布于自然界中。

多數是腸道正常菌群，不致病，但在宿主抵抗力低下或腸道外組織可引起感染，故稱條件致病菌。少數為腸道致病菌：傷寒沙門菌、致病性大腸埃希菌、痢疾志賀菌等。

1.大腸桿菌

生物學性狀

桿菌，鞭毛，菌毛，對營養要求不高，易培養，多數能發酵乳糖，并產酸、產氣，可用于細菌鑒別。

致病性

①黏附素，使大腸桿菌黏附在泌尿道和腸道的細胞上；

②內毒素；

③外毒素（腸毒素）

所致疾病

主要是腸道外感染，如敗血癥、泌尿道感染、膽囊炎等；還能引起胃腸炎等腹瀉性疾病

大腸桿菌

2.傷寒桿菌

生物學性狀

多數不引起人類疾病，只有少數具有致病性。如引起腸熱癥的傷寒沙門菌（傷寒桿菌）、副傷寒桿菌等。抵抗力較差，其抗原構造復雜，最主要的是O抗原、H抗原和菌體表面的Vi抗原。

致病性

內毒素和侵襲力。

所致疾病

主要是腸熱癥，包括傷寒沙門菌引起的傷寒病和甲、乙、丙副傷寒沙門菌引起的副傷寒。

3.痢疾桿菌

生物學性狀

G-，生化特性為能分解葡萄糖，不分解乳糖

致病性

侵襲力和內毒素

所致疾病

細菌性痢疾

厭氧性桿菌

考綱：

厭氧性桿菌

要點

（1）厭氧芽孢桿菌

（2）無芽孢厭氧菌

1.厭氧芽孢桿菌

（1）破傷風梭菌

生物學性狀

菌體細長呈桿狀，有周身鞭毛，形成芽孢，芽孢呈圓形，位于菌體頂端，使菌體呈鼓槌狀。

致病性

破傷風痙攣毒素

（外毒素）——封閉抑制性突觸的介質釋放

所致疾病

破傷風

（2）肉毒梭菌

生物學性狀

芽孢呈橢圓形，位于菌體的次極端，使細菌呈球拍狀

致病性

肉毒毒素（外毒素）—阻礙膽堿能神經末梢釋放乙酰膽堿

所致疾病

食物中毒（胃腸道癥狀少見，主要為運動神經末梢麻痹）

創傷感染中毒和嬰兒肉毒病

肉毒梭菌芽胞

2.無芽孢厭氧菌

是一大類寄生于人和動物體內的正常菌群。主要分布在皮膚、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道，在機體免疫低下時或菌群失調時才致病。其種類較多。其致病物質是菌毛、莢膜、毒素和酶類。所致疾病為腹腔感染、口腔感染、呼吸道感染、敗血癥等。

弧菌屬和彎曲菌

考綱：

弧菌屬和彎曲菌

要點

（1）霍亂弧菌

（2）彎曲菌

1.霍亂弧菌

生物學性狀

菌體短小，彎曲成弧形，運動活潑

致病性

①鞭毛與菌毛，作用是使細菌吸附在腸壁細胞上，迅速繁殖引起腸壁損傷；

②本菌所產生的霍亂腸毒素（致瀉毒素）作用于腸黏膜細胞的分泌功能，結果使腸液大量分泌導致嚴重的腹瀉。

所致疾病

霍亂

2.彎曲菌

代表：幽門螺桿菌

生物學性狀

G-，逗點狀或“S”形

所致疾病

胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌和胃黏膜病

腸道病毒

考綱：

腸道病毒

要點

（1）腸道病毒的特點

（2）脊髓灰質炎病毒

1.腸道病毒的特點

屬于微小RNA病毒科，經消化道傳播在腸道內增殖并從腸道排出。

主要包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒。

2.脊髓灰質炎病毒

其生物學特性為病毒呈球形，無包膜，以復制的形式增殖，引起脊髓灰質炎。

病毒主要侵犯嬰幼兒的脊髓前角運動細胞，導致肢體麻痹，伴隨感覺喪失，故也稱為小兒麻痹癥。

病毒的防治

脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV，Sabin苗）。

2月齡開始連服3次TOPV后，即三價混合糖丸疫苗，每次間隔1個月，4歲時加強一次。

脊髓灰質炎病毒電鏡掃描圖片

呼吸道病毒

考綱：

呼吸道病毒

要點

（1）流行性感冒病毒

（2）風疹病毒

（3）麻疹病毒

呼吸道感染病毒是指主要以呼吸道為傳播途徑，侵犯呼吸道黏膜上皮細胞，并引起呼吸道局部感染或呼吸道以外組織器官病變的一類病毒。主要包括流行性感冒病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。本類病毒的特點是經飛沫（呼吸道）傳播，傳染性強，多出現各種呼吸道癥狀，且易發生繼發性細菌感染。

1.流行性感冒病毒

2.風疹病毒——風疹

（1）先天風疹綜合征（CRS）

孕婦3月內感染病毒，可通過胎盤感染胎兒，引起：

2.預防措施

麻、風、腮三聯減毒活疫苗

風疹減毒活疫苗

接種對象：兒童和風疹抗體陰性的育齡婦女；

孕婦禁忌接種。

3.麻疹病毒

（1）導致疾病：麻疹。

（2）預防措施：

接種麻疹減毒活疫苗是最有效的預防措施。

肝炎病毒

考綱：

肝炎病毒

要點

甲、乙、丙型肝炎病毒

概述

1.甲型肝炎病毒（HAV）

生物學特性

屬于小RNA病毒科，核衣殼裸露，無包膜

傳播途徑

糞-口傳播；

傳染源：患者（尤黃疸型患者）和帶毒者

導致疾病

甲型肝炎

2.乙型肝炎病毒（HBV）

（1）生物學性狀：患者血清中病毒顆粒以三種形式存在，即大球形顆粒（Dane顆粒）、小球形顆粒和管形顆粒。

（2）主要抗原：表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）。

（3）臨床表現為多樣性：無癥狀攜帶者，急、慢性肝炎，肝硬化和肝癌。

（4）傳染源與傳播途徑

*

傳染源：急慢性乙型肝炎病人和HBsAg攜帶者（血液HBsAg陽性，但無肝炎癥狀和體征，肝功能檢查正常，經半年檢查無變化者）

*

傳播途徑：血液傳播、母嬰傳播、性接觸、日常生活接觸。

3.丙型肝炎病毒（HCV）

（1）傳染源

患者和HCV無癥狀攜帶者。

（2）傳播途徑

主要經血和血制品傳播，也可經性接觸傳播。

（3）致病性

可引起急性肝炎，其癥狀較乙型肝炎為輕，主要特征是易發展成慢性肝炎、肝硬化和原發性肝癌。

（4）目前尚無疫苗可預防。

蟲媒病毒

考綱：

蟲媒病毒

要點

流行性乙型腦炎病毒

蟲媒病毒是一類以節肢動物為媒介在人、家畜及野生動物間傳播疾病的病毒。蟲媒病毒的共同特征為：①病毒呈球形；②核酸為單股正鏈RNA，有包膜，其表面有血凝素；③對熱、脂溶劑敏感，不耐酸；④宿主范圍廣泛，通過節肢動物進行傳播；⑤致病具有明顯的季節性和地方性。主要包括流行性乙腦病毒和出血熱病毒。

