第一篇：2017年上半年上?？谇粓虡I醫師：抗心律失常藥試題

2017年上半年上?？谇粓虡I醫師：抗心律失常藥試題

一、單項選擇題

1、下列哪種排膿方式對根尖周組織破壞性最大

A．穿通骨壁突破黏膜排膿

B．穿通骨壁突破皮膚排膿

C．自根尖孔通過根管從牙冠缺損處排膿

D．通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿

E．突破上頜竇壁排膿

2、片

B．華氏位片

C．許勒位片

D．顱底位片

E．X線投影測量正位片

3、患者有維生素C缺乏病史。牙齦呈紫色腫脹，質地柔軟易出血。鏡下見上皮纖維結締組織水腫明顯，毛細血管增生、擴張、充血。該疾病是

A．炎癥水腫型慢性齦炎

B．纖維增生型慢性齦炎

C．齦增生

D．剝脫性齦病損

E．藥物性齦炎

4、不能使用扭轉力拔除的牙是（）。A.A B.B C.C D.D E.E

5、的定義，正確的是

A．上頜牙與下頜牙發生接觸時下頜的位置

B．上頜牙與下頜牙發生接觸的現象

C．咀嚼食物時下頜的位置

D．息止頜位時下頜的位置

E．吞咽時下頜的位置

6、口腔健康調查中防止檢查者偏性的方法是 A．標準一致性試驗 B．控制每日檢查人數 C．完善健康調查項目 D．加大樣本量 E．統一檢查器械

7、患者，女，22歲。為一殘冠，根面位于齦上，X線顯示已行完善的根管治療，如何處理殘冠（）。A．平齦緣去除 B．頰舌斜面

C．盡量保留冠部健康的牙體組織 D．保留殘冠所有健康的牙體組織 E．拔除殘冠

8、氟牙癥臨床特點描述哪項是錯誤的 A．多發生在恒牙，乳牙很少見

B．牙釉質可出現白色斑紋，甚至整個牙為白堊樣釉質 C．有些牙出現黃褐色色染，也可出現牙實質性缺損 D．牙釉質和牙本質變脆，耐磨性差 E．對酸蝕的抵抗力弱

9、急性根尖周炎按其發展進程可分為 A．化膿性根尖周炎和根尖周致密性骨炎 B．漿液性根尖周炎和根尖周囊腫 C．漿液性根尖周炎和化膿性根尖周炎 D．根尖周膿腫和根尖周肉芽腫 E．根尖周膿腫和根尖周囊腫

10、下列哪項不是危重哮喘的表現 A．氣急不能講話 B．意識模糊

C．胸腹部矛盾呼吸

D．兩肺滿布響亮哮鳴音 E．奇脈

11、面有橫嵴的牙是

A．上頜第一磨牙

B．下頜第一磨牙

C．上頜第一前磨牙

D．下頜第一前磨牙

E．下頜第三磨牙

12、wHO口腔健康目標2010年65～74歲的老年人保持20顆功能牙為 A．75% B．65% C．55% D．45% E．35%

13、循環驟停的臨界時間是

A．1分鐘

B．2分鐘

C．4分鐘

D．8分鐘

E．10分鐘

14、上下唇動脈位于唇部的層次為 A．淺筋膜上 B．黏膜中層 C．黏膜下層 D．皮下

E．口輪匝肌內

15、張某沒有上過任何層次的醫學專業的學校，但他仍有資格參加執業醫師資格或執業助理醫師資格考試，張某必定具有執業醫師法規定的以下情形之一，除了 A．以師承方式學習傳統醫學滿3年，經縣級以上衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織考核合格并推薦

B．以師承方式學習傳統醫學滿3年，經醫療、預防、保健機構考核合格并推薦

C．以師承方式學習傳統醫學滿3年，經醫療、預防、保健機構推薦

D．經多年實踐醫術確有專長，經縣以上衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織考核合格并推薦

E．經多年實踐醫術確有專長，經醫療、預防、保健機構考核合格并推薦

16、全口義齒試戴時，判斷頜位關系是否正確的方法中錯誤的是 A．用后牙咬合時，雙側顳部肌肉收縮明顯 B．上下咬合時，義齒基托是否有移動或扭轉 C．前伸或側方運動時，義齒是否翹動 D．卷舌后舔時，下頜是否還能后退 E．后牙咬合時，是否偏向一側

17、某男，37歲。上消化道出血，嘔血量約1400ml?，F頭暈心悸，神志淡漠，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆。查體：血壓80/60mmHg，心率110次/分，腹部移動性濁音(+)。應首先

