第一篇：關于建立醫療糾紛仲裁制度的探討

關于建立醫療糾紛仲裁制度的探討

醫療行業是高風險行業，由于醫院醫生的水平參差不齊，醫護人員的職業道德及責任心不同，醫療后果的難于預測性等因素。使得在醫療過程中經常發生對病人不利的損害結果：同時，由于患者方面對醫療知識了解程度的不同及對醫療風險程度的估計不足，總是抱有很高的期望值，一旦發生不可預見的后果，往往首先考慮的是醫院或醫護人員沒有盡心盡力甚至認為是醫護人員的責任事故，這些因素造成醫療糾紛的不斷發生。

醫療事故的頻繁發生，不僅給患者及其家屬帶來巨大的身心損害，而且導致醫患關系緊張，甚至引發社會矛盾。如何處理因醫療事故導致的醫療糾紛已經成為社會廣泛關注的焦點問題之一。國務院新頒布的行政法規《醫療事故處理條例》規定的解決醫療糾紛方式仍停留在《醫療事故處理辦法》的三種方式上，有許多不足之處。因此，醫療糾紛的處理一直是困繞我國衛生界的一大難題。筆者結合當前醫療糾紛的實際情況，在研究我國的《仲裁法》、民商事仲裁制度和勞動仲裁制度的基礎上，對于建立醫療糾紛仲裁制度作如下探討。

一、醫療糾紛仲裁制度的必要性

仲裁是一種最為重要的非司法訴訟解決爭議的方式，是指糾紛當事人在自愿基礎上達成協議，將糾紛提交非司法機構的第三者審理，并作出對爭議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度和方式。建立醫療糾紛仲裁制度的必要性可歸結為以下幾個方面：

（一）《醫療事故處理條例》規定的解決醫療糾紛方式的局限性

《醫療事故處理條理》規定的三種方式：

①醫療單位與病員及其家屬自行協商解決。

②衛生行政部門處理。

③人民法院處理。

這三種方式對于解決醫療糾紛、保障醫患雙方的合法權益起到重要的作用，也有許多不足之處，主要表現在：

1、協商和解的方式不利于保護醫患雙方的合法權益。醫療單位愿意協商解決醫療糾紛的原因之一是寧愿“花錢買平安”，以減少萬一敗訴時在社會上造成不良的社會影響；之二是減輕善后工作的難度等。患者一方則為了多得到經濟補償。協商和解容易造成病人之間的攀比，要價越來越高，醫院難以承受，而導致矛盾激化，擾亂醫院正常工作秩序。此外，協商和解容易掩蓋錯誤。

2、衛生行政部門處理。行政處理醫療糾紛的權利機構基本是醫療單位本身和醫療單位的領導機關。在行政處理醫療糾紛中，處理糾紛的權利機構多從本位主義出發，首先考慮如何保護自己的醫護人員和如何維護醫療單位的經濟利益。難以避免發生 “同行相親”、“隸屬偏袒”等問題，容易造成處理結論的失真，病人的合法權益得不到充分的保障。

3、法院處理有一定的局限性。醫生是一種高風險的職業，非經專業訓練難以對專業問題得出客觀科學的評價。法官由于不懂醫，處理醫療糾紛不可能得心應手，醫患雙方的權利無法得到充分保證。部分患者判決結果不滿意，以糾紛為理由砸毀醫院設施或毆打醫務人員。更多的情況下，由于法官不懂醫療行業的特殊性，而不公正作出的判決，挫傷廣大醫務人員的積極性，不利于衛生事業的發展和切實保障醫務人員履行職責的合法權益。

（二）仲裁解決醫療糾紛的優越性

1、醫療糾紛仲裁制度具有公正性、權威性。仲裁機構具有民間性質，獨立于行政機關，仲裁員是兼職的，不屬于仲裁機構，可以避免行政干預、長官意志；仲裁沒有級別和地域管轄，當事人可以在全國范圍內選擇自己信賴的仲裁機構，能夠避免“人情”等不公正因素和地方保護主義的干擾；仲裁員從公道正派的專業人員中選聘，有著嚴格的條件，素質高，作風正，令人信賴。

