第一篇：節育手術并發癥鑒定

一、核準依據

1、中華人民共和國國務院令第428號《計劃生育技術服務管理條例》第32條;

2、中華人民共和國國家計劃生育委員會令第六號《計劃生育技術服務管理條例實施細則》第14條;

3、《國家人口計生委關于印發<計劃生育手術并發癥鑒定管理辦法(試行)的通知》(人口科技〔XX〕67號)

二、核準條件

受術者接受國家規定免費的基本項目的計劃生育手術后，自知道或者應當知道其身體因計劃生育手術導致不良后果之日起1年內，可以提出并發癥鑒定申請。

下述人員可作為并發癥鑒定申請人：

(一)受術者本人;

(二)受術者的法定代理人或者監護人;

(三)施術機構。

有下列情況之一者，不屬于本辦法受理范圍

(一)不屬于國家規定的基本計劃生育手術項目的;

(二)未依法取得執業許可的機構或人員施行計劃生育手術造成的;

(三)不能提供有關證明材料的;

(四)對鑒定結論不服，在有效時限內未申請上級鑒定的。

三、核準程序

并發癥鑒定實行縣、設區的市、省逐級鑒定制度。省級鑒定為終級鑒定。

縣級人口計生部門受理并發癥鑒定的申請，負責組織并發癥鑒定專家組實施鑒定。受術者申請并發癥鑒定，應當提供身份證明、婚姻證明、接受計劃生育手術的證明，并填寫并發癥鑒定申請表。

申請人提出并發癥鑒定申請，同時又提出計劃生育技術服務事故鑒定申請的，在計劃生育技術服務事故鑒定結束前，暫緩并發癥鑒定受理;既提出并發癥鑒定申請，又向人民法院提起訴訟的，并發癥鑒定受理部門不予受理;已經受理的，應當終止程序。

即：本人申請→鄉（鎮）街道計生辦簽意見→縣級計生局審查→縣級組織鑒定→通知鑒定結果→啟動市級鑒定→啟動省級鑒定

四、核準時限

縣級人口計生部門應當在接到并發癥鑒定申請之日起10個工作日內完成審查工作。對需要進行并發癥鑒定的，簽署意見并在10個工作日內組織進行鑒定;不予受理的，應當書面通知申請人并說明理由。

并發癥鑒定專家組應在收到鑒定委托之日起5個工作日內日一次性告知申請鑒定的當事雙方提交鑒定所需資料。當事雙方應當在接到通知之日起10個工作日內如實提供資料。

承擔并發癥技術鑒定的鑒定專家組自收齊鑒定材料之日起60個工作日內完成鑒定。

鑒定專家組應將并發癥技術鑒定結論及有關資料，在5個工作日內移交委托技術鑒定的縣級人口計生部門。

收到并發癥技術鑒定書后，縣級人口計生部門對鑒定程序進行審核。經審核，發現不符合本辦法規定的，應當要求重新組織鑒定，重新鑒定時不再收取鑒定費。

經審核合格的，應當填寫《計劃生育手術并發癥鑒定結論通知書》，并在20個工作日內送達雙方當事人。

當事一方對本次鑒定結論不服的，可在接到鑒定結論通知之日起20個工作日內，提出要求上一級人口計生部門鑒定的書面申請，交受理本次鑒定的人口計生部門。組織鑒定的人口計生部門在收到申請后10個工作日內，將有關材料報送上一級人口計生部門。

設區的市級鑒定和省級鑒定的程序，參照縣級鑒定程序進行。

五、需提交的全部材料

(一)本人書面申請報告;

(二)申請人的戶口簿、身份證、結婚證復印件、接受計劃生育手術的證明，并填寫并發癥鑒定申請表;

(三)申請人近期1寸彩色免冠照片3張;

(四)相關的有效病歷資料原件和復印件，包括門診和住院病歷、出院診斷證明書、化驗及檢查報告單;

