第一篇：2010年紹興縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策解讀

紹興縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策解讀

2010-12-06

按語：2011年度我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已于近日出臺。與2010年相比，新一年的政策有所調(diào)整，主要是籌資標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整，住院報銷比率和最高支付限額提高，門診報銷平均比例也比上一輪提高15%。現(xiàn)將新一年的合作醫(yī)療政策作詳細(xì)解讀，以利于廣大參合人員周知。

一、2011年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加對象

戶籍在紹興縣所有未參加縣內(nèi)外城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和其他基本醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)居民（農(nóng)業(yè)人口和非農(nóng)業(yè)人口）均可參加。

二、2011年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)

2011年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，政策統(tǒng)一，籌資標(biāo)準(zhǔn)和報銷待遇等都不再分檔。人均年籌資標(biāo)準(zhǔn) 一般參合人員 低保、重點(diǎn)優(yōu)撫（撫恤優(yōu)待）對象和二級及以上殘疾人員

個人繳費(fèi) 政府補(bǔ)助 個人繳費(fèi) 政府補(bǔ)助 500 150 350 全免 500

（單位：元）

三、2011年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費(fèi)截止時間

2011年度全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費(fèi)截止日期為2010年12月18日。參加人員務(wù)必在截止日前向所在村（居）委會繳納個人統(tǒng)籌資金，逾期一律不再受理。

四、2011年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)和特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：本縣19個鎮(zhèn)、街道醫(yī)院（含下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）及紹興第二醫(yī)院、紹興縣中心醫(yī)院、紹興縣中醫(yī)院、紹興第三醫(yī)院、紹興縣婦女兒童醫(yī)院、紹興縣濱海醫(yī)院、紹興縣計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站、紹興瑞金醫(yī)院。

特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)：紹興市人民醫(yī)院、紹興市第六人民醫(yī)院、紹興市第七人民醫(yī)院、紹興市婦幼保健院、紹興市中醫(yī)院、紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院、紹興市第五醫(yī)院；浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（浙益眼科除外）、附屬第二醫(yī)院、附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、附屬兒童醫(yī)院、附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江省人民醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、武警杭州醫(yī)院；上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院(總院)、附屬中山醫(yī)院(總院)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院(總院)。

五、特殊病種范圍和申請程序

(一)特殊病種范圍：

1、惡性腫瘤放（化）療。

2、尿毒癥腎透析。

3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保規(guī)定的組織器官移植后抗排異治療。

4、慢性再生障礙性貧血。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴有心、肺、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者。

6、血友病。

7、精神病。

8、糖尿病合并感染或有心、腎、腦、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者。

9、肺結(jié)核病（陳舊性肺結(jié)核病除外）在歸口醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治者。

(二)特殊病種申請：

1、必備資料：縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確診診斷證明（精神病必須由專科醫(yī)院出具）、合作醫(yī)療卡、身份證明、有效診斷依據(jù)（惡性腫瘤必須有縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理切片報告原件或加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的復(fù)印件）。

2、辦理醫(yī)院：紹興市人民醫(yī)院、紹興市第七人民醫(yī)院、紹興第二醫(yī)院、紹興縣中心醫(yī)院、紹興縣中醫(yī)院(其中精神病僅限紹興市第七醫(yī)院、肺結(jié)核病僅限紹興縣中心醫(yī)院辦理)。

3、辦理程序：患特殊病種的參合人員，可由本人或家屬持相關(guān)資料選擇上述一家醫(yī)院的醫(yī)保科辦理特殊病種門診治療申請手續(xù)，然后持上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種門診治療審批手續(xù)去戶籍所在鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦審核認(rèn)定并網(wǎng)上報縣合醫(yī)辦備案。

六、就醫(yī)范圍

參合人員憑紹興縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證或戶口簿(未成年人)，在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)自主選擇就醫(yī)。

1、住院

可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)其他鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及縣外其他縣級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)。為方便參合人員，不要求辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

2、特殊病種門診

經(jīng)審核備案后的特殊病種患者可在縣級及以上定點(diǎn)和特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診自主選擇就醫(yī)。

3、普通門診

可在縣內(nèi)鎮(zhèn)(街道)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)類門診自主選擇就醫(yī)。

七、醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)及其他待遇

(一)住院

1、起付標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)及特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。其他按規(guī)定可報銷的非定點(diǎn)、非特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)800元。第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)按上述相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的50%計算。

2、最高支付限額。參合年度內(nèi)個人最高支付限額（累計可報銷費(fèi)用，下同）171000元。

3、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和紹興市區(qū)特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分不予報銷，也不予累計。