A．緊急胃鏡檢查明確出血部位 B．急查血細胞比容

C．配血，快速輸液，等待輸血 D．配血，等待輸血 E．以上都不是

18、一患者因車禍致LeFortⅠ型骨折，關于其臨床表現正確的是（）。A．多伴有顱腦損傷

B．骨折線由鼻額縫向兩側橫過鼻梁、眶下到達翼突 C．咬合異常，可發生前牙開 D．顱面分離，面中份凹陷變長 E．出現眶下區麻木

19、患者右下第一磨牙齲洞深，探底中硬不敏感，熱測當時未引起疼痛，刺激去除后痛持續時間長，其原因是 A．牙髓壞死

B．急性牙髓炎

C．可復性牙髓炎

D．慢性增生性牙髓炎

E．慢性閉鎖性牙髓炎

20、預防性樹脂充填，錯誤的操作方法是

A．去凈齲壞組織，并作預防性擴展

B．酸蝕

C．損害達牙本質時需墊底

D．A型可用封閉劑充填

E．清潔牙石，干燥隔濕

21、牙體脫鈣切片下不能觀察到的是

A．繼發性牙本質

B．髓周牙本質

C．骨樣牙本質

D．前期牙本質

E．球間牙本質

二、多項選擇題

1、桿附著體的桿應位于

A．牙槽嵴頂上方B．牙槽嵴頂唇側

C．牙槽嵴頂頰側

D．不與牙槽嵴頂保持平行關系

E．緊貼牙槽嵴黏膜

2、暫封窩洞時首選材料 A．氧化鋅丁香油水門汀 B．磷酸鋅水門汀 C．氫氧化鈣 D．牙膠 E．護洞漆

3、翻瓣術手術縱形切口應位于

A．齦乳頭中央

B．頰面中央

C．舌腭側中央

D．頰面軸角處

E．牙齦緣

4、易與三叉神經痛混淆的是 A．急性牙髓炎 B．慢性牙髓炎 C．慢性尖周炎 D．牙本質敏感癥 E．急性牙乳頭炎

5、深部膿腫的特征性表現是

A．發熱

B．波動感

C．局部淋巴結腫大

D．凹陷性水腫

E．白細胞總數增高，中性粒細胞比例上升

6、男，30歲。牙床腫大近半年加重。檢查：全口牙齦腫大，上前牙齦明顯，質硬，觸出血，袋深3～5mm，增生齦覆蓋1/2牙冠。齦緣有菌斑。X線片示牙槽骨無吸收。有服環孢素史。臨床診斷為藥物性牙齦增生。該病在基礎治療后應采取的手術方法是（）A．翻瓣術 B．齦下刮治術 C．牙齦切除術 D．袋壁刮治術

