XX縣縣域醫(yī)療共同體建設(shè)工作方案

為全面貫徹落實(shí)《XX省人民政府辦公廳關(guān)于全面推開縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的實(shí)施意見》（X政辦發(fā)〔2019〕X號），進(jìn)一步深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，確保在2019年10月底，切實(shí)建成以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣域醫(yī)療共同體（以下簡稱醫(yī)共體）管理模式，現(xiàn)就全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)工作制定如下工作方案：

一、落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任

成立XX縣縣域醫(yī)共體建設(shè)管理委員會，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)為主任，縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任，縣衛(wèi)生健康、編制、人社、發(fā)改、財(cái)政、醫(yī)保、市場監(jiān)督等部門主要負(fù)責(zé)人以及縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人等相關(guān)責(zé)任方為成員，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局；完成時限：2019年8月上旬）

二、科學(xué)整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

成立以縣人民醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣域醫(yī)共體；制定內(nèi)部管理機(jī)制，縣域醫(yī)共體內(nèi)設(shè)獨(dú)立或合署辦公職能管理部門；建立信息共享平臺，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)“一卡通”全覆蓋，搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，推廣“鄉(xiāng)檢縣診”模式；建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；全面推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建檔立卡貧困戶實(shí)現(xiàn)全覆蓋；發(fā)揮中醫(yī)獨(dú)特優(yōu)勢，大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和非藥物療法，開展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生治未病、婦幼保健、慢病康復(fù)等中醫(yī)藥健康服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局；完成時限：2019年8月底）

三、加強(qiáng)人力資源規(guī)范管理

縣域醫(yī)共體建立“縣管鄉(xiāng)用”人才統(tǒng)籌使用機(jī)制，實(shí)現(xiàn)縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度，促進(jìn)人才向基層流動；建立靈活選人用人機(jī)制，對所需適宜人才可由縣域醫(yī)共體單位自主招聘；推行縣域醫(yī)共體內(nèi)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員輪崗交流，并將下派上帶情況與晉升、晉級、評先、評優(yōu)等掛鉤。（牽頭單位：縣委編辦；責(zé)任單位：縣人社局、縣衛(wèi)生健康局；完成時限：2019年10月底）

四、嚴(yán)格財(cái)務(wù)審計(jì)管理制度

加強(qiáng)縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理工作，設(shè)置專崗承擔(dān)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計(jì)核算、價格管理、資產(chǎn)管理、會計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營；加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入力度，加快補(bǔ)齊縣域醫(yī)共體發(fā)展短板；建立統(tǒng)籌算賬、任務(wù)與支出匹配、績效與補(bǔ)助掛鉤機(jī)制，堅(jiān)持核定任務(wù)與收支，并將核定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支負(fù)差納入同級財(cái)政預(yù)算，考核后補(bǔ)撥；探索建立與縣級公立醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的財(cái)政投入政策；加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)審管理，自覺接受審計(jì)監(jiān)督。（牽頭單位：縣財(cái)政局；責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣審計(jì)局；完成時限：2019年10月底）

五、優(yōu)化績效考核分配機(jī)制

按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善與縣域醫(yī)共體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制。（牽頭單位：縣人社局；責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局；完成時限：2019年10月底）

六、深化醫(yī)保支付制度改革

研究出臺縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金“總額預(yù)付、結(jié)余留用”改革方案；探索建立以健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為導(dǎo)向的各成員單位醫(yī)保基金二次分配機(jī)制；全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日相結(jié)合的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，落實(shí)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化報(bào)銷、門檻費(fèi)轉(zhuǎn)診接續(xù)等醫(yī)保聯(lián)動改革政策。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局；完成時限：2019年10月底）

七、完善醫(yī)療領(lǐng)域定價機(jī)制

嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥價格政策，實(shí)行藥品采購“兩票制”，全面落實(shí)藥品“零加成”政策；積極爭取上級主管部門支持，及時動態(tài)調(diào)整縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格，研究制定遠(yuǎn)程醫(yī)療、日間手術(shù)、日間病房、家庭病床、居家護(hù)理、簽約服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格與醫(yī)保報(bào)銷政策，適應(yīng)服務(wù)需求和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，形成可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制。（牽頭單位：縣醫(yī)保局；責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局；完成時限：2019年10月底）