第一篇：2018年甘肅臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師微生物學(xué)習(xí)題：細(xì)菌生理

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2018年甘肅臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師微生物學(xué)習(xí)題：細(xì)菌生理

2018年臨床助理醫(yī)師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些臨床助理醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、機體獲得人工主動免疫的方式是

A、注射抗毒素

B、注射類毒素

C、注射細(xì)胞因子

D、注射胎盤球蛋白

E、通過胎盤從母體獲得

2、用于人工被動免疫的生物制品是

A、卡介苗

B、類毒素

C、抗毒素

D、活疫苗

E、死疫苗

3、在細(xì)菌生長過程中，細(xì)菌生長最快，生物學(xué)性狀最典型的階段是

A、遲緩期

B、對數(shù)期

C、減數(shù)期

D、穩(wěn)定期

E、衰退期

4、下列哪項不屬于細(xì)菌人工培養(yǎng)的實際應(yīng)用范圍

A、感染性疾病病原學(xué)診斷

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B、細(xì)菌的鑒定

C、基因工程中應(yīng)用

D、生物制品的制備

E、傳染病的治療

5、不是細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物的是

A、內(nèi)毒素

B、外毒素

C、類毒素

D、色素

E、侵襲性酶類

6、吲哚試驗陽性的細(xì)菌是因為該菌能分解

A、葡萄糖產(chǎn)酸

B、色氨酸產(chǎn)生靛基質(zhì)

C、胱氨酸生成硫化氫

D、枸櫞酸鹽生成碳酸鹽

E、丙酮酸產(chǎn)生乙酰甲基甲醇

7、破傷風(fēng)梭菌屬于

A、專性需氧菌

B、專性厭氧菌

C、兼性厭氧菌

D、微需氧菌

E、微需二氧化碳

8、液體培養(yǎng)基的主要用途是

A、分離單個菌落

B、鑒別菌種

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C、觀察細(xì)菌運動能力

D、增菌

E、檢測細(xì)菌毒素

9、半固體培養(yǎng)基中瓊脂濃度為

A、11%～20%

B、6%～10%

C、0.3%～0.5%

D、0.01%～0.1%

E、1%～5%

10、單個細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上的生長現(xiàn)象是形成 A、菌苔

B、菌團

C、菌落

D、菌膜

E、菌絲

11、多數(shù)細(xì)菌的代時為

A、18小時

B、25分鐘

C、72小時

D、60分鐘

E、20秒

12、細(xì)菌的生長繁殖方式是

A、有絲分裂

B、二分裂

C、有性生殖

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D、復(fù)制

E、斷裂 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 B

【答案解析】

如某些細(xì)菌外毒素可用甲醛等處理后脫毒的制品，毒性雖消失，但免疫原性不變，故仍然具有刺激人體產(chǎn)生抗毒素，以起到機體從此對某疾病具有自動免疫的作用。它們廣泛地應(yīng)用于預(yù)防某些傳染病。如向人體注射白喉類毒素后可以預(yù)防白喉。其他的還有破傷風(fēng)類毒素、葡萄球菌類毒素、霍亂類毒素等。亦可把它們注射到動物體內(nèi)用于制備抗毒素

2、【正確答案】 C

【答案解析】

抗毒素(antitoxin)：

1、對毒素具有中和作用的特異性抗體。

2、能中和某種毒素的抗體或含有這種抗體的血清。應(yīng)用類毒素進行免疫預(yù)防接種，使機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗毒素，可以預(yù)防疾病

3、【正確答案】 B

【答案解析】

根據(jù)生長曲線,細(xì)菌的群體生長繁殖可分為四期:

①遲緩期。

②對數(shù)期又稱指數(shù)期

細(xì)菌在該期生長迅速,活菌數(shù)以恒定的幾何級數(shù)增長,生長曲線圖上細(xì)菌數(shù)的對數(shù)呈直線上升,達到頂峰狀態(tài)。此期細(xì)菌的形態(tài),染色性,生理活性等都較典型,對外界環(huán)境因素的作

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用敏感。因此,研究細(xì)菌的生物學(xué)性狀(形態(tài)染色,生化反應(yīng),藥物敏感試驗等)應(yīng)選用該期的細(xì)菌。一般細(xì)菌對數(shù)期在培養(yǎng)后的8～18h。

③穩(wěn)定期。

④衰亡期。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

細(xì)菌人工培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛：①在臨床上用于細(xì)菌感染性疾病的病原學(xué)診斷，并可進一步鑒定及深入研究致病菌的生物學(xué)性狀、遺傳變異、耐藥性及致病性等;②根據(jù)致病菌的藥敏感試驗結(jié)果，指導(dǎo)選擇合適的抗菌藥物進行治療;③在生物制品的制備方面，研制預(yù)防性菌(疫)苗、類毒素、抗血清等，都需要人工培養(yǎng)細(xì)菌;④應(yīng)用于基因工程技術(shù)中，將帶有外源性目的基因的重組DNA轉(zhuǎn)化給受體菌(亦稱作工程菌)，并使其在菌體內(nèi)表達出特異性蛋白因子(如基因表達干擾素、胰島素等)，或特異性抗原(如基因表達乙型肝炎疫苗)等

5、【正確答案】 C

【答案解析】

類毒素 toxoid;anatoxin 又稱減力毒素，變性毒素。一些經(jīng)變性或經(jīng)化學(xué)修飾而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。

如某些細(xì)菌外毒素可用甲醛等處理后脫毒的制品，毒性雖消失，但免疫原性不變，故仍然具有刺激人體產(chǎn)生抗毒素，以起到機體從此對某疾病具有自動免疫的作用。它們廣泛地應(yīng)用于預(yù)防某些傳染病。如向人體注射白喉類毒素后可以預(yù)防白喉。其他的還有破傷風(fēng)類毒素、葡萄球菌類毒素、霍亂類毒素等。亦可把它們注射到動物體內(nèi)用于制備抗毒素

6、【正確答案】 B

【答案解析】

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吲哚實驗：有些細(xì)菌可以分解色氨酸生成吲哚可以與二甲基氨基苯甲醛反應(yīng)生成紅色的玫瑰吲哚，因此可根據(jù)細(xì)菌能否分解色氨酸產(chǎn)生吲哚來鑒定菌種。

相關(guān)內(nèi)容：硫化氫實驗：許多細(xì)菌能分解含硫氨基酸(胱氨酸、半胱氨酸)產(chǎn)生硫化氫，如果在蛋白胨培養(yǎng)基中加進重金屬鹽，接種細(xì)菌培養(yǎng)后觀察，若產(chǎn)生硫化氫，則出現(xiàn)黑色的硫化鉛或硫化鐵

7、【正確答案】 B

【答案解析】

破傷風(fēng)梭菌為專性厭氧菌，最適生長溫度為37℃，pH7.0～7.5，營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上培養(yǎng)24～48小時后，可形成直徑1mm 以上不規(guī)則的菌落，中心緊密，周邊疏松，似羽毛狀菌落，易在培養(yǎng)基表面遷徙擴散

8、【正確答案】 D

【答案解析】

液體培養(yǎng)基主要用于細(xì)菌的增菌。細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中生長繁殖，表現(xiàn)為液體變混濁，表面形成菌膜，培養(yǎng)管的底部形成沉淀物

9、【正確答案】 C

【答案解析】

細(xì)菌在半固體培養(yǎng)基中生長現(xiàn)象：半固體培養(yǎng)基含有0.3%～0.5%瓊脂。使用白金針接種細(xì)菌可觀察細(xì)菌的動力。鞭毛菌可突破低濃度瓊脂，擴散至培養(yǎng)基穿刺線以外，使穿刺線變混濁，稱作群游現(xiàn)象;無鞭毛菌只能沿穿刺線生長，穿刺線仍清晰

10、【正確答案】 C

【答案解析】

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單菌落就是單個細(xì)菌形成的菌落，是用于計算細(xì)菌數(shù)量的一種方法。而且單菌落上的細(xì)菌性質(zhì)是一樣的，DNA、所處細(xì)胞期都一樣，便于科學(xué)研究，一個單菌落一般就是一個圓點

