第一篇：2013四川都江堰市事業(yè)單位考試考試大綱解讀.36871856

2013四川都江堰市事業(yè)單位考試考試大綱解讀

考試方式

本次考試采用筆試加面試方式進行。筆試成績(含加分)和面試成績以50:50的比例計入總成績(百分制)。

(一)筆試

1.筆試科目：《職業(yè)能力傾向測驗》和《公共基礎(chǔ)知識》或《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識》、《教育公共基礎(chǔ)知識》。成績(百分制)分別按照50:50比例計算筆試成績。

2.筆試時間：2013年5月18日(星期六)(具體時間、地點見《準(zhǔn)考證》)

3.開考比例：1:3。確屬特殊崗位或緊缺專業(yè)，經(jīng)都江堰市人力資源和社會保障局同意后可放寬至1：2。崗位取消或調(diào)減情況，于2013年 5月7日在成都市人事考試網(wǎng)公布。已繳費但招聘職位被取消的報考者，可于2013年5月10日17:00前憑本人身份證到都江堰市人才交流服務(wù)中心轉(zhuǎn)報其它符合條件的招聘職位，也可于2013年5月10日17:00前憑本人身份證到成都市人事考試中心辦理退費，逾期不再受理。

4.政策加分

(1)加分條件

參加“大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃”、“三支一扶計劃”、四川省“一村(社區(qū))一名大學(xué)生干部”計劃以及參加成都市高校畢業(yè)生服務(wù)城鄉(xiāng)基層項目的志愿者，服務(wù)期滿且考核合格的。

(2)申報方式

符合加分條件的報考者，提供所在區(qū)(市)縣大學(xué)生志愿者項目管理辦公室出具蓋章的證明材料(內(nèi)容包括：志愿者姓名、身份證號、所屬項目計劃、服務(wù)單位、服務(wù)年限、考核合格)。待報名成功后于2013年5月8日17:00前交都江堰市人才交流服務(wù)中心辦理加分手續(xù)，不按要求提供證明材料或逾期未提供證明材料者，視為自動放棄加分。

5.成績公布：筆試成績于2013年5月30日通過都江堰市人民政府門戶網(wǎng)公布。

第二篇：廣西來賓2014事業(yè)單位考試大綱解讀

廣西來賓2014事業(yè)單位考試大綱解讀

2014年廣西來賓市招聘事業(yè)單位人員公告、報名注意事項、職位表考等最新資訊請點擊：

行測、申論在線做題、搜題“神器”---磚題庫：

考試

考試包括筆試和面試。

(一)筆試

1.內(nèi)容及分值。筆試采取閉卷方式進行。

中小學(xué)(含中等職業(yè)學(xué)校、幼兒園以及特殊教育學(xué)校,下同)教師崗位筆試科目為《教育學(xué)與教學(xué)法基礎(chǔ)知識》和《教育心理學(xué)與德育工作基礎(chǔ)知識》，每科分值滿分100分。考試大綱由自治區(qū)招生考試院公眾信息網(wǎng)公布，請考生關(guān)注。

其余職位筆試科目為《職業(yè)能力傾向測驗》和《公共基礎(chǔ)知識》，每科分值滿分100分。主要測試應(yīng)試人員的學(xué)習(xí)能力(綜合知識的掌握和運用能力)、語言理解和表達能力、邏輯思維能力、分析問題能力、解決實際問題的能力以及履行崗位職責(zé)必備的能力和素質(zhì)。考試內(nèi)容包括基本的政治、經(jīng)濟、管理、法律、國情區(qū)情等綜合知識，以及對事業(yè)單位工作人員從事相關(guān)工作必備的基本常識和基本技能等。

2.筆試時間和地點。

筆試時間為2014年7月12日。具體安排為：

教師崗位：

上午 09:00～11:00 教育學(xué)與教學(xué)法基礎(chǔ)知識

下午 15:00～17:00 教育心理學(xué)與德育工作基礎(chǔ)知識

其他崗位：

上午 09:00～11:00 職業(yè)能力傾向測驗

下午 15:00～17:00 公共基礎(chǔ)知識

筆試地點詳見《準(zhǔn)考證》。

筆試時必須攜帶本人有效居民身份證和《準(zhǔn)考證》，兩證不全者，不得進場參加考試。

3.成績查詢和筆試合格分?jǐn)?shù)線公布。考生可登陸來賓人才網(wǎng)查詢筆試成績和合格分?jǐn)?shù)線。

查詢時間：2014年7月25日起。

筆試合格分?jǐn)?shù)線由市人社局統(tǒng)一劃定,并在來賓人才網(wǎng)公布。

公布時間：2014年8月5日前。

4.照顧加分。

(1)少數(shù)民族考生加3分;

(2)服務(wù)期滿或服務(wù)時間滿一年以上(2013年7月31日前參加服務(wù))的“選聘到村任職工作”、“三支一扶計劃”、“大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃”、“農(nóng)村義務(wù)教育階段教師特設(shè)崗位計劃”人員加5分。符合加分條件的考生須提供縣級以上組織、人社、教育、衛(wèi)生、共青團等相關(guān)部門的書面證明原件，于 2014年7月20日前直接送達或郵寄到來賓市人社局事業(yè)單位人事管理科(直接送達以實際送達時間為準(zhǔn)，郵寄以郵戳為準(zhǔn)。寄送地址:來賓市綠源路329號六樓603室，郵編:546100)。

(3)以上兩項可累計加分，計入筆試成績。

5.筆試總成績=職業(yè)能力傾向測驗(教育學(xué)與教學(xué)法基礎(chǔ)知識)科目成績+公共基礎(chǔ)知識(教育心理學(xué)與德育工作基礎(chǔ)知識)科目成績+照顧加分。筆試總成績達合格分?jǐn)?shù)線以上者方可確定為面試資格審查人選。

(二)面試

1.面試比例。招聘單位按計劃招聘人數(shù)與面試人選1:3的比例，從筆試總成績高分到低分順序確定面試資格審查人選。比例內(nèi)末位考生出現(xiàn)筆試總成績并列時，同時確定為面試資格審查人選;無人通過合格分?jǐn)?shù)線的崗位，取消招聘計劃;通過合格分?jǐn)?shù)線人數(shù)達不到面試比例又確需進人的崗位，經(jīng)招聘單位主管部門及同級政府人社部門審核，報市人社局批準(zhǔn)后，方可進入面試程序。面試資格審查人選及取消招聘計劃崗位統(tǒng)一在來賓人才網(wǎng)公布。

