學校傳染病預防控制工作指導手冊

第一章

傳染病的基本知識

一、何謂傳染病

（一）、什么是傳染病

傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。

此類疾病是由病原體（如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）侵入人體內引起，病原體在體內繁殖或產生毒素，并對正常細胞及其功能造成破壞，嚴重時可導致感染者死亡。這些病原體，能通過多種途徑，從一個傳染源（例如病人、病畜）傳到另一個人身上，在人與人或動物與人之間相互傳染，使其他人也感染同樣疾病。

（二）、傳染病的特點

傳染病一般都具有以下特點：

1、病原體

絕大多數傳染病都有其特異的病原體，包括細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲等，少數傳染病的病原體至今仍不太明確。

2、傳染性

病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內，呈現出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數量、毒力、易感者的免疫狀態等因素有關。

3、流行性、地方性、季節性

（1）流行性。按傳染病流行過程的強度和廣度分為：

散發：是指傳染病在人群中散在發生；

流行：是指某一地區或某一單位，在某一時期內，某種傳染病的發病率，超過了歷年同期的發病水平；

大流行：指某種傳染病在某個短時期內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；

暴發：指某一局部地區或集體中，短時間內突然出現大批患同一傳染病的人。

（2）地方性。地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣候條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內發生。如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。

（3）季節性。季節性是指傳染病的發病率在年度內出現季節性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節流行。

4.免疫性

傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產生抵抗力，一段時間內再次遇到該病原體的入侵而不會再感染，稱為免疫。

不同的傳染病，病后的免疫狀態有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。

二、何為法定傳染病

傳染病種類繁多，為了保障公眾的健康與安全，國家以法律的形式將某些傳染病例為法定傳染病以加強管理。《中華人民共和國傳染病防治法》規定了甲類、乙類和丙類共39種法定傳染病。其中：

1、乙傳染病2種：鼠疫、霍亂。

2、乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。

3、丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病、。

三、傳染病傳播的基本條件

傳染病專播需同時具備如下三個基本條件。

（一）傳染源

是指體內有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。病原體通常必須依靠傳染源作為載體，伺機感染其他易感者。

（二）傳播途徑

傳播途徑是指病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經過的途徑。傳染病可經過一種或多種途徑傳播。常見的傳染病傳播途徑與過程有以下幾種：

表1傳染病的傳播途徑

傳播途徑

傳染過程

傳染病例子

直接接觸

通過與感染者身體的直接接觸，如撫摸、擁抱等。

疥瘡、水痘等

間接接觸

通過接觸被病原體污染的物品，如毛巾、梳子、衣物和文具等。

頭虱、結膜炎（紅眼病等）

空氣或飛沫傳播

吸入感染者打噴嚏、咳嗽、吐痰、講話時噴出的飛沫；

手觸摸沾有飛沫、痰液的污染物或地面，再觸摸眼、口、鼻等粘膜進行傳播；病原體附著在微塵或水霧中，在空氣中漂浮，經呼吸道進入體內。

非典型肺炎、流行性感冒、肺結核等

食物或水（共同的污染源）

進食受污染的食品，飲用受污染的水。

霍亂、細菌性痢疾、甲型肝炎等

昆蟲或動物媒介

昆蟲通過沾有病原體的足部或口部，將病原體散播；有些病原體要先在昆蟲體內寄居一段時間繁殖后，才具傳染性。

乙型腦炎、瘧疾（蚊子傳播）、腸道傳染病（蒼蠅、老鼠傳播）、狂犬病（狗傳播）等

血液/體液傳染

通過輸血、文身、穿耳、被污染的針具扎傷或性行為傳播。

乙型肝炎、艾滋病等

母嬰傳染

病原體由母體進入胎兒，使胎兒受到感染。

先天性梅毒、艾滋病等

（三）易感人群

既對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占比例。與之相對應的是群體免疫力，即人群對于某種傳染病的侵入和傳播的抵抗力，兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發育不完善，良好的個人衛生習慣尚未養成，自我保護能力差，因而較為容易受到傳染病的侵襲，在兒童中開展有計劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。

四、傳染病控制的基本原則

由于傳染病的傳播必須同時具備以上三個條件：傳染源、傳染途徑和易感人群（宿主），即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須針對這幾個條件采取相對應的預防措施。

表2

不同傳播條件下傳染病的不同控制方法

傳播條件

控制方法

傳染源

病人及早接受觀察、隔離及治療；清潔環境或消毒，清除或殺滅病原微生物

傳播途徑

注重環境、個人及食物衛生，采取有效措施，切斷傳播途徑

易感人群

增強個人的抵抗力，加強個人防護，接受免疫接種

（一）管理和控制傳染源

傳染源是引發傳染病的根源之所在，因此控制和消除傳染源是控制與消滅傳染病的根本措施。

例如，對非典型肺炎病人和疑似病人進行隔離治療、嚴格診治和管理，對病人家屬加以嚴密監控和檢疫，就是控制非典型肺炎流行的傳染源；流行性出血熱的傳染源是老鼠，消滅老鼠就是消滅流行性出血熱的傳染源；狂犬病的傳染源是狗，國家對養犬的管理就是控制狂犬病的傳染源。

（二）切斷傳播途徑

傳播途徑是傳染病傳播的通道，因此，切斷傳播途徑，是控制與消滅疾病的關鍵措施。

病原體離開傳染源后，需經一定的途徑才會傳染給正常人，如通過咳嗽產生的飛沫、蚊蟲叮咬、水源污染、輸血等途徑。消滅蚊子可以預防瘧疾；搞好飲食，衛生可以減少痢疾、傷寒的發生；開窗通風、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施可以預防經空氣傳播的呼吸道傳染病。

（三）保護易感人群

保護易感人群，是控制與消滅傳染病的重要措施，一種傳染病是否能在某人群中發生、流行（包括流行的強度），均與這些人群是否具有對該病的易感性有關。人群易感性高，說明該人群具備發生該病流行的可能性較大，一旦有傳染源傳入，并且有適宜的傳播途徑，即可形成暴發或流行。

對于一種新的傳染病而言，從來沒有感染過這種疾病的人群都是易感者。注射疫苗是保護易感人群的最好方法，現在很多傳染病可以通過注射疫苗來控制。

傳染病的流行還受自然環境與社會環境的影響，自然環境與社會環境對傳染病流行的三個條件的存在均可發揮重要的作用。

五、為何學校較易發生傳染病的流行

（一）學校是人群集中的特殊場所

學校是一個相對封閉的場所，人群聚集，接觸面廣，一旦有人感染上某種傳染病，很容易造成相互傳播，特別是容易引發一些呼吸道傳染病和腸道傳染的流行。傳染源可以是患病的學校教職員工或學生。如果一個食堂炊事員患痢疾，那么他就可能通過污染所接觸的食品容器、加工的食品，將病原體傳播給就餐人員；一個學生患流行性感冒后如果繼續上課，就可能通過飛沫將病原體傳播給周邊的同學和老師。

