第一篇:天順醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況自查報(bào)告
天順醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況自查報(bào)告
根據(jù)驛城區(qū)紀(jì)委《關(guān)于印發(fā)<全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作方案>的通知》(驛紀(jì)【2012】41號(hào))文精神,我院高度重視,及時(shí)召開班子會(huì)傳達(dá)文件、會(huì)議精神,成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)全院2011——2012上半年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查,現(xiàn)將自查自糾情況匯報(bào)如下:
一、組織健全,制度完善
按照市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門以及區(qū)農(nóng)合管理辦公室的要求和統(tǒng)一安排,我院于2012年1月1日正式成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位,醫(yī)院及時(shí)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,職能分工明確,管理流程科學(xué)。為保障農(nóng)合工作正常開展和有序進(jìn)行,醫(yī)院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度,診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)政策制度法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),向參合農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)。
二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范
1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可制度,嚴(yán)格按照(醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證)核準(zhǔn)登記的診療科目進(jìn)行診療活動(dòng),嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)管理制度,杜絕超范圍診療服務(wù)行為。
2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格住院收治標(biāo)準(zhǔn)和出入院管理審核制度。堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結(jié)算票據(jù)等騙取農(nóng)合基金行為。嚴(yán)格檢測(cè)價(jià)格高、用量大的藥品并及時(shí)給予警告或停用。嚴(yán)禁補(bǔ)償范圍外的病種藥品醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為。
三、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會(huì),物價(jià)管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度,認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)法嚴(yán)格按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》進(jìn)行診療服務(wù)收費(fèi),無自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)范圍收費(fèi)。重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。
2、嚴(yán)格藥品采購(gòu)管理,做到帳物票清單相符。藥品發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行處方“四查十對(duì)”管理制度,保證藥品的質(zhì)量和患者用藥安全。
四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),健全監(jiān)督體系
1行風(fēng)建設(shè)事關(guān)人民群眾切身利益,事關(guān)醫(yī)院發(fā)展興衰。多年來我院不斷完善行風(fēng)管理制度,健全行風(fēng)管理體系,做到有組織、有制度,專門設(shè)置投訴電話、投訴箱,建立首診責(zé)任制,對(duì)于投訴的問題,做到事事有著落,件件有回音。
2、為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行,我院不斷完善各項(xiàng)公示制度,對(duì)農(nóng)合病好如何報(bào)銷、怎么報(bào)銷、報(bào)銷比例多少等進(jìn)行公示,做到內(nèi)容完整、規(guī)范,及時(shí)。并建立了宣傳欄、公示欄,采取多種形式宣傳農(nóng)合政策。
五、存在的問題
雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療工作,通過自查自糾還是發(fā)現(xiàn)不少問題和不足:
1、由于醫(yī)院發(fā)展不均衡等原因,我院主要科室以外科、婦科等為拳頭科室,導(dǎo)致我院住院病人發(fā)生平均費(fèi)用偏高的現(xiàn)象。
2、病歷建立不及時(shí),醫(yī)療文書書寫存在不規(guī)范情況,有待于進(jìn)一步規(guī)范提高。
六、整改措施
醫(yī)院針對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)召開全院職工大會(huì),要求相關(guān)科室特別是醫(yī)生,切實(shí)負(fù)起責(zé)任,嚴(yán)格按照農(nóng)村政策制度開展診療活動(dòng)。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,限期整改存在的問題和不足,并由醫(yī)院農(nóng)合管理辦公室不定時(shí)檢查抽查,發(fā)現(xiàn)整改不到位的嚴(yán)肅處理,并于績(jī)效工資掛鉤,于年度考核掛鉤。通過這些舉措,使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加健康高效開展,使黨和國(guó)家的惠農(nóng)政策更好地造福參合農(nóng)民群眾。
天順醫(yī)院
二〇一二年八月二十
第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況自查報(bào)告
新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況
自查報(bào)告
根據(jù)XXX農(nóng)村基層黨風(fēng)廉政建設(shè)工作聯(lián)席會(huì)議辦公室關(guān)于印發(fā)《XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作實(shí)施方案》的通知和XX區(qū)關(guān)于XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作專題會(huì)議精神,院黨委高度重視,先后組織召開了院長(zhǎng)辦公擴(kuò)大會(huì)議、中層以上干部會(huì)議,認(rèn)真學(xué)習(xí)了《XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作實(shí)施方案》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見》等相關(guān)文件,深刻領(lǐng)會(huì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)代表廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”的重要?dú)v史意義,充分認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作的必要性和重要性。經(jīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和充分討論,院辦公會(huì)議決定成立以紀(jì)檢書記XX同志為組長(zhǎng)的商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況自查自糾領(lǐng)導(dǎo)組,對(duì)全院2010—2012上半年新農(nóng)合政策執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查,現(xiàn)將自查自糾情況匯報(bào)如下:
一、組織管理健全,制度完善
根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的要求和統(tǒng)一安排,醫(yī)院及時(shí)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,職能分工明確、管理流程科學(xué)。為保障農(nóng)合工作正常開展和有序進(jìn)行,我院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度,診療項(xiàng)
目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開,定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)、宣傳和培訓(xùn),使廣大醫(yī)護(hù)人員深刻領(lǐng)會(huì)文件精神,掌握相關(guān)制度。
二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范
1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可證制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目進(jìn)行診療活動(dòng),嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度,堅(jiān)決杜絕超范圍診療服務(wù)行為。
2、醫(yī)院將合作醫(yī)療病種住院目錄印發(fā)至各科室,嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人。多年來,我們始終堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格出入院管理審核制度,堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛名住院、虛擬住院、偽造病歷、處方、收費(fèi)票據(jù)等騙取新農(nóng)合基金等行為;嚴(yán)格監(jiān)測(cè)價(jià)格高、用量大的藥品并及時(shí)給予警告或停用,嚴(yán)禁把補(bǔ)償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為。
三、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會(huì),物價(jià)管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度,認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)法,嚴(yán)格按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》進(jìn)行診療服務(wù)收費(fèi),無自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。
2、醫(yī)院嚴(yán)格按照河南省藥品招標(biāo)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行集中招標(biāo),全部藥品采購(gòu)均通過河南省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品。嚴(yán)格按照河南省招標(biāo)網(wǎng)內(nèi)明確的藥品品種、價(jià)格和
規(guī)定的供貨渠道采購(gòu)藥品,對(duì)所購(gòu)進(jìn)的藥品認(rèn)真檢查藥品的批號(hào)、有效期、外觀質(zhì)量,驗(yàn)收合格后方可入庫(kù),保證了藥品的帳、物、票、清單相符。藥品發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行處方審核“四查十對(duì)”管理制度,對(duì)所放出的藥品認(rèn)真核對(duì),逐一將藥品交付患者,保證發(fā)出藥品的質(zhì)量和患者的用藥安全。
四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),健全監(jiān)督體系
1、行風(fēng)建設(shè)事關(guān)醫(yī)院興衰,更關(guān)系廣大農(nóng)合患者切身利益,多年來我院不斷完善行風(fēng)管理制度,健全行風(fēng)管理監(jiān)督體系,做到有組織、有制度、有監(jiān)督評(píng)價(jià)的行風(fēng)建設(shè)管理體系,專門設(shè)立了投訴電話、投訴箱、建立首投負(fù)責(zé)制,做到事事有著落、件件有回音。
2、為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行,我院不斷完善各項(xiàng)新農(nóng)合公示制度,對(duì)農(nóng)合病人如何報(bào)、怎樣報(bào)、具體比例等進(jìn)行公示,做到內(nèi)容完整、規(guī)范、及時(shí),并建立了宣傳欄、公示欄,采取多種形式對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行宣傳。
二〇一二年七月十六日
第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策
一、政策定義:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度
二、目的:實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的,是要為農(nóng)民建立起一種基本醫(yī)療保障機(jī)制,幫助農(nóng)民減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),從而提高農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)的可及性與公平性,使農(nóng)民群眾能及時(shí)享有基本醫(yī)療保健服務(wù),緩解因病致貧和因病返貧。
三、意義:
1、有利于農(nóng)民用較低的費(fèi)用,得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。
2、有利于減輕患重病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3、有利于大多數(shù)農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近就醫(yī),使有限的衛(wèi)生資源得到有效利用。
4、有利于衛(wèi)生資源流向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層衛(wèi)生組織服務(wù)能力。
5、有利于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),提高農(nóng)民健康水平,有效保護(hù)勞動(dòng)力,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
6、有利于縮小城鄉(xiāng)差別,保持社會(huì)穩(wěn)定。
四、政策內(nèi)容
? 籌資辦法:在縣政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下,具體籌資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭、村委會(huì)組織,以村委為單位收取每戶應(yīng)參合資金,并及時(shí)給參合農(nóng)戶開具省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的基金交款專用收據(jù)。
