第一篇：天順醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況自查報(bào)告

天順醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況自查報(bào)告

根據(jù)驛城區(qū)紀(jì)委《關(guān)于印發(fā)<全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作方案>的通知》（驛紀(jì)【2012】41號(hào)）文精神，我院高度重視，及時(shí)召開班子會(huì)傳達(dá)文件、會(huì)議精神，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)全院2011——2012上半年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，現(xiàn)將自查自糾情況匯報(bào)如下：

一、組織健全，制度完善

按照市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門以及區(qū)農(nóng)合管理辦公室的要求和統(tǒng)一安排，我院于2012年1月1日正式成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位，醫(yī)院及時(shí)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，職能分工明確，管理流程科學(xué)。為保障農(nóng)合工作正常開展和有序進(jìn)行，醫(yī)院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)政策制度法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，向參合農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)。

二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范

1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可制度，嚴(yán)格按照（醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）核準(zhǔn)登記的診療科目進(jìn)行診療活動(dòng)，嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)管理制度，杜絕超范圍診療服務(wù)行為。

2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格住院收治標(biāo)準(zhǔn)和出入院管理審核制度。堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結(jié)算票據(jù)等騙取農(nóng)合基金行為。嚴(yán)格檢測(cè)價(jià)格高、用量大的藥品并及時(shí)給予警告或停用。嚴(yán)禁補(bǔ)償范圍外的病種藥品醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為。

三、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會(huì)，物價(jià)管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)法嚴(yán)格按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》進(jìn)行診療服務(wù)收費(fèi)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)范圍收費(fèi)。重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。

2、嚴(yán)格藥品采購(gòu)管理，做到帳物票清單相符。藥品發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行處方“四查十對(duì)”管理制度，保證藥品的質(zhì)量和患者用藥安全。

四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，健全監(jiān)督體系

1行風(fēng)建設(shè)事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展興衰。多年來我院不斷完善行風(fēng)管理制度，健全行風(fēng)管理體系，做到有組織、有制度，專門設(shè)置投訴電話、投訴箱，建立首診責(zé)任制，對(duì)于投訴的問題，做到事事有著落，件件有回音。

2、為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行，我院不斷完善各項(xiàng)公示制度，對(duì)農(nóng)合病好如何報(bào)銷、怎么報(bào)銷、報(bào)銷比例多少等進(jìn)行公示，做到內(nèi)容完整、規(guī)范，及時(shí)。并建立了宣傳欄、公示欄，采取多種形式宣傳農(nóng)合政策。

五、存在的問題

雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療工作，通過自查自糾還是發(fā)現(xiàn)不少問題和不足：

1、由于醫(yī)院發(fā)展不均衡等原因，我院主要科室以外科、婦科等為拳頭科室，導(dǎo)致我院住院病人發(fā)生平均費(fèi)用偏高的現(xiàn)象。

2、病歷建立不及時(shí)，醫(yī)療文書書寫存在不規(guī)范情況，有待于進(jìn)一步規(guī)范提高。

六、整改措施

醫(yī)院針對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)召開全院職工大會(huì)，要求相關(guān)科室特別是醫(yī)生，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，嚴(yán)格按照農(nóng)村政策制度開展診療活動(dòng)。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，限期整改存在的問題和不足，并由醫(yī)院農(nóng)合管理辦公室不定時(shí)檢查抽查，發(fā)現(xiàn)整改不到位的嚴(yán)肅處理，并于績(jī)效工資掛鉤，于年度考核掛鉤。通過這些舉措，使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加健康高效開展，使黨和國(guó)家的惠農(nóng)政策更好地造福參合農(nóng)民群眾。

天順醫(yī)院

二〇一二年八月二十

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況自查報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況

自查報(bào)告

根據(jù)XXX農(nóng)村基層黨風(fēng)廉政建設(shè)工作聯(lián)席會(huì)議辦公室關(guān)于印發(fā)《XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作實(shí)施方案》的通知和XX區(qū)關(guān)于XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作專題會(huì)議精神，院黨委高度重視，先后組織召開了院長(zhǎng)辦公擴(kuò)大會(huì)議、中層以上干部會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)了《XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作實(shí)施方案》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會(huì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)代表廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”的重要?dú)v史意義，充分認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作的必要性和重要性。經(jīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和充分討論，院辦公會(huì)議決定成立以紀(jì)檢書記XX同志為組長(zhǎng)的商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況自查自糾領(lǐng)導(dǎo)組，對(duì)全院2010—2012上半年新農(nóng)合政策執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，現(xiàn)將自查自糾情況匯報(bào)如下：