(五)需要提供的社會調查的原始資料。

第二篇：節育手術并發癥鑒定

節育手術并發癥鑒定

一、核準依據

1、中華人民共和國國務院令第428號《計劃生育技術服務管理條例》第32條;

2、中華人民共和國國家計劃生育委員會令第六號《計劃生育技術服務管理條例實施細則》第14條;

3、《國家人口計生委關于印發<計劃生育手術并發癥鑒定管理辦法(試行)的通知》(人口科技

第三篇：節育手術并發癥應急處理預案

節育手術并發癥

應急處理預案

為了確保育齡群眾的生命安全，減少杜絕技術事故的發生，為此特作如下預案：

放臵宮內節育器

一、要熟練掌握放臵宮內節育器的適應癥和禁忌癥。

二、嚴格掌握無菌技術操作原則和放臵時間。

三、掌握好放臵宮內節育器副反應：

（一）出血：常發生在放環后頭3個月，表現為月經過多，不規劃陰道流血。原因有①IUD機械壓迫或異物刺激，引起子宮收縮使內膜接觸面破損出血；②內膜局部纖溶酶激活因子，前列腺素、激肽物質增多，引起纖維蛋白溶解而出血。出血明顯增多，可用氟芬那酸（氟滅酸）治療效果較好，也可用止血環酸或6氨基已酸或止血三聯往往收效甚佳。

（二）腰酸腹墜：可能由于IUD過大或位臵下移引起子宮收縮、癥狀垂者，因解痙藥治療無效時，可更換型號合適的IUD。

（三）IUD嵌頓：由于IUD過大，光潔度不好，或接頭處斷裂，損傷子宮內膜可致IUD部分或全部嵌入肌壁，根據不同原因所采取相應措施及時安全取出。

（四）子宮穿孔或IUD異位：常見的原因有：手術醫生責任心不強，操作技術不熟練，術前未查清子宮位臵、大小、屈度、哺乳期子宮堅薄而軟，將環放臵到子宮以外的部位：孔穿小的、出血少，立即停止手術操作，密切觀察病人生命體征。孔穿大，出血多時，立即建立靜脈通道，給予投放縮宮子宮藥物和止血藥，同時報告當地計生辦、縣指導指導組和科技股，并積極搶救以致于安全轉入上級醫院進行搶救處理。

四、人工流產術并發癥處理

1、術中出血：多發生在孕周較大者，由于胎盤面積大，部分剝離，不能迅速取出，影響子宮收縮，血竇開放而大量出血，此時應盡快取出妊娠組織，鉗出胎盤。

2、宮頸裂傷：根據損傷情況進行縫合。

3、子宮空孔：為嚴重的并發癥，若不及時處理，可危及生命，立即停止手術操作，建立通暢靜脈通道，給予有效的止血藥物和必要的搶救，在搶救的同時立即逐級報告，并組織轉診轉院。

4、感染：應及時有效給予足量的抗生素治療。

5、人工流產綜合征：一旦發生，可給予阿托品0.5－1.0mg肌注或靜脈，無效時，可給予異丙基腎上腺素1mg+5%G.S200ml靜脈滴注，根據心率恢復情況調整滴數。

