第一篇：渭南市新型農村合作醫療政策要點

渭南市新型農村合作醫療政策要點

（2009年政策）

一、什么是新型農村合作醫療制度：由政府組織、引導的支持，農民以家庭為單位自愿參加，個人、集體和政府多方籌集，以大病統籌為主，共同抵御疾病風險的農民醫療互助共濟制度。

二、籌資對象：具有華陰市戶籍的全部農業人口，母親為農業人口未報戶籍的新生兒童、外地上學未遷出戶籍的可以參加農村合作醫療；婚嫁未遷轉戶籍的人口按常住地對待；現役軍人、大中專院校（統招）學生、農業人口的服刑人員不能參加合作醫療。

三、籌資標準：農業人口每人每年交納20元合療費，中、省、市每人每年補助80元合療費，每人每年籌資共計100元。75-80%用于農民住院大病統籌，20-25%用于門診統籌。

四、籌資方式：合作醫療費實行以家庭為單位籌集，以鄉鎮人民政府為單位由鄉鎮收繳，上解市合作醫療基金專用賬戶。收費開具統一印制的合作醫療專用票據。

五、參合目標要求：參合覆蓋率以鄉為單位必須達到農業人口的95%以上。

六、合療費補償標準：

1、省級定點醫院三級醫院起報點5000元，二級醫院起報點3500元；渭南市中心醫院3000元，婦幼保健醫院2000元，市中醫醫院、精神衛生中心1500元；納入可補償范圍的費用達到起報點以上者，起報點起報點一下及可補償范圍的費用全部納入補償范圍，補償比例為40%。

2、小兒科患者，在省、渭南市級定點醫院住院起報點按上述規定的60%執行。

3、華陰市境內設置住院起付線：市級及二級醫院起付線為250元/人次，起付線以上補償50%，鄉鎮衛生院起付線為80元/人次，在縣級醫院補償標準的基礎上同比上浮10%。

4、外出打工、外出旅游、探親期間發病，在境外省、市級醫院外住院起報點比照上述標準執行，住院費用在省、市級定點醫院補償標準的基礎上下浮10%；境外縣級及二級醫院起付線為300元/人次，在同等定點醫院補償標準的基礎上下浮10%。

5、每戶每年補償的最高限額為1.5萬元。

七、新生兒費用補償：新生兒科隨參合母親享受合療各項補助，享受時間從出生起至當年12月31日。下年度必須以家庭成員的身份參加合作醫療，方可繼續享受喝醉醫療的各項補償。

八、住院前的門診費用的補償：

1、在同一定點醫院門診診斷檢查并連續住院治療的患者，其門診檢查費用納入本院住院補償范圍。屬單病種管理的病例，門診檢查費按35%予以補償；

2、住院期間，因本院不具備條件，經本院同意在其他醫院產生的診斷性檢查飛鷹按它院住院補償比例核算。

九、門診統籌補償：市合療辦2009年起在全市開展門診統籌，門診統籌主要以鄉村兩級醫療機構門診服務為主體，對參合農民門診就診費用進行限額補助，門診補償金分配比例為年新農合籌資總額的20%，保障參合農民門診常見病、多發病的醫療需求。

十、孕產婦免費分娩制度：在政策范圍內生育的孕產婦可以享受免費分娩。

第二篇：新型農村合作醫療政策

一、政策定義：新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度

二、目的：實行新型農村合作醫療制度的根本目的，是要為農民建立起一種基本醫療保障機制，幫助農民減輕醫藥費用負擔，從而提高農村醫療保健服務的可及性與公平性，使農民群眾能及時享有基本醫療保健服務，緩解因病致貧和因病返貧。

三、意義：

1、有利于農民用較低的費用，得到基本醫療保健服務。

2、有利于減輕患重病農民的經濟負擔。

3、有利于大多數農民在鄉鎮、村兩級衛生機構就近就醫，使有限的衛生資源得到有效利用。

4、有利于衛生資源流向農村衛生機構，提高鄉鎮、村基層衛生組織服務能力。

5、有利于發展農村衛生事業，提高農民健康水平，有效保護勞動力，促進農村經濟發展。

6、有利于縮小城鄉差別，保持社會穩定。

四、政策內容

? 籌資辦法：在縣政府統一組織領導下，具體籌資由鄉鎮政府牽頭、村委會組織，以村委為單位收取每戶應參合資金，并及時給參合農戶開具省財政部門統一印制的基金交款專用收據。