? 2014年籌資標(biāo)準(zhǔn)為:各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元,達(dá)到320元。其中:中央財(cái)政對(duì)原有120元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變,對(duì)200元部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補(bǔ)助,對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元,全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年90元左右。個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)在參保(合)時(shí)按一次性繳清。補(bǔ)償:
(一)門診補(bǔ)償
1、普通門診補(bǔ)償
實(shí)行“按比例,每日限額,封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)(憑電子處方)按比例給予補(bǔ)償,每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元,每人每年補(bǔ)償封頂線為200元(含一般診療費(fèi)補(bǔ)償)。
2、一般診療費(fèi)補(bǔ)償
參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方),一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次(一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。其中,個(gè)人自費(fèi)3元,新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元(從2011年8月15日開始執(zhí)行);
3、門診重癥慢性病補(bǔ)償
對(duì)符合門診重癥慢性病(納入的病種)管理的對(duì)象,每年集中審定,實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)墓芾碇贫龋谫M(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi),按70%的比例予以補(bǔ)償。(二)住院補(bǔ)償
1、普通住院補(bǔ)償
對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用,按不同醫(yī)院級(jí)別和不同住院例均費(fèi)用水平分別設(shè)置起付線及補(bǔ)償比,實(shí)行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償,封頂線100000元。
2、住院?jiǎn)尾》N補(bǔ)償
3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償
4、大病補(bǔ)充補(bǔ)償
各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€,封頂線,補(bǔ)償比例都不同,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、縣以上、異地就診起付線,封頂線,補(bǔ)償比例也各不相同。因特定情況而定。
五、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策存在的問題
1.仍有少數(shù)農(nóng)民參合積極性不高,參合率有待提高 2012年國(guó)家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會(huì)上表示新農(nóng)合制度自2003年開始試點(diǎn),到2008年實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋,參合人口數(shù)從試點(diǎn)初期的0.8億,逐年穩(wěn)步增長(zhǎng),截至2012年6月底,參合人口達(dá)到8.12億人,參合率達(dá)到95%以上。盡管如此,我國(guó)部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高,甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國(guó),我國(guó)的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人,占全國(guó)總?cè)藬?shù)的60%以上,未參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)仍不容忽視。2.籌資機(jī)制不穩(wěn)定,籌資困難,籌資水平低
? 缺乏具體的籌資政策
? 政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào) 3.存在受益面窄,保障力度不夠的問題
4.醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例過低,報(bào)銷范圍小,報(bào)銷手續(xù)煩瑣
? 報(bào)銷比例偏低。
? 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的起付線、封頂線制定不科學(xué)。? 報(bào)銷手續(xù)太繁雜。5.政策標(biāo)準(zhǔn)不夠完善引發(fā)混亂
6.政府和集體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中的地位和作用不明顯
? 政府承擔(dān)籌資責(zé)任不夠,出資額偏低
? 農(nóng)村醫(yī)療保障制度起步晚,制度不夠完善,政府投入資金不足 ? 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理調(diào)控方面,政府責(zé)任缺失 7.監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng),監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。
? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不明確
各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)作, 大都仍由政府部門直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。組織管理制度不完善,資金管理不透明,報(bào)銷資格審核過于繁瑣,都直接影響著工作的效率,使得老百姓感覺報(bào)銷難,也不能保證醫(yī)療資金的合理使用,甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費(fèi)。
? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督, 還沒有形成規(guī)范的程序 8.相關(guān)法律法規(guī)的缺失
迄今為止,我國(guó)都沒有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律,而且,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行中,勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問題,法律制度的欠缺,給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來了一系列的問題,如合作醫(yī)療的對(duì)象不明確、合作醫(yī)療的資金來源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。法律的缺失,也使中央職能部門間出現(xiàn)政策不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象,如各部門門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的看法不一致。
六、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的對(duì)策
1.我國(guó)不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際,選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式
