第一篇：養老機構老人入住協議書

協議書

甲方：（重慶南山養老療養中心）

中心地址：南岸區南山公園路132號 分院地址： 乙方：

身份證：

家庭住址：

單位：

聯系電話： 乙方代養人員姓名：

家庭住址：

單位：

身份證：

重慶南山養老療養中心是集老年人養老、療養、保健、康復、愛心關懷等一體的新型社會福利機構。現因乙方自愿要求安排其代養人員入住，為保證各方利益，經雙方平等自愿協商一致，共同定如下協議：

一、甲方的義務和權利

（一）甲方可提供如下的住宿房間條件及相關配套設施和環境等供乙方選擇；乙方已經對各類房間情況、設施及環境等實地進行了詳細察看了解，同意其代養人員入住，并根據代養人員情況自愿選擇 人間，元/月/人，甲方提供床及床上用品，床頭柜、衣柜、凳子、公用電視機、電話（費用自理）、娛樂室，浴室及衛生間，觀景綠化帶，活動環境，（每人每月提供10度電，其余按所住人數平均攤繳）。

（二）甲方可提供以下各項服務并對各種不同標準的護理等級內容作了詳細規定、解釋且已公開上墻，同時甲方已建議乙方對患有癡呆、狂燥、好動及其他重癥老人選擇一對一24小時看護護理，乙方已查看清楚并完全同意和明白。現乙方根據其自身條件，自愿做出以下選擇并自行承擔選擇不當的后果：

1、甲方可分別為乙方代養人員提供不同標準的護理服務由乙方選擇： 生活每月

元/人。如乙方因某些原因自愿選擇低等級生活護理所發生的不良后果自行負責。

2、甲方為乙方代養人員提供正常飲食服務，如需特別生活待遇，可另行議定補價。

3、甲方為乙方代養人員提供健康保健咨詢、娛樂健身、代購代辦事宜、物品保管、建立個人資料服務。

4、甲方為乙方代養人員提供生活垃圾處置、打掃室內外衛生、培植管理綠化帶等方面的服務。

（三）甲方權利

1、乙方代養人員的每月消費由乙方按時承擔繳納并實行包干使用，（如不按時交納，甲方有權將乙方代養人員送回家或單位或乙方處，因此造成的費用由乙方支付）需超支使用由乙方另行繳費，甲方恕不承擔乙方代養人員超支使用的各項費用。如乙方代養人員出院或轉院治療或病故，15天內按半月收費，15天以上按一月收費。

2、乙方代養人員在入住期間如不遵守甲方的規章制度，嚴重違規違紀，制造是非，影響安定團結，經幫助不改正，甲方有權將乙方代養人員送回家或單位或乙方處，因此造成的費用由乙方支付（如有造成經濟損失的，由乙方負擔）。

二、乙方的義務和權利

（一）乙方的義務

1、按時為其代養人員承擔繳納本協議約定的各項費用，可采取按月、半年（優惠5%）、一年（優惠一個月）繳納。如不需續住，乙方須提前半月通知甲方。凡未按時交費者，視為不續住，應在已交費期限界滿的當日負責將其代養人員接出院。

2、乙方代養人員應自覺遵守甲方制定的各項規章制度，遵紀守法，愛護公物，服從管理，團結互助，做一個文明、友愛、真誠的知心朋友。

3、乙方及其代養人員可對甲方工作提出合理建議，對工作不滿之處提出整改意見。意見合理可行的，甲方應虛心接受，誠心誠意為乙方代養人員做好服務工作。

4、乙方代養人員既往病史（）有義務告之甲方，便于甲方掌握病情進行針對性的護理。如隱瞞病史不講，發生不良后果自行負責。

（二）乙方的權利

1、乙方對甲方的工作不滿意，有權選擇續住或出院。甲方不得橫加干涉。如乙方選擇出院，應與中心辦理出院手續，并繳清已發生的各項費用。

2、乙方有權自由選擇就診醫療機構。當乙方代養人員在入住期間發生任何疾病、受傷或意外時，如病情不嚴重，由乙方代養人員自己選擇就診醫療機構；如情況緊急，由甲方就近送醫院搶救治療，并電話通知乙方或其家屬或單位，乙方或家屬有權決定患者的就醫去向。乙方代養人員無論因何種原因凡需就診的，醫療費及醫院的護理費一律由乙方及其代養人員自行承擔。

3、乙方有權拒絕甲方超出協議以外的收費。如因物價上漲或中心添置設施以及增加服務項目等，甲方應與乙方協商一致后，才能增加收費項目，否則乙方拒絕支付。

三、特別約定事宜

1、甲方為乙方代養人員提供就醫服務。如果乙方代養人員在入住期間因各種原因發生疾病、受傷及以外等情況時，乙方承擔其代養人員在本院就醫期間的醫療費及其他費用，并承擔生活護理義務，同時，乙方與中心的住宿、飲食、護理等服務自然終止。

2、乙方代養人員在入住期間，如因自身原因或身體條件本來就差或生理或病理等因素發生各種意外，導致自傷、跌傷、自殘、自殺、失蹤（自理）及老年癡呆做出的任何不可預制的行為和突發各種疾病等意外傷亡，以及自然災害造成的各種意外等，甲方不承擔任何責任。乙方應及時自行處理，不得無理取鬧，因此發生的費用由乙方承擔。