（2）起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額部分報銷80%。

4、其他縣外縣級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)其他鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用，先按上述報銷標(biāo)準(zhǔn)計算后，再按以下折扣報銷：

（1）市內(nèi)其他縣級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。

（2）省級特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%；省級非特約公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省內(nèi)其他市的縣級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。

（3）省外特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%；省外縣級及以上非特約公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。5、2011年我縣開展提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。0-14周歲（含14周歲）參合兒童患急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄6個病種在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，在享受新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后，限定費(fèi)用實際補(bǔ)償率未達(dá)到70%的，由民政局補(bǔ)償至限定費(fèi)用的70%，對符合醫(yī)療救助條件的患者，救助至限定費(fèi)用的90%。

（二）特殊病種門診

經(jīng)審核認(rèn)定并備案的特殊病種參合人員，在享受住院醫(yī)療費(fèi)用報銷的同時，其備案之日起發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用可以按住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例報銷，但兩者相加個人最高支付限額仍為171000元。

（三）門診

1、縣內(nèi)鎮(zhèn)(街道)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般門診醫(yī)療費(fèi)用報銷35%，其中國家和省基本藥物目錄內(nèi)藥品費(fèi)用報銷40%；中藥飲片和中醫(yī)診療費(fèi)用報銷45%。

2、縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的中藥飲片和中醫(yī)診療費(fèi)用報銷40%。

3、參合年度內(nèi)個人最高支付限額1200元。

（四）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員可在當(dāng)?shù)劓?zhèn)（街道）醫(yī)院享受兩年一次(學(xué)生一年一次)的免費(fèi)健康體檢。

（五）繼續(xù)實行醫(yī)療救助制度，由民政部門管理實施，縣合醫(yī)辦做好審核工作。

八、醫(yī)療費(fèi)用報銷方法

1、參合人員在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及紹興市區(qū)所有特約醫(yī)療機(jī)構(gòu))就診的，一律憑紹興縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證或戶口簿（未成年人），即時刷卡報銷醫(yī)療費(fèi)用。未刷卡報銷的作自動放棄處理，不再受理聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票報銷。

2、在符合規(guī)定的非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，憑原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)（匯總）清單（須有醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）和出院小結(jié)（須有醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）、有效身份證明、合作醫(yī)療卡等相關(guān)憑證到戶籍所在鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷窗口辦理報銷手續(xù)。

3、在符合規(guī)定的非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，憑原始發(fā)票（須有費(fèi)用明細(xì)）、有效身份證明、合作醫(yī)療卡及其他相關(guān)證明到戶籍所在鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷窗口辦理報銷手續(xù)。可集中一次報銷，也可分次報銷。

九、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票報銷時限 1、2011年度的特殊病種門診和普通門診醫(yī)療費(fèi)發(fā)票報銷截止日期為2012年1月31日；住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票報銷截止日期為2012年3月31日，逾期不再辦理。如住院期間跨參合年度的，應(yīng)在2011年12月31日前結(jié)清2011年的醫(yī)療費(fèi)用。2、2010年度特殊病種門診和普通門診醫(yī)療費(fèi)發(fā)票報銷及住院分娩定額補(bǔ)助款申領(lǐng)截止日期為2011年1月31日；住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票報銷截止日期為2011年3月31日，逾期不再辦理。如住院期間跨參合年度的，應(yīng)在2010年12月31日前結(jié)清住院醫(yī)療費(fèi)用。

十、參合人員出現(xiàn)下列情形，中止本醫(yī)療保障關(guān)系，其所繳納參合費(fèi)用不退還

1、參合人員中途參加縣內(nèi)外城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或其他基本醫(yī)療保障的。

2、發(fā)現(xiàn)在參加本醫(yī)療保障前已參加縣內(nèi)外城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或其他基本醫(yī)療保障的。

3、發(fā)現(xiàn)在參加本醫(yī)療保障時為非本縣戶籍人員。

4、參合人員死亡的，由村（居）委會負(fù)責(zé)向所在鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦辦理中止手續(xù)。

5、政策規(guī)定的其他應(yīng)中止本醫(yī)療保障關(guān)系的情形。

十一、對違規(guī)參合人員的處理

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員有下列行為之一的，暫停其享受合作醫(yī)療報銷待遇3-6月，并追回非法所得，情節(jié)嚴(yán)重又拒不改正的無限期凍結(jié)其賬戶，直至取消今后參合資格；觸犯法律的，依法追究法律責(zé)任：