11、【正確答案】 B

【答案解析】

多數(shù)細(xì)菌的代時為20～30分鐘，而結(jié)核分枝桿菌的代時則為18～20小時

12、【正確答案】 B

【答案解析】

細(xì)菌一般以簡單的二分裂法進行無性繁殖，個別細(xì)菌如結(jié)核桿菌偶有分枝繁殖的方式

第二篇：2018年甘肅臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師微生物學(xué)習(xí)題：分支桿菌屬

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2018年甘肅臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師微生物學(xué)習(xí)題：分支桿菌屬

2018年臨床助理醫(yī)師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些臨床助理醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、至今唯一仍不能人工培養(yǎng)的細(xì)菌是

A、白喉棒狀桿菌

B、肺炎克雷伯菌

C、炭疽芽胞桿菌

D、麻風(fēng)分枝桿菌

E、流感嗜血桿菌

2、關(guān)于麻風(fēng)分枝桿菌不正確的表達是

A、形態(tài)相似于結(jié)核桿菌

B、主要通過呼吸道、破損的皮膚粘膜和密切接觸等方式傳播

C、分為瘤型和結(jié)核樣型

D、體液免疫為主

E、革蘭染色和抗酸染色均為陽性

3、關(guān)于麻風(fēng)分枝桿菌敘述錯誤的是

A、主要經(jīng)破損皮膚或黏膜進入機體

B、抗麻風(fēng)免疫主要是細(xì)胞免疫

C、抗酸陽性、細(xì)長略帶彎曲的細(xì)菌

D、可在體外用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)

E、根據(jù)臨床表現(xiàn)多分為瘤型和結(jié)核樣型

4、結(jié)核分枝桿菌引起機體的免疫是

A、局部免疫

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B、傳染性免疫

C、體液免疫

D、抗毒素免疫

E、抗菌免疫

5、不是結(jié)核分枝桿菌特性的是

A、生長慢并有分枝生長的趨勢

B、抗酸染色陽性

C、專性需氧

D、營養(yǎng)要求不高

E、毒力和耐藥性均可發(fā)生變異

二、A2 1、20歲男性患者咳嗽數(shù)周。一個月前開始感到疲勞，食欲減少，發(fā)熱2周后咳痰中帶血絲，體重減輕。體溫38℃，非急性面容，右上肺有啰音，WBC11×109/L，多 形核63%，臨床懷疑患肺結(jié)核，取痰做下列處置，哪項是錯誤的 A、做結(jié)核菌素試驗

B、痰濃縮集菌涂片進行抗酸染色

C、PCR查結(jié)核分枝桿菌核酸

D、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

E、痰培養(yǎng)物接種豚鼠進行動物實驗

2、某女青年因咳嗽發(fā)熱就診。拍胸片發(fā)現(xiàn)右肺有片狀陰影，結(jié)核菌素試驗紅腫直徑大于2.0cm，試問該患者可能是

A、機體對結(jié)核無免疫能力

B、結(jié)核病恢復(fù)期

C、結(jié)核病活動期

D、注射過卡介苗

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E、結(jié)核病早期

3、一男性患者一個月前感到疲勞、食欲減少、發(fā)熱咳嗽、咳痰帶血絲，取咳痰進行抗酸色，鏡下見到紅色細(xì)長彎曲、分枝的桿菌，試問該細(xì)菌是何種細(xì)菌

A、白喉棒狀桿菌

B、肺炎克雷伯菌

C、炭疽芽胞桿菌

D、結(jié)核分枝桿菌

E、流感嗜血桿菌

4、一名未接種過卡介苗的健康中年人，做結(jié)核菌素試驗是陽性，下列哪項解釋不正確

A、需要接種卡介苗

B、不需要接種卡介苗

C、對結(jié)核病有免疫力

D、細(xì)胞免疫功能正常

E、感染過結(jié)核分枝桿菌

答案部分

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】

麻風(fēng)分枝桿菌是至今唯一仍不能人工培養(yǎng)的細(xì)菌，牢固記憶

2、【正確答案】 D

【答案解析】

1.麻風(fēng)分枝桿菌的形態(tài)與染色

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麻風(fēng)桿菌的形態(tài)相似于結(jié)核桿菌，菌體細(xì)長略彎，常呈束狀排列，治療后常出現(xiàn)短桿狀、顆粒狀等多形性。無芽胞，無莢膜，無鞭毛，革蘭染色和抗酸染色均為陽性。

2.麻風(fēng)分枝桿菌的致病性

麻風(fēng)分枝桿菌主要通過呼吸道、破損的皮膚粘膜和密切接觸等方式傳播，以家庭內(nèi)傳播多見。病菌主要侵犯皮膚、粘膜，嚴(yán)重時累及神經(jīng)、眼及內(nèi)臟。潛伏期長，長者可達數(shù)十年。

根據(jù)臨床表現(xiàn)、機體的免疫狀態(tài)和病理變化可將大部分病人分為瘤型和結(jié)核樣型。其中瘤型麻風(fēng)傳染性強且病情嚴(yán)重;結(jié)核樣型麻風(fēng)主要侵犯皮膚與外周神經(jīng)、很少侵犯內(nèi)臟。人對麻風(fēng)分枝桿菌有較強的抵抗力，以細(xì)胞免疫為主

3、【正確答案】 D

【答案解析】

麻風(fēng)分枝桿菌可引起麻風(fēng)病，為一種慢性傳染病。細(xì)菌侵犯皮膚、黏膜和外周神經(jīng)組織，晚期還可以侵入深部組織和臟器，形成肉芽腫病變。機體對其免疫的主要依靠細(xì)胞免疫。形態(tài)上酷似結(jié)核分枝桿菌，是至今唯一仍不能人工培養(yǎng)的細(xì)菌。臨床上可以分為瘤型麻風(fēng)和結(jié)核樣型麻風(fēng)兩種

4、【正確答案】 B

【答案解析】

結(jié)核的免疫屬于傳染性免疫(又稱有菌免疫)，即只有當(dāng)結(jié)核分枝桿菌或其組分存在體內(nèi)時才有免疫力。一旦體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌或其組分全部消失，免疫也隨之不存在。而抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫

5、【正確答案】 D

【答案解析】

結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，營養(yǎng)要求高。在含有蛋黃、馬鈴薯、甘油和天門冬酰胺等的固體培養(yǎng)基上才能生長，且生長緩慢，約12～24小時繁殖一代

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二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】

結(jié)核菌素試驗是在患者的前臂皮膚上進行純蛋白衍生物局部皮下注射，看皮膚的紅腫硬結(jié)的范圍。而其他均為痰液的化驗檢查。故此題選擇A項

2、【正確答案】 C

【答案解析】

結(jié)核菌素試驗結(jié)果判定：如果在注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的范圍小于5mm者為陰性;超過5mm者為陽性;≥15mm為強陽性，題目中患者紅腫范圍大于2cm，屬于強陽性的判斷，表明此患者處在結(jié)核病活動期

3、【正確答案】 D

【答案解析】

結(jié)核分枝桿菌為細(xì)長略帶彎曲的桿菌，分枝桿菌一般用齊尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法，結(jié)核桿菌染成紅色

4、【正確答案】 A

【答案解析】

結(jié)核菌素試驗結(jié)果應(yīng)根據(jù)試驗的目的的分析，硬結(jié)的大小的陽性意義隨有關(guān)流行病變因素而異

第三篇：2018年甘肅臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師微生物學(xué)習(xí)題：病原性球菌

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一、A1

1、對低溫敏感的細(xì)菌是

A、肺炎鏈球菌

B、腦膜炎奈瑟菌

C、脆弱類桿菌

D、傷寒沙門菌

E、布魯菌

2、肺炎鏈球菌能在鼻咽部和支氣管黏膜上定居、繁殖和擴散，可能與下列哪項有關(guān)