3、因中心入住者往往存在不同程度的生理性骨質疏松和關節炎退行性改變等，隨時易發生骨折。若乙方選擇護理等級不夠，或其代養人員自己行動不慎等而發生跌倒致各種損傷，甲方不承擔任何責任。乙方及其家屬不得無理取鬧，因此發生的醫療費用由乙方自行負責。

4、乙方代養人員在入住期間外出，未按規定辦理請假離院手續，導致的一切后果自行負責。

5、乙方代養人員完全同意乙方在本協議上的態度及本協議的內容，愿意遵守本協議約定義務，并同意作為乙方的連帶責任人承擔責任。

四、下列情況出現意外由乙方負責：代養人員吸煙、酗酒；私自用火；代養人員私自食 用（院方指派食品以外的）食品及飲料；使用蚊香滅蚊；代養人員私自使用電器（電視 機必須由養老院安裝）；代養人員自己保管及私自服用藥物；代養人員私自保管易燃、易暴及有毒物品；代養人員互毆。

五、乙方為代養人員選擇的相應護理等級的具體內容附后，且已在中心辦公室墻上張貼公布，作為本協議的附件。

六、以上條款雙方應認真閱讀，經雙方確認無異議后，簽字生效，具有法律效力。

七、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方： 乙方：

乙方代養人員：

年 月 日 年 月 日

第二篇：老年公寓入住老人協議書

長樂路老年公寓入住協議書

甲方:長樂路老年公寓乙方：（有效監護人）：

身份證：

地址： 長樂路28號入住老人姓名：

電話： 0632--3775899身份證：

住址：

電話：

工作單位：

經甲乙雙方共同協商，就乙方入住甲方老年公寓具體事宜，達成以下協議：

一、入住服務范圍：甲方為乙方提供生活服務，服務項目包括住宿、就餐、日常洗刷等。乙方在入住前，應全面向甲方告知老人的健康狀況、飲食習慣、性格，并說明其他相關情況。老人生病與治療、舊病復發與搶救以及自行跌傷等均不在護理責任范圍之內。

二、入住費用：入住費用每月元。其中：護理費用元，伙食費用240 元，床位300 元。每月5號前繳納。

三、請假外出約定：老人在公寓期間因事外出的，思維行為不正常的老人需由監護人辦理請假手續，并由監護人領出并對外出行為負責；思維行為正常的老人因事外出須到傳達室登記。老人在公寓外的行為后果甲方不負責任。若擅自外出不歸、失蹤或在途中發生意外，后果自負。

四、老人傷病責任：乙方在入住期間，甲方只負責乙方的日常生活起居，不負責老人自行跌傷、突發生病的任何費用和責任。

1、老人因行路困難、骨質疏松、身體虛弱、喝酒等原因發生跌傷，甲方不負責任；

2、老人因長期臥床、藥物反應、糖尿病、不配合護理等原因形成座瘡或座瘡加重，甲方不負責任；

3、老人出現病重、病危時甲方應及時通知乙方，乙方應在接到通知后第一時間送醫院搶救，如乙方監護人未到達前老人出現意外，甲方不負任何責任；

4、如老人因病猝死，與甲方無關，甲方不負任何責任。老人的后事乙方必須在接到通知及時安排處理。

五、變更護理標準約定：老人在住寓期間由于健康原因、年齡原因、物價上漲原因需要提高護理標準的，雙方商定可適當提高。

六、費用結算方式：甲方實行入寓進出自由的原則，如乙方中途不愿意繼續在公寓生活，一經老人提出并經監護人簽字同意即可終止合同。對于中途退房，當月費用可按天計算，老人因病、因事請假外出15天以上，伙食費按實際天數計算扣除，其他費用

1照收，若請假15天內，各項費用不退還。

七、醫療費用約定：、乙方在入寓前需自行健康查體，入寓后如需進一步檢查，檢查費用由乙方負責。2、入住公寓老人需提供準確可靠病史，入住后如發現因隱瞞病史而耽誤治療，其后果自負。乙方可自愿在甲方衛生室就診，醫療費自理。也可由監護人送醫院治療，治病途徑由乙方選擇，甲方不承擔任何責任。、住寓老人出現病危、病重或猝死的，公寓醫務人員本著救死扶傷的精神，在及時通知乙方的同時將給予緊急處理及必要的搶救，所發生的醫療費由乙方負責。（甲方墊付的醫療費，乙方應在三天內付清）。、住寓老人如遇突發急、危、重病時導致增加的臨時陪護費用均由乙方負責。

八、貴重物品的保管：乙方的貴重物品及現金，可以委托甲方免費保管，自行管理出現丟失的，甲方不負責任。

九、解除協議的約定：監護人應全面了解《長樂路老年公寓老人入住須知》，入住公寓的老人應遵守公寓的各項規章制度，包括作息及就餐時間、用水用電安全、集體活動、外出請假制度等規定。乙方在入住后對服務不滿意可隨時退房，所剩費用甲方足額退還。乙方有下列情況之一者，甲方有權將其退回，入住協議同時廢止。

