第一篇：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)臨床技能考核方案_百度文.

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)臨床技能考核方案

畢業(yè)實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的一個重要環(huán)節(jié),為使畢業(yè)實習(xí)學(xué)生 能更加全面地學(xué)習(xí)掌握臨床實踐基本知識, 提高實際動手能力, 培養(yǎng) 學(xué)生臨床綜合思維能力, 結(jié)合學(xué)院實際情況和各類教學(xué)、實習(xí)醫(yī)院的 特點, 制定石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)臨床技能考核辦 法。

一、考核目的

畢業(yè)考核是督促學(xué)生鞏固所學(xué)知識和技能, 檢查和評定在臨床實 踐中思考問題、分析問題、解決問題能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。通過畢業(yè) 實習(xí)臨床技能考核,了解實習(xí)醫(yī)生對本專業(yè)基本理論、基本知識、基 本技能的掌握程度和實際工作能力。通過考核亦了解我院各類教學(xué)、實習(xí)醫(yī)院的實習(xí)工作的管理情況, 為以后的實習(xí)教學(xué)工作提供指導(dǎo)意 見。

二.考核依據(jù)和范圍

臨床技能考核是以 《石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)大 綱》為依據(jù),結(jié)合《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá) 到的技能目標(biāo)要求,參考國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作考試范圍, 重點考察全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力;系統(tǒng)、規(guī)范地進(jìn)行體 格檢查和技能操作的能力;內(nèi)、外、婦、兒各類常見病、多發(fā)病的診 斷、處理的臨床思維能力。

三.考核內(nèi)容

1.體格檢查:血壓(間接測量法、眼(眼球運動、對光反射、淺表淋巴結(jié)、頸部(甲狀腺觸診、氣管觸診、外周血管檢查、胸部 視診、胸(肺部觸診、胸(肺部叩診、胸部(肺聽診、心臟視 診、心臟觸診、心臟間接叩診、心臟聽診、腹部視診、腹部觸診、肝 脾觸診、腹部叩診、腹部聽診、深、淺反射、腦膜刺激征、錐體束病 理反射

2.技能操作:手術(shù)區(qū)消毒(以胃腸手術(shù)為例、戴無菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術(shù)衣、插胃管、導(dǎo)尿術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿 刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、胸外心臟按壓、氣管插管術(shù)

3.病史采集:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、右下肢丹毒、開放性胸外傷右側(cè) 氣胸、肺結(jié)核、尿路結(jié)石、高血壓病、外科感染性休克(化膿性膽囊 炎、急性上呼吸道感染、冠心病心絞痛、急性闌尾炎、急性腎小球 腎炎、肝硬化腹水、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、潰瘍病穿 孔、結(jié)腸癌、梗阻性黃疸(胰頭癌、甲狀腺機能亢進(jìn)癥、糖尿病、陣發(fā)性室上性心動過速、上呼吸道感染(高熱驚厥,單純型、一氧 化碳中毒、急性腦出血、有機磷農(nóng)藥中毒、內(nèi)痔出血、胃癌、幽門梗 阻(胃十二指腸潰瘍并發(fā)

4.輔助檢查結(jié)果判讀: 心電圖:正常心電圖、房性期前收縮、室性期前收縮、竇性心動 過緩、竇性心動過速、III 度房室傳導(dǎo)阻滯、右室肥大、左心室肥 厚、陣發(fā)性室上性心動過速、心肌缺血、急性心肌梗死、右心室右心 房肥厚、心房纖顫、室早二聯(lián)律、心室纖顫、I °房室傳導(dǎo)阻滯、前

壁心肌梗死

X 光片:正常胸片、食道靜脈曲張、胃小彎胃潰瘍、風(fēng)濕性心臟 病(梨型心、兩上肺侵潤性肺結(jié)核、氣腹、右肺炎、右上肺炎、右 中葉肺炎、左側(cè)胸腔積液、右側(cè)胸腔積液、右側(cè)氣胸、左上浸潤型 肺結(jié)核、靴形心、普大型心臟、正常腹平片、腸梗阻、消化道穿孔、左股骨骨折、左肱骨骨折、肺轉(zhuǎn)移癌、左下肺癌、胃癌、升結(jié)腸癌、結(jié)腸癌

四.考核組織形式及考核時間

臨床技能考核由石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)院工作辦公室組織實施, 統(tǒng)一考核模式、統(tǒng)一考核方案、統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一分析結(jié)果。臨床 技能考核總分 40分,占畢業(yè)考

試成績的 40%,畢業(yè)理論考試占畢業(yè) 考試成績的 60%,臨床技能考核不合格者不允許參加返校后的畢業(yè)理 論考試。

考核以“分站”進(jìn)行,采取客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試形式。體格檢 查考核由考生互相配合完成;技能操作部分,戴無菌手套、穿脫隔離 衣、穿脫手術(shù)衣為真實場景考核, 其他操作需考生詳細(xì)口述操作要領(lǐng) 及規(guī)范流程;病史采集采用口試方式進(jìn)行考核;輔助檢查結(jié)果判讀采 用多媒體演示與紙質(zhì)試卷結(jié)合考核方式。

各實習(xí)醫(yī)院的臨床技能考核均在 2012年四月全部完成。五.考核方案 見附件 1 六.考核專家的組成

方案一:由我院一附院選派內(nèi)科、外科專家各兩名,負(fù)責(zé)我院所 有實習(xí)同學(xué)的體格檢查、技能操作、病史采集(內(nèi)科、外科環(huán)節(jié)的 考核。

方案二: 1.石河子片區(qū)(63人、伊犁州奎屯醫(yī)院(6人、克拉瑪依市中心醫(yī) 院(7人、獨山子煉油廠職工醫(yī)院(7人的實習(xí)生由我院一附院選 派內(nèi)科、外科專家各兩名,分別負(fù)責(zé)體格檢查、技能操作、病史采集(內(nèi)科、外科環(huán)節(jié)的考核。

2.烏魯木齊片區(qū)(含昌吉州人民醫(yī)院 : 1 新疆自治區(qū)人民醫(yī)院(21人 和蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院(24人分別選派內(nèi)科、外科專家各兩名,互相考核。

2兵團(tuán)醫(yī)院(15人和烏魯木齊市友誼醫(yī)院(10人分別選派 內(nèi)科、外科專家各兩名,互相考核。

3空軍烏魯木齊醫(yī)院(10人和昌吉州人民醫(yī)院(8人分別 選派內(nèi)科、外科專家各兩名,互相考核。

3.哈密地區(qū)第一人民醫(yī)院(5人和哈密紅星醫(yī)院(8人選派內(nèi)科、外科專家兩名,互相考核。

4.南疆片區(qū): 1兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院(7人和阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院(5人 選派內(nèi)科、外科專家兩名,互相考核。

2喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院(5人和巴州人民醫(yī)院(11人由 兩家醫(yī)院選派內(nèi)科、外科專家對本院實習(xí)生進(jìn)行考核。

5.伊犁州友誼醫(yī)院(8人和兵團(tuán)農(nóng)四師醫(yī)院(5人選派內(nèi)科、外 科專家兩名,互相考核。

方案三:除石河子片區(qū)伊犁州奎屯醫(yī)院、克拉瑪依市中心醫(yī)院、獨山子煉油廠職工醫(yī)院外, 南疆片區(qū)的兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院、阿克蘇地區(qū) 第一人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、巴州人民醫(yī)院也由我院一附 院選派內(nèi)科、外科專家各兩名,統(tǒng)一進(jìn)行體格檢查、技能操作、病史 采集(內(nèi)科、外科 環(huán)節(jié)的考核。其他片區(qū)的考核專家安排同方案二。七.考核標(biāo)準(zhǔn)

見附件 2

八、考核要求: 1.各附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院需根據(jù)考核內(nèi)容,安排實習(xí)醫(yī)生體格檢查、技能操作、病史采集、輔助結(jié)果判讀四個方面的輔導(dǎo) 和訓(xùn)練;在臨床帶教的過程中, 注重對 21項體格檢查及 12項技能操 作的培訓(xùn);小講課及教學(xué)查房的病種選擇以病史采集考核環(huán)節(jié)中規(guī)定 的 28種常見病、多發(fā)病為參考依據(jù)。

2、各附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院要安排專人負(fù)責(zé)此項考核 工作,以保證考核工作連續(xù)性和考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一性。

