農村殘疾預防康復工作體制調研建議

農村殘疾預防康復工作體制調研建議

為貫徹落實黨的十X屆X中全會《關于推進農村改革發題的決定》精神，根據**市關于開展深入學習科學發展觀要求，近日，**市殘聯組織開展了以“加快建立我市農村殘疾預防和殘疾人康復工作體制及運行機制”為課題的調研活動。比較全面地摸清了市區農村殘疾預防和殘疾人康復工作現狀及存在的問題，并就加快建立有利于加強我市農村殘疾預防和殘疾人康復工作體制及運行機制提出了意見和建議。

一、市區農村殘疾人基本情況

市區XXX個鄉（鎮）中、農村殘疾人17387，占市區殘疾人總數的XX.X%，其中有康復需求的殘疾人1XXX名。大部分殘疾因車鍋造成在農村尤為突出。鑒于此,如何開展農村殘疾人預訪和康復工作最大限度地恢復其功能水平,提高其自理能力和參與社會,適應社會的能力,是我市殘疾預防和殘疾人康復工作的重點和難點,中殘聯“十五”

和“十X五”規劃中提出到20**年實現“殘疾人人人享有康復服務”的目標。為了盡早實現這一目標，近年來,我市把農村殘疾預防和殘疾人康復工作納入全市經濟社會發展規劃中，形成了政府主導、殘聯協調、部門配合,社會參與的新格局。

二、殘疾預防和殘疾人康復工作現狀

（一）村級衛生室是開展農村殘疾預防和殘疾人康復的最佳載體和有效途徑。根據調查顯示，我市農村殘疾人大部分因家庭經濟困難，信息閉塞，出行不便利，加之，自身行動受限制，使得他們到城市乃至到鄉（鎮）康復機構進行康復訓練的難度很大。如果充分利用村級衛生所，組織開展殘疾預防和殘疾人康復訓練，就會得到康復的效果。在調查中我們了解到，我市村級衛生所大都建在本村的中心，服務范圍涉及到每個自然村，大大方便了殘疾人。加之，衛生所的村醫（防疫保健員）對本村殘疾人的情況比較熟悉，便于開展殘疾預防和殘疾人康復服務。在調查中我們看到，高閘鎮在離鄉村衛生所不遠處建立了殘疾人康復指導站由自治區殘聯配發的一套康復訓練器材，有殘疾人和老年人在接受訓練。居住在附近的殘疾人和老年人每天堅持在這里進行康復訓練，功能恢復效果比較明顯。

（二）開展農村殘疾預防和殘疾人康復工作。根據走訪調查，市區各鄉鎮認真貫徹落實《自治區人民政府辦公廳轉發自治區衛生廳等部門的通知》（寧政辦發[20xx]180號）精神，加快村級衛生所建設步伐，基本形成了有場地、有人員的村級衛生服務體系。目前，全市各行政村均已建起了村級衛生所，面積在40-60平方米，并且配齊了村醫（防疫保健員），配備了簡單的醫療衛生器械。在調研中，我們看到大部分村衛生室職責已經上墻，但是農村殘疾預防和殘疾人康復工作仍處于空白。

（三）開展農村殘疾預防和殘疾人康復工作的體制機制有了雛形。根據調查顯示，我市當地村衛生所的管理工作尚不完善，鄉鎮每年按照一定的指標要求，對村醫（防疫保健員）進行考核。在此基礎上，按照所在行政村總人數每人每年2元衛生服務費的標準發給村醫，所需資金大部分列入財政預算，個別從本村全體村民公積金中提取。村級衛生室所售藥品均由市級衛生部門統一配送，零利率銷售給病人，村醫出診時可收取一定的出診費用。如果就殘疾預防和殘疾人康復工作對村級衛生所實行專項考核，并配備必要的設備，落實激勵政策，那么村級衛生所所承擔的農村殘疾預防和殘疾人康復工作就會開展起來。

