重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題
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年
月
一、名詞解釋：(每題2分，共10分)
1.休克：
2、多器官功能障礙綜合征：
3.腹腔間隔室綜合癥：
4、全身炎癥反應(yīng)綜合征：
5、毛細(xì)血管滲漏綜合征：
二、單選題:（每題1分，共50分）
1.各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（）
A
大腦-----4-6分鐘
B
小腦-----10-15分鐘
C
延髓-----20-25分鐘
D
心肌和腎小管細(xì)胞----60分鐘
1.D
2.心肺復(fù)蘇時，檢查呼吸和脈搏的時間（）
A
時間要不超過5秒
B
時間要不超過10秒
C
時間要不超過15秒
D
時間要不超過20秒
2.B
3.心肺復(fù)蘇錯誤的說法是（）
A
有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR,均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是30：2
B
雙人CPR時，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣頻率為8—10次/分
C
有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次
D
每次人工吹氣的時間應(yīng)超過5秒鐘
3.D
4.電擊除顫的時機(jī)，錯誤的是（）
A
當(dāng)院外或院內(nèi)SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人員應(yīng)該
立刻進(jìn)行CPR和盡早使用除顫器。
B
當(dāng)SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達(dá)現(xiàn)場的時間超過5min，應(yīng)先進(jìn)行5輪約2min的CPR。
C
當(dāng)除顫一次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。
D
當(dāng)除顫三次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。
4.D
5.對于腎上腺素的說法，錯誤的是（）
A
是腎上腺素能αβ受體激動劑
B
CPR期間使用，主要與其β受體激動有關(guān)
C
加快心率，加強(qiáng)心肌收縮
D
可使周圍血管收縮，增加主動脈舒張壓，提高冠狀動脈灌注壓和左室及腦血流量
5.B
6.胺碘酮，錯誤的說法是（）
A
復(fù)蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選
B
VF/VT一次電擊除顫后無效可繼行CPR，并給予胺碘酮150mg靜脈注射后，可提高除顫成功率
C
對伴有血流動力學(xué)穩(wěn)定的多形性VT，利多卡因無效者，胺碘酮有效
D
與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率
6.B
7.休克診斷標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是（）
A有休克的誘因
B
脈搏＞100次／分或不能觸及
C意識障礙
D
原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降>20％
7.D
8.低血容量性休克治療錯誤的說法是（）
A
心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇
B
必須診斷明確后再治療
C
先救治后診斷進(jìn)行抗休克治療
D
盡快控制活動性大出血
8.B
9.低血容量休克的補(bǔ)液原則，錯誤的是（）
A
先快后慢
B
速度和量根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整
C
晶/膠比3:1
Hct﹤0.30或Hb＜70g/L時,補(bǔ)充RBC
D
失血量的2－4倍
9.C
10.灌注良好的指標(biāo)，哪些不正確（）
A尿量＞0.5ml/(kg?h)
B
SBP＞90mmHg
C
脈壓＞30mmHg
D
CVP:8-12cmH2O
10.B
11.代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（）
A
胃腸道H+丟失過多
B
幽門梗阻
C
鹽皮質(zhì)激素分泌過多
D長期使用利尿劑
11.C
12.分析血氣結(jié)果，pH
7.08,PaO2
37mmHg,PaCO2
80mmHg,HCO3-
28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（）
A
呼吸性酸中毒
B
代謝謝酸中毒
C
呼吸性堿中毒
D
代謝謝堿中毒
12.A
13.機(jī)械通氣適應(yīng)癥的生理學(xué)指標(biāo)，錯誤的是（）
A
呼吸頻率>35次/min
B
潮氣量<5ml/kg
C
肺活量<10-15ml/kg
D
呼吸指數(shù)RVR（f/VT)>80
13.D
14.脫機(jī)的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn),錯誤的是（）
A
SPO2≧85%-90%，PaO2
≧
50-60mmHg,pH
≧
7.32,PaCO2增加≦10mmHg
B
HR﹤90或改變﹤10%
C
90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改變﹤20%
D
RR﹤30-35或改變﹤50%;神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動用