3、參與考核的教師及學(xué)生要嚴(yán)格遵守學(xué)校有關(guān)考務(wù)管理規(guī)定。

九、自主聯(lián)系實習(xí)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)考核方法: 自主聯(lián)系實習(xí)的學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后一周內(nèi), 由學(xué)院統(tǒng)一安排臨 床技能考核,考核方式與內(nèi)容與上述規(guī)定相同。

十、本考核方案由石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)院工作辦公室負(fù)責(zé)解釋

第二篇：2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)臨床技能考核方案

2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)臨床技能考核方案

一、組織管理：由學(xué)院實踐教學(xué)科統(tǒng)一組織考核，臨床學(xué)院具體安排實施。

二、考核時間、地點：

三、本次考試共設(shè)7站，每7名學(xué)生為一組進(jìn)入考場依次參加7個考站的考試，要求學(xué)生醫(yī)療著裝（白大衣、帽子、口罩）。

各考站主考教師，按照要求，請考生抽取考試題簽，考生回答問題或進(jìn)行技能操作后，主考教師按照評分標(biāo)準(zhǔn)，為考生打分（每名考生在各考站的考試時間不超過5分鐘），并在學(xué)生成績單的相應(yīng)位置上蓋上印章。成績單由每位主考在考試結(jié)束后統(tǒng)一交給考務(wù)管理人員。

每場考試進(jìn)行到規(guī)定時間（35分鐘）時，考務(wù)人員立即組織考生結(jié)束考試，離開考場，并組織新的一組學(xué)生進(jìn)入考場，參加考試。

四、其它要求：

1、參加臨床技能考核前，學(xué)生需上交畢業(yè)實習(xí)報告、大病歷及論文。未按要求上交者不準(zhǔn)參加臨床技能考試。要求上交的畢業(yè)實習(xí)報告內(nèi)容填寫完整，并

加蓋實習(xí)醫(yī)院公章方有效，病歷及論文按要求的格式裝訂好，以免影響畢業(yè)。

2、各實習(xí)醫(yī)院的實習(xí)學(xué)生大組長將各實習(xí)組的考勤、專題講座、教學(xué)查房、教學(xué)活動記錄等材料上交。

3、未按時參加臨床技能考核或考核不及格的學(xué)生不能參加理論畢業(yè)考試。

五、考試內(nèi)容：

遼寧何氏醫(yī)學(xué)院實踐教學(xué)科

2014年03月26日

第三篇：遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)大綱匯總

遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)大綱

內(nèi)科學(xué)實習(xí)大綱

一、實習(xí)目的

通過內(nèi)科實習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，同臨床實踐密切結(jié)合起來，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力;學(xué)會臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納其結(jié)果，做出診斷并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?初步具有同其它臨床各科有關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷的能力，對內(nèi)科常見疾病進(jìn)行診斷處理的能力。在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行醫(yī)療實踐，直接為病人服務(wù)。通過臨床實踐培養(yǎng)良好的素質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神；學(xué)習(xí)為病人服務(wù)的本領(lǐng)；理論聯(lián)系實際，提高防治疾病的工作能力，為以后的自學(xué)和從事臨床與科研、提高獨立工作及自學(xué)能力打好基礎(chǔ)。

二、實習(xí)要求

1、病種：內(nèi)科學(xué)所講授的各個病種都是應(yīng)該掌握和熟悉的病種，重點掌握常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療和急癥的處理。在實踐過程中，力求對所講病種都能見到，罕見病種可以結(jié)合視聽教材多媒體課件和模擬人等手段，達(dá)到基本掌握。

2、掌握各種重點病的臨床癥狀、體征、診斷及鑒別診斷；基本掌握危重病人的搶救，如休克、昏迷、高熱、咯血、黃疸、水腫、大量胸腔積液、腹水、腹痛、腹瀉、電解質(zhì)紊亂、心律失常、心跳驟停、呼吸衰竭及心力衰竭等。

3、基礎(chǔ)護(hù)理與技術(shù)操作

熟練掌握測體溫、量血壓、導(dǎo)尿、灌腸、物理降溫、鼻飼、吸氧、吸痰及各種注射（皮下、肌肉、抽血、靜脈注射、補液、皮試及結(jié)果判定）

4、診療技術(shù)

熟練掌握各種穿刺（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）、人工呼吸、胸外心臟按壓、下胃管等。條件許可時見習(xí)人工呼吸機、臨時起搏、復(fù)律或除顫、胃鏡、支氣管鏡、血液透析與腹膜透析。

5、掌握內(nèi)科常用藥物的種類、作用、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、不良反應(yīng)。掌握正規(guī)處方、醫(yī)囑書寫和應(yīng)用。

6、能夠辨認(rèn)正常心電圖及常見的異常心電圖，正常骨髓象及常見的異常骨髓象；能夠閱讀胸片及心臟X線片；了解胃腸X線片知識；掌握內(nèi)科的各種特殊實驗室檢查的正常值及其意義。

三、時間安排：17周

其中包括:心臟內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、心電圖、內(nèi)科門診。

四、實習(xí)內(nèi)容

呼吸系疾病

1．要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。

支氣管哮喘、慢性阻塞性疾病、肺源性心臟病、肺炎、肺癌、支氣管擴(kuò)張、胸膜炎、氣胸、呼吸功能衰竭及咯血的鑒別診斷。

2．要求掌握下列診療技術(shù)（1）胸腔穿刺；（2）氣胸機的使用；（3）胸腔閉式引流的護(hù)理；（4）氣管切開的護(hù)理；（4）給氣方法；（6）能閱讀常見胸部疾病X線胸片。

3．要求熟悉和了解：（1）呼吸功能檢查；（2）血氣分析指標(biāo)的臨床意義；（3）纖維支氣管鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥；（4）大咯血和呼吸衰竭的搶救；（5）動脈穿刺。心血管疾病

1．要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)

高血壓病、高血壓性心臟病、冠心病（心絞痛和心肌梗塞），風(fēng)濕性心瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、心律失常等。2．要求學(xué)會：（1）洋地黃的應(yīng)用；（2）利尿劑的應(yīng)用；（3）血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用；（4）鈣拮抗劑，ACEI和β阻滯劑的應(yīng)用；（5）各種常用的抗心律失常藥物；（6）心電圖機操作；（7）靜脈穿刺、股靜脈、股動脈穿刺、中心靜脈壓測定等。3．要求了解：（1）左右心導(dǎo)管檢查；（2）起搏器安置，體外起搏器的應(yīng)用；（3）了解除顫、復(fù)律方法、儀器使用；（4）心包穿刺常規(guī)；（5）心臟介入診斷治療；（6）冠狀動脈造影術(shù)。

消化系疾病

1． 要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。潰瘍病、胃炎、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎、慢性炎癥性腸病、結(jié)核性腹膜炎、上消化道出血、腹水的鑒別診斷、黃疸的鑒別診斷。

2．要求掌握：（1）腹腔穿刺；（2）肛門指檢；（3）膽道、胃腸造影典型X線征象。

3．要求熟悉：（1）內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下的治療；（2）肝膽脾B超檢查；（3）三腔管的應(yīng)用；（4）掌握和了解消化系統(tǒng)常用藥物使用常規(guī)；（5）了解肝穿刺常規(guī)；（6）胃管置入、胃腸減壓的操作；（7）腹部CT檢查；（8）酮癥酸中毒搶救。腎臟疾病

1．要求掌握腎炎、腎病、尿路感染、尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。2．要求了解：（1）腎功能檢查各項指標(biāo)，正常值；（2）透析療法；（3）血液灌流對有機磷藥物中毒的搶救；（4）了解各種常見引起繼發(fā)性腎炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)；（5）了解腎小球濾過率的幾種檢測方法；（6）頸靜脈、股靜脈插管方法。血液系疾病

1．要求掌握缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤等疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及治療原則。2．要求了解：

（1）輸血常規(guī)及輸血反應(yīng)的處理；（2）常用的化療藥物使用常規(guī)；（3）骨髓穿刺；（4）骨髓移植；（5）骨髓增生異常綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷；（6）血液學(xué)化驗指標(biāo)，正常值及臨床意義。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)

1.要求掌握甲狀腺機能亢進(jìn)癥及甲亢危象、糖尿病及其酮癥酸中毒、腎上腺皮質(zhì)疾病等疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及治療原則。

