第一篇：局部解剖名詞解釋

心胸外科 沙莎 學(xué)號(hào)： 50140109009 1 縱隔：縱膈是左右縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱，其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等。其前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)是縱膈胸膜，向上達(dá)胸廓上口，向下抵膈。成人縱膈的位置略偏左側(cè)，下部較上部寬大。通常以胸骨角和第4胸椎下緣的假想平面，將縱膈分為上縱隔和下縱隔。下縱隔又以心包為界，分為前縱膈、中縱膈、后縱隔3部分。動(dòng)脈導(dǎo)管三角：動(dòng)脈導(dǎo)管三角位于主動(dòng)脈弓的左前方，前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動(dòng)脈。三角內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。該三角是手術(shù)尋找 動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)志。動(dòng)脈導(dǎo)管于生后不久閉鎖，若滿一周歲仍未閉鎖，即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥，常須手術(shù)治療。3 食管上三角：在上縱隔左側(cè)面后部，食管胸段左側(cè)，與縱隔胸膜相貼，是外科的重要標(biāo)志。由左鎖骨下動(dòng)脈、脊柱和主動(dòng)脈弓圍成，內(nèi)有胸導(dǎo)管和食管上份。食管下三角：在上縱隔左側(cè)面后部，食管胸段左側(cè)，與縱隔胸膜相貼，是外科的重要標(biāo)志。由心包、胸主動(dòng)脈和膈圍成，內(nèi)有食管下份。食管后隙：于食管與脊柱胸段之間的疏松結(jié)締組織，內(nèi)有奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管。此處的炎癥可向膈蔓延，甚至穿破膈擴(kuò)散至腹部。心包：心包是包心臟外面的一層薄膜，心包和心臟壁的中間有漿液，能潤滑心肌，使心臟活動(dòng)時(shí)不跟胸腔摩擦而受傷。可分為漿膜心包和纖維心包。漿膜心包 可分為臟層和壁層。臟層覆于心肌的外面，又稱為心外膜，壁層在臟層的外圍。臟層與壁層在出入心的大血管根部相移行，兩層之間的腔隙稱為心包腔，內(nèi)含有少量漿液，起潤滑作用，可減少心在搏動(dòng)時(shí)的摩擦。纖維心包 又稱心包纖維層，是一纖維結(jié)締組織囊，貼于漿膜心包壁層的外 面，向上與出入心的大血管外膜相移行，向下與隔的中心腱緊密相連。纖維心包伸縮性小，較堅(jiān)韌。

心包竇：漿膜心包的壁臟兩層反折處的間隙稱心包竇。位于升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與上腔靜脈、左心房前壁之間的間隙稱心包橫竇，可通過一手指。位于左肺靜脈、右肺靜脈、下腔靜脈、左心房后壁和心包后壁之間的間隙稱心包斜竇。位于心包前壁與下壁反折處的間隙稱心包前下竇，為心包腔最低部位。肋膈隱窩：是在肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，其深度一般可達(dá)兩個(gè)肋及其間隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔積液及出血首先聚積于此。此外，深呼吸時(shí)，肺下緣也不能充滿此隱窩。肺韌帶：肺內(nèi)側(cè)面，臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行，連與肺與縱膈之間，呈額狀位，有固定肺的作用。包繞肺根并向下形成肺韌帶，其內(nèi)有小血管，肺切除時(shí)應(yīng)結(jié)扎。肺根：出入肺門的結(jié)構(gòu)（主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管動(dòng)靜脈、神經(jīng)、淋巴管）被結(jié)締組織包繞連于縱隔稱肺根，肺根對肺起固定、支持作用。內(nèi)結(jié)構(gòu)自前向后為上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管。自上而下，左肺根內(nèi)部結(jié)構(gòu)的排列為左肺動(dòng)脈、左主支氣管和左肺靜脈，右肺根為右肺上葉支氣管、右肺動(dòng)脈、右肺中下葉支氣管和右肺靜脈。肺門：肺的內(nèi)側(cè)面中央有一橢圓形的凹陷稱為肺門，是主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈以及支氣管動(dòng)脈、靜脈、淋巴管和神經(jīng)進(jìn)出的地方。肺段：肺段支氣管是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成支氣管肺段，簡稱肺段。右肺分為10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。每一肺段都有自己的動(dòng)脈和支氣管，相鄰兩個(gè)肺段共用一條靜脈。食管后隱窩：食管胸部右側(cè)面，除平肺跟的一段未被覆胸膜外，其余部分都與右縱膈胸膜相貼，尤其在肺跟下，右縱膈胸膜有時(shí)可突向食管胸部后面，形成食管后隱窩。心包裸區(qū)：心的前方大部分被肺和胸膜遮蓋，只下部一小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側(cè)第4~5肋軟骨相鄰，此區(qū)稱心包裸區(qū)。功能：做心內(nèi)注射以及心包腔積液時(shí)的穿刺部位。

