第一篇：整改匯報材料（推薦）

蒼海煤礦聯合試運轉隱患整改情況

匯

報

材

料

2011年9月29日

蒼海煤礦聯合試運轉隱患整改情況匯報材料

尊敬的各位領導、專家：上午好！

感謝各位領導、專家從百忙中抽出時間，不辭辛勞再次來到蒼海煤礦，對9月20日地區工能委及縣工能局，聯合試運轉驗收中檢查出的35條隱患整改情況進行復查驗收。在此，我代表織金縣蒼海煤礦向各位領導作隱患整改情況匯報，請各位領導、專家提出寶貴意見，并懇請各位領導、專家對蒼海煤礦今后的生產建設給予多多的指導。

一、9月20日聯合試運轉驗收中存在的隱患情況

9月20日地區工能委及縣工能局，對蒼海煤礦進行聯合試運轉驗收中，共檢查出水泵房、水倉布置與設計不符等共35條隱患。

二、對存在的35條隱患采取的措施

1、聯合試運轉驗收的當天晚上，蒼海煤礦便召開了聯合試運轉隱患整改專題會議，制定了隱患整改方案以及11606運輸巷和主斜井擴修的安全技術措施。

2、成立了隱患整改領導小組

組長：王志萍

副組長：喻建雄龍躍飛楊傳愛

成員： 曾高平吳兆龍吳志輝王志旭李國強

龍小兵肖文恒袁運兵李迪光

3、對存在的隱患動員全礦人力物力進行了重點攻關

1）、緊急采購了Φ210的PVC管1400米，對已安裝好了的Φ159PVC高負壓主管路進行了全部更換。

2）、在11606回風巷、11609運輸巷補打了80多個的高負壓抽放鉆孔，并對原來的聯接管路、分支器進行了全面更換，布置了檢測孔和測壓孔，安裝了壓力表。

3）、對11606采面、11609運輸巷、二軌道石門（巷道下部含煤區段）進行防突預測預報。

4）、對11606運輸巷、主斜井皮帶運輸下山人行道一側，不夠70公分寬的地段進行了全面擴修。并在地面打好1300個可用于主斜井皮帶運輸下山臺階和水溝蓋板的預制板，并已安裝好200多個。

5）、對11606工作面的支護情況進行了全面整修，對工作面戧柱、貼幫柱、密集支柱、上下采面安全出口四對八梁、二道超前支護進行了全面加強。

三、對整改工作的幾點說明

1、隱患第一條、第二條井底水倉、中央變電所、水泵房的施工以及備用工作面的位置與設計不符的修改備案表已經縣、地二級行業管理部門批復，現已報送省級行業管理部門。辦理批復手續有一個固定模式，需要一定的時間，今天為止我們還沒有拿到批復，但最遲不會超過一星期能拿到

批復。

2、對19條軌道石門及頂板繞道掘進局扇風袋經過回風上山不合符規定一項，我們準備采取二個方案解決，敬請各位領導給予指導：

1）、制定二軌道石門與11609運輸巷二個掘進工作面間隙作業的安全技術措施，一個頭掘進另一個頭必須停止工作。

2）、先全部停止11609運輸巷的掘進，集中力量將二軌道石門和副暗斜井貫通后，再進行11609運輸巷的掘進工作。

3、33條無瓦斯抽放泵司機一項，由于整改期間尚沒有瓦斯泵司機培訓班，此條沒有整改到位，但下個月月初若有瓦斯泵司機培訓班，我礦將一次性送四個瓦斯泵司機進行特種作業人員培訓。