如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市化程度高的地區(qū),可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度;在中等發(fā)達(dá)地區(qū)建立強(qiáng)制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)模式,在欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。2.加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度法制建設(shè) 根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況,我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu),即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法律,如《農(nóng)村醫(yī)療保障法》,對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障法的目的、調(diào)整對(duì)象、農(nóng)村醫(yī)保的基本原則、保障種類,保障資金的來源、籌集方式,保障的管理機(jī)構(gòu)和管理體制,以及法律責(zé)任等做出概括性規(guī)定,以此來統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門和地方規(guī)章等單行法規(guī)和配套法規(guī)。3.積極拓展籌資渠道, 建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制
(1)中央財(cái)政應(yīng)逐步加大新農(nóng)合籌資的投入力度
(2)在地方資金配套中省級(jí)財(cái)政比例應(yīng)提高,減輕基層財(cái)政負(fù)擔(dān)。
(3)探索強(qiáng)制參保的原則,多渠道籌資,提高資金籌集的穩(wěn)定性和效率。4.完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)建和運(yùn)行(1)制度設(shè)計(jì)方面
第一,逐漸擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍。提高門診補(bǔ)償水平。要把影響農(nóng)民健康的常見病、多發(fā)病和慢性病納人保障范圍。
第二,調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用,解決補(bǔ)償水平低的問題。應(yīng)本著“以收定支、略有結(jié)余”的原則,合理確定住院醫(yī)療費(fèi)用的起付線、封頂線和補(bǔ)助(報(bào)銷)比例,并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整 第三,簡(jiǎn)化報(bào)銷程序。(2)制度運(yùn)行方面 第一,加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理服務(wù)能力建設(shè)。一是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)設(shè)置;二是明確人員編制,加強(qiáng)人員培訓(xùn);三是明確辦公經(jīng)費(fèi)來源及各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),確保經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額到位 5.明確政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的定位,增加支持力度
政府在醫(yī)療保障的建立和發(fā)展中具有不可推卸的主導(dǎo)責(zé)任,在農(nóng)村醫(yī)療保障的建立和發(fā)展過程中,各級(jí)政府必須在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等方面給以一定的支持和優(yōu)惠,逐步建立起各級(jí)政府、農(nóng)村集體和農(nóng)民個(gè)人的共同投入、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制。
(1)規(guī)范和監(jiān)管農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)。要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng),營(yíng)造一個(gè)公平有序、適度競(jìng)爭(zhēng)、兼顧各方利益的市場(chǎng)環(huán)境。
(2)加速對(duì)合作醫(yī)療的立法。政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)范和監(jiān)管應(yīng)建立在法制化的基礎(chǔ)之上。(3)改變農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的“軟環(huán)境”,引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動(dòng)。(4)逐步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入力度。6.加強(qiáng)宣傳教育,提高農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的積極性
? 讓農(nóng)民熟悉新農(nóng)合的政策、作用和意義。
第一,各級(jí)政府、相關(guān)職能部門要采取科學(xué)的方式,做到集中宣傳和經(jīng)常性教育相結(jié)合,走村進(jìn)戶把道理講清;把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合,使新農(nóng)合政策深入人心。
第二,采取多種形式,要充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)以及紙質(zhì)媒介進(jìn)行大范圍的充分的宣傳,讓更多的農(nóng)民群眾了解“新農(nóng)合”,認(rèn)識(shí)到“新農(nóng)合”能夠給他們帶來的好處。
? 充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán),讓政策透明化,努力贏得農(nóng)民群眾的信任,讓農(nóng)民群眾拋開心中的疑慮,自覺自愿進(jìn)行投保。
第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策
新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體、和增幅多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)保障制度。
(二)凡持本縣農(nóng)業(yè)戶口(以戶口薄中戶口屬性認(rèn)定為準(zhǔn)),以戶為單位,除新生兒外,每人每年于2月28日前繳交20元參合金,超過規(guī)定日期本不再接納要求參加新農(nóng)合農(nóng)民(新生兒在出生一個(gè)月內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所或醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算室辦理參合手續(xù))。
(三)參合農(nóng)民患病須轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院的,評(píng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)院疾病診斷證明書到縣農(nóng)醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),因病情緊急未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的,應(yīng)在入院后7日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)(必須在出院前辦好),超時(shí)限辦理的按無轉(zhuǎn)院手續(xù)認(rèn)定,無轉(zhuǎn)院手續(xù)的其補(bǔ)償比下降10%。
(四)在外地務(wù)工的參合農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)刈≡褐委煟氃?個(gè)工作日內(nèi)通知縣農(nóng)醫(yī)中心,也可由務(wù)工單位出具務(wù)工證明或提供工地的戶口暫住證、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照。無務(wù)工單位證明的補(bǔ)償比下降10%。