? 2014年籌資標準為：各級財政對新農合和居民醫保人均補助標準在2013年的基礎上提高40元，達到320元。其中：中央財政對原有120元的補助標準不變，對200元部分按照西部地區80%和中部地區60%的比例安排補助，對東部地區各省份分別按一定比例補助。農民和城鎮居民個人繳費標準在2013年的基礎上提高20元，全國平均個人繳費標準達到每人每年90元左右。個人繳費應在參保（合）時按一次性繳清。補償：

(一)門診補償

1、普通門診補償

實行“按比例，每日限額，封頂”的方式進行補償。即參合農民在本村或本鄉指定的新農合門診定點醫療機構發生的可補償門診醫藥費(憑電子處方)按比例給予補償，每日發生的門診醫藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元(含一般診療費補償)。

2、一般診療費補償

參合農民在本鄉鎮衛生院門診、村衛生室就診(憑電子處方)，一般診療費標準為每門診人次(一個療程和三日內同一病人診療只算一人次)10元。其中，個人自費3元，新農合基金補償7元(從2011年8月15日開始執行);

3、門診重癥慢性病補償

對符合門診重癥慢性病(納入的病種)管理的對象，每年集中審定，實行“定點、定比例、定額”即時補償的管理制度，在費用控制標準限額內，按70%的比例予以補償。(二)住院補償

1、普通住院補償

對政策范圍內的費用，按不同醫院級別和不同住院例均費用水平分別設置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進行補償，封頂線100000元。

2、住院單病種補償

3、重大疾病提高醫療保障水平補償

4、大病補充補償

各項補償的起付線，封頂線，補償比例都不同，鄉鎮級、縣級、縣以上、異地就診起付線，封頂線，補償比例也各不相同。因特定情況而定。

五、我國新型農村合作醫療政策存在的問題

1.仍有少數農民參合積極性不高，參合率有待提高 2012年國家衛生部在新聞發布會上表示新農合制度自2003年開始試點，到2008年實現了全面覆蓋，參合人口數從試點初期的0.8億，逐年穩步增長，截至2012年6月底，參合人口達到8.12億人，參合率達到95%以上。盡管如此，我國部分地區農民參合的積極性并不高，甚至有的農民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經濟條件較為落后的地區農民對新農合始終抱著觀望的態度。作為農業大國，我國的農民人數約為 9億人，占全國總人數的60％以上，未參加新農合的農民人數仍不容忽視。2.籌資機制不穩定，籌資困難,籌資水平低

? 缺乏具體的籌資政策

? 政府籌資水平和經濟發展不協調 3.存在受益面窄，保障力度不夠的問題

4.醫藥費報銷比例過低，報銷范圍小，報銷手續煩瑣

? 報銷比例偏低。

? 醫藥費報銷的起付線、封頂線制定不科學。? 報銷手續太繁雜。5.政策標準不夠完善引發混亂

6.政府和集體在新型農村合作醫療發展中的地位和作用不明顯

? 政府承擔籌資責任不夠，出資額偏低

? 農村醫療保障制度起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足 ? 在醫療衛生事業的管理調控方面，政府責任缺失 7.監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。

? 新型農村合作醫療管委會和基金監督管委會責權不明確

各地雖已成立了相應組織, 但應承擔哪些義務和權利沒有明確規定, 缺乏規范化運作, 大都仍由政府部門直接承擔, 缺乏民主管理制度。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報銷資格審核過于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺報銷難，也不能保證醫療資金的合理使用，甚至會造成醫療資源的很大浪費。

? 新型農村合作醫療基金收支和管理的審計監督, 還沒有形成規范的程序 8.相關法律法規的缺失

迄今為止，我國都沒有一部全面調整農村醫療保障社會關系的法律，而且，在新型農村合作醫療制度的運行中，勢必會產生法律責任的承擔問題，法律制度的欠缺，給新型農村合作醫療工作帶來了一系列的問題，如合作醫療的對象不明確、合作醫療的資金來源不穩定、管理方面的隨意性和盲目性等。法律的缺失，也使中央職能部門間出現政策不協調的現象，如各部門門對新型農村合作醫療籌資的看法不一致。