1、發現老人有傳染病、酗酒、精神病患者；

2、不按時交納各種費用者；

3、若老人生病通知乙方，乙方監護人在第一時間不來者；

4、不能遵守甲方各項規章制度、妨礙他人入住且甲方認為無法為其服務者；

5、老人因心腦血管疾病、高血壓、糖尿病并發癥、座瘡、哮喘病以及其他疾病病情加重，甲方認為無法提供服務者；

6、行為異常、脾氣暴躁、產生噪音影響其他老人正常休息且不聽勸阻者。

本協議甲、乙雙方簽章并遵照協議條款辦妥有關手續后生效，本協議一式兩份，雙方各執一份。其他未盡事項，雙方協商解決，解決不成交當地人民法院裁決處理。

甲方：老年路老年公寓（蓋章）乙方監護人：（簽章）：

護理承包人：入寓老人（簽章）：

年月日

第三篇：老人入住老年公寓協議書

老人入住老年公寓協議書

甲方：

乙方：

丙方：

一．甲方為乙方提供食宿、醫療保健、娛樂、健身等標準化服務，晝夜護理。實行有償服務，按規定收取服務費。

二．丙方認真如實填寫“收養老人登記表”，否則，甲方不予辦理入托手續。

三．乙方必須由丙方或原工作單位親自護送。自備日常生活用品及個人衛生用具。乙方不予需將水果刀、剪子等鐵器物品帶入公寓，如需用時，可向工作人員借用。

四．乙方必須精神正常，無傳染病，并愿意接受公寓服務和管理。否則，及時清退。

五．乙方屬于護類型，需住人間，每月托費元。冬季取暖費按3元/天收取。

六．公寓設有食堂，按乙方口味提前訂餐，餐費自付。

七．乙方的托費由乙方或丙方于每月的月末前如數繳納給甲方。逾期不交，每日收取滯納金15元；有意拖欠者，甲方有權將乙方送回。乙方身上不得帶有現金和貴重物品，如需

要，可交甲方代管。如乙方自行保管如有丟失，甲方不負任何責任。

八．乙方中途退托，半月以內的，收半月托費，超半月的收取全月托費。

九．隨乙方身體變化，公寓有權變更服務檔次，其托費隨之增加或減少。

十．甲方可以幫助乙方聯系醫務人員，開展一般病的保健護理，乙方服藥、打針、輸液等醫藥費自付。

十一．乙方重病或病危時，甲方及時通知丙方，丙方應及時感到公寓，由丙方負責就醫治療。乙方因病、自盡或神智突發異常造成的傷亡事故，甲方不承擔責任。

十二．丙方同意甲方在乙方身體情況允許的情況下，批準走出公寓去散步。乙方外出時必須佩戴公寓胸牌，并向護理人員請假，因自己失誤走失、突發疾病造成傷亡事故，甲方不承擔任何責任，老人傷亡事宜由丙方承擔。

十三．乙方在公寓病故，甲方及時通知丙方，丙方及時感到公寓，丙方負責處理善后工作。甲方向丙方收取消毒費100元，凈身費100元，穿衣費100元，并從入托老人停止呼吸開始計時，每放一小時收取占床費100元。

十四．特護、專戶老人因病長久臥床，難免造成病理性褥瘡，發現后甲方應及時通知丙方給老人進行醫治，費用由丙方負擔。

十五．乙方的身體狀況在辦理入托手續時，丙方應如實登記，對有傳染性疾病的老人，甲方可拒收。對患有精神疾病，小腦萎縮的老人甲方很難控制，因自身原因發生的跌、碰損傷，以及走失，直至死亡，甲方不負責任。

十六．因特護老人的消化系統衰弱，丙方探視攜帶的食物需經甲方同意方可進食，避免暴飲暴食，形成病變。造成不良后果，甲方不予負責。

十七．乙方如節期回家或因病住院等情況，滿一周后，公寓每日收取3元床位費。一周以內的按原額收費。

十八．乙方如發生吵鬧、罵人甚至動手打人，一旦發生嚴重后果，由乙方或丙方負責。

十九．本協議未盡事宜，甲丙雙方另行商議。本協議一式兩份，甲丙雙方各執一份，從簽訂之日起生效。

二十．條雙方如有糾紛協商解決，協商不成由綏化農墾法院裁決。

甲方（蓋章）：乙方：

甲方代表：丙方（簽字、按手印）：

日期：年月日

第四篇：昆明市養老機構養員入住協議書

_____養老機構養員入住協議書

甲方（養老服務機構）：

牡丹江市新榮敬老院 地址：

康安西路18號 法人代表：

周博 電話：

*** 乙方（入住機構的老人）：

姓名：

性別：

年齡：

身份證號： 原工作單位：

丙方（乙方法定贍養人、監護人或送養人）：

姓名：

性別：

年齡： 與乙方關系：

工作單位： 住址： 電話：

甲、乙、丙三方經友好協商并依據我國有關法律，乙方入住甲方事宜達成如下協議： 第一條：甲方的性質

甲方是經

批準成立的合法機構，為全社會老年人提供生活居住、醫療保健、文化娛樂及其相應的服務。

第二條：乙方入住須具備的條件

1、乙方自愿入住

2、能夠承擔入住費用

3、無傳染病或精神病史及目前無急待在醫院治療的情況

第三條：乙方入住程序

1、乙方及丙方如實填寫《健康狀況陳述書》。

2、乙方應向甲方提供乙方在本協議簽署前一個月內在醫療機構（養老機構有體檢條件的也可以在養老機構體檢）進行體檢的《體檢報告》。

3、甲方根據乙方提供的《健康狀況陳述書》、《體檢報告》及乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方服務項目及收費標準

