第一篇：婦產科出院病歷順序

住院病歷首頁 入院記錄 病程記錄

疑難危重病例討論記錄 授權委托書

入住產科知情同意書 婦產科知情同意書 告知書

陰道分娩知情同意書 剖宮產知情同意書 術前討論記錄 手術同意書 麻醉知情同意書 產程觀察護理記錄單 麻醉術前訪視單 手術風險評估表 手術安全核查表

手術護理記錄單（物品清單記錄單）麻醉記錄

催產素靜脈滴注觀察記錄單 手術記錄（分娩記錄）植入醫療器械使用登記表 圍手術期護理評估及交接單 麻醉術后訪視單 術后病程記錄 出院記錄 死亡記錄

死亡醫學證明書（存根聯）死亡病例討論記錄 自費項目知情同意書 輸血治療知情同意書 特殊檢查治療同意書 會診記錄單 醫患溝通記錄 病危（重）通知書 病理資料

輔助檢查報告單 醫學影像檢查資料 身份證復印件 體溫單

醫囑單（長期、臨時）患者入院護理評估單 住院患者健康教育評價單 住院患者護理記錄單

病危（重）患者護理評估單 患者交接單 血糖監測登記表

住院患者高危跌倒護理評估表 住院患者高危壓瘡評估

住院患者導管風險評估記錄單 新生兒體溫計護理記錄 長期醫囑單 臨時醫囑單

新生兒產時及產后記錄

新生兒出生后24小時護理記錄單 新生兒護理記錄單

產科病區新生兒查房記錄 卡介苗接種知情告知書 乙肝疫苗接種知情同意書 新生兒聽力篩查知情同意書

安徽省新生兒遺傳代謝篩查知情同意書醫院感染發生率調查表 歸檔病案質量評分表 入院通知單

第二篇：婦產科出院病歷順序

婦產科出院病歷順序

1住院證.2產科出院小結.3出院證明書.4產科住院病歷.5首次病程記錄.6產前記錄7手書征求單.8剖宮產手書記錄.9麻醉同意書.10麻醉記錄單.11化驗單.12B超單.13心電圖.14X光.15手書安全核查表.16手術護理記錄17特殊護理記錄單.18醫囑單.19體溫單.20胎盤處理告知書.21患者入院約章.22新生兒記錄.23新生醫囑單.24新生兒體溫單

婦產科出院病歷順序

1住院證.2產科出院小結.3出院證明書.4產科住院病歷.5首次病程記錄.6產前記錄7手書征求單.8剖宮產手書記錄.9麻醉同意書.10麻醉記錄單.11化驗單.12B超單.13心電圖.14X光.15手書安全核查表.16手術護理記錄17特殊護理記錄單.18醫囑單.19體溫單.20胎盤處理告知書.21患者入院約章.22新生兒記錄.23新生醫囑單.24新生兒體溫單

婦產科出院病歷順序

1住院證.2產科出院小結.3出院證明書.4產科住院病歷.5首次病程記錄.6產前記錄7手書征求單.8剖宮產手書記錄.9麻醉同意書.10麻醉記錄單.11化驗單.12B超單.13心電圖.14X光.15手書安全核查表.16手術護理記錄17特殊護理記錄單.18醫囑單.19體溫單.20胎盤處理告知書.21患者入院約章.22新生兒記錄.23新生醫囑單.24新生兒體溫單

第三篇：婦產科出院病歷順序

1，病案首頁

2，住院證

3，出院記錄（死亡記錄）4，死亡討論記錄

5，入院記錄（再入院記錄）6，接收記錄

7，病程記錄（含轉科記錄 術后病程記錄）①平產后病程記錄 ② 門診病歷 8，產程有關記錄 ① 陰道分娩同意書 ② 產科處理同意書 ③ 催產素引產同意書 ④ 催產素滴注記錄單 ⑤ 產時記錄 ⑥ 產程進展圖 ⑦ 分娩記錄 9，手術有關記錄 ① 手術同意書 ② 輸血同意書 ③ 麻醉同意書 ④ 麻醉藥品知情同意書 ⑤ 術前討論 ⑥ 麻醉前訪視記錄 ⑦ 麻醉記錄 ⑧ 手術風險評估單 ⑨ 手術安全核查記錄 ⑩ 手術用物清點記錄 費用清單 ⑾ 手術記錄