公布時間：2014年8月7日。

2.資格審查。面試資格審查人選名單公布后,招聘單位要及時對進入面試資格審查人員進行資格審查。進入面試資格審查人員自接到通知之日起2日內(nèi)將本人的報名申請材料傳真或郵寄(以郵戳為準(zhǔn))到招聘單位進行資格審查。審查材料包括:本人有效居民身份證、戶口簿、《準(zhǔn)考證》、《報名登記表》、畢業(yè)證和學(xué)位證(2014年應(yīng)屆畢業(yè)生未能提供的，可提供加蓋學(xué)校公章的就業(yè)推薦表代替)、職稱證、執(zhí)(職)業(yè)資格證、所在單位出具的同意報考證明等報考崗位所要求的資格條件證明材料復(fù)印件各1份。報考者不在規(guī)定時間寄送審查材料的，視為放棄面試資格。

出現(xiàn)未能通過資格審查或放棄面試資格的，可從同崗位筆試總成績高分到低分的順序依次遞補，遞補人選的資格審查同上。放棄面試資格(含放棄遞補

面試資格，下同)的考生應(yīng)提供書面申請，或者由2名工作人員做好電話記錄并簽字確認(rèn)。

資格審查時間：2014年8月9日～8月19日。

3.確定面試人選。通過資格審查人員即確定為面試人選，由招聘單位主管部門或同級政府人社部門審核匯總,報市人社局核準(zhǔn)后，在來賓人才網(wǎng)公布。招聘單位同時以書面或電話等方式通知進入面試人員。

面試人員名單公布后，有考生自愿放棄面試資格的，不再遞補面試人選，按實有人員進行面試。

面試人選公布時間：2014年8月25日前。

4.現(xiàn)場驗證。面試當(dāng)天，進入面試的考生須攜帶全部審查材料原件，經(jīng)負(fù)責(zé)組織面試的部門驗證無誤后才能進場面試。驗證時，考生提供的證件及材料原件必須真實可靠，各項信息與證件材料原件要相符。出現(xiàn)證件及材料不齊全、不真實或與報考崗位資格條件不相符的，負(fù)責(zé)組織實施面試的部門有權(quán)取消其面試資格，所有責(zé)任由考生自負(fù)。

5.面試內(nèi)容及形式。面試內(nèi)容主要為崗位應(yīng)具備的基本能力和專業(yè)知識。根據(jù)招聘崗位的需要，可以采用結(jié)構(gòu)化面試、專業(yè)技能考評、實際操作能力測試等方法，主要測評考生的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)知識應(yīng)用和潛在能力等方面的綜合素質(zhì)。具體形式由組織實施部門確定。

教師崗位采取崗位適應(yīng)性測評的形式進行面試。

6.面試的組織管理。市直單位的面試工作由招聘單位及其主管部門組織實施;縣(市、區(qū))單位的面試工作由縣(市、區(qū))政府人社部門會同招聘單位主管部

門組織實施。各組織單位在筆試工作結(jié)束后制定面試工作方案，送市人社局核準(zhǔn)后組織實施。

面試考官由招聘單位、主管部門和人社部門委派人員、外單位專家7人組成。招聘崗位專業(yè)性較強的，專家成員不得少于2人。考官組成人員須報主管部門核準(zhǔn)，并報市人社局備案。面試嚴(yán)格執(zhí)行考官資格制度。未經(jīng)培訓(xùn)，沒有考官資格的人員不得擔(dān)任面試考官。

面試嚴(yán)格實行考官、考生雙抽簽制度。面試當(dāng)天考官抽簽確定考場，考生抽簽確定參加面試順序。

面試期間，對考官和考生實行封閉管理。嚴(yán)禁攜帶手機等通訊工具進入候考室和面試考場。招聘單位不得向面試考官提供考生的個人信息。考官按考生面試序號給予評分。考官、考生和考場工作人員在面試過程中不得透露考生姓名、所在學(xué)校或單位、籍貫、父母工作單位等信息。考生透露的，扣減面試成績的 5%-20%，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其面試成績。

7.面試的時間和地點。面試統(tǒng)一從2014年9月1日開始，9月15日前結(jié)束。具體時間、地點由招聘單位書面或電話通知考生，考生也可登錄來賓人才網(wǎng)查看面試公告。

8.面試成績公布。面試成績滿分為100分，60分為合格。面試成績在每個招聘崗位面試結(jié)束時當(dāng)場公布。當(dāng)天面試結(jié)束后，招聘單位應(yīng)在本單位工作區(qū)域公布全部考生面試成績及崗位排名。面試達不到1:3開考比例的，該崗位考生成績須達到該考場面試滿分值70%以上(含70%,下同)方為合格。考生成績均達不到70%以上的，取消該崗位的招聘。經(jīng)市人社局批準(zhǔn)，報考少數(shù)民族、艱苦邊遠(yuǎn)

地區(qū)、緊缺崗位的人員，其面試合格成績可在考場面試滿分值70%以上的基礎(chǔ)上降低5分。

9.綜合成績=筆試合格總成績+面試合格成績。教師崗位筆試合格總成績不計入綜合成績，面試成績即為綜合成績。面試成績不合格者，不得確定為考核、體檢人選。

10.面試組織實施部門要對面試考場的面試過程進行全程錄像，錄像資料保存1年以上，以備查看。

第三篇：2013廣西柳州市事業(yè)單位考試大綱解讀

2013廣西柳州市事業(yè)單位考試考試大綱解讀

2013年廣西柳州市事業(yè)單位考試公告、報名入口、大綱解析、職位表下載及備考資料匯總：

根據(jù)中共廣西壯族自治區(qū)委員會組織部，廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳，廣西壯族自治區(qū)機構(gòu)編制委員會辦公室《關(guān)于印發(fā)〈廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位公開招聘人員實施辦法〉的通知》(桂人社發(fā)〔2011〕155號)和柳州市人民政府《關(guān)于印發(fā)柳州市事業(yè)公開招聘工作人員實施辦法的通知》(柳政發(fā)[2006]69)文件精神，我市定于2013年7月6日(星期六)開展面向社會公開招聘事業(yè)單位工作人員、機關(guān)(參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位)后勤服務(wù)人員的考試;全市(含縣區(qū))計劃招聘1316人(詳見計劃表)。為確保這次考試聘用工作順利完成，特制定本簡章。

一、招聘對象

(一)獲得全國普通高等院校全日制本科以上(含本科)學(xué)歷或碩士學(xué)位以上人員，或具有中級及以上專業(yè)技術(shù)資格的人員;報名不受戶口所在地限制;