六、完善我國新型農村合作醫療政策的對策

1.我國不同地區應根據自身實際，選擇不同的農村醫療保障模式

如在經濟發達、城市化程度高的地區，可考慮建立城鄉一體化的社會醫療保險制度;在中等發達地區建立強制性大病統籌醫療保險模式，在欠發達地區建立社區性合作醫療制度等。2.加快農村合作醫療制度法制建設 根據我國現階段的社會經濟發展情況，我國農村醫療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結構，即制定一部統一的綜合性的法律，如《農村醫療保障法》，對農村醫療保障法的目的、調整對象、農村醫保的基本原則、保障種類，保障資金的來源、籌集方式，保障的管理機構和管理體制，以及法律責任等做出概括性規定，以此來統領相關的行政法規、地方性法規、部門和地方規章等單行法規和配套法規。3.積極拓展籌資渠道, 建立穩定的籌資機制

（1）中央財政應逐步加大新農合籌資的投入力度

（2）在地方資金配套中省級財政比例應提高，減輕基層財政負擔。

（3）探索強制參保的原則，多渠道籌資，提高資金籌集的穩定性和效率。4.完善農村合作醫療制度構建和運行（1）制度設計方面

第一，逐漸擴大新農合的保障范圍。提高門診補償水平。要把影響農民健康的常見病、多發病和慢性病納人保障范圍。

第二，調整補償標準，合理補償醫療費用，解決補償水平低的問題。應本著“以收定支、略有結余”的原則，合理確定住院醫療費用的起付線、封頂線和補助（報銷）比例，并根據實際情況及時調整 第三，簡化報銷程序。（2）制度運行方面 第一，加強管理機構和管理服務能力建設。一是健全新型農村合作醫療管理機構設置；二是明確人員編制，加強人員培訓；三是明確辦公經費來源及各項經費標準，確保經費及時、足額到位 5.明確政府在新型農村合作醫療中的定位，增加支持力度

政府在醫療保障的建立和發展中具有不可推卸的主導責任，在農村醫療保障的建立和發展過程中，各級政府必須在經濟、政策、法律等方面給以一定的支持和優惠，逐步建立起各級政府、農村集體和農民個人的共同投入、風險共擔的機制。

（1）規范和監管農村醫療市場。要規范農村醫療市場,營造一個公平有序、適度競爭、兼顧各方利益的市場環境。

（2）加速對合作醫療的立法。政府對農村醫療市場的規范和監管應建立在法制化的基礎之上。（3）改變農村醫療市場的“軟環境”,引導人才向農村流動。（4）逐步加大對新型農村合作醫療的財政投入力度。6.加強宣傳教育,提高農村居民參加合作醫療的積極性

? 讓農民熟悉新農合的政策、作用和意義。

第一，各級政府、相關職能部門要采取科學的方式,做到集中宣傳和經常性教育相結合，走村進戶把道理講清；把政策宣傳與服務指導相結合，使新農合政策深入人心。

第二，采取多種形式，要充分利用現有的網絡、電視、電臺以及紙質媒介進行大范圍的充分的宣傳，讓更多的農民群眾了解“新農合”，認識到“新農合”能夠給他們帶來的好處。

? 充分賦予農民知情權、管理權與監督權，讓政策透明化，努力贏得農民群眾的信任，讓農民群眾拋開心中的疑慮，自覺自愿進行投保。

第三篇：新型農村合作醫療政策

新型農村合作醫療政策

（一）新型農村合作醫療管理制度（以下簡稱新農合）是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體、和增幅多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟保障制度。

(二)凡持本縣農業戶口（以戶口薄中戶口屬性認定為準），以戶為單位，除新生兒外，每人每年于2月28日前繳交20元參合金，超過規定日期本不再接納要求參加新農合農民（新生兒在出生一個月內到鄉鎮農醫所或醫療機構核算室辦理參合手續）。

