第一篇:人身保險合同不適用損失賠償原則.
人身保險合同不適用損失賠償原則 裁判要旨
人身保險的標的是人的壽命和身體,保險利益為人的人格利益。投保人發生死亡、傷殘等事故,對其本人及家庭所帶來的損失不僅是經濟上的損失,更重要的是精神上的損害。因此,人身保險合同不應適用利益補償原則。但是,法律并不禁止當事人在人身保險合同中約定實行損失賠償原則。
案情
2000年10月27日,原告王金虎與被告中國平安人壽保險股份有限公司淮安中心支公司簽訂了保險合同,合同約定王金虎投保主險平安康泰人身險,保險金額為20000元,附加險為意外傷害保險,保險金額為10000元。附加意外傷害保險條款約定“被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內進行治療,本公司就實際支出的合理醫療費用超過100元的部分給付意外傷害保險金。”附加意外傷害保險條款還規定了十一項免責條款,但合同中沒有約定原告如受第三人侵權而得到第三人的賠償,被告可以對第三人已經賠償的部分不支付保險金。保險合同簽訂后,原告按約履行了合同義務。
2003年8月6日,原告駕駛兩輪摩托車因與案外人侍海龍駕駛的小客車相撞而受傷。經住院治療,共支出醫療費用20195.57元,該醫療費用由肇事車主支付了13600元,原告支付了6595.57元。此后,原告依據意外傷害保險條款向被告主張意外傷害保險金10000元,被告僅向原告支付了保險金6595.57元,拒付差額3404.43元,原告提起訴訟,要求判令被告支付保險金3404.43元。
被告辯稱,保險實行損失賠償原則,在本案中原告實際支出的醫療費用只有6595.57元,對此被告已進行了足額賠付。現原告要求取得損失以外的利益于法無據,故請求駁回訴訟請求。
裁判
2005年6月2日,江蘇省淮安市清河區人民法院依照保險法第二條、合同法第四十四條第一款、第六十條第一款的規定,判決:被告于本判決生效后十日內向王金虎支付意外傷害保險金3404.43元。一審判決后,原被告均未上訴,判決已發生法律效力。
評析
本案的焦點就是人身保險合同是否適用損失賠償原則。
一、人身保險合同不適用損失賠償原則
在我國,人身保險合同不適用損失賠償原則。這可以從保險法的總則、分則及相關規章三個層面得出:首先,從總則上看,保險法第二條規定,人身保險是投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任的商業保險行為。據此定義不難看出,對于人身保險,保險人給付保險金的前提僅是被保險人死亡、傷殘、疾病或達到合同約定的條件,并沒有“涉及賠償損失”的涵義。其次,從分則上看,保險法第六十八條規定,人身保險的被保險人因第三者的行為死亡、傷殘或疾病等保險事故的,保險人向被保險人或受益人給付保險金后,不享有向第三者追償的權利。但被保險人或受益人仍有權向第三者請求賠償。從這一規定可知,法律不禁止投保人在獲得保險金后再向侵權人請求賠償,反之亦然。這就充分說明人身保險合同不是損失賠償性合同。再次,中國保險監督管理委員會于1999年12月15日發布了《關于界定責任保險和人身意外傷害保險 的通知》,該通知第一條指出,責任保險屬于財產保險業務,由財產保險公司經營;人身意外傷害保險屬于人身保險業務,由人壽保險公司經營。第二條第四項指出,責任保險的保險金額是賠償限額,保險事故發生后,保險人按被保險人對第三者實際承擔的民事賠償責任核定保險賠款,并且保險賠款以不超過保險金額為限,保險人賠款后依法享有代位求償權;人身意外傷害保險適用定額給付原則,賠償金額是根據保險合同中規定的死亡或傷殘程度給付標準來給付保險金,保險人給付保險金,不產生代位求償權。由該通知可以看出,損失賠償原則和定額給付原則是互不包容的一對范疇,該通知規定,對于屬于財產保險的責任保險,適用損失賠償原則;而對屬于人身保險的意外傷害保險則適用定額給付原則。綜據上述,在我國人身保險不實行損失賠償原則。人身保險之所以不實行損失賠償原則的主要理由在于人和財產的區別,人和財產的最本質的區別在于人具有感覺、思維和精神,被保險人因保險事故的發生而造成的醫療、誤工、營養、交通等物質損失當然是可以計算的,但因事故而造成的生理和心理痛苦卻是無法衡量的。如果保險法不考慮人和財產的本質區別這一因素,區分人身保險和財產保險也就沒有實質意義了。另外,從保險法律的文字表述上也可以看出人身保險合同不適用損失賠償原則。無論是保險法總則、分則,還是保險規章,對財產保險支付保險金均用“賠償”來表述,而對人身保險支付保險金均用“給付”來表述。