A、莢膜

B、自溶酶

C、神經(jīng)氨酸酶

D、溶血素

E、膽汁溶菌酶

3、以下不屬于致病性葡萄球菌特征的是

A、菌落色素為金黃色，并產(chǎn)生透明溶血環(huán)

B、鏡檢符合葡萄球菌的形態(tài)和染色特征

C、血漿凝固酶陰性

D、甘露醇發(fā)酵陽性

E、耐熱核酸酶檢測陽性

4、下列關(guān)于葡萄球菌的相關(guān)敘述中，不正確的說法是

A、無鞭毛和莢膜

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B、可形成芽孢(胞)

C、金葡菌為凝固酶陽性菌，多為致病菌

D、表皮及腐生葡萄球菌為凝固酶陰性菌

E、表皮及腐生葡萄球菌多為非致病菌或機會性致病菌

5、淋病奈瑟菌的主要傳播途徑是

A、呼吸道傳播

B、消化道傳播

C、創(chuàng)傷傷口感染

D、性接觸傳播

E、節(jié)肢動物叮咬

6、下列關(guān)于淋病奈瑟球菌的敘述中，正確的是

A、主要經(jīng)呼吸道傳播

B、為G+球菌

C、可產(chǎn)生自溶酶

D、大多無莢膜和菌毛

E、人是淋菌的唯一宿主

7、不是致病性葡萄球菌的特征

A、鏡檢符合葡萄球菌的形態(tài)

B、菌落色素為金黃色

C、甘露醇發(fā)酵陽性

D、血漿凝固酶陽性

E、耐熱核酸酶檢測陰性

8、鏈激酶、鏈道酶、透明質(zhì)酸酶產(chǎn)自下列哪種細(xì)菌

A、沙門菌

B、肺炎鏈球菌

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C、淋病奈瑟菌

D、A群鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

9、鑒別肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌的試驗是

A、膽汁溶菌試驗和菊糖發(fā)酵試驗

B、膽汁溶菌試驗和甘露醇發(fā)酵試驗

C、血漿凝固酶試驗和甘露醇發(fā)酵試驗

D、血漿凝固酶試驗和菊糖發(fā)酵試驗

E、乳糖發(fā)酵試驗和蔗糖發(fā)酵試驗

10、能活化補體經(jīng)典途徑的是

A、莢膜

B、外膜蛋白

C、肺炎鏈球菌溶血素

D、神經(jīng)氨酸酶

E、紫癜形成因子

11、下列是肺炎鏈球菌主要致病物質(zhì)中主要毒力因子的是

A、莢膜

B、外膜蛋白

C、肺炎鏈球菌溶血素

D、神經(jīng)氨酸酶

E、紫癜形成因子

12、下列不是肺炎鏈球菌主要致病物質(zhì)的是

A、莢膜

B、外膜蛋白

C、肺炎鏈球菌溶血素

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D、神經(jīng)氨酸酶

E、紫癜形成因子

13、肺炎鏈球菌主要的致病物質(zhì)是

A、莢膜

B、菌毛

C、自溶酶

D、內(nèi)毒素

E、外毒素

14、下列疾病中屬于鏈球菌屬所致變態(tài)反應(yīng)性疾病的是

A、淋巴管炎

B、淋巴結(jié)炎

C、蜂窩織炎

D、風(fēng)濕熱

E、膿皰瘡

15、下列疾病中屬于鏈球菌屬所致中毒性疾病的是

A、淋巴管炎

B、淋巴結(jié)炎

C、蜂窩織炎

D、猩紅熱

E、膿皰瘡

16、下列疾病中不屬于鏈球菌屬所致化膿性感染疾病的是

A、淋巴管炎

B、淋巴結(jié)炎

C、蜂窩織炎

D、猩紅熱

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E、膿皰瘡

17、不是由A族溶血性鏈球菌引起的疾病是

A、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B、猩紅熱

C、風(fēng)濕熱

D、急性腎小球腎炎

E、蜂窩組織炎

18、肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)除外的是

A、莢膜

B、菌毛

C、紫癜形成因子

D、神經(jīng)氨酸酶

E、肺炎鏈球菌溶血素

19、肺炎鏈球菌除主要導(dǎo)致大葉性肺炎外，還可導(dǎo)致

A、支氣管炎

B、肺氣腫

C、大葉性肺炎

D、小葉性肺炎

E、支氣管哮喘

20、肺炎鏈球菌主要導(dǎo)致的疾病是

A、支氣管炎

B、化膿性腦膜炎

C、大葉性肺炎

D、小葉性肺炎

E、支氣管哮喘

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21、防治淋病的根本措施是除外的是

A、加強性病知識宣傳教育

B、杜絕性濫交

C、提倡使用一次性手套

D、取締娼妓

E、提高人民道德素質(zhì)

22、成人淋病主要傳播方式是

A、血液傳播

B、唾液傳播

C、乳汁傳播

D、皮膚接觸

E、性傳播

二、A2

1、一新生兒室暴發(fā)膿毒血癥，膿汁標(biāo)本經(jīng)涂片革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)葡萄球菌。試問為確定該菌是否有致病力，應(yīng)檢查哪一種酶

A、血漿凝固酶

B、觸酶

C、DNA酶

D、尿素酶

E、卵磷脂酶 2、20歲某青年摘除扁桃體后，發(fā)熱出現(xiàn)心力衰竭。采血培養(yǎng)細(xì)菌，血平板有草綠色溶血環(huán)的小菌落形成。涂片染色為G+鏈狀排列球菌，診斷為甲型溶血性鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。試問下列菌中還有哪種菌能形成草綠色溶血環(huán)菌落

A、金黃色葡萄球菌

B、表皮葡萄球菌

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C、乙型溶血鏈球菌

D、丙型鏈球菌

E、肺炎鏈球菌

3、某新生兒出生7天被確診為化膿性腦膜炎，下述哪種是常見的致病菌

A、腦膜炎奈瑟菌

B、流感桿菌

C、肺炎鏈球菌

D、金黃色葡萄球菌

E、B族鏈球菌

4、一青年近3日咳嗽，高燒39℃，鐵銹色痰，WBC18.5×109/L，X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺中葉有大片陰影，臨床診斷為大葉性肺炎，請問致病菌是哪種

A、嗜肺軍團菌

B、肺炎鏈球菌

C、肺炎克雷伯菌

D、肺炎支原體

E、肺炎衣原體

5、某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道1:3有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見到G-成雙排列的球菌，試問，該患感染可能是由下述哪種細(xì)菌引起

A、肺炎鏈球菌

B、淋病奈瑟菌

C、葡萄球菌

D、鏈球菌

E、腦膜炎奈瑟菌

答案部分

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一、A1

1、【正確答案】 B

【答案解析】

采集患者腦脊液、血液或皮膚出血斑內(nèi)容物或帶菌者的鼻咽拭子標(biāo)本，立即常溫下送檢，因為本菌含有自溶酶，離體后或在低溫下易死亡。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

采集患者腦脊液、血液或皮膚出血斑內(nèi)容物或帶菌者的鼻咽拭子標(biāo)本，立即常溫下送檢，因為本菌含有自溶酶，離體后或在低溫下易死亡。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

致病性葡萄球菌(金葡菌)的特征：①鏡檢符合葡萄球菌的形態(tài)和染色特征;②菌落色素為金黃色，并產(chǎn)生透明溶血環(huán)(完全溶血或稱β溶血);③血漿凝固酶陽性;④甘露醇發(fā)酵陽性;⑤耐熱核酸酶檢測陽性。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

葡萄球菌無鞭毛和莢膜，不形成芽孢(胞)。金葡菌為凝固酶陽性菌，多為致病菌，而表皮及腐生葡萄球菌為凝固酶陰性菌，多為非致病菌或機會性致病菌。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

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淋病奈瑟球菌所致疾病人類是淋病奈瑟菌唯一宿主，成人淋病主要經(jīng)性接觸傳播。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

淋病奈瑟球菌所致疾病人類是淋病奈瑟菌唯一宿主，成人淋病主要經(jīng)性接觸傳播。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

