第一篇：醫療糾紛討論制度

XXX醫院醫療糾紛討論制度

為了規范較大醫療糾紛或事故的討論，及時總結經驗、吸取教訓，有效防范醫療糾紛或事故，保證醫療安全，特制定本制度。

1、對本院所發生的醫療糾紛或醫療事故，由醫務科上報醫院領導，由院長主持討論糾紛、事故的主要原因，問題較突出的案例應及時上報到市政府、衛生局領導。

2、參加人員由醫務科組織，原則上醫療糾紛或醫療事故所涉及的科室全體醫護人員參加，必要時由醫務科組織院內外專家或律師等相關人員參加。討論前，參加人員應做好充分準備。

3、重大的醫療糾紛或醫療事故處理后應在24小時內由醫務科上報院領導，由院領導確定具體討論時間，醫務科負責安排事宜。

4、當事科室主任和主管醫師匯報病情、診治經過、診治效果及診治中可能存在的缺陷等，與會人員認真分析討論，總結診治經驗。吸取經驗教育訓，最后由主持者歸納小結。

5、主要討論內容包括：糾紛或事故的原因，如：病歷書寫、知情告知、醫患溝通、醫療服務、網絡等問題；醫患協商過程中的問題；醫療事故鑒定材料準備、答辯中的問題；賠償數額是否合理；對相關責任科室和責任人的處罰；第三方參與調解的優缺點；醫院管理缺陷；意見和建議；改進措施等。

6、院領導和醫務科應發揮帶頭作用，做批評與自我批評，所有參加人員應積極發言，正視自身不足，敢于相互批評。

7、討論會應針對存在的不足和問題，提出有效的解決辦法，健全醫

療糾紛防范處理措施，及時制定安全目標、處置預案和處理措施。

8、主持人歸納總結糾紛或事故原因、經驗教訓、改進意見。

9、討論會要有完整記錄，醫務科必須建立專用醫療糾紛或事故討論記錄本，在進行討論時，指定人員在討論記錄本上按要求進行記錄。

10、討論記錄本應指定專人保管，未經院領導或醫務科同意，任何人員不得查閱或摘錄。

特此說明

第二篇：醫療糾紛投訴制度

醫療糾紛及投訴處理制度

1、社康管理中心應有專人接待醫療護理投訴，接待投訴人員要禮貌、熱情、誠懇，認真傾聽投訴者意見，使病人有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。

2、社康管理中心接到醫療護理投訴后，組織人員及時調查核實，并將結果及時反饋有關部門。社康中心應認真分析事發原因，提出整改措施，總結經驗，接受教訓。

3、社康管理中心設有醫療護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。定期總結、分析、并制訂相應措施。

4、投訴處理程序

(1)當發生糾紛或事故后，及時向本社康中心主任、護士長匯報，爭取在中心內協調解決，同時應立即向社康管理中心匯報。

(2)醫療糾紛或事故處理途徑：

A、內部調解：能夠當即答復的，盡可能當場做出答復。B、司法訴訟。

(3)緊急封存物證及文書程序：

A、病人家屬提出申請后，及時向本社康中心主任、護理組長匯報，同時向社康管理中心匯報。

B、在證件齊全的情況下，由院、患雙方在場的情況下封存病歷復印件、物證。(4)封存前醫務人員應完善的工作： A、完善醫療記錄與護理記錄，且要一致，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始記錄資料。記錄要求完整、準確、及時。

B、檢查記錄是否完整，包括醫生的口頭醫囑是否記錄及時。C、病歷復印件及物證封存后，由協議保管方保管。

(5)被投訴的醫務人員，一經核查屬實，責任在醫務人員的，社康管理中心將按照有關管理規定處理。

(6)投訴資料由社康管理中心全科醫療辦公室登記、備案。

第三篇：醫療糾紛預警制度

醫療糾紛預警制度

為了提高醫療服務質量和服務水平，防范和減少醫療糾紛，在糾紛發生之前解決糾紛隱患，實行以下醫療糾紛預警方案。

1.醫療糾紛預警內容

醫護人員在醫療工作中發現病人及家屬對醫療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態度等）存在異議，或醫療工作存在某些缺陷，以及某些醫療的特定情況，有可能演變為醫療糾紛時，必須發出醫療糾紛預警。科室必須高度重視，組織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫護人員對醫療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，力爭化解醫療糾紛隱患。

2.醫療糾紛預警級別

醫療糾紛預警級別表示演變成醫療糾紛的可能性大小和嚴重程度。

分級的依據：醫療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協調是否可以解決；若演變成醫療糾紛造成后果的嚴重程度。