1、將合作醫(yī)療卡借與他人就醫(yī)、報銷的。

2、符合出院條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具出院通知書后仍拒不出院的。

3、弄虛作假，騙取合作醫(yī)療基金報銷的。

4、合作醫(yī)療證遺失未及時辦理掛失手續(xù)或因保管不當(dāng)，造成合作醫(yī)療基金損失的。

十二、合作醫(yī)療卡遺失或損壞后的處理

參合人員發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療卡遺失或損壞后，必須攜帶個人身份證明（身份證或戶口簿）和村（居）委會介紹信，到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室辦理掛失、報損和補(bǔ)卡手續(xù)，由他人代辦的還須提供代辦人身份證明。辦理時間：每周一、三、五(節(jié)假日除外)。

公 告

2011年度紹興縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作現(xiàn)已全面展開。凡戶籍在本縣所有未參加縣內(nèi)外城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和其他基本醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)居民（農(nóng)業(yè)人口和非農(nóng)業(yè)人口）均可以戶為單元參加2011年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療。請參加對象于2010年12月18日前及時到戶口所在地村(居)委會辦理個人繳費(fèi)手續(xù)，逾期不再辦理。

2010年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票報銷截止日期：（1）特殊病種門診報銷和住院分娩定額補(bǔ)助款申領(lǐng)截止日期為2011年1月31日；住院報銷截止日期為2011年3月31日，逾期不再辦理。（2）凡住院期間跨參合年度的，必須在2010年12月31日結(jié)賬。

特此公告

紹興縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

2010年12月6日

紹興縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室地址：

紹興縣柯橋興越路1356號，紹興縣公共衛(wèi)生中心疾控樓2樓東首。

咨詢電話：84130776。

第二篇：解讀新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

解讀新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

1、什么是新農(nóng)合政策？

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病住院保障為主、兼顧門診醫(yī)療保障”的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

2、新農(nóng)合看病基金是怎么構(gòu)成的？

新農(nóng)合基金是有農(nóng)民自籌和國家扶助構(gòu)成，用于支付參合農(nóng)民看病報銷費(fèi)用，以2010年為例，每個農(nóng)民自籌30元，國家按每人120元扶助，新農(nóng)合基金為150元乘以參合人數(shù)（153986人）。

3、怎么參加合作醫(yī)療？參加合作醫(yī)療有什么條件？

參加新農(nóng)合必須以戶口為準(zhǔn)，全家參合，新農(nóng)合是國家出錢給農(nóng)民辦的一項福利。民政部門掌握的優(yōu)撫人員，參合金由政府民政部門擔(dān)負(fù)。每年必須在規(guī)定時間內(nèi)參合，超過期限本年就不能參合了。

4、參加農(nóng)合住院時是不是不給用好藥？住院收費(fèi)是不是比別人的高？ 農(nóng)合用藥目錄中包括了所有治療使用的一線藥物，農(nóng)合政策對用藥的規(guī)定，目的是限制醫(yī)院對參合患者使用高利潤的藥物，在醫(yī)院使用不能報銷藥物或診療項目時必須經(jīng)過患者或家屬的同意，并承擔(dān)20％或50%費(fèi)用。參合患者在住院時的費(fèi)用，與非參合人員是一樣的，出現(xiàn)因是參合患者而多收費(fèi)的行為，參合患者可到政府衛(wèi)生行政部門或“合管辦”舉報，醫(yī)院要退回多收費(fèi)用，并承擔(dān)責(zé)任。

5、新農(nóng)合基金的錢怎么管理的？

新農(nóng)合基金由區(qū)財政專戶管理，除為參合農(nóng)民報銷外，不允許有其他支出，否則將依法追究責(zé)任。每年新農(nóng)合住院基金支出必須達(dá)到85%，否則剩余的錢要以大病二次補(bǔ)助形式給農(nóng)民報銷，不得剩余。

6、才交這么倆錢，報銷是不是挺難的？

新農(nóng)合報銷是現(xiàn)有醫(yī)療報銷中最省事的，首先各種醫(yī)療保障的報銷手續(xù)都是一樣的，二是所有醫(yī)保都要到管理部門報銷取錢，而農(nóng)合患者在吉林市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院時當(dāng)時就報銷，不用任何手續(xù)。

7、定點(diǎn)醫(yī)院是怎么回事？為什么不讓直接到市級醫(yī)院看病？

定點(diǎn)醫(yī)院基本都是公有、國立醫(yī)院，所有市級、區(qū)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村主要社區(qū)診所都是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不允許直接到市級醫(yī)院治療不是不讓到市級醫(yī)院治療，各種急診都可以就近到市級醫(yī)院治療，只有非急癥患者，在下級醫(yī)院不能治療，才須經(jīng)就診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，并經(jīng)合管辦審批同意到市級以上醫(yī)院治療。大家都知道，醫(yī)院收費(fèi)多少和醫(yī)院級別是相關(guān)的，而且價格相差很大，新農(nóng)合政策的制定是在能獲得同樣治療效果的前提下，參合人花的錢越少，報銷比例越高為依據(jù)的。同時，在保證治好病的前提下，把錢花在本區(qū)、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以加快醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的更新、改善治療條件。