（二）中小學生處于生長發育階段，個體的免疫力較低，自我保護意識差，容易受傳染

許多傳染病如流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年，因為處于生長發育階段的兒童與青少年，身體免疫力較低，加之缺乏傳染病預防知識，沒有養成良好的衛生習慣，個人防護意識和能力較差，特別是不了解傳染病早期癥狀，不能清楚表達身體的不適，因此不能早期識別并配合老師、醫生及時診斷治療，容易造成傳染病在學校的傳播與流行。如一個學生患有麻疹，只以為是普通感冒，沒及時治療，咳嗽打噴嚏時，病原體就可能過飛沫傳染給其他學生造成大面積的感染。

六、學校傳染病流行概況

“國家突發公共衛生事件信息報告系統”資料統計顯示，我國學校傳染病流行事件中約五分之四是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。在學校發生的傳染病流行事件中，前五位的病種分別為流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。

學校傳染病流行發生的高峰時間一般是四月和十一月。農村中小學傳染病的發生率高于城鎮中小學。

七、學校常見傳染及國家重點防治的疾病

呼吸道傳染病

1、流行性感冒

簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。

傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環境中經空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。

人群普遍易感。潛伏期短，通常為1~3日。

流感流行具有一定的季節性，我國北方地區的流行一般均發生在冬春季節，南方四季都有病例發生，發病高峰在夏季和冬季。

主要臨床表現：發熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現腸胃不適。

2麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。

傳染源是麻疹患者。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。

人群普遍易感。沒有麻疹疫苗前，麻疹是一種普遍發生的兒童傳染病；相關疫苗發明后，麻疹的發病率已經大大降低。麻疹的潛伏期為7至18日，通常為14日，病愈后有持久免疫力。

麻疹發病季節以冬春季為多，但全年均可發生。

其主要臨床表現：感染初期出現咳嗽、流涕、發熱、眼紅及口腔內出現白點（柯氏白斑）；3至7日后皮膚會出現斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4至7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現脫屑；病重者的呼吸系統、消化系統及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。

3水痘

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒（皰疹病毒的一種）引起的一種急性呼吸道傳染病。

傳染源是水痘患者。水痘通過患者咳嗽產生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播，也可經人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。

人群普遍易感，但發病主要是兒童。潛伏期為10~24日，通常為14~16日。病后可獲終身免疫。

主要臨床表現：患者從出現皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性。患病初期出現輕微發燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現后數小時即轉化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時1—6天，由于皮疹先后、分批出現，因此在出疹第2—3天內，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹（即斑疹、丘疹、皰疹及結痂）同時存在。大部分情況下，病人癥狀都輕微的，可不治而愈。

4、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。

傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。患者在腮腺明顯腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。

易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12~25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。

流行性腮腺炎全年均有發病，但以冬春季為主。

主要臨床表現：前驅癥狀可出現發熱、頭痛、無力、食欲不振等，發病1至2日后出現顴骨弓或耳部疼痛，然后出現唾液腺腫大，通常可見一側或雙側腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

5、猩紅熱

猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。

患者和帶菌者為傳染源。主要經空氣飛沫傳播，亦可經皮膚傷口和產道等感染。人群普遍易感。5~15歲為高發年齡。潛伏期為2~3日。

全年均可發病，以冬春季節發病較多。

主要臨床表現：起病急聚并出現發熱、咽痛；病后24小時內出現全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”；2~3日后舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。

6流行性腦脊髓膜炎

簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起經呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。

流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。

人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主

全年均可發病，但多發生在冬春季。

主要臨床表現：突發高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可引發敗血癥及腦實質損害，導致死亡。

7結核病

結核病由結核桿菌引起經呼吸道傳播的傳染病。病灶在肺部（肺結核）多見，淋巴結、腎、骨、關節等部位也有發病。

傳染源是結核病患者和帶菌者。結核桿菌由空氣傳播。肺結核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。

全年均可發病。

主要臨床表現：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和談中帶血。部分患都無明顯病征。

（二）消化系統傳染病

1細菌性痢疾

是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡稱菌痢。

傳染源是痢疾患者和帶菌者。細菌性痢疾主要通過消化道傳播。病原原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經口使人感染。

人群普遍易感，以兒童發病率最高，其次為中青年。潛伏期為數小時至7天，平均1~2天。

本病全年均可發生，但我發生在夏秋季。

主要臨床表現：腹痛、腹瀉、里急后重的粘液膿血便，可伴有發熱及全身毒血癥，嚴重者可出現感染性休克和（或）中毒性腦病。

2傷寒和副傷寒

傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病。

傳染源是傷寒或副傷寒患者和副菌者。主要通過消化道傳播。傷寒桿菌和副傷寒桿菌通過病人或帶菌者的糞便排出，污染水、食物，經口使人感染；還可通過日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。

傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后易造成傷寒和副傷寒的流行。

人群普遍易感，以兒童和青壯年發病率最高。病后免疫力持久。此病潛伏期為10~14天。

此病全年均可發生，但多發生在夏秋季。

主要臨床表現：持續發熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥壯，還可出現精神恍惚、表現淡漠等神經系統癥狀，部分病人全身可出現玫瑰色皮疹。

3甲型肝炎

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種病毒性肝炎。

傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞_____口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。

兒童發病率高。患者康復后通常會終身免疫，不會成為長期帶病毒者。

秋、冬季為發病高峰。

主要臨床表現：起病急，有畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。

4霍亂

霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。

傳染源是霍亂病人和帶菌者。霍亂通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。

人群普遍易感。潛伏期由數小時至5日不等，通常為2~3日。

夏秋季為霍亂流行季節，沿海地區流行較多。

主要臨床表現：發病急，起病快。發病迅速出現頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現噴射性、連續性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環衷竭伴嚴重電解質紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當，患者可能會死亡。

（三）蟲媒與動物傳播疾病

1流行性乙型腦炎

簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統急性傳染病。

乙腦人畜共患疾病，豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后10~12天再叮咬人進行傳播。

發病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期4至21天，一般10至14天。

乙腦多在夏秋季節流行，熱帶地區全年均可發生。

主要臨床表現：高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現中樞性呼吸衰竭，病死率較高。

2狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，又稱恐水癥。

該病的主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次貓、狠等家養或野生動物，在臨床癥狀出現前3~5天及整個病期都具有傳染性。

人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。

人群對狂犬病普遍易感。潛伏期通常為1~3個月，偶爾短至10天或長至數年。

主要臨床表現：患病后表現為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等，并逐漸咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎100%。

3瘧疾

瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病。

瘧疾患者和帶瘧原蟲者為傳染源。瘧疾經蚊蟲叮咬傳播。

人群普遍易感，但以高度流行區的兒童和從非流行區進入流行區域的外來人員發病率較高。感染后雖有一定的免疫力，但不持久。潛伏期通常為12至30日。

瘧疾主要在熱帶和亞熱帶流行，其次為溫帶。發病以夏秋季較多，但熱帶及亞熱帶地區發病不受季節限制。

主要臨床表現：瘧疾以間歇性寒戰、高熱，繼之大汗后緩解為特點。典型癥狀為突發的寒戰高熱。寒戰持續10分鐘至2小時，同時體溫迅速上升，全身酸痛乏力，但神智清楚，發熱2至6小時后，開始大汗，體溫驟降，持續1至2小時后進入間歇期。瘧疾初發時，發熱可不規律，發作數次后呈周期性發作，以上癥狀循環出現。其他癥狀還包括頭痛、疲倦、食欲不振及肌肉疼痛。間日瘧和三日瘧預后良好。惡性瘧可有腦型瘧疾，期病死率高。

