新形勢下人口老齡化問題原因分析

及對策建議思考

人口老齡化問題是我國乃至世界普遍面臨的一個重大社會問題。由于老齡化社會的悄然而至，人口老齡化不僅在經濟上，還將在政治、文化、教育以及社會管理等諸多方面向我們提出挑戰，甚至成為影響我國社會和諧穩定、制約經濟健康發展的潛在危機。因此，認真研究并積極探索一條科學的養老敬老之路。

一、現狀：人口老齡化進程加快

據有關專家預測，到XX年我國65歲以上老年人口將占我國總人口的1/4。據統計，XX市目前總人口X萬人，其中老年人達X萬人，占總人口X%，XX市同全國其他地方一樣，已經跑步進入老齡化社會。

中國迅速發展的人口老齡化，主要是二十世紀五、六十年代出生人口過多和人口預期壽命大幅度提高的結果。隨著20世紀中期出生高峰的人口陸續進入老年，可以預見，本世紀前期將是中國人口老齡化發展最快的時期，人口老齡化問題必將給我國經濟和社會發展帶來嚴峻的挑戰。

二、困難：老齡人口生活質量不高

（一）當前福利機構的數量難以滿足老年人的需要。

據民政部公布的一項調查表明：我國目前有國家開辦的社會福利機構X家，收養了X萬多人；有集體開辦的福利機構X家，收養了X萬多人，兩者僅收養了X萬多人，這顯然與發達國家一般集中收養人數占5－7%的比例相差甚遠。

（二）老年人健康狀況不容樂觀。

老年人隨著年齡的不斷增長，生理機能日趨衰退，抵抗能力不斷降低，健康狀況下降。據國家衛生部門統計，我國城市65歲以上的老年人患病率為X%，城市總人口患病率為X%，老年人口患病率高出總人口患病率X倍。農村老年人患病率X%，農村總人口患病率X%，老年人患病率比總人口患病率高出X倍。這些都表明，一個社會的老年人越多，其患病的可能性及由此產生的醫療服務需求將越大。特別是在農村，龐大的老年人群將對相對匱乏的農村衛生資源產生巨大壓力。

（三）老年人生存狀況堪憂。

對大多數的老人而言，現在正是他們安度晚年，享受天倫之樂的時候，然而對無法安度晚年的老人來說，老年階段卻是他們人生最后的苦難期。據了解，部分老年人面臨著四種侵害：一是身體侵害。一些老年人由于行動不便，并且得不到子女的照顧，生活十分艱難。二是精神侵害。社會上一些年輕人對老年人不禮讓、不尊重，甚至欺侮，造成對老人的精神損害。三是社會侵害。隨著年齡的增加，老人們的分辨能力也在下降，一些社會上的人就對他們擅加欺騙，賣低劣產品給老人，在法律、民事上蒙騙老人。四是物質侵害。子女和親屬強占住房、爭奪財產事例在各地多有發生。

（四）養老基金嚴重不足。

由于退休人員增加和待遇水平提高等原因，我國養老保險基金支出每年不斷增加，致使部分地區收支缺口逐年擴大，主要依靠中央財政轉移支付解決。但有關專家指出，隨著我國老年人口的繼續攀升，養老保險工作任務將更加繁重，要繼續確保養老金的按時足額發放，僅僅依靠基金征繳和財政補助顯然不夠，必須進一步拓展養老基金的籌措渠道。

三、問題：傳統養老與社會發展不相適應

我國是一個以“家庭養老”為主的國度。上千年的農耕文化，是家庭養老這一模式能夠沿襲至今的主要原因。在自然經濟條件下，土地是人類賴以生存與繁衍的重要條件。對于廣大勞動者來說，一旦離開土地便失去了經濟來源。因此，這種“反哺式養老”模式使傳統的“養兒防老、多子多福”觀念不斷得以強化。新中國成立特別是改革開放30多年來，隨著我國經濟總量與水平的不斷提高，以及我國城市化進程的逐步加快和社會保障制度的逐步建立，家庭養老這一傳統的養老模式越來越暴露出它的歷史局限性。

（一）事業與家庭不能兩全。

從上世紀70年代開始的計劃生育政策，不僅為中國經濟發展與社會進步作出了巨大貢獻，而且也為世界經濟發展與人類文明作出了重要貢獻。但隨著獨生子女的長大結婚，一個新的和無法回避的問題又擺在了我們面前，那就是一對夫婦必須照顧四位以上的老人。這些年輕夫妻們既要照顧老人又要撫養孩子，又要忙于工作，尤其是一些在異地工作的年輕人，更是一心掛幾處而無法全身心投入工作。

