xx區(qū)醫(yī)療保障局

召開(kāi)2019年度醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革暨決算研判會(huì)

4月8日，xx區(qū)醫(yī)保局召開(kāi)2019年度醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革暨決算研判會(huì)。區(qū)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子成員及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人共20余人參加會(huì)議和培訓(xùn)。會(huì)議由醫(yī)保局xx書(shū)記主持。

會(huì)上，xx書(shū)記對(duì)緊密型醫(yī)共體和醫(yī)保支付方式改革進(jìn)行詳細(xì)解讀，并充分聽(tīng)取了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)省、市制定的總額預(yù)付制度的意見(jiàn)和建議。會(huì)議還按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的總體原則，就加強(qiáng)醫(yī)保總額預(yù)付管理，建立健全制度、強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管、建立職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、醫(yī)保總額預(yù)算、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦、支付方式改革等方面和參會(huì)人員展開(kāi)討論和互動(dòng)。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。通過(guò)支持參保居民與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)師開(kāi)展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。

會(huì)議指出，在扎實(shí)推進(jìn)區(qū)鄉(xiāng)一體化醫(yī)保打包付費(fèi)、深化醫(yī)保支付方式改革工作的同時(shí)，一要做好醫(yī)保扶貧工作。貫徹落實(shí)七部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的三年行動(dòng)計(jì)劃、市局今年行動(dòng)方案，貫徹落實(shí)習(xí)總書(shū)記重慶視察調(diào)研并主持解決“兩不愁、三保障”問(wèn)題座談會(huì)重要講話精神。二要深入開(kāi)展醫(yī)保宣傳和整治活動(dòng)。宣傳堅(jiān)持以欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)為載體深化拓展，按市局要求時(shí)間節(jié)點(diǎn)報(bào)市局活動(dòng)總結(jié)；整治堅(jiān)持以打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專項(xiàng)行動(dòng)為抓手，開(kāi)展專項(xiàng)檢查稽核，集中查辦一批典型案件，展示新機(jī)構(gòu)新作為。三要認(rèn)真組織推薦醫(yī)保工作決策咨詢和調(diào)研指導(dǎo)工作。四要加強(qiáng)工作動(dòng)態(tài)信息的報(bào)送。