4血吸蟲病

血吸蟲病是由血吸蟲的成蟲寄生在人體肝、脾門靜脈系統所引起的疾病。

血吸蟲病為人畜共患的傳染病，傳染源是被血吸蟲感染的人、家畜。含有血吸蟲尾蚴的水體稱為疫水。釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主。人患血吸蟲病是因為皮膚粘膜接觸疫水而被感染。只要不接觸疫水就不會得血吸蟲病，因此，應避免在有釘螺的水域游泳和戲水。

人對吸血蟲病普遍易感。潛伏期平均為40天，多數在3周至2個月。

血吸蟲病主要流行于長江中下游及其以南的部人省份，感染多發生在春季和夏秋季節。

主要臨床表現：急性期可出現畏寒、高熱、皮膚過敏表現和腹痛、腹瀉等癥狀；慢性期可出現腹瀉、腹水、肝脾腫大等癥狀。

（四）接觸性傳染病

1、流行性出血性結膜炎

流行性出血性結膜炎又稱紅眼癥，是由細菌、病毒引起的眼部感染性疾病。

傳染源是結膜炎患者。通過接觸結膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。

人群普遍易感。細菌性結膜炎的潛伏期為1~3日，病毒性結膜炎的潛伏期為1~12日。

主要臨床表現：單眼或雙眼出現白色或黃色的分泌物，并有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。

2、疥瘡

疥瘡是由于疥蟲感染皮膚引起的皮膚寄生蟲病，傳染性極強，是一種常見的皮膚病，特別是在衛生條件較差的農村地區發病率非常高。

傳染源是疥瘡患者。通過密切接觸而傳播，如與患者同床共睡或握手，也可能過使用患者用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾等間接傳染。

主要臨床表現：皮膚損害為針頭大小的丘疹及疥蟲掘的隧道，長約2~4毫米，呈灰褐色不規則曲紅或隆起，此為疥蟲鉆行的痕跡；皮疹好發于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮膚損害處夜間陣發性劇烈瘙癢。

（五）國家重點防治傳染病

1、艾滋病

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病素（即通常說的艾滋病病毒）感染人體，引起一系列免疫力遭到破壞、病死率極高的嚴重傳染病。

傳染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他們的血液、陰道分泌物、精液、乳汁、傷口分泌物之中。

艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播。人感染該病毒后不會立刻發病，其潛伏期平均為7~10年。

一般日常接觸，如握手，擁抱，共用衛生間、電話、辦公用品，一起進餐，游泳等都不會傳染，唾液和蛟子叮咬也不傳染該病。

主要臨床癥狀：感染者的免疫系統受到嚴重破壞，身體抵抗力急劇下降，出現各種感染和腫瘤，最后導致死亡。臨床表現多種多樣，如卡氏肺囊蟲肺炎、皰疹病毒感染、隱袍子蟲腹瀉、結核及卡波西肉瘤等。

目前還沒有治愈艾滋病的藥物和方法，也沒有有效的疫苗，但艾滋病是可以預防的，也是可以控制的。

2、禽流行性感冒

簡稱禽流感，是由A型禽流感病毒引起的一種禽類（家禽和野禽）傳染病。禽流感病毒按病原體的致病性可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。現已發現部分高致病性禽流感病毒可引起的人的急性感染，稱為人感高致病性禽流感。

禽流感病毒有不同的亞型，高致病性禽流感由H5和H7亞型毒株，尤其是H5N1和H7N7所引起。

傳染源主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類（家禽、野禽）以及鳥類。

傳播途徑：主要經呼吸道感染，也可能會通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、糞便和受污染的水而感染，但是尚未發現人與人之間有效傳播的證據。

人群普遍易感，12歲以下兒童、免疫力低下者更易被感染。潛伏期為從數小時到數天，最長時間可達21天。

高致病性禽流感一年四季均可發生，冬春季多發。

主要臨床表現：早期癥狀與普通流感非常相似，主要表現為高熱（大多持續38℃以上）、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀，一些患者都胸部經X線檢查可出現肺炎癥狀。具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒引起的人感染高致病性禽流感較易導致高燒、肺炎、呼吸衰竭、多咱器官衰竭，以致死亡。

3傳染性非典型肺炎是由新型冠狀病毒引起，以肺炎為主要臨床表現的呼吸道急性傳染病，俗稱“非典”世界衛生組織將它命名為嚴重急性呼吸綜合征。該病具有傳染性較強、進展快、病情較重、危害大等特點。

患者為本病的主要傳染源。該病以近距離飛沫傳播為主；還可能直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液等傳播。人群普遍易感。潛伏期為1~14天，一般為3~7天，潛伏期一般不具有傳染性。

此病主要發生在冬春季節。

主要臨床表現：病人起病急，以發熱為首發癥狀，多在38℃以上；常伴有頭痛、關節酸痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人出現呼吸加速、氣促等呼吸困難癥狀，約四分之一病人發展為呼吸衰竭，甚至導致死亡。

第二章

學校如何預防傳染病

一、建立完善的傳染病管理機制

按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》等法律、法規的要求，學校應建立起一套完善、科學、規范的傳染病預防控制管理機制。

（一）健全學校傳染病防治工作制度

各級各類學校應按照要求建立傳染病防控工作責任制，應將防控責任分解落實到各部門

和具體責任人，確保職責到位、檢查到位，共同做好學校傳染病防治工作。

學校應建立健全的制度主要包括：傳染病疫情報告制度；學生晨檢制度；師生定期體檢制度；教學場所通風與重要場所定期消毒制度；課堂、宿舍、公共場所衛生清掃制度；個人衛生清潔制度；食品衛生安全制度；體育活動衛生制度；學生健檔案管理制度等。

（二）加強學校傳染病監測與報告工作

按照傳染病防控“早發現、早報告、早隔離、早治療”的原則（即“四早”原則），學校需要建立由學生到教師、到專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人、到學校領導的傳染病發現、疫情監控與報告機制（參見第三章）。

1、學校應按照《學校衛生工作條例》等有關規定，根據學生人數配備一定數量的專職或兼職衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人。專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人應負責學校傳染病預防與控制的日常工作和疫情報告工作。

2、學校專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人應按照要求，建立健全師生員工的健康檔案（包括因病缺課登記等）隨時了解師生員工的身體健康情況。

3、學校應堅持實施晨檢制度，加強對學生身體狀況的監測。

（1）晨檢應在學校專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人指導下，由班主任或班級衛生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，及時了解學生出勤、健康狀況。

（2）發現可疑傳染病患者，特別是請病假的學生應追查病因，教師或專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人應進行排查，以確保做到早發現。

