XX縣災(zāi)害民生綜合保險工作實施方案

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導(dǎo)，深入踐行以人民為中心的發(fā)展思想，強化保險在災(zāi)害風(fēng)險防范、損失補償、恢復(fù)重建等方面的積極作用，健全多層次災(zāi)害風(fēng)險分散機制，完善應(yīng)對自然災(zāi)害的金融支持體系，提升全社會抵御自然災(zāi)害的能力。

（二）工作目標(biāo)。

健全完善自然災(zāi)害和意外事故救助體系，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)單一的政府救災(zāi)救助模式，構(gòu)建政府救助、保險保障、社會救濟、自救互救“四位一體”的全新救災(zāi)救助機制，加快構(gòu)建社會力量和市場機制參與的自然災(zāi)害應(yīng)急管理體系，提升災(zāi)害救助質(zhì)量和水平，幫助受災(zāi)群眾快速恢復(fù)生產(chǎn)生活，避免因災(zāi)返貧，維護社會和諧穩(wěn)定。

（三）基本原則。

一是政府主導(dǎo)，市場運作。

由省、市、縣三級財政分擔(dān)，以市為投保主體，保險機構(gòu)按照市場化機制運行。

二是全民普惠，全縣覆蓋。

惠及全縣行政區(qū)域內(nèi)常住人口以及災(zāi)害發(fā)生時在本行政區(qū)域內(nèi)的其他人員，實現(xiàn)全民救助，共享普惠。

三是實行“五統(tǒng)一三補充”運行機制。

統(tǒng)一基本保障范圍、統(tǒng)一基本保障額度、統(tǒng)一基本保險條款、統(tǒng)一承保機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一定期調(diào)整基準(zhǔn)費率。在省確定的“五統(tǒng)一”基礎(chǔ)上，可根據(jù)實際情況補充保費繳納標(biāo)準(zhǔn)、補充保障范圍、補充保障額度。

四是及時調(diào)整、保本微利。

按照保本微利原則，根據(jù)保險產(chǎn)品的運行和盈利情況及時調(diào)整保險費率，實現(xiàn)財政資金效能最大化和災(zāi)后救助最優(yōu)化。

二、組織機構(gòu)

（一）建立部門間聯(lián)席會議制度。

縣級建立由縣應(yīng)急管理局、縣財政局、縣金融發(fā)展服務(wù)中心、XX銀保監(jiān)分局XX監(jiān)管組、縣公安局、縣自然資源和規(guī)劃局、縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、縣公用事業(yè)發(fā)展中心、縣交通運輸局、縣水利局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣衛(wèi)生健康局、縣生態(tài)林業(yè)發(fā)展中心、縣氣象局等部門（單位）參加的全縣災(zāi)害民生綜合保險工作部門間聯(lián)席會議制度，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)協(xié)調(diào)我縣災(zāi)害民生綜合保險工作。縣聯(lián)席會議辦公室設(shè)在縣應(yīng)急局，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)并承擔(dān)聯(lián)席會議日常工作。縣應(yīng)急局負(fù)責(zé)災(zāi)害民生綜合保險補貼資金預(yù)算編制和具體執(zhí)行，研究制定補貼資金分配方案、任務(wù)清單、項目實施方案，組織項目立項和驗收等，并具體實施補貼資金預(yù)算績效管理，對支出進度、使用績效以及補貼資金安全性、規(guī)范性負(fù)責(zé)。縣財政局負(fù)責(zé)組織災(zāi)害民生綜合保險縣級補貼資金預(yù)算編制，牽頭預(yù)算績效管理，撥付資金等工作。縣金融發(fā)展服務(wù)中心負(fù)責(zé)做好全縣災(zāi)害民生綜合保險工作的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。XX銀保監(jiān)分局XX監(jiān)管組負(fù)責(zé)對災(zāi)害民生綜合保險業(yè)務(wù)進行監(jiān)管。縣公安局、縣自然資源和規(guī)劃局、縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、縣公用事業(yè)發(fā)展中心、縣交通運輸局、縣水利局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣衛(wèi)生健康局、縣生態(tài)林業(yè)發(fā)展中心、縣氣象局等部門（單位）負(fù)責(zé)及時提供相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，協(xié)助做好損失核定等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)要建立相應(yīng)的工作機制，加強組織協(xié)調(diào)，推動災(zāi)害民生綜合保險工作順利開展。

