XX縣高危兒管理工作實施方案

為進一步貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》關于“面向基層、預防為主”的工作方針，切實有效的開展全縣高危兒的保健篩查工作，縣衛健委決定成立“XX縣高危兒管理中心”，并以管理中心為著力點全面推進高危兒管理工作的開展及落實。現制定工作方案如下：

一、指導思想及基本原則

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人民健康為中心，將高危兒的管理保健工作與母嬰保健工作緊密結合起來，發現一例，管理一例，最大限度降低殘障兒童比例。

堅持預防為主、防治結合、因地制宜，分類指導、綜合施策、分級管理的綜合防治工作原則。

二、目標

（一）總目標

通過高危兒的網絡化管理工作，對發育障礙兒童做到早發現、早診斷、早治療，從源頭上提高兒童的發育及發展質量，降低殘障兒童比例，提高可治愈致殘性疾病的早期治療比例，改善高危兒的最終發育結局，促進高危兒身心健康發長。

（二）具體指標

1、高危兒管理人員培訓考核合格率95%；

2、高危兒雙向轉診率達到95%；

3、高危兒管理建檔率達95%。

三、組織領導和機構職責

（一）成立組織機構

1、成立XX縣高危兒管理中心領導小組

為確保工作有序展開并取得實效，XX縣衛生健康委成立“XX縣高危兒管理中心領導小組”，人員組成如下：

組

長：XX

XX縣衛生健康委副主任

副組長：XX

XX縣婦保院院長

XX

XX縣人民醫院副院長

成員：XX

XX縣衛生健康委疾病防控與婦幼老齡健康股股長

XX

XX縣婦保院副院長

XX

XX縣婦保院兒保科主任

XX

XX縣婦保院婦產科主任

XX

XX縣人民醫院婦產科主任

XX

XX縣人民醫院兒科主任

XX

XX縣衛生健康委科員

2、成立XX縣高危兒管理中心

為使各項工作有序開展并全面落實，成立縣高危兒管理中心，中心設在XX縣婦幼保健院，人員如下：

主

任：XX

副主任：XX

成員：XX、許健慧等縣婦保院兒保中心全體人員

（二）工作職責

1、領導小組工作職責：統籌安排全縣高危兒管理工作，進一步完善各項工作制度，將工作內容常態化、規范化，逐步探索新的模式和方法。

2、縣高危兒管理中心工作職責：負責全縣高危兒的專案管理工作，監督并協助各醫療保健機構高危兒管理工作的開展，提供持續的理論及技術支持，定期到基層進行工作督導，對高危兒管理人員進行業務培訓及考核，收集整理質控數據；定期召開全縣高危兒管理質控會議，點評及改進全縣高危兒管理工作；定期向領導小組匯報全縣高危兒管理工作開展情況。

3、設有產、兒科、開展兒童保健服務醫療保健機構、各鄉鎮衛生院、防保站工作職責：負責對本院和本轄區內高危兒進行篩查、登記、管理及轉介，認真完成XX縣高危兒管理中心的各項考核指標，積極派遣優秀骨干參加高危兒管理技能培訓，向縣高危兒管理中心提供質控數據，收集特殊疑難案例并匯總，接受縣高危兒管理中心領導小組對于高危兒管理工作的管理及監督。

四、工作任務

（一）高危兒篩查及轉介

1、設有產、兒科、開展兒童保健服務的醫療保健機構和鄉鎮衛生院、防保站，依據《XX市高危兒管理工作規范》，對0-3歲的嬰幼兒進行高危因素的篩查；做好高危兒登記、轉診、追訪及宣教工作，并將高危兒信息上報至縣高危兒管理中心。

2、縣高危兒管理中心對上報的高危兒進行專案登記、生長發育監測、咨詢指導、神經心理評估、早期干預及轉診、結案。對符合轉介標準的高危兒，應攜帶高危兒管理檔案轉介至市高危兒管理中心（XX市婦幼保健院）進一步隨訪管理。對符合結案標準的高危兒轉入當地兒童保健系統繼續管理。