4、乙方入院后，如發現不符合入住條件之一者，甲方有權解除協議。如丙方要求留住的經甲方同意后，雙方需簽訂《補充協議》。

第四條：體檢

甲方每年組織養員進行一次體檢，乙方應參加，費用自負。

第五條：收費

1、養老服務費用:（1）乙方入住養老院的養老服務費用標準為每月

元，該費用包括

取暖期內取暖費

元/天/床。上述費用乙方于每月

日前繳納給甲方。（2）協議解除結算標準：不足半月按半月收取、超過半月按整月收取。

2、押金：乙方應于簽約時交納入住押金和醫療備用金

元，用于支付延付的養老服務費用、違約金、賠償金、突發急病的救治、交付給醫院的押金及支付相關費用。合同期限內押金不足

元，甲方應書面通知乙方，乙方應接到通知之日10內補足。

3、意外傷害保險：乙方應參加團體人身意外傷害保險，需每年交納保費

元。如出險，按保險合同中的理賠條款執行。

4、合同期限:本合同期限為

年，從乙方入住時開始計算，即從

****年**月**日至

****年**月**日。

5、丙方的連帶責任: 丙方同意乙方入住甲方，并對乙方入住所發生的各項費用承擔無限連帶責任。

第六條：甲方的權利義務

1、甲方按約定向乙方提供服務，但不承擔監護人或贍養人的法定義務。

2、甲方有權根據乙方的身體狀況、自理能力等情況確定護理級別，且可根據乙方自身狀況變化及時做出調整。甲方變更護理級別應提前一周通知乙方、丙方。

3、甲方有權按約定收取各項費用，在乙方未按約定支付各項費用（丙方亦未代其支付）的情況下，甲方有權單方解除合同，所收費用一律不予退還，并有權追討乙方所欠費用。

4、經醫療機構確認乙方患有傳染病、精神病及其他嚴重疾病不適宜繼續入住的，甲方有權要求乙方自行或由丙方接出到專科醫療機構治療。

5、乙方入住期間不遵守甲方規章制度，不服從管理的，甲方有權綜止本協議并不承擔任何責任。

6、甲方有義務按協議約定為乙方提供住宿、飲食、娛樂康復的場所以及乙方按護理等級所必需的服務。

7、以下情況甲方不負法律責任，但有義務提供協調和幫助：

① 乙方在自行走動或單獨活動時發生走失、跌倒骨折、身體損傷等事故（專護，即24小時一對一護理的除外）；

② 原有疾病加重或慢性疾病發作或突發疾病，甚至猝死； ③ 乙方在自行飲食時出現吞咽堵塞而造成窒息的情況； ④ 乙方食用攜帶的外配藥品出現的任何后果； ⑤ 乙方食用攜帶外來食物出現的任何后果；

⑥ 非甲方護理不當或無法控制情況下發生的意外，如自傷、自殘、自殺、摔傷、意外猝死等； ⑦ 協議解除后，乙方滯留在甲方期間發生的事件。

8、乙方在住院期間自然死亡，甲方應及時通知丙方，有丙方處理喪葬事宜。

9、乙方在入住期間要求外出就診或留醫時，甲方應于同意并給于必要的協助。

10、甲方應定時查房（約定無須常規醫療護理的除外）確保乙方的日常生活及安全與舒適。

11、甲方應在乙方解除協議離院時對乙方身體狀況進行記錄，并又乙方或丙方簽字。甲方在乙方離院后一個月將醫療保證金退還給乙方，如乙方已不在本地甲方應匯款到乙方指定賬戶。

12、乙方如需自帶陪護人員入住，要向甲方申請，同時提供聘用協議、陪護人員身份證明及由縣級以上醫療機構出具的體檢報告，經甲方同意后方可入住。陪護人員要嚴格遵守甲方的規章制度，按照甲方服務規范的要求照顧好乙方，本協議約定的甲方對乙方的養護義務有陪護人員承擔。如陪護人員違反甲方的規章制度給甲方工作造成影響的，甲方有權要求乙方或丙方辭退陪護人員。乙方更換陪護人員，除按上述規定

提供有關證明外，要應提前告知甲方。

第七條：乙方的權利和義務

1、乙方在辦理入住手續時，需攜帶有效證件，（身份證或護照/回鄉證、戶口本、離退休在，證明、介紹信）原件及其復印件、一寸免冠半身相片三張、以及有關病例檔案。如實準確填寫《入住登記表》。

2、醫療保證金已被動用時，乙方應在5日內補足醫療保證金。

3、乙方不能按時交足費用，甲方通知3日內扔無結果是乙方或乙方與丙方一起共同承擔滯納金（每逾期一天交納5元）。

4、乙方的行為準則應以不影響其他老人正常生活為準，互相幫忙、互相照顧、有糾紛意見應找有關人員解決。

5、為了使管理正常有序和保障多數老人的利益，乙方應配合甲方服務人員的管理和工作，愛護公共財物，對于損壞的公物應照價賠償。

6、乙方應自覺遵守國家的法律法規、社會公德及甲方的有關規章制度，不能與其他老人發生激烈沖突或進行人身傷害，對由此應發的后果甲方不承擔任何責任。

7、乙方攜帶貴重物品和現金可交甲方保管，乙方自行保管所造成的遺失，由乙方自行承擔責任。

8、乙方在事先約定允許自由外出的情況下外出，應在外出前告知甲方工作人員去向、可能聯系的方式和大致歸院時間，以便甲方在需要時能妥善處理，對于事先約定不能外出者，請按約定實行，特殊情況應于甲、丙方協商。對于醫師認為不宜外出時，為了保證乙方安全，不應外出。