1.流行性乙型腦炎病毒

生物學特性

有包膜，其表面有血凝素，能凝集禽類的紅細胞

傳播

傳播媒介：庫蚊

致病性

乙型腦炎

防治

防蚊滅蚊，接種疫苗

皰疹病毒

考綱：

皰疹病毒

要點

單純皰疹病毒

1.皰疹病毒

在動物和人類中發現的一群中等大小，結構相似，有包膜的雙股DNA病毒。

2.與人類感染相關的皰疹病毒

單純皰疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）；

所致的主要疾病有唇皰疹、角膜結膜炎、咽炎。目前研究認為HSV-2可能與宮頸癌發病有關。

其他病毒

考綱：

其他病毒

要點

（1）人乳頭瘤病毒

（2）微小病毒

（3）HIV

1.人乳頭瘤病毒

HPV

（1）形態結構：球形，無包膜，雙股環狀DNA。

（2）致病性：人是HPV的唯一自然宿主，感染人的皮膚和粘膜上皮細胞。上皮增殖形成疣。

尋常疣

2.人類微小病毒

生物學性狀

體積最小的DNA病毒，呈球形。

傳播

通過呼吸道和密切接觸傳播。

致病性

最常見的疾病為兒童的傳染性紅斑、成人的多發性關節病、慢性溶血性貧血等疾病。

3.人類免疫缺陷病毒HIV

生物學性狀

呈球形，有包膜，基因組為兩條相同的單正鏈RNA。

傳播

通過性接觸、輸血、注射、垂直感染等途徑傳播。

致病性

病毒感染后損傷免疫系統，引起致死性機會致病菌感染或引發腫瘤。

原蟲

考綱：

原蟲

要點

（1）原蟲概述

（2）瘧原蟲主要特征

（3）阿米巴原蟲主要特征

（4）陰道毛滴蟲主要特征

1.原蟲概述

原蟲指能引起人類疾病的一類單細胞動物。它們個體微小，只有借助顯微鏡才能被看到，但它們有復雜的細胞器，能獨立完成其生理功能。

2.瘧原蟲

（1）種類：寄生人體的瘧原蟲有4種：

間日瘧原蟲（Plasmodium

vivax）

惡性瘧原蟲（P.falciparum）

三日瘧原蟲（P.malariae）

卵形瘧原蟲（P.ovale）

在我國最常見的是間日瘧原蟲，惡性瘧原蟲。

（2）生活史

需要人和按蚊兩個宿主。

（3）致病階段

感染期、潛伏期、典型發作、再燃、復發。

（4）瘧疾的臨床表現

貧血、脾大、腎病、黑尿熱等。

脾腫大

3.阿米巴原蟲

（1）內阿米巴

寄生于人和動物

溶組織內阿米巴會引發阿米巴痢疾和肝膿腫

（2）自由生活阿米巴

生活在水和泥土中

耐格里屬

棘阿米巴屬

哈曼屬

Vablkampfia屬

Sappinia屬

4.陰道毛滴蟲的主要特征

寄生部位：陰道、尿道、前列腺

生活史：僅有滋養體階段而無包囊階段。

滋養體既是繁殖階段，也是感染和致病階段。

感染方式：直接接觸（性生活）

間接接觸（浴池、游泳池、坐便器）

導致疾病：滴蟲性陰道炎、尿道炎和前列腺炎。

陰道毛滴蟲

蠕蟲

考綱：

蠕蟲

要點

（1）線蟲概述及似蚓蛔線蟲主要特征

（2）吸蟲概述及血吸蟲主要特征

（3）絳蟲概述及豬肉絳蟲主要特征

1.線蟲概述及似蚓蛔線蟲

（1）線蟲概述

形態：蟲體呈線樣圓柱形，不分節，原體腔，雌雄異體，消化管完整。

生活史：多數線蟲的生活史不需中間宿主，其生活史稱之為直接型。部分線蟲需要中間宿主，如絲蟲，其生活史稱之為間接型。

（2）似蚓蛔線蟲

成蟲寄生部位：小腸；

生活史

感染性卵→小腸孵出幼蟲→移行至肺→到消化道發育成成蟲

生活史：

蟲卵在外界發育

幼蟲在體內移行

成蟲在小腸寄生

2.吸蟲概述和日本血吸蟲

（1）吸蟲概述

吸蟲屬生物源性蠕蟲，生活史復雜，蟲卵必須入水才能發育。第一中間宿主都是淡水螺，第二中間宿主因種而異。生活史中有世代交替現象。吸蟲病為人獸共患病。

（2）日本血吸蟲

寄生人體血管的吸蟲，稱血吸蟲。人體血吸蟲共有6種,我國只有日本血吸蟲，引起日本血吸蟲病，危害極大。

雌雄呈合抱狀態。

生活史圖

①生活史要點

生活史經過蟲卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲及成蟲等七個發育階段。

成蟲寄生部位：腸系膜靜脈，肝門靜脈。

感染階段：尾蚴

傳播途徑：經皮膚

中間宿主：釘螺（母胞蚴、子胞蚴、尾蚴）。

②致病

日本血吸蟲的尾蚴、童蟲、成蟲、蟲卵均可致病，日本血吸蟲病變部位主要在結腸及肝臟，較多見的異位損害則在肺及腦。其中蟲卵沉積于肝臟和腸壁血管中，卵內的毛蚴分泌抗原物質，引起超敏反應，在蟲卵周圍形成肉芽腫，最后引起纖維化，是血吸蟲病的主要病變。