（二）政府支出力不從心。

近年來，盡管各級政府把民生問題放在了首位，不斷加大財政轉移支付的力度，但隨著老齡化社會的加速到來，僅依靠政府興辦公益性的養老院、敬老院等福利機構，已經遠不能滿足老齡化社會發展的需求。例如：XX市有老年人X萬人，而全市養老服機構只有X個，總床位數X張。如果要達到國家乃至國際標準，全市還需投入數十億元的養老機構建設費用，這對目前XX市的財力來說是很難實現的。

（三）老人需求多樣化。

據有關問卷調查，目前X%的老年人對70歲以后的生活都有后顧之憂，X%的老年人愿意集中生活，享受社會保障，X%的老年人愿意拿出自己的部分養老金，參與相對穩定的旅游式定居生活。由此看出，居家養老模式已經不能滿足老年人的養老需求和社會發展。

四、對策：積極推行社會化養老模式

早在2000年，國家就制定了《關于加快實現社會福利社會化的意見》，鼓勵民間資本進入養老服務業，以市場化運作的方式提供全方位養老服務。但由于投資養老事業所需資金量較大，地方政府對這種沒有稅收的公益性項目缺乏積極性，國家所制定的各種優惠扶持政策難以落到實處，導致了投資這項事業的回報周期較長，從而導致社會資金進入養老事業的熱情低于其它行業的客觀現實。但隨著我國經濟特別是工業化、城鎮化步伐的加快和農業現代化水平的提高，隨著我國社會保障制度的逐步建立和完善，更多走向富裕、實現小康的老人，迫切需要更多、更高層次的養老服務機構為他們提供家庭兒女無法滿足、目前政府難以實現的服務內容。因此，以政府主導、企業主體、社會參與、市場運作的辦法，支持和鼓勵社會化養老事業的發展，將是新形勢下我國養老事業發展的必然趨勢。

（一）加大投入力度，增強社會化養老服務保障功能。

一是完善社會化養老保障制度。進一步完善城鎮企業職工基本養老保險制度，確保基本養老金按時足額發放。以非公有制經濟組織和中小企業為重點，努力擴大基本養老保險和基本醫療保險制度覆蓋面。全面推行新型農村合作醫療制度，逐步建立失地農民等養老保險，落實農村60歲以上的雙女戶、獨生子女戶老年人養老保障金政策。積極探索城鄉未參加養老、醫療保障的老年人養老、醫療保障政策，建立老年人養老、醫療保障的財政支持機制。對城市“三無”老人、農村“五保”老人實行政府供養全覆蓋，農村“五保”集中供養率達60%。對低收入的高齡、獨居、失能等養老困難老年人，納入城鄉最低生活保障，或采取政府補貼的形式為他們入住養老機構、接受社區居家養老服務提供支持。二是大力發展養老服務機構。繼續加強社會福利院的改造和后續支持保障，完善配套設施設備，提高其收養代養服務能力；繼續實施農村敬老院擴建改造工程，增加床位數量，逐步建成為集“五保”供養、社會老年人養老、居家養老服務等為老服務功能于一體的綜合性老年福利服務機構。積極采取公建民營、民辦公助、政府補貼等多種方式興辦養老服務機構。鼓勵、引導和支持社會力量興建老年公寓、養老院、敬老院，愛心護理院。三是健全居家養老服務體系。通過居民小區整治、公共資源整合以及政府購買或租賃等方法，多渠道解決已建小區居家養老服務用房。同時，在開發建設新的居民住宅小區時，將居家養老服務設施建設納入住宅小區配套設施建設規劃。采取購買服務、資金補助、提供場所等扶持政策，引導和鼓勵社會中介組織、家政服務企業等參與居家養老服務。建立健全居家養老服務組織，制定居家養老服務標準，豐富服務內容，在提供短期托養、日間照料以及助餐、助潔、助浴、助醫、助行、助購等生活服務的同時，兼顧老年人多種需求，提供文化娛樂、學習教育、心理關愛等服務，更好地滿足老年人養老服務需求。四是加快老年文化、娛樂、教育和健身等基礎設施建設。不斷加大對養老事業基礎設施建設的投入，城市社區和千人以上的行政村都要建立適宜老年人學習、娛樂、健身、交流，具有一定規模、滿足不同層次需求的老年人活動場所。五是不斷提升養老服務人員素質。切實加強養老服務的法制化、標準化、信息化和專業化建設，不斷提升社會養老服務發展水平。要推進養老職業準入制度，對養老服務人員的職業資格和技能進行認證，加強職業道德和職業技能培訓，制訂養老服務工作者的服務和評價標準，提升養老服務人員的綜合素質和業務技能。本著自愿、量力而行的原則，探索組織低齡健康老人為老齡、病殘老人提供服務。制定優惠政策，鼓勵和吸引更多社會優秀人才、大中專學生從事養老服務工作，提升行業整體素質。