8、住院看病醫(yī)院能保證按比例給報銷嗎？

報銷金額由省級管理平臺的微機(jī)軟件自動計算生成，任何醫(yī)院、任何人都不可能、也沒有能力更改。

9、參加農(nóng)合住院時是不是不給用好藥？收費(fèi)是不是比別人的高？

農(nóng)合用藥目錄是現(xiàn)行醫(yī)保制度中用藥最寬，品種最多的，基本包括了所有治療使用的一線藥物，如消炎用的青霉素、氨芐、頭孢等等，農(nóng)合政策用藥規(guī)定的目的是限制醫(yī)院對參合患者使用高利潤的藥物，在醫(yī)院使用不能報銷藥物時必須經(jīng)過患者或家屬的同意，同時醫(yī)院要對不能報銷藥物承擔(dān)20％費(fèi)用。大家對所謂“好藥”要有清醒認(rèn)識，用藥時要看看主要成分。高價藥不等于好藥，能對癥治病的才是好藥。參合患者在住院時的費(fèi)用，與非參合人員是一樣的，如出現(xiàn)因是參合患者而多收費(fèi)的行為，將視為嚴(yán)重違反國家農(nóng)合政策的違法行為，參合患者可到政府衛(wèi)生行政部門或“合管辦”舉報，醫(yī)院要退回多收費(fèi)用，并承擔(dān)責(zé)任。

10、那些情況住院“新農(nóng)合”不予報銷？

1）、因打仗斗毆、交通事故、服毒自殺、酗酒所造成的醫(yī)藥費(fèi)用，器官移植、鑲牙、配鏡、裝配假肢、義眼所發(fā)生的費(fèi)用。

2）、在轄區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，使用《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》以外的藥品，與疾病治療無關(guān)的檢查治療、用藥等所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

3）、預(yù)防性用藥及非疾病所必須的各種免疫制劑，婚前檢查、美容、整容、矯形、康復(fù)醫(yī)藥費(fèi)用。

4）、未經(jīng)批準(zhǔn)私自到區(qū)級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，使用非國家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用收據(jù)的。

5）、就診或轉(zhuǎn)診的交通費(fèi)、急救車費(fèi)。

6）、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、其它服務(wù)設(shè)施費(fèi)用以及損壞公物的賠償費(fèi)，住院期間的陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工服務(wù)費(fèi)，住院期間的膳食費(fèi)、洗理費(fèi)、保險費(fèi)等人工服務(wù)費(fèi)，文娛活動費(fèi)以及其它生活服務(wù)費(fèi)。

7）、非疾病直接醫(yī)療所必須的其它費(fèi)用。與本次就診疾病診斷不相符的其它疾病治療所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)。

8）、吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付費(fèi)用診療項目范圍規(guī)定的項目。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策解讀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策解讀

一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。通過中央財政補(bǔ)助、地方財政補(bǔ)助、集體扶持和農(nóng)民個人繳費(fèi)等渠道籌集資金，主要對農(nóng)民住院及大病醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償。

二、為什么要建立農(nóng)村合作醫(yī)療？

為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，由各級政府積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是中國政府為提高農(nóng)民的健康和醫(yī)療保障水平而進(jìn)行的積極探索。

三、參合范圍

北京市行政區(qū)域內(nèi)具有農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民、中學(xué)畢業(yè)由農(nóng)業(yè)戶口轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶口尚未參加工作的居民，以及父母為農(nóng)業(yè)戶口而本人為城鎮(zhèn)戶口的新生兒童，均可參加。

四、醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行定點(diǎn)醫(yī)療制度。按照就近就醫(yī)、方便管理的原則，參合人員持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證選擇轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。轄區(qū)外按區(qū)（縣）規(guī)定執(zhí)行。

五、辦理流程

（一）登記 根據(jù)政府組織引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加原則，以戶為單位，符合條件的家庭成員全部參加方可參合。參合人員每人提供近期一寸正面免冠照片一張。按時間要求到村委會登記并交納參保費(fèi)用。村委會負(fù)責(zé)填寫“××區(qū)××鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記表”和“海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌醫(yī)療證”的基本情況部分，并將本村參保人員情況匯總，填寫“××區(qū)××鄉(xiāng)××村新型農(nóng)村合作醫(yī)療花名冊”，按規(guī)定時間報鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，由鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心納入計算機(jī)管理。

鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室負(fù)責(zé)審核各村參保人員情況并頒發(fā)醫(yī)療證。

（二）備案 各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心在規(guī)定時間內(nèi)將參合人員花名冊報區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會備案。

（三）繳費(fèi)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民繳費(fèi)、村集體的扶持資金和鄉(xiāng)村企業(yè)的繳費(fèi)，按由鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府組織收繳。區(qū)民政局批準(zhǔn)的農(nóng)村低保戶、五保戶、優(yōu)撫對象、新中國成立前入黨的農(nóng)村老黨員和去世離休干部無工作配偶，個人出資由區(qū)政府補(bǔ)助。低收入家庭中的重病人員、重殘人員、60周歲（含）以上老年人，個人出資所需資金從區(qū)醫(yī)療救助資金中列支，由區(qū)民政部門按照相應(yīng)程序?qū)徟?/p>

（四）發(fā)證 新型農(nóng)村合作醫(yī)療證為一人一證一編碼，編碼由鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室按統(tǒng)一要求編寫。

1?醫(yī)療證的制定及發(fā)放

新型農(nóng)村合作醫(yī)療證由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室統(tǒng)一印制，鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室填寫完整，蓋章生效并負(fù)責(zé)發(fā)放。

2?醫(yī)療證的補(bǔ)辦

醫(yī)療證損壞或遺失的，憑村委會證明及戶口本，及時到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室掛失并補(bǔ)辦，并加蓋補(bǔ)辦印章，同時要交納工本費(fèi)。原醫(yī)療證自動作廢。

六、醫(yī)療待遇 參合內(nèi)，參合人員按規(guī)定及時足額交納當(dāng)年新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用，領(lǐng)取醫(yī)療證后，可享受如下待遇：

（一）門診費(fèi)用按醫(yī)院等級、相應(yīng)比例予以報銷，報銷封頂總額3000元。

（二）住院醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)院等級和費(fèi)用數(shù)額，采取分段計算、累加支付的方法報銷。報銷封頂限額18萬元。

（三）報銷按人、按次結(jié)算，內(nèi)多次住院的，首次住院扣除相應(yīng)起付線，第二次以后（含第二次）住院在首次起付線基礎(chǔ)上減半后分別扣除。住院周期不超過60天。

（四）因病住院或因特殊病種(腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤門診放療、化療)門診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)參照《北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，扣除自費(fèi)部分，累計滿1500元以上，可享受住院醫(yī)藥費(fèi)報銷。

（五）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員憑“醫(yī)療證”在本鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院就診，免診療費(fèi)(2.5元)。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室應(yīng)根據(jù)情況給予鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院適當(dāng)補(bǔ)助。

（六）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員在內(nèi)未報銷醫(yī)藥費(fèi)用的，由鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院安排進(jìn)行常規(guī)性體檢。60歲以上(含60歲)人員每年體檢一次，60歲以下人員每兩年一次。體檢的基本項目包括：心肺聽診、肝脾觸診，測量身高、體重，血壓，X線胸透，40歲以上者可增加血糖、血脂檢查和心電圖；25歲以上女性增加乳腺觸診；已婚婦女增加宮頸檢查；學(xué)齡兒童增加視力檢查。6歲以下兒童和孕產(chǎn)婦納入婦女保健系統(tǒng)管理范圍內(nèi)的，不再進(jìn)行重復(fù)檢查。體檢費(fèi)用按照實際物耗計算，由鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室從農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金中支出。通過體檢，為參加農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌的人員建立健康檔案。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織負(fù)責(zé)新型合作醫(yī)療參加人員的健康檔案管理工作。

七、不予報銷醫(yī)療費(fèi)用的情況

（一）除急診外，在非本鎮(zhèn)(鄉(xiāng))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

（二）因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的。

（三）因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的。

（四）因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的。

（五）按現(xiàn)行北京市《北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施目錄》有關(guān)規(guī)定不予補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療檢查、治療、藥品及其他費(fèi)用。

（六）有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐行為的。

（七）境外及香港、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)和外省市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

八、政策銜接 2009起，農(nóng)村學(xué)生兒童可自愿隨家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)村學(xué)生兒童參加城鎮(zhèn)學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險后，不再享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策。農(nóng)村五保戶和最低生活保障對象的農(nóng)民參加合作醫(yī)療，個人繳費(fèi)部分由財政部門給予補(bǔ)貼。

農(nóng)村殘疾人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由政府財政負(fù)擔(dān)個人繳費(fèi)部分。