（二）確定承保機構(gòu)。

XX市根據(jù)省公布的保險承保機構(gòu)排名順序，已經(jīng)確定主承保機構(gòu)和共保機構(gòu)，主承保和共保機構(gòu)不少于5家。

三、保險內(nèi)容

（一）保障對象和保險標(biāo)的。

XX縣災(zāi)害民生綜合保險的保障對象為我縣行政區(qū)域內(nèi)常住人口以及災(zāi)害發(fā)生時在本區(qū)域內(nèi)的外來人口；保險標(biāo)的為居民人身，住房和基本生活用品。

（二）基本保障范圍。

1.洪澇、干旱、臺風(fēng)、風(fēng)雹、低溫冷凍、雪災(zāi)、地震、山體崩塌、滑坡、泥石流、風(fēng)暴潮、森林草原火災(zāi)等自然災(zāi)害及溺水、居家煤氣中毒、爆炸、火災(zāi)、觸電等特定意外事故造成人身傷亡。

2.自然災(zāi)害和特定意外事故造成居民住房倒塌或損壞。

3.自然災(zāi)害和特定意外事故造成居民基本生活用品（衣被、口糧、廚具）的損毀。

4.搶險救災(zāi)、應(yīng)急救援人員的傷亡。

5.因災(zāi)導(dǎo)致受災(zāi)人員的飲水困難。

6.其他政府認(rèn)定需救助的事項。

當(dāng)發(fā)生責(zé)任事故或意外事件后，政府本身無責(zé)，但出于社會責(zé)任，必須啟動救助的，保險人負(fù)責(zé)給付政府應(yīng)急救助補償金。應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)模ｋU人代位行使被保險人對有關(guān)責(zé)任方（政府部門除外）追償?shù)臋?quán)利。

（三）基準(zhǔn)保費標(biāo)準(zhǔn)。

基本保費以上一年度12月31日公安戶籍人數(shù)、戶數(shù)為依據(jù)，按照每年每人2元、每戶2元的標(biāo)準(zhǔn)計算。

（四）基本保障額度。

1.全年累計賠付限額為保費總額的15倍。如發(fā)生重特大災(zāi)害事故時，賠付限額可上浮至保費總額的18倍。

2.每人人身救助金限額15萬元。

3.每戶房屋救助金限額5萬元。

4.每戶居民基本生活用品（衣被、口糧、廚具）救助金限額600元。

5.搶險救災(zāi)、應(yīng)急救援人員的救助金限額25萬元/人。

6.因災(zāi)導(dǎo)致飲水困難的人員飲水救助費用60元/人/月。

對于重復(fù)保險問題，按照《中華人民共和國保險法》等相關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行。

（五）保險合同。

市級在全省統(tǒng)一的保險合同條件的基礎(chǔ)上，可根據(jù)保費標(biāo)準(zhǔn)的提高情況和實際需求，相應(yīng)增加保障范圍和額度，以補充合同的方式予以體現(xiàn)。

（六）保險期限。

災(zāi)害民生綜合保險的期限原則為12個月。

（七）保費繳納。

市應(yīng)急局作為投保主體統(tǒng)一繳納保費，并與保險機構(gòu)簽訂保險合同及補充合同，具體負(fù)責(zé)災(zāi)害民生綜合保險的組織實施和理賠管理等工作。

四、工作安排

（一）制定方案，動員部署。

縣應(yīng)急管理局牽頭，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，制定具體的工作實施方案，明確各有關(guān)部門及保險機構(gòu)的任務(wù)分工、工作措施。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，相關(guān)部門單位要充分利用各種形式加強宣傳推廣，引導(dǎo)全社會對災(zāi)害民生綜合保險工作形成廣泛認(rèn)知，讓廣大人民群眾了解該保險的保障范圍、保障標(biāo)準(zhǔn)和理賠流程等內(nèi)容，形成良好的輿論氛圍。

（二）精心組織，加快推進。

各相關(guān)部門單位要在縣聯(lián)席會議框架下，根據(jù)職責(zé)分工，加強統(tǒng)籌配合、綜合研判，做好防災(zāi)減災(zāi)、風(fēng)險評估、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等工作。