2.1三級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。

2.2二級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療糾紛可造成一定的不良后果。

2.3一級預警：醫療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療糾紛，即使經科室全力解釋協調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

3.醫療糾紛預警實施方案

3.1三級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，以化解醫療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現并發癥、病情發生重大變化、病危、重大手術、創新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發癥及其它意外等；醫護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫療服務質量服務態度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變為糾紛的可能性的。

3.2二級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫療安全管理科）。科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發癥、病情突然惡化等情況，醫護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現等。演變為糾紛的可能性較大，一旦演變為糾紛處理的難度較大。

3.3一級預警：科室發現預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：醫護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發癥、病人及家屬有極度不滿的表現甚至威脅、極有可能演變為醫療糾紛。

3.4科室建立醫療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫護人員、預警內容、與隱患相關的醫護人員、上報人、處理經過、結果。

3.5科室建立醫療糾紛隱患預警零通報制度。醫護人員每日查房交班時，必須將醫療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫師報告。

3.6須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

3.7醫務科、護理部、門診部要建立醫療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內容。同時督導出現醫療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫療服務質量。

3.8未發出預警，科室不積極處理隱患，演變為醫療糾紛的科室，醫院將嚴肅處理。對發出預警，科室積極處理隱患，為了提高醫療服務質量和服務水平，防范和減少醫療糾紛，在糾紛發生之前解決糾紛隱患，實行以下醫療糾紛預警方案。

1.醫療糾紛預警內容

醫護人員在醫療工作中發現病人及家屬對醫療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態度等）存在異議，或醫療工作存在某些缺陷，以及某些醫療的特定情況，有可能演變為醫療糾紛時，必須發出醫療糾紛預警。科室必須高度重視，組織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫護人員對醫療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，力爭化解醫療糾紛隱患。

2.醫療糾紛預警級別

醫療糾紛預警級別表示演變成醫療糾紛的可能性大小和嚴重程度。

分級的依據：醫療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協調是否可以解決；若演變成醫療糾紛造成后果的嚴重程度。

2.1三級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。

2.2二級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療糾紛可造成一定的不良后果。

2.3一級預警：醫療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療糾紛，即使經科室全力解釋協調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

3.醫療糾紛預警實施方案

3.1三級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，以化解醫療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現并發癥、病情發生重大變化、病危、重大手術、創新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發癥及其它意外等；醫護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫療服務質量、服務態度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變為糾紛的可能性的。

3.2二級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫療安全管理科）。科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發癥、病情突然惡化等情況，醫護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現等。演變為糾紛的可能性較大，一旦演變為糾紛處理的難度較大。

3.3一級預警：科室發現預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：醫護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發癥、病人及家屬有極度不滿的表現甚至威脅、極有可能演變為醫療糾紛。

3.4科室建立醫療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫護人員、預警內容、與隱患相關的醫護人員、上報人、處理經過、結果。

3.5科室建立醫療糾紛隱患預警零通報制度。醫護人員每日查房交班時，必須將醫療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫師報告。

3.6須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

3.7醫務科、護理部、門診部要建立醫療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內容。同時督導出現醫療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫療服務質量。

3.8未發出預警，科室不積極處理隱患，演變為醫療糾紛的科室，醫院將嚴肅處理。對發出預警，科室積極處理隱患，未演變未醫療糾紛的科室，醫院不作處理。

3.9醫務科、護理部、門診部督導出現醫療糾紛預警科室分析原因，制定整改措施，提高醫療服務質量。

3.10對于沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫療糾紛，若醫療糾紛導致醫院經濟損失，科室承擔的部分將在醫院的相應規定基礎上增加5％；沒有導致醫院經濟損失，但給醫院的正常工作產生負面影響的，對科室進行通報批評；雖提前預警，經努力未能消除隱患而出現糾紛，導致醫院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫院的相應規定執行。

3.11主管部門醫務科、護理部、門診部對科室上報的一級預警將定期進行公示，對頻繁出現一級預警，且負有責任的科室將進行通報批評。

第四篇：醫療糾紛處理制度

公安局通報。

醫療糾紛處理制度1.一旦發生醫患糾紛，要迅速成立由分管領導負責，醫務科、后勤部門、臨床科室負責人參加的醫患糾紛處理小組。遇到雙方分歧較大，多次協商不能解決，患方有揚言上訪、沖擊醫療單位、報復醫務人員等情況，應向上一級行政部門及當地派出所、2.處理醫患糾紛時，要耐心聽取患者或家屬反映的意見，對提出的問題，要及時答復，耐心解釋，不簡單化、不冷淡、不敷衍，并認真做好記錄。3.發生醫患糾紛時，對臨床診斷不能明確死亡原因的，醫療單位應及時告知死者家屬申請尸檢的有關規定，并將情況上報衛生行政部門。4.醫患糾紛確因醫務質量服務質量、醫療技術操作失誤引起的后果，事后，衛生行政部門或醫療單位應視情節輕重、責任大小，對有關當事人作出嚴肅處理。5.醫療糾紛賠償大多以經濟賠償的形式解決，為了教育其本人，維護醫院利益，杜絕醫療糾紛的發生，賠款金額與科室、個人掛鉤，其賠償比例按院有關規定。6.對涉及醫療質量、技術的醫療糾紛處理結束，科內或院內要及時組織討論，分清責任，找出差距，提出整改措施