(二)大專及以下學(xué)歷、非普通高校畢業(yè)生的報考人員必須是柳州市(含六縣)的生源。(在柳州市公安局戶籍部門入戶登記時間為2013年7月31日24:00時以前);

(三)報考縣域鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位可放寬至中專畢業(yè)，報考司機、廚師等工勤技能崗位可放寬至高中畢業(yè)。

(四)屬于柳州市給予適當(dāng)照顧的(夫妻兩地分居、照顧父母身邊無子女、隨軍家屬就業(yè))人員報名不受戶口所在地限制。

二、報名

2013柳州市事業(yè)單位招聘工作人員以及機關(guān)(參照公務(wù)員管理事業(yè)單位)招聘后勤服務(wù)人員公開招考工作全部實行網(wǎng)上報名、網(wǎng)上資格審查、網(wǎng)上交費、網(wǎng)上打印準(zhǔn)考證。

(一)網(wǎng)上報名填表

凡符合本簡章報考條件要求者，在柳州市人力資源和社會保障局網(wǎng)報名。報考者只能報考一個部門或單位的一個崗位。報考者在規(guī)定的時間內(nèi)登錄柳州市人力資源和社會保障局網(wǎng)的事業(yè)單位公開考試專題欄目進入報名系統(tǒng)，填寫《2013柳州市事業(yè)單位公開考試招聘工作人員報名表》(以下簡稱《報名表》)，同時上傳本人近期免冠彩色電子照片(5-30k)，認(rèn)真核對信息無誤后提交，經(jīng)審查合格并繳費后，在同一網(wǎng)站上自行下載打印《報名表》一式三份并妥善保存，對打印的《報名表》由報考者本人簽名確認(rèn)。

網(wǎng)上報名填表時間：2013年6月5日8：00時-6月12日8：00時

報名、繳費、準(zhǔn)考證下載及招聘單位聯(lián)系方式等有關(guān)事項及要求詳見柳州市人力資源和社會保障局網(wǎng)的“柳州市人事考試中心”“事業(yè)單位公開考試專題”“2013柳州市事業(yè)單位公開招聘工作人員報名系統(tǒng)”。

(二)資格審查方式及時間

各招聘單位及其主管部門按照市人事考試中心提供的方式進入網(wǎng)上資格預(yù)審系統(tǒng)，依據(jù)本簡章規(guī)定的招聘崗位資格條件在網(wǎng)上對報考者進行資格審查，在兩個工作日內(nèi)提出是否同意報考的意見。對符合報考條件的，不得拒絕報考;不同意報考的要簡要說明理由。報考者要認(rèn)真核對報考崗位的招聘條件(特別注意是否有年齡、職稱要求，是否有工

作經(jīng)歷要求，是否有戶籍限制，是否有黨團員要求等)，凡是不符合報考條件的，取消報考資格，責(zé)任由報考者承擔(dān)。通過資格審查的報考者，不得再改報符合崗位資格條件的其他崗位。未通過資格審查的報考者，在報名期內(nèi)，可以再改報符合崗位資格條件的其他崗位。招聘單位應(yīng)指定專人并嚴(yán)格按照簡章公布的崗位條件，認(rèn)真負(fù)責(zé)對報考人員進行資格審查，如審查不嚴(yán)造成失誤，從而導(dǎo)致的損失由招聘單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

資格審查時間：2013年6月5日8：00時-6月12日17：30時報名、繳費、準(zhǔn)考證下載及招聘單位聯(lián)系方式等有關(guān)事項及要求詳見柳州市人力資源和社會保障局網(wǎng)的“2013柳州市事業(yè)單位公開招聘工作人員報名系統(tǒng)”。

(三)繳納報名考試費及發(fā)票領(lǐng)取時間

經(jīng)招聘單位及其主管部門審查同意的報考者，按規(guī)定應(yīng)繳納報名考試費共110元，其中報名費10元、考試費100元(50元/科，共兩科)。若未按期交費者視為自動放棄報名。網(wǎng)上交費辦法詳見柳州市人力資源和社會保障局網(wǎng)柳州市人事考試中心欄目中建行繳費幫助指南有關(guān)說明。

網(wǎng)上繳費時間：2013年6月5日8：00時-6月13日8：00時

需領(lǐng)發(fā)票者，請在下列時間辦理：2013年7月5日(周五)、7月8日(周一)上午9：00—11：30時，下午15：00—17：00時在柳州市人力資源和社會保障局規(guī)劃財務(wù)科(柳州市中山東路42號市人力資源和社會保障局)，憑身份證原件、準(zhǔn)考證、報名表領(lǐng)取。

(四)從網(wǎng)上下載打印準(zhǔn)考證方法及時間

資格審查合格并已交報名考試費的報考者，請從柳州市人力資源和社會保障局網(wǎng)柳州市人事考試中心欄目中事業(yè)單位公開考試專題準(zhǔn)考證打印入口下載打印準(zhǔn)考證(必須打印出上傳的電子照片，自貼照片無效)。報考者按準(zhǔn)考證上的時間、地點參加公共科目筆試。筆試時需攜帶本人身份證原件、準(zhǔn)考證，以上兩證不全者，不能參加考試。

網(wǎng)上下載打印準(zhǔn)考證時間：2013年7月1日-7月6日

四、考試

考試包括筆試和面試。筆試分公共科目筆試和專業(yè)科目筆試。

(一)公共科目筆試

1.公共科目筆試內(nèi)容：公共科目主要測試應(yīng)試者應(yīng)知應(yīng)會的基本知識，包括馬列主義基本原理、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、事業(yè)單位改革與管理、法律常識、職業(yè)道德、邏輯推理、語言理解與表達、公文寫作與處理、時事政治等。公共科目筆試由市人事考試中心統(tǒng)一組織，考試時限為150分鐘。

2.開考的比例：招聘職位與報名人數(shù)的開考比例不能少于1：3。對招聘職位達不到開考比例的，確因工作急需補缺的，由招聘單位(或主管部門)在報名結(jié)束后一天內(nèi)(2013年6月13日)報市人力資源和社會保障局同意后，方能開考;確實不能開考的崗位，由招聘單位(或主管部門)報經(jīng)市人力資源和社會保障局同意后，由招聘單位及時告知報考人員，并在2天內(nèi)(2013年6月16日—6月18日)選擇報考其他崗位或向原報考單位申請辦理退款手續(xù)。