14.B
15.血流動力學(xué)穩(wěn)定的單形室速，說法錯誤的是（）
A
可首先進(jìn)行藥物治療
B
應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和β-阻滯劑
C
利多卡因終止室速相對療效較好
D
有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮
15.C
16.多形性室速，錯誤的說法是（）
A
一般血流動力學(xué)不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫
B
血流動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理
C
血流動力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無QT延長
D
伴QT延長的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致QT延長的藥物
16.A
17.關(guān)于胺碘酮錯誤的是（）
A
靜脈胺碘酮可以不適用負(fù)荷量，直接使用維持劑量
B
靜脈負(fù)荷量3～5mg/kg，稀釋后10分鐘內(nèi)靜注。如果需要，15～30分鐘后或以后需要時可重復(fù)1.5～3mg/kg
C
靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開始，開始劑量1.0～1.5mg/分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定
D
靜脈維持最好不超過4～5天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時間
17.A
18.靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項，錯誤的是（）
A
不同病人用量、反應(yīng)均不同，沒有一個固定的公式可循，要因人而異
B
靜脈胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類作用，Ⅲ類作用不明顯，短時間內(nèi)使用不會造成QT延長，竇緩等現(xiàn)象
C
靜脈用藥時間過長，也會出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)
D
胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置
18.D
19.心肌舒張功能障礙的機(jī)制，哪些正確（）
A
細(xì)胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快
B
肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙
C
心室舒張勢能增加
D
心室順應(yīng)性增強(qiáng)
19.B
20.心臟泵血功能降低的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，哪些除外（）
A
心排出量減少
B
心臟指數(shù)降低
C
心室充盈受損
D
心率減慢
20.D
21.當(dāng)CVP大于（）時，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。
A
12cmH2O
B
15cmH2O
C
cmH2O
D
cmH2O
21.C
22.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制，哪些錯誤（）
A
肺淤血加重
B
入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低
C
氣道阻力增大
D
入睡后神經(jīng)反射敏感性降低
22.B
23.急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法錯誤的是（）
A
一般為7～14天（平均5～6天，長者達(dá)1月以上）
B
少尿期越長，病情愈重，預(yù)后愈差
C
每日尿量維持少于500ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無尿
D
持續(xù)無尿者預(yù)后較差，并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死
23.C
24.急性腎功能衰竭會出現(xiàn)以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常，（）
A
高鉀血癥
B
代謝性堿中毒
C
低磷血癥
D
高鈉血癥
24.A
25.急性腎功能衰竭多尿期，正確的說法是（）
A
每日尿量達(dá)2.5L稱多尿，進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個標(biāo)志
B
每日尿量可成倍增加，3～5日可達(dá)1000ml
C
進(jìn)入多尿期后，腎功能立即恢復(fù)。
D
持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥
25.C
26.氨基糖甙類抗生素說法正確的是（）
A
腎毒性與藥物的谷濃度無關(guān)，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)
B
用藥方法從以往的一日多次給藥，改為一日一次給藥，可提高峰值濃度，使抗菌作用增強(qiáng)，同時又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低
C
氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。
D