二、法律并不禁止當事人在人身保險合同中約定實行損失賠償原則 保險合同是投保人與保險人為設立保險法律關系,確定雙方權利義務而訂立的協議。它和其他種類的經濟合同一樣,屬于私法的調整范疇,適用私法的意思自治原則,只要根據意思自治的約定不具有合同法第五十四條規定的任一種情形,那么約定就是有效的。如前所述,雖然保險法律規定人身保險不實行損失賠償原則,但保險法律也并未禁止保險當事人可以就人身保險金的給付實行損失賠償原則進行自由約定。在本案的保險合同中,原被告雙方在責任免除條
款中并未約定原告如受第三人侵權而得到第三人的賠償,被告可以對第三人已經賠償的部分不支付保險金。因此從保險合同的文義來講,被告的抗辯缺乏合同依據。原告依據保險合同,根據合同的相對性向被告主張保險金給付責任并無不當。
第二篇:保險利益原則在人身保險合同中的適用
保險利益原則在人身保險合同中的適用
作為一名鄭州保險律師,經常有當事人咨詢,什么是保險利益原則?該原則在保險案件中的適用是如何體現的?現本人結合案例,從保險利益的概念入手,作以解析,以饗讀者:
案例:王某等三十余人在包工頭的帶領下,在某工地從事建筑勞務,甲公司是該建筑勞務的施工單位,2009年底,甲公司作為投保人,為包括王某在內的建筑工人投保建筑工地團體意外傷害保險。隨后,甲公司將其承攬的工程轉包給乙公司,而王某等建筑工人繼續在乙公司名下從事建筑勞務。在施工過程中,王某發生傷害事件,遂向保險公司提出理賠申請,對方予以拒絕,聲稱乙公司不是合同的當事人。雙方有此發生爭議。
保險利益的概念
保險利益指投保人或被保險人對保險標的具有的法律上認可的利益,又稱可保利益。保險利益產生于投保人或被保險人與保險標的之間的經濟聯系,它是投保人或被保險人可以向保險公司投保的利益,體現了投保人或被保險人對保險標的所具有的法律上承認的利害關系,即投保人或被保險人因保險標的遭受風險事故而受損失,因保險標的未發生風險事故而受益。
保險利益的特征:
首先、保險利益必須是合法的、法定的利益。合法的利益是指投保人或被保險人對保險標的所具有的利益,必須是法律上承認的利益。
2、保險利益必須是客觀存在、確定的利益。確定的利益是客觀存在的、可實現的利益,而不是憑主觀臆測、推斷可能獲得的利益。
3、保險利益必須是經濟利益。所謂經濟利益是指投保人或被保險人對保險標的的利益必須是可通過貨幣計量的利益。
結合以上保險利益概念和特征可知,保險利益必須是合法的利益,必須是法定的利益。投保人不能將自己的違法行為投保,也不得
把法律沒有設定為保險利益的情形投保。比如新的保險法承認雇主可以為雇工的人身健康投保,就等于新發設定了這種利益關系具有保險利益,顯然,在新法實施以前,若雇主以雇工的人身健康投保的合同明顯是無效的。
我國法律規定:在人身保險合同中,投保人在訂立保險合同時,應當對被保險人具有保險利益;投保人對被保險人沒有保險利益的合同無效。結合該法律規定來解析本案,王某在建工團意險合同訂立時,其作為被保險人之一與投保人之家顯然是存在保險利益關系的,因為,他的健康將是甲公司受益,反之則受損。但是,在保險事故發生時,王某與甲公司之間顯然是沒有保險利益的,因為,既然甲已經將工程轉包給乙公司,王某的健康不再是甲公司關切的事情,而恰恰是以公司所關切得,即與乙公司之間存在保險利益。所以,依據上述法律規定,保險公司應當承擔理賠責任,而與乙公司是否本案的當事人沒有關系。
第三篇:人身保險合同樣本范本
第一條 本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構成。
保險責任的開始及交付保險費
第二條 中保人壽保險有限公司_____ 分公司(以下簡稱本公司)對本保險單應負的責任,自投保人交付第一期保險費且本公司同意承保而簽發保險單時開始。除另有約定外,保險單簽發日即為本合同的生效日,生效日每年的對應日為生效對應日。
本公司收取第一期保險費且同意承保時,應發給保險單作為承保的憑證。
第二期及第二期以后保險費的交付,寬限期間及合同效力的中止
第三條 第二期及第二期以后的分期保險費,應依照本保險單所載交付方法及日期,向本公司交付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時,應向該收費員交付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未交付時,自保險單所載交付日期的次日起60日為寬限期間;逾寬限期間仍未交付的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內發生保險事故,本公司仍負保險責任,但應從給付保險金中扣除欠交保險費的利息。
保險費
第四條 保險費交付方式分為一次性交付、按年交付、按半年交付、按月交付。按年交付保險費的交付期限為生效日每年的對應日所在月的1號至月底;按半年交付保險費的交付期限為生效日每半年對應日所在月的1號至月底;按月交付保險費的交付期限為每月的1號至月底。投保人可選擇其中一種為本合同的保險費交付方式。