致病性葡萄球菌(金葡菌)的鑒定主要依據(jù)：①菌落色素為金黃色;②有溶血性;③血漿凝固酶陽性;④能分解甘露醇產(chǎn)酸;⑤耐熱核酸酶檢測陽性。目前臨床上已將耐熱核酸酶作為測定葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo)之一。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

A群鏈球菌的胞壁成分有較強的侵襲力，還可以產(chǎn)生多種胞外毒素和胞外酶也是致病物質(zhì)。其中鏈激酶、鏈道酶和透明質(zhì)酸酶為侵襲性酶，也是擴散因子，與致病性密切相關(guān)。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

對于A群鏈球菌來說，一般不分解菊糖，不被膽汁溶解;而對于肺炎鏈球菌來說，利用膽汁可激活肺炎鏈球菌的自溶酶系統(tǒng)加速菌體自溶，故利用膽汁溶菌試驗與聚糖發(fā)酵實驗可以鑒別肺炎鏈球菌與僥幸鏈球菌。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

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肺炎鏈球菌溶血素(肺炎鏈球菌主要致病物質(zhì))：可溶解人、馬、羊和兔的紅細(xì)胞，并能活化補體經(jīng)典途徑，引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

莢膜(肺炎鏈球菌主要致病物質(zhì))：是主要的毒力因子，具有抗吞噬作用。有莢膜的肺炎鏈球菌的抵抗力強。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

肺炎鏈球菌主要致病物質(zhì)：①莢膜：是主要的毒力因子，具有抗吞噬作用。有莢膜的肺炎鏈球菌的抵抗力強。②肺炎鏈球菌溶血素(或稱肺炎鏈球菌溶素)：可溶解人、馬、羊和兔的紅細(xì)胞，并能活化補體經(jīng)典途徑，引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷。③神經(jīng)氨酸酶：與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜的定植、繁殖及擴散有關(guān)。④紫癜形成因子：將它注入兔皮內(nèi)，可使其皮膚出現(xiàn)紫斑、出血點及內(nèi)臟出血。

13、【正確答案】 A

【答案解析】

帶有莢膜的肺炎鏈球菌抵抗力強，可在干痰中存活2個月。莢膜具有抗吞噬作用，是肺炎鏈球菌的主要毒力因子。

14、【正確答案】 D

【答案解析】

鏈球菌屬所致疾病：人鏈球菌病十分常見，其中約90%由A群鏈球菌感染所致。①化膿性感染：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、癰、膿皰瘡，扁桃腺炎、咽峽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥

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感染、中耳炎及乳突炎等。②中毒性疾病：猩紅熱、鏈球菌毒素休克綜合征等。③變態(tài)反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。

15、【正確答案】 D

【答案解析】

鏈球菌屬所致疾病：人鏈球菌病十分常見，其中約90%由A群鏈球菌感染所致。①化膿性感染：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、癰、膿皰瘡，扁桃腺炎、咽峽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥感染、中耳炎及乳突炎等。②中毒性疾病：猩紅熱、鏈球菌毒素休克綜合征等。③變態(tài)反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。

16、【正確答案】 D

【答案解析】

鏈球菌屬所致疾病：人鏈球菌病十分常見，其中約90%由A群鏈球菌感染所致。①化膿性感染：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、癰、膿皰瘡，扁桃腺炎、咽峽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥感染、中耳炎及乳突炎等。②中毒性疾病：猩紅熱、鏈球菌毒素休克綜合征等。③變態(tài)反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。

17、【正確答案】 A

【答案解析】

①A族溶血性鏈球菌引起的化膿性感染有：淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等;②A族溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病有：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎;③A族溶血性鏈球菌引起的中毒性疾病：猩紅熱。而亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由甲型溶血性鏈球菌(草綠色鏈球菌)引起的。

18、【正確答案】 B

【答案解析】

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肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)：①莢膜：是主要的毒力因子，具有抗吞噬作用。有莢膜的肺炎鏈球菌的抵抗力強。②肺炎鏈球菌溶血素(或稱肺炎鏈球菌溶素)：可溶解人、馬、羊和兔的紅細(xì)胞，并能活化補體經(jīng)典途徑，引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷。③神經(jīng)氨酸酶：與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜的定植、繁殖及擴散有關(guān)。④紫癜形成因子：將它注入兔皮內(nèi)，可使其皮膚出現(xiàn)紫斑、出血點及內(nèi)臟出血。

19、【正確答案】 A

【答案解析】

肺炎鏈球菌所致疾病：主要為大葉性肺炎，其次為支氣管炎和化膿性腦膜炎等。

20、【正確答案】 C

【答案解析】

肺炎鏈球菌所致疾病：主要為大葉性肺炎，其次為支氣管炎和化膿性腦膜炎等。

21、【正確答案】 C

【答案解析】

加強性病知識宣傳教育，杜絕性濫交，取締娼妓，提高人民道德素質(zhì)，是防治包括淋病在內(nèi)的性傳播疾病的根本措施。

22、【正確答案】 E

【答案解析】

人類是淋病奈瑟菌唯一宿主，成人淋病主要經(jīng)性接觸傳播。患有淋病的妊娠母親生產(chǎn)時，新生兒易感染引起淋球菌性結(jié)膜炎。

二、A2

1、【正確答案】 A

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【答案解析】

致病性葡萄球菌(金葡菌)鑒定依據(jù)：①能產(chǎn)生金黃色色素;②有溶血性;③血漿凝固酶陽性;④能分解甘露醇產(chǎn)酸;⑤耐熱核酸酶檢測陽性。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

甲型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周圍有1-2mm寬的草綠色溶血環(huán)，稱α 溶血)肺炎鏈球菌在血瓊脂平皿上形成α-溶血環(huán)。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

新生兒及出生2-3個月的化膿性腦膜炎，常見的病原體是大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌。選項中無大腸桿菌。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

肺炎鏈球菌所致疾病主要為大葉性肺炎，其次為支氣管炎。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

淋病奈瑟球菌(淋球菌)是引起人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿性疾病(淋病)的病原菌，也是我國目前流行的發(fā)病率最高的性傳播疾病。而其他細(xì)菌的傳播途徑均不是性傳播。

第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理習(xí)題及答案

1、肺通氣的原動力是A

A、呼吸運動

B、肋間內(nèi)肌收縮

C、肋間內(nèi)肌與外肌的收縮

D、胸內(nèi)壓的變化

E、胸內(nèi)壓與肺內(nèi)壓之差

2、老年人動脈管壁硬化，大動脈的彈性貯器作用減弱引起C

A、收縮壓降低

B、舒張壓降低

C、脈壓增大

D、舒張壓升高

E、收縮壓、舒張壓都升高

3、胸內(nèi)負(fù)壓與下列哪個因素?zé)o關(guān)E

A、大氣壓

B、肺內(nèi)壓

C、肺的回縮力

D、胸膜腔的密閉性

E、胸廓的向外擴張力

4、肺通氣的直接動力是C

A、呼吸肌的舒縮

B、肺回縮力

C、肺內(nèi)壓與大氣壓之差

D、肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差

E、大氣壓與肺回縮力之差

5、房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢可致D

A、P波增寬

B、QRS波群增寬

C、T波增寬

D、P-R間期延長

E、ST段延長

6、可興奮組織或細(xì)胞受刺激后，產(chǎn)生活動或活動加強稱為C

A、反應(yīng)

B、反射

C、興奮

D、抑制

E、以上都不是

7、左室內(nèi)壓下降速度最快是在B

A、等容收縮期

B、等容舒張期

C、快速充盈期

D、減慢射血期

E、快速射血期

8、體力勞動時，心搏出量和作功持久明顯地增高，其主要調(diào)節(jié)機制是D

A、全身體液調(diào)節(jié)

B、局部體液調(diào)節(jié)

C、正反饋調(diào)節(jié)

D、等長調(diào)節(jié)

E、異長調(diào)節(jié)