一、組織管理健全，制度完善

根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的要求和統(tǒng)一安排，醫(yī)院及時(shí)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，職能分工明確、管理流程科學(xué)。為保障農(nóng)合工作正常開展和有序進(jìn)行，我院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)

目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)、宣傳和培訓(xùn)，使廣大醫(yī)護(hù)人員深刻領(lǐng)會(huì)文件精神，掌握相關(guān)制度。

二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范

1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可證制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目進(jìn)行診療活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，堅(jiān)決杜絕超范圍診療服務(wù)行為。

2、醫(yī)院將合作醫(yī)療病種住院目錄印發(fā)至各科室，嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人。多年來，我們始終堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格出入院管理審核制度，堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛名住院、虛擬住院、偽造病歷、處方、收費(fèi)票據(jù)等騙取新農(nóng)合基金等行為；嚴(yán)格監(jiān)測(cè)價(jià)格高、用量大的藥品并及時(shí)給予警告或停用，嚴(yán)禁把補(bǔ)償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為。

三、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會(huì)，物價(jià)管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)法，嚴(yán)格按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》進(jìn)行診療服務(wù)收費(fèi)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。

2、醫(yī)院嚴(yán)格按照河南省藥品招標(biāo)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行集中招標(biāo)，全部藥品采購(gòu)均通過河南省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品。嚴(yán)格按照河南省招標(biāo)網(wǎng)內(nèi)明確的藥品品種、價(jià)格和

規(guī)定的供貨渠道采購(gòu)藥品，對(duì)所購(gòu)進(jìn)的藥品認(rèn)真檢查藥品的批號(hào)、有效期、外觀質(zhì)量，驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)，保證了藥品的帳、物、票、清單相符。藥品發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行處方審核“四查十對(duì)”管理制度，對(duì)所放出的藥品認(rèn)真核對(duì)，逐一將藥品交付患者，保證發(fā)出藥品的質(zhì)量和患者的用藥安全。

四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，健全監(jiān)督體系

1、行風(fēng)建設(shè)事關(guān)醫(yī)院興衰，更關(guān)系廣大農(nóng)合患者切身利益，多年來我院不斷完善行風(fēng)管理制度，健全行風(fēng)管理監(jiān)督體系，做到有組織、有制度、有監(jiān)督評(píng)價(jià)的行風(fēng)建設(shè)管理體系，專門設(shè)立了投訴電話、投訴箱、建立首投負(fù)責(zé)制，做到事事有著落、件件有回音。

2、為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行，我院不斷完善各項(xiàng)新農(nóng)合公示制度，對(duì)農(nóng)合病人如何報(bào)、怎樣報(bào)、具體比例等進(jìn)行公示，做到內(nèi)容完整、規(guī)范、及時(shí)，并建立了宣傳欄、公示欄，采取多種形式對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行宣傳。

二〇一二年七月十六日

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

一、政策定義：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度

二、目的：實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的，是要為農(nóng)民建立起一種基本醫(yī)療保障機(jī)制，幫助農(nóng)民減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而提高農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)的可及性與公平性，使農(nóng)民群眾能及時(shí)享有基本醫(yī)療保健服務(wù)，緩解因病致貧和因病返貧。

三、意義：

1、有利于農(nóng)民用較低的費(fèi)用，得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。

2、有利于減輕患重病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、有利于大多數(shù)農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，使有限的衛(wèi)生資源得到有效利用。

4、有利于衛(wèi)生資源流向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層衛(wèi)生組織服務(wù)能力。

5、有利于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民健康水平，有效保護(hù)勞動(dòng)力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

6、有利于縮小城鄉(xiāng)差別，保持社會(huì)穩(wěn)定。

四、政策內(nèi)容

? 籌資辦法：在縣政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，具體籌資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭、村委會(huì)組織，以村委為單位收取每戶應(yīng)參合資金，并及時(shí)給參合農(nóng)戶開具省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的基金交款專用收據(jù)。