第五條 本合同的保險費交付期間分為躉交、10年交、20年交。投保人可選擇其中一種為本合同的保險費交付期間。
合同效力的恢復
第六條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起2年內,填妥復效申請書及被保險人健康聲明書申請復效。
前項復效申請,經本公司同意并交清欠交的保險費及利息后,自次日起,本合同效力恢復。
保險責任
第七條 在本合同有效期內,本公司負下列保險責任:
1.每年在生效對應日按保險單列明的保險金額的5%增加保險金額。
2.自本合同生效之日起,被保險人生存至每滿3周年生效對應日,本公司按保險單列明的保險金額的10%給付生存保險金。
3.自本合同生效或復效之日起第一內,被保險人因疾病或意外傷害以致身故,本公司按保險單列明的保險金額給付,本合同即行終止;第二及第二以后被保險人因疾病或意外傷害以致身故,本公司按增加后的保險金額給付,管理資源吧(www.tmdps.cn),提供海量管理資料免費下載!本合同終止。
4.自本合同生效或復效之日起第一內,被保險人因疾病或意外傷害以致身體高度殘疾,本公司按保險單列明的保險金額給付,合同即行終止;第二及第二以后被保險人因疾病或意外傷害以致身體高度殘疾,本公司按增加后的保險金額給付,合同即行終止。
責任免除
第八條 被保險人因下列情事之一身故或身體高度殘疾時,本公司不負保險責任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、自本保險合同生效或復效之日起2年內,被保險人的自殺、故意自傷行為;
四、被保險人的故意犯罪、吸毒、毆斗及酒醉行為;
五、戰爭、軍事行動或**;
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(愛滋病)、性病;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無駕駛執照、酒后駕車或其他違章駕駛。發生第一款情形時,本公司向其他享有權利的受益人退還保險單現金價值;發生其他各款情形時,本公司向投保人退還保險單的現金價值。本公司退還保險單現金價值后,本合同即行終止。
身體高度殘疾鑒定
第九條 被保險人因意外傷害或疾病造成身體高度殘疾,應在治療結束后,由本公司指定或認可的醫療機構進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或患病之日起180日內治療仍未結束,按第180日的身體情況進行鑒定。
保險事故的通知與保險金的申請時間
第十條 投保人、被保險人或受益人應于知悉被保險人身故或發生其他保險事故之日起7日內以書面通知本公司,并應于被保險人發生保險事故后30日內向本公司申請給付保險金。
保險金的申請與給付手續
第十一條 被保險人申請領取生存保險金時,應出具下列文件:
一、保險單及保險金申請書;
二、最近一次保險費的交付憑證;
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三、被保險人的戶籍證明與身份證件。
第十二條 受益人申請領取身故保險金時,應出具下列文件:
一、保險單及保險金申請書;
二、公安部門、衛生部門縣級以上(含縣級)醫院出具死亡證明書;
三、最近一次保險費的交付憑證;
四、被保險人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身份證件。
第十三條 被保險人申請領取身體高度殘疾保險金時,應出具下列文件:
一、保險單及保險金申請書;
二、本公司指定或認可的醫療機構出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書;
三、最近一次保險費的交付憑證;
四、被保險人的戶籍證明與身份證件。
合同的解除
第十四條 投保人或被保險人在訂立本合同或申請復效時,對本公司的書面詢問應據實告知。如故意隱瞞事實,不履行如實告知義務,或因過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,本公司有權解除本合同,且不退還保險費。對本合同解除前發生的保險事故,本公司不負給付保險金的責任。
本公司通知解除本合同時,按所知最后地址發送的通知,視為已送達投保人
第十五條 投保人解除本合同時,本公司應于接到通知后30日內退還本保險單的現金價值。
投保人解除本合同時,應出具下列文件:
一、保險單及解除合同申請書;
二、最近一次保險費的交付憑證;
三、投保人的戶籍證明與身份證件。
年齡的計算及錯誤的處理