（3）對確診病例、疑似病例可疑病例的早期癥狀者，學校應根據傳染病的不同類型，及時采取隔離、通知家長將病人送定點醫院或在家隔離治療等措施，以保證傳染病不蔓延。

（4）在傳染病流行季節，學校應以年級、班級或宿舍為單位，采取相應的排查措施，發現有傳染病早期癥狀者，應督促其立即到醫院就診。學校應在衛生部門的指導下制定和采取有針對性的預防控制措施。

（5）在確認疫情的第一時間內，疫情報告人在報告校領導的同時，應立即向當地疾病預防控制機構和上級教育主管部門上報疫情。

（6）學校出現傳染病病例或疫情后，要配合當地衛生部門及時對病例進行調查，并對病人所在場所進行終末消毒。發生大面積疫情時，經縣級以上人民政府批準，可對病人接觸過的其他人員進行預防性接種或服藥，對所在場所進行定期消毒。

（7）學校專職（兼職）衛生保健人員與班主任教師要嚴格掌握學生病愈返校的時間。病愈返校后須經醫師證明已無傳染性后，方可準許復課（參見附錄病假期的建議）。

（三）建立應對傳染病疫情流行的應急預案

為了確保學校出現傳染病突發疫情事件時處置有序高效，各級各類學校對疫情發生要有足夠的思想準備，制定詳細的應急預案。一旦發生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質保證，確保在第一時間內控制疫情的發展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內傳染病的暴發和流行，確保學校正常的教育教學秩序。

（四）加強監督檢查，嚴格責任追究

學校領導應了解、熟悉學校衛生工作的特點和規律，應經常聽取學校師生對學校衛生工作管理方面的意見，經常對專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人的工作、傳染病的宣傳教育、食堂、教學場所與生活設施進行檢查，并將其工作成績納入考核與獎懲中，以督促有關部門和人員認真履行職責，把不安全因素消滅在萌芽狀態。在完善制度的同時，要積極有效地實施常規管理，加強對制度執行情況的督促檢查，嚴格責任追究制，對不履行職責、造成傳染病蔓延的有關人員，應追究相應的責任。

二、加強健康教育

培養師生良好衛生習慣

通過健康教育可以宣傳衛生防病知識，增強師生的公共衛生意識，促使師生養成良好的衛生行為，提高自我防范的能力，并將學校傳染病預防工作轉化為全校師生的自覺行動。這對于傳染病預防控制的工作具有重大意義。

學校要把專染病預防教育納入教學計劃，通過多中形式，如開設健康教育課或者專題課講座，通過宣傳欄、班會、隊會、講座、板報、廣播、電視、網絡等方式對學生進行傳染病預防知識教育，特別要注意根據不同傳染病的流行特點，有針對性地開展宣傳教育，切實增強學生的衛生防病意識。

三、注意保持個人衛生

積極預防傳染病

教師與學生應注意講究個人衛生，增強健康意識，采取必要的個人防護措施，預防傳染病的發生與傳播。

（一）保持正常、合理的生活規律，積極鍛煉身體，不吸煙，不酗酒，保證充分休息，增強身體抵抗力。

（二）經常洗澡、理發、修剪指甲，早晚洗漱。

（三）及時換洗衣服、床單、枕巾、被套。

（四）平時保持雙手清潔，用清水及肥皂洗手。

（五）飯前便后一定要用肥皂和流動水洗手。

（六）不隨地吐痰，不亂

扔垃圾。

（七）養成均衡的飲食習慣，多吃水果，蔬菜等綠色食品。

（八）不與他人共用毛巾、手絹、牙刷、餐具或其它個人物品。

（九）保持室內空氣流通

（十）避免挖鼻孔和用手或不干凈的手巾等物品擦拭眼睛。

（十一）痰必須吐在紙巾里丟進垃圾桶，或吐在廁所馬桶中沖掉。

（十二）保持頭發清潔，預防頭虱。

（十三）如果有發燒及咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，應自覺戴上口罩并盡快就診。

（十四）不吃生的或半生的肉類、水產品等，生吃瓜果要徹底洗凈。

（十五）注意選購、食用新鮮的食品和水產品，不選購、不吃外形、吃味或味道異常及發霉的食物。

（十六）剩余食物要冷藏，隔餐食物應徹底加熱后方可食用。

（十七）不吃可能受到鼠類等動物污染過的生冷食物、水和飲料等。

（十八）潔身自愛、遵守性道德，青少年不應過早發生性行為。

（十九）拒絕毒品。

（二十）與動物接觸（如老鼠、雞、鵝、鴨、鳥、貓、狗及野生動物等）后一定要洗手。

（二十一）發現死亡或可疑患病的動物，不要觸摸，應立即報告老師或家長。

（二十二）避免接觸貓狗、禽鳥、鼠類的糞便及排泄物，一旦接觸，一定要洗手。

（二十三）一旦被寵物抓傷或咬傷，要產即反復清洗傷口（用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅），并到醫院接受治療及狂犬疫苗注射。

（二十四）瘧疾、乙腦流行地區或季節一定要使用個人防護設備（如蚊帳）。

總之，師生在個人衛生方面要堅持做到“五要”“六不”和“兩堅持”：

“五要”_____要定時休息，要睡前刷牙，要勤換衣、勤洗澡，要勤理發，要勤剪指甲；

“六不”_____不喝生水，不吃不潔食物，不吸煙，不喝酒，不用公共毛巾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰。

“兩堅持”_____堅持自帶飲水杯、手紙、手帕等個人衛生用品；堅持做課間操和眼保健操。

四、學校不同場所預防傳染病的措施

（一）教室應保持整齊清潔，地面無痰跡、紙屑、臟物，每天清潔掃地面及抹擦課桌椅。

2教室應保持良好的通風和空氣新鮮。按照GB/T17226/1998）規定，每小時需要置換空氣。學校應根據季節和天氣的不同，確定換氣方式與次數，如溫暖天氣（或季節）宜采取全日開窗的方式換氣，寒冷天氣（或季節）在課前和課間休息期間利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。

3、保證教室適宜的溫度。按照《中小學校教室采暖溫度標準》（GB/T17225/1998）規定，在學習（授課和自習）時間內，教室中部（距地面1米處）的溫度應為16-18℃，不宜超過20℃，相對濕度應為30%~80%。

（二）宿舍

1、設計衛生要求

（1）每層樓必須備有盥洗室和公共衛生間，衛生間應有自然通風管井或機械通風裝置。

（2）盥洗室內應設有污水池及地漏。

（3）空調裝置的新鮮空氣進風口應設在室外，空調器過濾材料應定期清洗或更換。

2、經常性衛生要求

（1）宿舍內和周圍環境應整潔、美觀，地面無果皮、痰跡和垃圾。

（2）應有健全的宿舍衛生制度。

（3）宿舍的通風換氣要符合衛生標準。宿舍管理員每天應督促學生在起床后，將宿舍窗戶打開通風，確保宿舍空氣新鮮。

（4）盥洗間和廁所應該每日清潔，做到并保持無積水、無積糞、無蚊蠅、無異味。

（5）宿舍應有防蚊、蠅、蟑螂和防鼠害的設施。并經常檢查設施使用情況，發現問題及時改進，應做到室內外無蚊蠅孳生場所。

（三）廁所

1、要建立廁所保潔和清掃制度。要落實負責廁所保潔的人員。

2、要保持廁所地面、蹲位（廁坑）及小便池內清潔。

3、要及時清理蹲位（廁坑）、化糞池的糞渣。

4、在廁所內或前室應設置洗手設施。

5、廁所應保持良好的通風和采光。

6、要培養學生養成良好的入廁習慣、保持廁所清潔

（四）食堂

1、食堂必須有效的衛生許可證，從業人員必須經過體檢、培訓，取得健康證和衛生知識培訓合格證后方可上崗。從業人員如患痢疾、傷寒、活動性肺結核、病毒性肝炎、化膿性皮膚病應立即停止工作并及時調離。