2、醫療糾紛仲裁制度具有快捷性，經濟性。醫療糾紛仲裁制度可規定審理的期限，實行一裁終局制，即仲裁裁決一經作出就發生法律效力，醫患雙方不能就同一糾紛再向仲裁委員會申請仲裁，也不能就同一糾紛向人民法院起訴或上訴。這充分體現了仲裁方式快捷性的優點，克服了以往處理醫療糾紛存在的久拖不決、攪鬧醫院、無理纏訟的不良現象。由于時間上的快捷性，費用也就相應的節省；由于一裁終局制，無需多審級收費，所以仲裁收費一般比訴訟收費低。醫療糾紛仲裁制度具有保密性，能有利于緩和社會矛盾

醫療糾紛案件一直是社會關注的熱點，一些新聞媒介很是熱衷于報道、曝光，且過分側重反映患者方面的要求，對于案件的處理過程和結果，部分報道未能實事求是而是作出自認為正確的判斷和結論，誤導公眾，激化了社會矛盾，甚至或多或少地影響了法官的公正裁判。而醫療糾紛仲裁一般以不公開審理為原則，仲裁的整個程序和裁決也不公開，仲裁機構成員和仲裁員以及當事人均賦有保密義務。整個仲裁過程很少受到外界干擾，這樣可以給當事人，尤其是醫方“留點面子”，減輕其怕在聲譽上可能受到負面影響的顧慮，也保護了患者的隱私權，醫患雙方可以在一個和諧的氛圍中，平息紛爭，化解矛盾，促使爭議得到公正、徹底解決。這對于維護社會穩定，緩和社會矛盾有積極的作用。

4、醫療糾紛仲裁制度能有效克服法院審理醫療糾紛時專業知識的局限性

醫療糾紛常常涉及復雜的醫學知識和法律問題。法官由于受醫學專業知識的局限，難以深入其中，可能影響公正裁判。而醫療仲裁機構具有分專業的仲裁員，仲裁員一般都是醫學專家、法學專家、醫療管理專家，能保證仲裁的專業性和權威性。

二、醫療糾紛仲裁制度的建立與仲裁程序

（一）建立糾紛仲裁委員會

由于醫療糾紛仲裁是一項專業性很強的工作，根據我國目前的實際情況和仲裁的特點，可先在設區的市一級以上行政區設立常設性的仲裁機構即醫療糾紛仲裁委員會。該機構由市級人民政府組織有關部門統一組建，醫療糾紛仲裁委員會具有獨立法人資格，對其行為獨立承擔法律責任。該委員會組成人員中要充分體現醫、法結合，由醫學專家、法醫、法學專家、醫學倫理學家、醫療管理專家醫學倫理學專家和有實際工作經驗的人員擔任，以此來提高仲裁的公正性、科學性、權威性，增加醫患雙方對仲裁的信任度。醫療糾紛仲裁委員會的職責是：

①負責處理本委員會管轄范圍內的醫療糾紛爭議案件。

②聘任具有實踐經驗和專業水平的臨床醫學專家（可分不同的專科）、對衛生法有較深研究的法律專家和衛生行政管理專家和醫學倫理學專家、公證員擔任專職或兼職仲裁員，并對仲裁員進行管理。

③領導和監督仲裁庭開展工作。

④總結并組織交流辦案經驗，向醫療機構、衛生行政部門、司法機構提供有關處理醫療糾紛的建議。

（二）設立醫療仲裁庭

醫療仲裁庭是非常設機構，仲裁員可由具有實踐經驗和專業水平的臨床醫學專家（可分不同的專科）、對衛生法有較深研究的法律專家和衛生行政管理專家和醫學倫理學專家、法醫、公證員擔任。