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第十六條 被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時,應將被保險人的真實年齡在投保單上填明,如發生錯誤,應依照下列規定辦理:
一、投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,但自本合同生效之日起逾2年的除外。
二、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費少于應付保險費的,本公司有權要求投保人補交保險費的差額及利息,如在發生保險事故后發現的,本公司按照實付保險費與應付保險費的比例給付保險金。
三、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費多于應付保險費的,本公司將多收的保險費無息退還投保人。
受益人的指定及變更
第十七條 投保人可以指定或變更受益人。但指定或變更受益人必須征得被保險人同意。變更受益人須書面申請并經本公司在保險單上批注后方能生效。
生存保險金、高度殘疾保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。
前項變更,如發生法律上的糾紛,本公司不負責任。
第十八條 被保險人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險金作為被保險人的遺產,由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務:
一、沒有指定受益人的;
二、受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
三、受益人放棄受益權或依法喪失受益權,沒有其他受益人的。
變更地址
第十九條 投保人的地址有變更時,應及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時,本公司按所知最后地址發送的通知,視為已送達投保人。
索賠時效
第二十條 本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起5年不行使而消滅。
批注
第二十一條 本合同內容的變更或記載事項的增刪,非經投保人書面申請及本公司在保險單上批注,不生效力。
合同糾紛
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第二十二條 本合同發生爭議且協商無效時,按()項方式處理:(1)通過仲裁機關仲裁;(2)向人民法院提起訴訟。
釋義
第二十三條 本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險人或投保人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第二十四條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
一、雙目失明;(注1)
二、言語(注2)或咀嚼(注3)機能完全永久喪失;
三、中樞神經或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護生命必要的日常生活活動,全須他人扶助;(注4)
四、兩手腕關節喪失或兩足踝關節喪失;五、一手腕關節及一足踝關節喪失;六、一目失明及一手腕關節喪失或一目失明及一足踝關節喪失;七、四肢機能完全永久喪失。
注:1.失明的認定
(1)視力的測定,依據國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
(2)失明指視力永久在國際視力表0.02以下。
2.言語機能的喪失指下列情形之一:
(1)指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發出。
(2)聲帶全部剔除。
(3)因腦部言語中樞神經的損傷而患失語癥。
3.咀嚼機能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物外不能攝取食物的狀態。
4.為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自己完成,經常需要他人扶助的狀態。
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5.所謂機能永久完全喪失指經180日后其機能仍完全喪失而言。
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第四篇:人身保險合同主要有哪些內容
