第一篇：昆明市城鎮居民基本醫療保險實施辦法(昆明市人民政府令第5號)

【發布單位】云南省昆明市

【發布文號】昆明市人民政府令第5號 【發布日期】2007-09-28 【生效日期】2007-10-01 【失效日期】 【所屬類別】地方法規 【文件來源】昆明市

昆明市城鎮居民基本醫療保險實施辦法

(昆明市人民政府令第5號)

《昆明市城鎮居民基本醫療保險實施辦法》已經2007年9月25日昆明市人民政府第58次常務會議討論通過，現予公布，自2007年10月1日起施行。

二○○七年九月二十八日

昆明市城鎮居民基本醫療保險實施辦法

第一章 總則

第一條第一條 為進一步貫徹落實科學發展觀，不斷完善城鎮醫療保障制度，構建和諧統一的城鄉醫療保障體系，根據《 國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號）和《云南省人民政府關于印發云南省城鎮居民基本醫療保險試點實施辦法的通知》（云政發〔2007〕130號），結合我市實際，制定本辦法。

第二條第二條 本辦法所稱城鎮居民基本醫療保險，是指實行政府主導，部門協同，政府補助和居民繳費相結合，籌資和保障水平相一致的城鎮居民基本醫療保障制度。

第三條第三條 本辦法適用于本市行政區域內，不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的學生、少年兒童和其它非從業的城鎮居民。持《云南省昆明市居住證》的非從業人員可自愿繳費參保，參保費用全額自負。

第四條第四條 城鎮居民基本醫療保險制度的建設，遵循以下基本原則：

（一）低水平起步，最大限度覆蓋，逐步提高保障水平；

（二）政府補助、家庭繳費；

（三）建立統籌基金，不設個人帳戶；

（四）保住院和門診大病；

（五）實行全市統籌，屬地化管理；

（六）以收定支、收支平衡、略有節余；

（七）家庭自愿參保。

第五條第五條 勞動和社會保障行政部門負責城鎮居民基本醫療保險的組織、實施和管理工作，各級醫療保險經辦機構負責城鎮居民基本醫療保險參保、待遇支付等具體業務經辦管理和服務工作。

市發改委、編辦、財政、衛生、藥監、民政、教育、公安、總工會、殘聯等有關部門依據各自的職責，配合做好城鎮居民基本醫療保險的相關工作。

第二章 基金籌集

第六條第六條 城鎮居民基本醫療保險基金由以下各項構成：

（一）參保家庭繳納的基本醫療保險費；

（二）政府補助資金；

（三）居民基本醫療保險基金利息收入；

（四）法律、法規規定的其它收入。

城鎮居民基本醫療保險費不計征稅、費。

第七條第七條 城鎮居民基本醫療保險費主要由政府補助和參保家庭繳納，其標準如下：

（一）繳費標準2007、2008年城鎮居民基本醫療保險繳費標準為:學生和少年兒童每人每年100元，其他18歲（含年滿18歲）以上城鎮居民每人每年240元。將來根據城鎮居民年人均可支配收入和基金收支平衡情況，適時調整，由市政府發文，全市統一執行。

（二）政府補助標準

1．成年城鎮居民：每年人均中央財政補助20元，省財政補助50元，市縣財政補助100元，個人繳費70元。其中成年人中的低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人：每年人均中央財政補助50元，省財政補助80元，市縣財政補助110元，個人不繳費。

2．中小學、職業高中、中專、技校學生和少年兒童：每年人均中央財政補助20元，省財政補助30元，市縣財政補助40元，個人繳費10元。其中:低保對象或重度殘疾人員每年人均中央財政補助25元，省財政補助35元，市縣財政補助40元，個人不繳費。

3．市管大學生：原享受公費醫療的由同級財政每年人均補助100元，個人不繳費；未享受公費醫療的由同級財政每年人均補助60元，學校補助30元，個人繳費10元，其中低保對象或重度殘疾人,同級財政補助70元,學校補助30元，個人不繳費。

以上市與縣（市）區兩級財政補助承擔比例為:市與五華區按6∶4比例承擔，市與其它縣（市）區按5∶5承擔。

第八條第八條 用人單位可對其職工家屬參保繳費給予補助，補助資金在稅前列支。

第九條第九條 除大學生之外的其它參保城鎮居民，各縣（市）區按戶籍分別承擔政府補助。

第十條第十條 城鎮居民可以家庭（不含已參加城鎮職工基本醫療保險的家庭成員、學生）或單位（學校、幼兒園）形式按規定自愿參保。社區勞動保障服務站負責辦理城鎮居民家庭或個人參保登記、變更、信息采集、繳費核定和《中華人民共和國社會保障卡》（以下簡稱社會保障卡）發放工作，接受醫療保險經辦機構和鄉鎮、街道辦事處勞動保障事務所的業務指導和監督。學校、幼兒園負責辦理在校學生、在園幼兒的參保登記、變更、信息采集和社會保障卡發放工作。

第十一條第十一條 醫療保險經辦機構負責收繳城鎮居民基本醫療保險費。城鎮居民基本醫療保險費實行按年繳納，學校、幼兒園負責代收代繳在校學生、在園幼兒的基本醫療保險費，參保家庭自行繳納。市財政部門根據醫療保險經辦機構的年度核定清冊，每年一次性將各級財政補助繳入指定專戶。

第十二條第十二條 各級財政應將城鎮居民基本醫療保險費補助列入同級財政預算。

第三章 保險待遇

第十三條第十三條 依照本辦法參加基本醫療保險并按時足額繳納醫療保險費的城鎮居民，享受本辦法規定的基本醫療保險待遇。中斷繳費的，停止享受本保險待遇和繳費核定。停保后又續保的，按新參保人員享受待遇。

第十四條第十四條 城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費。基本醫療保險基金的支付范圍和標準按照云南省城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍和標準執行。