醫療仲裁庭，可以根據醫療糾紛的復雜程度分別由3、5、7人組成。3人仲裁庭由醫療專家、法醫、法律工作者組成；5人仲裁庭由醫療專家3名、法醫、法律工作者公證人員個1名組成；7人仲裁庭由醫療專家2名、法醫、醫學倫理學專家、法律工作者公證人員個1名組成。

（三）醫療糾紛仲裁程序

當醫療糾紛發生后，醫患雙方在協商解決不成的情況下，若雙方能自愿達成協議將爭議提交醫療糾紛仲裁委員會處理，則仲裁可按照下列程序進行：

①當事人申請。提出仲裁要求的醫患一方應當在糾紛發生之日起規定的時間內（即受理時效內）向醫療糾紛仲裁委員會提出書面申請。

②案件受理。醫療糾紛仲裁委員會應當在自收到申請書之日起規定的時間內作出受理或不予受理的決定。對決定受理的應通知被訴方，并組成仲裁庭。

③案件審理。仲裁庭處理醫療糾紛應當先行調解，在自愿合法的原則下促使醫患雙方達成和解協議。若調解不成功則不應久調不決，仲裁庭應當及時作出裁決。

④仲裁的執行。仲裁裁決書自作出之日起發生法律效力，如同法院的裁判書一樣，當事人必須履行。當敗訴方在不自動履行仲裁裁決的情況下，勝訴方可請求法院強制執行仲裁裁決。通過法院的強制執行能體現仲裁裁決的權威性，在保證實現當事人權利的同時，也保證了醫療糾紛仲裁制度的順利發展。

三、醫療糾紛仲裁的法律適用

醫療糾紛仲裁制度的法律適用。是指醫療糾紛仲裁機構依法定程序將法律、法規、規章等的規定具體運用于各種醫療糾紛案件，從而對爭議的事實進行客觀公正的審查與裁決的活動。

（一）醫療糾紛仲裁的法律適用范圍

隨著國家法制建設的加強，衛生法制建設也得到了前所未有的發展，到目前為止，形成了以全國人大及其常委會頒布的醫療衛生法律為核心，以國務院制定的醫療衛生行政法規為 主體，以衛生部發布的大量的部門規章和地方法規、規章為網絡的醫療衛生法律體系，這一體系是醫療糾紛仲裁的依據。當然該體系尚處在發展、完善之中，因此與醫療糾紛處理有關的民法、經濟法等法律也可能被運用到仲裁中。目前與醫療糾紛仲裁的法律適用有關的醫療衛生法律體系中，《醫療事故處理條理》是醫療糾紛仲裁的主要依據。此外，《執業醫師法》，對醫患雙方在醫療過程中的具體權利義務以及各自承擔的責任也作了詳細說明。

（二）醫療糾紛仲裁的法律適用要求

醫療糾紛仲裁機構在適用法律時應做到合法、準確、及時。“合法”指適用法律時要遵守法律、法規中規定的權限及法定程序，將醫療糾紛案件的實際情況與法律規定恰當地結合起來。“準確”是指對醫療糾紛爭議的事實認定要符合實際情況，醫療衛生法領域有不少技術性很強的法律事實，仲裁庭要反復審核事實，必要時可求助于科學檢測等手段，以便科學準確地查清事實。“及時”指適用法律時要遵守仲裁制度規定的期限，充分體現仲裁快捷性的特點，盡快穩定醫療衛生管理秩序，平息糾紛，維護良好的社會秩序。

第二篇：醫療糾紛投訴制度

醫療糾紛及投訴處理制度

1、社康管理中心應有專人接待醫療護理投訴，接待投訴人員要禮貌、熱情、誠懇，認真傾聽投訴者意見，使病人有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。

2、社康管理中心接到醫療護理投訴后，組織人員及時調查核實，并將結果及時反饋有關部門。社康中心應認真分析事發原因，提出整改措施，總結經驗，接受教訓。

3、社康管理中心設有醫療護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。定期總結、分析、并制訂相應措施。