3.絳蟲概述和豬肉絳蟲

（1）絳蟲概述

絳蟲蟲體呈帶狀，分節，雌雄同體，無消化道。成蟲寄生在脊椎動物的消化道中，人可充當它們的終宿主或中間宿主而患病。

（2）豬肉絳蟲

人體感染蟲卵的方式有三種：

①自體內感染，如絳蟲病患者反胃、嘔吐時，腸道逆蠕動將孕節反入胃中引起感染；

②自體外感染，患者誤食自己排出的蟲卵而引起再感染；

③異體（外來）感染，誤食入他人排出的蟲卵引起。

第五篇：16版 初級藥師 練習題2

生物化學

蛋白質的結構與功能

醫學課程購買聯系QQ:2939831027

其他聯系購買的均為倒賣，后續課程更新務必添加QQ

一、蛋白質的分子組成（一）蛋白質元素組成的特點

各種蛋白質的含氮量很接近，平均為16%。

由于體內的含氮物質以蛋白質為主，因此，只要測定生物樣品中的含氮量，可根據下列公式推算出蛋白質的大致含量：

1克樣品中蛋白質的含量

=

每克樣品含氮克數×6.25（1/16%）

（二）氨基酸的結構特點

組成人體蛋白質的氨基酸都是

L-α-氨基酸（甘氨酸、脯氨酸除外）

（三）氨基酸的分類

（四）氨基酸的理化性質

1.氨基酸分子中含堿性的氨基（—NH2）和酸性的羧基（—COOH），是兩性電解質。

2.紫外吸收：

Trp（色氨酸）,Tyr（酪氨酸）和Phe（苯丙氨酸）含有共軛雙鍵，在280nm紫外波長處有特征性吸收峰。

應用：對蛋白質溶液進行定量。

（五）肽與肽鍵

在蛋白質分子中，氨基酸通過肽鍵連接形成肽。

1.肽鍵（—CO—NH—，酰胺鍵）

一分子氨基酸的α-COOH與另一分子氨基酸的α-NH2脫水縮合生成二肽（氨基酰-氨基酸）。

—CO—NH—稱為肽鍵。是多肽及蛋白質分子的主要化學鍵。

肽鍵連接氨基酸形成的長鏈骨架——多肽主鏈

連接于Cα上的各氨基酸殘基的R基團——多肽側鏈

◆

由十個以內氨基酸相連而成的肽稱為寡肽，由十個以上的氨基酸相連形成的肽稱多肽。

◆

肽鏈都有

游離α-NH2端—N（末）端

游離α-COOH端—C（末）端

◆

編號、命名、書寫：N→C

如：甘-丙-谷……組-蛋

二、蛋白質的分子結構

（一）蛋白質的一級結構

概念：蛋白質的一級結構指多肽鏈中氨基酸的排列順序。

基本化學鍵：肽鍵

（二）蛋白質的二級結構

概念：蛋白質分子中某一段肽鏈的局部空間結構，即該段肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置，并不涉及氨基酸殘基側鏈的構象。局部主鏈！