四、全部35條隱患的整改措施及落實情況

1、我礦已將35條隱患的整改一條條落實到人，制定了整改措施、確定了完成時間、整改責任人，祥情請見附件：蒼海煤礦安全隱患和問題整改落實責任表。

2、到2011年9月28日全部35條隱患已基本整改完畢。祥情請見附件：蒼海煤礦安全隱患和問題整改落實完成情況表。

3、隱患整改的具體實施情況，請各位領導現場檢查和批評指導。

我的匯報完畢，再一次感謝各位領導、專家對蒼海煤礦的關心和支持。祝各位領導、專家身體健康，萬事如意！

謝謝！

附件1：蒼海煤礦安全隱患和問題整改落實責任表。

附件2：蒼海煤礦安全隱患和問題整改落實完成情況表。

織金縣蒼海煤礦2011年9月29日

第二篇：整改匯報材料

坪橋財政半年工作總結

經過半年的努力工作，我所造在思想和業績方面主要取得了一下成績

一、領導全面抓工作，建立嚴格的賬務解決時限制和業務延遲制度。

1.建立責任追究制和業務考核制，從業務時限和個人業務責任雙向追究責任，確保制度到位，權力和責任落實到人。全面按照全縣統一標準規范報賬手續和憑證，采取“分項審核，多人把關”，落實責任到個人，將責任承擔和業績考核落實到步驟和和人。

2.組織政村報賬員進行統一的基礎賬務培訓，夯實基礎，確保原始憑證村底層的規范化，減輕后續工作負擔和風險，建立健全風險機制。

3.通過會議文件形式將備用金制度傳達各報賬單位，嚴格備用金審批，按照全縣統一備用金制度進行備用金管理，將備用金制度與報賬限時制度和延時工作制度全面結合，實現雙向結合、雙向管理，全面解決備用金大額審批問題。

二、規范會計科目設置，嚴密會計帳套設置

1、結合我所業務實際情況，設置合理的會計科目，通過統一的會計科目實行賬務分類和管理。

2.實行統一的會計憑證管理，實行會計記賬憑證電子化管理和輸出，對憑證的大小和形式按照統一標準進行，并進行統一公示，達到原始憑證和記賬憑證的統一，為報賬和憑證的裝訂和存檔管理創造良好條件。

3.設置精細的會計三級科目，對賬務實行明細化管理，及時出具資產負債表和收入支出表，及時準確的反應記賬單位的財務狀況。進行會計憑證裝訂和存檔統一，購買統一的會計裝訂封皮和賬務封皮，實行裝訂專人負責，檔案專人負責，對全所的賬務進行統一的管理，實現了統一、整潔、整齊的憑證和檔案管理。

三、交流學習、取長補短，與周邊所展開交流學習活動

我所由所長帶頭，依據“參標準、找差距，趕先進”的工作思路。組織干部進行了與周邊所的交流學習活動，一方面加強了干部的業務素質水平，一方面密切了與周邊所的交流關系。

展開了“內部測評，外部征詢”活動，從思想建設和業務技能雙向對我單位干部職工進行了測評和考核，從外部通過發放測評表，填寫意見表等來征詢意見，根據問題及時改進，有力提升我所服務形象。同時開展自查整改活動，按照各自找、群眾點的方法，每位干部寫出分管工作自查報告，并且能改的及時改，不能及時改的限時改，不能限時改的設法改。由于措施得力，方法得當，我單位形成一種你追我趕，共同進步的良好工作氛。

四、全面加強一事一議項目的宣傳與跟進、監督

加大一事一議強農惠農政策的宣傳力度，通過樹立廣告牌，分發宣傳冊，深入農村解釋政策等手段和方法，將一事一議作出普遍推廣，讓農民充分認識一事一議的性質和益處，充分調動農民的參與熱情和積極性。對一事一議申報和報賬程序進行公示，對政村負責人進行申報和報賬程序培訓，使相關責任人充分了解程序和步奏，充分發揮一

事一議的靈活性和普遍性，使政村充分參與到一事一議的建設中來。結合政村負責人，深入農村，充分了解農村的實際情況，進行項目的合理調劑和分配，并根據相關實際情況制定一事一議一年和三年規劃，建立相關數據庫