2.要求了解：（1）主要的內(nèi)分泌腺體、主要激素的作用及調(diào)控；（2）下丘 3 腦—垂體—靶腺軸的重要調(diào)節(jié)方式；（3）目前國內(nèi)外內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展?fàn)顩r；（4）甲亢同位素及手術(shù)治療適應(yīng)癥及禁忌癥；（5）不同糖尿病分型的病因。內(nèi)科門診實習(xí)

1．要求掌握正確書寫病歷，填寫各種化驗檢查申請單。2．正確書寫門診處方。心電圖實習(xí)

1．要求熟悉心電圖機的操作方法； 2．掌握正常心電圖特特征； 3．掌握房室肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 4．掌握心肌梗塞的心電圖特征； 5．掌握下列心律失常的心電圖特征。（1）早博；

（2）陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性室性心動過速；（3）心房顫動、心房撲動、心室顫動；（4）房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；（5）預(yù)激綜合癥。

6．要求了解洋地黃作用，低血鉀心電圖表現(xiàn)； 7．了解起搏心電圖； 8．了解平板運動試驗心電圖。診療技術(shù)

1、檢驗：要求能掌握應(yīng)用以下檢驗，了解其臨床意義。（1）血常規(guī)、血沉、血液寄生蟲檢查等。

（2）大小便常規(guī)、大便潛血、尿糖定性、尿酮測定。

（3）掌握肝功能、腎功能及血脂、血糖、心肌酶學(xué)、血電解質(zhì)等常用血液生 化檢查證常值及異常時的臨床意義。

（4）血氣分析

2、診療技術(shù)操作

了解常用診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

對下列操作盡可能多實踐，爭取基本掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、胃腸減壓、骨髓穿刺、腰椎穿刺等。

3、超聲檢查及X線檢查

（1）超聲檢查：認(rèn)識M型、二維和多普勒超聲檢查的特點。

① 認(rèn)識正常超聲心動圖、M型二維及多譜勒超聲心動圖對心血管檢查的意 義，了解心臟房室大小、心肌病，心包炎的超聲檢查特征。

② 了解肝、脾、膽囊、胰腺、腎臟及腹部包塊的超聲檢查特征。

（2）X線片：要求能閱讀胸片，分辨正常表現(xiàn)及心臟房室肥大、大血管外形 的改變、肺淤血、肺部炎癥、肺結(jié)核、腫瘤等的X線片表現(xiàn)。

五、具體措施

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習(xí)生在病房實習(xí)時，每生經(jīng)管病床6-8張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完 成病房各項醫(yī)療工作。要求在病人入院后24小時內(nèi)完成病歷記錄，按時書寫病 程記錄。在每I專科書寫完整病歷5份。

2、在上級醫(yī)師查房時進(jìn)行匯報，上級醫(yī)師有責(zé)任進(jìn)行提問并加以修正、補充。

3、值班時參加內(nèi)科各種急診處理。

4、各專科每I周舉行病例研討會一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導(dǎo)教師組織討論。

5、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。

6、內(nèi)科教研室選擇性安排專題講座（原則上每周一次）。如：（1）常用生化檢查正常值及臨床意義。

（2）抗菌素的臨床應(yīng)用。（3）感染性休克。（4）上消化道大出血。

（5）血氣分析的臨床應(yīng)用。

5（6）心律失常的現(xiàn)代治療。心衰治療進(jìn)展

（7）腎功能衰竭。

（8）病歷書寫及體格檢查。

（9）慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。

（10）粒細(xì)胞減少癥。

（11）冠心病的現(xiàn)代治療。

（12）低血糖癥。

（13）造血干細(xì)胞移植。

（14）惡性組織細(xì)胞病。

（15）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（16）SLE（17）輸血反應(yīng)及其處理（18）氧療

7、實習(xí)的管理: ①內(nèi)科教研室由一名副主任及一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。

② 內(nèi)科各專科設(shè)生產(chǎn)實習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的管理。

③實習(xí)成績由平時成績及出科理論考試成績構(gòu)成，平時成績占80%，出科理論考試成績占20%。

④每專科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，由指導(dǎo)教師按教研室規(guī)定的評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后，各專科成績的平均數(shù)，作為該生內(nèi)科實習(xí)近平時成績的平均分。

⑤出科理論考試，在內(nèi)科實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行。

六、內(nèi)科實習(xí)出科技能考核和理論考試

實習(xí)生內(nèi)科實習(xí)結(jié)束前，由內(nèi)科教研室組織對實習(xí)生進(jìn)行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標(biāo)準(zhǔn)見內(nèi)科生產(chǎn)實習(xí)考核表及記錄表。

（一）為規(guī)范技能考核的項目，對各系統(tǒng)應(yīng)掌握的常見病、多發(fā)病做如下統(tǒng)一規(guī)定。

循環(huán)系統(tǒng)：瓣膜病、高血壓病、冠心病、心肌病、心包炎。

呼吸系統(tǒng)：慢性阻塞性疾病、肺心病、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、呼吸衰竭。

消化系統(tǒng)：消化性潰瘍(及其并發(fā)癥)、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、腫癌、結(jié)核性腹膜炎。

內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢。

泌尿系統(tǒng)：慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭。血液系統(tǒng)：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、急、慢性白血病、血小板減少性紫癜。

（二）體格檢查項目

1、內(nèi)容: ①一般項目：一般狀況、皮膚粘膜、淋巴結(jié)、頭、頸

②胸廓及肺部檢查:(視、觸、叩、聽)③心血管檢查:(視、觸、叩、聽)④腹部檢查:(視、觸、叩、聽)⑤脊椎四肢

⑥神經(jīng)系統(tǒng)：(神經(jīng)反射：生理反射、病理反射及腦膜刺激征)

2、要求: 手法正確，按順序檢查，其中陽性體征正確檢出，無遺漏。

3、限時30-40分鐘。

七、注意事項

1、負(fù)責(zé)帶教的上級醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師都必須按照本大綱目的要求，努力完成規(guī)定的各項實習(xí)任務(wù)。

2、實習(xí)生在各科書寫的完整病例應(yīng)及時送請上級醫(yī)師審修，遇有不合規(guī)格要求的病歷，上級醫(yī)師在提出修改意見后，可讓實習(xí)醫(yī)師重新書寫，直至合格后 7 歸檔。實習(xí)醫(yī)師不得抄襲住院醫(yī)師所寫的住院病歷，違者以考試作弊論處。

3、實習(xí)醫(yī)師的各項診療措施經(jīng)上級醫(yī)師指導(dǎo)、許可簽名同意后方能執(zhí)行。

外科學(xué)實習(xí)大綱

一、實習(xí)目的

通過外科實習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，同臨床實踐密切結(jié)合起來，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力。二、實習(xí)要求

通過在外科的實習(xí)掌握各種常見外科疾病的診斷方法，治療原則，手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理；熟悉外科門診、急診、病房、手術(shù)室的各項工作制度和工作方法，以及各項工作制度和各項診療規(guī)程。三、時間安排

17周，其中包括:普通外科、骨科、小兒外科、肝膽胰外科、燒傷整形科、泌尿外科、神經(jīng)外科、心胸外科及門診。普通外科、骨科為必須輪轉(zhuǎn)的科室，其它科室根據(jù)具體情況安排。四、實習(xí)內(nèi)容

（一）基本技能

1、掌握病人的病史詢問、規(guī)范的體格檢查及病歷、處方、等醫(yī)療文書的書寫。

2、樹立嚴(yán)格的無菌觀念，掌握無菌技術(shù)的操作，穿手術(shù)衣、戴無菌手套的方法，手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪無菌巾。

3、掌握備皮、組織切開、縫合、打結(jié)、拆線、清創(chuàng)、換藥等基本操作。

（二）主要病種內(nèi)容

1、普通外科（1）頸部疾病

① 熟悉甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)的主要并發(fā)癥的處理；

② 了解甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)及處理原則； ③ 掌握甲狀腺腫塊的診斷及鑒別診斷要點。④掌握頸部腫塊的診斷要點。（2）乳房疾病

① 掌握乳房腫塊的鑒別診斷要點；

② 掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn)、分期和綜合治療原則。（3）腹外疝

① 掌握腹股溝疝的構(gòu)成、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則； ② 掌握腹股溝斜疝和直疝的鑒別診斷； ③ 掌握嵌鈍性和絞窄性疝的手術(shù)處理原則。（4）腹部損傷

掌握腹部閉合性損傷的臨床表現(xiàn)、早期診斷方法及其處理原則，特別是手術(shù)指征的掌握。（5）胃十二指腸疾病

① 了解胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)癥； ② 了解手術(shù)原則和常見術(shù)式的理論基礎(chǔ)；