（三）加強監(jiān)管，規(guī)范運行。

各相關(guān)部門單位要完善政府和承保機構(gòu)防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)協(xié)作機制，指導(dǎo)、監(jiān)督承保機構(gòu)優(yōu)化理賠服務(wù)。承保機構(gòu)應(yīng)制定自然災(zāi)害、特定意外事故發(fā)生時的理賠響應(yīng)方案，報同級聯(lián)席會議辦公室備案。在災(zāi)害、特定意外事故發(fā)生后，承保機構(gòu)應(yīng)及時進行查勘、理算、賠付，主動協(xié)助政府相關(guān)部門維護社會秩序穩(wěn)定，積極參與災(zāi)后重建。

五、保障措施

（一）做好財政資金保障。

災(zāi)害民生綜合保險保費由省、市、縣三級財政分擔(dān)，各級政府要將災(zāi)害民生綜合保險本級所需資金納入同級財政預(yù)算，做好資金籌集、撥付等工作。市、縣級財政分擔(dān)比例按照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)XX省省級金融發(fā)展資金管理暫行辦法的通知》（X財金〔2019〕15號）規(guī)定。

（二）建立防災(zāi)減災(zāi)機制。

承保機構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定及時提取大災(zāi)風(fēng)險準(zhǔn)備金，并按照保費總額的10%提取防災(zāi)減災(zāi)費用，專款專用，專項用于開展災(zāi)害研究、評估評價、宣傳培訓(xùn)、應(yīng)急演練、隱患排查等防災(zāi)減災(zāi)有關(guān)項目。防災(zāi)減災(zāi)費用據(jù)實列支，節(jié)余部分可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。縣聯(lián)席會議辦公室對承保機構(gòu)大災(zāi)風(fēng)險準(zhǔn)備金提取和防災(zāi)減災(zāi)費用使用情況進行監(jiān)督檢查。

（三）建立考核和優(yōu)勝劣汰機制。

市聯(lián)席會議辦公室制定承保機構(gòu)考核辦法和考核細(xì)則，對承保機構(gòu)業(yè)務(wù)開展和賠償處理情況進行監(jiān)督考核；建立優(yōu)勝劣汰的退出機制，對出現(xiàn)重大理賠問題、防災(zāi)減災(zāi)工作不到位、嚴(yán)重擾亂保險市場等行為，依法予以處罰并取消承保資格。建立投訴和信訪渠道（市災(zāi)害民生綜合保險運營管理中心建立投訴舉報電話，負(fù)責(zé)24小時接聽投訴），受理關(guān)于本項目的投訴，定期向市聯(lián)席會議辦公室匯報投訴和信訪情況。

六、財政補貼資金管理

（一）資金申請和預(yù)算編制。

每年6月25日前，縣應(yīng)急局會同公安等有關(guān)部門，根據(jù)近三年戶籍人數(shù)和戶數(shù)平均變動率預(yù)估本年度年末戶籍人數(shù)和戶數(shù)，編制下一年度預(yù)算資金申請報告（附補貼資金到位承諾函）報送市應(yīng)急局；縣應(yīng)急局編制縣級預(yù)算補貼資金申請報告，按規(guī)定時間報送縣財政局列入下一年度預(yù)算。

（二）資金撥付。

根據(jù)縣應(yīng)急局資金申請及其審核后的保單簽訂情況，結(jié)合災(zāi)害民生綜合保險縣級補貼資金年度預(yù)算安排情況，縣級財政部門將省級補貼資金及本級應(yīng)承擔(dān)的補貼資金分別撥付縣應(yīng)急局。縣應(yīng)急局應(yīng)將災(zāi)害民生綜合保險補貼資金及時匯入上級指定賬戶，不得擠占、挪用，不得任意改變資金用途和擴大使用范圍，不得虛假列支，確保專款專用。縣級財政部門應(yīng)在預(yù)算中足額安排補貼資金并及時撥付到位。

（三）資金績效管理。

縣應(yīng)急管理部門會同財政部門，設(shè)定補貼資金區(qū)域績效目標(biāo)，開展好績效目標(biāo)管理工作，按要求向市應(yīng)急管理局和市財政局報送績效目標(biāo)、補貼資金申請報告（附補貼資金到位承諾函）等資料。

預(yù)算執(zhí)行中，應(yīng)急部門是績效運行監(jiān)控的責(zé)任主體，應(yīng)對補貼資金運行狀況和績效目標(biāo)實現(xiàn)情況進行績效監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并糾正資金管理中存在的問題，確保績效目標(biāo)如期實現(xiàn)。