五、保障農民權益，惠農工作全面改善

1.加強惠農強農政策的宣傳，建立了專項公示欄，對近幾年國家的強農惠農政策進行了統一的整理公布，使農民對近年國家的強農惠農政策有統一的認識，并相應成冊，將《陜西省財政支農惠農政策問答》發放到戶，召集相關政村負責人和村民代表進行講解，服務到位，宣傳到位，管理到位。對全鎮的一卡通賬號和補貼數目進行集中整理，分發到村，逐村核對，查錯補漏，對相對變動的個人賬號和數目，落實到具體個人，補齊補全相關資料，進行存檔備案。

2.對內網應用進行專門培訓，使相關責任人熟悉內網應用程序，充分發揮我局內網的優勢，形成惠農強農補貼數據的電子化管理。

3.對缺漏的惠農強農補貼數據進行補全，統一備檔，專人管理；對應該存檔的資料進行規范規定。

4.設立了強農惠農政策宣傳欄，惠農數據公示欄，惠農操作流程欄，進一步加強了我所的便民服務水平，做到了“群眾明白，干部清白”。

六、制定相應的黨風廉政建設制度，鞏固黨建長效機制建設

制定出臺黨風廉政建設相關文件，根據黨風廉政建設工作要求，結合我所工作實際，加強黨風廉政監督與管理，特制訂了《坪橋財政所黨風廉政建設制度》使我所黨風廉政建設管理工作做到“三到”有

理可依，有章可循，有據可查，進一步強化了我所黨風廉政建設管理工作。

七、深入開展了內外部形象整改，加強單位內部制度建設，規范服務態度

1.重行改造了我單位的會計服務大廳，實現了單位職工集中化辦公，努力做到了群眾問題“流程管理，集中解決限時服務”的現代化辦公，進一步方便群眾辦事；使群眾來單位辦事“三有”—有人接待，有人可問，有人辦事。

2.設置了全方位公示欄，公示了各項政策法規，業務流程，干部崗位，數據專項，是群眾來我單位辦事，“辦的明白，走的放心”

3.根據全縣統一要求，我單位更換了更加醒目的服務大廳門頭標識，使單位外在形象整潔、大方、醒目。

4.單位抽調擠兌資金進步加強了我單位的辦公硬件配置購置了全新的桌椅，電腦，并在大廳和辦公室擺置了花草，使群眾擁有了一個舒適的辦事環境，干部有一個輕松的生活環境。

5.進步加強了單位的制度建設，制定了單位內部工作準則，來信來訪接待制度，延時工作制，單位考勤制等內部管理制度；明確規范了干部服務態度準則，進步加強了我單位的服務態度和水平。

第三篇：“二甲”整改匯報

“二甲”初評后整改情況匯報

2015年2月3日，市衛生局組織專家組對我院“二級甲等婦幼保健院”創建工作進行了初評，就我院“二甲”創建工作提出了103條意見和建議，要求我院認真積極整改，努力提高醫療服務管理水平，力爭全面達到“二級甲等婦幼保健院”標準。初評結束后，我院通過召開院長辦公會、科主任會對專家組提出的103條意見和建議進行了認真分析和梳理，以文件形式落實了整改責任人和責任科室，對存在的問題進行了認真細致地整改?，F將整改情況匯報如下：

一、高度重視、齊抓共管

“二級甲等婦幼保健院”的創建既是我院發展中一件具有“里程碑”意義的大事，直接關系到婦保院今后的發展和全院職工的切身利益，又是我區婦幼衛生工作的一件大事，牽動著區衛生局和區政府每一位領導的心思和神經。自創建工作開始，我院全體干部職工就對創建“二級甲等婦幼保健院”工作有著明確的思想認識和清醒的思考，院領導班子和全體干部職工對創建工作是高度重視、嚴抓不怠。區政府和區衛生局亦將其作為全區衛生工作重點之一緊抓不放。初評結束后，院領導對專家組提出的意見和建議高度重視，及時召開院科會議進行了認真的分析整理和工作安排。區衛生局領導在安排專人跟進督導我院“二甲”整改工作開展同時，局長、副局長等領導多次來我院進行現場督查指導，對我院的整改工作提出了許多寶貴的意見和建議。區政府領導亦多次過問創建工作整改情況，并提出了“整改務必到位，力爭一次通過”的整改要求。