③ 熟悉胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和治療方法； ④ 了解胃癌的臨床表現(xiàn)、早期診斷及治療。（6）小腸疾病

① 了解腸梗阻的病因、分類和病理生理； ② 熟悉絞窄性腸梗阻的病理生理改變、臨床表現(xiàn)； ③ 熟悉單純性和絞窄性腸梗阻的診斷和治療。（7）闌尾疾病

① 掌握急性闌尾炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷； ② 掌握急性闌尾炎手術(shù)治療的適應(yīng)證和方法的選擇； ③ 了解特殊類型闌尾炎的臨床特點和處理原則。（8）結(jié)、直腸及肛管疾病 ① 掌握直腸肛管的檢查方法； ② 掌握直腸指診的體位、意義；

③ 了解結(jié)、直腸癌的病理和分期、臨床表現(xiàn)、早期診斷和治療原則。

2、骨科（1）骨折

① 掌握骨折的分類、臨床表現(xiàn)、骨折愈合的過程及影響骨折愈合的因素； ② 掌握骨折常見并發(fā)癥的防治；

③ 掌握骨折的急救、治療原則及開放性骨折的處理方法；

④ 掌握肱骨干骨折的移位特點、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則； ⑤ 了解肱骨髁上骨折的移位特點、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則； ⑥ 熟悉橈骨遠(yuǎn)端、骨折的移位特點、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則； ⑦ 掌握股骨頸骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、脛腓骨干骨折的診斷和 治療原則；

⑧了解股骨頸骨折、股骨髁上骨折的診斷和治療原則； ⑨ 了解膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)和治療原則；

⑩ 掌握脊柱骨折的分類、臨床表現(xiàn)、治療原則；脊髓損傷的病理生理、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及并發(fā)癥預(yù)防；掌握骨盆骨折的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和治療。（2）關(guān)節(jié)脫位

① 熟悉關(guān)節(jié)脫位的概念、分類；

② 熟悉肩、髖關(guān)節(jié)脫位的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則； ③ 熟悉肘關(guān)節(jié)脫位的診斷及治療原則。（3）運動系統(tǒng)慢性損傷

① 了解慢性損傷的分類、臨床特點及治療原則； ② 了解常見慢性損傷的診斷和治療原則；

③ 了解股骨頭無菌壞死的病理、分類、診斷、治療和預(yù)防。

④掌握膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床特點及治療原則；

⑤掌握常見骨腫瘤的診斷及治療原則。（4）頸、腰椎退行性疾病

① 熟悉頸椎病的分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療原則； ② 掌握腰椎間盤突出癥分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療原則。

3、小兒外科

（1）運動系統(tǒng)畸形

① 掌握發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床特點、診斷和治療原則； ② 了解先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床特點、診斷和治療原則； ③ 了解小兒橈骨頭半脫位的診斷和治療原則。（2）泌尿系統(tǒng)畸形

① 了解泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形的病因、診斷和治療原則； ② 熟悉隱睪的診斷和治療； ③ 熟悉腎母細(xì)胞瘤的診斷和治療。（3）消化系統(tǒng)畸形

① 了解先天性肥厚性幽門狹窄的診斷、鑒別診斷和治療； ② 了解先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷、鑒別診斷和治療； ③ 掌握先天性巨結(jié)腸的診斷、鑒別診斷和治療；

4、肝膽胰外科（1）肝疾病

① 掌握肝膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療；

② 掌握原發(fā)性肝癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（2）門靜脈高壓癥

掌握門靜脈系統(tǒng)的解剖特點，門靜脈高壓癥的外科處理原則、斷流術(shù)與分流術(shù)的比較。（3）膽道疾病

① 掌握膽道疾病常用的特殊檢查方法；

② 掌握膽囊、膽管結(jié)石的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療； ③ 掌握急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療； ④ 熟悉膽道疾病常見并發(fā)癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療 12 原則。（4）胰腺疾病

掌握急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（5）掌握梗阻性黃疸（膽管結(jié)石、肝門部腫瘤、胰頭癌、壺腹周圍膿腫）的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

5、燒傷整形科

① 熟悉熱燒傷的臨床過程及病理生理特點；

② 掌握熱燒傷面積計算和深度估計的方法；

③ 熟悉熱燒傷的現(xiàn)場急救和早期處理原則；

④ 掌握熱燒傷的創(chuàng)面處理和全身治療中補液的方案；

⑤ 熟悉熱燒傷全身性感染的防治和常見并發(fā)癥的防治；

⑥ 熟悉手外傷的診治、處理；

⑦ 了解皮瓣移植的相關(guān)內(nèi)容。

6、泌尿外科（1）尿石癥

①了解尿路結(jié)石的形成機制及影響尿路結(jié)石形成的因素。②掌握上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。③掌握膀胱結(jié)石的臨床特點和治療原則。（2）前列腺增生

①了解前列腺增生的病因、病理及發(fā)病機理。

②掌握前列腺增生的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（3）泌尿系統(tǒng)損傷

①腎損傷

A、了解腎損傷的病因。

B、掌握腎損傷的病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。②尿道損傷

A、掌握男性尿道的解剖結(jié)構(gòu)。

B、掌握男性尿道損傷的臨床表現(xiàn)、病理生理變化、診斷及治療原則。③膀胱損傷

掌握膀胱的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

（4）泌尿系統(tǒng)腫瘤

①腎腫瘤

掌握腎腫瘤（腎癌、腎盂癌）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。②膀胱腫瘤

A.了解膀胱腫瘤的病因及病理。

B.掌握膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。③陰莖癌

A 了解陰莖癌的病因及病理。

B 掌握陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（5）泌尿系結(jié)核

①了解泌尿系結(jié)核的病理。

②掌握泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。③了解泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的治療原則。

7、神經(jīng)外科

（1）顱腦外傷

① 掌握頭皮損傷

② 掌握顱骨骨折：顱蓋骨折的表現(xiàn)、手術(shù)指征

顱底骨折的表現(xiàn)、可能的損傷、診斷依據(jù)

③ 掌握腦損傷的表現(xiàn)、診治原則（主要是腦挫裂傷）。

④ 掌握顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)、診斷原則（主要是硬膜外、硬膜下血腫）。

（2）了解高血壓腦出血的表現(xiàn)、診斷、治療原則。

（3）熟悉顱內(nèi)腫瘤的分類、表現(xiàn)和診治原則（主要是腦膠質(zhì)瘤）。

8、心胸外科（1）胸部疾病

①掌握胸部損傷的分類、急救原則，剖胸探查指征；

②掌握肋骨骨折、張力性氣胸、進(jìn)行性血胸的病理生理特點、診斷和治療； ③ 熟悉心臟壓塞的臨床表現(xiàn)和急救。

④ 掌握肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷程序和鑒別診斷； ⑤ 熟悉食管癌的早期臨床表現(xiàn)、診斷程序和鑒別診斷。（2）了解心臟疾病

① 動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)征的診斷和外科治療原則；

② 二間瓣狹窄、縮窄性心包炎的手術(shù)適應(yīng)證及治療原則；

③ 體外循環(huán)基本方法及病理生理改變。

9、掌握癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、破傷風(fēng)、感染性休克、敗血癥等；水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的診斷及處理；各類型休克的原因、臨床表現(xiàn)及處理。

（三）外科基本操作：

(1)切開、止血、結(jié)扎、縫合，靜脈切開、傷口引流、清創(chuàng)術(shù)、靜脈穿刺、補液、輸血、換藥、封閉療法、導(dǎo)尿、膀光沖洗、胃腸減壓、診斷性腹腔穿刺、各種傷口的處理和包扎、皮膚與骨牽引、脫位手法整復(fù)、骨折小夾板固定、尿道擴(kuò)張、胸穿、閉式引流、肛門直腸指檢及鏡檢等。

(2)結(jié)合學(xué)生所管病人要經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行X光讀片的訓(xùn)練，以及加強對MR、CT、B超及各種特殊造影檢查的認(rèn)識。

(3)參加所管理病人的手術(shù)，如基本操作已趨熟練，工作表現(xiàn)較好的，可在 上級醫(yī)師的指導(dǎo)下作為闌尾切除、疝修補、大隱靜脈結(jié)扎、鞘膜翻轉(zhuǎn)、膀胱取石等手術(shù)的術(shù)者，在適當(dāng)情況下也可作為其他大、中手術(shù)的助手。