4、投訴處理程序

(1)當發生糾紛或事故后，及時向本社康中心主任、護士長匯報，爭取在中心內協調解決，同時應立即向社康管理中心匯報。

(2)醫療糾紛或事故處理途徑：

A、內部調解：能夠當即答復的，盡可能當場做出答復。B、司法訴訟。

(3)緊急封存物證及文書程序：

A、病人家屬提出申請后，及時向本社康中心主任、護理組長匯報，同時向社康管理中心匯報。

B、在證件齊全的情況下，由院、患雙方在場的情況下封存病歷復印件、物證。(4)封存前醫務人員應完善的工作： A、完善醫療記錄與護理記錄，且要一致，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始記錄資料。記錄要求完整、準確、及時。

B、檢查記錄是否完整，包括醫生的口頭醫囑是否記錄及時。C、病歷復印件及物證封存后，由協議保管方保管。

(5)被投訴的醫務人員，一經核查屬實，責任在醫務人員的，社康管理中心將按照有關管理規定處理。

(6)投訴資料由社康管理中心全科醫療辦公室登記、備案。

第三篇：醫療糾紛預警制度

醫療糾紛預警制度

為了提高醫療服務質量和服務水平，防范和減少醫療糾紛，在糾紛發生之前解決糾紛隱患，實行以下醫療糾紛預警方案。

1.醫療糾紛預警內容

醫護人員在醫療工作中發現病人及家屬對醫療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態度等）存在異議，或醫療工作存在某些缺陷，以及某些醫療的特定情況，有可能演變為醫療糾紛時，必須發出醫療糾紛預警。科室必須高度重視，組織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫護人員對醫療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，力爭化解醫療糾紛隱患。

2.醫療糾紛預警級別

醫療糾紛預警級別表示演變成醫療糾紛的可能性大小和嚴重程度。

分級的依據：醫療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協調是否可以解決；若演變成醫療糾紛造成后果的嚴重程度。

2.1三級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。

2.2二級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療糾紛可造成一定的不良后果。

2.3一級預警：醫療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療糾紛，即使經科室全力解釋協調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

3.醫療糾紛預警實施方案

3.1三級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，以化解醫療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現并發癥、病情發生重大變化、病危、重大手術、創新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發癥及其它意外等；醫護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫療服務質量服務態度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變為糾紛的可能性的。

3.2二級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫療安全管理科）。科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發癥、病情突然惡化等情況，醫護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現等。演變為糾紛的可能性較大，一旦演變為糾紛處理的難度較大。

3.3一級預警：科室發現預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：醫護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發癥、病人及家屬有極度不滿的表現甚至威脅、極有可能演變為醫療糾紛。

3.4科室建立醫療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫護人員、預警內容、與隱患相關的醫護人員、上報人、處理經過、結果。

3.5科室建立醫療糾紛隱患預警零通報制度。醫護人員每日查房交班時，必須將醫療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫師報告。

3.6須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

3.7醫務科、護理部、門診部要建立醫療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內容。同時督導出現醫療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫療服務質量。

3.8未發出預警，科室不積極處理隱患，演變為醫療糾紛的科室，醫院將嚴肅處理。對發出預警，科室積極處理隱患，為了提高醫療服務質量和服務水平，防范和減少醫療糾紛，在糾紛發生之前解決糾紛隱患，實行以下醫療糾紛預警方案。

1.醫療糾紛預警內容

醫護人員在醫療工作中發現病人及家屬對醫療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態度等）存在異議，或醫療工作存在某些缺陷，以及某些醫療的特定情況，有可能演變為醫療糾紛時，必須發出醫療糾紛預警。科室必須高度重視，組織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫護人員對醫療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，力爭化解醫療糾紛隱患。

2.醫療糾紛預警級別

醫療糾紛預警級別表示演變成醫療糾紛的可能性大小和嚴重程度。

分級的依據：醫療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協調是否可以解決；若演變成醫療糾紛造成后果的嚴重程度。

2.1三級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。

2.2二級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療糾紛可造成一定的不良后果。

2.3一級預警：醫療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療糾紛，即使經科室全力解釋協調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