? 2014年籌資標(biāo)準(zhǔn)為：各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到320元。其中：中央財(cái)政對(duì)原有120元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，對(duì)200元部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元，全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年90元左右。個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)在參保（合）時(shí)按一次性繳清。補(bǔ)償：

(一)門診補(bǔ)償

1、普通門診補(bǔ)償

實(shí)行“按比例，每日限額，封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)(憑電子處方)按比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線為200元(含一般診療費(fèi)補(bǔ)償)。

2、一般診療費(fèi)補(bǔ)償

參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次(一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。其中，個(gè)人自費(fèi)3元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元(從2011年8月15日開始執(zhí)行);

3、門診重癥慢性病補(bǔ)償

對(duì)符合門診重癥慢性病(納入的病種)管理的對(duì)象，每年集中審定，實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)墓芾碇贫龋谫M(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%的比例予以補(bǔ)償。(二)住院補(bǔ)償

1、普通住院補(bǔ)償

對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不同醫(yī)院級(jí)別和不同住院例均費(fèi)用水平分別設(shè)置起付線及補(bǔ)償比，實(shí)行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線100000元。

2、住院?jiǎn)尾》N補(bǔ)償

3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償

4、大病補(bǔ)充補(bǔ)償

各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€，封頂線，補(bǔ)償比例都不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、縣以上、異地就診起付線，封頂線，補(bǔ)償比例也各不相同。因特定情況而定。

五、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策存在的問題

1.仍有少數(shù)農(nóng)民參合積極性不高，參合率有待提高 2012年國(guó)家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會(huì)上表示新農(nóng)合制度自2003年開始試點(diǎn)，到2008年實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，參合人口數(shù)從試點(diǎn)初期的0.8億，逐年穩(wěn)步增長(zhǎng)，截至2012年6月底，參合人口達(dá)到8.12億人，參合率達(dá)到95%以上。盡管如此，我國(guó)部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，我國(guó)的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國(guó)總?cè)藬?shù)的60％以上，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)仍不容忽視。2.籌資機(jī)制不穩(wěn)定，籌資困難,籌資水平低

? 缺乏具體的籌資政策

? 政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào) 3.存在受益面窄，保障力度不夠的問題

4.醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例過低，報(bào)銷范圍小，報(bào)銷手續(xù)煩瑣

? 報(bào)銷比例偏低。

? 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的起付線、封頂線制定不科學(xué)。? 報(bào)銷手續(xù)太繁雜。5.政策標(biāo)準(zhǔn)不夠完善引發(fā)混亂

6.政府和集體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中的地位和作用不明顯

? 政府承擔(dān)籌資責(zé)任不夠，出資額偏低

? 農(nóng)村醫(yī)療保障制度起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足 ? 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理調(diào)控方面，政府責(zé)任缺失 7.監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。

? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不明確

各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)作, 大都仍由政府部門直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報(bào)銷資格審核過于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺報(bào)銷難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費(fèi)。

? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督, 還沒有形成規(guī)范的程序 8.相關(guān)法律法規(guī)的缺失

迄今為止，我國(guó)都沒有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律，而且，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行中，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問題，法律制度的欠缺，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來了一系列的問題，如合作醫(yī)療的對(duì)象不明確、合作醫(yī)療的資金來源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。法律的缺失，也使中央職能部門間出現(xiàn)政策不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，如各部門門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的看法不一致。

六、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的對(duì)策

1.我國(guó)不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式

如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市化程度高的地區(qū)，可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度;在中等發(fā)達(dá)地區(qū)建立強(qiáng)制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)模式，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。2.加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度法制建設(shè) 根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu)，即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法律，如《農(nóng)村醫(yī)療保障法》，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障法的目的、調(diào)整對(duì)象、農(nóng)村醫(yī)保的基本原則、保障種類，保障資金的來源、籌集方式，保障的管理機(jī)構(gòu)和管理體制，以及法律責(zé)任等做出概括性規(guī)定，以此來統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門和地方規(guī)章等單行法規(guī)和配套法規(guī)。3.積極拓展籌資渠道, 建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制