主要的化學鍵：氫鍵

基本結構形式：α-螺旋、β-折疊、β-轉角、無規卷曲

1.α-螺旋

結構特點

①右手螺旋；

②螺旋穩定的化學鍵為氫鍵；

③R基團伸向螺旋外側；

④每3.6個氨基酸殘基螺旋上升一圈。螺距為0.54nm，所以每個氨基酸殘基上升的高度為0.15nm。

2.β-折疊

①多肽鏈相鄰肽鍵平面折疊成鋸齒狀，夾角為110°；

②氨基酸側鏈交替地位于鋸齒狀結構的上、下方；

③兩條以上肽鏈或一條肽鏈內的若干肽段平行排列，通過鏈間羰基氧和亞氨基氫形成氫鍵，從而穩固β-折疊結構；

④肽鏈有順式平行和反式平行兩種。

β-折疊

平行式

反平行式

3.β-轉角

結構特點：

①常發生于肽鏈180°回折時的轉角上；

②由四個連續的氨基酸殘基組成。第一個氨基酸殘基的CO與第四個氨基酸殘基的NH形成氫鍵，以穩定轉折的構象。

β-轉角

4.無規卷曲

（三）蛋白質的三級結構

概念：一條多肽鏈內所有原子的空間排布，包括主鏈、側鏈構象內容。一條所有！

化學鍵：疏水作用力、離子鍵、氫鍵和范德華力

肌紅蛋白三級結構

（四）蛋白質的四級結構

亞基：有些蛋白質由兩條或兩條以上具有獨立三級結構的多肽鏈組成，其中每條多肽鏈稱為一個亞基。亞基單獨存在沒有生物學功能。由亞基構成的蛋白質稱為寡聚蛋白。

蛋白質四級結構：蛋白質分子中各亞基之間的空間排布及相互接觸關系。

亞基之間的結合力主要是疏水作用，其次是氫鍵和離子鍵。

（五）蛋白質的空間構象

1.分子伴侶

定義：是一類幫助新生多肽鏈正確折疊的蛋白質。

作用：

①可逆地與未折疊肽段結合防止錯誤的聚集發生，使肽鏈正確折疊；

②與錯誤聚集的肽段結合，使之解聚后，再誘導其正確折疊；

③對蛋白質分子中二硫鍵的正確形成起到重要作用。

伴侶蛋白在蛋白質折疊中的作用

2.肽單元

參與肽鍵的6個原子Cα1、C、O、N、H、Cα2位于同一平面，Cα1和Cα2在平面上所處的位置為反式構型，此同一平面上的6個原子構成肽單元。

3.模體

二個或三個具有二級結構的肽段，在空間上相互接近，形成一個特殊的空間構象，稱為模體。

鈣結合蛋白中結合鈣　　　　　　　　　　　　　　　　鋅指結構

離子的模體

4.結構域

分子量大的蛋白質三級結構常可分割成1個和數個球狀或纖維狀的區域，折疊得較為緊密，具有獨立的生物學功能，稱為結構域。如纖連蛋白含有6個結構域。

三、蛋白質的結構與功能的關系

（一）蛋白質一級結構與功能的關系

1.一級結構是空間構象的基礎；

2.蛋白質一級結構的改變與分子病

鐮刀形紅細胞貧血

HbA

β

肽

鏈

N-val

·

his

·

leu

·

thr

·

pro

·

glu

·

glu

·

·

·

·

·C（146）

HbS

β

肽

鏈

N-val

·

his

·

leu

·

thr

·

pro

·

val

·

glu

·

·

·

·

·C（146）

六月，攜鐮刀割谷子

（二）蛋白質空間結構與功能的關系

1.血紅蛋白（Hb）的構象

2.Hb有2種天然構象

（1）緊密型（tense

state，T型）

未結合O2時，緊湊，與O2親和力小

（2）松弛型（relaxed

state，R型）

結合O2時，松弛，與O2親和力大

3.Hb的運O2功能通過構象的互變實現

肺毛細血管：

O2分壓↑，O2

作為變構劑使T→R，利于結合O2。

組織毛細血管：

O2分壓↓，CO2和H+作為變構劑使R→T，利于釋放O2。

4.別構效應（變構效應）

一個蛋白質與它的配體（或其他蛋白質）結合后，蛋白質的構象發生變化，使它更適于功能需要，這一類變化稱為別構效應。

例如Hb是別構蛋白，小分子O2是Hb的別構劑或稱為效應劑。

5.協同效應

一個寡聚體亞基與其配體結合后，能影響此寡聚體中另一亞基與配體的結合能力，如果是促進作用，則稱為正協同效應，反之則為負協同效應。

以血紅蛋白為例，當Hb的第一個亞基與O2結合以后，促進了第二及第三個亞基與O2結合后，又大大促進了第四個亞基與O2結合，這種效應為正協同效應。

四、蛋白質的理化性質

（一）蛋白質的兩性解離

當蛋白質溶液處于某一pH時，蛋白質解離成正、負離子的趨勢相等，即成為兼性離子，凈電荷為零，此時溶液的pH稱為蛋白質的等電點。

（二）蛋白質的膠體性質

分子量1萬-100萬

達到膠體顆粒范圍（1-100nm）

不能透過半透膜

擴散速度慢、粘度大

—透析法純化蛋白質的原理

1.水化膜和表面電荷是蛋白質維持親水膠體的穩定因素

（1）水化膜

親水的極性基團位于表面，可發生水合作用，形成水化膜，將蛋白質顆粒相互隔開，防止聚沉。

（2）表面電荷

親水基團大都能解離，使蛋白質表面帶相同電荷而相斥，防止蛋白質顆粒聚沉。

（三）蛋白質的變性

定義：在某些物理和化學因素（如加熱、強酸、強堿、有機溶劑、重金屬離子及生物堿等）作用下，其特定的空間構象被破壞，從而導致其理化性質的改變和生物活性的喪失，稱為蛋白質的變性。