五、實習(xí)方法

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習(xí)生在病房實習(xí)時，每生經(jīng)管病床6-8張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項醫(yī)療工作。要求在病人人院后24小時內(nèi)完成病歷記錄，按時書寫病程記錄。在每一專科書寫完整病歷。

2、在上級醫(yī)師查房時進(jìn)行匯報，上級醫(yī)師有責(zé)任進(jìn)行提問并加以修正、補充。

3、值班時參加外科各種急診處理、接收病人等。

4、各專科每一周舉行教學(xué)查房一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，不足之處由住院醫(yī)補充，最后由查房教師結(jié)合病例講解分析。

5、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。

6、教研室每周組織一次小講座，內(nèi)容及主講教師由負(fù)責(zé)見習(xí)實習(xí)的教研室主任指定，主要為病歷書寫及各專科典型疾病的診斷、治療等。

7、在參加操作過程中，如病人情況允許，盡可能的給予學(xué)生操作機會。

8、實習(xí)的管理: ①外科教研室由一名副主任及一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。

② 外科各專科再設(shè)生產(chǎn)實習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等萬面的管理。

③實習(xí)成績由平時成績（包括各專科指導(dǎo)老師打分及小講座出勤）及出科理論考試成績構(gòu)成，平時成績占80%，出科理論考試成績占20%, ④每專科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，由指導(dǎo)教師按學(xué)院規(guī)定的評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后，各專科成績的平均數(shù)，作為該生外科實習(xí)近平時成績的平均分。

⑤出科理論考試，在外科實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行。

⑥在外科實習(xí)結(jié)束時，進(jìn)行離科座談會，全面了解同學(xué)們在外科的實習(xí)情況，同時集中同學(xué)們的意見，及時發(fā)現(xiàn)不足，在之后的實習(xí)工作中改進(jìn)。

六、外科實習(xí)出科技能考核和理論考試

實習(xí)生外科實習(xí)結(jié)束前，由外科教研室組織對實習(xí)生進(jìn)行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標(biāo)準(zhǔn)見遵義醫(yī)學(xué)院畢業(yè)考核手冊。

婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)大綱

一 實習(xí)目的

通過婦產(chǎn)科實習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識同臨床實踐密切結(jié)合起來，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力。二 實習(xí)要求

通過臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納其結(jié)果，做出診斷并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚怀醪骄哂型渌R床各科有關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷和對婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷處理的能力。三 時間安排

9周，其中包括：婦科、產(chǎn)科、計生及門診。四 實習(xí)要求

㈠ 主要熟悉下列疾病的診療

婦科：子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖系統(tǒng)炎癥、女性生殖器損傷。

產(chǎn)科：妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、子宮破裂、異常分娩、妊 娠合并心臟病、妊娠合并肝炎。

計生：不孕癥、閉經(jīng)。

㈡ 基本上能診斷及處理常見婦產(chǎn)科急癥，如：流產(chǎn)、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、功血、前置胎盤、胎兒窘迫。㈢ 診療技術(shù)

1、診療技術(shù)操作

了解常用診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。爭取基本掌握后穹隆穿刺、診斷性刮宮、宮頸炎物理治療、宮頸活檢、子宮輸卵管通液、上環(huán)、取環(huán)。

2、婦、產(chǎn)科檢查

盡可能多實踐，爭取基本掌握婦科檢查，產(chǎn)科的四步觸診。

3、檢驗：要求能掌握應(yīng)用以下檢驗，了解其臨床意義。

⑴ 尿HCG ⑵ 白帶檢查 五 實習(xí)方法

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習(xí)生在病房實習(xí)時，經(jīng)管病床6-8張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完

成病房各項醫(yī)療工作。要求在病人入院后24小時內(nèi)完成病歷記錄，按時書寫病程記錄。在每1專科書寫完整病歷6-8份。

2、在上級醫(yī)師查房時匯報病情，上級醫(yī)師有責(zé)任進(jìn)行提問并加以修正、補充。

3、值班時參加接收病人及婦產(chǎn)科各種急診處理。

4、各專科每1周舉行病例研討會一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導(dǎo)教師組織討論。

5、每月由副高以上職稱的教師輪流進(jìn)行大查房，以提高學(xué)生的臨床診斷水平。

6、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報告、疑難病例討論、出院病例討論、死亡病例討論、術(shù)前討論等。

7、選擇性安排以下專題講座。

⑴ 婦產(chǎn)科病歷書寫。

⑵ 婦產(chǎn)科診療常規(guī)。

⑶ 頭位難產(chǎn)的鑒別與處理。

⑷ 婦產(chǎn)科手術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理。

⑸ 如何觀察、分析胎心監(jiān)護(hù)圖。

8、實習(xí)管理

⑴ 婦產(chǎn)科教研室有一名副主任及一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。

⑵ 婦產(chǎn)科各專科再設(shè)生產(chǎn)實習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師。負(fù)責(zé)實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的管理。

⑶ 實習(xí)成績的構(gòu)成，理論考試占20%，技能考試占40%，病例書寫占20%，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10%，遵章守紀(jì)10%。

⑷ 每專科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，由治療組指導(dǎo)教師按學(xué)院規(guī)定的評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后各專科成績的平均數(shù)，作為該生婦產(chǎn)科實習(xí)近平時成績的平均分。

⑸ 出科理論考試，在婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行。六 婦產(chǎn)科實習(xí)出科技能考核和理論考試

實習(xí)生婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束前，由婦產(chǎn)科教研室組織對實習(xí)生進(jìn)行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標(biāo)準(zhǔn)見臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)登記表。

㈠ 為規(guī)范技能考核的項目，對各系統(tǒng)應(yīng)掌握的常見病、多發(fā)病做以下統(tǒng)一規(guī)定。婦科：異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌、盆腔炎 產(chǎn)科：正常分娩、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、臀位 計生：流產(chǎn)、功血、不孕癥 ㈡ 體格檢查項目

1、內(nèi)容 ① 婦科檢查 ② 產(chǎn)科檢查

2、要求

手法正確，按順序檢查，其中陽性體征正確檢出，無遺漏。限時10分鐘。

兒科學(xué)實習(xí)大綱

一、實習(xí)目的

通過兒科實習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，同臨床實踐密切結(jié)合起來，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力。二、實習(xí)要求

通過在兒科的實習(xí)掌握各種常見兒科疾病的診斷方法，治療原則；熟悉兒科門診、急診、病房各項工作制度和工作方法，以及各項工作制度和各項診療規(guī)程。三、時間安排

8周，其中包括:小兒內(nèi)科，新生兒科，門診。

四、實習(xí)內(nèi)容

（一）基本技能訓(xùn)練要求

1、了解兒科病房的工作程序。

2、掌握兒科病史的采集、病歷書寫，完成6份普通病歷。

3、掌握兒科系統(tǒng)查體方法，由教師示范，典型體征學(xué)生動手查。

4、掌握小兒機體代謝特點及營養(yǎng)需要量。

5、掌握小兒年齡分期及各期特點。

6、掌握小兒體重、身長計算公式。

7、掌握以下技術(shù)操作：包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺。

8、結(jié)合不同年齡特點進(jìn)行癥狀鑒別診斷及兒科臨床思維分析方法：包括發(fā)熱待查、出疹性疾病、驚厥、黃疸、腹痛、便血、肝脾腫大等。

（二）主要病種內(nèi)容

1、新生兒疾病（1）新生兒分類。

（2）早產(chǎn)兒的生理特點和護(hù)理。（3）新生兒各種肺炎的診斷和治療。

20（4）新生兒黃疸的診斷程序、鑒別診斷和治療。（5）新生兒窒息復(fù)蘇方法。

（6）新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血。（7）新生兒硬腫癥治療。（8）新生兒敗血癥的診斷和治療。

2、呼吸系統(tǒng)疾病

（1）上呼吸道感染的病因、診斷及治療。

（2）急性喉、氣管、支氣管炎的診斷和治療，特別是喉梗阻分類。（3）小兒喘息性支氣管炎及支氣管哮喘的診斷治療。（4）小兒常見的各種類型肺炎及合并癥的診斷和治療。（5）小兒肺炎的鑒別診斷。