第十五條第十五條 云南省城鎮居民基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品費、診療項目中支付部分費用的檢查治療費、人工器官購置費、一次性醫用材料費、因搶救使用基本醫療保險藥品目錄以外的藥品費，個人先自負比例按昆明市城鎮職工基本醫療保險有關規定執行，其余部分再按城鎮居民基本醫療保險的有關規定執行。

第十六條第十六條 城鎮居民基本醫療保險統籌基金起付標準與城鎮職工基本醫療保險統籌基金起付標準保持一致。成年人中特殊群體（城市低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人）、屬城市低保對象或重度殘疾的中小學、職業高中、中專、技校學生和少年兒童起付標準減半。

第十七條第十七條 統籌基金支付比例按不同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務機構）、二級、三級醫療機構統籌基金支付比例分別為75％、60％、50％。城鎮居民連續參保繳費滿2年后，一級（含社區衛生服務機構）、二級、三級醫療機構統籌基金支付比例分別提高到80％、65％、55％。

第十八條第十八條 一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人1.6萬元。慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移植抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（下簡稱“門診大病”）患者，年統籌基金最高支付限額提高到每人2萬元。

第十九條第十九條 “門診大病”門診醫療費，在一個自然年度內按一次住院費用結算，起付標準統一為720元。該起付標準不參與住院起付標準累計，不實行減半。

第二十條第二十條 2007年參保的城鎮居民，其2007年的基本醫療保險費按季繳納，但享受年度基本醫療保險待遇，并于2009年1月1日起提高統籌基金支付比例。

第二十一條第二十一條 有下列情形之一的，參保居民就醫發生的醫療費用統籌基金不予支付：

（一）在國外或港、澳、臺地區治療的；

（二）自殺、自殘的（精神病除外）；

（三）因打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；

（四）交通事故、意外傷害、醫療事故等由他方承擔醫療費賠償責任的；

（五）屬于工傷保險（含職業病）或生育保險支付范圍的；

（六）參保繳費前發生的醫療費；

（七）按有關規定不予支付的其他情形。

第四章 就醫管理和醫療費結算

第二十二條第二十二條 市勞動和社會保障行政部門會同衛生行政部門，制定城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構發展規劃。按照社區衛生服務機構為主、中西醫兼顧、綜合與專科相結合、多層次合理布局、減少醫療成本、誠信服務優先的原則，合理確定城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構，并向社會公布。

第二十三條第二十三條 按照平等自愿的原則，醫療保險經辦機構與昆明市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構簽訂服務協議，明確雙方的責任、權利和義務。

第二十四條第二十四條 成年參保居民憑社會保障卡和《中華人民共和國居民身份證》到城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫，未成年居民憑社會保障卡和《昆明市城鎮居民基本醫療保險證》到城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫。

第二十五條第二十五條 城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度。醫療保險經辦機構按照城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構發展規劃的要求，將具備條件的社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為城鎮居民基本醫療保險定點首診醫療機構,將部分三級綜合和專科醫療機構確定為定點轉診醫療機構。參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診（急診搶救除外），因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉診轉院證明，方可轉入定點轉診醫療機構接受住院治療，病情相對穩定后，應轉回定點首診醫療機構接受康復治療。

第二十六條第二十六條 衛生行政部門應制定定點首診和雙向轉診制度，切實加強社區衛生服務機構建設，為城鎮居民提供優質、便捷、安全的醫療服務。

第二十七條第二十七條 定點轉診醫療機構憑定點首診醫療機構的轉診轉院證明，收治參保居民住院。不按本規定直接收治住院的，統籌基金不予支付（門診急診搶救除外）。

第二十八條第二十八條 參保居民在定點醫療機構發生的住院醫療費用，個人應負擔的部分，由個人同醫療機構結算；統籌基金應支付的部分，由定點醫療機構和醫療保險經辦機構按月結算。

第二十九條第二十九條 在實行總量控制的原則下，根據不同情況，醫療保險經辦機構與定點醫療機構可按照單元付費、病種付費、協議付費等多種方式進行費用結算。結算辦法應在定點服務協議中明確。

第三十條第三十條 參保人確因病情需要轉昆明地區以外就醫的，須提供三級醫療機構的轉診轉院證明，并經醫療保險經辦機構批準。昆明地區以外就醫所發生的住院醫療費由個人墊付，醫療終結后應在60日內提交醫療保險經辦機構審核報銷，報銷標準統一按本市三級醫療機構標準執行，個人自負比例提高5個百分點。

第五章 基金管理和監督

第三十一條第三十一條 城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保險基金財政專戶統一管理,實行收支兩條線、單獨列帳、獨立核算、專款專用,不得擠占挪用,確保基金安全。

第三十二條第三十二條 醫療保險經辦機構要建立健全內部管理制度，建立財政、經辦機構和銀行的收繳對帳制度，加強基金收支管理，并接受審計、財政、勞動和社會保障行政部門的監督檢查。

第三十三條第三十三條 醫療保險經辦機構應按季向昆明市社會保險基金監督委員會報告城鎮居民基本醫療保險基金的收支情況，并定期向社會公布，接受社會監督。

第三十四條第三十四條 城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構、參保人、學校、社區勞動保障服務站、醫療保險經辦機構違反本辦法規定的，依照《社會保險費征繳暫行條例》(國務院令第259號)、《勞動保障監察條例》（國務院令第423號）、《社會保險稽查辦法》（勞動和社會保障部令第16號）等法規規章的規定予以處罰。

第六章 附則

第三十五條第三十五條 已就業的城鎮居民應隨用人單位參加城鎮職工基本醫療保險。各縣（市）、區人民政府要研究制定困難企業參加城鎮職工基本醫療保險辦法，妥善解決歷史遺留問題，進一步改進和完善靈活就業人員參加城鎮職工基本醫療保險辦法。

