農村癌癥患者病情告知策略的研究

癌癥已經成為危害中國居民健康越來越重要的疾病之一，帶來的經濟負擔和對社會發展的不良影響日益突顯。據估計，中國每年癌癥發病人數約260萬，死亡180萬，過去30年中國癌癥死亡率增加了80%，癌癥目前在中國農村地區變得越來越普遍了，農村地區癌癥死亡率的上升速度明顯高于城市。

一、分析與討論

（一）是否告知癌癥患者病情的原因

1.不告知的原因

農村癌癥患者一般文化程度和收入較低，得病之后恐懼，抑郁時刻伴隨著他們，面對陌生的環境和陌生的病友他們變得無所適從，面對醫生護士的詢問，他們無所適從。醫護人員和家屬向癌癥患者隱瞞病情，原因是擔心患者不能接受自己患癌癥的事實，因為知識的缺乏，擔心癌癥是不可治愈的，因為經濟的影響，怕無法承擔巨額的費用。患者會因此消極待斃，不積極配合治療，甚至放棄治療。因此，在考慮是否告知患者時，醫護人員根據患者身體和心理承受能力、個性心理特征，又要保證患者或家屬不出意外，還要確保不發生因癌癥告知不當而引起的醫療糾紛，一般選擇告訴家屬，對患者本人隱瞞。他們認為這是人道的，對疾病治療是有利的。

2.告知真相的原因

患者的權利。在我國家庭成員的決定優先于個人的決定，而西方國家則更為強調個人的權利不可侵犯。患者有權利知曉自己的病情，在歐美等發達國家，醫務人員向癌癥患者如實告知病情已成為普遍現象，患者生病就醫，有權利了解自己所患疾病的情況，有權利參與制定治療方案，并應正確面對疾病，積極配合治療，爭取早日康復或贏得更多的生存時間，讓癌癥患者有機會、有計劃、有意義地安排自己有限的生命是非常有意義地。

醫護的職責，家屬的責任。盡全力挽救患者的生命是醫生的職責，醫生不僅要治療患者身體疾病，也要治療心理疾病，在治療過程中，患者對疾病的認知程度很大的左右了疾病的發展。所以醫護人員和家屬不能一味的隱瞞，應該用自己的言行感染患者，讓他們正確認識自己的疾病，樹立戰勝疾病的信心。指導患者進行規范化治療。不能因為自己的言行讓患者產生疑惑，焦慮，不信任。

二、對癌癥患者病情告知策略

（一）病情告知的環境

首先，盡量跟家庭其他成員共同商討，取得一致共識后再作出決定，促進家人間互相理解和支持。告知患者前，家人需先處理自己的心情，平復情緒，避免在告知過程中有過于激烈的情緒起伏。然后，選擇一個適合的告知環境和適當的告知時機。如果是在醫院，可選擇安靜、獨立的空間，減少干擾，便于醫患親溝通，保護隱私；如果在家里，選擇熟悉的居住環境，減輕緊張情緒。選擇恰當的時間和時機，如患者情緒放松，主動詢問時候。

（二）病情告知的方法

根據患者不同的心理特點，選擇不同的告知病情的方法。對于性格外向而情緒傾向穩定患者，可以選擇直接告知，一般來說，這類人較容易調整自己。對于性格內向而情緒傾向不穩定的患者，不宜直接告知，因為他們往往不易調整自己的心理狀態，容易產生抑郁、焦慮等情緒。

（三）病情告知的需要

告知前，先了解患者關于病情知道了多少和想要知道哪方面內容。有些患者急需知道自己什么病，告知有助于緩解患者的焦慮情緒和家庭的緊張氣氛。有些患者對病情不想知道太多，甚至有些患者不想知道自己病情，或者拒絕承認患上癌癥，那么告知時家屬可使用婉轉的措辭，如“恐怕有點問題”、“可能沒那么樂觀”，但注意也不能含糊其辭，答非所問，轉移話題，這樣只能引起患者的猜疑。

（四）告知后的陪伴與關心

病情告知后，家人盡可能陪伴在旁，不要讓患者感到孤獨和恐懼。同時，注意患者的情緒變化，允許他表達強烈的情感，幫助患者釋放壓抑的情緒。但部分患者可能需要一個人靜一靜，家屬可以尊重患者的意愿但要保證患者的安全。通過對身體的接觸（如握手、擁抱、撫觸、拍拍背等），適時適當地表達家人的理解和支持，重新點燃患者對生活和治療的信心，但是也不要盲目給予空洞的安慰和承諾，如“沒事的”“肯定會治好的”。家屬可以讓患者參加同類病人聯誼會交流經驗。