3、縣高危兒管理中心（XX縣婦幼保健院）指導開展高危兒專案管理的醫療保健機構開展高危兒管理工作，持續提供技術支持。對由各醫療保健機構轉介的高危兒依據《XX市高危兒管理工作規范》進行診斷性評估，依據病情制定干預方案，診斷明確且符合雙向轉診標準的高危兒轉介至當地高危兒管理部門繼續管理及干預治療，直至結案，符合專科轉介標準的高危兒進行專科轉介，并進行專案登記。

（二）質量控制及管理

1、縣高危兒管理中心負責每年召開一次全縣高危兒管理質控會議，負責對各醫療保健機構的高危兒管理工作進行質量控制，對上一年度在高危兒管理工作中遇到的困難進行分析討論，并持續改進。

2、培訓考核制度

縣高危兒管理中心每年至少組織一次高危兒管理技術培訓，培訓對象為各醫療保健機構高危兒管理人員，培訓結束后進行考核，考核采取理論與技術操作相結合的方式，做到考核培訓率

100%，合格率達

95%以上（理論考核

分達標，技術操作考核

分達標），每次對考核結果進行分析、評價，對存在問題提出整改措施，及時改進。記錄考核情況并保留印證材料。培訓及考核不達標者上報縣高危兒管理中心領導小組，在質控會時進行點名通報。

（三）督導檢查

將高危兒管理工作統一納入為全縣婦幼保健系統督導檢查內容。

五、高危兒的管理促進及行政干預

1、人員配備：要提高基層兒童保健工作人員的資質（能力）。衛生院、防保站應配備1-2名專（兼）職的醫護人員擔任兒童健康體檢、保健宣傳和管理工作。

2、加強高危兒工作的宣傳：要加強宣傳，提高醫護人員對高危兒的認識，掌握高危兒的管理、指導要求，共同做好對高危兒的上報、治療、指導及管理。

3、提高高危兒的專案管理質量：衛生院、防保站要嚴格按照高危兒專案管理方法及標準進行規范的管理和進行科學的家庭指導。要進一步抓好高危兒的管理質量，提高正確診斷率、治療率、家庭指導率、專案管理率，高危兒管理率達百分之百。

4、高危兒的上報：各醫療保健機構應建立轄區高危兒管理登記總冊，掌握當地高危兒數量、病種方面動態變化情況，應每月上報新發現的高危兒信息，包括：姓名、性別、出生日期、高危因素或異常情況，便于動態掌握轄區內高危兒發生趨勢，加強高危兒的上下聯動管理，有針對性地制定高危兒管理、指導、干預措施以及加強相關業務培訓。

5、雙向轉診：高危兒經規范治療管理后病情無明顯好轉，要及時轉診到上一級醫療保健部門做進一步的診斷和治療，并做好追蹤隨訪工作。轉診時要填寫轉介通知單交由高危兒童家長交到接診單位。上級單位發現的高危兒保健指導后轉回當地管理。

六、加強監管

（一）加強領導，落實責任。

兒童是祖國的未來，民族的希望，高危兒的健康管理對保障兒童健康成長具有十分重要的意義。各醫療保健機構要高度重視，要指定分管領導具體負責此項工作。要主動協調好本院、本轄區內高危兒管理轉介工作。要落實好工作職責，保證工作質量。

（二）統籌兼顧，抓好結合。

要統籌安排好活動各個階段工作，把為人民服務、促進高危兒身心健康發展的思想貫穿始終，切實做到有機銜接、穩步推進。

（三）建立信息平臺。

縣鄉兩級高危兒管理中心建立微信群，及時了解高危兒管理情況，發現問題及時轉送，及時干預救治，及時將上轉單和下轉單發到群里，讓高危兒管理無縫對接。