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藥理學(xué)

第十八節(jié)

抗心律失常藥

一、A11、可出現(xiàn)“金雞納反應(yīng)”的藥物是

A、氯化鉀

B、螺內(nèi)酯

C、苯妥英鈉

D、氯化銨

E、奎尼丁

2、維拉帕米作為首選藥常用于治療

A、心房撲動(dòng)

B、心房纖顫

C、室性心律失常

D、室上性心動(dòng)過(guò)速

E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

3、奎尼丁治療房顫時(shí)，最好先選用

A、地高辛

B、利多卡因

C、維拉帕米

D、普萘洛爾

E、胺碘酮

4、明顯延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥是

A、苯妥英鈉

B、利多卡因

C、胺碘酮

D、維拉帕米

E、普萘洛爾

5、關(guān)于普羅帕酮的特點(diǎn)，不正確的是

A、重度鈉通道阻滯藥

B、有輕度β受體阻斷作用

C、有抑制心肌收縮力的作用

D、有較強(qiáng)的鈣通道阻滯作用

E、可能誘發(fā)心律失常

6、可引起紅斑狼瘡樣綜合征的抗心律失常藥是

A、奎尼丁

B、普魯卡因胺

C、肼屈嗪

D、莫雷西嗪

E、利多卡因

7、對(duì)室上性心律失常無(wú)效的藥物是

A、奎尼丁

B、普羅帕酮

C、維拉帕米

D、利多卡因

E、普萘洛爾

8、首選苯妥英鈉用于治療

A、房性早搏

B、強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常

C、房室傳導(dǎo)阻滯

D、室上性心動(dòng)過(guò)速

E、室性早搏

9、有關(guān)奎尼丁不良反應(yīng)描述不正確的是

A、金雞納反應(yīng)

B、低血壓

C、心臟毒性

D、心力衰竭

E、肺纖維化

10、奎尼丁抗心律失常的機(jī)制中不包括

A、抑制Na+、Ca2+內(nèi)流，降低自律性

B、延長(zhǎng)ERP，利于消除折返

C、抑制Na+內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)

D、抑制Ca2+內(nèi)流，抑制心肌收縮力

E、抑制K+外流，延長(zhǎng)ERP11、輕度阻滯Na+通道的藥物是

A、利多卡因

B、普魯卡因胺

C、普萘洛爾

D、胺碘酮

E、丙吡胺

12、竇性心動(dòng)過(guò)速的首選藥是

A、胺碘酮

B、普萘洛爾

C、強(qiáng)心苷

D、維拉帕米

E、苯妥英鈉

13、與胺碘酮抗心律失常機(jī)制無(wú)關(guān)的是

A、抑制K+外流

B、抑制Na+內(nèi)流

C、抑制Ca2+內(nèi)流

D、非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷M受體

E、非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷β受體

14、奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的作用主要是

A、抑制Na+內(nèi)流

B、抑制Ca2+內(nèi)流

C、抑制Mg2+內(nèi)流

D、促進(jìn)K+外流

E、抑制K+內(nèi)流

15、心室纖顫時(shí)選用的治療藥物是

A、毒毛花苷K

B、腎上腺素

C、利多卡因

D、毛花苷C

E、維拉帕米

16、只適合用于室性心動(dòng)過(guò)速治療的藥物是

A、胺碘酮

B、索他洛爾

C、利多卡因

D、普萘洛爾

E、奎尼丁

17、患者男性，36歲。過(guò)度勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，心電圖顯示陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，宜選用的抗心律失常藥物是

A、普萘洛爾

B、利多卡因

C、維拉帕米

D、異丙吡胺

E、苯妥英鈉

18、只適合用于室性心動(dòng)過(guò)速治療的藥物是

A、胺碘酮

B、索他洛爾

C、利多卡因

D、普萘洛爾

E、奎尼丁

19、下列有關(guān)胺碘酮的描述不正確的是

A、是廣譜抗心律失常藥

B、能明顯抑制復(fù)極過(guò)程

C、在肝中代謝

D、主要經(jīng)腎臟排泄

E、長(zhǎng)期用藥后患者角膜可有黃色微粒沉著

20、下列關(guān)于利多卡因的描述不正確的是

A、輕度阻滯鈉通道

B、縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP，且縮短APD更為顯著

C、口服首關(guān)效應(yīng)明顯

D、主要在肝臟代謝

E、適用于室上性心律失常

21、不能阻滯鈉通道的藥物是

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、普羅帕酮

D、普萘洛爾

E、胺碘酮

22、急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選

A、維拉帕米

B、奎尼丁

C、胺碘酮

D、阿托品

E、利多卡因

二、B1、A.促進(jìn)Na+內(nèi)流

B.促進(jìn)K+外流

C.抑制Na+內(nèi)流

D.抑制Ca2+內(nèi)流

E.抑制K+內(nèi)流

<1>、奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因?yàn)?/p>

A、B、C、D、E、<2>、維拉帕米降低心肌自律性是因?yàn)?/p>

A、B、C、D、E、<3>、利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因?yàn)?/p>

A、B、C、D、E、0、A.奎尼丁

B.利多卡因

C.氨氯地平

D.維拉帕米

E.阿托品

<1>、竇性心動(dòng)過(guò)緩宜選用

A、B、C、D、E、<2>、心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速宜選用

A、B、C、D、E、<3>、心房顫動(dòng)最好選用

A、B、C、D、E、<4>、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最好選用

A、B、C、D、E、0、患者，女性，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及慢性心臟病，由于病情需要，現(xiàn)需服用普魯卡因胺，該患者正在服用地高辛、氫氯噻嗪及鉀劑以維持其心臟功能

<1>、決定服用普魯卡因胺的理由，下列敘述正確的是

A、普魯卡因胺能夠誘發(fā)或加重甲狀腺功能亢進(jìn)

B、普魯卡因胺對(duì)房性心律失常無(wú)效

C、普魯卡因胺能夠延長(zhǎng)心房及心室肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期

D、普魯卡因胺能引起血小板減少癥

E、普魯卡因胺能引起眩暈、耳鳴、頭痛

<2>、根據(jù)普魯卡因胺的用藥原則，對(duì)于這名患者，下列敘述最正確的是

A、普魯卡因胺可與地高辛相互作用，加用普魯卡因胺前、后都應(yīng)該檢測(cè)地高辛的血藥濃度

B、避免血鉀過(guò)高，以降低普魯卡因胺毒副作用發(fā)生率

C、如果患者患有哮喘，則不能服用普魯卡因胺，因?yàn)槠蒸斂ㄒ虬酚笑率荏w阻斷作用

D、普魯卡因胺的持續(xù)作用時(shí)間可達(dá)20~30小時(shí)

E、普魯卡因胺口服無(wú)效

<3>、如果該患者過(guò)量服用普魯卡因胺，出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)立即服用

A、鈣螯合劑，如EDTA

B、地高辛

C、KCl

D、硝普鈉

E、乳酸鈉

答案部分

一、A11、【正確答案】

【答案解析】

金雞納反應(yīng)：長(zhǎng)期用奎尼丁可出現(xiàn)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、耳鳴、失聽(tīng)、視力模糊、呼吸抑制等癥狀。