2食堂應建立健全衛生管理制度，應設有專（兼）職食品衛生管理人員。

3、食堂布局、設施與設備等應符合《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》的要求。

4、食堂采購、加工、儲存等各個環節應符合《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》的要求。

5、餐廳內外應保持清潔、衛生，清掃時應采用濕式作業。

6、食堂飲用水應符合國家生活飲用水衛生標準，二次供水設施如蓄水池等應有衛生防護措施，做到定期清洗消毒。

（五）垃圾處理

1、在校園內、教室外應配置相應數量的廢物箱，且要與食堂、宿舍、水源一定的防護距離。

2、垃圾實行密封存放。內、外環境清潔，無惡臭，不孳生蒼蠅。

3、每天由專人對廢物箱進行清理，垃圾及時清運，日產日清。保證周圍整潔無蠅蛆。

（六）浴室

1、公共浴室應持有效“衛生許可證”，從業人員必須持有效健康合格證和衛生知識培訓證，從業人員患有傳染病時應立即調離。

2、公共浴室應有衛生管理制度，內外環境整潔。

3、公共浴室應設有更衣室、浴室、廁所和消毒等房間。更衣室（包括兼作休息室）必須有保暖、換氣設備。

4、浴室應設氣窗，保持良好通風

5、浴室內不設公用面巾、浴巾；更衣室（包括兼作休息室）所用墊巾應及時更換，保持清潔整齊。

6、浴室內及其衛生間應及時清掃、清毒，做到無積水、無異味。

7、應設有禁止患性病和各種傳染性皮膚病（如疥瘡、化膿皮膚病、廣泛性皮膚霉病）的患者就浴的明顯標志，用水水質應符合衛生標準。

（七）校園

1、保持校園整潔、衛生、不隨意（隨手）丟垃圾（廢棄物）、不隨意吐痰；不隨地撒潑污物。

2、根據《中小學校建筑設計規范要》，校園應處于陽光充足、空氣流通、場地干燥、排水通暢、地勢較高的地段。校園里還應提供一些必要的衛生設施，如：污物桶、洗手及排水設施。

3、校園作為學校公共環境的一部分，要安排人員定時打掃。地面清掃方式以溫式清掃為宜，以防止塵土飛揚；要及時清理地面的紙屑、污物，防止細菌、病毒的滋生、傳播；要定時清洗校園的門窗、樓梯護欄及扶手、手柄并進行消毒，以消滅附著在設施上的細菌、病毒，防止細菌、病毒傳播；氣象條件不好時，如風、沙、雨、雪天氣，要及時消除地面污水、污物、積雪。當傳染病流行時應在衛生部門指導下對地面及公共設施進行消毒。可用適當濃度含氯制劑（含氯消毒液，如1：49漂白水等），對門、墻、地面時行消毒，待30分鐘后用清水沖洗。

4、對容易滋生蚊、蠅、蟑螂、老鼠等有害生物的衛生死角進行定期清掃，及時采取滅蚊、滅蠅、滅蟑、滅鼠措施，杜絕衛生死角。

（八）圖書館和閱覽室

圖書館和閱覽室是學校師生員工課外閱讀的場所，也是人員流動較大的地方。按照《中小學校建筑設計規范》要求，圖書館必須有足夠的空氣量，特別是良好的通風換氣。

1、用于學習自習、閱讀的圖書館和閱覽室，應每天保持良好的通風與換氣。在溫暖天氣（或季節）可全天開窗，寒冷天氣（或季節）可定時開窗，以避免二氧化碳的蓄積，保地空氣清晰。

2、冬春季是呼吸道傳染病的高發季節，應適時用含氯消毒齊（如1：49漂白水、二氧化氯液）對圖書館和閱覽室地面、桌椅、門窗、手柄及相關設施進行清洗消毒。

（九）專業教室

目前學校的專業教室型較多，包括化學、物理、生物等實驗教室音樂、美術、自然等專業教室以及計算機教室、電視教室、室內體育場館等。與普通教室相比較，這些教室供全校學生使用，更具有人群流動性較大等特點，因此，開窗換氣、對桌面及相關物品的清洗和消毒就尤為重要。

1、按照《中小學校教室換氣衛生標準》（GB/T17226/1998）規定，需要定時置換空氣。學校應根據季節和天氣的不同，確定換氣方式與次數，如溫暖天氣（或季節）宜實行全日開窗的方式換氣，寒冷天氣（或季節）在課前和課間休息宜利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。

2、計算機教室中，計算機鍵盤和鼠標是細菌、病毒的一大窩藏地，因此，每天應使用專用工具、試劑對鍵盤、鼠標外殼進行消毒清洗，防止細菌病毒的滋生、傳播。

（十）學校自備水源和其他公共設施

學校自備水源是指為解決學校用水而建的水塔、蓄水池、水井等給水設施。因學校自備水源被污染造成腸道傳染病流行的事件每年時有發生。因此，加強學校自備水源的管理是預防學校腸道傳染病流行的關鍵措施之一。學校應嚴格按照《生活飲水集中式供水單位衛生規范》、《二次供水設施衛生規范》（GB1705-1997）的有關要求管理自備水源。

1、學校應建立相應的自備水源衛生管理規章制度，并安排專職（或兼職）人員負責其管理，水源管理人員每年必須進行體檢，經體檢合格者方能上崗。

2、水源管理人員須定期清理水源的周圍環境，保持清潔衛生。

3、學校應當為學生提供充足的符合衛生標準的飲用水。

4、學校若使用自備水井，應定期（每季度）請疾病預防控制部門進行水質檢測，防止水污染事件的發生。

5、學校采取水塔、冀水池進行二次供水的，必須按照《二次供水設施衛生規范》（GB17051-1997）的要求，加強衛生管理，并建立定期清洗制度，確保供水符合衛生標準。

6、有游泳設施的學校，應嚴格按照〈游泳場所衛生標準〉（BG9667-1988）。有關人員應執行年度體檢，體檢合格者方可上崗。另外，還應堅持自檢制度包括對上游泳課的學生要進行詢問、觀察，如有咳嗽、出疹子、皮膚紅、化膿、眼睛紅等癥狀的，應勸告其暫時不要游泳，防止傳染病的傳播。學校要定期對游泳館的余氯水平進行測試，定期委托疾病預防控制機構進行水源檢測。