（1）中央財(cái)政應(yīng)逐步加大新農(nóng)合籌資的投入力度

（2）在地方資金配套中省級(jí)財(cái)政比例應(yīng)提高，減輕基層財(cái)政負(fù)擔(dān)。

（3）探索強(qiáng)制參保的原則，多渠道籌資，提高資金籌集的穩(wěn)定性和效率。4.完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)建和運(yùn)行（1）制度設(shè)計(jì)方面

第一，逐漸擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍。提高門診補(bǔ)償水平。要把影響農(nóng)民健康的常見病、多發(fā)病和慢性病納人保障范圍。

第二，調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，解決補(bǔ)償水平低的問題。應(yīng)本著“以收定支、略有結(jié)余”的原則，合理確定住院醫(yī)療費(fèi)用的起付線、封頂線和補(bǔ)助（報(bào)銷）比例，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整 第三，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序。（2）制度運(yùn)行方面 第一，加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理服務(wù)能力建設(shè)。一是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)設(shè)置；二是明確人員編制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)；三是明確辦公經(jīng)費(fèi)來源及各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額到位 5.明確政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的定位，增加支持力度

政府在醫(yī)療保障的建立和發(fā)展中具有不可推卸的主導(dǎo)責(zé)任，在農(nóng)村醫(yī)療保障的建立和發(fā)展過程中，各級(jí)政府必須在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等方面給以一定的支持和優(yōu)惠，逐步建立起各級(jí)政府、農(nóng)村集體和農(nóng)民個(gè)人的共同投入、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制。

（1）規(guī)范和監(jiān)管農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)。要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng),營(yíng)造一個(gè)公平有序、適度競(jìng)爭(zhēng)、兼顧各方利益的市場(chǎng)環(huán)境。

（2）加速對(duì)合作醫(yī)療的立法。政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)范和監(jiān)管應(yīng)建立在法制化的基礎(chǔ)之上。（3）改變農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的“軟環(huán)境”,引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動(dòng)。（4）逐步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入力度。6.加強(qiáng)宣傳教育,提高農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的積極性

? 讓農(nóng)民熟悉新農(nóng)合的政策、作用和意義。

第一，各級(jí)政府、相關(guān)職能部門要采取科學(xué)的方式,做到集中宣傳和經(jīng)常性教育相結(jié)合，走村進(jìn)戶把道理講清；把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，使新農(nóng)合政策深入人心。

第二，采取多種形式，要充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)以及紙質(zhì)媒介進(jìn)行大范圍的充分的宣傳，讓更多的農(nóng)民群眾了解“新農(nóng)合”，認(rèn)識(shí)到“新農(nóng)合”能夠給他們帶來的好處。

? 充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán)，讓政策透明化，努力贏得農(nóng)民群眾的信任，讓農(nóng)民群眾拋開心中的疑慮，自覺自愿進(jìn)行投保。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、和增幅多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)保障制度。

(二)凡持本縣農(nóng)業(yè)戶口（以戶口薄中戶口屬性認(rèn)定為準(zhǔn)），以戶為單位，除新生兒外，每人每年于2月28日前繳交20元參合金，超過規(guī)定日期本不再接納要求參加新農(nóng)合農(nóng)民（新生兒在出生一個(gè)月內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所或醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算室辦理參合手續(xù)）。

（三）參合農(nóng)民患病須轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院的，評(píng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)院疾病診斷證明書到縣農(nóng)醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，因病情緊急未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，應(yīng)在入院后7日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)（必須在出院前辦好），超時(shí)限辦理的按無轉(zhuǎn)院手續(xù)認(rèn)定，無轉(zhuǎn)院手續(xù)的其補(bǔ)償比下降10%。

（四）在外地務(wù)工的參合農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)刈≡褐委煟氃?個(gè)工作日內(nèi)通知縣農(nóng)醫(yī)中心，也可由務(wù)工單位出具務(wù)工證明或提供工地的戶口暫住證、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照。無務(wù)工單位證明的補(bǔ)償比下降10%。

（五）參合農(nóng)民因服用農(nóng)藥中毒除嬰幼兒或精神病患者外，一律不予報(bào)銷，確因誤服或噴灑農(nóng)藥中毒的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供個(gè)案調(diào)查報(bào)告。