3.改報及退費。如考生所報考的崗位因不足開考比例而取消開考的，可以申請改報或退費。改報考生可以在2013年6月16日8:00—6月18日8:00在網(wǎng)站上直接改報其他崗位。招錄單位在2013年6月16日8:00—6月18日15:30審核改報人員信息，不想改報或改報不成功的考生，須填寫退費申請表向原報考單位申請退費。

4.公共科目筆試時間：2013年7月6日(星期六)

《公共基礎(chǔ)知識》上午9：00—11：30

公共科目筆試地點、考務(wù)事項詳見《準(zhǔn)考證》。

(二)專業(yè)科目筆試

專業(yè)科目筆試由各招考單位主管部門統(tǒng)一組織，各縣區(qū)事業(yè)單位公開招考的專業(yè)科目

筆試由各縣區(qū)政府人事行政部門統(tǒng)一組織。時間由負(fù)責(zé)組織專業(yè)科目筆試的部門在全市規(guī)定的考試程序進行時限內(nèi)確定，時間、地點由組織專業(yè)科目筆試的部門通過媒體公布。原則上專業(yè)科目筆試在公共科目筆試結(jié)束后21天內(nèi)完成。

(三)照顧加分

少數(shù)民族考生加3分。

(四)筆試成績公布

1.公共科目成績=公共科目筆試成績+照顧加分。

2.筆試總成績公布：所有單位專業(yè)科目筆試完成后7天內(nèi)，由市人事考試中心在柳州市人力資源和社會保障局網(wǎng)的“柳州市人事考試中心”“事業(yè)單位公開考試專題”上公布筆試總成績。筆試總成績=公共科目成績+專業(yè)科目成績。

(五)面試

1、面試入圍人選資格初審

根據(jù)筆試成績總體水平和招聘崗位的情況，劃定筆試合格分?jǐn)?shù)線。在筆試合格分?jǐn)?shù)線基礎(chǔ)上，招聘單位主管機關(guān)根據(jù)計劃聘用人數(shù)與面試人選1∶3的比例，按照筆試成績從高分到低分的順序，確定擬進入面試范圍的人選，比例內(nèi)末位考生出現(xiàn)筆試成績并列時，同時確定為擬進入面試范圍人選。

招聘單位主管機關(guān)負(fù)責(zé)通知擬進入面試范圍人選將報名申請材料傳真或郵寄給招聘機關(guān)進行面試資格審查。具體包括以下材料復(fù)印件：本人有效居民身份證、畢業(yè)證和學(xué)位證、報名登記表、戶口簿(受戶籍限制的人員須提供)、基層工作經(jīng)歷證明(報考崗位有基層工作經(jīng)歷要求的人員須提供)、所在單位出具的同意報考證明(加蓋公章)以及報考職位所要求的其他資格條件的證明材料等。對于在職的報考人員，開具所在單位同意報考證明確有困難的，經(jīng)招聘機關(guān)同意，可在考核、體檢前提供(必須)。

出現(xiàn)未通過資格審查或自愿放棄面試資格人員的，按照筆試成績從高分到低分的順序依次遞補面試人員，遞補人選的資格審查同上。

招考職位通過合格分?jǐn)?shù)線的人數(shù)達不到規(guī)定的面試比例，又確需進人的，經(jīng)招聘單位主管部門同意，報經(jīng)市人力資源和社會保障局核準(zhǔn)后，才能進入面試。招考職位沒有達到合格分?jǐn)?shù)線的人員時，取消該職位的錄用計劃。

已確定的面試人選名單由招聘單位在柳州市人力資源和社會保障局網(wǎng)、本單位工作區(qū)域內(nèi)公示5個工作日,面試時間、地點及相關(guān)事宜由招聘單位電話或函件通知進入面試人員。

2.面試資格復(fù)審

面試前，各招聘單位主管機關(guān)要通知進入面試人員通過現(xiàn)場驗證進行資格復(fù)審。資格復(fù)審時，報考人員應(yīng)提供前述報名申請材料的原件。材料審核無誤的且符合崗位條件的，當(dāng)場發(fā)放《面試資格確認(rèn)書》;提供的原件與資格初審時提供的復(fù)印件不符或自動放棄的，按照筆試成績從高分到低分的順序依次遞補面試人員，遞補人選的資格審查同復(fù)審。同時在招聘單位及其主管機關(guān)公告欄內(nèi)公示最終面試人選，報市人力資源和社會保障局備案。面試資格復(fù)審的時間：面試人選公示期間。

第四篇：2014山東滕州事業(yè)單位考試大綱解讀

2014山東滕州事業(yè)單位考試大綱解讀

考試內(nèi)容和方法

按招聘崗位性質(zhì)分為綜合、教育、衛(wèi)生三大類，考試分為筆試和面試。

(一)筆試

綜合類共考兩科：《公共基礎(chǔ)知識》和《申論》，每科滿分100分，按各占50%的比例計算筆試成績。《公共基礎(chǔ)知識》包括法律法規(guī)、政治經(jīng)濟理論、時政方針、科技知識等基礎(chǔ)性知識。

教育類共考兩科：《公共基礎(chǔ)知識》和《教學(xué)基礎(chǔ)知識》，每科滿分100分，按《公共基礎(chǔ)知識》占40%和《教學(xué)基礎(chǔ)知識》占60%的比例計算筆試成績。《教學(xué)基礎(chǔ)知識》的考試內(nèi)容，學(xué)前教育學(xué)科為學(xué)前教育專業(yè)的幼兒教育學(xué)、幼兒心理學(xué)、學(xué)前衛(wèi)生學(xué)相關(guān)知識及應(yīng)用，其他學(xué)科為教育學(xué)、教育心理學(xué)、教育教學(xué)理論相關(guān)知識及應(yīng)用。

衛(wèi)生類共考兩科：醫(yī)學(xué)類(除護理類外)，考試科目為《公共基礎(chǔ)知識》和《醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識》;護理類，考試科目為《公共基礎(chǔ)知識》和《護理專業(yè)基礎(chǔ)知識》。每科滿分100分，醫(yī)學(xué)類和護理類按專業(yè)基礎(chǔ)知識占60%、公共基礎(chǔ)知識占40%的比例計算筆試成績。

所有報考者均須參加兩科考試，其成績方可有效。為保證新進人員基本素質(zhì)，筆試設(shè)定最低合格分?jǐn)?shù)線，由市招考辦公室根據(jù)崗位(學(xué)科)招聘計劃和筆試情況確定。

筆試采取統(tǒng)一考試、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一閱卷的方式進行。

筆試時間：2014年10月7日

上午8:00—9:30 公共基礎(chǔ)知識

上午10:00—12:00 申論(教學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識)