9、中性粒細(xì)胞的主要功能是B

A、產(chǎn)生抗體

B、吞噬異物

C、參與止血

D、釋放細(xì)胞毒素

E、釋放組胺

10、紅細(xì)胞比容是指紅細(xì)胞D

A、與血清容積之比

B、與血漿容積之比

C、與血管容積之比

D、在血液中所占容積百分比

E、在血液中所占重量百分比

11、腎血流量與全身血液循環(huán)相配合主要靠下列哪項來調(diào)節(jié)B

A、自身調(diào)節(jié)

B、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

C、負(fù)反饋調(diào)節(jié)

D、正反饋調(diào)節(jié)

E、前饋調(diào)節(jié)

12、分泌胃液中H + 的細(xì)胞是A

A、胃壁細(xì)胞

B、胃主細(xì)胞

C、小腸的上部S細(xì)胞

D、胃腸粘液細(xì)胞

E、胃竇粘膜G細(xì)胞

13、內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是A

A、因子Ⅻ

B、因子Ⅱ

C、因子X

D、因子Ⅲ

E、因子Ⅶ

14、激活胰液中胰蛋白酶原的是D

A、脂肪酸

B、膽鹽

C、蛋白水解產(chǎn)物

D、腸致活酶

E、糜蛋白酶

15、安靜時，在下列哪一環(huán)境溫度范圍內(nèi)能量代謝最穩(wěn)定C

A、10～14℃

B、15～19℃

C、20～30℃

D、31～35℃

E、36～40℃

16、神經(jīng)細(xì)胞動作電位的主要組成是A

A、鋒電位

B、閾電位

C、負(fù)后電位

D、局部電位

E、正后電位

17、肺牽張反射的傳入神經(jīng)是E

A、膈神經(jīng)

B、竇神經(jīng)

C、肋間神經(jīng)

D、主動脈神經(jīng)

E、迷走神經(jīng)

18、在對槍烏賊巨大軸突進行實驗時，改變標(biāo)本浸浴液中的哪一項因素不會對靜息電位的大小產(chǎn)生影響A

A、Na + 濃度

B、K + 濃度

C、溫度

D、pH

E、缺氧

19、刺激促胰液素分泌最強的刺激因素是A

A、鹽酸

B、組胺

C、促胃液素

D、乙酰膽堿

E、糖

20、抗利尿激素的主要作用是A

A、提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水通透性

B、增強髓袢升支粗段對NaCl的重吸收

C、提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性

D、促進近球小管對水重吸收

E、保Na + 排K +，保水

21、外源性凝血途徑的始動因子是D

A、因子Ⅻ

B、因子Ⅱ

C、因子X

D、因子Ⅲ

E、因子Ⅶ

22、在神經(jīng)-骨骼肌接頭部位釋放Ach產(chǎn)生終板電位的過程中，有何種通道參與A

A、化學(xué)門控通道

B、電壓門控通道

C、機械門控通道

D、細(xì)胞間通道

E、電突觸

23、兒茶酚胺對心肌細(xì)胞的作用主要是C

A、增加K + 的通透性

B、增加Na + 的通透性

C、增加Ca 2+ 的通透性

D、降低K + 通透性

E、降低Ca 2+ 的通透性

24、下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球濾過率增高C

A、腎交感神經(jīng)興奮

B、注射大量腎上腺素

C、快速靜注生理鹽水

D、靜注高滲葡萄糖液

E、注射抗利尿激素

25、常溫安靜狀態(tài)下，機體散熱的主要 方式是A

A、輻射

B、傳導(dǎo)

C、對流

D、蒸發(fā)

E、不感蒸發(fā)

26、肺的靜態(tài)順應(yīng)性越大，表示D

A、肺的彈性阻力大，肺擴張程度小

B、肺的彈性阻力小，肺擴張程度小

C、肺的非彈性阻力大，肺擴張程度大

D、肺的彈性阻力小，肺擴張程度大

E、肺的非彈性阻力與肺的擴張度無變化

27、呆小癥與侏儒癥的最大區(qū)別是C

A、身體更矮

B、內(nèi)臟增大

C、智力低下

D、肌肉發(fā)育不良

E、身體不成比例

28、輸血時主要考慮C

A、給血者紅細(xì)胞不被受血者紅細(xì)胞所凝集

B、給血者血漿不使受血者血漿發(fā)生凝集

C、給血者紅細(xì)胞不被受血者血清所凝集

D、給血者血漿不使受血者紅細(xì)胞凝集

E、受血者紅細(xì)胞不與其血漿發(fā)生凝集

29、影響氣道阻力最重要的因素是D

A、氣流形式

B、氣流速度

C、呼吸道長度

D、呼吸道口徑

E、呼吸時相

30、水溶性物質(zhì)，借助細(xì)胞膜上的載體蛋白或通道蛋白的幫助進入細(xì)胞的過程是：B

A、單純擴散

B、易化擴散

C、主動轉(zhuǎn)運

D、入胞作用

E、出胞作用

31、房室瓣關(guān)閉主要是由于D

A、心房收縮

B、心室收縮

C、乳頭肌收縮

D、室內(nèi)壓高于房內(nèi)壓

E、房室瓣舒張

32、心室肌細(xì)胞動作電位3期復(fù)極是由于A

A、K + 外流

B、Cl內(nèi)流

C、K + 外流，Ca 2+ 內(nèi)流

D、Na + 外流，K + 內(nèi)流

E、K + 內(nèi)流，Ca 2+ 外流

39、保證運動器官血液供應(yīng)的重要機制是D

A、心輸出量增加

B、循環(huán)血管增加

C、靜脈回流量增加

D、各器官血流量的重新分配

E、血壓升高

40、某人的肺通氣量為7500ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔氣量125ml，每分鐘肺血流為5L，則通氣，醫(yī)師考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)習(xí)題及答案

（二）》。血流比值應(yīng)是D

A、0.7

B、0.8

C、0.9

D、1.0

E、1.141、決定每分鐘肺泡通氣量的因素是D

A、余氣量的多少

B、潮氣量的大小

C、肺活量

D、呼吸頻率，潮氣量與無效腔的大小

E、呼吸頻率與無效腔的大小

42、細(xì)胞代謝所需的O 2 和所生產(chǎn)的CO 2 是通過什么渠道跨膜轉(zhuǎn)運A

A、脂質(zhì)雙分子層

B、載體蛋白

C、通道蛋白

D、鈉泵

E、鈣泵

43、下列哪種心音的強弱可反映主動脈壓和肺動脈壓的高低B

A、第一心音

B、第二心音

C、第三心音

D、第四心音

E、第一、三心音

44、通常所說的血型是指C

A、紅細(xì)胞膜上的受體類型

B、紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型

C、紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型

D、血漿中特異凝集素的類型

E、血漿中特異凝集原的類型

45、腎上腺素能神經(jīng)元的軸突末梢分支上有大量曲張體，是遞質(zhì)釋放部位，當(dāng)神經(jīng)沖動抵達曲張體時，遞質(zhì)釋放通過彌散達效應(yīng)細(xì)胞，使效應(yīng)細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，這種傳遞方式稱為E

A、自分泌

B、旁分泌

C、近距分泌

D、突觸性化學(xué)傳遞

E、非突觸性化學(xué)傳遞

46、反射活動后放現(xiàn)象的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是神經(jīng)元之間的B

A、連鎖狀聯(lián)系

B、環(huán)狀聯(lián)系

C、輻散式聯(lián)系

D、聚合式聯(lián)系

E、側(cè)支式聯(lián)系

47、神經(jīng)元之間除了經(jīng)典突觸聯(lián)系外還存在電突觸，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是A

A、縫隙連接

B、曲張體

C、混合性突觸

D、交互性突觸

E、串聯(lián)性突觸

48、給家兔靜脈注射抗利尿激素后尿量減少，尿液滲透壓增高，該動物尿量減少的主要機制是遠(yuǎn)曲小管和集合管A

A、對水通透性增高

B、對Na+重吸收增多

C、對尿素重吸收增多

D、管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度降低

E、管腔外滲透壓升高

49、對動脈血壓波動性變化較敏感的感 受器位于A

A、頸動脈竇

B、主動脈弓

C、頸動脈體

D、主動脈體

E、心肺感受器

50、中樞化學(xué)感覺器敏感的刺激物是：D

A、血液中的CO

2B、腦脊液中的CO

2C、血液中的H +

D、腦脊液中的H +

E、動脈血O2分壓降低

第五篇：【習(xí)題集】2018年甘肅臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)預(yù)習(xí)題：感染性疾病