9、乙方應遵守甲方的院內安全管理規定，在客房內部得拉電線，使用電加熱設備，如電暖氣、電熱毯、電水杯、電爐子等，不得在床上吸煙。

10、乙方入住雙人間，在一人居住時應遵守甲方意見進行房間調配。

11、乙方因看病或其他原因需短時離開居住時，有權選擇臨時退房或保留住房，如保留住房需繼續付費；如要求臨時退房，則應將個人物品搬出，騰空住房。

12、乙方臨時退房返回時有優先住房權。如原有住房空閑，也應按乙方要求予以安排。

13、乙方入住后患病，有權自由選擇看病醫院。

14、乙方有權隨時查閱自己的費用支出情況并去要求出示賬單。

15、乙方應保持甲方提供的設施和物品的完好性，因乙方的原因造成甲方及他人財物損失的乙方應進行賠償。如乙方拒不賠償，甲方有權從押金中扣除。

16、乙方入住后，出現各種問題（包括意見、糾紛等）和需求，有權向各種人員反應，或直接向院長反應。

17、其他人傷及乙方或造成乙方損失時，乙方有權要求甲方協助追究他人的責任。

第八條：丙方的權利和義務

1、入住前要如實向甲方陳述老人脾氣秉性、家庭成員、既往病史等可能影響服務的情況；

2、在乙方入住后，丙方應該經常與老人溝通，保持聯絡，滿足老人的精神需求。至少每月探視乙方

次，因故長期不能來探視的，應及時通知甲方；

3、丙方在乙方患有叫較重或突發疾病且甲方醫療條件有限時，在甲方的協助下，安排乙方到醫院就診；

4、丙方應協助乙方并確保安合同約定和按時交納有關費用，逾期不交時（見乙方責任）應于乙方共同承擔滯納金和有關費用的交納責任。在保證金開始動用又不能按時補足時，應協助甲方辦理乙方的離院手續。

5、丙方有權利和義務將乙方的意見、需求和其他 有關情況向甲方反映，并協商解決辦法；

6、丙方的地址、電話及聯系人如有變動或特殊變更情況應及時通知甲方，以便在乙方出現緊急情況時與丙方聯系，使乙方的利益得到更充分的保障，否則連帶出現的一切責任由丙方負責；

7、如乙方傷及他人或造成他人（主要指老人）損失時，丙方應負連帶責任。

第九條在協議的履行中如發生爭議，應通過友好協商的方式妥善解決，諾協商不

成，依法提交所在地的人民法院予以解決。第十條：協議的變更、終止和解除

（一）協議的變更：

1、協議在實行過程中，任何一方認為需要變更協議，應得到其他方的同意；

2、在協議有效期內如甲方根據國家社會福利部門、物價部門政策和市場總價變化，須調整收費標準時，應提前15日通知乙、丙方。如收費標準提高，對已入住的乙方應從新標準公布日起按原收費標準延長一個月，給乙方重新選擇的時間，屆時重新修改協議有關項目；

（二）協議的中止：乙方因就醫或其他原因不在院中住宿，協議中止。待乙方歸院后自動恢復；

（三）協議的終止與解除:

1、本協議自約定日期屆滿之日起，自行終止；

2、乙方無論任何原因要求離院并辦理離院手續后，以及其他不適宜于其他老人共同居住，生活條件發生時，協議自行終止；

3、因診斷乙方有精神病（包括老年性精神病）、身患久治不愈或急慢性疾病時，甲方可解除協議，并由丙方代辦結算手續

4、如乙方病故，協議自行終止，并由丙方代辦結算手續；

5、如另外簽訂協議原協議終止。

第十一條：本協議未定事宜，二方隨時約定補充。第十二條:下列文件為本協議附件，是本協議的組成部分：

（一）牡丹江市養老機構養員入住協議書；

（二）養員入院登記表；

（三）健康狀況陳述書。

第十四條：本協議一式二份，甲、乙丙二方各執一份，各方簽字或蓋章后生效。

甲方：

乙方：

****年**月**日

****年**月**日

丙方：我已認真閱讀本協議所有條款，自愿履行擔保責任及相關連帶責任。

（簽字、蓋章按手印）

****年**月**日

附件：乙方身份證復印件

丙方身份證復印件

第五篇：養老機構如何規避老人意外風險初探

養老機構如何規避老人意外風險初探

在人口老齡化、高齡化、家庭小型化日趨嚴重的今天，隨著現代社會快速轉型、經濟水平不斷提高、生活節奏越來越快，市場競爭也愈來愈激烈，人們的養老意識已經發生很大變化，選擇入住機構養老的老人也愈來愈多。市場的需求催生養老市場的快速發展，大大小小、不同規模、不同檔次的養老機構如雨后春筍、蓬蓬勃勃發展迅速。隨之而來的，養老機構里意外風險發生率也越來越高，由此頻頻引發的養老意外糾紛困擾著養老機構的經營者們，造成了日益嚴重的心理壓力和經濟負擔。不言而喻，也給許多當事人帶來身體和精神上的痛苦。因此，研究和探索養老機構如何規避服務風險，防止老人意外事故的發生以及事故發生后的有效解決辦法，保障老年人和養老機構的合法權益，維護正常的社會保障秩序，已成為當今擺在我們廣大為老服務工作者面前的一個重大課題。解決好這個問題，對于推動養老服務業的快速發展、構建家庭和社會的和諧有著非常重要的現實意義。何為老人意外風險及其表現形式 1.1 意外風險