對于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者，應(yīng)按腎功能損害程度估計用藥劑量或延長用藥間隔。
26.D
27.急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率（）似乎能取得較好的療效。
A
≥25ml/（kg.hr）
B
≥35ml/（kg.hr）C
≥45ml/（kg.hr）D
≥55ml/（kg.hr）
27.B
28.急性腎功能衰竭少尿期注意事項，哪項不正確（）
A
嚴(yán)格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環(huán)。
B
堅持“量入為出”的原則
C
每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mL
D
發(fā)熱者，體溫每增加1℃應(yīng)增加入液量100mL
28.B
29.CRRT的優(yōu)勢,，哪項不正確（）
A
能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能
B
血液動力學(xué)穩(wěn)定
C
具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小
D
CRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)
29.D
30.CRRT的缺點除外哪項（）
A
單位時間內(nèi)效率低
B
治療時間長、間斷性治療會降低療效
C
需要連續(xù)抗凝、出血危險性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高
D
濾過不會丟失有益物質(zhì),如營養(yǎng)物
30.D
31.CRRT的工作原理哪項不正確（）
A
調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過清除體內(nèi)多余的水分及各種溶質(zhì)、維持體液成分質(zhì)與量的穩(wěn)定來實現(xiàn)的B
治療效果就取決于濾器對水及各種溶質(zhì)的清除效率
C
溶質(zhì)分子量的大小對于溶質(zhì)的清除難易及清除方式無影響
D
溶質(zhì)的清除難易與分子量有關(guān)
31.C
32.CRRT治療模式的選擇，錯誤的是（）
A
治療容量負(fù)荷過重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUF
B
維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療合并高分解狀態(tài)的急性腎衰竭、嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質(zhì)紊亂，推薦選擇CVVHDF或CVVH
C
清除炎癥介質(zhì)等中、大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或CPFA
D
毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH
32.D
33.意識維持和意識障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，哪項不正確（）
A
腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺醒狀態(tài)相關(guān)
B
丘腦是刺激傳遞的中轉(zhuǎn)站
C
大腦皮質(zhì)決定意識內(nèi)容
D
中腦決定意識內(nèi)容
33.D
34.以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）
A
嗜睡
B昏睡
C
譫妄
D昏迷
34.C
35.以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）
A
意識模糊
B瞻妄狀態(tài)
C
曚昽狀態(tài)
D
昏迷
35.D
36.關(guān)于腦灌注壓，哪項說法不正確（）
A
腦灌注壓=平均動脈壓-顱內(nèi)壓
B
腦灌注壓在90~100mmHg在為理想
C
低于40mmHg時，腦血流量急劇下降
D
顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯
36.B
37.甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用，正確的是（）
A
甘露醇的有效劑量為1.0~2.0g/kg
B
補(bǔ)充適量液體，維持正常血容量
C
甘露醇在給藥15~30分鐘后發(fā)生滲透脫水作用，可持續(xù)10小時
D
大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l時，并不會誘發(fā)急性腎功能衰竭
37.B
38.腹腔內(nèi)高壓的處理，錯誤的是（）
A
動態(tài)監(jiān)測液體復(fù)蘇，避免過度復(fù)蘇
B
對于原發(fā)IAH術(shù)后患者，持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAP
C
建議使用鼻胃管/結(jié)腸減壓方法，用于排出胃腸道的內(nèi)容物
D
床頭抬高超過20°可以延緩IAH的發(fā)展
38.D
39.參與外源性凝血的凝血因子包括（）
A
12因子
B
11因子
C
3因子
D
8因子
39.C
40.（）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗。
A
PT
B
APTT
C
ACT
D
Fg
40.A
41.DIC常見有四大臨床表現(xiàn)哪項不正確（）
A
發(fā)熱
B
休克
C
栓塞
D
溶血
41.A