醫療糾紛處理程序

A，基本程序

1、醫療糾紛發生，患者及家屬向醫療單位或其主管部門投訴，提出查處要求。

2、醫療單位或其主管部門接到投訴后應立即指派專人妥善保管原始資料，封存有關醫療物品，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。如病人死亡應主動提出尸體解剖。

3、組織醫療行政管理部門展開調查，并形成調查報告，必要時報告上級衛生行政部門。個體開業的醫務人員、鄉村醫生發生的醫療糾紛由批準開業的衛生行政部門組織調查、處理。

（1）調查病人及家屬。

（2）調查有關當事人主要是被投訴人員。

（3）調查旁觀人員。

（4）查閱有關醫療文書等資料。

（5）進行技術咨詢。

為慎重起見，調查時最好請被調查人將情況寫成文字材料，有條件時應進行錄音。調查的內容主要是事件發生的經過。

4、熟悉有關法規和制度。

5、處理醫療糾紛時，如出現患者及其家屬毆打醫務人員，擾亂醫療工作秩序，應及時報告保衛部門和公安部門，請求協助處理。

6、如系一般醫療糾紛，在調查后，則可由醫務部（處，科）與病人協商解決。如病人或家屬不能接受，則將調查結果報醫療糾紛處理領導小組或醫療單位領導。

7、醫療糾紛處理領導小組或醫療單位根據調查結果進行具體研究，查找問題，吸取教訓，制訂出處理意見。

8、將醫療糾紛處理領導小組或醫療單位處理意見與病人或家屬商談,爭取協調解決。如 確屬醫療單位問題，必要時予以經濟補償或賠償。醫療糾紛的發生和處理情況應報上級衛生行政部門。

9、如糾紛仍未能解決，則建議患者或家屬訴諸三級醫療事故鑒定委員會，進行鑒定。如對三級鑒定結論不服，可申請復儀或二級鑒定。如仍不服，則申請復議和一級鑒定。

10、衛生行政管理部門和醫療單位根據鑒定結論和有關法規及制度作出相應處理。

11、如病人或家屬對一級醫療事故鑒定委員會的最終鑒定結論仍然不服，則可訴諸縣區級法院，由法院進行最終判決。如對縣區級法院判決結果不服，可訴諸更高一級法院，直至高級人民法院。