第三十六條第三十六條 按照“低費率、保大病、保當期，以用人單位繳費為主”的方式，著力解決農民工大病醫療保險問題。

第三十七條第三十七條 城鎮居民基本醫療保險實際繳費年限不視同城鎮職工基本醫療保險實際繳費年限。

第三十八條第三十八條 對暴發性、流行性傳染病和自然災害等因素所造成大范圍急、危、重病人搶救的醫療費，由各級人民政府統籌解決。

第三十九條第三十九條 城鎮居民基本醫療保險支付范圍以外的醫療費用，通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。昆明市城鎮居民補充醫療保險辦法另行制定。

第四十條第四十條 各級政府要根據城鎮居民基本醫療保險實際工作需要，增加醫療保險經辦機構人員編制，合理安排醫療保險經辦機構業務經費及醫療保險信息系統建設和運行維護經費，并列入同級財政年度部門預算。切實加強社區勞動保障平臺業務經辦能力建設，確保城鎮居民醫療保險的平穩啟動和正常運行。

第四十一條第四十一條 按照不低于城鎮居民基本醫療保險統籌基金年收入1％的標準，由市財政統一安排資資金，逐年建立城鎮居民基本醫療保險風險儲備金，當風險儲備儲備金規模達到當年基金收入總額的10％后不再提取。城鎮居民基本醫療保險風險儲備金納入市級財政社會保障財政專戶管理。

支出風險儲備金應按規定程序報批，使用后應及時補充，以保持應有的規模。具體管理辦法另行制定。

第四十二條第四十二條 市民政部門要進一步完善城市居民醫療救助制度，構建多層次的醫療保障體系，切實解決城鎮居民中特困群體和大病患者無力負擔個人自負醫療費的問題。

第四十三條第四十三條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。

第四十四條第四十四條 本辦法自2007年10月1日起實施。

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第二篇：昆明市城鎮居民大病補充醫療保險實施辦法

昆明市城鎮居民大病補充醫療保險實施辦法

2010年01月06日 16時33分 642 主題分類: 勞動人事

“城鎮居民”

“大病”

“醫療保險”

昆明市人民政府辦公廳關于印發昆明市城鎮居民大病補充醫療保險實施辦法的通知

昆政辦[2009]152號

各縣（市）、區人民政府，市政府各委辦局、各直屬機構：

《昆明市城鎮居民大病補充醫療保險實施辦法》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

二○○九年十二月七日

昆明市城鎮居民大病補充醫療保險實施辦法

第一條 為建立多層次醫療保障體系，保障城鎮居民大病基本醫療需求，根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）和《昆明市城鎮居民基本醫療保險實施辦法》（市政府第5號公告）等相關文件精神，結合我市實際，制定本辦法。

第二條 城鎮居民大病補充醫療保險，是指在一個自然內，對參保人超過城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額以上的醫療費用，給予一定經濟補償的醫療保障制度。

第三條 城鎮居民大病補充醫療保險遵循以下原則：

（一）權利與義務相對等；

（二）實行市級統籌，屬地管理；

（三）以收定支、收支平衡、略有結余。

第四條 參加我市城鎮居民基本醫療保險的人員，應同時參加昆明市城鎮居民大病補充醫療保險。其中：低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人可自愿參加大病補充醫療保險。

第五條 城鎮居民大病補充醫療保險費由參保家庭或個人繳納，一個自然內參保人可自愿選擇繳納1至3份大病補充醫療保險費。

城鎮居民大病補充醫療保險的單份繳費標準為：學生和少年兒童每人每年20元，其他18歲（含年滿18歲）以上城鎮居民每人每年50元。

第六條 城鎮居民大病補充醫療保險基金接受社會捐助。

第七條 參保居民應按同時繳納基本醫療保險費和大病補充醫療保險費。繳納當年保險費的，自繳費次月1日至12月31日享受大病補充醫療保險待遇；繳納次年保險費的，自次年1月1日至12月31日享受大病補充醫療保險待遇。

第八條 城鎮居民大病補充醫療保險基金的支付范圍和就醫管理按照昆明市城鎮居民基本醫療保險有關規定執行。

第九條 在一個自然內，參保人發生的符合基本醫療保險支付范圍的醫療費，累計超過城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額以上的部分，大病補充醫療保險基金統一支付70%，個人負擔30%。

第十條 在一個自然內，繳納1份大病補充醫療保險費的參保人，大病補充醫療保險基金最高支付限額為4萬元；繳納2份的，最高支付限額為6萬元；繳納3份的，最高支付限額為8萬元。

第十一條 城鎮居民大病補充醫療保險費納入社會保險基金財政專戶統一管理，實行收支兩條線、單獨列帳、獨立核算、專款專用。

第十二條 各級勞動和社會保障、財政和審計等行政部門負責城鎮居民大病補充醫療保險基金的監督工作，各級醫療保險經辦機構負責城鎮居民大病補充醫療保險的經辦管理和服務工作。

第十三條 在確保基金安全和參保人按政策規定享受保險待遇的前提下，可通過公開招

標，由具有資質的商業保險公司承保城鎮居民大病補充醫療保險。

第十四條 市勞動和社會保障行政部門根據我市經濟社會發展和城鎮居民大病補充醫療保險基金運行情況，可適時對繳費標準和保險待遇提出調整意見，報市政府批準后執行。

第十五條 參保人與醫療保險經辦機構發生醫療保險爭議時，可向勞動和社會保障行政部門提出行政復議。

第十六條 本辦法自2010年1月1日起執行。

第三篇：昆明市人民政府令79號解讀

昆明市人民政府令79號《昆明市農村住宅建設管理辦

法》

昆明市人民政府令79號《昆明市農村住宅建設管理辦法》

日期：2008.05.05 來源：昆明市人民政府

《昆明市農村住宅建設管理辦法》已經2008年3月22日昆明市人民政府第77次常務會討論通過，現予公布，自2008年6月1日起施行。二○○八年四月十四日 昆明市農村住宅建設管理辦法