面試人選從達到筆試合格分?jǐn)?shù)線的應(yīng)聘人員中，根據(jù)招聘計劃和招聘崗位(學(xué)科)按比例由高分到低分依次確定，達不到該比例的按實有人數(shù)確定，并按規(guī)定程序面向社會公布。面試人數(shù)按以下比例確定：相同崗位(學(xué)科)錄用計劃在10人以下的為1：3;10人(含)以上的為1：2(其中招聘計劃為 10-13人的，進入面試人員統(tǒng)一確定為28人)。筆試合格人數(shù)出現(xiàn)空缺的崗位，取消招聘;達不到招聘比例的，按實有合格人數(shù)確定。

(二)面試

綜合類、衛(wèi)生類面試采用結(jié)構(gòu)化面試方式，面試采用百分制計分。面試成績由考官當(dāng)場評判，采取每個測評要素去掉一個最高分、一個最低分后綜合計算平均成績的辦法，確定考生面試成績。面試成績在本場面試結(jié)束后向考生宣布。教育類面試采用說課的方式進行，說課采用百分制計分。說課主要考察應(yīng)聘人員從事教育教學(xué)工作所應(yīng)具備的基本素質(zhì)及運用教育學(xué)、教育心理學(xué)知識和運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段實現(xiàn)教學(xué)目的、組織課程實施、掌握課程內(nèi)容、課堂教學(xué)設(shè)計、運用教學(xué)語言和教學(xué)資源等方面的能力。報考音樂、體育、美術(shù)、學(xué)前教育學(xué)科的還需進行基本技能測試，其中說課占50分，基本技能測試占50分。根據(jù)省物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)，面試人員應(yīng)繳納考務(wù)費70元。

面試具體地點、時間、注意事項等，請考生隨時關(guān)注滕州市人力資源和社會保障局網(wǎng)站。

面試結(jié)束后，按筆試、面試成績各占50%的比例百分制合成考試總成績，筆試成績、面試成績、考試總成績均計算到小數(shù)點后兩位數(shù)，尾數(shù)四舍五入。同一招聘崗位(學(xué)科)應(yīng)聘人員出現(xiàn)考試總成績并列的，按筆試成績由高分到低分確

定人選，如筆試成績也相同，綜合類按公共基礎(chǔ)知識成績確定，教育類按教學(xué)基礎(chǔ)知識成績確定，衛(wèi)生類按專業(yè)基礎(chǔ)知識成績確定。如成績還相同，仍然無法確定的，由微機隨機確定先后順序。

資格審查

事業(yè)單位公開招聘的資格審查工作，貫穿招聘工作的全過程。進入面試的應(yīng)聘人員，需按招聘崗位(學(xué)科)要求，向市招考辦公室提交本人相關(guān)證明材料及《事業(yè)單位公開招聘報名登記表》和《應(yīng)聘事業(yè)單位工作人員誠信承諾書》、1寸近期同底版免冠照片2張。相關(guān)證明材料主要包括：畢業(yè)證、學(xué)位證、就業(yè)報到證、教師資格證、身份證、戶口簿。上述證件及相關(guān)材料均須交驗原件并提供復(fù)印件。報考定向招聘崗位人員進入面試的，所須提供的證明材料見附件4。

面試人選在面試前5天仍未向市招考辦公室提交有關(guān)材料的，則視為棄權(quán)。經(jīng)審查不具備報考條件的，取消其面試資格。因棄權(quán)或取消資格造成的空缺，按筆試成績依次等額遞補。筆試合格人數(shù)出現(xiàn)空缺的崗位(學(xué)科)，取消招聘;達不到招聘比例的，按實有合格人數(shù)確定。

考核體檢

按照招聘崗位(學(xué)科)和招聘計劃，根據(jù)應(yīng)聘人員考試總成績，由高分到低分依次等額組織考核體檢。考核根據(jù)崗位條件要求進行，應(yīng)側(cè)重于政治思想、道德品質(zhì)、學(xué)習(xí)和工作表現(xiàn)、能力素質(zhì)、遵紀(jì)守法等方面情況，并對應(yīng)聘人員是否符合規(guī)定的崗位資格條件，提供相關(guān)信息、材料是否真實準(zhǔn)確等進行復(fù)審。考核合格人員參加體檢，體檢標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)要求參照公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，國家另有規(guī)定的從其規(guī)定。應(yīng)聘人員未按規(guī)定時間、地點參加體檢的，視為自動放棄。因放棄考核體檢資格或考核、體檢不合格的，不再遞補。

公示聘用

對考試、考核、體檢合格的擬聘用人員，由市招考辦公室統(tǒng)一公示，公示期為7個工作日。公示期滿，對沒有問題或者反映問題不影響聘用的，發(fā)放《事業(yè)單位招聘人員通知書》，憑《事業(yè)單位招聘人員通知書》辦理派遣等相關(guān)手續(xù)。綜合類由聘用單位和受聘人員按規(guī)定簽訂聘用合同，確立人事關(guān)系;教育類、衛(wèi)生類根據(jù)報考崗位(學(xué)科)及報名后重新核定的招聘計劃按照考試總成績從高到低依次選定招聘單位，并簽訂聘用合同，確立人事關(guān)系。對反映問題影響聘用并查實的，不予聘用。受聘人員按規(guī)定實行試用期制度，期滿合格的正式聘用，不合格的解除聘用合同。

2014年山東棗莊滕州事業(yè)單位招聘考試公告、報名注意事項、職位表考等最新

第五篇：解讀考試大綱

解讀考試大綱.txt41滴水能穿石，只因為它永遠(yuǎn)打擊同一點。42火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無光。解讀考試大綱

一、呼吸系統(tǒng)（7類，13種疾病）(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎

(三)支氣管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)結(jié)核病

肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。(七)胸部閉合性損傷：肋骨骨折、血胸和氣胸。

二、心血管系統(tǒng)（6類，14種病）

(八)高血壓病

(九)心律失常（房早、室早、房顫、陣上速、室速）##(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）(十一)心力衰竭

(十二)心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全）##(十三)休克##

三、消化系統(tǒng)（12類、36種病）(十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）

(十六)消化性潰瘍（十二指腸潰瘍、胃潰瘍）(十七)潰瘍性結(jié)腸炎##(十八)肛門、直腸良性病變（痔、瘺、肛周膿腫、肛裂）(十九)肝硬化

(二十)膽石病、膽道感染（膽結(jié)石、膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹癥

(急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)##、卵巢囊腫破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系統(tǒng)腫瘤