E．引導性牙周組織再生術

7、某縣從事母嬰保健工作的醫師胡某，違反《母嬰保健法》的規定，出具有關虛假的醫學證明文件而情節嚴重，該縣衛生局應依法給予胡某的處理是

A．通報批評

B．警告

C．取消執業資格

D．罰款

E．降職降薪

8、圈形卡環的卡臂尖位于基牙的

A．舌面近中

B．舌面遠中

C．頰面近中

D．頰面遠中

E．遠中鄰面

9、具有優良的抗腐蝕性能的元素是

A．鉻、銅、金、銀

B．鉻、鎳、碳、鈀

C．鉻、鎳、金、硅

D．鉻、鎳、銅、鈦

E．鉻、鎳、錳、碳

10、醫學會在收到醫療事故雙方當事人的材料后，經書面陳述及答辯之后，出具鑒定書的期限應為

A．15天內

B．10天內

C．7天內

D．30天內

E．45天內

11、乳牙或恒牙早失一般應 A．采用霍利保持器 B．采用缺隙保持器 C．不用處理，D．采用Crozat矯治器 E．采用活動橋修復

12、糖酵解途徑的關鍵酶是

A．乳酸脫氫酶

B．果糖雙磷酸酶

C．磷酸果糖激酶-1

D．磷酸果糖激酶-2

E．3-磷酸甘油醛脫氫酶

13、鄰切嵌體牙體預備

A．切緣臺階長度不超過其1/2

B．針道不可做在齦壁上

C．針道與唇面切1/3平行

D．鄰面舌壁做洞斜面

E．制備倒凹以增加固位力

14、三叉神經痛患者在疼痛發作時上頜的痛性抽搐不包括

A．痛區潮紅

B．眼結膜充血

C．出汗、流涎

D．流淚

E．患側鼻腔黏液減少

15、充填術后，下列哪一條原因一般不會出現冷熱痛: A．無基底或基底不良

B．充填物未恢復與鄰牙接觸點

C．充填物脫落

D．充填物與洞壁不密合或折裂

16、傳導B細胞活化第一信號的分子是

A．CD16和CD64

B．CD79a和CD79b

C．CD16和CD32

D．CD32和CD64

E．CD80和CD86

17、頜面部手術后引起呼吸道梗阻常見的原因是 A．手術時間長 B．麻醉過深 C．創口出血

D．舌后墜及咽腔周圍組織水腫 E．喉痙攣

18、群組研究特點正確的是

A．只要暴露組與對照組可比性較好，資料準確完整，則研究結果準確度高

B．可以獲得不同暴露強度與疾病的關系

C．可以觀察一種暴露因素與多種疾病的關系

D．研究時間長，故常在隊列研究獲得較明確的危險因素后用于進一步驗證病因假設

E．以上特點描述均是正確的

19、牙膏的主要作用是

A．消除口腔異味

B．摩擦清除菌斑

C．潔白美觀牙齒

D．預防齲齒

E．預防牙周病

20、牙合墊厚度將上下前牙離開多少最為適宜 A．0.5～1mm B．5mm C．1.5～2mm D．3mm E．0.3～0.5mm

21、醫療技術事故是指

A．由于難以預料的原因造成患者死亡

B．因技術不熟練，術中誤傷大血管造成患者大出血死亡

C．無法避免造成死亡

D．無法避免造成殘疾

E．由于難以預料的原因造成殘疾

第二篇：2015年口腔執業助理醫師考點：抗心律失常藥最新考試試題庫

1、A.可引起瞳孔擴大

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共濟失調

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障礙性貧血

(1).嗎啡

【正確答案】 B

【答案解析】嗎啡為阿片類鎮痛藥，對呼吸中樞有直接的抑制作用，小于鎮痛劑量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，每分通氣量減少。

(2).碳酸鋰

【正確答案】 C

【答案解析】碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應多，血藥濃度大時可引起意識障礙、共濟失調等中樞神經系統癥狀。

(3).乙琥胺

【正確答案】 E

【答案解析】乙琥胺為治療癲癇失神發作的常用藥，常見的不良反應為惡心、嘔吐，偶見過敏反應，包括白細胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血等。2、5mm，針距1mm B.距創緣1mm，針距2mm

C.距創緣

3、確診膿腫形成一可靠依據是

A.化膿 B.透視 C.觸診 D.穿刺 E.超聲波檢查

4、衛生行政復議機關在接到衛生行政相對人的復議申請書后，多長時間必須作出復議決定 C

A.半個月內

B.1個月內

C.2個月內

D.3個月內

5、醫師發現或懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行產前診斷，下述屬于產前診斷的是 D

A.胎兒發育診查

B.對孕婦進行精神病診查

C.對孕婦進行傳染病診查

D.胎兒先天性缺陷診斷

6、對甲類傳染病，向衛生防疫站報告的時間 A

A.城鎮最遲不得超過6小時，農村最遲不得超過12小時

B.城鎮應于12小時內，農村應于24小時內

C.城鎮和農村最遲不得超過12小時

D.城鎮和農村最遲不得超過24小時

7、A.構效關系分析

B.致突變試驗，惡性轉化試驗

C.哺乳動物短期致癌試驗

D.哺乳動物長期致癌試驗

E.流行病學調查

(1).用于確證人類致癌物的研究方法是

【正確答案】 E

【答案解析】用于確定人類致癌物的研究方法應該是流行病學調查。第一，因為是人群的結果，不存在種系差異問題;第二，流行病學研究中的隊列研究、實驗研究和干預研究可以得到處理因素與結局的因果關系，因此，該法為最為有效的研究方法。

(2).用于確證哺乳動物致癌物試驗是

【正確答案】 D

【答案解析】用于確認哺乳動物致癌物的試驗是哺乳動物長期致癌試驗，可以確實觀察到受試物在正常動物誘發的腫瘤類型、數量和潛伏期。

(3).陽性結果可確定哺乳動物致癌物，陰性結果不能否定對哺乳動物致癌性，這類試驗是

【正確答案】 C

【答案解析】陽性結果確定為致癌物，陰性結果不能否定對哺乳動物致癌性，這類試驗是哺乳動物短期致癌試驗，主要是因為該實驗周期短，且動物需要經過特殊處理，觀察終點不是全部臟器腫瘤等因素。

(4).用于篩選致癌物的試驗是

【正確答案】 B

【答案解析】一般的篩選試驗都選用體外試驗進行，因此篩選致癌物的試驗是致突變試驗、惡性轉化試驗，這種體外方法可以對多種化合物同時進行篩選，工作量相對小，效率較高。

8、拔牙時牙挺應安放于

A.遠中牙頸部與牙槽骨之間 B.近中牙頸部與牙槽骨之間

C.頰側牙頸部與牙槽骨之間 D.舌側牙頸部與牙槽骨之間

E.近中相鄰牙之牙槽嵴頂

9、醫療機構在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應承擔的法律責任是 A

A.罰款

B.吊銷醫療機構制劑許可證

C.民事賠償

D.撤銷藥品批準證明文件 10、01mg/L。第6題應選擇C。

11、急性冠周炎的局部治療應首先采用

A.切開引流 B.齦袋沖洗上藥 C.銀袋切除 D.齦袋刮治 E.齦袋燒灼

12、下列哪項疾病手術時，局麻藥應用時慎加腎上腺素

A.慢性肝炎.血友病.結核 B.嚴重心臟病.甲亢.高血壓

C.過敏.外傷 D.精神病.神經衰弱.癲癇 E.腫痛

13、口底****壞死性感染局部處理下列哪項是錯誤的 A.廣泛切開引流 B.充分分離口底肌肉

C.3%雙氧水或1：5000高錳酸鉀溶液反復沖洗

D.加壓包扎 E.高壓氧治療

14、慢性下頜智齒冠周炎可并發面頰瘺其常見位置相當于下頜第 A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙

15、那些人群不得從事國務院衛生行政部門規定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作 D

A.傳染病病人治愈前

B.病原攜帶者排除傳染病嫌疑前

C.疑似傳染病病人排除傳染病嫌疑前

D.以上都是

16、所有局麻藥都使血管擴張，而致吸收加快，其原因是

A.阻滯了副交感神經節和節后神經纖維 B.阻滯感覺神經纖維

C.阻滯了交感神經節的節后神經纖維 D.阻滯了運動神經纖維

E.以上均不是

17、A.腹腔注射

B.灌胃

C.皮內注射

D.涂皮

E.靜脈注射

(1).通常使化學毒物表現出最大毒性的染毒途徑是

【正確答案】 E

【答案解析】在毒理學試驗中常用的染毒途徑有經呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑，在這四種途徑中，經過消化道和皮膚染毒由于機體的屏障系統和肝臟首過效應，實際進入血液循環到達靶器官的物質相對減少。而在注射途徑中，腹腔注射和經皮內注射的物質依然要通過組織液、血管內皮層才能達到血液循環，這個過程會減少物質進人血液循環的量，只有靜脈注射，所有的受試物都是全部進入血液循環，達到靶器官，因此作用于靶器官的到達劑量水平最高。所以應該引起的毒性最大。

(2).在毒理學試驗中較少使用的染毒途徑是

【正確答案】 C

【答案解析】較少使用的染毒途徑是皮內注射，主要是由于試驗的暴露途徑是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通過該途徑暴露于外界物質。

18、護士是指 D

A.獲得普通中等衛生(護士)學校護理專業中等文憑者

B.取得《中華人民共和國護士執業證書》者

C.護理員

D.按《中華人民共和國護士管理辦法》規定取得《中華人民共和國護士執業證書》并經過注冊的護理專業技術人員

19、引起嚴重引口受限的感染是

A.頦下間隙 B.頜下間隙 C.舌下間隙 D.咬肌間隙 E.眶下間隙

20、發生醫療糾紛，可提請醫療事故技術鑒定委員會鑒定，由衛生行政部門處理。對鑒定結論或衛生行政部門處理不服的 C

A.只能申請上一級鑒定委員會重新鑒定

B.只能向人民法院起訴

C.可以提出重新鑒定或行政復議申請，也可以起訴

D.不能進行任何申請或起訴

21、慢性下頜智齒冠周炎可并發面頰瘺其常見位置相當于下頜第 A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙

22、月經期內拔牙可引起常見的并發癥是

A.出血 B.感染 C.休克 D.代償性出血 E.經期延長

23、某男青年婚前醫學檢查時發現患有梅毒。該青年對這一診斷結論有異議時，可以 D

A.要求婚姻登記部門裁定

B.要求婚姻登記部門重新檢查

C.申請行政復議

D.申請醫學技術鑒定

24、所有局麻藥都使血管擴張，而致吸收加快，其原因是

A.阻滯了副交感神經節和節后神經纖維 B.阻滯感覺神經纖維

C.阻滯了交感神經節的節后神經纖維D.阻滯了運動神經纖維

E.以上均不是

第三篇：常用抗心律失常藥總結版

（一）ⅠA類--奎尼丁（適度阻滯Na+通道）藥理作用：抑制Na+內流，亦減少K+外流。自律性下降，傳導減慢，有效不應期延長

廣譜抗心律失常藥，尤其是房顫、房撲的復律治療及其后的維持竇性心律。對植物神經的影響：α受體（-），M受體（-）奎尼丁不良反應： 藥理作用引起的：（1）心律失常：傳導阻滯--心動過緩或室性早搏；

（2）復極過長--早后除極（EAD）--多形性（尖端扭轉行）室性心動過速甚至奎尼丁暈厥 藥物本身引起：（1）金雞鈉反應：耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力及聽力減退等。

（2）過敏反應

（二）ⅠB類--利多卡因、苯妥英鈉、美西律（輕度阻滯Na+通道）利多卡因：

藥理作用：抑制Na+內流，促進K+外流

降低自律性：浦肯野纖維，抑制4相Na+內流所致；

傳導性：治療劑量時，正常心肌無影響，缺血心?。ㄒ种芅a+內流）減慢，對血鉀降低或受損而部分除極心肌的心肌，因促進K+外流使浦肯野纖維超極化，加速傳導； 有效不應期：相對延長，阻止2相Na+內流所致。

主要用于防治各種室性快速性心律失常。如：室早，室速，室顫。是治療急性心梗引起的室性心律失常的首選用藥。此外，對各種器質性心臟病引起的室性心律失常均可使用。苯妥英鈉：