意外，從一般意義上來理解，即意想不到，出乎預料。所謂意外風險就是危險發生的意外性和不確定性，包括損害損失發生與否及損害損失程度大小的不確定性，既帶有某種程度的不可預見性，又具有隨時發生或不發生的可能性。同時，風險可以通過識別、分析、應對進行管理，某些風險通過管理可以規避，某些風險通過管理具有一定的可控性。

1.2 意外風險的表現形式

意外風險具有不同的表現形式。相對于老人的意外風險，其表現形式主要有：

1.2.1 自然風險：如雷擊、風災、洪災、雪（凍）災、震災、2 空氣嚴重污染、傳染病疫情爆發等。

1.2.2 人為風險：如跌（碰）傷、噎嗆、骨折、褥瘡、墜床、窒息、凍（燙）傷、樓宇等高空墜落、走失、被盜、交通事故、觸電、火災、有毒氣體污染中毒、食物中毒、健身康復過度造成傷害、誤服及藥物中毒、心理受刺激自殘及自殺或傷害他人、報復傷害、恐怖襲擊等等。老人發生意外風險帶來的負面影響不可低估

老人發生意外風險帶來的負面影響是多方面而消極的。既有顯形的影響，也有潛在的影響；既有直接的影響，也有間接的影響；有些影響無論是對老人本人還是對養老機構，都是難以挽回的、甚至是致命影響。

2.1 首先是對發生意外風險當事老人帶來不利影響。如因受到身體意外傷害帶來的身體痛苦、精神折磨、恐懼情緒、心理壓力、喪失自信、消沉失望，對養老服務者和養老機構遷移抱怨甚至產生信任動搖、對立情緒等。有的意外傷害嚴重者，甚至直接威脅老人的生命。

2.2 老人親屬難以接受意外風險結果。由于其不可替代的合法的監護人身份，他們最容易從“血濃于水”的親情出發，偏袒的本能在不同程度上易使他們失去客觀公正的理性思維，不由自主地把老人發生意外風險的責任盡可能多地推卸給養老機構。有些素質不高的家屬，老人發生意外以后，不分青紅皂白，根本不給機構調查了解事件經過的時間，即將責任全部推到養老機構身上，以老人單純受意外傷害結果為依據，先入為主，強詞奪理，無端指責養老機構服務不好，并無理提出高額索賠。更有甚者，為達到這一目的，不惜羅列完全有利于自己的理由甚至編造各種借口謊言，刻意渲染事件，有意擴大事端，混淆是非，顛倒黑白，一旦不能滿足單方面提出的不合理索賠要求，就不厭其煩的大鬧養老機構，甚至惡語中傷，極盡敗壞之。抱著拿不到理想經濟賠償就搞臭養老機構目的，直至最后徹底決裂，由原

來的信任、友好客戶反目成仇。或者干脆來個惡人先告狀把養老機構告上法庭。這種行為，最容易迷惑社會上一些不明真相的人們，給養老機構帶來十分被動的局面。

2.3 老人意外風險的發生，對養老機構的消極影響更是直接的、有苦難言的。由于養老機構相對于個人，機構自然是強者，個人自然是弱者，所以一旦發生老人意外事故，不論是何原因與直接責任在誰，養老機構都必須以強者的姿態多承擔責任、尤其是經濟責任，直至對方合法監護人完全滿意為止。否則，你就會遭到對方無休止的輪番鬧騰，直至使養老機構無法正常經營。來訪客戶聞風起疑、望而卻步；新入住老人及家屬產生懷疑，自己的選擇是否錯誤？其他入住老人已經建立起來的好感與信任亦產生動搖。最后把養老機構搞得聲名狼藉，逼到非常被動、無奈、難堪的境地。要想息事寧人，就要多花錢協商私了。否則，就只好當被告，上法庭應訴。而此舉結果可想而知，由于目前我國還沒有養老立法和缺少具體適用的法律法規依據，民政部雖然先后頒布實施了《老年人社會福利機構基本規范》、《社會福利機構管理暫行辦法》等，各地也相繼頒布實施了類似的規章，但離法制化、規范化的社會化養老服務的實際需要還相差甚遠。《中華人民共和國合同法》也未把養老服務合同作為有名合同規定在內，其它民事立法如《老年人權益保障法》、《消費者權益保障法》等也較少涉及到社會養老服務的內容。個別執法人員根本搞不清楚養老糾紛、醫療糾紛、養老機構發生的醫療糾紛內容和程序是怎么回事，法律的界定又比較模糊，責任歸屬不明確，找不到法律依據，使法官在調解或判決時只能生搬硬套其他法規來解決養老糾紛，似是而非，且憑感情判定企業對個人就必須出錢了結完事，結果以嚴重不合理的經濟賠償而告終，民辦養老機構往往承受不起。