食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

(二十四)腹部閉合性損傷 ： 肝、膽##、脾、腸、腎損傷##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、傳染病（3類，5種病）(二十六)病毒性肝炎

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)細(xì)菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##

五、泌尿系統(tǒng)（3類，7種病）(二十九)急、慢性腎小球腎炎

(三十)尿路感染（腎盂腎炎、下尿路感染）(三十一)慢性腎衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路結(jié)石、前列腺增生 ##

六、血液系統(tǒng)（3類，6種病）(三十三)貧血

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。(三十四)特發(fā)性血小板減少性紫癜 ##(三十五)白血病（急性白血病、慢性髓細(xì)胞白血病）

七、內(nèi)分泌系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)（4類，5種病）

(三十六)甲狀腺疾病:甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫瘤##（原發(fā)性醛固酮增多癥）(三十七)糖尿病(三十八)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(三十九)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ##

八、運動系統(tǒng)（2類，9種病）

(四十)四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位 脫位：肩、髖、橈骨頭

骨折：肱骨干、肱骨髁上、撓骨、股骨頸、脛骨、腓骨

九、中毒（2類，2種病）

(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有機磷中毒

十、神經(jīng)系統(tǒng)（3類，4種病）

(四十三)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)##(四十四)腦血管疾病：腦出血、腦梗死。

(四十五)閉合性顱腦損傷： 急性硬膜外血腫。##

十一、婦、兒疾病（4類，10種病）(四十六)婦科腫瘤

子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌##(四十七)小兒腹瀉

(四十八)營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病##(四十九)小兒常見發(fā)疹性疾病（麻疹、急疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱）

十二、其他（2類，7種病）

(五十)軟組織急性化膿性感染（癰、癤、蜂窩織炎）(五十一)乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤、乳腺纖維瘤

病例摘要-----測試一下，你能得多少分？15分目標(biāo)并不容易！

男性，40歲。發(fā)現(xiàn)脾腫大、白細(xì)胞增多1天。

患者一天前進食涼拌菜后出現(xiàn)腹瀉，解水樣大便3次，無膿血。在單位衛(wèi)生所就診發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，白細(xì)胞53.4x10 9/L，故門診就醫(yī)。自述無發(fā)熱，腹瀉癥狀經(jīng)口服“黃連素片”已好轉(zhuǎn)。近3個月有時夜間盜汗。食欲尚佳，睡眠可，體重?zé)o明顯減輕，大小便正常。既往體健，無藥物過敏及手術(shù)史。

查體：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜未見出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及。鞏膜無黃染，胸骨下段壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心界不大，心率84次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍活躍，肝肋下未觸及，脾肋下I線6.0cm，II線8.0cm，III線+1.0cm，質(zhì)中。雙下肢無水腫。

實驗室檢查：WBC56.5x10 9/L，分類見中幼粒細(xì)胞0.04，晚幼粒細(xì)胞0.08，桿狀核粒細(xì)胞0.12，分葉核粒細(xì)胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。

要求：根據(jù)以上病理摘要，請將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

臨床類病歷分析試題答題紙

姓名：___________ 單位:___________________ 準(zhǔn)考證號：___________________________________

-----------------------題組號: __________ 題號: _______ 醫(yī)師（）助理醫(yī)師（）（請在本人考試級別后括號內(nèi)劃“√”）得分：________ 考官簽名：_______ _______ _________ 答題：（請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）

一、診斷及診斷依據(jù)

二、鑒別診斷

三、進一步檢查

四、治療原則

考試中心印制

一、初步診斷及診斷依據(jù) 7分

（一）初步診斷

慢性髓（粒）細(xì)胞性白血病

（二）診斷依據(jù)

1.慢性隱襲性起病。

2.體格檢查：胸骨有壓痛，脾臟腫大。

3.實驗室檢查：白細(xì)胞增高，分類出現(xiàn)中、晚幼粒細(xì)胞，嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞增多，血紅蛋白、血小板正常。

二、鑒別診斷 5分

1.類白血病反應(yīng) 2.骨髓纖維化

3.其他骨髓增值性疾病

4.其他疾病引起的脾臟腫大（寄生蟲、肝臟疾病）

三、進一步檢查 5分

1.骨髓檢查（包括形態(tài)學(xué)和NAP）2.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查（Ph染色體）。3.BCR/ABL融合基因檢查。4.JAK2 V617F基因突變檢查。

四、治療原則 5分 1.對癥治療。

2.羥基脲，α干擾素。

3.有條件者進行異基因骨髓移植。

4.酪氨酸激酶抑制劑（伊馬替尼）分子靶向治療。

病史摘要

女性患者，30歲，G2P1。間斷上腹痛2年，早晨6點突發(fā)劍突下撕裂樣痛，伴全腹痛。上午11：30分就診。

近2年來，常于夜間及饑餓時劍突下疼痛，每于進食后緩解，未診治。1周來上述癥狀加重。早晨起床漱口時突發(fā)劍突下撕裂樣疼痛，劇烈難忍。伴惡心、出大汗，繼而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘氣，來院急診。

 查體：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右側(cè)臥位，屈髖屈膝，平臥后見腹式呼吸受限，板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區(qū)變窄，移動性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音。肛查：直腸膀胱窩飽滿其他未見異常。

（總分:22分，考試時間15分鐘）

一、診斷及診斷依據(jù)(9分)1.診斷：（1）消化性潰瘍穿孔（2）急性彌漫性腹膜炎（3）失血性貧血（？）2.診斷依據(jù)：

（1）急性彌漫性腹膜炎：腹膜炎體征（板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區(qū)變窄，移動性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音），突發(fā)劇烈上腹痛后全腹痛。

（2）消化性潰瘍穿孔(十二指腸潰瘍穿孔)：不規(guī)律上腹痛史及近期加重史

（3）失血性貧血（？）： Hb100g/L

二、鑒別診斷(5分)(助理醫(yī)師答出其中2項得5分)1.急性膽囊炎----右上腹絞痛，墨菲征陽性  2.急性胰腺炎----持續(xù)性上腹部疼痛 3.急性闌尾炎--轉(zhuǎn)移性右下腹痛)4.異位妊娠---下腹舉痛，一側(cè)隱痛或酸脹感，一側(cè)撕裂樣痛

三、進一步檢查(5分)(助理醫(yī)師答出其中2項得5分)1.立位腹部平片---診斷穿孔，可見膈下游離氣體。確診 2.B超---除外膽囊炎和異位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎

四、治療原則(3分)(助理醫(yī)師答出其中1項得3分)1.一般治療：休息、生活指導(dǎo)