3.醫療糾紛預警實施方案

3.1三級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，以化解醫療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現并發癥、病情發生重大變化、病危、重大手術、創新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發癥及其它意外等；醫護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫療服務質量、服務態度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變為糾紛的可能性的。

3.2二級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫療安全管理科）。科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發癥、病情突然惡化等情況，醫護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現等。演變為糾紛的可能性較大，一旦演變為糾紛處理的難度較大。

3.3一級預警：科室發現預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：醫護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發癥、病人及家屬有極度不滿的表現甚至威脅、極有可能演變為醫療糾紛。

3.4科室建立醫療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫護人員、預警內容、與隱患相關的醫護人員、上報人、處理經過、結果。

3.5科室建立醫療糾紛隱患預警零通報制度。醫護人員每日查房交班時，必須將醫療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫師報告。

3.6須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

3.7醫務科、護理部、門診部要建立醫療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內容。同時督導出現醫療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫療服務質量。

3.8未發出預警，科室不積極處理隱患，演變為醫療糾紛的科室，醫院將嚴肅處理。對發出預警，科室積極處理隱患，未演變未醫療糾紛的科室，醫院不作處理。

3.9醫務科、護理部、門診部督導出現醫療糾紛預警科室分析原因，制定整改措施，提高醫療服務質量。

3.10對于沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫療糾紛，若醫療糾紛導致醫院經濟損失，科室承擔的部分將在醫院的相應規定基礎上增加5％；沒有導致醫院經濟損失，但給醫院的正常工作產生負面影響的，對科室進行通報批評；雖提前預警，經努力未能消除隱患而出現糾紛，導致醫院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫院的相應規定執行。

3.11主管部門醫務科、護理部、門診部對科室上報的一級預警將定期進行公示，對頻繁出現一級預警，且負有責任的科室將進行通報批評。

第四篇：醫療糾紛處理制度

公安局通報。

醫療糾紛處理制度1.一旦發生醫患糾紛，要迅速成立由分管領導負責，醫務科、后勤部門、臨床科室負責人參加的醫患糾紛處理小組。遇到雙方分歧較大，多次協商不能解決，患方有揚言上訪、沖擊醫療單位、報復醫務人員等情況，應向上一級行政部門及當地派出所、2.處理醫患糾紛時，要耐心聽取患者或家屬反映的意見，對提出的問題，要及時答復，耐心解釋，不簡單化、不冷淡、不敷衍，并認真做好記錄。3.發生醫患糾紛時，對臨床診斷不能明確死亡原因的，醫療單位應及時告知死者家屬申請尸檢的有關規定，并將情況上報衛生行政部門。4.醫患糾紛確因醫務質量服務質量、醫療技術操作失誤引起的后果，事后，衛生行政部門或醫療單位應視情節輕重、責任大小，對有關當事人作出嚴肅處理。5.醫療糾紛賠償大多以經濟賠償的形式解決，為了教育其本人，維護醫院利益，杜絕醫療糾紛的發生，賠款金額與科室、個人掛鉤，其賠償比例按院有關規定。6.對涉及醫療質量、技術的醫療糾紛處理結束，科內或院內要及時組織討論，分清責任，找出差距，提出整改措施

醫療糾紛處理程序

A，基本程序

1、醫療糾紛發生，患者及家屬向醫療單位或其主管部門投訴，提出查處要求。

2、醫療單位或其主管部門接到投訴后應立即指派專人妥善保管原始資料，封存有關醫療物品，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。如病人死亡應主動提出尸體解剖。