(五)參合農(nóng)民因服用農(nóng)藥中毒除嬰幼兒或精神病患者外,一律不予報(bào)銷,確因誤服或噴灑農(nóng)藥中毒的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供個(gè)案調(diào)查報(bào)告。
(六)參合農(nóng)民因交通、工商事故憑事故責(zé)任認(rèn)定書以及工傷證明,并出具理賠單,由受害人辦理補(bǔ)償,肇事方或勞動(dòng)雇傭不能替受害人辦理。參合農(nóng)民在生活勞動(dòng)中發(fā)生意外傷害,應(yīng)由當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)出具相關(guān)證明,民事、刑事無過錯(cuò)受害方應(yīng)提供公安、司法部門的認(rèn)定證明,打架斗毆造成傷害的不得報(bào)銷。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償模式
1、起付線和補(bǔ)償比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別起付線(元)補(bǔ)償比例起付線(元)
鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10070%
縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30055%
縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60040%
縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80030%
封點(diǎn)線300002、住院分娩平產(chǎn)補(bǔ)償200元,剖腹產(chǎn)按住院標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。
3、參保農(nóng)民內(nèi) 的住院費(fèi)用,職能在本市(縣)定(非)點(diǎn)住院按出院后一個(gè)月內(nèi),縣外定(非)點(diǎn)住院按出院后二個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)償,超過時(shí)效的視同放棄。跨住院,按住入院時(shí)間列入相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。
4、實(shí)行住院最低補(bǔ)償。參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后,其補(bǔ)償金額不足30元的,按30元補(bǔ)償。
5、參合對(duì)象患癌癥、腎衰、癱瘓、精神分裂癥四種特殊慢性病種,并需常年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療用藥的,可由個(gè)人憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明書提出申請(qǐng),經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)中心審批,其門診費(fèi)用按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,每只扣一次起付線。內(nèi)住院補(bǔ)助已達(dá)封頂線的不再給予補(bǔ)助。
(七)縣外就醫(yī)報(bào)銷到農(nóng)醫(yī)服務(wù)窗口所需要的材料:
1、戶口薄、身份證、醫(yī)療證以及復(fù)印件
2、出院小結(jié)
3、住院發(fā)票
4、住院費(fèi)用清單
(八)縣外就醫(yī)報(bào)銷程序
1、住院七天內(nèi)告知新農(nóng)合服務(wù)窗口住院的相關(guān)情況
2、出院后帶回相關(guān)資料提交新農(nóng)合服務(wù)窗口
3、新農(nóng)合服務(wù)窗口將報(bào)銷材料提交縣農(nóng)醫(yī)局審核
4、新農(nóng)合服務(wù)窗口發(fā)放患者報(bào)銷款
第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告
2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自查情況報(bào)告
根據(jù)縣衛(wèi)生局2011[108]號(hào)文件要求,我院迅速組織合管科、財(cái)務(wù)科對(duì)2010年元月份以來的農(nóng)合補(bǔ)償情況進(jìn)行了自查,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一年來,我院嚴(yán)格按照《2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》《竹溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》執(zhí)行,遵守合作醫(yī)療有關(guān)制度和規(guī)程;把合作醫(yī)療工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理,成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)醫(yī)院合管科,有院領(lǐng)導(dǎo)分管、有專人具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療業(yè)務(wù),有合作醫(yī)療工作方案、制度;設(shè)立合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算窗口、宣傳(公示)專欄,按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)規(guī)定認(rèn)真核實(shí)患者身份、核對(duì)合作醫(yī)療證,確定患者是否參加了合作醫(yī)療,嚴(yán)格把關(guān),防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫(yī)療基金的事件發(fā)生。經(jīng)過自查沒有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。截止11月25日共收治農(nóng)合住院患者4543人次,其中一般住院患者4322人次,住院分娩患者221人次,總費(fèi)用1150.09萬元,補(bǔ)償484.16萬元,例均費(fèi)用2533.51元,例均補(bǔ)償費(fèi)用1065.74元,實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用比42.07%。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國(guó)家惠農(nóng)政策的重要組成部分,是體現(xiàn)黨的溫暖的具體表現(xiàn)形式,也是竹溪縣人民醫(yī)院的光榮義務(wù)。作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位,我們本著全心全意為農(nóng)村合作醫(yī)療患者服 務(wù)的宗旨,為切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民的利益,我們將一如既往地認(rèn)真貫徹落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策,定期公示合作醫(yī)療信息,自覺接受縣合管辦的管理和參合農(nóng)民的監(jiān)督,做到公開、公正、透明,堅(jiān)決杜絕違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。我們將嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)政策,合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。控制住院患者例均費(fèi)用,提高補(bǔ)償比例,減輕群眾負(fù)擔(dān)。我們會(huì)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理,積極改善患者就醫(yī)環(huán)境,優(yōu)化服務(wù)流程,提高技術(shù)水平,科學(xué)診斷治療。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng),杜絕大處方和不必要的檢查,以實(shí)際行動(dòng)爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。