三、制約我市農村開展殘疾預防和殘疾人康復工作存在的問題

一是缺乏必要的康復訓練器材。在調查中，我們發現市區現有的農村衛生所，除個別由自治區殘聯配備了殘疾人康復訓練器材外，其它均未配備。

二是村醫（防疫保健員）專業康復知識缺乏。殘疾人康復指導與服務是一項專業性較強的工作，要求參與康復指導和服務人員必須掌握康復訓練與服務的基本知識和技能，包括殘疾的識別，殘疾人康復需求的確定，康復服務的內容、如何提供服務、記錄和評估的方法，簡單實用訓練技能，家庭康復護理等知識。在實地調查中，我們了解到絕大部分村醫（防疫保健員）對康復知識了解得不多，工作開展難度較大。

三是缺乏對村醫（防疫保健員）開展農村殘疾預防和殘疾人康復工作有效監管和激勵機制。由于村級衛生所村醫（防疫保健員）報酬主要靠政府醫療性補貼和自己創收，收入相對偏低，而開展殘疾預防和殘疾人康復工作缺乏必要的激勵機制，因此，難以調動其積極性。

四是農村殘疾預防和殘疾人康復工作宣傳不到位。由于宣傳工作跟不上，我區農村大部分殘疾人由于缺乏康復知識，對康復重要性的認識不足，殘疾人自我康復保護意識淡薄，自愿康復、配合康復的主動性不強。根據調查顯示，農村有相當一部分殘疾人因不清楚在什么樣的情況下需要接受康復訓練，以致錯失了最佳時機，落下終身殘疾。

四、關于建立我市農村殘疾預防

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和殘疾人康復工作體制及運行機制的建議

貫徹落實科學發展觀，就是要從根本上抓起，采取切實有效的措施，建立加強我市農村殘疾預防和殘疾人康復工作的長效運行機制，確保20**年“殘疾人人人享有康復服務”目標的實現，我以為以下措施以借鑒和采用；

（一）進一步強化以政府為主導，部門負責，社會各界廣泛參與的農村殘疾預防和殘疾人康復工作運行機制。

各級政府要認真貫徹“十X五”殘疾人康復計劃，把農村殘疾預防和殘疾人康復工作納入年度責任目標考核，納入當地國民經濟和社會發展規劃，統籌安排，加大投入，發揮主導作用。

衛生部門要加強醫院康復科（室）的建設，特別要發揮農村初級衛生保健網的作用，增加康復內容，拓展服務項目，提高康復質量，確保農村殘疾人普遍得到康復服務。

民政部門要在推進社區建設和社區服務時將殘疾人康復納入其中，給予扶持，幫助貧困殘疾人解決康復困難。

財政部門要將農村殘疾預防和殘疾人康復經費納入財政預算，提供經費保障。

教育部門要將殘疾人康復專業納入自治區教育發展計劃，培養一批各類康復專業人才，并做好學齡前殘疾兒童的康復教育。

計生部門要抓好生殖健康工程，研究和解決好新形勢下的婚前檢查工作，下大力氣做好優生優育及生殖健康知識普及和計生藥物宣傳教育工作。

交通部門要加強交通法規的宣傳，最大限度地減少交通事故造成新的殘疾。

公安部門要積極參與精神病防治康復工作，做好肇事肇禍精神病人的管控工作。

各級婦聯要認真貫徹落實婦女兒童發展綱要，切實做好殘疾婦女、兒童的康復工作。

各級共青團組織要將殘疾人康復納入“紅領巾助殘”、“青年志愿者行動”等社會救助活動中，配合有關部門開展殘疾人康復宣傳工作。

各級殘聯負責康復工作的組織管理、規劃制定、經費籌措以及協調實施。要深入調查研究，掌握農村殘疾人康復需求，協助政府制定和實施農村殘疾人康復工作規劃和對貧困殘疾人康復治療和醫療救助的相關政策，指導和協調殘疾人康復機構開展業務，宣傳普及康復和殘疾預防知識，協調解決殘疾人康復工作中的重大問題，做好檢查督促工作。