7、設置合理的洗手設施：有許多呼吸道及消化道傳染病是通過手來傳播的，如果教師或學生接觸一個生病的學生后，未經洗手又接觸另外一個學生，便可把病原體從第一位學生帶到第二位學生身上。因此，配備合理的洗手設施對于預防控制傳染病的發生是十分必要的。洗手設施的設置應以方便學生使用為原則，特別是方便學生飯前便后、運動前后洗手。洗手設施可按學校班級數不清1：1的比例設置。有條件的學校可在洗手設施旁配備洗手液或肥皂，并由專人管理，保持洗手設施無積水、無污物。

此處，學校中還有其他許多公共設施，在此不一一列舉。保持公共設施的清潔與衛生對維護學生健康也十分重要，因此，學校應定期對公共設施表面進行清掃和消毒。公共設施須進行濕式清掃，以減少微塵。

五、疫苗接種

（一）可通過接種疫苗預防的傳染病

可通過接種疫苗預防的傳染病包括：麻疹、流行性腮腺炎、小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風、甲型與乙型肝炎、水痘、流感、乙腦、流腦等。

（二）學校組織學生接種疫苗的注意事項

1、在新和入學時，學校應嚴格按照國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》要求，查驗新生有無完成計劃免疫，查驗情況必須如實填寫并登記造冊。對沒有預防接種證或未依照要求接種納入國家免疫規劃疫苗的新生，學校應當在此30日內向學校所在地的接種單位或縣級疾病預防控制機構報告，同時通知家長（或學生監護人）帶學生到當地規定的接種單位補種。

2、為預防、控制傳染病的發生、流行，需要對學校人群實施群體性預防接種的，必須按照《疫苗流通知預防接種管一條例》要求，由學校所在地縣級以上人民政府決定，并報省、自治區、直轄人民政府衛生主管部門備案。任何單位和個人不得擅自組織學校人群進行群體性預防接種。

3、學校按照當地政府要求（需經縣級以上人民政府批準），組織學生進行群體性預防接種時，應當配合疾病預防控制機構將應急免疫接種家長通知書發放到每個家長手中；對學生進行應急預防接種的健康教育；配合疾病控制部門將接種此種疫苗的副作用和禁忌證，告知學生、家長。

學校如何應對傳染病疫情

防止傳染病蔓延最重要的措施是早發現、早報告。《中華人發共和國傳染病防治法》規定：“任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。”因此，學校的老師、專職（兼職）衛生保健人員、領導都有責任在發現傳染病后及時報告，尤其是法定需上報的傳染病，應盡早報告給當地疾病預防控制機構，以便采取及時、有效的措施防止蔓延。

學校傳染病疫情的應對包括三個主要環節：學生個人如何及早發現自己或他人患病并及時報告；教師如何及早發現學生患病及報告；學校領導如何應對傳染病的暴發流行，各自的責任及需要采取哪些措施。

一、生學如何應對傳染病

（一）發現傳染病癥狀應立即報告老師

學生本人出現或發現其他同學有以下傳染病癥狀，應立即報告老師或其他負責人：

出現發熱、呼吸較平時急促、發冷、咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、喉嚨痛、胸痛、全身酸痛及乏力（原因不明）、咳膿痰或痰中帶血等癥狀時，應及時報告，并采取必要的簡要隔離措施，如向老師或專職（兼職）衛生保健人員要求提供一個口罩，并接受適當的隔離，等待診治。

出現腹痛、腹瀉令欲不振、嘔吐等癥狀。

手腳、頭皮、軀干出現水皰或皮膚出疹子、疥瘡或頭虱、皮膚搔癢等。

眼睛紅腫、流淚、怕光、分泌物增多。

曾被犬、貓及其它動物舔、咬傷，對聲、光、風等敏感，出現“恐水”現象。

其他自己感覺明顯的異常或身體不適。

報告時應該盡量將有關癥狀的性質和特點描述清楚。

住宿生之間接觸多，易造成傳染病的傳播，學生應提高警惕，注意觀察自己及宿舍其他同學情況，發現病情及時報告。大多數患者在感染傳染病時會出現一些傳染病常見的臨床癥狀，但也有一些患者臨床表現不典型，不易被察覺。因此，即使沒有明顯的臨床癥狀，當同學出現精神萎靡或與平時表現不一致等情況時，也應提高警惕，注意觀察。

（二）及時報告病情進展

1、學生在校內感到不適或出現上述癥狀，應及時向班主任報告，聽從班主任安排，不能隱瞞病情。

2、學生在家中患傳染病，應及時就診，學生家長應將學生病情能知老師。

3、住宿學生出現上述情況，應及時報告宿舍長，由宿舍長或學生本人報告老師。

報告內容包括：癥狀、發病時間、有無其他人出現類似癥狀、出現癥狀后是否與他人接觸等。

采取相應措施

學生發現自己有上述癥狀時，應采取下列措施：

避免與其他同學或他人密切接觸；

避免與其他同學共用生活用品；

不隱瞞自己的病情；

配合當地疾病控制部門進行有關的流行病學調查；

服從與傳染病防治相關的救治或隔離安排；

注意洗手，避免將病原體傳播給他人；

發生呼吸道感染，應主動帶口罩，并與他人保持一定距離；

患病學生何時返校則要聽取醫生建議，根據疾病性質、治愈情況而定；

教師如何應對傳染病疫情

對于傳染病的預防和控制來說，越早發現傳染病疫情并及時采取措施，造成的危害就越小。那么，作為學校教師怎樣及時發現傳染病疫情？怎樣應對傳染病疫情？

及時發現疫情

當出現以下情況時，學校老師應高度重視，及時報告學校，采取相應措施。

在同一宿舍、同一班級或同一樓層短期內有多個學生出現相同癥狀時，例如發熱、皮疹、咳嗽、呼吸急促、頭痛、腹痛、腹瀉、食欲不振、全身酸痛及乏力等，應高度注意是否為傳染病的前驅癥狀。班主任或教師、宿舍管員等有關人員應立即報告學校專職（兼職）衛生保健人員或傳染病疫情報告人，經他們初步判斷后及時報告當地疾病預防控制機構和上級教育主管行政部門。

與病人有過密切接觸的學生和老師如在短期內也出現相同的癥狀，應按照上述方式處理。

在學校食堂就餐的人員中有2例或2例以上在進食相同食物后短時間內發生嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，而未進食的同學沒有發病癥狀時，應高度懷疑是否為食物中毒。

請病假的人數突然增加。

病人有可疑傳染源接觸史：如在校外或家中接觸過類似病人或某類動物，吃過不潔食物或飲用過不衛生的水等。

單個病例發生，有時也應當作暴發流行對待。例如以往從未出現過的病癥，或是以公眾健康有重大影響的疾病，如傳染性非典型肺炎或禽流感流行期間，學生或教職員工出現突然高熱（38℃以上）或呼吸急促情況，應保持高度警惕。

及時報告疫情

報告程序：任何老師發現或者懷疑有傳染病疫情發生時，都應當立即以最快的方式報告本校專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人，由專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人對患者進行初步的判斷，若可以排除傳染病的可能，則將患者送往相關醫院進行診治；如不能排除傳染病，則應在最短時間報告學校主管領導和當地疾病預防控制機構。