藥理作用與利多卡因類似

與強心苷競爭Na+--K+--ATP酶，是強心苷中毒引起的室性心律失常的首選藥。對傳導的抑制作用較利多卡因弱，尤其適用于伴房室傳導阻滯的強心苷中毒。體內過程不如利多卡因好控制，可以口服，注射劑刺激性較強，副作用較多。

（三）ⅠC類--普羅帕酮、氟卡尼（重度阻滯Na+通道）

能明顯降低0相上升最大速率而減慢傳導速度。抑制4相Na+內流而降低自律性。廣譜，對室上性和室性心律失常均有效。

有致心律失常作用，增加病死率，近年主張作為二線抗心律失常藥使用。

（四）Ⅱ類--普萘洛爾（心得安）、美托洛爾 藥理作用：

抑制交感興奮，抑制Ca+、Na+內流，促進K+外流。①β受體（-）；

②降低自律性：竇房結、房室結；

③傳導性（高濃度）減慢：較大劑量有膜穩定作用，減慢0相上升最大速率； ④對房室結ERP有明顯延長作用。臨床應用：

（1）適用于室上性心律失常，尤其是與交感過度活躍有關的，包括房顫、房撲及陣發性室上速（此時常與強心苷合用）；也可用于焦慮或甲亢等引發的竇性心動過速（首選）；

（2）室性心律失常：對運動或情緒激動引發的效果良好；預防心梗所致的室性心律失常，死亡率下降25%。普萘洛爾禁忌癥：

①房室傳導阻滯；②病竇綜合癥；③支氣管哮喘；④慢性肺?。虎輫乐匦乃?/p>

（五）Ⅲ類--胺碘酮、索他洛爾 胺碘酮：

藥理作用及臨床應用：選擇性延長復極過程的藥 抑制K+外流，抑制Ca+、Na+內流。

自律性下降；傳導性減慢；有效不應期延長；抑制T3、T4受體；抑制α受體、β受體。適用于：房顫、房撲及室上性心動過速；室早、室性心動過速；合并預激綜合癥更好；廣譜。胺碘酮不良反應： ①胃腸道反應；②心血管系統；③甲狀腺功能失常；④角膜微沉積物；⑤其他：皮膚光過敏，周圍神經癥狀，肺炎，肺間質纖維化

索他洛爾：

藥理作用及臨床應用：選擇性抑制K+外流，通過抑制β受體抑制Ca+、Na+內流。自律性下降；傳導性減慢；有效不應期延長；強效β受體抑制。治療心律失常同胺碘酮。

（六）Ⅳ類--鈣拮抗劑（維拉帕米）藥理作用及臨床應用：抑制Ca+內流。

降低自律性、減少后除極及觸發活動；傳導性減慢；有效不應期延長。

適用于：陣發性室上性心動過速；房顫和房撲；房性早搏及房性心動過速；對大部分室性心律失常無效。

鈣拮抗劑抗心律失常注意事項： ①一般不用于室性心律失常；

②對預激旁路無明顯抑制作用，反而增加心室率； ③一般不與β受體阻斷藥合用，尤其是維拉帕米； ④禁用于竇房結功能不全及高度房室傳導阻滯； ⑤特別適用于伴高血壓和/或冠心病者。

（七）腺苷： 藥理作用：

①降低自律性：與其受體A結合后，激活與C蛋白偶聯的鉀通道，促進鉀外流，超極化 ②減慢傳導和延長ERP ③抑制早后和晚后除極

④擴張血管，抑制缺血區鈣內流及增加能量； ⑤在腦內起抑制性調質作用并具有神經保護作用 臨床應用：

陣發性室上速，包括WPW綜合征

不良反應：極短暫，常見頭暈、惡心、呼吸困難、胸部不適、顏面潮紅等。吸入給藥可誘發支氣管收縮，有時可引起心動過緩、停搏及傳導阻滯等心律失常。

各種快速型心律失常的選藥：

1、竇速：對因治療，β受體阻滯劑或者維拉帕米

2、房顫或房撲：轉律用奎尼丁（先給強心苷），防復發可加用或單用胺碘酮，控制心室率用強心苷或加用維拉帕米或者普萘洛爾

3、房早：必要時選用普萘洛爾、維拉帕米、胺碘酮

4、陣發性室上速：先選用興奮迷走神經的方法，也可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮

5、室顫：利多卡因、普魯卡因胺（心內注射）

第四篇：【藥理】抗心律失常藥的選擇總結

【藥理總結】抗心律失常藥的選擇

之前我在學這章的時候，感覺關于抗心律失常藥的選擇很難記、很亂也沒頭緒。于是就花了一下午的時間總結了一下，并做了筆記。本想發個帖子和大家分享和交流一下了，可前一陣子好忙，就忘記發了?，F在補上，有不妥或是錯誤的地方，希望大家回復指教。那好，我們開始搖滾吧！