（6）呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。

3、消化系統(tǒng)疾病（1）嬰兒腹瀉的病因分析（2）脫水程度和脫水性質(zhì)的判斷

（3）低鉀血癥和代謝性酸中毒的的診斷及治療（4）小兒常用混合液體的配制和張力計算。（5）小兒液體療法原則、計算方法。

4、心血管疾病

（1）先天性心臟病血流動力學(xué)分類及各型的共同特點。

（2）左向右分流型先心病的血液動力學(xué)改變、診斷及常見并發(fā)癥。（3）右向左分流型先心病的血液動力學(xué)改變、診斷及并發(fā)癥。（4）先天性心臟病的治療方法選擇。

5、泌尿系統(tǒng)疾病

（1）急性腎炎綜合征的診斷及鑒別診斷

（2）急性腎炎三大合并癥、發(fā)病機理、診斷及處理。（3）原發(fā)腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)及激素治療方案。

21（4）腎上腺質(zhì)激素適應(yīng)證、禁忌證和副作用。

6、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（1）化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、不同年齡階段臨床特點、診斷和鑒別診斷。（2）化膿性腦膜炎典型改變。（3）化膿性腦膜炎抗生素選藥原則。（4）化膿性腦膜炎治療原則。

（5）病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷和治療。（6）小兒顱內(nèi)高壓的診斷及處理原則。（7）小兒驚厥病因分析、診斷方法、治療。

7、血液系統(tǒng)疾病

（1）缺鐵性貧血的病因、發(fā)病機理、診斷及防治方法。

（2）營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機理、診斷及防治方法。（3）溶血性貧血的實驗室檢查。

（4）常見溶血性貧血（地中海貧血、G-6-PD缺陷）的診斷步驟及鑒別診斷。（5）原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷、鑒別診斷和治療方法。

8、結(jié)締組織病

（1）過敏性紫癜臨床特點，鑒別診斷防治方法。

（2）皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（川崎病）的實驗室特殊檢查的意義，治療原則。（3）小兒風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則。（4）小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案。

9、傳染性疾病

（1）流行性腦脊髓膜炎的臨床特點，鑒別診斷及治療原則。（2）流行性乙型腦炎的臨床特點，鑒別診斷及治療原則。

（3）麻疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱等出疹性疾病的診斷、鑒別診斷、預(yù)防及治療。（4）流行性腮腺炎的診斷鑒別診斷、常見并發(fā)癥、預(yù)防及治療。（5）脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)、診斷和鑒別診斷、預(yù)防。（6）結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷。

22（7）小兒結(jié)核病診斷及治療。

10、營養(yǎng)缺乏性疾病

（1）蛋白熱能營養(yǎng)不良的分度、診斷及處理原則。（2）維生素D缺乏性佝僂病的診斷、鑒別診斷及治療。（3）嬰兒手足搐搦癥的診斷、鑒別診斷及治療。

11、內(nèi)分泌疾病

（1）甲狀腺功能低下臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

12、兒科急癥

（1）驚厥診斷及處理原則。（2）心跳呼吸驟停診斷及處理原則。（3）休克診斷及處理原則。（4）呼吸衰竭診斷及處理原則。（5）急性中毒的診斷及處理原則。

13、營養(yǎng)性疾病

（1）蛋白-熱能營養(yǎng)不良的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。（2）蛋白-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)癥。（3）蛋白-熱能營養(yǎng)不良治療。

（4）維生素D缺乏性佝僂病病因、臨床表現(xiàn)（初期、激期）、輔助檢查和治療。（5）維生素D缺乏性佝僂病治療和預(yù)防。

（6）維生素D缺乏性手足抽搐癥的誘因、臨床表現(xiàn)和處理原則。

五、實習(xí)方法

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習(xí)生在病房實習(xí)時，每生經(jīng)管病床6-8張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項醫(yī)療工作。要求在病人人院后24小時內(nèi)完成住院病歷，按時書寫病程記錄。在每一專科書寫完整病歷。

2、在上級醫(yī)師查房時進(jìn)行匯報，上級醫(yī)師有責(zé)任進(jìn)行提問并加以修正、補 23 充。

3、值班時參加兒科各種急診處理、接收病人等。

4、各專科每一周舉行教學(xué)查房一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，不足之處由住院醫(yī)補充，最后由查房教師結(jié)合病例講解分析。

5、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。

6、教研室每周組織一次小講座，內(nèi)容及主講教師由負(fù)責(zé)見習(xí)實習(xí)的教研室主任指定，主要為病歷書寫及各專科典型疾病的診斷、治療等。

7、在參加操作過程中，如病人情況允許，盡可能的給予學(xué)生操作機會。

8、實習(xí)的管理:（1）兒科教研室由一名副主任及一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。

（2）兒科各專科再設(shè)生產(chǎn)實習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等萬面的管理。

（3）實習(xí)成績由平時成績（包括各專科指導(dǎo)老師打分及小講座出勤）及出科理論考試成績構(gòu)成，平時成績占80%，出科理論考試成績占20%,（4）每專科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，由指導(dǎo)教師按學(xué)院規(guī)定的評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后，各專科成績的平均數(shù)，作為該生兒科實習(xí)近平時成績的平均分。

（5）出科理論考試，在兒科實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行。

（6）在兒科實習(xí)結(jié)束時，進(jìn)行離科座談會，全面了解同學(xué)們在兒科的實習(xí)情況，同時集中同學(xué)們的意見，及時發(fā)現(xiàn)不足，在之后的實習(xí)工作中改進(jìn)。

六、兒科實習(xí)出科技能考核和理論考試

實習(xí)生在兒科實習(xí)結(jié)束前，由兒科教研室組織對實習(xí)生進(jìn)行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標(biāo)準(zhǔn)見遵義醫(yī)學(xué)院畢業(yè)考核手冊。

第四篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)

濱

州

醫(yī)

學(xué)

院

教

務(wù)

處

教字?2009?46號

濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)

出科考試工作規(guī)范

為加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)理論、實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高實習(xí)質(zhì)量，根據(jù)《濱州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案》和《濱州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱》的要求，特制定濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)出科考試規(guī)范如下：

一、基本原則

（一）知識、能力、素質(zhì)全面考核原則；

（二）客觀、公平、公正原則；

（三）從嚴(yán)治考原則。

二、考試方式與科目

（一）考試方式 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含全科醫(yī)學(xué)方向）本科生畢業(yè)實習(xí)考試分二級學(xué)科出科考試和三級學(xué)科出科考核兩種形式，采取理論考試、技能考核和職業(yè)素質(zhì)考核三種方式。

（二）考試科目

二級學(xué)科：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)。三級學(xué)科：實習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)的每個專業(yè)病區(qū)或科室。三、二級學(xué)科出科考試要求

（一）考試組織

由學(xué)校教務(wù)處（實踐教學(xué)部）統(tǒng)一組織二級學(xué)科出科考試，每學(xué)年進(jìn)行三輪次考試，一般安排在實習(xí)學(xué)生出二級學(xué)科前一周內(nèi)進(jìn)行。

各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)將實習(xí)學(xué)生分成三個實習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組，即內(nèi)科循環(huán)組；外科循環(huán)組；婦、兒科循環(huán)組。三個實習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組同時出二級學(xué)科，以便于二級學(xué)科出科考試的組織。

1、理論考試：由臨床學(xué)院負(fù)責(zé)命題，教務(wù)處（實踐教學(xué)部）負(fù)責(zé)試題印刷與運送、組織巡考等；醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)組織監(jiān)考、閱卷、成績登錄與報送、試卷管理等工作。

2、技能考核：由醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)組織，需提前一周制定二級學(xué)科出科考試日程并報學(xué)校，成立由內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)教研室主任或副主任為組長的考核小組，按照考試要求和日程安排實施考核。臨床技能考核內(nèi)容如下: 內(nèi)科學(xué)考核項目：①入院病人處理：包括病史采集、體格檢查、病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結(jié)果判讀（化驗單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項）；②技能操作（穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)任意抽取一項）。

外科學(xué)考核項目：①無菌技術(shù)（含刷手、戴無菌手套、穿脫手術(shù)衣、消毒及鋪巾等）；②手術(shù)基本功（含縫合、打結(jié)、剪線等）；③換藥與拆線任意抽取一項。

婦產(chǎn)科學(xué)考核項目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑；②專科檢查（含婦科檢查、產(chǎn)科檢查、骨盆測量）。

兒科學(xué)考核項目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結(jié)果判讀（化驗單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項）；②技能操作（穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)任意抽取一項）。

