鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院胸痛中心

院前急救與院內(nèi)救治應(yīng)急演練方案

一、演練時(shí)間：2015年6月3日14:00—15:00

二、參加演練人員：

胸痛中心：毛鎮(zhèn)偉、張國(guó)輝、尹春陽、王成華、姚永偉、俞捷、姜大鵬、王瑩瑩、夏蕓、顧仁春、武文俊

院前急救：丁傳明、吳敏、張恒

三、演練預(yù)案：

（一）現(xiàn)場(chǎng)設(shè)計(jì)：

1、【14:00】120急救中心接到胸痛患者報(bào)警電話：王某，男性，65歲（實(shí)習(xí)同學(xué)扮演），訴胸痛胸悶10分鐘，持續(xù)無緩解，無咳嗽、咳痰，無咯血，無呼吸困難，無暈厥，目前神志清楚，未服用任何藥物，請(qǐng)求救治。地點(diǎn)在市區(qū)華都名城，從救護(hù)車出發(fā)地到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)約20分鐘，從事發(fā)地點(diǎn)到胸痛中心約20分鐘。

2、【14:02】由總指揮宣布演練開始，120救護(hù)中心派急救車前往現(xiàn)場(chǎng)。急救車攜帶18導(dǎo)聯(lián)有心電圖機(jī)，車載心電監(jiān)護(hù)遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)。

3、【14:20】120急救醫(yī)師到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。觀察病情：患者老年男性，65歲，訴胸痛胸悶持續(xù)無緩解，無咳嗽、咳痰，無咯血，無呼吸困難，無暈厥，未服用任何藥物。查體：T37.0℃，P94次/分，R24次/分，BP125/85mmHg，神志清楚，呼吸急促，平臥位，口唇無紫紺，頸靜脈無充盈，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，無雜音，腹部、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。

4、【14:25】將患者抬上救護(hù)車，固定。

5、【14:30】吸氧，給患者作18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并將心電圖通過微信和遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)上傳至胸痛中心，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、SPO2并通過遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)上傳胸痛中心，電話通知胸痛中心值班人員，建立靜脈通道。

6、【14:35】胸痛中心值班人員王成華醫(yī)師收到上傳心電圖，V1～V6胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高，判定為STEMI，一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，導(dǎo)管室相關(guān)人員（尹春陽、夏云、武文俊）到位，準(zhǔn)備手術(shù)。王成華電話聯(lián)系救護(hù)車急救人員詢問患者病史，既往史，在家服藥情況，指導(dǎo)術(shù)前用藥，阿司匹林300mg、替格瑞洛300mg嚼服，和患者及家屬溝通，告知可能需要介入手術(shù)，家屬同意手術(shù)，王成華醫(yī)師立即至急診門口等待患者。

7、【14:50】救護(hù)車進(jìn)入醫(yī)院到達(dá)急診門口，記錄患者到院時(shí)間，急救人員將患者抬下救護(hù)車，在王成華醫(yī)師帶領(lǐng)下沿胸痛中心指引標(biāo)志至導(dǎo)管室，系統(tǒng)自動(dòng)采集進(jìn)導(dǎo)管室時(shí)間。王成華醫(yī)師從接觸患者及家屬開始即進(jìn)行術(shù)前談話，到達(dá)導(dǎo)管室簽署術(shù)前同意書，抽血查心梗三項(xiàng)，8、【15:00】模擬手術(shù)開始，預(yù)計(jì)球囊擴(kuò)張時(shí)間15:30

（二）應(yīng)急演練總結(jié)

1、院前急救系統(tǒng)對(duì)急性胸痛患者救治流程掌握熟練，達(dá)到了檢驗(yàn)院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)急救系統(tǒng)無縫連接真實(shí)性的目的。

2、實(shí)現(xiàn)了ST段抬高型心肌梗死繞行急診的流程，提高了胸痛中心對(duì)STEMI患者救治的成功率。

3、院前急救醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬溝通較少，患者及家屬對(duì)行介入治療無心理準(zhǔn)備。

4、胸痛中心對(duì)微信傳送的心電圖反應(yīng)延遲。

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END

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