人身保險合同主要有哪些內容
人身保險合同是以人的壽命或身體為保險標的的保險合同?,?是投保人與保險人約定?,?當被保險金發生死亡、傷殘、疾病或生存到約定的年齡、期限時?,?保險人根據約定承擔給付保險金責任的協議。
工具/原料
人身保險合同
種類
人壽保險合同
人身意外傷害保險合同
健康保險合同
特點
不可抗辯條款:人壽保險合同成立二年后,保險公司不得以投保人違反如實告知義務為理由解除合同。這是一條有利于保戶的規定。如果保險公司發現投保人沒有如實告知重要事實,只能在二年內以此為由拒絕給付保險金或解除合同,超過兩年的可抗辯期,這個權力即告喪失。
自殺條款:如果被保險人在合同生效或復效二年以內自殺,保險公司不給付保險金。如果自殺發生在合同生效或復效二年之后,保險公司可以給付保險金。
寬限期條款:對于分期交費的保單,如果投保人因疏忽或者其他原因沒能按期交費,保險公司給出一定的寬限期(一般為60天),在這段時間內保單仍然有效,如果發生保險事故,保險公司仍予負責。如超過寬限期還沒交納保費,則保單有可能失效。
保險合同效力中止和復效條款:保險合同效力中止是指保險合同在有效期間內,由于缺乏某些必要條件而使合同暫時失去效力,稱為合同中止;一旦在法定或約定的時間內所需條件得到滿足,合同可以恢復原來的效力,稱為合同復效。
不喪失價值條款:投保人在交足二年以上保險費后,保單會積存一定的責任準備金。這種準備金不因保單效力的變化而喪失其現金價值。投保人若要退保,這部分現金價值應由保險公司退還給投保人。
誤報年齡條款:投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險公司可以解除合同,但是自合同成立之日起逾二年的除外。
受益人條款:受益人由被保險人或者投保人指定。投保人指定受益人時須經被保險人同意。受益人可以為一人或數人。
受益人為數人的,可以指定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權。
如果沒有指定受益人,或受益人先于被保險人死亡,或受益人依法喪失受益權或放棄受益權,在沒有其他受益人的情況下,被保險人死亡后的保險金視為被保險人的遺產,由其繼承人領取。
保單貸款條款:長期性人身保險合同,在積累一定的保險費產生現金價值后,投保人可以在保險單的現金價值數額內,以具有現金價值的保險單作為質押,向其投保的保險人或第三者申請貸款。習慣上稱為保單貸款或保單質押貸款。
自動墊繳保費條款:該條款規定,投保人未能在寬限期內交付保險費,而此時保單已具有現金價值,同時該現金價值足夠繳付所欠繳的保費時,除非投保人有反對聲明,保險人應自動墊繳其所欠的保費,使保單繼續有效。
保險人的主要權利
投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,保險人不承當給付保險金的責任。不過,如果投保人已交足了2年以上保險費,保險人應當按照合同約定向其他享有權利的受益人退還保險單的現金價值。
在以死亡為給付保險金條件的合同中,被保險人在合同成立之日起2年內自殺的,保險人不承擔給付保險金的責任,但保險人應退還保險單所具有的現金價值。
被保險人故意犯罪導致其自身傷殘或者死亡的,保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足2年以上保險費的,保險人應當退還保險單所具有的現金價值。
被保險人權利
被保險人的同意是合同有效或者保險單合法轉讓的前提條件:以死亡為給付保險金條件的合同及其保險金額,在未經被保險人書面同意并認可的情況下,合同無效;將根據以死亡為給付保險金條件的合同所簽發的保單進行轉讓或者質押時,未經被保險人書面同意,該轉讓或者質押無效。
指定與變更受益人。根據《保險法》規定,被保險人有權指定或變更人身保險的受益人。
保險金受益權的復歸。人身保險合同中,如果指定了受益人,則保險金受益權由受益人享有。但在某些情況下,受益權實際上復歸被保險人。如根據《保險法》規定,被保險人死亡,只要存在下列情形之一的,保險金即作為被保險人的遺產,由保險人向被保險人的繼承人履行給付義務。
作用
開展人身保險是對國家社會保障措施的必要補充。根據實際需要設計不同形式的人身保險,可以滿足人民的要求,促進社會安定。
人身保險可以起到有備無患的作用,無論對家庭還是個人,都可以提供各種保障,解決經濟上的困難,解除后顧之憂,使人民安居樂業。
中國是世界上人口最多的國家,人身保險的潛力很大,將分散的、小額的保險費積少成多,并利用壽險資金長期性的特點加以充分運用,使一部分消費基金轉化為生產基金,從而促進國民經濟的發展。同時也為被保險人提供了可靠保障。因為通過資金運用,進一步壯大了保險基金。
注意事項
被保險人沒有指定受益人