第一步：我們要知曉心律失常的不同臨床表現所對應的心肌電生理特征

在這里我們將其分成室上性（心室以上的部分，包括心房、竇房結）和室性（即心室部分）兩部分。

一、室上性

1、竇性心動過速：竇房結—自律性↓（注：在這里，向下箭頭表示使之降低。也就是說，這類抗心律失常藥物的作用機理是通過降低竇房結的自律性實現的。以下標注同上。）

Ca2+、β，代表藥是維拉帕米、普萘洛爾（我們可以記成“維普網”，查文獻常去的地兒）

2、房顫、房撲：房室結—傳導↓

強心苷、Ⅰ類、Ca2+、β（Ⅰ類中奎尼丁首選）

3、陣發性室上性：房室結—消除折返

①傳導↓，單向阻滯變雙向阻滯 ②Ⅰb類，取消單向阻滯

強心苷、Ⅰ類、Ca2+、β、腺苷（腺苷僅作用于陣發性室上性，機理特殊，G蛋白偶聯）

4、房性早搏：一般不治，要治的話，同上。

二、室性（這些好記！）

（1）室顫（2）陣發性室性（3）室性早搏

Ⅰ類、胺碘酮（室性的問題，利多卡因基本都可以搞定，是首選）第二步：總結各種代表藥的心肌電生理作用

（1）奎尼?。孩僮月尚浴趥鲗А跡RP↑（2）普萘洛爾：①自律性↓②傳導↓③ERP↑（3）維拉帕米：①自律性↓②傳導↓③ERP↑

（4）利多卡因：①自律性↓②傳導 高K+時，降速。低K+時，提速。（利多卡因使K+↑，同向削弱，逆向加強）③ERP相對↑

（5）普羅帕酮：Na+高親和性，K+復極化無影響（這小兄弟可是Ⅰ類里最專一的哈?。?）胺碘酮：萬能（Na、K、Ca、α、β咱都阻斷，犀利不？）可哪有那么十全十美的東西啊，這藥副作用也老大啦！

第三步：大家可能看的有點眼暈了吧，現在就撥開云邊見日出吧！

一、室上性

1、竇性心動過速：自律性↓，好像這幾種藥都能做到。但要注意了，這里是降低竇房結的自律性，是慢Ca通道啊！而像奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮等Ⅰ類的藥都是快Na通道啊，胺碘酮是全能，也是全不能，樣樣都阻斷，副作用也大，所以不用。維拉帕米是Ca通道阻滯劑。普奈洛爾阻斷β受體，使Ca2+ 內流↓。

2、房顫、房撲：強心苷有負性變時，減慢心率，即使自律性↓的作用。你發現沒，奎尼丁、普奈洛爾、維拉帕米的電生理作用都是一樣的么？對，就找傳導↓的就行了，除了利多卡因都行。

3、陣發性室上性：和2中一樣，就是多了個腺苷，這個上面說了，單獨記的！

4、房性早搏：和2一樣。

二、室性

（1）室顫（2）陣發性室性（3）室性早搏

我們知道心室肌是快反應細胞，即由快Na通道統治，它的興奮性、自律性、傳導性都與Na有關（這里涉及到很多電生理的東西，不多說了）。所以都用Ⅰ類的藥和胺碘酮。最后，大家討論下，為啥Ⅰ類里利多卡因是首選呢？

