藥理學

第三十節

甲狀腺激素與抗甲狀腺藥

一、A11、能抑制外周T4轉化成T3的藥物是

A、甲巰咪唑

B、卡比馬唑

C、大劑量碘

D、甲硫氧嘧啶

E、丙硫氧嘧啶

2、甲狀腺危象時不可用

A、三碘甲狀腺原氨酸(T3)

B、碘化鈉

C、放射性碘

D、丙硫氧嘧啶

E、阿替洛爾

3、下列描述錯誤的是

A、甲狀腺激素可促進蛋白質合成B、甲狀腺激素用于呆小病治療

C、甲狀腺激分為T3和T4兩種

D、甲狀腺激素是維持生長發育必需的激素

E、T3、T4對垂體和丘腦具有正反饋調節

4、單純性甲狀腺腫的治療用藥是

A、卡比馬唑

B、甲硫氧嘧啶

C、甲狀腺激素

D、丙硫氧嘧啶

E、甲巰咪唑

5、關于甲狀腺激素藥理作用敘述錯誤的是

A、促進蛋白質合成B、提高神經興奮性

C、促進物質代謝，增加耗氧量，提高基礎代謝率

D、大劑量促進蛋白質分解

E、抑制心臟，減慢心率降低血壓

6、甲亢患者甲狀腺手術前2周，應用大劑量碘劑的目的在于

A、防止手術后甲狀腺功能低下

B、使甲狀腺體積變小，手術容易進行

C、甲狀腺腺體變大變軟，手術容易進行

D、甲狀腺腺體血管增加，使甲狀腺體積增加

E、防止手術后甲亢癥狀復發

7、宜選用大劑量碘劑治療的疾病是

A、黏液性水腫

B、結節性甲狀腺腫

C、彌漫性甲狀腺腫

D、甲狀腺危象

E、以上都可

8、甲狀腺功能亢進內科治療選用

A、大劑量碘劑

B、甲巰咪唑

C、甲苯磺丁脲

D、小劑量碘劑

E、阿苯達唑

9、下列屬于慎用碘劑的情況是

A、甲狀腺功能亢進危象

B、甲亢術前準備

C、孕婦和哺乳期婦女

D、甲狀腺危象伴有粒細胞減少

E、高血壓

10、抑制甲狀腺球蛋白水解酶而減少甲狀腺素分泌的藥物是

A、甲巰咪唑

B、卡比馬唑

C、甲硫氧嘧啶

D、碘化鉀

E、131I11、普萘洛爾用作甲狀腺功能亢進及甲狀腺危象治療的藥理學基礎是

A、阻斷β受體，對甲狀腺功能亢進所致交感神經活動增強作用有抑制作用

B、與β受體無關

C、抑制外周T3轉化為T4發揮作用

D、抑制外周T4轉化為T3發揮作用

E、β受體阻斷藥對常用的甲狀腺功能測定試驗影響較大

12、小劑量碘主要用于

A、呆小病

B、黏液性水腫

C、單純性甲狀腺腫

D、抑制甲狀腺素的釋放

E、甲狀腺功能檢查

13、下列有關碘制劑的說法不正確的是

A、大劑量可以暫時抑制甲狀腺激素的釋放

B、常用于甲狀腺功能亢進手術前準備

C、治療單純性甲狀腺腫應用小劑量

D、不能用于治療甲狀腺危象

E、孕婦和乳母應慎用

14、甲巰咪唑抗甲狀腺的作用機制是

A、抑制甲狀腺激素的釋放

B、抑制甲狀腺對碘的攝取

C、抑制甲狀腺球蛋白水解

D、抑制甲狀腺素的生物合成E、抑制TSH對甲狀腺的作用

15、關于甲狀腺激素特點，下列說法錯誤的是

A、可加速脂肪分解，促進膽固醇氧化，使血清膽固醇下降

B、促進單糖的吸收，增加糖原分解

C、正常量使蛋白質分解增加

D、提高神經系統興奮性

E、使心率加快、血壓上升、心臟耗氧量增加

16、硫脲類抗甲狀腺藥起效慢的主要原因是

A、口服后吸收不完全

B、肝內代謝轉化慢

C、腎臟排泄速度慢

D、不能影響已合成甲狀腺素的作用

E、口服吸收緩慢

17、甲亢術前準備用硫脲類抗甲狀腺藥的主要目的是

A、使甲狀腺體縮小變硬，有利于手術進行

B、使甲狀腺血管減少，減少手術出血

C、防止手術過程中血壓下降

D、使甲狀腺功能恢復或接近正常，防止術后甲狀腺功能低下

E、使甲狀腺功能恢復或接近正常，防止術后發生甲狀腺危象

18、心臟病患者服用可誘發心力衰竭的藥物是

A、胰島素

B、可的松

C、放射性碘

D、甲狀腺素

E、卡比馬唑

19、可能造成上呼吸道黏膜充血及嚴重喉頭水腫的藥物是

A、卡比馬唑

B、丙硫氧嘧啶

C、甲狀腺素

D、阿普洛爾

E、碘化鉀

20、抗甲狀腺藥甲巰咪唑的作用機制是

A、使促甲狀腺激素釋放減少

B、抑制甲狀腺釋放

C、直接拮抗已合成的甲狀腺素

D、直接拮抗促甲狀腺激素

E、抑制甲狀腺細胞內過氧化物酶

21、可誘發甲狀腺功能亢進的藥物是