2.病因治療：抗感染、胃腸減壓、輸液、觀察 3.對癥治療：鎮(zhèn)痛

4.手術(shù)治療：開腹探查，穿孔修補或胃大部切除術(shù)

答題技巧

1.答題時間合理分配 6+9 2.嚴(yán)格按照答題格式:標(biāo)序號和豎排 3.字跡工整 4.診斷要全

5.鑒別診斷只要寫出3-5種病名，是否要說明理由，各地評分標(biāo)準(zhǔn)可能有差異； 6.進一步檢查從確診、病情變化和排除三個方面展開。

7.治療原則表述要求細(xì)化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫明：“促進潰瘍愈合：首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療。”而不是簡單的“內(nèi)科藥物治療”。

考官評卷回顧

病例分析部分從2010年開始由20分增加到22分，考試時間盡管延長到15分鐘，但答題時間還是比較緊張。

大綱涵蓋了120種病。100人同時進場考試，每個人的試題不重復(fù)。

除診斷依據(jù)外，各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的錯誤有：診斷不全面、鑒別診斷偏離方向、進一步檢查不完整、治療原則詳略不當(dāng)?shù)取?/p>

適度超綱，病例分析已經(jīng)成為綜合筆試的壓縮版。建議從一起步就按照綜合筆試的要求來學(xué)習(xí)。比如，COPD，完全可以把綜合筆試中COPD的內(nèi)容復(fù)習(xí)完后，回頭再復(fù)習(xí)病例分析的內(nèi)容，然后通過本書的試題舉例體會答題要求。如果單純就考題死記硬背所謂“分析”不符合新大綱考核要求：必須真正掌握疾病的病因、病理、癥狀、體征，才能掌握診斷的方法和治療的原則。不鼓勵考生死記硬背答題公式。

病例分析部分考題每年更新，但萬變不離其宗。本書總結(jié)的“答題公式”(包括診斷、進一步檢查和治療原則)只要正確領(lǐng)會，取得理想分?jǐn)?shù)并不難。當(dāng)然，把這些內(nèi)容當(dāng)做投機取巧的辦法，也就違背當(dāng)初總結(jié)這些公式的初衷。同時我們總結(jié)的“答題公式”與網(wǎng)上見到有很大不同，也并非每年更新之緣故。

病例分析最難、最容易丟分的是診斷出錯！比診斷出錯更容易丟分的卻是診斷不全！15分的目標(biāo)并非簡單

病例分析學(xué)習(xí)步驟

第一步：把握本系統(tǒng)大綱要求；

第二步：掌握答題公式（診斷、進一步檢查、治療原則）；

第三步：按照綜合筆試要求學(xué)習(xí)，尤其應(yīng)把各系統(tǒng)概論部分認(rèn)真聽完； 第四步：考題練習(xí)，把握命題思路和答題要求（先做再看答案）

下面以呼吸系統(tǒng)為例，體會病例分析的學(xué)習(xí)方法。

一、呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式 1.肺炎

（1）肺炎鏈球菌肺炎=受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰+叩診濁音（2）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效

(3)支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難（鼻翼扇動、三凹征陽性）（4)金黃色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影 2.結(jié)核病

（1）肺結(jié)核= 青年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗+抗生素?zé)o明顯療效

（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+心界向兩側(cè)擴大 +心音遙遠(yuǎn)+頸靜脈怒張）

（4）腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞（非大綱要求）

3.COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+ 肺氣腫體征（桶狀胸）4.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦

5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征（+），下肢水腫等）。

演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病 6.支氣管哮喘=呼氣性呼吸困難+聽診哮鳴音+過敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血氣分析指標(biāo) I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常→ 重癥肺炎誘發(fā)

II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺誘發(fā)（氣道阻塞）8.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱（非大綱要求，用于鑒別診斷）

10.支氣管擴張=麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳膿痰+咯血（非大綱要求，用于鑒別診斷）

11.肺膿腫=咳膿臭痰＋高熱+X線片/CT顯示液平（非大綱要求，用于鑒別診斷）

二、呼吸系統(tǒng)進一步檢查 1.一般常規(guī)檢查

（1）胸部X片、胸部CT（2）血常規(guī)、電解質(zhì)（3）肝腎功能 2.特殊檢查

（1）PPD、血沉、痰找結(jié)核桿菌（2）痰培養(yǎng)+藥敏實驗（3）肺功能（4）血氣分析

（5）纖維支氣管鏡、胸腔鏡（6）痰液脫落細(xì)胞檢查

（7）淋巴結(jié)活檢、肺穿刺活檢（8）超聲心動圖、心電圖

（9）胸腔穿刺，胸水常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物及細(xì)胞學(xué)檢查

三、治療原則

1.一般治療：休息，加強營養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

(1)抗感染：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用

(2)抗結(jié)核：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程(3)抗休克：擴容，使用血管活性藥物(4)控制咯血：垂體后葉素(5)解熱、止咳、平喘、祛痰(6)糾正酸堿平衡失調(diào) 3.特殊治療

（1）呼吸支持 ：具備機械通氣指征，給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，充分氧療。(2)通暢呼吸道：靜脈點滴糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合使用支氣管舒張劑。(3)腫瘤（肺癌）：手術(shù)治療后配合放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療（4）隔離（轉(zhuǎn)結(jié)核病院治療），執(zhí)行傳染病上報制度。

【考題舉例】

男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天。

患者于10余年前冬季出現(xiàn)咳嗽、咳白粘痰或膿痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰藥”治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。每年均出現(xiàn)上述癥狀，每次遷延1個月左右。近2年自覺活動耐力下降，咳嗽、咳痰癥狀較前頻繁。平時服用“祛痰藥及茶堿類藥物”治療。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、祛痰，痰量增多，為膿性痰。行走百余米或上2樓即感憋氣明顯。夜間憋氣癥狀較重，需要高枕臥位。否認(rèn)發(fā)熱、咯血等。吸煙35年，平均20支/日，已戒3年。否認(rèn)高血壓病、冠心病及粉塵接觸史等。

查體：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，輕度喘息貌，口唇略發(fā)紺，頸靜脈無怒張。輕度桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及少量哮鳴音，呼氣相延長，雙下肺可聞及少量濕性啰音。心率92次/分，律齊，未聞及雜音及附加音。肝肋下2cm，質(zhì)軟，無觸痛，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，無杵狀指。

輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血氣分析pH7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。

要求：根據(jù)以上病例摘要，請將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

一、初步診斷及診斷依據(jù)