如此這般折騰下來，把養老機構搞的非常被動，既被敗壞了聲譽和形象，又承擔了不該承擔的經濟賠償。試想，如果養老機構收住老人達到較大規模，入住的老人又多是80歲以上的高齡老人，不同程度的磕碰意外實難避免，即便是老人在自己家里也是如此。這樣以來，作為一定規模的養老機構，其老人意外風險發生率就比較高，而頻頻由此引發的糾紛亦防不勝防。不少養老機構不得不疲于應付，既想保護機構形象，又想平息糾紛，只能花錢消災，以求大事化小、小事化了。如果遇上蠻橫不講理或惡人先告狀的客戶，還要花錢請律師，準備證據材料上法院應訴。長此以往，形成惡性循環，一方面養老機構主要經營管理者整天被搞得筋疲力盡、提心吊膽、心有余悸、惶惶不得安寧，很難聚精會神搞經營謀發展；另一方面，作為養老機構，本來就是福利性質的微利行業，要不斷為不合理的意外事故超值買單，尤其是遇到動輒數萬或幾十萬元的官司，從哪里能承受得起如此沉重的經濟負擔。由此可見，目前，養老機構是老人意外風險最直接、最被動的受害者。

2.4 如果一家養老機構老人意外風險事件時常發生，也勢必造成當地政府及主管部門對該養老機構的誤解、錯覺，以致產生不好的看法。另外，一旦發生糾紛如果雙方協商不成，老人家屬不接受時，他們勢必會把個人單方面的看法和無理要求形成許多份書面材料到處寄送，以達到使自己占取主動、先入為主的目的。這樣以來，有關受理投訴的上級主管部門，自然要調查處理。而作為養老機構絲毫也不敢怠慢，在限期內組織證據材料及時匯報和配合調查處理。結果又是一個不管責任在誰，仍然是讓養老機構高姿態，為了社會穩定，多犧牲點經濟利益息事寧人。盡管如此，還有可能落下經營管理不善或有損政府形象和經常給政府添亂的印象。導致老人發生意外風險的主要因素

3.1 人類自身的生理特點決定了老年人群意外風險的高發率。

八、九十歲的老人就像秋天的黃葉、熟透的瓜，隨時隨地都會有各種各樣的事情發生。特別是癡呆老人、家庭問題情緒波動的老人、與其

他人鬧矛盾的老人、爭強好勝不服老的老人等等，隨時會有意外發生。如行為異常、傷人、自殘、自殺、走失、跌傷、骨折等等，在老年階段最容易出現。尤其是因患有不同類型的器質性疾病造成的某些自理功能喪失或缺陷，有的因多種復雜原因形成的人格缺陷和心理障礙等，不同程度地降低了老人自身的判斷力和行動力，不可避免的進入了意外風險高發群體。讓經營者提心吊膽，可以說是如臨深淵，如履薄冰。

3.2 與養老機構對入住老人入住前的健康評估、意外風險評估及入住后的有針對性的個性化服務、管理有一定關系。養老機構對老人入住時的生理、病理與心理健康信息掌握的是否全面、準確，對入住后容易發生某些傾向性、可預見性或可控性意外風險是否有預見和相應到位的風險管理措施以及必要而配套的基礎設施建設，有關護理照料細則是否完善細致、是否個性化，相關服務團隊成員是否具備必要的素質等等，可以說在某種程度上對規避老人意外風險的發生都起著不同的影響作用。

3.3 養老立法的缺失與政府缺乏全面、系統、規范、完善可行的養老行業服務標準也是重要因素之一。養老立法的缺失，無論是涉及到老人還是涉及到養老機構，一旦出現了意外風險，其責任界限因無明確的法律依據參照而往往很難準確界定，因此，養老機構與老人雙方的合法權益均很難得到依法保障。政府沒有統一完善的行業服務標準及操作細則，包括行業風險評估規則、標準，養老機構在實施養老服務的具體工作過程中，就很難把握一個度以規避之。當出現意外風險，又沒有相應權威的政府評估裁定組織以及標準的評估辦法（如衛生行業的醫療事故鑒定委員會和鑒定辦法），再加上政府缺乏對老人意外風險本來屬于易發、多發的正面引導，以及意外事故出現后的必要支持機制，來保障老人與養老機構雙方的合法權益，以致出現糾紛就很容易進入偏袒一方的誤區。導致作為“弱者”的某些老人親屬

進行無限度的所謂各種維權行為的頻頻發生成為可能，直至把所謂的“強者”—-養老機構逼上死角。其實，從養老機構的綜合狀況分析，他也屬另一類“弱勢群體”，當他在承擔經濟風險時，在保護老人必要利益的同時，他的利益也必須通過某種途徑得到有效保障。