第一條

為規范我市農村住宅建設管理，改善生產、生活環境，促進節約、集約用地，根據《中華人民共和國城鄉規劃法》、《中華人民共和國土地管理法》等有關法律、法規的規定，結合我市實際，制定本辦法。

第二條

農村住宅建設遵循統一規劃、集中建設、集約用地、方便生活、有利生產的原則，按照建設新村、置換舊村的方針，實行先規劃后建設。

禁止在基本農田保護區、一級水源保護區內建設農村住宅。

第三條

昆明城市規劃確定的建設用地范圍內的鎮、鄉、村莊不單獨編制鎮、鄉、村莊規劃，納入昆明城市規劃；各縣（市）區城市（鎮）規劃確定的建設用地范圍內的鄉、村莊不單獨編制鄉、村莊規劃，納入各縣（市）區城市（鎮）規劃。

前款規定以外的鄉、村莊應當編制鄉規劃、村莊規劃。

第四條

農村住宅應當按照昆明城市規劃、鎮規劃、鄉規劃和村莊規劃要求進行建設，并符合土地利用總體規劃、土地利用計劃以及環境保護、滇池保護等要求。

未編制鎮、鄉、村莊規劃或者不符合昆明城市規劃和鎮、鄉、村莊規劃的，不得建設農村住宅。

第五條

昆明城市規劃確定的建設用地范圍內和各縣（市）區人民政府所在地的城市

（鎮）規劃確定的建設用地范圍內的農村住宅，禁止建設低層聯體式和單戶獨院式住宅，應當按照城市居住區模式集中建設多層或者中、高層建筑，其建設用地總面積按照每戶不超過100平方米標準測算。

第六條

在本辦法第五條規定區域以外的農村住宅，可以建設低層聯體式和單戶獨院式住宅，建設用地總面積按照每戶不超過120平方米，住宅樓層不超過4層，建筑高度和層高不得超過規劃批準的高度，建筑面積不超過300平方米執行；屬山區、半山區的，每戶建設用地總面積可適當放寬，但不得超過150平方米。

第七條

農村住宅建設應當按規劃整合使用原有的宅基地和村內空閑地、預留安置用地。農村住宅建設涉及占用集體農用地的，應當按照相關規定依法辦理農用地轉用手續。

第八條

農村住宅利用原有宅基地進行修繕的，應當按照“原基礎、原面積、原層數”進行修繕，并符合下列要求：

（一）5年內村莊無整體改造；

（二）不影響村莊的綜合整治和村莊的公共設施、市政設施建設；

（三）村莊內有規劃道路紅線的，退讓規劃道路紅線不小于1.5米，無規劃道路紅線的主要道路，住宅外墻面（含挑排陽臺、雨篷、臺階等外邊線）垂直投影不得超出現狀道路外緣；

（四）符合建筑消防相關規范的要求；

（五）滿足日照間距的要求且住宅外墻面（含挑排陽臺、雨篷、臺階等外邊線）垂直投影不得超出宅基地邊線。

按照本辦法第五條規定以城市居住區模式建設農村住宅的，村（居）民委員會、農村集體經濟組織為建房申請人，應當按下列程序辦理審批手續后，方可建設：

（一）建房申請經村（居）民會議通過后，公示10日，無異議的，持村（居）民會議通過的建房申請、村（居）民戶口證明文件、擬建位置和無房戶情況說明以及現村莊用地處置意見向所在地街道辦事處或者鄉、鎮人民政府提出申請；街道辦事處或者鄉、鎮人民政府作出是否同意建設的書面意見；

（二）持街道辦事處或者鄉、鎮人民政府的書面意見到所在地發展和改革行政主管部門辦理立項批準手續后，持立項批準手續等相關材料到所在地城鄉規劃行政主管部門辦理《建設項目選址意見書》；

（三）持《建設項目選址意見書》到所在地國土資源行政主管部門辦理建設用地批準手續或者集體建設用地使用權登記后，到城鄉規劃行政主管部門領取《建設用地規劃許可證》。涉及占用農用地的應當辦理農用地轉用審批手續；

（四）委托有資質的規劃設計單位編制修建性詳細規劃或者建設工程設計方案，報所在地城鄉規劃行政主管部門辦理《建設工程規劃許可證》；

（五）持所在地城鄉規劃行政主管部門審批簽章的圖紙、文件以及經審查合格的建筑施工圖，到所在地建設行政主管部門辦理《建設工程施工許可證》。

第十條

按照本辦法第六條規定建設低層聯體式和單戶獨院式農村住宅的，按下列程序

辦理審批手續后，方可建設：

（一）建房申請人向戶口所在地的村（居）民委員會提出書面申請，經村（居）民委員會進行討論同意后，公示10日，無異議的，由申請人持村（居）民委員會通過的建房申請、村（居）民戶口證明文件、擬建位置和無房戶情況說明以及現村莊用地處置意見向所在地鄉、鎮人民政府提出申請；

（二）經鄉、鎮人民政府審核同意，辦理《鄉村建設規劃許可證》和開工批準手續后，到所在地國土資源行政主管部門辦理集體建設用地使用權證登記。

第十一條

按照本辦法第八條規定在昆明城市規劃確定的建設用地范圍內和各縣（市）區人民政府所在地的城市（鎮）規劃確定的建設用地范圍內利用原有宅基地進行修繕農村住宅的，修繕申請人應當按下列程序辦理：

（一）向村（居）民小組和村（居）民委員會提出申請；

（二）村（居）民委員會同意后，由村（居）民小組統一持村（居）民委員會同意的證明文件和國土資源行政主管部門頒發的宅基地等證明文件、施工圖（2層以上建筑須有資質設計部門簽章的施工圖）到所在地城鄉規劃行政主管部門辦理《建設工程規劃許可證》；