受益人先于被保險人死亡,并沒有其他受益人
受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,并沒有其他受益人。
第五篇:人身保險合同包括哪些條款
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人身保險合同包括哪些條款
人身保險合同是以人的壽命或身體為保險標的的保險合同?,?是投保人與保險人約定?,?當被保險人發生死亡、傷殘、疾病或生存到約定的年齡、期限時?,?保險人根據約定承擔給付保險金責任的協議。
一、什么是人身保險合同
人身保險合同是以人的壽命或身體為保險標的的保險合同?,?是投保人與保險人約定?,?當被保險人發生死亡、傷殘、疾病或生存到約定的年齡、期限時?,?保險人根據約定承擔給付保險金責任的協議。
①人身保險合同的保險金額,由投保人根據被保險人對人身保險的需要和投保人的繳費能力,在法律允許范圍與條件下,與保險人協商確定;
②人身保險合同保險金的給付屬定額給付性質;
③人身保險合同的保險利益特征:
a、由于人身保險的保險標的是人的生命或身體,而人的生命和身體的價值不能用金錢來衡量,所以對人身保險來說,只要求有無可保利益,而對可保利益并沒有金額大小的限制,與投保人有保險利益的人,依《保險法》第52條規定,有以下幾種:本人、配偶、子女、父母;前項以外與投保的有撫養、贍養或者扶養關系的家庭其他成員、近親屬。另外,被保險人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對被保隊人具有保險利益。
b、在人身保險中,保險利益只是訂立保險合同的前提條件,并不是維持保險合同效力及保險人給付保險金的條件。
④人身保險合同中代位求償權的禁止
《保險法》第67條規定:“人身保險的被保險人因第三者的行為而發生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,不得享有向第三者追償的權力”
二、人身保險合同的條款有什么
1)不可抗辯條款
人壽保險合同成立二年后,保險公司不得以投保人違反如實告知義務為理由解除合同。
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這是一條有利于保戶的規定。如果保險公司發現投保人沒有如實告知重要事實,只能在二年內以此為由拒絕給付保險金或解除合同,超過兩年的可抗辯期,這個權力即告喪失。
2)自殺條款
如果被保險人在合同生效或復效二年以內自殺,保險公司不給付保險金。如果自殺發生在合同生效或復效二年之后,保險公司可以給付保險金。
3)寬限期條款
對于分期交費的保單,如果投保人因疏忽或者其他原因沒能按期交費,保險公司給出一定的寬限期(一般為60天,具體時間請見條款規定),在這段時間內保單仍然有效,如果發生保險事故,保險公司仍予負責。如超過寬限期還沒交納保費,則保單有可能失效。
4)復效條款
因投保人不按期交納保費致使保單失效后,二年之后,投保人可向保險公司申請復效,經過保險公司審查同意后,投保人補交失效期間的保險費及利息,保單可恢復效力。
5)不喪失價值條款
投保人在交足二年以上保險費后,保單會積存一定的責任準備金。這種準備金不因保單效力的變化而喪失其現金價值。投保人若要退保,這部分現金價值應由保險公司退還給投保人。
6)誤報年齡條款
投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險公司可以解除合同,但是自合同成立之日起逾二年的除外。
投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費少于應付保險費的,保險公司有權更正并要求投保人補交保險費,或者在給付保險金時,按照實付保險費與應付保險費的比例支付。
投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費多于應付保險費的,保險公司將多收的保險費還投保人。
7)受益人條款
受益人由被保險人或者投保人指定。投保人指定受益人時須經被保險人同意。受益人可以為一人或數人。
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受益人為數人的,可以指定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權。
如果沒有指定受益人,或受益人先于被保險人死亡,或受益人依法喪失受益權或放棄受益權,在沒有其他受益人的情況下,被保險人死亡后的保險金視為被保險人的遺產,由其繼承人領取。
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