3.4 有關國民素質低和社會公德弱化，對本來較單純簡單的老人意外風險的發生，又起到了相反的推波助瀾、促使其更加復雜化的作用。當然首先應該肯定，大多數發生意外風險的老人及其親屬還是通情達理的，能主動給予理解和諒解，并以客觀公正的態度對待老人意外風險。但也確有不少發生老人意外風險的老人親屬，往往以親情、私情為主來代替社會公德，不管正確合理與否，首先以個人利益為重，表現出個人與集體，就應該集體吃大虧，因為集體是強者，不應該讓個人這個弱者吃虧。在此私字當頭、不吃大戶白不吃的扭曲心理指導下，自然就強詞奪理，沒理也要編出三分，刻意放大養老機構本不該承擔的風險責任，并抓住養老機構怕影響聲譽與形象的心理，故意采取嫉損性的惡劣手法以達到自己不可告人的目的。規避老人意外風險的對策

規避風險首先要有風險意識，其次要遵循原則，再次要知悉規避的途經和方法。言而簡之，規避風險要依法、合理、有效。

既然老人意外風險的發生具有一定的可認知性與可控性，那么通過加強風險管理，完全可能有效規避一些風險或將風險的負面影響降低到最低限度。所謂的規避，就是通過規劃遵守原則、設法巧妙避開有可能出現的風險。因此，要更好的規避老人意外風險的發生，至少應采取和強化以下對策：

4.1 加強對入住老人健康狀況的全面科學評估與細致準確界定。通過此舉，全面了解和掌握入住老人的實際健康特征與各種患病體征，為更好的實行個性化服務，實施有針對性的個人意外風險預測和控制防范做好基礎性工作。

4.2 充分運用現有法律法規，制定并簽署盡可能詳盡而具有法律效力的《入住合同》。這是養老機構目前運用法律盡可能保障老人與養老機構雙方合法權益的根本依據。因此，《入住合同》一定要在吃透老人與養老機構具體情況及其適用法律依據的可靠性、有效性的基礎上，使合同內容細致周密、法理邏輯嚴密、靜態效力與動態效力既緊密結合又可適時延續配套轉化，使各種應有責任、權利、義務、風險約定條款完整、明確具體、客觀公正和對等。必要時，同時簽訂個性化、針對性強、實操性強的補充協議。

4.3 養老機構自覺加強其風險規避意識，強化風險監督管理機制。規避意外風險，首先所有相關人員包括老人及其親屬都必須有風險規避意識。要達到這一目的，必須不斷強化風險教育，有計劃、有組織的開展對老人、家屬、員工的培訓，提高自覺認知、識別、預見、分析、評估意外風險的能力，加強對其可能性、危害性的認識，并制定、實施具體的風險預防、規避、監督管理制約措施，盡可能把容易引發意外風險的隱患控制消除在萌芽狀態。除了做好老人一般性意外風險的規避管理外，尤為重要的是強化對特殊老人個體意外風險的規避管理。

4.4 制定老人發生意外風險的積極應對措施，及時化解和轉化不利因素。從科學發展觀的態度出發，應該積極正視風險、承認風險，一旦發生了意外風險，要有積極主動的應對辦法。如盡可能保護好風險發生時的原始證據，及時與老人監護人溝通、與法律顧問溝通，細致觀察受傷害老人傷情與心理變化并進行充滿愛心的善后急救與安撫，客觀進行事故責任劃分與傷害損失結果評估，適時了解老人及其親屬對意外事故的處理態度與要求，養老機構在主動承擔應承擔責任和做必要自我批評的同時，分析、評估和尋找雙方達成一致的可能性與共同點，主動制定出風險事故處理應對預案等。除此以外，還應主動探索并與當地保險機構溝通，爭取實行專門的養老機構適用保險，8 以盡可能最大限度減輕意外事故雙方的經濟損失。

4.5 加強和完善養老機構服務設施基本建設，力爭把客觀意外風險危害降到最低限度。其實，有許多意外風險的規避與管理，給養老機構的服務設施是否建立健全和功能完善有效等有著很大關系。如住房質量結構與面積是否合理、堅固，特定的防范設施是否齊全到位，對抵御和規避自然風險起著很關鍵的作用；室內布局與老人用品用具設計、擺放是否人性化、個性化，對規避和盡可能減少老人日常活動中意外風險也起著不可忽視的作用；環境安全與消防安全等設施設備是否配套到位和功能有效齊全，都起著很重要的規避作用。由此可見，養老服務的基本設施設備建設如果能確保配套安全合格，僅此一點，就可以在很大程度上完全規避和杜絕許多老人意外風險的發生。

4.6 加強和完善養老機構整體經營管理制度的功能配套建設，力爭把人為主管可控性的意外風險降到最低限度。坦率的說，能否有效規避和管理意外風險，人的主觀能動作用起著至關重要的作用。作為養老服務這一特定的行業，應該承認養老機構是較主動的一方，而養老對象則老人是較被動的一方。因此，養老服務機構的各項經營管理機制和規章制度，包括對老人意外風險的規避管理制度是否建立健全和切實可行，各相關實施服務的人員綜合素質尤其是職業道德、專業技術、社會責任感等是否達標過硬，機構決策者與管理團隊是否確立了正確的經營理念和價值取向以及監管措施是否嚴密有效、可行，包括老人自身意外風險自覺防范意識、自理防范能力的發揮與主動配合等等，對于能否從主觀上全面規避和最大限度控制老人意外風險的發生，能否把意外風險帶來的傷害與損失降到最低限度，都起著十分關鍵的作用。