（三）參合農民患病須轉縣外醫院住院的，評縣內定點醫療機構首診醫院疾病診斷證明書到縣農醫中心辦理轉院手續，因病情緊急未及時辦理轉院手續的，應在入院后7日內補辦轉院手續（必須在出院前辦好），超時限辦理的按無轉院手續認定，無轉院手續的其補償比下降10%。

（四）在外地務工的參合農民患病在當地住院治療，須在7個工作日內通知縣農醫中心，也可由務工單位出具務工證明或提供工地的戶口暫住證、工商營業執照。無務工單位證明的補償比下降10%。

（五）參合農民因服用農藥中毒除嬰幼兒或精神病患者外，一律不予報銷，確因誤服或噴灑農藥中毒的，醫療機構需提供個案調查報告。

（六）參合農民因交通、工商事故憑事故責任認定書以及工傷證明，并出具理賠單，由受害人辦理補償，肇事方或勞動雇傭不能替受害人辦理。參合農民在生活勞動中發生意外傷害，應由當地村委會出具相關證明，民事、刑事無過錯受害方應提供公安、司法部門的認定證明，打架斗毆造成傷害的不得報銷。

新型農村合作醫療報銷補償模式

1、起付線和補償比例

醫療機構類別起付線（元）補償比例起付線（元）

鄉級定點醫療機構10070%

縣級定點醫療機構30055%

縣外定點醫療機構60040%

縣外非定點醫療機構80030%

封點線300002、住院分娩平產補償200元，剖腹產按住院標準給予補償。

3、參保農民內 的住院費用，職能在本市（縣）定(非)點住院按出院后一個月內，縣外定（非）點住院按出院后二個月內辦理補償，超過時效的視同放棄。跨住院，按住入院時間列入相應的補償標準予以補償。

4、實行住院最低補償。參合農民住院醫療費用達到起付線后，其補償金額不足30元的，按30元補償。

5、參合對象患癌癥、腎衰、癱瘓、精神分裂癥四種特殊慢性病種，并需常年在定點醫療機構治療用藥的，可由個人憑定點醫療機構疾病證明書提出申請，經縣農醫中心審批，其門診費用按住院補償標準給予補助，每只扣一次起付線。內住院補助已達封頂線的不再給予補助。

（七）縣外就醫報銷到農醫服務窗口所需要的材料：

1、戶口薄、身份證、醫療證以及復印件

2、出院小結

3、住院發票

4、住院費用清單

（八）縣外就醫報銷程序

1、住院七天內告知新農合服務窗口住院的相關情況

2、出院后帶回相關資料提交新農合服務窗口

3、新農合服務窗口將報銷材料提交縣農醫局審核

4、新農合服務窗口發放患者報銷款

第四篇：新型農村合作醫療政策宣傳

新農合宣傳資料

一、新型農村合作醫療的參加對象：

全縣所有農業戶籍人口，以當地戶籍為基礎，以戶為單位參合，一戶一證，持證就診，憑票報銷。已經參加城鎮職工醫療保險或城鎮居民基本醫療保險的，不能重復參加新農合。

二、新型農村合作醫療就診程序

1.參合農民在縣內就診時備齊以下資料：《合作醫療證》、《戶口薄》、《身份證》、參合票據。

2、外傷病例實行先公示后補助，堅持有第三方法定賠償責任主體合療不予報銷的原則。參合患者因傷住院，提供村委會出具的傷情經過證明并由鎮政府簽署意見按程序審核公示予以報銷。（因駕駛機動車輛導致外傷住院報銷的，還需駕證復印件）

3、在省外定的醫療機構就診醫治的，需初診醫院（鎮衛生院或縣醫院）開具的轉診審批表,報縣合管辦審查備案。

4、外出務工、上學人員補償。參合患者在縣境外住院治療的，出院后憑外出務工或相關證明，診斷證明、住院病歷、住院收費票據、出院小結到鎮衛生院辦理報銷審批手續，鎮衛生院初審后報縣合療辦審核。

5.正常分娩、剖宮產要求鎮計生辦出具生殖保健服務卡或計劃內生育證明。新生兒在當年可隨母享受合作醫療補償。享受補償時間是新生兒當年出生時間至當年12月31日，需《出生醫學證明》。