A、放射性碘

B、甲硫氧嘧啶

C、丙硫氧嘧啶

D、碘化物

E、普萘洛爾

22、甲亢術前準備正確的給藥方法應是

A、碘化物和硫脲類同時給予

B、先給硫脲類，術前兩周再給碘化物

C、先給硫脲類，術后兩周再給碘化物

D、只給放射性碘

E、先給碘化物，術后兩周再給硫脲類

23、甲狀腺功能亢進的內科治療宜選用

A、小劑量碘劑

B、大劑量碘劑

C、甲狀腺素

D、甲巰咪唑

E、甲狀腺激素

24、關于三碘甲狀腺原氨酸的正確描述是

A、生物利用度高，作用快而強

B、與蛋白質的親和力高于T4

C、t1/2為3小時

D、不通過胎盤屏障

E、用于甲亢內科治療

25、小劑量碘劑適用于

A、長期內科治療黏液性水腫

B、甲亢

C、防止單純性甲狀腺腫

D、克汀病

E、甲亢手術前準備

26、甲狀腺素不能用于治療

A、呆小病

B、輕度黏液性水腫

C、單純性甲狀腺腫

D、甲狀腺功能亢進

E、黏液性水腫昏迷

27、硫脲類抗甲狀腺藥作用主要在于

A、抑制已合成的甲狀腺素的釋放

B、抑制促甲狀腺素(TSH)的分泌

C、作用于甲狀腺細胞核內受體

D、作用于甲狀腺細胞膜受體

E、抑制甲狀腺中酪氨酸的碘化及偶聯過程

二、B1、A.過敏和水腫

B.腎衰竭

C.甲狀腺功能亢進

D.誘發心絞痛

E.粒細胞減少

<1>、甲狀腺素片過量可引起

A、B、C、D、E、<2>、碘化鉀的主要不良反應是

A、B、C、D、E、<3>、硫脲類的主要不良反應是

A、B、C、D、E、0、A.在體內生物轉化后才有活性

B.抑制甲狀腺素釋放

C.損傷甲狀腺實質細胞

D.抑制TSH釋放

E.能抑制T4脫碘成T3

<1>、丙硫氧嘧啶

A、B、C、D、E、<2>、大劑量碘劑

A、B、C、D、E、<3>、卡比馬唑

A、B、C、D、E、答案部分

一、A11、【正確答案】

E

【答案解析】

丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399600】

2、【正確答案】

A

【答案解析】

甲狀腺危象是嚴重的一種甲狀腺亢進病，所以需要使用抗甲狀腺藥，不能使用甲狀腺激素，所以此題選A。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399599】

3、【正確答案】

E

【答案解析】

T3、T4對垂體和丘腦具有負反饋調節。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399598】

4、【正確答案】

C

【答案解析】

單純性甲狀腺腫，缺碘者應補碘；無明顯原因者可給予適量甲狀腺片，以補充內源性T3、T4不足，并可抑制TSH的過多分泌，緩解甲狀腺組織增生肥大。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100401943】

5、【正確答案】

E

【答案解析】

甲狀腺激素有類似腎上腺素的作用，使心率加快、血壓上升、心排出量和心臟耗氧量增加等。有產生心房顫動等心律失常的傾向。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100401942】

6、【正確答案】

B

【答案解析】

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399617】

7、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399616】

8、【正確答案】

B

【答案解析】

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399615】

9、【正確答案】

C

【答案解析】

碘能進入乳汁并能通過胎盤，引起新生兒甲狀腺腫，嚴重者可壓迫氣管而致命，故孕婦與哺乳期婦女慎用。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399614】