42.低血糖癥的處理，錯誤的是（）
A
懷疑低血糖時，立即測定血糖（指尖血糖與靜脈血糖同時檢查）以明確有無低血糖
B
確診低血糖后，意識清楚者，口服15－20g含糖食品；意識障礙者給予50%葡萄糖20ml靜推，或胰升糖素0.5－1mg肌注
C
30分鐘后再次監(jiān)測血糖
D
若血糖仍≤3.0mm/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml，繼之以5%－10%葡萄糖靜滴，或加用糖皮質(zhì)激素。
42.C
43.高滲性脫水的治療處理原則，錯誤的是（）
A
去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失
B
5%GS、0.45%NS靜推或飲水
C
應(yīng)加上每日生理需要量
D
第一天可補(bǔ)充1/3
43.D
44.下面說法錯誤的是（）
A
1克蛋白質(zhì)的能量4
Kcal，占機(jī)體能量需求為10～15%
B
1克脂肪的能量9
Kcal，占機(jī)體能量需求為35～45%
C
1克碳水化合物的能量9
Kcal，占機(jī)體能量需求為45～55%
D
1克碳水化合物的能量4
Kcal，占機(jī)體能量需求為45～55%
44.C
45.危重病人能量需求的評估，錯誤的是（）
A
輕度應(yīng)激：20～30kcal/天；
B
中度應(yīng)激：30～40kcal/天；
C
重度應(yīng)激：50～60kcal/天；
D
特殊病例（嚴(yán)重復(fù)合傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等）：60～80kcal/天。
45.C
46.適宜給予腸外營養(yǎng)支持的情況包括（）
A
早期復(fù)蘇階段、血流動力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡
B
嚴(yán)重肝功能衰竭，肝性腦病
C
休克復(fù)蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定
D
嚴(yán)重高血糖尚未控制
46.C
47.腸外營養(yǎng)支持主要營養(yǎng)素及其應(yīng)用原則，錯誤的說法是（）
A
碳水化合物最低需要量100克/天
B
葡萄糖：脂肪保持在40:60~50:50
C
危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量（NPC）的40％～50％，1～1.5g／kg·d
D
非蛋白能量/氮的比值建議標(biāo)準(zhǔn)：NPC
：
N
=
150
：1
47.B
48.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥，除外哪項（）
A
胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人
B
腸梗阻、腸道缺血
C
嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥
D
嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善，建議暫時停用腸內(nèi)營養(yǎng)
48.A
49.ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇，除外哪項（）
A
需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。
B
短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚
C
長期鎮(zhèn)靜首選安定
D
對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應(yīng)提倡實施每日喚醒計劃
49.C
50.Sepsis的抗生素治療應(yīng)用，正確的是（）
A
抗生素前進(jìn)行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加4倍
B
在開始抗生素治療最初72小時內(nèi),連續(xù)進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果,可以根據(jù)應(yīng)用抗生素前血培養(yǎng)的結(jié)果預(yù)測
C
留取1個血培養(yǎng)即可
D
確診嚴(yán)重全身性感染后6小時內(nèi)開始靜脈抗生素治療
50.B
三、多選題:（每題2分，共30分）
1.心臟驟停的類型（）
A
心室顫動
B
心臟停搏
C
心電—機(jī)械分離
D
心房纖顫
1.ABC
2.心臟呼吸驟停時的臨床表現(xiàn)（）
A
意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；
B
頸動脈搏動消失、血壓測不到；
C
心音消失；
D
嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之呼吸停止；
2.ABCD
3.心肺復(fù)蘇的生命鏈（）
A
快速識別心臟驟停，并啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)
B
早期實施CPR,強(qiáng)調(diào)胸部按壓
C
盡早除顫
D
盡早有效進(jìn)行高級心血管生命支持
E
全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治
3.ABCDE
4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）
A
頸動脈搏動：停止按壓后，脈搏仍然跳動
B
面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤
C
神志：病人有眼球活動，睫毛反射與甚至手腳開始抽動，肌張力增加