（三）取得《建設工程規劃許可證》后，還應當到建設行政主管部門辦理《建設工程施工許可證》。

上述區域范圍外利用原有宅基地進行修繕的，修繕申請人直接到所在地鄉、鎮人民政府辦理《鄉村建設規劃許可證》和開工批準手續。

第十二條

按照本辦法第九條規定建設農村住宅的，建設單位應當在農村住宅竣工驗收前，到所在地城鄉規劃行政主管部門申請建設工程規劃核查，符合批準規劃文件和圖紙的，城鄉規劃行政主管部門出具規劃認可文件，方可進行竣工驗收。未取得規劃認可文件的，不得進行竣工驗收。

第十三條

按照本辦法第十條規定建設農村住宅的，建房申請人應當在竣工驗收合格后60日內將有關竣工驗收資料報鄉、鎮人民政府備案。

第十四條

已有住宅用地又提出新的農村住宅用地申請的，應當在提出申請的同時辦理退還原住宅用地的手續。原住宅用地應當于新房建成竣工之日起半年內退還，逾期不退還的，按照非法占地處理，拆除原住宅，土地交由集體管理。

第十五條

用于農村住宅的集體建設用地，按照法定程序辦理土地征收報批登記手續后轉為國有建設用地，其住宅納入城市房屋權屬管理范疇，房產行政主管部門按照《昆明市城市房屋權屬登記管理條例》的規定辦理房屋權屬登記，核發房屋所有權證。

第十六條

市、縣（市）區城鄉規劃、國土資源、建設、房管、環保、滇管等行政主管部門，應當按照各自職責制定實施細則，負責做好農村住宅建設的管理工作。

第十七條

按照屬地管理的原則，村（居）民委員會對其轄區范圍內的農村住宅建設負有監管責任。對不按照批準文件建設或者擅自進行農村住宅建設的，要及時制止，并向所在地鄉、鎮人民政府和縣（市）區有關職能部門報告。

第十八條

街道辦事處和鄉、鎮人民政府應當負責對轄區內農村住宅的跟蹤監督管理，對不按照批準文件建設或者擅自進行農村住宅建設的，要及時制止和依法查處，并向所在地縣（市）區有關職能部門報告有關情況。

第十九條

違反本辦法規定擅自進行農村住宅建設，或者未按照規定進行農村住宅建設的，由城鄉規劃、國土資源、建設、房管等有關行政主管部門和鄉、鎮人民政府依照有關法律、法規給予處罰。

第二十條

國家機關工作人員在農村住宅建設管理中玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，依法給予行政處分。

第二十一條

本辦法自2008年6月1日起施行。

第四篇：永修縣城鎮居民基本醫療保險實施辦法

永修縣城鎮居民基本醫療保險實施辦法(永醫

改字[2009]01號)

作者: 縣醫保局

日期: 2010-05-24

為全面貫徹落實省、市有關城鎮居民基本醫療保險政策，健全醫療保險制度，根據永修縣人民政府辦公室《關于轉發〈九江市城鎮居民基本醫療保險補充規定〉的通知》（永府辦發[2009]10號）的規定，特制定我縣城鎮居民基本醫療保險實施辦法：

一、參保繳費

（一）參保對象：為未參加城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療的具有本縣行政區域戶籍的城鎮居民和被征地的失地農民。

（二）低保人員身份以上十二月份享受低保為準，且必須在每年的3月31日前帶所需證明材料到所在地社區辦理，否則按本補充規定的第一條第六項執行。

（三）重度殘疾和60歲以上低收入人員須經民政部門認定并提供相關證明。

（四）按管理：城鎮居民醫療保險的醫保將原來的十二個月變更為按自然年管理，并規定：凡已參保且享受醫療保險待遇在09年6月30日前終止的參保對象須在09年3月31日前交納09年一個的醫療保險金，否則按本補充規定的第一條第六項執行。

（五）籌資標準

1、成年居民醫療保險籌資標準為200元/人?年（含基本醫療保險180元/人?年，大病統籌保險20元/人?年）其中：

（1）參保成年居民個人繳納100元/人?年；財政補助100元/人?年。

（2）低保人員個人不繳費，財政補助200元/人?年。

（3）已失業未納入城鎮職工基本醫療保險的六類退役人員、重度殘疾人員、60歲以上低收入人員、國有農墾、農場、林場、水利等困難企事業單位退休職工和城鎮大集體困難企業的退休職工個人繳納10元/人?年，財政補助190元/人?年。

2、未成年居民醫療保險籌資標準為90元/人?年（含基本醫療保險70元/人?年，大病統籌保險20元/人?年）其中：

（1）參保未成年居民個人繳納30元/人?年，財政補助60元/人?年。

（2）未成年居民中低保人員個人不繳費，財政補助90元/人?年。

（六）繳費時間

城鎮居民醫療保險按辦理，一年一辦理，參保居民須在每年3月31日前交納當年的醫療保險金。新參保人員在3月31日前參保繳費的，其醫療保險待遇等待期為30天，3月31日后參保繳費的，其醫療保險等待期為6個月。從2009年起實行全民參保，對應參保而未參保（含已參保而中斷者），在以后參保時須補繳從2009年起的保費，補繳保費含財政補助金額（即：成年人200元/人?年，未成年人90元/人?年），且其醫療保險待遇自繳費之日起6個月后方可享受，補繳期間不劃入家庭門診補償金，不報銷醫療費用。續保人員在3月31日前交納醫療保險金的，自繳費之日起即可享受醫療保險待遇，3月31日后繳費者，自繳費之日起6個月后方可享受醫療保險待遇。