第五篇：初級藥師練習題-藥理學之抗心律失常藥

藥理學

第十八節

抗心律失常藥

一、A11、可出現“金雞納反應”的藥物是

A、氯化鉀

B、螺內酯

C、苯妥英鈉

D、氯化銨

E、奎尼丁

2、維拉帕米作為首選藥常用于治療

A、心房撲動

B、心房纖顫

C、室性心律失常

D、室上性心動過速

E、陣發性室上性心動過速

3、奎尼丁治療房顫時，最好先選用

A、地高辛

B、利多卡因

C、維拉帕米

D、普萘洛爾

E、胺碘酮

4、明顯延長動作電位時程的抗心律失常藥是

A、苯妥英鈉

B、利多卡因

C、胺碘酮

D、維拉帕米

E、普萘洛爾

5、關于普羅帕酮的特點，不正確的是

A、重度鈉通道阻滯藥

B、有輕度β受體阻斷作用

C、有抑制心肌收縮力的作用

D、有較強的鈣通道阻滯作用

E、可能誘發心律失常

6、可引起紅斑狼瘡樣綜合征的抗心律失常藥是

A、奎尼丁

B、普魯卡因胺

C、肼屈嗪

D、莫雷西嗪

E、利多卡因

7、對室上性心律失常無效的藥物是

A、奎尼丁

B、普羅帕酮

C、維拉帕米

D、利多卡因

E、普萘洛爾

8、首選苯妥英鈉用于治療

A、房性早搏

B、強心苷中毒引起的室性心律失常

C、房室傳導阻滯

D、室上性心動過速

E、室性早搏

9、有關奎尼丁不良反應描述不正確的是

A、金雞納反應

B、低血壓

C、心臟毒性

D、心力衰竭

E、肺纖維化

10、奎尼丁抗心律失常的機制中不包括

A、抑制Na+、Ca2+內流，降低自律性

B、延長ERP，利于消除折返

C、抑制Na+內流，減慢傳導

D、抑制Ca2+內流，抑制心肌收縮力

E、抑制K+外流，延長ERP11、輕度阻滯Na+通道的藥物是

A、利多卡因

B、普魯卡因胺

C、普萘洛爾

D、胺碘酮

E、丙吡胺

12、竇性心動過速的首選藥是

A、胺碘酮

B、普萘洛爾

C、強心苷

D、維拉帕米

E、苯妥英鈉

13、與胺碘酮抗心律失常機制無關的是

A、抑制K+外流

B、抑制Na+內流

C、抑制Ca2+內流

D、非競爭性阻斷M受體

E、非競爭性阻斷β受體

14、奎尼丁對心肌細胞膜的作用主要是

A、抑制Na+內流

B、抑制Ca2+內流

C、抑制Mg2+內流

D、促進K+外流

E、抑制K+內流

15、心室纖顫時選用的治療藥物是

A、毒毛花苷K

B、腎上腺素

C、利多卡因

D、毛花苷C

E、維拉帕米

16、只適合用于室性心動過速治療的藥物是

A、胺碘酮

B、索他洛爾

C、利多卡因

D、普萘洛爾

E、奎尼丁

17、患者男性，36歲。過度勞累后出現心慌、氣短，心電圖顯示陣發性室性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是

A、普萘洛爾

B、利多卡因

C、維拉帕米

D、異丙吡胺

E、苯妥英鈉

18、只適合用于室性心動過速治療的藥物是

A、胺碘酮

B、索他洛爾

C、利多卡因

D、普萘洛爾

E、奎尼丁

19、下列有關胺碘酮的描述不正確的是

A、是廣譜抗心律失常藥

B、能明顯抑制復極過程

C、在肝中代謝

D、主要經腎臟排泄

E、長期用藥后患者角膜可有黃色微粒沉著

20、下列關于利多卡因的描述不正確的是

A、輕度阻滯鈉通道

B、縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP，且縮短APD更為顯著

C、口服首關效應明顯

D、主要在肝臟代謝

E、適用于室上性心律失常

21、不能阻滯鈉通道的藥物是

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、普羅帕酮

D、普萘洛爾

E、胺碘酮

22、急性心肌梗死引發的室性心律失常首選

A、維拉帕米

B、奎尼丁

C、胺碘酮

D、阿托品

E、利多卡因

二、B1、A.促進Na+內流

B.促進K+外流

C.抑制Na+內流

D.抑制Ca2+內流

E.抑制K+內流

<1>、奎尼丁減慢傳導是因為

A、B、C、D、E、<2>、維拉帕米降低心肌自律性是因為

A、B、C、D、E、<3>、利多卡因消除單向傳導阻滯是因為

A、B、C、D、E、0、A.奎尼丁

B.利多卡因

C.氨氯地平

D.維拉帕米

E.阿托品

<1>、竇性心動過緩宜選用

A、B、C、D、E、<2>、心肌梗死并發室性心動過速宜選用

A、B、C、D、E、<3>、心房顫動最好選用

A、B、C、D、E、<4>、陣發性室上性心動過速最好選用

A、B、C、D、E、0、患者，女性，患有風濕性關節炎及慢性心臟病，由于病情需要，現需服用普魯卡因胺，該患者正在服用地高辛、氫氯噻嗪及鉀劑以維持其心臟功能

<1>、決定服用普魯卡因胺的理由，下列敘述正確的是

A、普魯卡因胺能夠誘發或加重甲狀腺功能亢進

B、普魯卡因胺對房性心律失常無效

C、普魯卡因胺能夠延長心房及心室肌細胞的有效不應期

D、普魯卡因胺能引起血小板減少癥

E、普魯卡因胺能引起眩暈、耳鳴、頭痛

<2>、根據普魯卡因胺的用藥原則，對于這名患者，下列敘述最正確的是

A、普魯卡因胺可與地高辛相互作用，加用普魯卡因胺前、后都應該檢測地高辛的血藥濃度

B、避免血鉀過高，以降低普魯卡因胺毒副作用發生率

C、如果患者患有哮喘，則不能服用普魯卡因胺，因為普魯卡因胺有β受體阻斷作用

D、普魯卡因胺的持續作用時間可達20~30小時

E、普魯卡因胺口服無效

<3>、如果該患者過量服用普魯卡因胺，出現明顯的不良反應，應立即服用

A、鈣螯合劑，如EDTA

B、地高辛

C、KCl

D、硝普鈉

E、乳酸鈉

答案部分

一、A11、【正確答案】

E

【答案解析】

金雞納反應：長期用奎尼丁可出現，表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、耳鳴、失聽、視力模糊、呼吸抑制等癥狀。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399282】