（二）加強村級衛生室陣地建設，建立科學可行的監管機制，確保農村殘疾預防和殘疾人康復工作落到實處。

村級衛生所無論是從其地理條件，還是人員配置上，都具備了為農村殘疾人提供最方便、最直接、最快捷的殘疾預防宣傳和康復服務的條件，是開展農村殘疾預防和殘疾人康復的最佳載體和有效途徑。

一要加大康復器具投入力度。康復器具是開展殘疾人康復工作的前提和基礎。目前，全市除個別鄉鎮由自治區殘聯配備了康復訓練器具外，其他均尚空缺。為此，建議政府為每個鄉村級衛生所配備XX.X萬元的殘疾人康復訓練器具。

二要有計劃地組織對鄉村醫（防疫保健員）分期分批進行殘疾預防和康復訓練與服務專業知識的培訓。要結合市區實際，借鑒外省（區）經驗，組織對現有的鄉村級衛生所村醫（防疫保健員），進行中短期專業康復資格培訓，經考試合格的，發給證書，實行持證上崗。

三要建立鄉鎮醫（防疫保健員）農村殘疾預防和殘疾人康復工作專項補貼。由于殘疾人工作的特殊性，為殘疾人提供康復服務大部分是屬于無償的。為充分調動鄉村醫的積極性，建議實行浮動津貼制度并將其列入**市財政預算，由市殘聯在參與衛生部門年度考核驗收后，根據考核驗收情況兌現發放。

四要加強對鄉鎮一級衛生所殘疾預防和殘疾人康復工作的指導。充分發揮市、區鄉鎮三級殘疾人綜合服務中心的作用，把指導鄉鎮級衛生室開展殘疾預防和殘疾人康復工作列為主要工作內容，并把聾兒語訓、智殘、腦癱兒童訓練、殘疾人用品用具供應、康復訓練指導等項目納入其中，推動鄉村級衛生所康復工作的科學化、規范化，不斷提高康復工作的整體水平。

（三）加大貧困救助力度，確保農村貧困殘疾人得到康復服務。各級政府要把農村殘疾人康復與扶貧結合起來，逐年拿出部分扶貧資金用于農村貧困殘疾人康復補助；同時制定并完善貧困殘疾人康復治療和醫療救助政策，采取分級負擔、減免費用等措施，解決貧困殘疾人康復治療問題。各級殘聯要利用好政府扶貧資金、社會捐助款、殘疾人就業保障金等，建立各類貧困殘疾人專項救助基金，逐年對特殊困難殘疾人實行有計劃救助。

（四）大力開展殘疾人康復工作宣傳，積極做好殘疾預防。

要通過發放宣傳讀本、宣傳畫、宣傳光盤和利用廣播、電視、報刊、網絡等傳媒，開展與殘疾人康復工作有關的公益宣傳，普及康復知識，提高殘疾預防意識。充分利用“全國助殘日”、“愛耳日”、“愛眼日”、“國際殘疾人日”等活動，向社會廣泛宣傳康復工作的重要意義，喚起全社會對殘疾預防和殘疾人康復工作的積極參與和支持。要建立健全免費婚前檢查等出生缺陷干預工作機制，對先天殘疾人實現強制免費婚檢，避免常見、重大出生缺陷和先天殘疾的發生；預防缺碘、氟中毒等環境因素致殘；降低藥物致殘發生率；減少疾病致殘；加強安全生產、勞動保護和交通安全工作，減少事故致殘的發生。倡導早期干預和早期康復訓練，控制殘疾程度的加重。

（五）加強領導，密切配合各級政府和有關部門要充分認識殘疾人康復工作的重要性，切實履行《中華人民共和國殘疾人保障法》規定的職責，把殘疾人康復工作作為執政為民、落實科學發展觀的重要工作，認真抓好。各地要從實際情況出發，制定當前和今后一個時期殘疾人康復工作的規劃，明確目標、任務、措施。有關部門要按照各自工作職責，分工協作，加強領導，努力推動農村殘疾預防和殘疾人康復工作健康發展。各級殘疾人康復工作機構要加強綜合協調、檢查、指導，及時掌握工作情況，當好政府和部門的參謀。通過全市上上下下的共同努力，到20**年，達到實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。