二、醫療保險待遇

城鎮居民基本醫療保險實行定點管理，參保人員必須在所屬定點醫療機構進行就醫（急診除外），凡在非定點醫療機構所發生的醫療費用由本人負擔。不符合醫療保險支付范圍的醫療費用由本人負擔。

（一）成年人基本醫療保險待遇

1、家庭門診補償金：參保成年居民每人每年劃入家庭門診補償金30元，用于參保家庭門診醫療，取消原報銷比例。

2、住院醫療保險待遇

（1）住院醫療費用首先由參保個人負擔起付標準，一個醫保內，第一次住院起付標準分別為：市級醫院300元，縣級醫院200元，鄉級及鄉級以下醫療機構100元，第二次及以上住院每次均為100元。

（2）超過起付標準以上部分，由統籌基金按醫院等級分別按以下比例支付：-------------鄉級及鄉級以下醫療機構：統籌基金支付75%；-------------縣級醫院： 統籌基金支付65%；-------------市級醫院： 統籌基金支付50%。-------------（3）一個醫保內基本醫療保險統籌基金累計最高支付限額為25000元，超過25000元以上部分的由大病統籌基金按大病統籌基金支付比例支付。

（4）醫療費用個人負擔過重享受補助待遇。一個醫保內，其住院醫療費用經報銷超大病支付限額后，個人負擔在8000元（不含自費、先自付）以上部分，年終根據統籌基金結余情況給予適當補助。

3、特殊疾病的醫療保險待遇

（1）特殊疾病的種類：慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）及腎移植后抗排斥治療、惡性腫瘤、精神病、再生障礙性貧血、血友病、Ⅲ期高血壓病、系統性紅斑狼瘡、肺結核、帕金森氏綜合癥、糖尿病、慢性肝炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕性關節炎、系統性硬皮癥、重癥肌無力。

（2）醫療保險待遇

用于治療特殊疾病的門診醫療費用首先由參保個人負擔300元的起付標準，超過起付標準的部分補助比例為40%，一個醫保內累計最高支付限額及管理辦法均按原規定執行。

（二）未成年居民醫療保險待遇

1、門診醫療保險待遇按原規定執行。

2、住院醫療保險待遇

（1）住院醫療費用首先由參保個人負擔起付標準，一個醫保內第一次住院起付標準分別為：市級醫院300元，縣級醫院200元，鄉級及鄉級以下醫療機構100元，第二次及以上的住院每次均為100元。

（2）超過起付標準以上部分，由統籌基金按醫院等級分別按以下比例支付：-------------鄉級及鄉級以下醫療機構：統籌基金支付80%；-------------縣級醫院： 統籌基金支付70%；-------------市級醫院： 統籌基金支付55%。-------------（3）一個醫保內基本醫療保險統籌基金累計最高支付限額為30000元，超過30000元以上部分的由大病統籌基金按大病統籌基金支付比例支付。

（4）因疾病或沒有第三方責任的意外事故死亡者，1周歲以下的補助1000元，2-5周歲補助2000元，6周歲以上補助10000元。

（三）大病統籌保險待遇

大病統籌保險待遇按原規定執行。

三、定點醫療機構

下列醫療機構為我縣城鎮居民定點醫療機構：

鄉級及鄉級以下醫療機構：各鄉、鎮、場衛生院、（軍山分場、燕山分場、鳳凰山分場、虎山造紙廠、三木廠）職工醫院、（涂埠鎮新興、康樂、同心、富民）社區衛生服務站、陽光精神病院。

縣級醫院：永修縣人民醫院、永修縣中醫院、永修縣婦幼保健院、永修縣疾控中心、德安縣人民醫院、都昌縣人民醫院。

市級醫院：九江市第一人民醫院、九江市第二人民醫院、九江市第三人民醫院、九江市精神病院、九江市中醫院、九江市醫專附屬醫院、171醫院、九江市婦幼保健院。

省級及省級以上醫院：江西省一附醫院、江西省二附醫院、江西省人民醫院、江西省腫瘤醫院、江西省婦幼保健院、江西省中醫院、江西省中西結合醫院、江西省皮膚病院、南昌市第一人民醫院、南昌市洪都中醫院、南昌市第九醫院、辦理轉診轉院手續時經批準的北京、上海、廣州等地各大醫院。

四、其他

1、在九江市范圍外的定點醫療機構所發生的醫療費用個人先負擔15%，再按市級醫院醫療費用處理。

2、計劃內住院分娩、被動物咬傷后需進行狂犬疫苗接種的醫療費用納入統籌補助范圍，住院分娩平產按不超過其醫療費用最高補助200元。狂犬病疫苗接種按80元補助，住院分娩難產、引產按住院比例報銷。

3、永修縣城鎮居民基本醫療保險具體按永修縣人民政府辦公室《關于印發永修縣城鎮居民基本醫療保險管理實施細則》的通知（永府辦發[2007]34號）和永修縣人民政府辦公室《關于印發永修縣城鎮居民基本醫療保險補充規定的通知》（永府辦發[2009]10號文件執行。

二00九年二月一日

第五篇：潛江市城鎮居民基本醫療保險實施辦法

潛江市城鎮居民基本醫療保險實施辦法

來源：潛政發[2008]17號

第一章

總

則

第一條

為了建立健全城鎮居民基本醫療保險制度，逐步實現人人享有基本醫療保障的目標，根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[2007]20號）和《湖北省人民政府關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的意見》（鄂政發[2008]25號），結合我市實際，制定本辦法。

第二條

我市境內不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍內的中小學階段學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民，均可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。

在城鎮學校就讀的農村戶籍學生、城市規劃區內的失地農民、長期進城務工農民工的非從業隨住家屬可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。上述農村戶籍人員參加城鎮居民基本醫療保險后，不再參加新型農村合作醫療。城市低保對象按本辦法參保，與其他城鎮居民統一管理。