2、【正確答案】

E

【答案解析】

維拉帕米治療陣發性室上性心動過速療效好（首選），治療心房顫動或撲動則能迅速有效地減少心室率，對心肌梗死、心肌缺血及強心苷中毒引起的室性期前收縮有效。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399283】

3、【正確答案】

A

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399284】

4、【正確答案】

C

【答案解析】

胺碘酮抗心律失常的作用復雜，能較明顯地抑制復極過程，延長APD和ERP。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399285】

5、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399286】

6、【正確答案】

B

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399287】

7、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399288】

8、【正確答案】

B

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399289】

9、【正確答案】

E

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399290】

10、【正確答案】

D

【答案解析】

選項A、B、C、E都屬于抗心律失常的機制，而選項D是其他作用，故此題選D。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399291】

11、【正確答案】

A

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399292】

12、【正確答案】

B

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399293】

13、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399294】

14、【正確答案】

A

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399295】

15、【正確答案】

C

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399296】

16、【正確答案】

C

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399297】

17、【正確答案】

B

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399298】

18、【正確答案】

C

【答案解析】

利多卡因是窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649537】

19、【正確答案】

D

【答案解析】

胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，可用于各種室上性和室性心律失常，如用于心房顫動可恢復及維持竇性節律。幾乎全部在肝中代謝，主要隨膽汁排泄，經腎排泄者僅1%，服用后因少量自淚腺排出，故在角膜可有黃色微粒沉著，一般不影響視力，停藥后自行恢復。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649534】

20、【正確答案】

E

【答案解析】

利多卡因對激活和失活狀態的鈉通道都有阻滯作用，當通道恢復至靜息態時，阻滯作用迅速解除，因此利多卡因對除極化組織(如缺血區)作用強。利多卡因對正常心肌組織的電生理特性影響小，對除極化組織的鈉通道(處于失活態)阻滯作用強，因此列于缺血或強心苷中毒所致的除極化型心律失常有較強抑制作用。利多卡因的心臟毒性低，主要用于室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫。對室上性心律失?；緹o效。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649533】

21、【正確答案】

D

【答案解析】

普萘洛爾是β受體阻斷劑，通過阻斷β受體，減慢房室結及浦肯野纖維的傳導速度而抗心律失常。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649532】

22、【正確答案】

E

【答案解析】

利多卡因的心臟毒性低，主要用于室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫，是急性心肌梗死引發的室性心律失常首選。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100434768】

二、B1、【正確答案】

C

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399300】

【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399301】

【正確答案】

B

【答案解析】

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399302】

2、【正確答案】

E

【答案解析】

阿托品可以興奮心臟，用于竇性心動過緩。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399304】

【正確答案】

B

【答案解析】

利多卡因對急性心肌梗死并發的室性心律失常療效顯著。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399305】

【正確答案】

A

【答案解析】

奎尼丁適用于心房纖顫、心房撲動、室上性和室性心動過速的轉復和預防，以及頻發室上性和室性期前收縮的治療。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399306】

【正確答案】

D

【答案解析】

維拉帕米治療陣發性室上性心動過速療效好（首選），治療心房顫動或撲動則能迅速有效地減少心室率，對心肌梗死、心肌缺血及強心苷中毒引起的室性期前收縮有效

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100399307】

3、【正確答案】

C

【答案解析】

普魯卡因胺對心肌的作用與奎尼丁相似而較弱，能降低浦肯野纖維自律性，減慢傳導速度，延長APD、ERP?？诜蒸斂ㄒ虬肺昭杆俣耆?h起效，作用持續3h。因為普魯卡因胺與奎尼丁作用機制相似，其也是與心肌細胞膜鈉通道蛋白結合，阻滯鈉通道，降低膜對Na+，K+等通透性，抑制Na+內流，所以用藥時要注意避免血鉀過高，若出現不良反應，應及時補充Na+，如服用乳酸鈉。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649546】

【正確答案】

B

【答案解析】

普魯卡因胺對心肌的作用與奎尼丁相似而較弱，能降低浦肯野纖維自律性，減慢傳導速度，延長APD、ERP。口服普魯卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持續3h。因為普魯卡因胺與奎尼丁作用機制相似，其也是與心肌細胞膜鈉通道蛋白結合，阻滯鈉通道，降低膜對Na+，K+等通透性，抑制Na+內流，所以用藥時要注意避免血鉀過高，若出現不良反應，應及時補充Na+，如服用乳酸鈉。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649547】

【正確答案】

E

【答案解析】

普魯卡因胺對心肌的作用與奎尼丁相似而較弱，能降低浦肯野纖維自律性，減慢傳導速度，延長APD、ERP。口服普魯卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持續3h。因為普魯卡因胺與奎尼丁作用機制相似，其也是與心肌細胞膜鈉通道蛋白結合，阻滯鈉通道，降低膜對Na+，K+等通透性，抑制Na+內流，所以用藥時要注意避免血鉀過高，若出現不良反應，應及時補充Na+，如服用乳酸鈉。

【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

【答疑編號100649548】