麻醉術后訪視記錄 10，疑難病例討論記錄 11，院內大會診記錄 12，會診記錄單 13，醫患談話記錄 14,三大常規報告單 15，血液生化報告單

16，各種特殊檢查報告單x光·b超·CT `ECG 內鏡 17，各種告知書（含患者病情委托書 各類談話記錄 各類同意書 申請單 住院告知等處置同意書

自費部分同意書）

18,護理記錄單或病重病危護理記錄單 19，長期醫囑單 20，臨時醫囑單 21，三測單

22，新生兒病歷

胎盤 出院記錄 新生兒記錄單

新生兒檢驗報告單（膽紅素 聽篩）

各種告知書（含患者病情委托同意書 各類談話記錄

各類同意書 申請單

新篩 聽篩同意書）⑤ 出生記錄 ⑥ 新生兒護理記錄 ⑦ 乙肝接種記錄 ⑧ 長期醫囑單 ⑨ 臨時醫囑單

23，一次性物品知情同意書 24，死亡病人門診病歷 25，質量監控表 26，護理質控單 ① ② ③ ④

第四篇：出院病歷順序

滄源佤族自治縣人民醫院

出院病歷順序

1.2.3.4.5.6.住院病歷首頁 住院病歷入院記錄 病程記錄 出院（死亡）記錄（有死亡情況時填寫）死亡醫學證明書 住院病人病情知情書（患者入院告知書、、住院告知書、患者

授權委托書、知情同意書、醫患溝通記錄單、特殊用藥或自費藥品及醫用器材使用知情同意書。臨床路徑同意書、拒絕醫療告知書及自動出院或轉院告知書。）

7.特殊診療同意書,手術相關文書(手術知情同意書、麻醉知情同

意書、手術安全核查表、麻醉記錄單、手術記錄單、手術患者訪視單、手術護理記錄單、術中醫囑執行情況、手術部位標識),特殊治療記錄單（順序）。多次手術或操作時分次（順序）

8.各類診斷檢查治療同意書（輸血治療同意書、輸血申請單、輸

血記錄單、輸血不良反應報告單、輸血效果評估表。）

9.會診單（順序）

10.病理報告單

11.特殊檢查單(內窺鏡鏡檢或病理報告、CT、MRI、X線、B超、心電圖等)(分類順序)。

12.檢驗報告單（按先后順序排列呈疊瓦式粘貼）

13.入院評估表(病情評估單、臨床路徑記錄、護理病歷入院評估表、住院病人健康指導表。)

14.護理記錄單（(危重患者護理記錄單、一般患者護理記錄單)(順

序）

15.病情評估單、臨床路徑記錄、護理病歷入院評估表、住院病人

健康指導表。

16.護理病歷或危重患者護理計劃單。

17.醫院感染調查表、住院病歷質量評定表。

18.身份證復印件；工傷社保或醫保相關文書。

19.靜脈輸液單

20.長期醫囑單

21.臨時醫囑單

22.體溫單

23.病人費用清單

24.死亡病人門診病歷；門急診病歷、以往住院病歷或外院病情介

紹。（有死亡情況時填寫）

25.出院證、入院證。

第五篇：出院病歷順序

出院病歷順序

1、病歷首頁

2、出院證明

3、出院記錄

4、入院證

5、入院記錄

6、首次病程

7、病程記錄

8、各種檢查報告單（查血、B超、心電圖、放射）

9、患者入院告知書、醫患溝通書、知情同意書、授權委托書、離院責任書。

10、特殊診療同意書、手術相關文書、特殊治療記錄單。

11、拒絕醫療同意書、自動出院或轉院同意書。

12、危重護理記錄單

13、醫囑單（長期醫囑、臨時醫囑）

14、體溫單