二、健全組織、責任到人

為了加強整改工作管理，強化整改任務落實，我院及時成立了創甲整改工作領導小組和創甲整改工作辦公室，由整改工作領導小組嚴格按照“以改促建、以評促建、評改并舉、重在內涵”的工作方針積極安排、精心部署整改任務落實工作，及時印發了《關于下發“二甲”初評存在問題整改責任人的通知》，從行政管理、保健管理、兒童保健、醫療管理等十二個方面明確了整改工作的分管領導、責任科室和責任人，細化了整改措施，明確了整改方向，強化了工作職責，明晰了工作完成時限和責任追究。

三、多措并舉、整查結合

為了加強整改措施的落實，我院以“邊整邊改、邊改邊查、整查結合”的工作方式和“科室自查、科際互查、院領導班子不定期督查”的工作方法積極促進責任科室整改工作的落實。由院領導及時協調處理責任科室整改過程中遇到的具體困難和問題，大力推動科室整改工作任務。對整改過程中遇到的一些疑點、難點問題，及時與市婦保院、外縣區兄弟單位聯系，積極派人派車進行現場學習和培訓取經，并聘請市婦保院及相關單位專家來院進行手把手專業技術指導，采取多種途徑、多種措施、多種方法確保我院這次整改工作任務規范、到位。

四、注重氛圍、加大宣傳

“二甲”初評結束后，我院在職工中加強了宣傳發動，及時召開院科兩級會議和職工大會，闡明了創建整改活動的重要性和必要性，多次召開職工大會、印發文件、發送QQ短信、微信群短信進行整改工作的動員部署，群策群力使創建標準和整改要求深入人心、人人皆知，全院上下對“二甲”初評后的整改工作認識明確，整改工作積極、主動。并積極借助科室、職工向就診患者和來院群眾進行創甲工作宣傳，取得患者和群眾對我院創甲整改工作的理解、支持、配合。以多方式多途徑在全院內外營造濃厚輿論氛圍，不斷促進全院整改工作積極向前，從而力爭達到“一次整改到位”的整改效果。

五、投入資金、改善基礎

為了達到“二級甲等婦幼保健院”建設標準，我院在資金十分緊張的情況下，積極投資30余萬元新購了便攜式彩超和腔內探頭，新開展了陰道超聲業務；采購了無痛人流設備，開展了無痛人流新業務；引進了艾滋病初篩實驗儀器，開展了艾滋病初篩篩查項目；購置了心肺復蘇模具和新生兒窒息復蘇模具，加強了心肺復蘇和新生兒窒息心肺復蘇急救知識培訓，并認真進行培訓后考核，以確保培訓效果；添置了吸痰器、靜脈顯影儀、靜脈切開包等設備儀器，提高了相關科室的業務服務能力；補充更新了手術室、計劃生育室、消毒供應室等科室手術器械，彌補了院感質控管理工作漏洞；建立了《圖書室管理》、《閱覽室管理》和《借書須知》等工作制度并上墻張貼，積極開展了“讀書學習月”活動。通過不斷加強基礎設施設備建設，努力提高我院基礎服務能力和專業技術水平。

六、優化布局、合理結構 1.經申請，區衛生局批準我院床位設置由50張增加到80張，有效解決了我院床位設置批復床位不足問題。

2.與區衛生局、區人社局一起積極開展醫療機構定向招聘醫學類本科畢業生招聘工作，為我院招聘本科類專業技術人才3人；與陳倉醫院等單位協作，積極聘請中高級專業技術人員來我院坐診或開展多點執業工作；加強我院現有人才管理，合理規范、優化崗位設置和聘用調整。