在校大學生參加醫療保險按國家規定執行。

第三條

我市城鎮居民基本醫療保險2008年啟動，分三步實施：2008年底參保覆蓋面達到50%；2009年底參保覆蓋面達到80%；2010年底基本實行全面覆蓋。

第四條

城鎮居民基本醫療保險遵循的原則是：堅持低水平起步，籌資標準和保障水平與經濟社會發展水平和各方承受能力相適應，重點保障城鎮非從業居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平；堅持自愿參保，充分尊重群眾意愿；堅持以收定支、收支平衡、略有結余；堅持與城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、社會醫療救助相互銜接，協調發展。第五條

市勞動和社會保障部門是城鎮居民基本醫療保險主管部門，負責全市城鎮居民基本醫療保險的組織實施和管理。市勞動和社會保障部門所屬的醫療保險經辦機構負責城鎮居民基本醫療保險的具體業務工作。各區、鎮、處勞動保障服務中心及各社區居委會負責組織本轄區范圍內的城鎮居民參加醫療保險，并代辦相關手續。

市教育部門負責組織在校學生的參保工作；市民政部門要按規定做好困難對象認定和城鎮困難居民醫療救助工作；市殘聯負責重度殘疾人的身份確認工作；市財政部門負責財政補助資金、經辦經費的預算、籌集以及基金的監管；市地稅部門負責城鎮居民基本醫療保險費用的征收；市衛生部門負責為參保城鎮居民提供優質、高效、低耗、便捷、安全的服務。市審計部門應定期對醫保基金的收支和管理情況進行審計。

市發展改革委員會、公安、監察、物價、藥品監督等其他部門依據各自的職責，共同做好城鎮居民基本醫療保險工作。

第六條

根據居民醫保參保人數、工作量的一定比例，配備醫療保險經辦機構工作人員，人員工資和工作經費納入財政預算；通過以錢養事的方式，為社區和勞動保障服務所配備從事醫療保險管理服務工作人員；加強信息網絡建設，把居民醫保信息網絡納入金保工程建設整體規劃、優先實施，為居民醫保經辦服務管理提高信息技術支持。信息網絡建設和運行維護費用納入財政預算。

第二章

參保登記繳費

第七條

符合條件的城鎮居民以家庭為單位(不含在校學生)整體參保，到戶籍所在地的社區居委會或區、鎮、處勞動保障服務中心辦理參保手續。在校學生由學校統一辦理參保手續。

城鎮居民申請參保，須攜帶戶口薄、身份證及其復印件、近期免冠一寸照片2張；喪失勞動能力的重度殘疾人、低保對象和低收入家庭中60周歲以上的老人還須提供殘疾證、低保證和相關證明。

第八條

市醫療保險經辦機構對區、鎮、處勞動保障服務中心、社區居委會或學校提供的城鎮居民參保資料進行審核，核定繳費。城鎮居民到地稅部門委托的金融機構繳費。

第九條

在校學生于每年的9至10月份辦理參保手續，按學年繳納醫療保險費；其他城鎮居民于每年11至12月份辦理參保手續，按自然繳納醫療保險費；新生兒可以在完成戶籍登記后辦理參保手續，并繳納當年的醫療保險費。

2008在校學生外的城鎮居民從本辦法實施起繳納半年的醫療保險費（也可一并繳納2009的醫療保險費），以后需一次繳納一個的醫療保險費。第十條

已參保城鎮居民個人登記信息發生變化、社會保障卡遺失的，應及時辦理信息變更和補發卡手續。就業后，要按規定參加城鎮職工基本醫療保險。

第十一條

城鎮居民自參保繳費的次月開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇。斷保后續保的，由家庭足額補繳斷保期間醫療保險費，該期間不享受財政補助，從辦理續保和補繳手續的第4個月享受城鎮居民基本醫療保險待遇。

第十二條

低保對象按本辦法參保后身份發生變更的，當年仍按本辦法享受城鎮居民基本醫療保險待遇，次年辦理接續手續時不再享受低保對象補助和待遇標準；新增低保對象從次年開始按本辦法享受低保對象補助和待遇標準。第三章

基金籌集

第十三條

城鎮居民基本醫療保險基金由家庭繳納的基本醫療保險費、財政補助資金、歷年結存基金、利息收入和依法籌集的其他資金組成。第十四條

城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。有條件的用人單位可對職工家屬參保給予補助，單位補助按規定享受國家稅收優惠政策。

中央及省級財政補助資金按規定列支，市財政補助資金列入財政預算，市財政于每年的一季度結算上年財政補助資金，按計劃參保人數預撥當年財政補助資金。

第十五條

在校學生和18周歲以下未成年人按每人每年不低于120元的標準繳納，其他城鎮居民每人每年按我市上城市居民人均可支配收入的2%左右繳納，2008為每人每年220元。

第十六條

2008政府補助和家庭繳費標準：

（一）在校學生和18周歲以下未成年人政府補助每人每年90元，家庭繳費每人每年30元；

（二）18周歲以上成年人政府補助每人每年90元，家庭繳費每人每年130元；

（三）低收入家庭中60周歲以上老人政府補助每人每年150元，家庭繳費每人每年70元；

（四）低保對象、重度殘疾人繳費由政府全額補助；

第十七條

隨著經濟發展和城鎮居民醫療消費水平的變化，市勞動和社會保障、財政部門可對籌資水平、財政補助標準、待遇水平提出調整意見，經市政府審定、省政府批準同意后公布執行。

第四章

醫療保險待遇

第十八條

城鎮居民基本醫療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫療支出，適當兼顧普通門診。

基金中的90%用于支付參保城鎮居民在定點醫療機構發生的符合政策規定的住院醫療費用和慢性病門診費用，10%用于城鎮居民門診醫療費用統籌。普通門診醫療費用統籌具體方式另行制定。