報告內容：發病時間、發病地點、發病人數、發病者具體姓名、患者發病情況、密切接觸者、已采取的措施等。

報告的同時應采取的措施：

將情況通知家長，爭取家長配合。

如果學生病情緊急，應在報告的同時立即將學生送至最近的醫院進行治療，或按照疾病預防控制機構的要求進行處理。

若懷疑為食物中毒，則應在進行緊急處理、及時報告時間，還應注意保存好造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設備和現場，以備疾病預防控制機構的查驗。

如果懷疑為經空氣傳播的疾病，應立即開窗確保室內的空氣流通。

盡量將患病的學生與其他學生隔離開，以免造成疾病的傳播。

應注意加強和媒體以及學生家長的溝通，做好解釋工作，盡量避免造成不必要的恐慌和不良的社會影響。

注意了解發病的有關情況，如發病時間、主要癥狀、發病人群的分布等，以便疾病預防控制機構開展調查。

密切注意學生病性的變化，并做好記錄，以供疾病預防控制機構調查時參考。

減少學生集會，增加室外活動。

（三）、提高應對傳染病的能力

1牢固樹立預防控制傳染病意識

學校是教師和學生學習和生活的重要場所，一旦在學校發生傳染病的暴發流行，必將對師生的身體健康造成不利影響，也會妨礙學校的正常教學工作。作為學校老師一定要把保護和捉進學生和健康狀況視為自身的責任，要在日常和學生接觸的過程中密切關注他們的健康狀況。

2學習傳染病相關知識，了解、掌握常見傳染病的發病特點，包括主要流行病學特征和典型的臨床表現。尤其是要重點掌握學校經常發生的傳染病的各種典型征（見第一章）和處理辦法。

3配合學校進行常規衛生工作，執行晨檢制度、請假制度，協助專職（兼職）衛生保健人員建立學生健康檔案。全機掌握班級學生健康情況，以便出現病情時能及時發現。

（四）有會對性地做好衛生工作

不同的傳染病，有著不同的流行特點，因此，應針對不同傳染病，采取相應的預防措施。如冬春季注意窗通風，開展并指導學生加強體育鍛煉，增強免疫力，以預防流感等呼吸道傳染病；夏秋季應注意食品衛生，對學生進行食品衛生知識宣傳教育，以預防痢疾等消化道傳染病。

不同傳染病的患病率在大、中、小學也有很大區別，教師應根據學生不同年齡段的易患疾病采取相應預防措施。

各地傳染病流行情況差別較大，應分別對待。要根據當地傳染病流行情況做好日常衛生工作及應對傳染病疫情的準備工作。

當地發生疫情或校內發生疫情時，應根據學校安排，做好防病工作，如組織學生每日測量體溫，發現異常情況及時上報，班內采取消毒措施等。

下表是部分傳染病的預防措施和個人防護措施的建議。

表3

部分傳染病的預防措施和個人防護措施

相關傳染病

預防措施

個人防護措施

流行性感冒、傳染性非典型肺炎、肺結核等

預防近距離

飛沫/空氣傳播

1、保持室內空氣流通

2、打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻，用過的紙巾丟到垃圾桶；

3、保持雙手清潔，尤其是接觸患者及處理呼吸道分泌物后，應立即用正確方法洗手；

4、患者、照顧患者的人中均應戴口罩；

5、盡量與患者保持最少1米距離，避免密切接觸；

6、需要時穿防護衣物。

結膜炎、頭虱等

預防接觸傳播

保持雙手清潔，并用正確方法洗手；

患者用過的物品，須清洗并消毒；

不共用毛巾及其他個人物品；

接觸患者后應立即洗手

食物中毒、細菌性痢疾、甲型肝炎、傷寒等

預防消化道傳播

飯前便后要洗手，不喝生水；

不吃生的或半生的肉類、水產品等，生吃瓜果前要徹底洗凈；

注意食用及選購新鮮食品和水產品，不吃外表、氣味或味道異常及發霉的食物；

避免生熟食物混放或使用同一菜板和菜刀加工生熟食物；

剩余食物要冷藏，隔餐食物應徹底加熱后再食用；

餐飲具應及時洗凈、消毒。

乙型肝炎、艾滋病等

預

防

血液/體

液傳播

1、拒絕毒品，不要共用針管與針頭；

2、如果發現遺棄針管、針頭，不要觸摸，應立即報告老師或家長；

3、不與他人共用牙刷、剃須刀；

4、潔身自愛、遵守性道德；

5、堅持正確使用安全套是預防艾滋病的有效方法。

瘧疾（蚊子傳播）、腸道傳染病（蒼蠅、老鼠傳播）、狂犬病（狗、貓等傳播）等

預防蟲媒/動物傳播

1、保持環境衛生，殺蟲、滅蚤、滅蠅、滅鼠、滅蟑螂，蓋好垃圾，日產日清；

2、疫情流行地區或季節應使用個人防護設備（如蚊帳）

三、學校領導如何應對傳染病疫情

（一）學校領導在傳染病預防和控制過程中的職責

學校領導是學校傳染病預防與控制的第一責任人。

學校中出現個別或多個傳染病病例或疑似病例及學校中出現一定數量的發熱、咳嗽、腹瀉等不明原因的群體癥狀以及其他需要報告的疫情時，學校領導都應立即報告當地疾病預防控制機構和上級教育主管部門。

（二）學校所在地區出現傳染病暴發、流行時的處理措施

學校所在地區出現傳染病暴發、流行，而校內尚無疫情發生時，學校領導要按照當地政府的統一部署，根據所在地區發生傳染病的特點、嚴重程度、流行情況等做好進入應急狀態的準備，避免傳染病向校內蔓延。并采取如下措施。

開展針對性的健康教育，提高師生員工的自我防護意識和防護能力；

對全體師生健康狀況進行監測，對缺勤者逐一登記，及時查明缺勤原因；

發現身體異常者勸其及時就醫院或在家接受醫學觀察，暫停上學或上班，并及時上報有關情況；

對教室、實驗室、食堂、圖書館、體育館、廁所等場所進行消毒，通風換氣；

對重大傳染病的密切接觸者，學校要配合衛生部門做好隔離、醫學觀察和消毒等工作；

加強進出校門的管理力度，要求住校學生不得離開學校，并嚴格控制外來人員進入校園；避免因人群的聚集和流動導致傳染病的傳播；

學校根據情況，及時向師生員工通報疫情防控情況；

學校每日公布校園疫情防控工作情況。

學校內出現傳染病病例時的處理措施

學校一旦發生傳染病病例，校領導在報告當地疾病預防控制機構和上級教育行政部門的同時，應積極配合疾病預防控制機構迅速采取果斷措施，控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群，控制其蔓延，以做到早預防、早發現、早隔離、早治療。所采取的措施要有針對性，工作要規范、扎實、有效。具體要求如下：