3.投資20余萬元改造了門診臭氧治療室和化驗室，分離了化驗室體液和尿液窗口，增加了化驗報告單發放窗口；新設了計劃生育科和艾滋病初篩實驗室，加強了實驗室人員培訓；建立了婦科、產科搶救室，添置了搶救設施設備和搶救藥品；調整了保健科布局，保證了保健科業務用房面積達到540平方米；增設了新生兒科病房，調整了兒科和新生兒科床位；將婦產科清宮室、處置室和換藥室分開設立；根據我院新進人員情況增設了審計科，完善了審計科工作制度和職責。通過科室布局和人員結構的合理調整使得醫院整體布局更趨規范合理，人性化得到了進一步體現。

4.門診大廳添置了盆景和候診椅，方便了群眾就醫；院內種植了桃樹、柳樹，綠化了院內環境；新添了職工和病員灶灶具，改善了職工和群眾飲食條件，方便了患者就醫。

七、加強培訓、提高服務

1.積極組織院領導接受衛生行政部門組織的醫院管理專業知識培訓，組織科主任進行《執業醫師法》、《護士管理條例》、《醫療事故處理條例》、《母嬰保健法》等法律法規、黨風廉政和管理知識培訓，提高我院綜合管理服務能力和水平。

2.結合“內涵質量”和“醫療衛生服務能力”提升年活動，借助每天下午業務空閑時間，抓緊時間組織廣大職工進行《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規范》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和“三基三嚴”、“愛嬰醫院”、“核心管理制度”、院感質控知識、醫德醫風制度等相關內容進行專題培訓學習，并加強培訓后考核，確?？己撕细衤什坏陀凇岸壖椎葖D幼保健院”標準。積極派員參加“住院醫師規范化”項目培訓，組織新進院職工積極學習“愛嬰醫院”知識和“工作守則”等崗前培訓內容，有效提高廣大干部職工對相關知識的熟悉和掌握程度，保障了相關業務開展的規范有序。加強醫院文化陣地建設，有效提高了我院濃厚文化氛圍和職工文化素養。

3.通過“孕婦學?！?、“家長學校”健康講座，入院宣教，床前和手把手指導等多種形式加大對門診、住院病人和家屬“愛嬰醫院”、“控煙知識”、“母乳喂養”、“孕產婦保健”、“新生兒保健”等知識的宣傳培訓，指導孕婦積極產前保健檢查、產婦正確母乳喂養、新生兒及時健康保健服務。大力開展“創甲”工作宣傳，爭取患者和群眾對我院創甲工作的配合，主動接受群眾和社會各界對我院創甲及整改工作的監督。

4.利用婦幼項目季度督導和托幼機構督導檢查，積極加大鄉鎮衛生院婦幼專干、項目管理人員、村衛生室人員和托幼機構衛生保健人員的業務知識培訓、項目管理能力培訓，協助完善了鄉鎮衛生院婦幼項目管理資料，指導未建立項目實施方案的鄉鎮衛生院建立了公共衛生婦幼項目實施方案，規范了托幼機構衛生保健管理和資料整理工作，提升了全區公共衛生婦幼項目管理和托幼機構衛生保健管理能力。

八、規范制度、完善細節

1.經區總工會批準成立了工會和工會委員會，健全了工會和民主管理工作制度、人員職責。建立了廉政教育室和黨員活動室，完善了黨建工作制度，積極開展黨建創新項目活動。完善了人事管理制度和人員工作職責，優化了人員結構，開展了崗位聘用和院科兩級目標責任制管理、考核，更新細化了績效考核方案，充實了方案內容。落實了藥事委員會、病案質量管理委員會、院務公開領導小組等組織機構，制訂了《突發公共衛生應急預案》、《職工獎懲工作制度》、《總值班工作制度》等管理制度，并將部分制度上墻公示。舉行了急救應急演練、“奉獻愛心、關愛老人”愛心服務等活動。優化了出入院工作流程，簡化了工作環節，采取有效措施提高了醫技科室工作效率。設立了意見箱，聘請了社會監督員，定期發放意見征求卡，召開意見征求會，完善了意見投訴處理機制。