（六）參合農(nóng)民因交通、工商事故憑事故責(zé)任認(rèn)定書以及工傷證明，并出具理賠單，由受害人辦理補(bǔ)償，肇事方或勞動(dòng)雇傭不能替受害人辦理。參合農(nóng)民在生活勞動(dòng)中發(fā)生意外傷害，應(yīng)由當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)出具相關(guān)證明，民事、刑事無過錯(cuò)受害方應(yīng)提供公安、司法部門的認(rèn)定證明，打架斗毆造成傷害的不得報(bào)銷。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償模式

1、起付線和補(bǔ)償比例

醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別起付線（元）補(bǔ)償比例起付線（元）

鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10070%

縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30055%

縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60040%

縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80030%

封點(diǎn)線300002、住院分娩平產(chǎn)補(bǔ)償200元，剖腹產(chǎn)按住院標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

3、參保農(nóng)民內(nèi) 的住院費(fèi)用，職能在本市（縣）定(非)點(diǎn)住院按出院后一個(gè)月內(nèi)，縣外定（非）點(diǎn)住院按出院后二個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)償，超過時(shí)效的視同放棄。跨住院，按住入院時(shí)間列入相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。

4、實(shí)行住院最低補(bǔ)償。參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后，其補(bǔ)償金額不足30元的，按30元補(bǔ)償。

5、參合對(duì)象患癌癥、腎衰、癱瘓、精神分裂癥四種特殊慢性病種，并需常年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療用藥的，可由個(gè)人憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明書提出申請(qǐng)，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)中心審批，其門診費(fèi)用按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，每只扣一次起付線。內(nèi)住院補(bǔ)助已達(dá)封頂線的不再給予補(bǔ)助。

（七）縣外就醫(yī)報(bào)銷到農(nóng)醫(yī)服務(wù)窗口所需要的材料：

1、戶口薄、身份證、醫(yī)療證以及復(fù)印件

2、出院小結(jié)

3、住院發(fā)票

4、住院費(fèi)用清單

（八）縣外就醫(yī)報(bào)銷程序

1、住院七天內(nèi)告知新農(nóng)合服務(wù)窗口住院的相關(guān)情況

2、出院后帶回相關(guān)資料提交新農(nóng)合服務(wù)窗口

3、新農(nóng)合服務(wù)窗口將報(bào)銷材料提交縣農(nóng)醫(yī)局審核

4、新農(nóng)合服務(wù)窗口發(fā)放患者報(bào)銷款

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告

2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自查情況報(bào)告

根據(jù)縣衛(wèi)生局2011[108]號(hào)文件要求,我院迅速組織合管科、財(cái)務(wù)科對(duì)2010年元月份以來的農(nóng)合補(bǔ)償情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一年來，我院嚴(yán)格按照《2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》《竹溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》執(zhí)行，遵守合作醫(yī)療有關(guān)制度和規(guī)程；把合作醫(yī)療工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)院合管科，有院領(lǐng)導(dǎo)分管、有專人具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)，有合作醫(yī)療工作方案、制度；設(shè)立合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算窗口、宣傳（公示）專欄，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)規(guī)定認(rèn)真核實(shí)患者身份、核對(duì)合作醫(yī)療證，確定患者是否參加了合作醫(yī)療,嚴(yán)格把關(guān)，防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫(yī)療基金的事件發(fā)生。經(jīng)過自查沒有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。截止11月25日共收治農(nóng)合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，總費(fèi)用1150.09萬元，補(bǔ)償484.16萬元，例均費(fèi)用2533.51元，例均補(bǔ)償費(fèi)用1065.74元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用比42.07%。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國(guó)家惠農(nóng)政策的重要組成部分，是體現(xiàn)黨的溫暖的具體表現(xiàn)形式，也是竹溪縣人民醫(yī)院的光榮義務(wù)。作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位，我們本著全心全意為農(nóng)村合作醫(yī)療患者服 務(wù)的宗旨，為切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民的利益，我們將一如既往地認(rèn)真貫徹落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，定期公示合作醫(yī)療信息，自覺接受縣合管辦的管理和參合農(nóng)民的監(jiān)督，做到公開、公正、透明，堅(jiān)決杜絕違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。我們將嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)政策，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。控制住院患者例均費(fèi)用，提高補(bǔ)償比例，減輕群眾負(fù)擔(dān)。我們會(huì)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理，積極改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提高技術(shù)水平，科學(xué)診斷治療。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕大處方和不必要的檢查，以實(shí)際行動(dòng)爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。