學校內發生疑似傳染病病例的處理措施

學校師生員工中發現疑似傳染病病人，學校應對病人跟蹤了解。

學校進行晨檢時發現學生出現發熱、咳嗽等癥狀，應要求其到學校衛生室休息；由專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人作初步檢查，并立即通知其家長/監護人，由家長陪同去醫院；家長不能到校的，由學校老師護送去醫院。學生中若發現有發熱、畏寒、頭痛、全身酸痛、腹疼、腹瀉等癥狀應立即送醫院進行醫治，并采取相應的防措施。如學生情況危急，老師、專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人應立即帶學生到附近的醫院急診室或馬上打“120”急救電話，送醫院診治。

學生或教職工如在家中出現發熱、咳嗽等癥狀應報告學校，退熱后繼續觀察兩天，確認無反復，并經醫院診斷排除傳染病后方可返校。

密切跟蹤或登記師生病假或患病情況，以便必要時向當地疾病預防控制機構提供相關資料。

如懷疑發生經空氣傳播的呼吸道傳染病，應經常開窗，確保室內空氣流通。

如懷疑發生腸道傳染病，應將剩余的食物及嘔吐物封存，留作調查用。

學校內發生傳染病確診病例時的處理措施

勸告患有傳染病的學生或教職工暫時不要上學、上班、并及時到醫院接受治療和在家休息，同時，要求密切接觸者留家觀察或就診。

避免患病學生或教職工與其他人進行密切接觸。

學校對傳染病病人所在班級教室或辦公室及曾經去過的公共場所進行消毒，對與傳染病人密切接觸過的學生、教職工進行隔離觀察，迅速控制傳染病、切斷傳播途徑，防止疫情擴散。

學校領導發現傳染病病人后要及時、主動、準確地發布防治的信息；同時加強對教職和學生的正確引導，消除不必要的恐懼心理和緊張情緒，避免謠言傳播，維護校園穩定。

學校應提醒學生留意自己及同學的身體狀況，如有不適，應立即通知老師或請同學轉告老師。

通知學生家長，并清楚說明學校發生的傳染病的病癥，要求學生家長留意其子女的身體狀況，如有異常，不宜上課，必須及時就診。

疫情發生期間，學校應盡量減少學校室內集體活動，增加學生室外活動。

學校內發生傳染病暴發、流行時的處理措施

及時隔離病人，盡快使病人得到治療

封鎖疫點。立即封鎖患病人群所在班級或所在辦公室，暫停學校的一切集體活動。停止校內人員相互之間和與外界往來，等待衛生部門和教育部門的處理意見。

疫點消毒。對學校所在場所進行徹底消毒。消毒工作可請當地疾病預防控制機構操作或在其指導下具體實施，消毒結束后要進行通風換氣。

疫情調查。學校應密切配合當地疾病預防控制機構進行流行病學調查，對傳染病病人到過的場所，接觸過的人員，包括同學、老師以及家庭成員等進行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。

發生大范圍疫情時，經學校所在地縣級以上人民政府決定，并報省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門備案后，學校應配合當地疾病控制部門對學校人群進行預防性服藥和預防接種工作。

必要時根據上級部門要求，啟動每日報告工作。

向全體師生員工公布疫情及其采取的防護措施，讓廣大師生員工了解情況，有效應對突發疫情。對被隔離觀察人員進行思想教育，消除被隔離觀察人中的緊張和恐懼心理，維護校園穩定，保護廣大師生員工的身體健康和生命安全。

做好學生家長的接待與宣傳解釋工作。

學校在傳染病暴發、流行事件得到控制后，須將該事件的詳細情況和處理結果向上級教育行政部門報告。

（四）幾種學校常見傳染病的處理

根據不同類型的傳染病，采取相應的處理措施，具體辦法如下：

細菌性痢疾：對細菌性痢疾患者，宜早期發現并及時隔離治療，至其癥狀消失后，2-3次糞便細菌培養呈陰性，或大便正常一周才可解除隔離。對患者的住處和食具進行消毒處理，避免交叉傳染。

流行性感冒：病人就地隔離，隔離至退熱后2天，密切接觸者醫學觀察3天。切斷傳播途徑，對被患者鼻、咽部分泌物污染的物品要用漂白粉、來蘇水等消毒，減少流行期間的集體活動，如暫停大型集會等。建議接觸者戴口罩，加強教室內的通風換氣，或用乳酸、食醋熏蒸進行空氣消毒。對一些密切接觸者可在醫生的指導下施用某些非特異性藥以阻斷流感的蔓延。

流行性腮腺炎：做好流行性腮腺炎病人的隔離治療，隔離病人自發病至腮腺腫大消失止。痊愈后，須持醫院證明，方可入托入學。提倡流行期間不去公共場所，并盡量做到外出戴口罩，加強食具等用品消毒。加強晨檢，早期發現病人，及時隔離治療。

麻疹：發現麻疹疑似或診斷病例，應立即隔離，一般隔離至出疹后5天。一般接觸者不進行檢疫。開窗通氣，切斷飛沫和直接接觸傳播。

水痘：對患者隔離至全部皰疹干燥結痂為止，對學校中接觸病人的易感者應檢疫3周，加強教室通風換氣。水痘患者的用具等需要暴曬或煮沸消毒。

流行性出血性結膜炎：對患者可隔離，患者的用具徹底消毒。本病發生流行時，應嚴格禁止病人到游泳池游泳，為保護易感人群，其他學生也應暫停到游泳池游泳。對病人的治療要徹底，以防其成為慢性結膜炎。

甲型病毒性肝炎：病人應隔離治療。對病人所使用過的器具、衣物要進行及時的消毒。對其居住和活動的地區（家庭、宿舍等）也應盡早進行終末消毒。對周圍接觸人群進行病原學檢查。阻斷糞_____口傳播途徑，搞好飲水衛生，食品衛生環境衛生，教育學生不飲生水，不共用餐飲具以及牙刷等個人盥洗用具等，消滅蚊蠅，妥善保管食物，不食生蔬菜和貝類食品。為保護易感人群，可接種甲肝疫苗，以提高人群的抗體水平

（五）學校傳染病病例發現與報告流程

學校老師和相關人員可參照以下流程及時發現和報告傳染病病例：

班級與學生

學校教師

教師要提醒班長或衛生委員在發現以下異常情況時立即報告老師：

有學生出現發熱、皮膚出現疹子、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀；

班內有兩個以下學生同時發病并有相似癥狀。

晨檢時多個學生病假，一定要詢問家長原因；

發現兩個以上學生同時出現相似病癥，如發熱、皮膚出疹子、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，應迅速報告專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人或者學校領導。

懷疑個別學生患有傳染病，也要通知校方做出適宜處理并叮囑學生父母盡快帶孩子就醫。

專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人或學校領導

登記和跟蹤各班級師生病假或患病情況，做好常規病假及缺勤記錄、健全學校晨檢制度。

發現以下異常情況，應立即上報當地疾控部門請求協助，并向上級教育行政部門進行報告；

如學校某個班級或多個班級短期內同時出現多個學生（5例以上）患病，并有類似癥狀或共同用餐或飲水史；

個別學生出現不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀。

當地疾病預防控制機構和上級教育行政部門