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【習(xí)題集】2018年甘肅臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)預(yù)習(xí)題：感染性疾病

2018年臨床助理醫(yī)師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些臨床助理醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、患兒，5歲。高熱2小時，反復(fù)驚厥3次，于8月20日晚6點就診。追問病史，該患兒上午曾去公園進食玉米及葡萄等，體檢：體溫40.5℃，神志不清，呈抽搐狀，面色發(fā)青，四肢涼，血壓8/6kPA,雙瞳孔等大，光反應(yīng)遲鈍，心肺正常，腹軟，頸強陽性，克氏征陰性。該患兒最可能診斷為

A、癲癇

B、中暑

C、中毒性細(xì)菌性痢疾

D、病毒性腦炎

E、流行性乙型腦炎

2、男孩，3歲。2天前發(fā)熱伴畏寒、嘔吐3次，4小時前突然抽搐1次。查體：T39.6℃，意識蒙瓏，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末梢發(fā)紺，脈快而弱，末梢血WBC18×109/L，N 85%，該患兒最可能的診斷是

A、乙型腦炎

B、敗血癥

C、腦型瘧疾

D、中毒型菌痢

E、流行性腦脊髓膜炎

3、男嬰，10個月，4天前發(fā)熱、流涕、干咳。體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來診。體查：T 40℃，P 169次/分，皮膚呈花斑狀，結(jié)膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱。兩肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，腦膜刺激征(-)。下列哪種診斷可能性最大

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A、病毒性肺炎并休克

B、支氣管肺炎并休克

C、麻疹并肺炎、心力衰竭

D、金葡菌肺炎、敗血癥

E、以上都不是

4、患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮紅，軀干部見細(xì)小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選

A、紅霉素

B、頭孢唑啉

C、氯霉素

D、青霉素

E、磷霉素

5、患兒，6歲。昨日開始發(fā)熱，咽痛，腹痛，口服速效感冒膠囊，熱退，今晨又發(fā)熱。體檢：顏面潮紅，口周蒼白，咽部充血。雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細(xì)小丘疹。壓之退色，心肺正常。診斷最可能為

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、藥疹

D、腸道病毒感染

E、猩紅熱 6、8個月嬰兒發(fā)熱。體溫高達39℃，咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜點3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑琳，診斷最可能為

A、麻疹

B、藥疹

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C、風(fēng)疹

D、幼兒急疹

E、蕁麻疹 7、2歲患兒，發(fā)熱l天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。診斷最可能為

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、幼兒急疹

D、猩紅熱

E、蕁麻疹

8、患兒，5歲。平素體質(zhì)較差，8個月時曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園中接觸一麻疹患兒，該小兒應(yīng)檢疫觀察多長時間

A、5天

B、7天

C、10天

D、14天

E、21天 9、1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，診斷為

A、麻疹并發(fā)肺炎

B、風(fēng)疹并發(fā)肺炎

C、麻疹并發(fā)肺炎，心衰

D、風(fēng)疹并發(fā)肺炎，心衰

E、猩紅熱并發(fā)肺炎

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10、患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期

A、潛伏期

B、前驅(qū)期

C、卡他期

D、出疹期

E、恢復(fù)期 11、2歲患兒，4天前發(fā)熱，流涕、咳嗽，結(jié)膜充血，畏光，今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部有淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩頰粘膜充血。最可能的診斷是

A、風(fēng)疹

B、幼兒急疹

C、猩紅熱

D、腸道病毒感染

E、麻疹

12、典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是

A、面部、頸部

B、耳后、頸部發(fā)際邊緣

C、軀干

D、四肢

E、手、足

13、關(guān)于麻疹流行病學(xué)下述錯誤的是

A、麻疹患者是唯一傳染源

B、出疹前5天至出疹后5天均有傳染性

C、病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中

D、通過噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播

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E、也可通過糞便傳播

14、關(guān)于中毒性痢疾下述哪項是錯誤的 A、多見于2～7歲體質(zhì)較好小兒

B、本病的發(fā)生與患兒特異性體質(zhì)有關(guān)

C、由痢疾桿菌裂解后釋放出大量外毒素進入血循環(huán)所致

D、未腹瀉前即出現(xiàn)嚴(yán)重的感染中毒癥狀

E、臨床分型：休克型、腦型、肺型、混合型

15、典型水痘皮疹的特點中，哪項是錯誤的 A、初起于四肢

B、分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰

C、粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處

D、水痘從中心處開始干癟，迅速結(jié)痂

E、在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時存在

16、在預(yù)防麻疹的被動免疫中，下列哪項正確

A、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病

B、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病

C、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預(yù)防發(fā)病

D、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預(yù)防發(fā)病

E、以上都不是

17、風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點是

A、全身癥狀輕

B、皮疹為全身性分布

C、呈充充血性斑丘疹

D、皮疹1日內(nèi)出齊

E、外周血白細(xì)胞減少

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18、對麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是

A、低中度發(fā)熱

B、Koplik斑

C、Pastia

D、皮疹

E、草莓舌

二、A2

1、一個2歲的男嬰，近4日來發(fā)熱38～39℃，煩躁不安，精神不振，噴射性嘔吐，2～3次/日。體檢：精神萎靡，目光凝視，心音有力，呼吸粗糙，雙扁桃體Ⅱ°充血，肝、脾不大，頸輕度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，為確定診斷首先應(yīng)做何種檢查

A、血細(xì)胞計數(shù)+分類

B、鹽水灌腸查大便

C、腰穿檢查腦脊液

D、結(jié)核菌素試驗

E、頭顱CT

三、A3/A4

1、患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐l次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識朦朧，四肢涼，血壓：9.3/5.3kPA(70/40mmHg)

<1>、診斷首先考慮

A、高熱驚厥

B、中毒性菌痢

C、乙型腦炎

D、阿米巴痢疾

E、病毒性腦炎

<2>、為進一步確診首選做哪項檢查

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A、腦脊液檢查

B、血常規(guī)

C、便常規(guī)

D、腦電圖

E、血培養(yǎng)

2、患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T 40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。

<1>、該患兒應(yīng)考慮為何病

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、幼兒急疹

D、猩紅熱

E、水痘

<2>、為明確診斷，應(yīng)立即做哪項檢查

A、血常規(guī)

B、用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體

C、便常規(guī)

D、血清抗體檢查

E、皮疹印片

<3>、在患兒的處理中，哪項不正確

A、煩躁時可用少量鎮(zhèn)靜劑

B、高熱時用少量退熱劑

C、大量抗生素治療

D、劇咳時可用鎮(zhèn)咳祛痰藥

E、在維生素A.缺乏區(qū)的患兒應(yīng)補充維生素A

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3、患兒，2歲。1周前無明顯誘因發(fā)熱，流淚、畏光，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑“上感”給予口服抗生素，4天后患兒病情加重，咳嗽，出現(xiàn)皮疹，今日來我院。體檢見皮膚紅色斑丘疹，雙肺聞及濕啰音，診斷：麻疹合并肺炎

<1>、麻疹出疹的特點是

A、自耳后，頸部沿發(fā)際邊緣出疹漸及軀干、四肢，3日出齊

B、自而部卅疹漸及軀干、四肢，1日內(nèi)遍及全身

C、紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，l日出齊，次日消退

D、皮疹見于頸、胸、腹部，1日內(nèi)遍及全身，呈彌漫鮮紅色

E、皮疹見于面部、軀干及四肢、形態(tài)多樣

<2>、此患兒應(yīng)隔離至

A、出疹后5天

B、出疹后1周 C、出疹后10天

D、出疹后2周 E、出疹后3周

<3>、其表弟未接種麻疹疫苗,與此患兒有接觸史，應(yīng)采取何措施

A、立即接種麻疹疫苗

B、立即注射丙種球蛋白

C、注射青霉素

D、口服復(fù)方新諾明

E、口服轉(zhuǎn)移因子

四、B1、A.風(fēng)疹

B.麻疹

C.幼兒急疹

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D.猩紅熱

E.蕁麻疹

<1>、患兒，7個月。發(fā)熱4天，體溫最高為39℃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“上感”，靜點3天頭孢唑啉及病毒唑，今晨熱退，但見面、頸及軀干皮膚有紅色斑丘疹