變性的實質：

空間結構的破壞，不涉及一級結構的改變

（四）蛋白質的紫外吸收

由于蛋白質分子中含有色氨酸和絡氨酸，因此在280nm波長處有特征性吸收峰，可作蛋白質定量測定。

【例題】

蛋白質的平均含氮量是（）

A.10%

B.27%

C.16%

D.36%

E.6%

【正確答案】C

A.天冬氨酸

B.精氨酸

C.甲硫氨酸

D.蘇氨酸

E.酪氨酸

1.堿性氨基酸

【正確答案】B

2.非極性疏水性氨基酸

【正確答案】C

3.酸性氨基酸

【正確答案】A

A.氫鍵

B.肽鍵

C.疏水作用力

D.鹽鍵

E.范德華力

1.維系蛋白質化學鍵一級結構的【正確答案】B

2.維系蛋白質二級結構的主要化學鍵

【正確答案】A

組成人體蛋白質多肽鏈的基本單位是

A.L-α-氨基酸

B.D-α-氨基酸

C.L-β-氨基酸

D.D-β-氨基酸

E.L-ω-氨基酸

【正確答案】A

蛋白質的一級結構

A.亞集聚和

B.α-螺旋

C.β-折疊

D.氨基酸序列

E.氨基酸含量

【正確答案】D

有關蛋白質變構，下列哪種敘述是錯誤的A.氧對血紅蛋白的作用屬于正協同效應

B.氧對血紅蛋白的作用屬于負協同效應

C.氧是血紅蛋白的變構劑

D.氧與血紅蛋白結合呈S型曲線

E.蛋白質變構效應是生物體內重要的代謝調節方式之一

【正確答案】B

A.二級結構

B.三級結構

C.四級結構

D.模序

E.結構域

1.β-轉角是

【正確答案】A

2.血紅蛋白是具有幾級結構的蛋白質

【正確答案】C

3.亞基間的空間排布是

【正確答案】C

核酸的結構與功能

一、核酸的化學成分及一級結構

1.定義：核酸是以核苷酸作為基本組成單位的生物大分子，攜帶和傳遞遺傳信息。

2.分類：

（1）脫氧核糖核酸，DNA

（2）核糖核酸，RNA

3.核苷酸

（1）堿基

嘧啶

嘌呤

DNA

胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）

腺嘌呤（A）、鳥嘌呤（G）

RNA

胞嘧啶（C）、尿嘧啶（U）

腺嘌呤（A）、鳥嘌呤（G）

（2）戊糖

DNA：β-D-2-脫氧核糖

RNA：β-D-核糖

（3）核苷：戊糖的C1與嘌呤的N9或嘧啶的N1以糖苷鍵相連形成核苷。

（4）核苷酸：

核苷的戊糖羥基與磷酸結合形成。

4.核酸的一級結構

（1）定義：核苷酸鏈中，核苷酸的排列順序（也就是堿基排列順序）。

（2）3’,5’-磷酸二酯鍵是核酸的基本結構鍵。

二、DNA的空間結構與功能

（一）DNA的二級結構——雙螺旋結構模型

整體

右手雙螺旋：兩條鏈走向相反，長度相等。

局部特點

磷酸和脫氧核糖相連而成的親水骨架位于外側，疏水堿基位于內側。

結構參數

直徑2nm，每旋轉一周包括10個脫氧核苷酸殘基，螺距為3.4nm。

穩定因素

縱向—堿基堆積力（疏水力）；

橫向—氫鍵（A-T,兩個氫鍵；G-C,三個氫鍵）。

（二）DNA的超螺旋結構

是指DNA在雙螺旋結構的基礎上，進一步旋轉折疊，在蛋白質的參與下組裝成的空間構象。

1.原核生物DNA形成超螺旋

原核生物DNA大多是閉合的環狀雙鏈DNA分子，在形成雙螺旋結構后，進一步螺旋化形成超螺旋結構。

2.真核生物核內DNA常為線狀，在形成雙螺旋結構后，與多種組蛋白構成核小體，最終組裝成染色體。

（三）DNA的功能

作為生物遺傳信息復制的模板和基因轉錄的模板，它是生命遺傳繁殖的物質基礎，也是個體生命活動的基礎。

三、RNA的空間結構與功能

（一）概述

1.主要有三種RNA

mRNA:攜帶遺傳信息，蛋白質合成模板；

tRNA:轉運氨基酸；

rRNA:和蛋白質一起構成核糖體。

2.單鏈，鏈的局部可形成雙鏈結構。

（二）信使RNA

真核細胞mRNA一級結構特點

1.5’末端有帽式結構（m7GpppNm）；

2.3’末端有一段長度30-200腺苷酸構成的多聚腺苷酸的節段（polyA尾）；

3.編碼區中三個核苷酸構成一個密碼子。

（三）轉運RNA

1.一級結構特點：

（1）分子量最小；

（2）富含稀有堿基；

（3）3’-末端是-CCA。

2.tRNA二級結構的特點—三葉草形

三葉草型結構含有四臂三環一附叉，其中的反密碼環，能識別mRNA分子上的遺傳密碼；氨基酸臂可攜帶氨基酸。

3.tRNA三級結構呈倒“L”字母形

（四）核蛋白體RNA（rRNA）

在細胞內含量最多，約占RNA總量的80%以上。

rRNA的功能是與核蛋白體蛋白組成核蛋白體，在細胞質作為蛋白質的合成場所。

rRNA二級結構的特點是含有大量莖環結構。可作為核蛋白體蛋白的結合和組裝的結構基礎。

（五）DNA與RNA在化學組成、結構與生物學功能方面的異同

比較項目

DNA

RNA

相同點

分子組成含堿基A、G、C、磷酸和戊糖

分子結構

基本單位為單核苷酸，由3’5’-磷酸二酯鍵連接

不同點

分子組成含脫氧核糖，含T

含核糖，含U

分子結構

一級結構是指脫氧核糖核苷酸的數量和排列順序。

二級結構為雙螺旋結構。

三級結構為超螺旋結構，真核細胞中為核小體結構。

一級結構是指核糖核苷酸的數量和排列順序。

二級結構是發夾型的單鏈結構，tRNA的二級結構為三葉草型；

tRNA的三級結構為倒L字母型。

功能

是遺傳物質的儲存和攜帶者。

參與蛋白質的合成。

四、核酸的理化性質

（一）變性

1.概念：在某些理化因素作用下，DNA雙鏈解開成兩條單鏈的過程。

2.本質：DNA變性的是雙鏈間氫鍵的斷裂。

3.現象：

粘度降低

由于變性時雙螺旋松解，堿基暴露，對260nm紫外吸收將增加，OD260值增高稱之為增色效應。

（二）DNA解鏈曲線

通常將DNA分子達50%解鏈時的溫度稱為熔點或解鏈溫度（Tm）

（三）探針

一小段已知序列的單鏈核苷酸用放射性核素（如32P、35S）或生物素標記其末端或全鏈，可依堿基配對規律與具有互補序列的待測核酸進行雜交，以探測它們的同源程度，這段核苷酸鏈稱為探針。

A.G、C、T、U

B.G、A、C、T

C.A、G、C、U

D.G、A、T、U

E.I、C、A、U

1.DNA分子中所含的堿基是

【正確答案】B

2.RNA分子中所含的堿基是

【正確答案】C

A.核苷酸在核酸長鏈上的排列順序

B.三葉草結構

C.雙螺旋結構

D.超螺旋結構

E.核小體結構

1.屬于核酸一級結構的描述是：

【正確答案】A

2.屬于tRNA二級結構的描述是：

【正確答案】B

3.屬于DNA的二級結構的描述是:

【正確答案】C

有關DNA的二級結構，錯誤的描述為：

A.DNA分子是由兩條走向相反的多核苷酸鏈組成的右手雙螺旋

B.DNA分子的二級結構上有大溝和小溝

C.A與T之間有三對氫鍵，而G與C之間有二對氫鍵

D.每10個堿基對旋轉一周E.氫鍵和堿基堆積力從橫向與縱向穩定DNA雙螺旋

【正確答案】C

酶

一、酶的分子結構與功能

（一）酶的分子組成單純酶：僅含氨基酸，多為水解酶

輔助因子可分為：

輔酶：以非共價鍵與酶蛋白疏松結合，透析方法可分。

輔基：與酶蛋白結合緊密，不易分開。

（二）酶的活性中心

1.必需基團：與酶活性發揮有關的化學基團。

2.活性中心：這些必需基團在一級結構上可能相距很遠，但在空間結構上彼此靠近，組成特定空間結構的區域，能與底物結合，并將其轉變為產物，該區域稱酶的活性中心。

二、酶促反應的特點

1.有極高的效率

2.高度的特異性

絕對專一性

相對專一性

立體異構專一性

3.活性可調節性

三、酶促反應動力學

1、影響酶促反應速度的因素

酶濃度

底物濃度

溫度

pH值

激活劑

抑制劑

底物濃度

Km值—酶促反應速度為最大反應速度一半時的底物濃度；

Vm是酶完全被底物飽和時的反應速度，與酶濃度成正比。

溫度

酶的最適溫度：酶催化活性最大時的環境溫度。

pH值

酶的最適pH：酶催化活性最大時的環境PH值。

競爭性抑制

抑制劑與底物結構相似，可競爭非共價結合酶的活性中心，阻礙酶與底物結合；

例如：磺胺類藥物競爭性抑制二氫葉酸合成酶活性。

與對氨基苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶

細菌不能利用環境中的葉酸，要靠自己合成！

二氫蝶呤啶＋對氨基苯甲酸＋谷氨酸

四、酶的調節

（一）酶原與酶原的激活

1.酶原：有些酶在細胞內合成或初分泌時，沒有催化活性，這種無活性的酶的前體稱為酶原。

2.酶原的激活：酶原在特定條件下轉變為有催化活性的酶的過程。

3.酶原激活的實質：酶的活性中心形成或暴露的過程。不可逆。

（二）變構酶

1.酶活性的調節方式

2.變構調節

（1）定義:體內一些代謝物與某些酶活性中心外的調節部位非共價可逆地結合，使酶發生構象改變，引起催化活性改變。這一調節酶活性的方式稱為變構調節。

這類受變構調節的酶稱為變構酶。

引起變構效應的代謝物稱變構效應劑。

變構調節

（三）同工酶

定義：催化相同的化學反應，但酶蛋白的分子結構、理化性質和免疫學性質有所不同的一組酶。

影響酶促反應速度的因素不包括

A.底物濃度

B.酶濃度

C.產物濃度

D.反應溫度、pH

E.激活劑、抑制劑

【正確答案】C

Km值的概念

A.與酶的性質無關

B.與同一種酶的各種同工酶無關

C.與酶對底物的親和力無關

D.與酶的濃度有關

E.是達到1/2Vmax時的底物濃度

【正確答案】E

磺胺藥的抑菌作用屬于

A.不可逆抑制

B.競爭性抑制

C.非競爭性抑制

D.反競爭性抑制

E.抑制強弱不取決于底物與抑制劑濃度的相對比例

【正確答案】B

糖代謝

一、糖的無氧氧化

1.定義：葡萄糖在無氧或缺氧條件下分解形成乳酸的過程稱無氧氧化，也被稱為糖酵解。

2.主要過程：

第一階段：1分子G→2分子磷酸丙糖

第二階段：磷酸丙糖→丙酮酸

氧供應不足時，糖酵解途徑生成的丙酮酸在乳酸脫氫酶催化下，由NADH+H+提供氫，還原成乳酸。

（二）糖酵解小結

1.反應部位：胞漿；

2.反應條件：不需氧；

3.三個關鍵酶：己糖激酶

磷酸果糖激酶-1

丙酮酸激酶

（三）關鍵酶及其調節

激活劑

抑制劑

己糖激酶

胰島素誘導其基因表達，合成增加

6-磷酸葡萄糖

6-磷酸果糖激酶-1（別構酶）

AMP、ADP

1,6-二磷酸果糖、2,6-二磷酸果糖

ATP、檸檬酸

丙酮酸激酶

1,6-二磷酸果糖

ATP

（四）生理意義

1.是機體在缺氧情況下獲取能量的有效方式，1mol葡萄糖經糖酵解途徑氧化成2mol乳酸，凈生成2molATP。

2.是某些細胞在氧供應正常情況下的重要供能途徑。

①無線粒體的細胞，如：紅細胞

②代謝活躍的細胞，如：白細胞、骨髓細胞

二、糖的有氧氧化

（一）糖有氧氧化的概念

葡萄糖或糖原的葡萄糖單位在有氧情況下，徹底分解為CO2和H2O，生成大量ATP的過程稱為有氧氧化。

（二）糖的有氧氧化過程

第一階段：酵解途徑

第二階段：丙酮酸的氧化脫羧

第三階段：三羧酸循環和氧化

磷酸化

（三）糖有氧氧化的關鍵酶

（四）三羧酸循環

細胞定位

線粒體

底物

乙酰CoA

反應過程

4個脫氫反應，3個NADH，1個FADH2；

3個關鍵酶：檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶系；

2個脫羧反應，生成2分子CO2；

能量生成10分子ATP

（五）有氧氧化的生理意義

1.葡萄糖的有氧氧化是機體獲得能量的主要方式。1mol葡萄糖經有氧氧化全過程，徹底氧化成CO2和H2O，總共生成30mol或32molATP；

2.TAC是糖、脂肪、氨基酸三大營養物質徹底氧化分解的共同途徑。

3.TAC是三大營養物質代謝聯系的樞紐。

三、磷酸戊糖途徑

磷酸戊糖途徑的生理意義

1.提供5-磷酸核糖，參與核苷酸和核酸合成。

2.提供還原型輔酶Ⅱ

（NADPH+H+）。

是體內許多合成代謝的供氫體，如脂肪酸、膽固醇、非必需氨基酸的合成；

四、糖原的合成與分解

糖原合成糖原分解

概念

葡萄糖合成糖原

肝糖原分解葡萄糖

關鍵酶

糖原合酶

糖原磷酸化酶

反

應

過

程

葡萄糖

↓

6-磷酸葡萄糖

↓

1-磷酸葡萄糖

UTP

→↓

UDPG（活性葡萄糖）

↓

糖原分子上增加一個G單位

供能物質：ATP、UTP

糖原上的葡萄糖單位

↓

1-磷酸葡萄糖

↓

6-磷酸葡萄糖

∣

葡萄糖-6-磷酸酶（肝）

↓

葡萄糖

肌糖原不能補充血糖

（二）糖原合成與分解的調節

糖原合成與分解的關鍵酶分別是糖原合酶和糖原磷酸化酶。

糖原磷酸化酶和糖原合酶磷酸化，結果：糖原合酶活性↓；

糖原磷酸化酶活性↑。

五、糖異生

1.定義：由非糖物質轉變為葡萄糖或糖原。

2.組織定位：肝臟（主要）、腎臟（少量）

3.原料：乳酸、甘油、氨基酸、三羧酸循環中的各酸等（沒有脂肪酸）。

4.反應特點：不是糖酵解的逆反應，需要突破三個能障。

糖異生

糖酵解

葡萄糖-6-磷酸酶

果糖-1，6-二磷酸酶、丙酮酸羧化酶

磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

己糖激酶

磷酸果糖激酶-1

丙酮酸激酶

5.生理意義：

①

空腹或饑餓時將非糖物質異生成糖，維持血糖濃度恒定；

②

參與補充或恢復肝臟糖原儲備；

③

腎糖異生促進泌氨排酸維持酸堿平衡。

6.乳酸循環：

六、血糖及其調節

（一）血糖概念及正常血糖水平

1.定義：血液中的葡萄糖。是糖在體內的運輸形式。為全身各組織提供G（尤其腦組織、紅細胞等）。

2.正常人空腹血糖水平：3.89-6.11mmol/L

（二）調節血糖水平的激素

降血糖激素

升血糖激素

胰島素

1.促進葡萄糖進入肌肉、脂肪等組織細胞；

2.加速葡萄糖在肝、肌肉內合成糖原；

3.促進糖的有氧氧化

4.促進糖轉變為脂肪

5.抑制糖異生

腎上腺素

1.促進糖原分解；

2.促進肌糖原酵解

3.促進糖異生

胰高血糖素

1.抑制肝糖原合成，促進肝糖原分解；

2.促進糖異生

糖皮質激素

1.促進糖異生

2.促進肝外組織蛋白質分解，生成氨基酸；

正常人血糖的濃度維持在（以mmol/L計）：

A.3.89～6.11

B.4.52～7.78

C.3.33～3.89

D.7.22～7.78

E.5.52～6.23

【正確答案】A

下列哪種激素不能使血糖濃度升高

A.糖皮質激素

B.胰高血糖素

C.腎上腺素

D.生長素

E.胰島素

【正確答案】E

三羧酸循環主要在哪一亞細胞區域中進行

A.內質網

B.線粒體

C.微粒體

D.細胞漿

E.高爾基復合體

【正確答案】B

下列哪個酶不是調控糖有氧氧化的關鍵酶

A.琥珀酸硫激酶

B.丙酮酸激酶

C.異檸檬酸脫氫酶

D.已糖激酶

E.丙酮酸脫氫酶

【正確答案】A

有氧氧化的主要生理意義是：

A.清除物質代謝產生的乙酰CoA以防在體內堆積

B.機體大部分組織細胞獲得能量的主要方式

C.是機體生成5-磷酸核糖的唯一途徑

D.機體小部分組織細胞獲得能量的主要方式

E.產生CO2供機體生物合成需要

【正確答案】B

磷酸戊糖途徑:

A.是體內CO2的主要來源

B.可生成NADH,后者通過電子傳遞鏈可產生ATP

C.可生成NADPH,后者主要通過電子傳遞鏈產生ATP

D.可生成NADPH,供合成代謝需要

E.饑餓時葡萄糖經此途徑代謝增加

【正確答案】D

下列哪一項是胰島素對糖代謝影響的錯誤論述

A.促進糖異生

B.促進糖變為脂肪

C.促進細胞膜對葡萄糖的通透性

D.促進肝葡萄糖激酶的活性

E.促進糖的氧化

【正確答案】A

脂類代謝

一、脂類的消化與吸收

（一）膽汁酸鹽及輔脂酶的作用

（二）乳糜微粒的形成二、甘油三酯代謝

（一）脂肪動員

1.定義：脂肪組織中儲存的TG被脂肪酶逐步水解為游離脂肪酸及甘油，并釋放入血供全身各組織氧化利用的過程。

2.限速酶：甘油三酯脂肪酶。

3.脂解激素：能促進脂肪動員的激素,如腎上腺素、胰高血糖素等。

4.抗脂解激素：抑制脂肪動員的激素，如胰島素。

（二）甘油代謝

（三）脂肪酸分解代謝

1.脂肪酸的活化

生成脂酰CoA

2.脂酰基由胞液進入線粒體

載體：肉堿

限速酶：肉堿脂酰轉移酶Ⅰ

3.脂肪酸的β氧化

定義：脂酸的氧化分解從羧基端β-碳原子開始，每次斷裂兩個碳原子。

過程：脫氫、水化、再脫氫、硫解。

每輪循環生成1分子乙酰CoA及比原來少兩個碳原子的脂酰CoA。最終全部產生乙酰CoA。乙酰CoA可通過三羧酸循環徹底氧化，產生能量；或在肝臟縮合成酮體而被肝外組織氧化利用。