羊水栓塞 是指在分娩過程中，羊水進入母體血循環后引起的肺栓塞、休克，彌漫性血管內凝血，腎功能衰竭及驟然死亡等一系列嚴重癥狀的綜合征。發生在足月分娩者產婦死亡率可高達70－80%，發生率在1／5000－1／50000之間。此發病突然，病情發展兇險，從病史上要高度重視有前臵胎盤、胎盤早剝或胎盤邊緩竇破裂以及急產、宮縮過度產婦，剖宮產時在娩兒及娩胎盤前吸凈羊水，產程中密切關注立婦的病情變化。一旦發病，迅速組織搶救：①急性休克期：以糾正呼吸循環衰竭為主，首先給予正壓吸氧及抗過敏治療，可靜脈滴注氫化可的松300mg或先靜注地塞米松20mg后續滴20mg；其次在擴容同時解除肺動脈高壓，擴容可輸血、輸液，解除肺動脈高壓首選罌粟鹼30－90mg溶于25%c1.s20ml，緩慢靜注，心率慢者可用阿托品1－2mg肌注用至面部潮紅，合并在心衰，心率快時則應改用氨茶鹼250mg＋10% c1.s20ml中緩慢靜滴，必要時重復使用1－2次／24h。治療心衰亦可用乙酰毛花苷0.2－0.4mg＋25%c1.s20ml中靜注，在強心擴容抗休克同時，亦可應用血管活性藥物，并注意糾正酸中毒。②糾正彌漫性血管內凝血：已發生血石凝時，應積極補充凝血因：如輸新鮮血，纖維蛋白原及血小板等，并可應用抗纖溶藥物。③防治腎功能衰竭：已糾正休克并補足血量容仍少尿時，可用速尿40mg靜滴或25%甘露醇250ml靜脈滴注。④產科處理：病情好轉后盡快終止妊娠，可酌情剖宮產或陰道助產。⑤產后 大量抗生素預防感染。

雙側輸卵管結扎術

1、鄰近組織及臟器損傷：給予及時處理，如膀胱損傷應及時縫合、導尿，給予抗生素治療。

2、腸管損傷給予及時吻合處理，術后抗感染。

3、出血給予及時止血。

雙側輸精管結扎術

1、術時并發癥出血時，給予及時止血。

2、遠期如痛性節結，給予有效藥物治療，如治療無效時，給予切除痛性結節、吻合。

第四篇：女性節育手術并發癥診斷標準

女性節育手術并發癥診斷標準（試行）

姜堰人口 作者：佚名 時間：2008-5-5 17:26:08 點擊數：56

4女性節育手術并發癥診斷標準（試行）

發布日期：2007-10-30出處：衛生部責任編輯：蘇青

女性節育手術并發癥診斷標準（試行）

衛生部

****年十二月十九日

術時及近期并發癥

一、臟器損傷

因節育手術造成子宮穿孔或破裂，宮頸、穹窿部裂傷，附件、膀胱、腸管，以 及腸系膜損傷，造成出血或部分切除者。

二、出血與血腫

原無出血傾向性疾病，因節育手術而引起外出血（放、取宮內節育器時超過１ ００毫升，人流吸引術時超過２００毫升，人流鉗刮術、引產過程中或引產后２４ 小時內出血量達４００毫升以上）或內出血、腹壁血腫、闊韌帶血腫及腹膜后血腫，失血性休克等。