三、新型農村合作醫療補償政策規定

(一)、參加農村合作醫療患者醫藥費補償：

患者醫藥費補償分為住院費用補償、門診統籌補償、特殊慢性病補償。新農合住院封頂線今年調整到每人每年1 3萬元。參合患者每人每年新農合補助封頂線調整為1 5萬元(住院補償、門診統籌補償、特殊慢性病補償合計)。

1.住院費用補償。

住院報銷采用單病種定額付費模式和非單病種按比例報銷兩種辦法。（1）單病種：

我縣2012確定50個單病種。每個病種同時制定入、出院標準，實行超支不補，節約歸已的包干補助辦法，對單病種患者實行入院減免補助，患者只需支付自付部分，同一病種，不同級別醫院的定額及補助不同。（見附件1）

（2）非單病種：

設臵起付線和補償比例（見附件2）

參合患者一年內多次住院的，從第二次住院起，不再核減起付線。

2、門診統籌補償

（1）門診醫藥費補償實行 “單次處方限額，按比例報銷，家庭總額封頂”的補償原則。按照每人80元乘以全家參合人口數作為戶門診統籌報銷封頂線。門診處方實行日限額，定點村衛生室門診統籌報銷比例為70%，單日處方限額50元；鄉鎮衛生院門診統籌報銷比例為60%，單日處方限額60元。當年出生兒童隨參合母親在出生時至當年12月31日可享受門診統籌補償，新生兒的家庭門診封頂線相應增加一個人份(憑出生醫學證明)。

（2）在配備使用基本藥物，實現零差率銷售的鄉鎮衛生院和村衛生室門診就診，執行一般診療費（衛生院10元/診〃次，衛生室5元/診〃次）。在鎮衛生院就診的，新農合補償9元/人〃次；在衛生室就診的新農合補償4.5元/人〃次；新農合一般門診統籌在家庭以戶封頂線內支付。

（3）門診統籌定點醫療機構有舞弊做假行為的醫療費用，超過次均門診費用限額的醫療費用，及患者在轄區內非定點醫療機構所產生的門診醫療費用不予補償的項目

3、特殊慢性病報銷。特殊慢性病報銷 我縣確定16種特殊慢性病實行分類限額補償。

（1）Ⅰ類為:①尿毒癥三期腎透析；②惡性腫瘤放、化療；③各類器官移植后用藥；④白血病；⑤肝硬化(失代償期)。Ⅱ類為：①心腦血管病后遺癥（康復期）、②糖尿病(并發癥)、③冠心病、④高血壓病(Ⅱ級高危組以上)、⑤慢性肺源性心臟病、⑥重性精神病、⑦類風濕性關節炎、⑧系統性紅斑狼瘡、⑨慢性阻塞性肺疾病；⑩再生障礙性貧血、⑾耐藥性結核病輔助用藥。

（2）報銷比例。特殊慢病Ⅰ類病種補償比例為70%，年最高補償限額為15000元。特殊慢病Ⅱ類病種補償比例為60%，年最高補償限額為3000元。同時患有兩種及兩種以上的特殊慢病的，按最高類別病種補償。

（3）特殊慢病申報程序：

持《合作醫療證》、《戶口薄》、參合票據到鎮衛生院填寫《門診慢病審批表》，同時提供二級（含二級）以上的醫院有關病歷、診斷證明、檢查報告單、門診發票等相關資料，在鎮衛生院申報。

（4）特殊慢性病鑒定每半年進行一次，已確診鑒定納入特殊慢性病管理的患者，兩年內可憑有效票據申報補償，按季度報銷。期滿的應重新檢驗申報審批。逾期未申報鑒定的不予報銷。

（二）新增特殊病種補助項目：

（1）兒童白血病、先天性心臟病，報銷比例提升到70%（2）“全口義齒修復”項目，65歲以上參合農民，單項定額補助600元。（3）耐藥性結核病、重癥精神病、尿毒癥三期腎透析、乳腺癌、宮頸癌5種疾病報銷比例提升為60%（4）參合80歲以上老人住院報銷比例為85%，90歲以上老人住院報銷比例為90%

（三）、特大病醫療救助：（1）享受對象：

在內享受合療報銷封頂的，患病治療醫藥費用總額在2萬元以上，經民政部門醫療救助和其他社會救助后仍然影響家庭基本生活的參合貧困農戶。特大病救助基金實行封頂線，每人每年最高補助總額不超過7萬元。