九、新農(nóng)合調(diào)整方案

（一）統(tǒng)一籌資水平2013年全市統(tǒng)一人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由不低于每人每年640元提高到不低于每人每年680元，其中個人籌資不低于每人每年100元，財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年580元，提高40元。

（二）結(jié)算周期參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員補(bǔ)償結(jié)算周期為當(dāng)年1月1日至12月31日，2009年1月31日前完成2008年補(bǔ)償結(jié)算工作。

（三）實行分類補(bǔ)助依照區(qū)縣功能定位實行分類補(bǔ)助：

對生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)參合農(nóng)民年人均增加補(bǔ)助45元(含昌平區(qū)、房山區(qū))；

對城市發(fā)展新區(qū)參合農(nóng)民年人均增加補(bǔ)助35元；

對城市功能拓展區(qū)參合農(nóng)民年人均增加補(bǔ)助10元(豐臺區(qū)增加補(bǔ)助15元)。

各區(qū)、縣政府按年人均增加100元籌齊不足部分。

鼓勵、調(diào)動村集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民個人增加籌資比例。

（四）擴(kuò)大收益范圍 在原有一次補(bǔ)償基礎(chǔ)上，建立村級基本用藥、基本統(tǒng)籌和二次補(bǔ)償新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)償模式由以大病統(tǒng)籌為主向住院和門診統(tǒng)籌兼顧轉(zhuǎn)變。2008年起，在足額提取風(fēng)險金后按每年每人再提取50元作為二次補(bǔ)償資金；積極推行村級基本用藥制度，合理確定其資金數(shù)額；其余部分為基本統(tǒng)籌資金。

（五）規(guī)范獎金管理 統(tǒng)一參照城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保障范圍，確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償項目，制定補(bǔ)償方案。進(jìn)一步規(guī)范、完善財政補(bǔ)助資金撥付辦法，保證各級財政補(bǔ)助資金和各方籌集資金及時、足額撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用賬戶，實行封閉式運(yùn)行管理，確保資金安全。進(jìn)一步簡化資金業(yè)務(wù)流程，實行即時結(jié)算，方便農(nóng)民報銷。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

一、政策定義：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度

二、目的：實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的，是要為農(nóng)民建立起一種基本醫(yī)療保障機(jī)制，幫助農(nóng)民減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而提高農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)的可及性與公平性，使農(nóng)民群眾能及時享有基本醫(yī)療保健服務(wù)，緩解因病致貧和因病返貧。

三、意義：

1、有利于農(nóng)民用較低的費(fèi)用，得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。

2、有利于減輕患重病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、有利于大多數(shù)農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，使有限的衛(wèi)生資源得到有效利用。

4、有利于衛(wèi)生資源流向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層衛(wèi)生組織服務(wù)能力。

5、有利于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民健康水平，有效保護(hù)勞動力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

6、有利于縮小城鄉(xiāng)差別，保持社會穩(wěn)定。

四、政策內(nèi)容

? 籌資辦法：在縣政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，具體籌資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭、村委會組織，以村委為單位收取每戶應(yīng)參合資金，并及時給參合農(nóng)戶開具省財政部門統(tǒng)一印制的基金交款專用收據(jù)。

? 2014年籌資標(biāo)準(zhǔn)為：各級財政對新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到320元。其中：中央財政對原有120元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，對200元部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補(bǔ)助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元，全國平均個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年90元左右。個人繳費(fèi)應(yīng)在參保（合）時按一次性繳清。補(bǔ)償：

(一)門診補(bǔ)償

1、普通門診補(bǔ)償

實行“按比例，每日限額，封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)(憑電子處方)按比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線為200元(含一般診療費(fèi)補(bǔ)償)。

2、一般診療費(fèi)補(bǔ)償

參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次(一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。其中，個人自費(fèi)3元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元(從2011年8月15日開始執(zhí)行);

3、門診重癥慢性病補(bǔ)償

對符合門診重癥慢性病(納入的病種)管理的對象，每年集中審定，實行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時補(bǔ)償?shù)墓芾碇贫龋谫M(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%的比例予以補(bǔ)償。(二)住院補(bǔ)償

1、普通住院補(bǔ)償

對政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費(fèi)用水平分別設(shè)置起付線及補(bǔ)償比，實行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線100000元。

2、住院單病種補(bǔ)償

3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償

4、大病補(bǔ)充補(bǔ)償

各項補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€，封頂線，補(bǔ)償比例都不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級、縣以上、異地就診起付線，封頂線，補(bǔ)償比例也各不相同。因特定情況而定。