12、根據法院判決結果作出相應處理。

B、投訴情況記錄備案

1、投訴人姓名或單位名稱。

2、患者姓名、性別、年齡、門診和住院號。

3、投訴的主要內容和目的。

4、調查的基本情況。

5、存在的主要問題和教訓。

6、處理情況。

C、有關資料

1、投訴信件。

2、調查記錄。

3、有關的錄音材料整理。

4、有關的醫療文書。

5、有關物證材料。

醫療事故鑒定程序

1、召集醫療事故鑒定委員會。

2、召開會議，通報有關情況，主要包括醫療糾紛的基本情況。

3、學習有關法規文件和規章制度。

4、鑒定調查：復習病情資料，包括查閱病歷，病理切片和尸體解剖結果以及有關當事人的記錄和錄音資料等。

5、鑒定辯論。

6、鑒定：

（1）采取無記名投票進行鑒定。

（2）應用醫療事故（事件）輔助鑒定系統進行鑒定（優點是可以將鑒定者的意見和鑒定結論全部保存下來）。

7、發布醫療事故（事件）鑒定書。

8、依照鑒定結論作出相應處理。

法院訴訟、判決基本程序

一、起訴。

主要是原告以書面形式向人民法院遞交起訴狀，并按被告人數提出副本。個別情況下可口頭起訴，由法院記入筆錄。

二、受理與立案。法院接到起訴后，經審查符合條件的7日內立案，并通知當事人；不合條件的，7日內裁定不予受理。

三、開庭前準備

1、向當事人發送起訴狀、答辯狀副本。

2、確定審判組織。

3、告知當事人合議庭組成人員。

4、確定審判人員是否自行回避。

5、審查并確定案由。

6、確定當事人范圍、通知遺漏的當事人參加訴訟。

7、審核訴訟材料。

8、認真調查和收集證據。主要方法有：詢問當事人、第三人；要求當事人、第三人提供證據；詢問證人、鑒定人；提取物怔、書證、視聽資料為證據；勘驗物證、現場。

9、查清是否需要采取證據保全措施的情況。

10、查清是否需要采取財產保全措施的情況。

11、查清是否有需要合并審理的情況。

12、查清是否有分開審理的情況。

13、查清是否有法定不公開審理的情況。

14、制定庭審提綱。

15、開庭通知及公告。

四、開庭審理、開庭預備。

2、審理開始。

3、法庭調查。

4、法庭辯論。

（1）原告及其訴訟代理人發言。

（2）被告及其訴訟代理人答辯。

（3）第三人及其訴訟代理

第五篇：醫療糾紛調解制度)

醫療糾紛人民調解制度

根據全州“百個區域場所平安建設創建工程”相關工作的通知要求，我院建立平安醫院創建領導小組，受理本院范圍內的醫患糾紛，設立醫患糾紛調解工作室，由醫務科負責調解工作。

（一）主要任務：

一、是調解醫療機構與患者或患者家屬之間的醫療糾紛，防止矛盾激化，維護正常的診療秩序，促進社會和諧；

二、是通過調解工作宣傳相關法律、法規、規章、政策和醫療知識，尊重社會公德，預防糾紛發生；

三、是向創建“平安醫院”領導小組報告醫患糾紛和調解工作情況，提出意見和建議。

（二）基本原則：

一、依據法律、法規、規章和政策進行調解，法律、法規、規章和政策沒有規定的，依據醫學知識和社會主義道德規范進行調解；

二、在雙方當事人自愿平等的基礎上進行調解；

三、尊重當事人的訴訟權利，不得因未經調解或調解不成而阻止當事人向人民法院起訴；

四、接受人民法院、司法行政機關及創建“平安醫院”領導小組的指導。

（三）調解工作程序：

一、受理。依醫患糾紛當事人（患者或家屬和醫療機構）申請受理調解，當事人沒有申請的，也可以主動調解，但當事人表示異議的除外。當事人申請調解糾紛，可以書面申請，也可以口頭申請。受理調解糾紛，應當登記。

二、指定調解主持人。醫患糾紛人民調解委員會調解醫患糾紛，應當指定1名專職人民調解員為調解主持人，并可由患者或家屬從專家庫中選擇兼職調解員。遇重大復雜糾紛或根據需要可以指定若干專兼職人民調解員參與調解，必要時可請當地鄉鎮（街道）和患者常住地人民調解員參與。

三、調解準備。調解主持人分別向雙方當事人詢問糾紛事實和情節，了解雙方的要求及其理由，必要時向有關單位征集資料，核實情況，向專家咨詢，做好調解前的準備工作。

四、依法調解。調解一般在調解機構內進行，根據需要也可以在便利當事人的場所進行。調解前應告知當事人關于人民調解的性質、原則和效力及當事人在調解活動中的權利和義務。調解主持人應當在查明事實、分清責任的基礎上，根據當事人的特點和糾紛性質、難易程度、發展變化的情況，采取靈活多變的方式方法，開展耐心、細致的說服疏導工作，促使糾紛當事人互諒互讓，尊重科學，引導、幫助當事人達成調解協議。調解不成的，要防止糾紛激化，引導通過法律途徑解決糾紛。

五、制作調解協議。經調解成功的，應制作調解協議，協議書使用司法部統一的文書格式。調解協議應載明雙方當事人的基本情況、糾紛簡要事實、爭議事項、雙方責任、雙方達成的共識及履行方式和期限等。調解協議應由雙方當事人和調解主持人簽名，加蓋醫患糾紛人民調解委員會印章。調解協議一式三份，雙方當事人各執一份，調解機構留存一份。

醫療機構調解室所出示的調解協議一式肆份，需報醫患糾紛調解委員會加蓋印章，雙方當事人各執一份，調解室和醫患糾紛調解委員會各留存一份。

（四）調解工作機制：

一、聯動聯調機制。各地醫患糾紛人民調解委員會應與所在地鄉鎮（街道）人民調解委員會之間建立聯動聯調工作機制，整合資源，交換信息，密切配合，提高調解工作效率。對復雜、疑難的醫患糾紛，衛生行政機關與司法行政機關要及時溝通、互相配合，發揮各自優勢，努力化解矛盾。必要時可向上級機關請求醫學、法學專家支持。

二、回訪機制。醫患糾紛人民調解委員會應當對調解協議的履行情況適時進行回訪，并做好記錄，確保調解協議落實到位。

甘南州藏醫醫院醫務科

2015年4月