（二）考試閱卷

各教學(xué)醫(yī)院要嚴(yán)格按照《濱州醫(yī)學(xué)院考試工作管理辦法》組織考試與閱卷。理論試卷評閱依據(jù)“濱州醫(yī)學(xué)院課程考試評卷規(guī)范要求”和試題標(biāo)準(zhǔn)答案，技能考核評分依據(jù)學(xué)校統(tǒng)一制訂的各項技能評分表與評分標(biāo)準(zhǔn)。

（三）成績管理

醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)對實習(xí)學(xué)生的二級學(xué)科出科考試成績進(jìn)行匯總與分析，并以紙質(zhì)和電子版兩種形式報送學(xué)校。技能考核成績不合格者可由所在實習(xí)醫(yī)院安排其在畢業(yè)實習(xí)結(jié)束前補考一次，理論成績不合格者由學(xué)校安排在其畢業(yè)實習(xí)結(jié)束返校后補考一次，補考合格按60分計入成績。對因特殊原因不能參加考試的學(xué)生可填寫“緩考申請表”，經(jīng)學(xué)校審批同意者，可在下一輪次二級學(xué)科出科考試進(jìn)行補考。對曠考者的曠考課程計零分，不安排補考。

二級學(xué)科出科考試成績以百分制填入《畢業(yè)實習(xí)鑒定簿》，其總成績占畢業(yè)考試成績的30%。

（四）試卷管理

每輪次二級學(xué)科出科考試結(jié)束兩周內(nèi)，各醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)對理論考試試卷、技能考核評分表等進(jìn)行整理，按照濱州醫(yī)學(xué)院試卷裝訂要求進(jìn)行裝訂，及時存入教學(xué)檔案。每學(xué)年結(jié)束時，要對內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)二級學(xué)科出科考試成績進(jìn)行統(tǒng)計分析，提出改進(jìn)意見，反饋至學(xué)校及本單位各教研室，以改進(jìn)工作。四、三級學(xué)科出科考試要求

（一）考試組織

三級學(xué)科出科考試由學(xué)生所在實習(xí)科室負(fù)責(zé)組織，醫(yī)院教學(xué)管理部門進(jìn)行督察和指導(dǎo)。一般應(yīng)安排在每組實習(xí)學(xué)生實習(xí)結(jié)束前2～3天進(jìn)行。考核內(nèi)容包括理論知識、臨床技能、職業(yè)素質(zhì)三個方面。

三級學(xué)科出科理論考試與技能考核的命題、試題印刷等均由實習(xí)學(xué)生所在實習(xí)科室具體負(fù)責(zé)。理論考試內(nèi)容為本學(xué)科的基本知識和基本理論，筆試為主；技能考核內(nèi)容參考二級學(xué)科出科考試，面試為主；職業(yè)素質(zhì)考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通能力、工作能力等。

（二）考試閱卷

理論試卷評閱依據(jù)試題標(biāo)準(zhǔn)答案；技能評分依據(jù)學(xué)校統(tǒng)一制訂的各項技能考核評分表及評分標(biāo)準(zhǔn)；職業(yè)素質(zhì)考核依據(jù)平時表現(xiàn)進(jìn)行優(yōu)、良、差定性考核。

（三）成績管理

三級學(xué)科出科理論、技能、素質(zhì)考核成績分別記入實習(xí)學(xué)生的《畢業(yè)實習(xí)鑒定簿》。對理論成績不合格者安排補考，技能考核成績不合格者由醫(yī)院教學(xué)管理部門安排補實習(xí)，指定專門指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，直至考試合格，補考合格按60分計入成績。三級學(xué)科出科考試成績占畢業(yè)考試成績的10%。

各實習(xí)科室要對學(xué)生三級學(xué)科出科考試的理論、技能成績分別進(jìn)行登記與成績分析，提出改進(jìn)意見，報送所在教研室。

（四）試卷管理

每學(xué)年結(jié)束時，各實習(xí)科室要對三級學(xué)科出科考試資料進(jìn)行整理、裝訂與存檔等工作。理論考試資料裝訂包括理論成績登記表、成績分析及試卷等；技能考核資料裝訂包括技能成績登記表、成績分析及評分表等。

濱州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處（實踐教學(xué)部）

二○○九年九月二十二日

第五篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)考核細(xì)則

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一、評定標(biāo)準(zhǔn) １、醫(yī)德良好，救死扶傷（１）樹立愛患觀念，體現(xiàn)人民醫(yī)生為人民的宗旨 切忌有損于病人身心健康的言行，嚴(yán)禁因?qū)W習(xí)而加重病人痛苦與病情的一切行為（２）體貼病人，對病人一視同仁，不以職謀私，不接受饋贈 ２、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作勤奮（１）樹立一絲不茍的工作作風(fēng)，嚴(yán)密觀察病人、掌握病情，及時向指導(dǎo)教師反映病人病情變化（２）在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行各種技術(shù)操作常規(guī)，積極參加各種規(guī)定的醫(yī)療活動（３）及時、準(zhǔn)確、如實地完成病歷、病情記錄等各種醫(yī)療文件書寫，不弄虛作假 ３、禮貌尊師，虛心好學(xué)（１）尊重教師和醫(yī)護(hù)人員，虛心好學(xué)，樂于聽取意見，不斷改進(jìn)工作（２）服裝整潔，舉止莊重，作風(fēng)正派，禮貌待人，團(tuán)結(jié)互助 ４、遵紀(jì)守法，按章辦事（１）遵守國家法令、醫(yī)院規(guī)章制度和作息時間，嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)紀(jì)律（２）嚴(yán)格按指導(dǎo)教師囑咐，解答病人的病情，保守病人信托的一切秘密和隱衷，執(zhí)行必要的保密制度（３）愛護(hù)醫(yī)院的設(shè)備和公共設(shè)施，保持病區(qū)的整齊、清潔和安靜

二、評定等級 評定等級分為三級： 8分：全面達(dá)到上述要求，在實習(xí)過程中表現(xiàn)突出并得到科室醫(yī)護(hù)人員公認(rèn)者； 5分：基本能達(dá)到上述要求或有輕微違紀(jì)行為，但經(jīng)教育后改正者； 2分：未能達(dá)到上述方面的基本要求，或有違紀(jì)行為，經(jīng)教育無效者 第二條 組 織 紀(jì) 律 方 面 各實習(xí)醫(yī)院要對實習(xí)生嚴(yán)格掌握考勤制度，實習(xí)生的節(jié)假日應(yīng)與工作人員相同，一般不能給予特殊待遇

一、請假制度 １、實習(xí)生請假３天以內(nèi)，由科

主任、醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；請假７天以內(nèi)，由實習(xí)醫(yī)院院長批準(zhǔn)；請假７天以上，由醫(yī)學(xué)部教務(wù)辦公室批準(zhǔn) ２、經(jīng)醫(yī)學(xué)部推薦同意報考研究生的實習(xí)生，需經(jīng)實習(xí)醫(yī)院同意并報教務(wù)辦公室、學(xué)生工作辦公室審核同意后，可在考前一個月脫產(chǎn)復(fù)習(xí)

二、組織紀(jì)律 １、實習(xí)生要嚴(yán)格遵守實習(xí)單位的各項規(guī)章制度，積極參加醫(yī)院的各項活動 ２、實習(xí)生要嚴(yán)格保證實習(xí)時間，如未參加實習(xí)的天數(shù)（包括病假和事假）累計達(dá)該科室實習(xí)時間的５０％以上者不能參加考核，必須補修 ３、實習(xí)生如有曠課，根據(jù)情節(jié)給予扣分或行政處分，在整個實習(xí)期間曠課累計超過１０天時，總實習(xí)成績按不及格論處，應(yīng)予結(jié)業(yè)；曠課累計１５天以上時，按自動退學(xué)處理

三、評定等級 評定成績分為三級： 8分：積極參加醫(yī)院的各項活動，表現(xiàn)突出，并無遲到、早退和請假者； 5分：能夠參加醫(yī)院的各項活動，表現(xiàn)一般，遲到或早退１０次以內(nèi)，請假５天以內(nèi)者；

2分：很少參加醫(yī)院的各項活動，經(jīng)常遲到或早退，請假５天以上或曠課２天以上者

第三條 臨 床 工 作 能 力 方 面 實習(xí)生臨床工作能力的考核按《臨床實踐技能訓(xùn)練基本要求》進(jìn)行考核，內(nèi)容包括：實習(xí)病種（均包括書寫完整病歷、查房報告病歷、住院病歷記錄、書寫處方規(guī)格等）、技術(shù)操作和檢查資料