2.成立了醫療質量管理委員會，修訂了《診療常規》，規范落實了手術分級、新技術引入準入制度，制訂了《醫療安全知識培訓管理制度》、《基本用藥目錄》、《病案質量審查管理制度》、《處方點評制度》、《抗生素合理使用管理制度》、《醫師處方權管理》、《“三基三嚴”培訓管理制度》、《醫務人員違規違法處理制度》等醫療業務管理制度，規范了醫療業務行為，嚴格了資格審查和準入，明確了獎懲管理。

3.完善細化了婦幼保健項目工作計劃、工作總結和管理制度，對有重復或操作性不強的內容進行了刪減和修改。加強了鄉鎮衛生院婦幼專干和項目管理人員業務、管理知識培訓和考核。認真落實托幼機構評估、定期檢查督導和《出生醫學證明終身負責制》等工作。

九、強化措施、增強執行

1.重新修訂了學科建設和人才培養計劃，對專業技術人員進行一人一檔管理。加強了會議和考評記錄管理，補充完善了醫師護士注冊資料，統一規范了科室牌和制度牌等服務標識。落實了醫務人員獎懲制度，積極開展“創優評先”、“創佳評差”活動。加強了醫療質量管理，定期召開院領導醫療質量、醫療保健質量研究工作會。醫務科定期進行醫療質量檢查和評估分析。財務科定期進行經濟效益分析、萬元以上醫療設備使用分析、內部成本使用分析。審計科積極開展院內審計工作，及時參與院內物資采購的監督審查。

2.積極向上級單位爭取學術科研項目，鼓勵干部職工科研論文創作和發表。印制規范的門診登記本、病案首頁、護理記錄單和麻醉、精神、毒性藥品專用處方，做好門診登記簽名、處方和輔助檢查報告書寫、簽名檢查。加強業務科室檔案歸檔整理和院感質控知識培訓，改進完善業務科室院感質控工作。建立手術分級、醫師處方權授權和藥劑人員、醫師抗生素授權管理，并加強日常檢查考核。強化醫護人員基本操作技能和急救操作、急救設備操作訓練，嚴格考核。不定期開展醫務人員滿意度調查和分析，規范體溫單繪制和護理查房，提高護理質量。加強搶救藥品管理，按照搶救藥品“原裝原盒、各樓層排列順序一樣”要求認真執行。完善病理科、麻醉科業務委托和微生物、輸血外送標本資質協議，定期開展室內質控，積極參加2015年省級室間質控。嚴格執行輔助檢查報告單雙簽字制度。定期開放門診宣教室，開展孕婦、家長等健康教育知識宣講。充實完善婦幼保健資料，提高院內高危孕產婦篩查率，并做好動態管理。

3.將院感質控工作納入全院醫療質量管理考核工作，并嚴格獎懲制度。建立了病床管理三級網絡組織，落實了人員和工作職責。認真進行院感質控知識培訓考核分析評價，齊全了院感質控重點項目監測資料，完善了兒科暖箱外終末消毒工作和記錄標識，并做好相關記錄。協調爭取更新微生物檢測數據，積極開展全院感染處理演練活動。加強業務科室傳染病報告管理和院感防護用具的落實。完善了職工灶承包協議，落實了餐具消毒管理，強化了車輛外出派車登記制度。

通過3個多月時間的整改，我院的醫療質量、管理水平有了較大提高，婦幼衛生工作能力顯著提升，專院專科特色進一步得到了彰顯，103條意見和建議基本整改落實到位，已經具備“二級甲等婦幼保健院”復評條件，懇請上級領導組織專家組再次來我院對創甲工作進行檢查驗收復評。

第四篇：整改匯報 2

關于…..檢查整改情況的匯報

晉城金駒實業有限公司：

….年…月…日，公司安全管理部針對我單位……進行了現場安全督導檢查，并開具了《安全監察現場處理決定書》（第….號），指出了存在的隱患問題，要求限期整改完成。為此，我單位于….年…月…日上午召開了專題會議，按照“五定五落實”的原則制定了整改落實措施，現將具體整改情況匯報如下：