3、組織醫療行政管理部門展開調查，并形成調查報告，必要時報告上級衛生行政部門。個體開業的醫務人員、鄉村醫生發生的醫療糾紛由批準開業的衛生行政部門組織調查、處理。

（1）調查病人及家屬。

（2）調查有關當事人主要是被投訴人員。

（3）調查旁觀人員。

（4）查閱有關醫療文書等資料。

（5）進行技術咨詢。

為慎重起見，調查時最好請被調查人將情況寫成文字材料，有條件時應進行錄音。調查的內容主要是事件發生的經過。

4、熟悉有關法規和制度。

5、處理醫療糾紛時，如出現患者及其家屬毆打醫務人員，擾亂醫療工作秩序，應及時報告保衛部門和公安部門，請求協助處理。

6、如系一般醫療糾紛，在調查后，則可由醫務部（處，科）與病人協商解決。如病人或家屬不能接受，則將調查結果報醫療糾紛處理領導小組或醫療單位領導。

7、醫療糾紛處理領導小組或醫療單位根據調查結果進行具體研究，查找問題，吸取教訓，制訂出處理意見。

8、將醫療糾紛處理領導小組或醫療單位處理意見與病人或家屬商談,爭取協調解決。如 確屬醫療單位問題，必要時予以經濟補償或賠償。醫療糾紛的發生和處理情況應報上級衛生行政部門。

9、如糾紛仍未能解決，則建議患者或家屬訴諸三級醫療事故鑒定委員會，進行鑒定。如對三級鑒定結論不服，可申請復儀或二級鑒定。如仍不服，則申請復議和一級鑒定。

10、衛生行政管理部門和醫療單位根據鑒定結論和有關法規及制度作出相應處理。

11、如病人或家屬對一級醫療事故鑒定委員會的最終鑒定結論仍然不服，則可訴諸縣區級法院，由法院進行最終判決。如對縣區級法院判決結果不服，可訴諸更高一級法院，直至高級人民法院。

12、根據法院判決結果作出相應處理。

B、投訴情況記錄備案

1、投訴人姓名或單位名稱。

2、患者姓名、性別、年齡、門診和住院號。

3、投訴的主要內容和目的。

4、調查的基本情況。

5、存在的主要問題和教訓。

6、處理情況。

C、有關資料

1、投訴信件。

2、調查記錄。

3、有關的錄音材料整理。

4、有關的醫療文書。

5、有關物證材料。

醫療事故鑒定程序

1、召集醫療事故鑒定委員會。

2、召開會議，通報有關情況，主要包括醫療糾紛的基本情況。

3、學習有關法規文件和規章制度。

4、鑒定調查：復習病情資料，包括查閱病歷，病理切片和尸體解剖結果以及有關當事人的記錄和錄音資料等。

5、鑒定辯論。

6、鑒定：

（1）采取無記名投票進行鑒定。

（2）應用醫療事故（事件）輔助鑒定系統進行鑒定（優點是可以將鑒定者的意見和鑒定結論全部保存下來）。

7、發布醫療事故（事件）鑒定書。

8、依照鑒定結論作出相應處理。

法院訴訟、判決基本程序

一、起訴。

主要是原告以書面形式向人民法院遞交起訴狀，并按被告人數提出副本。個別情況下可口頭起訴，由法院記入筆錄。

二、受理與立案。法院接到起訴后，經審查符合條件的7日內立案，并通知當事人；不合條件的，7日內裁定不予受理。

三、開庭前準備

1、向當事人發送起訴狀、答辯狀副本。

2、確定審判組織。

3、告知當事人合議庭組成人員。

4、確定審判人員是否自行回避。

5、審查并確定案由。

6、確定當事人范圍、通知遺漏的當事人參加訴訟。

7、審核訴訟材料。

8、認真調查和收集證據。主要方法有：詢問當事人、第三人；要求當事人、第三人提供證據；詢問證人、鑒定人；提取物怔、書證、視聽資料為證據；勘驗物證、現場。

9、查清是否需要采取證據保全措施的情況。

10、查清是否需要采取財產保全措施的情況。

11、查清是否有需要合并審理的情況。

12、查清是否有分開審理的情況。

13、查清是否有法定不公開審理的情況。

14、制定庭審提綱。

15、開庭通知及公告。

四、開庭審理、開庭預備。

2、審理開始。

3、法庭調查。

4、法庭辯論。

（1）原告及其訴訟代理人發言。

（2）被告及其訴訟代理人答辯。

（3）第三人及其訴訟代理

第五篇：醫療糾紛調解制度)