一、實習(xí)病種

（一）、實習(xí)病種指標(biāo)

1、目標(biāo)要求：病種實習(xí)方式分為管床、查房和觀看

管床實習(xí)要求學(xué)生在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下書寫住院病人的病歷，完成病人 診斷和治療的全過程；

查房實習(xí)要求學(xué)生通過跟指導(dǎo)教師查房教學(xué)活動，完成病種的實習(xí)，使學(xué)生掌握疾病的病因、發(fā)病機理、診斷和治療過程、預(yù)防基本知識；

觀看實習(xí)要求學(xué)生對本人既未管床又未參加教師查房的病種，通過自行接觸病人或其它教學(xué)輔助手段的幫助，掌握或了解疾病的病因、發(fā)病機理、診斷和治療過程

2、次數(shù)要求：通過管床、查房和觀看實習(xí)達(dá)到《基本要求》中考核量表的要求（詳見考核量表）

3、評定等級 評定等級分為三級：

10分：積極參加臨床實踐活動，較多地超出考核量表規(guī)定的實習(xí)數(shù)量要求，且實習(xí)態(tài)度認(rèn)真、效果好，質(zhì)量高者；

7分：達(dá)到考核量表規(guī)定的實習(xí)數(shù)量要求，且實習(xí)態(tài)度認(rèn)真、效果較好，質(zhì)量較高者；

4分：未達(dá)到考核量表規(guī)定的實習(xí)數(shù)量要求，或?qū)嵙?xí)態(tài)度不認(rèn)真、效果不好，質(zhì)量不高者

（二）、檢查各種醫(yī)療文件

1、檢查書寫完整病歷：書寫完整病歷是成為合格醫(yī)師的最基本的條

件之一，是對各級醫(yī)師的業(yè)務(wù)考核項目之一 因此，每個實習(xí)生要按照《診斷學(xué)》的要求和實習(xí)單位的規(guī)定認(rèn)真書寫完整病歷，并完成每周１－２份的書寫任務(wù)，指導(dǎo)教師和科主任不僅檢查其數(shù)量，還要對其質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢查（1）檢查項目及標(biāo)準(zhǔn) a、主訴５分 b、現(xiàn)病史２０分 c、其它病史５分 d、體檢１０分 e、輔助檢查５分 f、病歷摘要５分 g、診斷１０分 h、診斷分析２０分 i、治療計劃１０分 j、文字及規(guī)格１０分（2）評定等級 評定等級分為三級： 8分：80分以上； 5分：６０－７９分； 2分：６０分以下

2、檢查書寫處方規(guī)格 處方是醫(yī)生根據(jù)病人的病情，請示藥房配方發(fā)藥的書面文件，它是科學(xué)性高、責(zé)任性強的醫(yī)療傳遞形式，也是追究法律責(zé)任，衡量醫(yī)療技術(shù)水平的重要依據(jù)之一 因此，每個實習(xí)生一定要按實習(xí)醫(yī)院的規(guī)定，認(rèn)真填寫處方，并請指導(dǎo)教師檢查簽章（1）檢查標(biāo)準(zhǔn)及要求 a、處方必須用藍(lán)（黑）鋼筆或圓珠筆書寫，要字跡清楚，劑量準(zhǔn)確（３０分）b、內(nèi)容要全，不要隨意漏填，處方頭須有拉丁縮寫Ｒｐ（２０分）c、藥品及制劑名稱應(yīng)以《中國藥典》規(guī)定的中文或拉丁文書寫（２０分）d、藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼，按藥典規(guī)定書寫（２０分）e、處方中的藥物排列應(yīng)依靜點、肌注、口服、外用次序排列（１０分）（2）評定等級 評定等級分為三級： 8分：80分以上； 5分：６０－７９分； 2分：６０分以下

3、檢查住院病歷記錄（除入院病歷、首次病程）病歷是記載疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)療文件，是醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要資料，也是法律的依據(jù)，所以必須嚴(yán)肅認(rèn)真地按規(guī)定編寫 實習(xí)醫(yī)院的指導(dǎo)教師、科主任應(yīng)經(jīng)常檢查和修改病歷，并按病歷編寫規(guī)定嚴(yán)格要求學(xué)生（1）檢查標(biāo)準(zhǔn)及要求 a、完整病歷：要重點突出，簡明扼要（２０分）b、病程記錄：內(nèi)容包括病情記錄、術(shù)前術(shù)后記錄、查房記錄、交接班記錄等 編寫病程記錄要及時、準(zhǔn)確、客觀、全面（３０分）c、會診記錄：要有會診的目的，要求和會診意見（１０分）d、轉(zhuǎn)科記錄：要有主要病情、診治經(jīng)過、轉(zhuǎn)科原因、注意事項的提請等（１０分）e、出院及死亡：要簡明扼要，內(nèi)容完整、客觀（１０分）f、文字及規(guī)格：各項記錄須用藍(lán)墨水鋼筆書寫，字跡要清楚，語句要通順、精練，標(biāo)點符號要正確（２０分）（2）評定等級 評定等級分為三

級： 8分：80分以上； 5分：６０－７９分； 2分：６０分以下

二、檢查各種技術(shù)操作 實習(xí)醫(yī)院要盡量創(chuàng)造條件，使每個實習(xí)生都能獨立進(jìn)行各種處

置、穿刺、心臟按摩、小手術(shù)、引流、上取環(huán)等基本操作 實習(xí)生必須在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，按常規(guī)操作

（一）目標(biāo)要求：掌握項目要求學(xué)生通過動手操作、助手操作，個別項目通過觀看的訓(xùn)練能獨立、準(zhǔn)確完成操作全過程；了解項目要求學(xué)生在教師的指導(dǎo)或同學(xué)的協(xié)助下完成操作的全過程，部分項目可通過觀看，了解訓(xùn)練項目操作的全過程

（二）次數(shù)要求：操作項目要求最低操作一次，且達(dá)到目標(biāo)要求；未進(jìn)行操作的項目可通過助手或觀看的形式完成，并達(dá)到《基本要求》中考核量表的要求

（三）檢查標(biāo)準(zhǔn) １、適應(yīng)癥１０分 ２、定位１０分 ３、無菌技術(shù)操作（消毒）２０分 ４、操作方法４０分 ５、提問（提４個問題）２０分

（四）評定等級 評定等級分為三級： 10分：80分以上； 7分：６０－７９分； 4分：６０分以下

三、檢查各種資料

（一）目標(biāo)要求：檢查資料訓(xùn)練是指學(xué)生結(jié)合病人實際，閱讀和分析臨床輔助檢查資料，解決臨床問題的一項重要技能 掌握項目要求學(xué)生在完成《考核量表》規(guī)定訓(xùn)練次數(shù)要求的同時，達(dá)到獨立、熟練地運用臨床資料解決臨床問題，正確率達(dá)90%以上；了解項目要求學(xué)生完成規(guī)定訓(xùn)練次數(shù)的同時，達(dá)到在教師的指導(dǎo)下完成檢查資料分析，解決臨床實際問題

（二）次數(shù)要求：必須達(dá)到《考核量表》規(guī)定的要求

（三）評定等級 評定等級分為三級： 10分：較多地超出《考核量表》規(guī)定的要求

7分：達(dá)到《考核量表》規(guī)定的要求

4分：未達(dá)到《考核量表》規(guī)定的要求 第四條 出 科 前 考 試 為了進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生的實習(xí)積極性和主動性，加強理論與實踐的結(jié)合，也為了較準(zhǔn)確、客觀地了解學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量，在內(nèi)、外、婦、兒大科實習(xí)結(jié)束前，各科應(yīng)組織出科前考試 具體實施方法如下：

1、考試方法：以病例分析為主的筆試

2、考試的組織：由各實習(xí)醫(yī)院及有關(guān)科室負(fù)責(zé)組織落實

3、考試時間：各大組實習(xí)結(jié)束前２天

4、成績的評定：出科前考試成績占該科目實習(xí)成績的３０％，即３０分

5、成績評定后，學(xué)生考試卷送交醫(yī)務(wù)科（科教科）保存，一份存檔，一份郵回醫(yī)學(xué)部教務(wù)辦公室

第五條 附 則

一、本考核細(xì)則，從２００2年開始執(zhí)行

二、附《臨床實踐技

能訓(xùn)練基本要求》，《臨床畢業(yè)實習(xí)綜合考核表》和《臨床實踐技能訓(xùn)練基本要求考核量表》