三、感染

節育手術后２周內出現與節育手術有關的子宮內膜、附件、腹壁切口、腹膜、盆腔炎癥或局部膿腫及全身感染、中毒性休克等。

四、人流不全、胎盤殘留

吸宮鉗刮及引產術后陰道流血不止，排出物或清宮刮出物為胚胎、絨毛或胎盤 組織者（不包括蛻

膜殘留），必要時經病理檢查證實者。

五、羊水栓塞

在人工流產、引產、剖宮取胎術過程中，由于羊水進入血循環而引起肺栓塞、休克、凝血機制障礙、急性心腎功能衰竭等一系列癥狀及體征者。

六、漏吸、漏刮

指人流時未吸著或鉗著胚胎而繼續妊娠者。

七、宮頸管及宮腔粘連

人流或人流不全、引產殘留、刮宮后出現周期性下腹痛或子宮增大，積血或經 量顯著減少、停經、閉經，經宮頸、宮腔探查或Ｘ線造影攝片、宮腔鏡檢查證實者。

八、氣體栓塞

人流吸引時負壓變成正壓吹氣，或腹腔鏡絕育時氣體誤入血管而造成的氣體栓 塞。

九、燒灼傷

腹腔鏡電凝絕育、電凝止血時誤灼傷其他組織而出現癥狀、體征者，如燒灼損 傷腸管，造成腸管壞死穿孔，出現腹膜炎癥狀、體征者。

十、藥物腐蝕傷

藥物粘堵絕育時，藥物腐蝕傷及其他組織而出現癥狀、體征者。

十一、誤用藥物

節育手術過程中誤用藥物所造成的并發癥。

十二、異物遺留

異物遺留腹腔而造成感染、腸梗阻等，或紗布填塞陰道未及時取出而造成嚴重 感染者。遠期并發癥

一、節育器異位

宮內節育器部分或完全嵌入子宮肌層或異位于腹腔、闊韌帶內。

二、節育器斷裂

因節育器斷裂、接頭處脫開而產生臨床癥狀者。

三、腸粘連

絕育術前、后無腹部手術史，亦無腹膜、腹腔內臟器炎癥史，絕育術時亦未見 腹腔內有炎癥粘連，而于手術后出現典型的不完全性或完全性腸梗阻癥狀，經Ｘ線 檢查證實，或經腹腔鏡檢查、剖腹探查見有腸粘連者。

四、大網膜綜合癥

絕育術時未見腹腔內有炎性粘連，術后出現惡心、嘔吐、劍突下不適、軀干不 能伸直，站立時有定點牽引痛感，經腹腔鏡檢查或手術證實大網膜與腹壁切口或盆 腔有粘連者。

五、盆腔郁血癥

輸卵管結扎時累及系膜血管或節育手術后盆腔感染、粘連而造成血液回流障礙，盆腔靜脈曲張，術后出現下腹部疼痛，久立或性生活時癥狀加重，經腹腔鏡檢查、盆腔靜脈造影或手術證實者。應排除盆腔炎癥及子宮肌瘤等。

六、慢性盆腔炎

術前無生殖器炎癥，術后短期內（一個月內）曾出現過急性炎癥，因治療不徹 底使癥狀、體征持續存在或病情反復發作，婦科檢查存在陽性體征者。

七、閉經

因刮宮過度造成子宮內膜再生障礙而致的閉經。

八、切口疝、慢性炎性包塊或腹壁瘺管，子宮內膜異位癥及術后宮外孕。

節育術后腹部發生切口疝；慢性炎性包塊或腹壁瘺管；剖宮取胎術后引起子宮 內膜異位癥，人工流產加絕育術后引起的以輸卵管殘端為中心的盆腔子宮內膜異位 癥；輸卵管結扎術后發生宮外孕。對放宮內節育器引起宮外孕，因機理不清，暫不 做統一規定，各省、市、自治區可按本地區原規定辦法執行。

九、因治療節育手術并發癥所引起的并發癥。

十、神經官能癥

絕育術后神經官能癥與手術無直接關系。術前受術者神經精神系統正常，確因 節育手術引起思想疑慮、恐懼等精神因素誘發，經婦產科、精神病科等科會診，確 認為神經官能癥者，可參照節育手術并發癥處理。

附注：

１．此診斷標準只限于與女性節育手術是否有關的診斷，并非醫學上的疾病定 義或診斷標準。２．節育手術后出現月經紊亂、腹腔鏡絕育術時因ＣＯ2氣腹、器械刺激或人 流手術引起的綜合反應等均列為副反應，不作并發癥論。