醫療糾紛人民調解制度

根據全州“百個區域場所平安建設創建工程”相關工作的通知要求，我院建立平安醫院創建領導小組，受理本院范圍內的醫患糾紛，設立醫患糾紛調解工作室，由醫務科負責調解工作。

（一）主要任務：

一、是調解醫療機構與患者或患者家屬之間的醫療糾紛，防止矛盾激化，維護正常的診療秩序，促進社會和諧；

二、是通過調解工作宣傳相關法律、法規、規章、政策和醫療知識，尊重社會公德，預防糾紛發生；

三、是向創建“平安醫院”領導小組報告醫患糾紛和調解工作情況，提出意見和建議。

（二）基本原則：

一、依據法律、法規、規章和政策進行調解，法律、法規、規章和政策沒有規定的，依據醫學知識和社會主義道德規范進行調解；

二、在雙方當事人自愿平等的基礎上進行調解；

三、尊重當事人的訴訟權利，不得因未經調解或調解不成而阻止當事人向人民法院起訴；

四、接受人民法院、司法行政機關及創建“平安醫院”領導小組的指導。

（三）調解工作程序：

一、受理。依醫患糾紛當事人（患者或家屬和醫療機構）申請受理調解，當事人沒有申請的，也可以主動調解，但當事人表示異議的除外。當事人申請調解糾紛，可以書面申請，也可以口頭申請。受理調解糾紛，應當登記。

二、指定調解主持人。醫患糾紛人民調解委員會調解醫患糾紛，應當指定1名專職人民調解員為調解主持人，并可由患者或家屬從專家庫中選擇兼職調解員。遇重大復雜糾紛或根據需要可以指定若干專兼職人民調解員參與調解，必要時可請當地鄉鎮（街道）和患者常住地人民調解員參與。

三、調解準備。調解主持人分別向雙方當事人詢問糾紛事實和情節，了解雙方的要求及其理由，必要時向有關單位征集資料，核實情況，向專家咨詢，做好調解前的準備工作。

四、依法調解。調解一般在調解機構內進行，根據需要也可以在便利當事人的場所進行。調解前應告知當事人關于人民調解的性質、原則和效力及當事人在調解活動中的權利和義務。調解主持人應當在查明事實、分清責任的基礎上，根據當事人的特點和糾紛性質、難易程度、發展變化的情況，采取靈活多變的方式方法，開展耐心、細致的說服疏導工作，促使糾紛當事人互諒互讓，尊重科學，引導、幫助當事人達成調解協議。調解不成的，要防止糾紛激化，引導通過法律途徑解決糾紛。

五、制作調解協議。經調解成功的，應制作調解協議，協議書使用司法部統一的文書格式。調解協議應載明雙方當事人的基本情況、糾紛簡要事實、爭議事項、雙方責任、雙方達成的共識及履行方式和期限等。調解協議應由雙方當事人和調解主持人簽名，加蓋醫患糾紛人民調解委員會印章。調解協議一式三份，雙方當事人各執一份，調解機構留存一份。

醫療機構調解室所出示的調解協議一式肆份，需報醫患糾紛調解委員會加蓋印章，雙方當事人各執一份，調解室和醫患糾紛調解委員會各留存一份。

（四）調解工作機制：

一、聯動聯調機制。各地醫患糾紛人民調解委員會應與所在地鄉鎮（街道）人民調解委員會之間建立聯動聯調工作機制，整合資源，交換信息，密切配合，提高調解工作效率。對復雜、疑難的醫患糾紛，衛生行政機關與司法行政機關要及時溝通、互相配合，發揮各自優勢，努力化解矛盾。必要時可向上級機關請求醫學、法學專家支持。

二、回訪機制。醫患糾紛人民調解委員會應當對調解協議的履行情況適時進行回訪，并做好記錄，確保調解協議落實到位。

甘南州藏醫醫院醫務科

2015年4月