第十九條

城鎮居民基本醫療保險參照城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍等有關政策規定執行，并按國家和省規定適當增加適宜少年兒童診療的藥品、診療項目和服務設施范圍。

第二十條

對于不符合住院條件，長期門診治療確有困難的惡性腫瘤、慢性腎功能不全腎透析、組織器官移植排異反應、血友病、紅斑狼瘡等五種慢性病建立“慢性病門診”制度，其醫療費用在統籌基金中按一定比例支付。具體辦法由市勞動和社會保障部門另行制定。第二十一條

住院醫療費用起付標準以下部分由個人負擔，起付標準以上部分由醫療保險基金和參保居民按比例分擔。

（一）統籌基金起付標準。區鎮、社區衛生服務機構、一級醫療機構及惠民醫療機構起付標準為100元；二級醫療機構起付標準為300元；二級以上醫療機構或因轉診、急診在外地醫療機構住院起付標準為500元。

三無人員（無勞動能力、無收入來源、無法定贍養人、撫養人或扶養人）不設起付標準。

（二）醫療保險基金支付比例。區鎮、社區衛生服務機構、一級醫療機構及惠民醫療機構按65%報銷；二級醫療機構按50%報銷；二級以上醫療機構或因轉診、急診在外地醫療機構住院按40%報銷。

低保對象在市愛心惠民醫院就診，應按《省人民政府辦公廳關于印發城市居民最低生活保障對象參加醫療保險暫行辦法的通知》（鄂政辦發[2007]68號）規定，享受醫療及服務費用減免和藥品平價銷售優惠。基本醫療保險報銷和惠民醫療減免之和原則上不低于目錄內醫療費用的80%。低保對象在其他定點醫療機構就醫，不享受上述減免、優惠政策。第二十二條

居民參保繳費在三年以下的，一個保險內居民醫療保險基金累計支付參保居民住院和慢性病門診醫療費用的最高限額為每人每年3萬元；連續繳費時間超過三年的，最高支付限額為4萬元；連續繳費時間超過五年的，最高支付限額為5萬元。參保居民負擔個人費用確有困難的，可向民政部門申請醫療救助。探索建立大額醫療保險制度，解決參保居民大病醫療風險。

第二十三條

參保城鎮居民因下列情形發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予報銷:(一)在國外或港、澳、臺地區治療的醫療費用;(二)自殺、自殘(精神病除外)的醫療費用;(三)斗毆、酗酒、吸毒及其他違法犯罪行為所發生的醫療費用;(四)交通事故、意外傷害、醫療事故等由第三方承擔責任所發生的醫療費用;(五)按有關規定不予報銷的其他費用。

第五章

醫療服務管理與費用結算

第二十四條

城鎮居民基本醫療保險醫療管理原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。

第二十五條

城鎮居民就醫實行定點服務管理，定點醫療服務機構由市勞動和社會保障部門確定。市醫療保險經辦機構與定點醫療服務機構就有關服務范圍、項目、質量和結算方式等簽訂定點醫療服務協議，明確雙方的責任、權利和義務。

第二十六條

參保城鎮居民在各定點醫療服務機構就診或購藥，需持《醫療保險證》和社會保障卡辦理相關手續。

第二十七條

參保城鎮居民因病情需轉往外地醫療機構診治的，應由市二級及其以上醫療機構出具轉診證明，報市醫療保險經辦機構批準后方可轉院診治。轉診限于市勞動和社會保障部門確定的轉診醫院。

第二十八條 城鎮居民因急診和危重疾病需就近就地住院治療的，應于入院五個工作日內到定點醫療機構醫療保險科補辦手續，病情穩定后一般應轉回市定點醫療機構治療。在外地居住一年（含一年）以上的，按規定向醫療保險經辦機構申請辦理醫療保險有關手續。第二十九條

參保居民在本市定點醫療機構就醫的，出院時直接在醫院通過醫保網絡辦理住院醫療費用結算手續，參保居民除支付個人自付部分外，其他醫療費用由醫療保險經辦機構與定點醫療機構結算。

因轉診或緊急搶救發生的醫療費用，先由本人墊付，治療結束后持有關單據到醫療保險經辦機構審核報銷。第六章

基金管理

第三十條

城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保險基金財政專戶統一管理，單獨列賬，專款專用，不得擠占挪用。

第三十一條

城鎮居民醫療保險基金的銀行計息按國家社會保險基金計息有關規定執行。第三十二條

市醫療保險經辦機構應嚴格執行社會保險基金的財務和會計制度，加強內部審計，編制醫保基金的預、決算報告。

第三十三條

探索建立由政府機構、參保居民、社會團體、醫藥服務機構等方面代表參加的醫療保險社會監督機制，加強對城鎮居民醫療保險基金的社會監督。

第七章

相關責任

第三十四條

市勞動和社會保障部門應按信息公開制度的要求，對城鎮居民參保條件、籌資標準、待遇水平及其他有關事項向社會公布。

第三十五條

有關職能部門按照各自職責對定點醫療機構進行監督檢查，定點醫療機構應當予以配合。

第三十六條 定點醫療機構應按照“合理施治、合理檢查、合理用藥”的則為參保居民提供醫療服務，不得隨意降低參保居民的醫療待遇水平。定點醫療機構違反城鎮居民醫療保險有關管理規定和醫療服務協議，造成基金不合理支出和增加居民負擔的，相應扣減其結算費用；情節嚴重的，取消定點資格。

第三十七條 參保居民弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫保基金的，應視情節依規依法給予相應處罰。

第三十八條 市勞動和社會保障部門、醫療保險經辦機構及其工作人員濫用職權、玩忽職守，損害參保居民合法權益，或者造成醫保基金流失的，依照有關規定給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第八章

附則

第三十九條

本辦法由市勞動和社會保障部門負責解釋。

第四十條 本辦法從發布之日起施行，原潛政辦發[2007]103號文件同時廢止。