D
瞳孔：由大變小，對光反射出現(xiàn)
E
呼吸：出現(xiàn)自主呼吸
4.ABCDE
5.診斷腦死亡的主要依據(jù)（）
A
深度昏迷，對任何刺激沒有反應(yīng)
B
腦干反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外
C
自主呼吸停止
D
心跳停止
5.ABC
6.休克按血流動力學(xué)分為（）
A
低血容量性休克
B
心源性休克
C
分布性休克
D
阻塞性休克
6.ABCD
7.休克復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)包括（）
A
MAP≥65mmHg
B
HR
80-120bpm
C
PCWP
13-18mmHg
D
SaO2
≥90%或SvO2
≥70%
7.ABCD
8.膿毒癥休克，補(bǔ)充血小板的原則正確的是（）
A
血小板＜5×109/L時，即給血小板懸液1-2Ｕ治療
B
血小板在(5-30)×109/L，且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板
C
血小板＜30×109/L時，即給血小板懸液1-2Ｕ治療
D
血小板在＜50×109/L，且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板
8.AB
9.膿毒癥休克補(bǔ)液的復(fù)蘇目標(biāo)（）
A
使CVP達(dá)到8-12mmHg
B
平均動脈壓≥65mmHg
C
尿量≥0.5ml/kg·h
D
中心靜脈或混合靜脈氧飽和度（SvO2或ScvO2）≥70%
9.ABCD
10.肺泡-動脈氧分壓梯度（A-aDO2）正確的說法是（）
A
A-aDO2
能就分流與其他原因?qū)е碌牡脱跹Y進(jìn)行初步鑒別。
B
A-aDO2
=PAO2-PaO2
=FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2
(mmHg)
C
正常值為5~25mmHg，正常范圍計算公式為（年齡/4+4）mmHg
D
通氣不足時，A-aDO2正常；而出現(xiàn)分流或者彌散障礙時，A-aDO2增大
10.ABCD
11.關(guān)于血氣分析正確的是（）
A
AG
8-16mmol/L
B
PaCO2
35-45mmHg
C
BE
±3mmol/L
D
SB
22-27mmol/L
11.ABCD
12.呼吸機(jī)治療的目的：（）
A
糾正低氧血癥
B
降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞；
C
防止肺不張
D
為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕
12.ABCD
13.惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）
A
頻率在230
bpm以上的單形性室性心動過速
B
心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或(和)
心室顫動的趨勢
C
室速伴血液動力學(xué)紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭
D
多形性室性心動過速，發(fā)作時伴暈厥
13.ABCD
14.關(guān)于胺碘酮說法正確的是（）
A
胺碘酮能夠有效地控制惡性心律失常的發(fā)作
B
胺碘酮減少心律失常死亡和總死亡率
C
增加心衰病人的死亡率
D
靜脈胺碘酮可用于急診室性心律失常的治療，特別是伴有心肌缺血和心功能不全者。
14.ABD
15.腹腔間隔室綜合癥的處理，正確的是（）
A
在其它治療無效時，對ACS患者進(jìn)行救生的外科手術(shù)減壓介入治療
B
對于存在多個IAH/ACS危險因素患者，在進(jìn)行剖腹手術(shù)時，可以給予預(yù)防性減壓措施
C
對于保守治療無效的ACS患者，推薦外科減壓作為搶救生命的重要措施
D
在大多數(shù)嚴(yán)重的腹主動脈瘤破裂或腹部創(chuàng)傷患者，可以不關(guān)腹，使用人工膜覆蓋，避免ACS進(jìn)一步發(fā)展
15.ABCD
四、簡答題每題5分，共10分
1.中心靜脈壓與血壓之間的關(guān)系
1.答案：
中心靜脈壓
血壓
提示意義
降低
降低
有效血容量不足
升高
降低
心功能不全
升高
正常
容量負(fù)荷過重
進(jìn)行性升高
進(jìn)行性降低
嚴(yán)重心功能不全或心包壓塞
正常
降低
心功能不全或血容量不足，可予補(bǔ)液試驗
2.糖尿病酮癥酸中毒的處理原則
2.答案：
（1）大量補(bǔ)液
（2）小劑量胰島素持續(xù)靜脈應(yīng)用：開始鹽加胰島素，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時改為糖加胰島素
（3）積極補(bǔ)鉀：除病人已有腎功能不全、無尿或高血鉀（〉5.5－6.0mmol/L）應(yīng)暫緩補(bǔ)鉀外，一般在開始靜脈滴注胰島素和病人有尿后即予以靜脈補(bǔ)鉀
（4）謹(jǐn)慎補(bǔ)堿
一般輕、中度酸中毒在予以補(bǔ)液、胰島素治療后隨著代謝紊亂的糾正而恢復(fù)，只是對嚴(yán)重酸中毒（PH〈7.1或CO2CP<10mmol/L、HCO3－<10mmol/L時才給堿性藥
一般用5%NaHCO3而不宜用乳酸鈉
當(dāng)pH≥7.2或CO2CP>15mmol/L時停止補(bǔ)堿。
（5）加強(qiáng)監(jiān)測
血糖、離子、腎功能、血氣、尿酮體、尿量及生命體征
（6）消除誘因（主要是感染）和積極防治各種合并癥（特別要注意腎功能、心臟功能）
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END
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