A B C D E

<2>、患兒，2歲。4天前開始發(fā)熱，流涕，打噴嚏，畏光，今日體溫升高，且咳嗽。出現(xiàn)皮疹，急來就診，體檢：體溫40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、頸部沿發(fā)際邊緣見紅色斑丘疹，雙肺呼吸音粗

A B C D E

<3>、患兒，9歲。發(fā)熱，咽痛1日就診.體檢：體溫38.9℃，咽部充血，雙扁桃腺腫大Ⅱ°，有膿性分泌物。舌紅。乳頭粗，頸部及軀干見紅色雞皮疹，壓之退血,窩處明顯,肺正常

A B C D E

<4>、患兒，3歲。上午開始流涕，發(fā)熱，體溫最高38.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時發(fā)現(xiàn)患兒面部有皮疹，體檢：精神狀態(tài)良好，耳后、枕部觸及黃豆及花生大小淋巴結(jié)，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹

A B C D E 答案部分

一、A11、【正確答案】 C

【答案解析】

此題可以從病史上很容易的選出答案，該患兒上午曾去公園進食玉米及葡萄等，這個就是很大的提示。

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：中毒性細(xì)菌性痢疾

中毒型細(xì)菌性痢疾：

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癥狀體征

潛伏期多數(shù)為1—2天，短者數(shù)小時，起病、發(fā)展快，高熱可>40℃(少數(shù)不高)迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉，也有在發(fā)熱、膿血便后2—3天始發(fā)展為中毒型。根據(jù)其主要表現(xiàn)又可分為以下三型。

1、休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型)

主要表現(xiàn)為感染性休克，早期為微循環(huán)障礙，可見精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脈細(xì)速、呼吸急促，血壓正常或偏低，脈壓小，后期微循環(huán)瘀血、缺氧、口唇及甲床發(fā)紺、皮膚花斑、血壓下降或測不出，可伴心、肺、血液、腎臟等多系統(tǒng)功能障礙。

2、腦型(腦微循環(huán)障礙型)

因腦缺氧、水腫而發(fā)生反復(fù)驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高、心率相對緩慢。隨病情進展很快進入昏迷、頻繁或持續(xù)驚厥。瞳孔大小不等，對光反射消失，呼吸深深淺不勻、節(jié)律不整、甚至呼吸停止。此型較嚴(yán)重，病死率高。

3、肺型(肺微循環(huán)障礙型)

又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主，常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎(chǔ)上發(fā)展而來，病情危重、病死率高。

4、混合型

上述兩型或三型同時或先后出現(xiàn)，是最為兇險的一型，病死率很高。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

中毒型菌痢的早期主要表現(xiàn)如下：

①突然起病，高熱39℃以上，煩躁不安，譫語，用鎮(zhèn)靜劑無效，或嗜睡，萎靡不限。

②早期呼吸衰竭，呼吸節(jié)律不整、憋氣、暫停;反復(fù)驚悸，驚厥，止驚后一般情況差。四肢持續(xù)肌緊張，下肢內(nèi)收，上肢內(nèi)旋，血壓偏高。

③早期循環(huán)衰竭，肢端紫紺，皮膚發(fā)花。

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④呼吸窘迫綜合癥的早期表現(xiàn)。少數(shù)毒痢，可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥，死亡率最高，搶救十分困難，但如早期發(fā)現(xiàn)，死亡率可降至20%以下。主要表現(xiàn)為急性、進行性、吸氣性呼吸困難，呼吸費力而無呼吸道梗阻，不易緩解的低氧血癥，雙肺聽診無明顯異常，癥狀與體征明顯不相稱，總之，中毒性菌痢極為兇險，粘液膿性血便是其診斷依據(jù)。如懷疑是本病而無腹瀉者，可用冷鹽水或肥皂水灌腸或肛指檢查獲取大便標(biāo)本，以明確診斷，治療上采用綜合治療措施，把好驚厥、循環(huán)衰竭、呼吸衰竭三關(guān)。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來診提示麻疹可能性較大。

兩肺散在細(xì)濕啰音考慮合并肺炎。

患者心音較弱考慮合并心衰。

“皮膚呈花斑狀”在這里也是麻疹的表現(xiàn)。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物，早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥。4萬～8萬U/(kg.d)，分2次注射。病情嚴(yán)重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥，療程至少10天。對青霉素G過敏者可用紅霉素20～40mg/(kg·d)，分3次口服，嚴(yán)重時也可靜脈給藥，療程7—10日。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

猩紅熱臨床表現(xiàn)

(1)潛伏期 通常為2～3天。

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(2)前驅(qū)期 一般不超過24小時。起病急驟，有畏寒，高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。

(3)出疹期 發(fā)病后1～2天出疹，從耳后、頸及上胸部迅速波及軀干和上肢。最后到下肢。皮疹為全身皮膚彌漫性發(fā)紅，其上有點狀紅色皮疹，高出皮面，有粗糙感，壓之退色，疹間無正常皮膚

6、【正確答案】 D

【答案解析】

幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點。

臨床表現(xiàn): 本病的潛伏期為7一17天，平均10天左右。起病急,發(fā)熱39一40度，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫.眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3一5天后驟退，熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1一2天消退，無色素沉著或脫屑。腫大的淋巴結(jié)消退較晚，但無壓痛.在病程中周圍血白細(xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞分類計數(shù)可達70%-90%。

所以本題考慮選D。

7、【正確答案】 B

【答案解析】

風(fēng)疹的特點是全身癥狀較輕，僅低熱或中度發(fā)熱，在耳后，頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)(1天出完)，疹子不像麻疹那樣密，常伴有瘙癢，早期無口腔粘膜斑，退疹后不留退跡。不少風(fēng)疹患兒常無病狀、飲食玩耍如常。

8、【正確答案】 E

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9、【正確答案】 C

【答案解析】

題中患兒感染麻疹(從出疹的順序和特點上考慮是麻診)后，出現(xiàn)心率增快，肝大，肺部有炎癥。肝大可能為體循環(huán)淤血所致。體循環(huán)淤血需要考慮是右心功能不全所致。題中患兒可能呼吸、循環(huán)系統(tǒng)處于失代償狀態(tài)(口周發(fā)紺、扇動、心率180次/分。肝肋下3.0cm)。考慮在所有的選項中，選項C較恰當(dāng)。

10、【正確答案】 B

【答案解析】

前驅(qū)期 也稱發(fā)疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線)，對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失 可留有暗紅色小點;④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時，有時1～2日，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。

11、【正確答案】 E

【答案解析】

麻疹臨床體征為發(fā)熱、咳嗽、流清涕、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，90%的病人在口腔兩側(cè)正對第一臼齒的頰粘膜部出現(xiàn)麻斑疹(柯氏斑)、性狀為0.1至1毫米大小的白色小點，周圍有紅暈。初起有數(shù)個，以后可逐漸增多，這是早期診斷的重要依據(jù)，發(fā)熱3-5

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天后可在耳后發(fā)際處出疹，然后擴散至面部軀干及四肢、手心、足心。皮疹初為玫瑰的斑疹或丘疹，當(dāng)增大加密時顏色變?yōu)榘导t色，疹間皮膚正常，壓之退色。皮疹按出疹先后順序消退，消退期有糠麩樣脫屑及淺褐色色素沉著。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

一般本病于病后第4天開始發(fā)疹，先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、面部，而后迅速蔓延到頸部、上肢、軀干及下肢，2～5天內(nèi)出全。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