（四）酮體的代謝

1.概念：乙酰乙酸，β-羥丁酸，丙酮的統稱。

2.代謝特點：肝內合成，肝外分解

3.酮體代謝的意義：

酮體是脂肪酸在肝內正常的中間代謝產物，是肝輸出能源的一種形式。

（五）脂肪酸的合成1.原料及來源

ATP

提供能量

乙酰CoA

經乙酰輔酶A羧化酶催化生成其活性形式——丙二酰輔酶A

NADPH+H+

提供氫

2.關鍵酶

乙酰CoA羧化酶

三、磷脂的代謝

（一）磷脂分類

磷脂是一類含磷酸的類脂。

（二）甘油磷脂的代謝

1.甘油磷脂的合成代謝

（1）合成部位：全身各組織細胞內質網，肝、腸、腎最活躍

（2）合成原料：脂酸、甘油由葡萄糖提供；C2多不飽和脂酸從植物油攝取；膽堿、乙醇胺、絲氨酸、肌醇、磷脂鹽，ATP、CTP等。

2.甘油磷脂的分解代謝

磷脂酶

四、膽固醇代謝

（一）膽固醇的合成1.組織定位：除成年動物腦組織及成熟紅細胞外的全身各組織，肝臟合成能力最強，小腸也比較旺盛。

2.細胞定位：內質網

3.原料：乙酰輔酶A、NADPH+H+、ATP等

4.限速酶：HMG-CoA還原酶

（二）膽固醇的轉化與排泄

1.轉化為膽汁酸—主要轉化方式；

2.轉化為類固醇激素；

3.轉化為VD3；

4.在腸道，轉變為糞固醇而排出體外。

五、血漿脂蛋白代謝

（一）血漿脂蛋白的組成（二）載脂蛋白

1.定義：脂蛋白中與脂類結合的蛋白質稱載脂蛋白。主要有：ApoA、ApoB、ApoC、ApoD、ApoE等。

2.生理功能：

（1）參與脂類物質的轉運及穩定脂蛋白的結構；

（2）調節脂蛋白代謝的關鍵酶活性；

（3）識別脂蛋白受體；

（4）參與脂蛋白間脂質交換：

（二）血漿脂蛋白的分類及功能

電泳法分類

CM

前β脂蛋白

β脂蛋白

α脂蛋白

密度法分類

CM

VLDL

LDL

HDL

合成部位

小腸黏膜細胞

肝細胞

血液中由VLDL轉變而來

肝細胞

主要功能

轉運外源性甘油三酯

轉運內源性甘油三酯

轉運膽固醇到肝外組織

轉運膽固醇由肝外組織回肝臟

參與將膽固醇逆向轉運回肝臟的脂蛋白是

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.IDL

E.HDL

【正確答案】E

脂肪動員的限速酶是

A.組織細胞中的甘油一酯脂肪酶

B.脂肪細胞中的甘油二酯脂肪酶

C.組織細胞中的甘油三酯脂肪酶

D.脂肪細胞中的甘油一酯脂肪酶

E.脂肪細胞中的甘油三酯脂肪酶

【正確答案】E

關于酮體敘述正確的是

A.酮體是不能為機體利用的代謝產物

B.脂肪動員減少時，肝內酮體生成和輸出增多

C.酮體是甘油在肝臟的中間代謝產物

D.肝內生成的酮體主要為肝細胞本身利用

E.肝內生成的酮體主要為肝外組織細胞利用

【正確答案】E

脂肪酸合成的限速酶是

A.肉堿脂酰轉移酶I

B.脂酰轉移酶

C.HMG-CoA合成酶

D.乙酰CoA羧化酶

E.脂肪酸合成酶系

【正確答案】D

膽固醇是下列哪種物質的前體

A.輔酶A

B.維生素D

C.維生素A

D.輔酶Q

E.維生素K

【正確答案】B

食物脂肪消化吸收后進入血液的主要方式是

A.脂肪酸和甘油

B.甘油二酯和脂肪酸

C.甘油三酯和脂肪酸

D.乳糜微粒

E.甘油一酯和脂肪酸

【正確答案】D

氨基酸代謝

一、蛋白質的營養作用

（一）氮平衡

1.概念：食物中的含氮物質絕大多數是蛋白質，體內蛋白質代謝的概況可根據氮平衡實驗來確定，即測定尿與糞中的含氮量（排出氮）及攝入食物的含氮量（攝入氮）。

2.人體氮平衡有3種情況

（1）氮總平衡：攝入氮＝排出氮

正常人群

（2）氮正平衡：攝入氮＞排出氮

孕婦、乳母、康復期患者

（3）氮負平衡：攝入氮＜排出氮

饑餓、營養不良、衰老、消耗性疾病

（二）必需氨基酸

1.定義：體內需要但自身不能合成,必須由食物供應的氨基酸。

2.8種必需氨基酸：纈異亮亮苯蛋色蘇賴

（借一兩本淡色書來）

二、氨基酸的一般代謝

1.氧化脫氨基：L-谷氨酸脫氫酶

2.轉氨基作用:

重要的轉氨酶:

GPT（谷丙轉氨酶）

GOT（谷草轉氨酶）

3.聯合脫氨基：轉氨酶和谷氨酸脫氫酶的聯合。

體內主要的脫氨基方式

4.嘌呤核苷酸循環：主要發生在肌肉中

三、氨的代謝

（一）氨的來源、去路和轉運形式

（二）尿素循環

1.組織定位：肝

2.細胞定位：線粒體、胞液

3.簡要過程：

①氨基甲酰磷酸的生成，在線粒體內進行，消耗2分子ATP。

②氨基甲酰磷酸與鳥氨酸縮合形成瓜氨酸，在線粒體內進行。

③精氨酸的生成，在胞液中進行。

④尿素的生成，精氨酸水解釋放1分子尿素和鳥氨酸，完成鳥氨酸循環。鳥氨酸再重復上述反應。

4.尿素分子的2個氮來自NH3和Asp（天冬氨酸）

5.生理意義：通過鳥氨酸循環將有毒的氨轉變為無毒的尿素排出體外，降低了血氨的濃度，防止氨中毒的發生。

四、個別氨基酸的代謝

（一）一碳單位的代謝

1.定義：某些氨基酸分解代謝過程中產生的含有一個碳原子的基團。

2.載體：四氫葉酸

3.功能：作為嘌呤和嘧啶合成原料

【例題】

不是人體營養必需氨基酸的是

A.苯丙氨酸

B.異亮氨酸

C.瓜氨酸

D.亮氨酸

E.蘇氨酸

【正確答案】C

氨在肝中合成的化合物是

A.尿素

B.糖原

C.血漿蛋白

D.膽固醇

E.酮體

【正確答案】A

丙氨酸-葡萄糖循環由肌肉組織通過血液向肝轉運的是

A.葡萄糖

B.氨基酸

C.氨

D.三脂酰甘油

E.膽固醇

【正確答案】B

攜帶一碳單位的載體是

A.葉酸

B.二氫葉酸

C.四氫葉酸

D.維生素B12

E.維生素B6

【正確答案】C

血氨的主要來源是

A.蛋白質腐敗作用

B.體內胺類物質的代謝

C.氨基酸脫氨基作用

D.腎臟中谷氨酰胺的分解

E.氧化脫氨基作用

【正確答案】C

核苷酸代謝

一、嘌呤核苷酸合成代謝

（一）嘌呤核苷酸的從頭合成合成途徑

1.定位：胞液（肝臟為主,小腸和胸腺其次）.2.原料:

天冬氨酸（Asp）、甘氨酸（Gly）、谷氨酰胺（Gln）、CO2、一碳單位、5-磷酸核糖

記憶：天河干，谷農嘆氣

3.合成特點：磷酸核糖為起始物，逐步加原料合成嘌呤環，形成重要中間產物

IMP（次黃嘌呤核苷酸），再由它轉變為AMP和GMP。

（二）嘌呤核苷酸的補救合成合成途徑

定義：細胞利用現有嘌呤堿或嘌呤核苷重新合成嘌呤核苷酸。

部位：腦、骨髓等組織

（三）脫氧核糖核苷酸的合成在NDP（核苷二磷酸）水平上

（四）嘌呤核苷酸的分解代謝

（五）痛風的治療

二、嘧啶核苷酸的代謝

（一）嘧啶核苷酸的從頭合成途徑

1.從頭合成途徑的原料

*天冬氨酸（Asp）

*谷氨酰胺（Gln）

*CO2

（二）脫氧胸腺嘧啶核苷酸的合成在核苷一磷酸水平進行

（三）核苷酸抗代謝物

抗代謝物

類似物

作用

6MP

IMP

抑制IMP轉變為AMP、GMP

氮雜絲氨酸

谷氨酰胺

甲氨蝶呤

葉酸

抑制二氫葉酸還原酶

別嘌呤醇

次黃嘌呤

抑制黃嘌呤氧化酶，治療痛風

5-氟尿嘧啶

胸腺嘧啶

抑制胸甘酸合酶

阿糖胞苷

核苷

抑制CDP還原成dCDP

嘌呤、嘧啶核苷酸代謝比較

嘌呤核苷酸

嘧啶核苷酸

原料

天冬氨酸，谷氨酰胺，甘氨酸、CO2，一碳單位

天冬氨酸，谷氨酰胺，CO2

程序

在PRPP的基礎上利用各種原料合成嘌呤環

各種原料合成嘧啶環，再與PRPP相連

抗代謝物

6MP，氮雜絲氨酸等

5-FU，氮雜絲氨酸

代謝產物

尿酸

β-丙氨酸、β

-氨基異丁酸

【例題】

脫氧核糖核苷酸

A.體內不能合成，必須有食物供給

B.可由dPRPP從頭合成C.由相應核糖核苷酸直接還原合成D.還原作用發生在二磷酸核苷的水平

E.只能通過補救途徑合成【正確答案】D

5-氟尿嘧啶是哪種化合物的類似物

A.胸腺嘧啶

B.胞嘧啶

C.尿嘧啶

D.二氫尿嘧啶

E.5-甲基胞嘧啶

【正確答案】A

嘌呤降解的終產物是

A.5-磷酸核糖

B.丙酮酸

C.乳清酸

D.尿酸

E.尿素

【正確答案】D