（一）初步診斷（5分）

1.COPD急性加重期（或答“慢性支氣管炎急性加重期、慢性阻塞性肺氣腫”）2.II型呼吸衰竭 3.失代償性呼吸性酸中毒

（二）診斷依據(jù)（4分）

1.老年男性，慢性病程，急性加重。長期大量吸煙史。2.以間斷咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，抗感染及對癥治療有效。近年逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難。本次出現(xiàn)痰量和性狀變化，呼吸困難加重。3.查體示肺氣腫征（桶狀胸、過清音），雙肺干濕性啰音。4.血常規(guī)示pH值降低，低氧血癥和CO2潴留并存。

二、鑒別診斷（4分）

1.支氣管哮喘 2.心力衰竭 3.支氣管擴張 4.支氣管肺癌

三、進一步檢查（4分）1.胸部X線片（正側(cè)位）。

2.痰培養(yǎng)+藥敏，痰涂片格蘭染色。3.肝腎功能、電解質(zhì)。4.心電圖、超聲心動圖。

5.復(fù)查血氣分析、肺功能檢查。

四、治療原則（5分）

1.一般治療：休息、祛痰、止咳治療。2.控制感染：聯(lián)合使用抗生素。

3.通暢呼吸道：靜脈使用糖皮質(zhì)激素+聯(lián)合使用支氣管擴張劑。

4.糾正缺氧和CO2潴留：持續(xù)低流量吸氧。必要時無創(chuàng)通氣（或機械通氣）治療。5.積極治療并發(fā)癥。

6.根據(jù)肺功能情況決定是否使用吸入激素以及支氣管舒張劑。7.健康教育。

2008年以前考題及答案舉例

患者男性，63歲，因咳嗽、咯痰15年，加重伴發(fā)熱6天入院。

患者于10年前，無明顯誘因常于秋冬季節(jié)出現(xiàn)咳嗽，咯痰，晨起及夜間入睡時為重。痰量不多，為白色泡沫狀。不伴發(fā)熱，胸痛、咯血等。間斷服用中藥治療，無效。5年前，上述癥狀較前加重，患者上3層樓有明顯地氣促，喘憋，行肺功能檢查：FEV1/FVC為50%；FEV1占預(yù)計值40%，診斷COPD，給予抗感染，解痙，平喘治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。1周前，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，痰量增多，為黃色膿痰，口唇發(fā)紺，氣短、喘憋加重，休息時也感呼吸困難，為進一步診治入院。

既往否認(rèn)高血壓、冠心病等病史。吸煙20年，每日20支。無毒物、粉塵接觸史。家族史無特殊。

查體：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。

慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜無黃染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齊，無雜音。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，散在哮鳴音，右肺可聞少量濕鑼音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢輕度可凹性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常規(guī)（-）。

評分要點：（總分20分）

一、診斷及診斷依據(jù)（8分）

（一）診斷（4分） COPD（重度）

（二）診斷依據(jù)（4分）

1老年男性，咳、痰、喘15年。長期吸煙史。 2肺功能檢查：FEV1/FVC50%；FEV1占預(yù)計值40%。 3近1周癥狀加重，伴發(fā)熱、膿痰，肺部可聞及啰音。

二、鑒別診斷（4分） 1支氣管擴張 2支氣管哮喘

三、進一步檢查（4分）1胸部X線 2血氣分析 3痰涂片及培養(yǎng)

四、治療原則（4分）1控制性氧療 2抗生素

3支氣管舒張劑

4可短期靜脈使用糖皮質(zhì)激素

消化系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急、慢性胃炎=飲食刺激物+上腹部隱痛、腹脹+嘔吐+嘔吐后腹痛減輕2.胃食管返流病=燒心、反酸、返食+喉部異物感 3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便

十二指腸潰瘍=上腹饑餓痛（餐后4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便 4.細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

5.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素?zé)o效+鋇灌腸可見小龕影。啶（SASP）或糖皮質(zhì)激素 6.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

治療：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（輕型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測

急性胰腺炎（重型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體+血鈣<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+門脈高壓癥體征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血（嘔血）+既往肝病史

10.膽囊炎=右上腹部疼痛陣發(fā)加劇+疼痛向后肩部放射 +飽餐或進食油膩食物后誘發(fā) + 墨菲征陽性

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+ B超強回聲光團影+飽餐或進食油膩食物后誘發(fā) 12.膽總管結(jié)石=夏柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）

13.急梗化(急性梗阻性化膿性膽管炎)= 夏柯三聯(lián)征＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀(如神情淡漠、昏迷)五聯(lián)征

14.急腹癥

（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c壓痛+WBC↑

（2）腸梗阻：腹部痛、吐、脹、閉+X線液平

病因:機械性(器質(zhì)性）和動力性(腸麻痹、痙攣）血運：單純性和絞窄性（有無血運障礙，腸壁顏色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空腸以上，吐膽汁）和低位（回腸末端和結(jié)腸，吐物有糞臭味）（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征

（4）輸卵管妊娠破裂（異位妊娠）=停經(jīng)、陰道流血、頭暈并暈倒 +下腹劇痛（宮頸舉痛）+尿妊娠試驗陽性

（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)一側(cè)腹痛+囊性腫物

卵巢囊腫破裂 =突發(fā)下腹劇痛 +囊性包塊+腹膜炎體征+移動性濁音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+陰道膿性分泌物 +宮旁組織增厚 +白細(xì)胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板狀腹+腹部壓痛伴反跳痛

14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年人+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大+糞便隱血（+）+黑便+龕影

(2)食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+ 進食哽咽感（早期）

（3）肝癌：劍突下脹痛+發(fā)熱、消瘦 +AFP＞400 +肝大質(zhì)硬（4）直腸癌：直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+消瘦+無痛、進行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢

（6）結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊（左,潰瘍型/,右，腫塊型）

15.肛門、直腸良性病變

（1）內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘺=間歇少量膿血黏液+直腸肛管周圍膿腫病史（5）直腸肛管周圍膿腫=肛周持續(xù)性跳痛+坐臥不安 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體 17.腹外疝

斜疝=下腹腫物壓痛+不能還納+可進入陰囊

直疝=老年男性+下腹腫物+疝內(nèi)容物不進入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.常規(guī)化驗檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析等，2.糞便檢查：常規(guī)、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲

3.一般影像檢查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡 5.HP檢測 6.腹腔穿刺

7.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理檢測）8.實驗室檢查：

（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原----腫瘤

（3）肝炎病毒相關(guān)性檢查

（4）血β-hCG、陰道后穹窿穿刺---宮外孕

（5）血清膽紅素檢測、凝血功能檢查---膽管