（二）建立激勵機制，引導社會力量參與養老服務事業。

一是建立民辦公助制度。鼓勵地方政府出臺具體政策支持非營利性民辦養老服務機構、居家養老服務設施或組織建設。既可根據本地經濟社會發展水平和財政收入情況，在建設期按照建設規模、投資總額、土地租期等指標，一次性或者分期給予建設補貼，又可在運營期，按照床位數、收養人數、入住率等指標，給予一定的運營補貼，從而扶助社會力量開展非營利性養老服務。二是落實優惠扶持政策。加大金融對養老服務的支持力度，增加養老服務企業項目信貸投入，適當放寬貸款條件，盡量降低擔保條件，給予必要的貸款貼息補助。對養老機構提供的育養服務免征營業稅；對非營利性養老機構的收入免征企業所得稅；社會力量投資興辦的福利性、非營利性的養老機構自用房產、土地，暫免征收房產稅、城鎮土地使用稅；個人通過非營利性社會團體和政府部門向福利性、非營利性養老機構的捐贈，在繳納個人所得稅前準予全額扣除。企業、事業單位，社會團體等社會力量對養老機構等公益事業進行捐贈的，企業在年度利潤總額12%的部分準予在所得稅前扣除。各類養老機構實現與居民用電、用水、用氣等同價。政府在編制本地區土地利用年度計劃實施方案時，應統籌安排社區老年服務設施、活動場所和福利設施建設用地，并按有關法律法規規定，采用行政劃撥方式或優惠有償方式供地，屬于出讓土地的，土地出讓金收取標準適當降低。采取有效措施，對新建老年服務設施的市政基礎設施配套建設費給予減免，降低征地和拆遷補償費。加強與衛生、人社等部門的溝通協調，積極支持在養老機構內設置醫院、門診等醫療機構。養老機構內設醫療機構審查合格后，納入城鎮職工（居民）基本醫療保險和新型農村合作醫療定點范圍。養老機構收養人員中的參保人員，在定點的養老機構所設醫療機構就醫所發生的醫療費用，按照醫療保險的規定支付。

（三）加強領導，提升養老服務水平。

一是切實加強組織領導。黨委政府要高度重視社會養老服務體系建設，把它列入重要議事日程，納入本地經濟社會發展總體規劃和年度計劃，明確目標，抓好落實。要以社會養老服務體系建設為契機，推進國辦、民辦養老服務機構和社區居家養老服務中心建設，提升養老服務的硬件條件，為老年群體創造一個更加快捷、方便、舒適的生活服務和生態人文環境。要加強溝通聯系，密切協作，形成社會養老服務體系建設的整體合力。二是建立多元投入機制。政府要通過加大財政預算投入，統籌安排養老事業發展經費，增加福彩公益金用于社會養老服務業的投入。要建立多元化的投入機制，鼓勵社會資金投入養老服務業。要從對國辦養老機構建設資助、對民辦養老機構直接補貼、對社區居家養老服務中心建設給予補助等多個方面，增加對社會養老服務體系建設的投入。要充分利用好政策，整合利用資源，爭取項目支持，從政府購買服務、購買公益性崗位、推行床位建設和運營補貼等方面，對機構養老和居家養老服務提供必要的政府支持。三是建立健全制度規范。加強社會養老服務機構的專業化、規范化、標準化建設，通過制定養老設施建設、管理、服務標準，實施服務人員資格準入制度，建立機構評估測評體系，完善管理和監督機制。加強行業管理，提高服務水平。四是加強養老服務隊伍建設。注重社會福利、養老服務機構崗位設置和編制配備，配齊配強干部隊伍，加強工作力量。加強社區干部建設，增強社區干部抓養老服務工作的意識和能力。擴大相關職業技術教育和崗位正規培訓，培養大批合格的、持證上崗的養老護理員，盡快適應廣泛的養老服務需求。大力提倡社會互助，積極發展和壯大為老服務志愿者組織和志愿者隊伍，實現志愿者服務活動經常化、制度化。積極探索在福利機構中引入社會工作人才機制，開展社會工作的教育和資格認證制度，培養從事養老服務的社會工作專業人才。