（2）補助范圍：

惡性腫瘤、白血病、惡性組織細胞病、淋巴瘤、漿細胞病、器官移植且住院費用符合新農合實施方案內的合規費用、慢性腎功能不全、其他疑難重癥的疾病。

（3）補助程序：

患者本人書面申請，持戶口本、合療證、出院小結、合療證報銷補償記錄、住院補償結算單等原件及復印件，填寫《新農合特大病補償申請審批表》；村委會組織人入戶調查，召開村民代表會評議、張榜公示，無異議簽署意見后報鎮政府。

四、不予報銷的項目：

（1）由于服毒、他殺、打架斗毆、自殺自殘、吸毒、酗酒、婚喪喜慶造成的食物中毒、醫療事故、及戒毒治療等或交通事夏、工傷等有法定賠償主體的醫療費用。

（2）在非定點醫療機構住院發生的費用一律不予報銷(外出務工、經商、上學患者除外)。

（3）超出新農合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫療服務設施目錄范圍的。

（4）未經批準轉診及使用非基本藥物費用。

五、參加了新型農村合作醫療同時又參加了商業保險的報銷辦法：

參加了商業保險又參加新農合農民因病住院既可享受商業保險報銷，同時也享受合療政策的報銷。住院醫療費用發票及相關資料原件及復印件交商業保險部門按規定報銷。在合療報銷時，定點醫療機構憑住院醫療費用發票及相關資料復印件，交合管辦核報，患者住院醫療費用發票復印件應加蓋醫療單位公章，并標明原件的去向。

第五篇：2012新型農村合作醫療政策摘要

2012新型農村合作醫療政策摘要

一，參合對象

凡本市鄉村戶口的農村居民（含外出務工、經商農民和城鎮失地農民）均可以戶為單位參加新型農村合作醫療。

二，長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉移手續的農民及無穩定勞動關系的外來務工農村戶

籍人員，可再居住地（務工地）參加新農合。

三，鼓勵家長為預期在參合出生的新生兒提前繳費參合，嬰兒在參合享受與一般參

合人員的同等補償政策。對于錯過繳費時限（2012年2月9日）出生的新生兒，可隨已參合的母親自出生之日起納入當新農合補償范圍，但其嬰兒住院所發生的醫藥費用補償系須與母親合并計算，直至達到當地一人的最高封頂線。

四，資助農村如農村五保戶、低保戶、特困優撫和重度殘疾等困難群眾參合，確保將農村困

難群眾納入新農合制度規范。

對于以財政補助資金為主的三種醫療保障制度（城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療），只能自主選擇其中一種醫療保障制度，不能同時重復享受兩種以上醫療保障制度（不含商業保險公司醫療保險）

五、繳費標準

2012新型農村合作醫療基金的籌集標準為每人每年300元，只要由中央財政轉移支付、地方財政補助和農民個人自愿交納三部分構成：中央及地方補助240元，農民個人參合繳費標準仍按籌資標準20%的比例交納，即60元∕年∕人。

六、繳費時間

2011年11月11日至11月30日為集中繳費時間，為方便當年復員退伍軍人和外出務工農民及時參合，將零星繳費參合截止時間延長至2012年2月29日止。

五，一般診療費補償

參合農民在本鄉鎮衛生院門診就診（憑電子處方），一般診療標準為每門診人次（一個療程和三日內同一病人診療只算一人次）10元。其中，個人自費3元。新農合基金補償7元（從2011年8月15日開始執行）

參合農民在本鄉鎮內村衛生室就診（憑電子處方），一般診療費標準為每門診人次（一個療程和三日內同一病人診療只算一人次）5元。其中，個人自費1元，新農合基金補償4元（從2011年10月31日）

六，普通住院補償

對政策范圍內的費用，按不同醫院級別和不同住院均費水平分別設置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進行補償，封頂線100000元

七、增加住院單病種定額補償種類

由原來的15種增加到34種；提高對兒童“兩病”、婦女“兩癌”、重性精神病及耐多藥肺結核等15種疾病醫療保障水是平補償，降低個人支付比例；實行大病補充補償封頂線設置標準為10萬元。