五、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策存在的問題

1.仍有少數(shù)農(nóng)民參合積極性不高，參合率有待提高 2012年國家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會上表示新農(nóng)合制度自2003年開始試點(diǎn)，到2008年實現(xiàn)了全面覆蓋，參合人口數(shù)從試點(diǎn)初期的0.8億，逐年穩(wěn)步增長，截至2012年6月底，參合人口達(dá)到8.12億人，參合率達(dá)到95%以上。盡管如此，我國部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國，我國的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國總?cè)藬?shù)的60％以上，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)仍不容忽視。2.籌資機(jī)制不穩(wěn)定，籌資困難,籌資水平低

? 缺乏具體的籌資政策

? 政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào) 3.存在受益面窄，保障力度不夠的問題

4.醫(yī)藥費(fèi)報銷比例過低，報銷范圍小，報銷手續(xù)煩瑣

? 報銷比例偏低。

? 醫(yī)藥費(fèi)報銷的起付線、封頂線制定不科學(xué)。? 報銷手續(xù)太繁雜。5.政策標(biāo)準(zhǔn)不夠完善引發(fā)混亂

6.政府和集體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中的地位和作用不明顯

? 政府承擔(dān)籌資責(zé)任不夠，出資額偏低

? 農(nóng)村醫(yī)療保障制度起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足 ? 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理調(diào)控方面，政府責(zé)任缺失 7.監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。

? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不明確

各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)作, 大都仍由政府部門直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報銷資格審核過于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺報銷難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費(fèi)。

? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計監(jiān)督, 還沒有形成規(guī)范的程序 8.相關(guān)法律法規(guī)的缺失

迄今為止，我國都沒有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會關(guān)系的法律，而且，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行中，勢必會產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問題，法律制度的欠缺，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來了一系列的問題，如合作醫(yī)療的對象不明確、合作醫(yī)療的資金來源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。法律的缺失，也使中央職能部門間出現(xiàn)政策不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，如各部門門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的看法不一致。

六、完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的對策

1.我國不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身實際，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式

如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市化程度高的地區(qū)，可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保險制度;在中等發(fā)達(dá)地區(qū)建立強(qiáng)制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險模式，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。2.加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度法制建設(shè) 根據(jù)我國現(xiàn)階段的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，我國農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu)，即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法律，如《農(nóng)村醫(yī)療保障法》，對農(nóng)村醫(yī)療保障法的目的、調(diào)整對象、農(nóng)村醫(yī)保的基本原則、保障種類，保障資金的來源、籌集方式，保障的管理機(jī)構(gòu)和管理體制，以及法律責(zé)任等做出概括性規(guī)定，以此來統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門和地方規(guī)章等單行法規(guī)和配套法規(guī)。3.積極拓展籌資渠道, 建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制

（1）中央財政應(yīng)逐步加大新農(nóng)合籌資的投入力度

（2）在地方資金配套中省級財政比例應(yīng)提高，減輕基層財政負(fù)擔(dān)。

（3）探索強(qiáng)制參保的原則，多渠道籌資，提高資金籌集的穩(wěn)定性和效率。4.完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)建和運(yùn)行（1）制度設(shè)計方面

第一，逐漸擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍。提高門診補(bǔ)償水平。要把影響農(nóng)民健康的常見病、多發(fā)病和慢性病納人保障范圍。

第二，調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，解決補(bǔ)償水平低的問題。應(yīng)本著“以收定支、略有結(jié)余”的原則，合理確定住院醫(yī)療費(fèi)用的起付線、封頂線和補(bǔ)助（報銷）比例，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整 第三，簡化報銷程序。（2）制度運(yùn)行方面 第一，加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理服務(wù)能力建設(shè)。一是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)設(shè)置；二是明確人員編制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)；三是明確辦公經(jīng)費(fèi)來源及各項經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保經(jīng)費(fèi)及時、足額到位 5.明確政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的定位，增加支持力度

政府在醫(yī)療保障的建立和發(fā)展中具有不可推卸的主導(dǎo)責(zé)任，在農(nóng)村醫(yī)療保障的建立和發(fā)展過程中，各級政府必須在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等方面給以一定的支持和優(yōu)惠，逐步建立起各級政府、農(nóng)村集體和農(nóng)民個人的共同投入、風(fēng)險共擔(dān)的機(jī)制。

（1）規(guī)范和監(jiān)管農(nóng)村醫(yī)療市場。要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場,營造一個公平有序、適度競爭、兼顧各方利益的市場環(huán)境。

（2）加速對合作醫(yī)療的立法。政府對農(nóng)村醫(yī)療市場的規(guī)范和監(jiān)管應(yīng)建立在法制化的基礎(chǔ)之上。（3）改變農(nóng)村醫(yī)療市場的“軟環(huán)境”,引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動。（4）逐步加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政投入力度。6.加強(qiáng)宣傳教育,提高農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的積極性