本題選C

并不是細(xì)菌裂解后才釋放的。

因為痢疾桿菌侵襲后產(chǎn)生內(nèi)、外毒素使腸粘膜受損，病變部位有多核細(xì)胞浸潤，形成膿腫或潰瘍。病變局部腸系膜淋巴結(jié)充血腫大。

中毒性菌痢主要病理變化是全身小動脈血管壁滲透性增加，使血管壁周圍組織嚴(yán)重水腫，內(nèi)臟器官(如腦、肝、腎及腎上腺等)出現(xiàn)水腫。

菌痢按病程長短可分為急性、遷延性和慢性菌痢3類，其臨床表現(xiàn)分述如下:

(1)急性菌痢按臨床表現(xiàn)分為4型，即普通型、輕型、重型和中毒型。

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①普通型:急性起病，體溫達39℃-40℃，伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀。每日大便10-20次，初為稀便或呈水瀉，繼呈膿血便，左下腹壓痛伴腸鳴音亢進，里急后重明顯。如能及時治療、可于數(shù)日內(nèi)痊愈。

②輕型:較普通型全身毒血癥狀和腸道癥狀表現(xiàn)輕，里急后重等癥狀不明顯，易誤診為腸炎或結(jié)腸炎。

③重型:高熱、嘔吐、腹痛、里急后重明顯，排膿血便，每日達數(shù)十次，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀。

④中毒型:此型多見于3-7歲兒童。起病急劇，體溫迅速升至40℃-41℃，伴有頭痛、畏寒、驚厥或循環(huán)障礙等癥狀。本病常無上呼吸道感染癥狀。胃腸癥狀也不嚴(yán)重，且多在出現(xiàn)驚厥后6-12小時才發(fā)生。中毒型多表現(xiàn)為以周圍循環(huán)衰竭為主的休克型;以腦水腫與顱內(nèi)壓增加等腦部癥狀為主的腦型，以呼吸與循環(huán)衰竭同時存在為主的混合型。

a.休克型:早期患兒面色灰白，口周青紫，肢端發(fā)冷，指趾甲蒼白，心率和呼吸增快。隨病情發(fā)展，面色變灰，指趾甲、口唇發(fā)紺，皮膚發(fā)花，心率每分鐘達160次以上，心音低鈍，脈細(xì)弱，意識不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC(播散性血管內(nèi)凝血)等。

b.腦型:多見于學(xué)齡前兒童，乳兒和學(xué)齡兒童相對少見。患兒初起意識清醒，突然出現(xiàn)驚厥、四肢抽動，兩眼上翻。嚴(yán)重者反復(fù)出現(xiàn)。開始每次驚厥后意識尚清，以后逐漸萎靡、煩躁或嗜睡，直至昏迷。患兒面色灰白，且體溫越高面色越灰，神經(jīng)癥狀也越重。腦水腫、腦病可引起呼吸衰竭，則治療較為困難。因此若見患兒面色發(fā)灰、心率相對較緩及反復(fù)驚厥，都是顱壓增高的征兆，要積極處理，以防呼吸衰竭發(fā)生。

菌痢有腦水腫時，眼底改變并不明顯，不能以此來判斷有無腦水腫。

C.肺型：又稱呼吸窘迫綜合癥，以肺循環(huán)障礙為主，常在中毒型痢疾腦病或休克型基礎(chǔ)上發(fā)展而來，病情危重，病死率高。D:混和型:腦型和休克型表現(xiàn)同時存在，病情更嚴(yán)重。

(2}遷延性菌痢 病程在2周-2個月之間，系急性菌痢遷延不愈之故。病人常無高熱、腹痛或中毒癥狀，只表現(xiàn)為腹部不適、食欲不佳、大便次數(shù)多，有時膿血便和黏液便交替出現(xiàn)。便培養(yǎng)陽性率低于急性期。

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(3}慢性菌痢 病程在2個月以上。由于急性期治療不及時，或因患兒體質(zhì)弱、營養(yǎng)不良、佝僂病、寄生蟲、貧血等合并癥所致，也可因耐藥菌株引起。除腹瀉外，其他癥狀不典型。病程久者可出現(xiàn)消瘦、乏力、輕度貧血等現(xiàn)象。

15、【正確答案】 A

【答案解析】

水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。

16、【正確答案】 B

【答案解析】

對懷疑有麻疹病毒接觸史且沒有接種過麻疹疫苗的小兒(尤其是體弱多病或免疫力低下的小兒)，應(yīng)及時進行被動免疫，并盡早給其注射質(zhì)量可靠的丙種球蛋白。

17、【正確答案】 D

【答案解析】

典型麻疹可分以下四期

1、潛伏期 一般為10-14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

2、前驅(qū)期 也稱發(fā)疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線)，對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失 可留有暗紅色小點;④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒

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常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時，有時1～2日，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。

3、出疹期 多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。

4、恢復(fù)期 出疹3-4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同;在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。

風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過14～21天。病初1～2天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大

18、【正確答案】 B

【答案解析】

對麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是Koplik斑，也稱麻疹粘膜斑

在疹發(fā)前24~48小時出現(xiàn)的直徑約1.0cm灰白色小點外有紅色暈圈，散布在下臼齒的頰粘膜上，量少，在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。

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二、A21、【正確答案】 C

三、A3/A41、<1>、【正確答案】 B

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

這道題選C

患者有不潔食物史是關(guān)鍵，需要考慮中毒性菌痢，所以做大便常規(guī)

急性細(xì)菌性痢疾臨床分為四型：普通型、輕型、重型和中毒型，中毒性菌痢是其中最重的一型。大多發(fā)生在2～7歲、平時身體健壯的小兒。中毒性菌痢的腸道癥狀在發(fā)病初期并不明顯，常在高熱后數(shù)小時出現(xiàn)精神萎靡，面色灰白、抽痙或四肢冰涼等癥狀，以后才出現(xiàn)腹瀉，造成診斷的困難。大便有明顯的腥臭味，這是和一般菌痢的區(qū)別點。

孩子患痢疾后出現(xiàn)以下中毒表現(xiàn)時，為中毒性痢疾。

①發(fā)燒在39.5℃以上，伴有煩躁、抽風(fēng)或昏迷。

②面色蒼白、四肢冰涼、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血壓下降、脈細(xì)而快或摸不到。

③呼吸深淺不勻、快慢不齊，出現(xiàn)雙吸氣、嘆息樣呼吸或呼吸暫停的現(xiàn)象。

④腹瀉或膿血便不明顯，或無便排出。

2、<1>、【正確答案】 A

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【正確答案】 B

【答案解析】

考慮患兒是麻疹，應(yīng)用熒光標(biāo)記特異抗體檢測鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽性有診斷價值。

<3>、【正確答案】 C

3、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 C

<3>、【正確答案】 B

四、B1、<1>、【正確答案】 C

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

典型麻疹可分以下四期

1、潛伏期 一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

2、前驅(qū)期：也稱發(fā)疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線

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(Stimson線)，對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失 可留有暗紅色小點;④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時，有時1～2日，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。

3、出疹期 多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。

4、恢復(fù)期 出疹3~4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同;在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

猩紅熱的臨床表現(xiàn)

潛伏期一般2～4天，最短1天，最長7天。起病急驟，發(fā)熱，體溫一般38℃～39℃，重者可達40℃以上，嬰幼兒起病時可能產(chǎn)生驚厥或譫妄。患者全身不適，咽喉疼痛明顯，會影響到食欲。咽喉及扁桃體顯著充血，亦可見膿性分泌物。舌頭紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，有觸痛。皮疹于24小時左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內(nèi)迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或人寒冷時的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時轉(zhuǎn)白。面頰部潮紅無皮

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疹，而口周圍皮膚蒼白，稱口周蒼白圈。皮膚皺折處，如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深 紅，其間有針尖大小之出血點，形成深紅色“帕氏征”。口腔黏膜亦可見黏膜疹，充血或出血點。病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到達肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān)，一般2～4周脫凈，不留色素沉著。

<4>、【正確答案】 A