３．凡并發癥治療后半年不復發為治愈。

第五篇：手術并發癥鑒定

一、市縣級鑒定

(一)申請

因實行計劃生育，自愿或在國家指導下接受計劃生育避孕節育措施后留下有關不良后果者，可向所在單位或鄉鎮人民政府、街道辦事處計生辦書面申請節育并發癥鑒定。

要求提供材料：

落實避孕節育措施時間、地點、受術單位，術后不適癥狀、有關檢查治療材料以及臨床診斷證明。

(二)組織鑒定

1.單位或鄉(鎮、街道辦事處)計生辦將以上材料簽署意見后上報市、縣(區)、自治縣人口和計劃生育行政部門審核后提交計劃生育技術鑒定組。

2.市縣計劃生育技術鑒定組組織專家對申請對象進行鑒定。包括體檢查、輔助檢查、住院治療觀察及必要的社會調查等。

3.專家集體討論，做出鑒定結論。

4.出具書面鑒定書，通知申請單位和申請者本人。

二、省級鑒定

市縣鑒定組對鑒定有疑難的、對鑒定結論有爭議的、司法機關要求復議的或申請人對市縣鑒定組的鑒定結論不服的可向省計劃生育技術鑒定組申請鑒定。省級鑒定為最終鑒定。

計劃生育申請表

申

請

人姓 名性別出生年 月

所在單位或居住地生育

狀況男 女

申

請

理

由

措落

施實

情節

況育實施手術單位

手術科類

手術時間

道單

計位

生或

辦鄉

意鎮

見街領導簽名：(蓋章)

年 月 日

計市

生縣

部區

門人

意口

見領導簽名：(蓋章)

年 月 日

備

注附：臨床檢查、醫學診斷證明及治療資料等

計劃生育手術并發癥鑒定委托書

省(市、縣)計劃生育技術鑒定(小)組：

因落實 手術或對 市縣計劃生育技術鑒定(小)組的鑒定結論不服，要求(重新)進行計劃生育手術并發癥鑒定。根據《節育并發癥鑒定辦法》的有關規定，符合鑒定條件，特委托你們進行計劃生育手術并發癥鑒定。

附：計劃生育手術并發癥鑒定申請表(復印件)

(市縣人口計生部門公章)

年 月 日

海南省(市、縣)計劃生育技術鑒定（小）組

計劃生育手術并發癥鑒定書

鑒 號

省(市、縣)計劃生育技術鑒定(小)組就 所患疾病是否屬節育手術并發癥進行技術鑒定，鑒定情況如下：

一、被鑒定人的基本情況

二、委托鑒定單位

三、鑒定時間、地點和方式

四、病情概要

五、調查情況

六、檢查情況

七、分析意見

八、鑒定結論

九、處理建議

(技術鑒定專用章)

年 月 日

計劃生育手術并發癥鑒定書填寫說明

一、計劃生育手術并發癥鑒定書根據需要可一式多份，采用計算機文本模板，篇幅和各項內容可根據實際情況調整。

二、被鑒定人的基本情況：包括姓名、性別、年齡、生育子女情況、所在單位或現居住地址，何時、何地、落實何種計劃生育手術，手術前檢查、手術過程和手術后的情況概要。

三、鑒定的方式：指住院檢查、專家討論等。

四、病情概要：主要是落實計劃生育手術后出現不適應癥狀及異常體征的診治經過。可使用“根據……提供資料”的描述方式。

五、調查情況：指鑒定機構的調查情況，或市、縣(區)、自治縣人口計生部門組織調查提供的調查情況等。

六、檢查情況：鑒定時被鑒定人的體格檢查、輔助檢查情況等。

七、分析意見：綜合專家的意見，從醫學科學原理的角度，依照《女性(男性)節育手術并發癥診斷標準》，詳細分析被鑒定人所患疾病與計劃生育手術有否因果關系等。

八、鑒定結論：根據專家的分析意見、被鑒定人所患疾病屬于計劃生育手術并發癥或不屬于計劃生育手術并發癥。屬于計劃生育手術并發癥的，應根據國家《節育并發癥管理辦法》的有關規定劃定等級。

九、處理建議：對屬于計劃生育手術并發癥的從醫學角度提出醫療處理的建議。

十、鑒定書落款：正式鑒定書僅蓋技術鑒定專用章，鑒定書文稿需由鑒定組長簽名后存檔以備查。