1、金駒實業公司安全管理制度未更新。

整改措施：安全管理制度于3月31日前完善。

2、金駒實業公司未制定一線員工自救、互救培訓計劃。整改措施：已責成公司人力資源部制定。

3、鳳飛磚廠2月份“三定表”內所查隱患無復查整改項。

整改措施：當日已整改完畢。

4、金駒實業公司一季度未對駐外公司進行安全檢查。整改措施：公司正在制定一系列巡檢措施。

公章

2013年3月…日

第五篇：整改匯報材料

**中醫醫院2012年上半年業務工作檢查存

在問題及整改方案

按照**發〔2012〕220號《2012年上半年業務工作檢查通報》的反饋內容，結合我院實際，針對存在的問題和不足，醫院立即召開專題會議，認真安排部署，及時進行整改，制訂如下整改方案：

一、醫療質量管理工作

檢查中存在問題：

（一）處方抽樣不符合要求；個別處方書寫欠規范；個別處方、病歷字跡潦草不易辨認;

（二）加強上級醫師查房記錄內容的書寫；

（三）急診科能力建設有待進一步加強；

（四）使用非衛生技術人員從事醫學影像診斷工作。整改方案：

針對醫療服務工作整改措施。責任領導：**；責任科室：醫務科及全院各臨床科室

（一）、針對處方抽樣不符合要求；個別處方書寫欠規范；個別處方、病歷字跡潦草不易辨認的問題：

1、醫務科每月組織醫療文書寫培訓2次，每季度考核一次；

2、要求各臨床科主任嚴抓醫療文書書寫質量；

3、醫務科加大督查大力度，對存在問題的科室、人員按**中醫醫院病歷書寫考核辦法執行。

（二）、針對加強上級醫師查房記錄內容的書寫的問題：

1、加強臨床醫務人員的知識培訓；

2、要求各臨床科室主任認真督導科室醫師查房錄的書寫，上級醫師在查房時要對要針對性的提出意見和建議；

3、醫務科要定期抽查各科病歷，對查房錄過于簡單和無實質性內容的病歷要給予通報點評。

（三）、針對急診科能力建設有待進一步加強的問題：加強急診科醫務人員的學習，進一步提高急診科醫務人員的綜合能力。

（四）、使用非衛生技術人員從事醫學影像診斷工作的問題：

1、醫院通過各種途徑招聘醫學影像專業工作人員，待人員到位后給予調離；

2、相關人員限期考取執業醫師資格證，否則調離此工作崗位；

3、要求未取得相應資格證書的人員不得單獨上崗，必須有取得執業醫師證人員帶教上崗。

二、新農合存在問題 檢查中存在問題：

（一）、中醫院門診次均費用超出標準46.64元，（二）、門診個別處方無診斷；

（三）、***村衛生室門診平均費用均超出考核標準。整改方案：

針對新農合工作整改措施。責任領導：**；責任科室：醫務科、藥劑科及全院各臨床科室及各村衛生室

（一）針對門診人次均費用較高。門診人次均費用超過46.64元的問題：

1、組織全體醫生再次學習相關政策；

2、要求醫生在診療活動中做到因病施治、合理用藥、合理檢查，嚴格控制人均費用；

3、針對醫院制定的《臨床科室住院費用和藥占比指標》，嚴格控制，每月核算，對超指標科室每月從該科室績效工資扣除；

4、要求門診人次均費用較高的科室每月認真查找原因，書寫材料上交醫務科，及時解決并合理控制費用；

（二）針對門診個別處方無診斷的問題：

1、組織全體醫務人員認真學習處方書寫規范，按要求書寫處方；

2、醫務科組織醫療質量管理委員會成員定期抽查門診處方，對不合格處方給予處罰并進行全院通報。

（三）***村衛生室門診平均費用均超出考核標準的問題：

1、立即組織村衛生室醫護人員再次學習上級文件；

2、要求村衛生室醫護人員嚴格控制目錄外藥品費用，并找出費用超標的原因幾出現超標的問題。