10、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399613】

11、【正確答案】

A

【答案解析】

β受體阻斷藥其作用機制主要是通過阻斷β受體，減輕甲亢患者交感-腎上腺系統興奮癥狀。此外，還可通過抑制甲狀腺激素分泌及阻止外周組織T4脫碘成為T3而發揮抗甲亢作用。β受體阻斷藥作用迅速，對甲亢所致的心率加快、心肌收縮力增強等交感神經活動增強的癥狀療效好，但單用時其控制癥狀的作用有限，若與硫脲類藥物合用則療效迅速而顯著。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399612】

12、【正確答案】

C

【答案解析】

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399611】

13、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399610】

14、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399609】

15、【正確答案】

C

【答案解析】

甲狀腺激素正常量使蛋白質合成增加，促進生長發育。大劑量反而會促進蛋白質分解。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399608】

16、【正確答案】

D

【答案解析】

硫脲類抗甲亢藥只影響合成，不影響釋放，顯效慢。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399607】

17、【正確答案】

E

【答案解析】

術前給予硫脲類，使甲狀腺功能恢復或接近正常，可減少麻醉和術后并發癥，防止術后發生甲狀腺危象。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399606】

18、【正確答案】

D

【答案解析】

老年和心臟病者服用甲狀腺激素可發生心絞痛和心力衰竭。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399605】

19、【正確答案】

E

【答案解析】

碘化物：少數人可發生過敏，引起血管神經性水腫，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉頭嚴重水腫、藥物熱、皮疹、流淚。較長期應用可引起慢性碘中毒。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399604】

20、【正確答案】

E

【答案解析】

硫脲類藥物能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應，從而使I-不能被氧化成活性碘。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399603】

21、【正確答案】

D

【答案解析】

小劑量碘化物可以作為合成甲狀腺素的原料，補充攝入的不足，用于治療單純性甲狀腺腫，長期服用可能造成甲狀腺功能亢進；

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399602】

22、【正確答案】

B

【答案解析】

甲狀腺功能亢進手術前準備：先用硫脲類控制癥狀，再在術前2周用大劑量碘，使腺體縮小變硬，以糾正硫脲類所引起的甲狀腺組織增生、變軟和充血，便于進行手術。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399601】

23、【正確答案】

D

【答案解析】

硫脲類常用于甲狀腺功能亢進癥的內科治療：適用于輕癥不需手術治療或不適宜手術和放射性碘治療的中、重度病。也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對抗甲狀腺激素合成，產生最大抑制。經1～3個月后癥狀可明顯減輕，當基礎代謝率接近正常時，藥量即可逐漸減少，直至維持量，繼續使用1～2年。故選D。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649852】

24、【正確答案】

A

【答案解析】

T4和T3生物利用度分別為50%~70%和90%~95%，兩者血漿蛋白結合率均在99%以上，但T3與蛋白質的親和力低于T4，T3作用快而強，維持時間短，t1/2為2天，可通過胎盤并且可以進入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用。選A。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649850】

25、【正確答案】

C

【答案解析】

小劑量碘劑：作為合成甲狀腺素的原料，補充攝入的不足，用于治療單純性甲狀腺腫。

【該題針對“初級藥師-專業知識模考系統,甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100434952】

26、【正確答案】

D

【答案解析】

甲狀腺素主要用于治療甲狀腺不足引起的一系列癥狀，甲狀腺功能亢進需要使用抗甲狀腺藥物治療。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100434951】

27、【正確答案】

E

【答案解析】

硫脲類藥物能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應，從而使I-不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，且使MIT和DIT不能縮合成T3和T4。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100434950】

二、B1、【正確答案】

C

【答案解析】

甲狀腺激素過量可引起甲狀腺功能亢進癥狀。老年和心臟病者可發生心絞痛和心力衰竭。一旦發生應即停藥，至少一周后再從小量開始用藥。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399619】

【正確答案】

A

【答案解析】

少數人應用碘化物可發生過敏，引起血管神經性水腫，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉頭嚴重水腫、藥物熱、皮疹、流淚。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399620】

【正確答案】

E

【答案解析】

粒細胞下降為硫脲類最重要的不良反應，及時停藥可以逆轉。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399621】

2、【正確答案】

E

【答案解析】

丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應，從而使I-不能被氧化成活性碘，進而影響T3和T4的合成；丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649859】

【正確答案】

B

【答案解析】

大劑量碘可通過抑制H2O2產生而抑制甲狀腺球蛋白的碘化，也通過拮抗TSH的作用，使T3和T4的合成、分泌和釋放減少。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649860】

【正確答案】

A

【答案解析】

卡比馬唑的代謝產物是甲巰咪唑，其在體內經過生物轉化后才有活性。

【該題針對“甲狀腺藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649861】