? 讓農(nóng)民熟悉新農(nóng)合的政策、作用和意義。

第一，各級政府、相關(guān)職能部門要采取科學(xué)的方式,做到集中宣傳和經(jīng)常性教育相結(jié)合，走村進(jìn)戶把道理講清；把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，使新農(nóng)合政策深入人心。

第二，采取多種形式，要充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺以及紙質(zhì)媒介進(jìn)行大范圍的充分的宣傳，讓更多的農(nóng)民群眾了解“新農(nóng)合”，認(rèn)識到“新農(nóng)合”能夠給他們帶來的好處。

? 充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán)，讓政策透明化，努力贏得農(nóng)民群眾的信任，讓農(nóng)民群眾拋開心中的疑慮，自覺自愿進(jìn)行投保。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度（以下簡稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體、和增幅多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)保障制度。

(二)凡持本縣農(nóng)業(yè)戶口（以戶口薄中戶口屬性認(rèn)定為準(zhǔn)），以戶為單位，除新生兒外，每人每年于2月28日前繳交20元參合金，超過規(guī)定日期本不再接納要求參加新農(nóng)合農(nóng)民（新生兒在出生一個月內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所或醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算室辦理參合手續(xù)）。

（三）參合農(nóng)民患病須轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院的，評縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)院疾病診斷證明書到縣農(nóng)醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，因病情緊急未及時辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，應(yīng)在入院后7日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)（必須在出院前辦好），超時限辦理的按無轉(zhuǎn)院手續(xù)認(rèn)定，無轉(zhuǎn)院手續(xù)的其補(bǔ)償比下降10%。

（四）在外地務(wù)工的參合農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)刈≡褐委煟氃?個工作日內(nèi)通知縣農(nóng)醫(yī)中心，也可由務(wù)工單位出具務(wù)工證明或提供工地的戶口暫住證、工商營業(yè)執(zhí)照。無務(wù)工單位證明的補(bǔ)償比下降10%。

（五）參合農(nóng)民因服用農(nóng)藥中毒除嬰幼兒或精神病患者外，一律不予報銷，確因誤服或噴灑農(nóng)藥中毒的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供個案調(diào)查報告。

（六）參合農(nóng)民因交通、工商事故憑事故責(zé)任認(rèn)定書以及工傷證明，并出具理賠單，由受害人辦理補(bǔ)償，肇事方或勞動雇傭不能替受害人辦理。參合農(nóng)民在生活勞動中發(fā)生意外傷害，應(yīng)由當(dāng)?shù)卮逦瘯鼍呦嚓P(guān)證明，民事、刑事無過錯受害方應(yīng)提供公安、司法部門的認(rèn)定證明，打架斗毆造成傷害的不得報銷。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷補(bǔ)償模式

1、起付線和補(bǔ)償比例

醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別起付線（元）補(bǔ)償比例起付線（元）

鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10070%

縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30055%

縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60040%

縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80030%

封點(diǎn)線300002、住院分娩平產(chǎn)補(bǔ)償200元，剖腹產(chǎn)按住院標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

3、參保農(nóng)民內(nèi) 的住院費(fèi)用，職能在本市（縣）定(非)點(diǎn)住院按出院后一個月內(nèi)，縣外定（非）點(diǎn)住院按出院后二個月內(nèi)辦理補(bǔ)償，超過時效的視同放棄。跨住院，按住入院時間列入相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。

4、實行住院最低補(bǔ)償。參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后，其補(bǔ)償金額不足30元的，按30元補(bǔ)償。

5、參合對象患癌癥、腎衰、癱瘓、精神分裂癥四種特殊慢性病種，并需常年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療用藥的，可由個人憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明書提出申請，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)中心審批，其門診費(fèi)用按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，每只扣一次起付線。內(nèi)住院補(bǔ)助已達(dá)封頂線的不再給予補(bǔ)助。

（七）縣外就醫(yī)報銷到農(nóng)醫(yī)服務(wù)窗口所需要的材料：

1、戶口薄、身份證、醫(yī)療證以及復(fù)印件

2、出院小結(jié)

3、住院發(fā)票

4、住院費(fèi)用清單

（八）縣外就醫(yī)報銷程序

1、住院七天內(nèi)告知新農(nóng)合服務(wù)窗口住院的相關(guān)情況

2、出院后帶回相關(guān)資料提交新農(nóng)合服務(wù)窗口

3、新農(nóng)合服務(wù)窗口將報銷材料提交縣農(nóng)醫(yī)局審核

4、新農(nóng)合服務(wù)窗口發(fā)放患者報銷款