15.動(dòng)脈韌帶：為一纖維結(jié)締組織索，連于主動(dòng)脈弓下緣和左肺動(dòng)脈的起始部，動(dòng)脈韌帶是胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管的遺跡，若出生后一年內(nèi)尚未閉鎖，為先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 16.Koch三角：在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)，稱右心房和右心室的內(nèi)腔Koch三角，此為心內(nèi)直視手術(shù)中的重要標(biāo)志，用以指示房室結(jié)的位置所在。Todaro腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個(gè)腱性結(jié)構(gòu)，它向前經(jīng)房室隔附著于中心纖維體（右纖維三角），向后與下腔靜脈瓣相延續(xù)。Koch三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對著膜性室間隔的房室部。

17.二尖瓣復(fù)合體：在左心室，因二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)聯(lián)，（作用與右心室的三尖瓣復(fù)合體類似）稱二尖瓣復(fù)合體，使左心室收縮時(shí)血不會(huì)逆流入左心房。

18.冠狀動(dòng)脈：冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈，起于主動(dòng)脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，官莊動(dòng)脈幾乎環(huán)繞心臟一周。采用Schlesinger等的分類原則，將冠狀動(dòng)脈的分布分為三型：

1、右優(yōu)勢型；

2、均衡型；

3、左優(yōu)勢型。

19.冠狀竇：位于心后面的冠狀溝內(nèi)，左側(cè)起點(diǎn)是心大靜脈和心房斜靜脈注入處，起始處有靜脈竇，右側(cè)終端是冠狀竇口。心的靜脈血約有90%由冠狀竇流入右心房。注入冠狀竇的主要靜脈有心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈和心最小靜脈的開口，也是心壁靜脈回血的主要入口。

20.胸導(dǎo)管：是全身最大的淋巴管，主要功能是收集淋巴液進(jìn)入淋巴循環(huán)的重要器官。通常起于第一腰椎前方的乳糜池。向上穿膈的主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入胸腔，至頸根部呈弓狀彎向左側(cè)注入左靜脈角。胸導(dǎo)管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴，胸導(dǎo)管收集占全身淋巴的3/4。

21.室間隔膜部：第7周末，由一對球嵴對向生長融合，同時(shí)向下延伸，分別與室間隔肌部的前緣和后緣融合，關(guān)閉了室間孔上部的大部分；室間孔的其余部分由心內(nèi)膜墊的組織封閉，形成了室間隔膜部。

22.卵圓窩：在右心房的后內(nèi)側(cè)壁（或房間隔）下部，有一卵圓形的淺凹為卵圓窩，是胎兒時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡，形成于胎兒出生一年后，房間隔缺損常發(fā)生在該處。也是從右心房進(jìn)入左心房心導(dǎo)管穿刺的理想部位。

第二篇：局部解剖名詞解釋完整版

局部解剖名詞解釋完整版

1.掌腱膜palmar aponeurosis：掌長肌腱越過屈肌支持帶淺面后，腱纖維分散緊密連接于手掌深筋膜淺層的中部，使該部特別發(fā)達(dá)，甚為堅(jiān)韌，形成有光澤的腱膜性纖維組織膜，稱為掌腱膜。其遠(yuǎn)側(cè)部縱行纖維分成4束，分別止于2~5指的腱纖維鞘和側(cè)副韌帶。

2.鼻煙壺anatomical snuff box：位于手背外側(cè)部的淺凹。其橈側(cè)界為姆長展肌腱和姆短伸肌腱；尺側(cè)界為姆長伸肌腱；近側(cè)界為橈骨莖突；窩底為手舟骨和大多角骨。其內(nèi)有橈動(dòng)脈通過。臨床意義：（1）在鼻煙壺內(nèi)可以觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)；（2）當(dāng)手舟骨骨折時(shí)，此窩因腫脹而消失，并有壓痛；（3）此處是切開姆伸肌腱鞘、結(jié)扎橈動(dòng)脈的合理途徑。

3.肱骨肌管humeromuscular tunnel：又稱橈神經(jīng)管，為肱三頭肌的三個(gè)頭與肱骨的橈神經(jīng)溝圍成的管道，內(nèi)有繞神經(jīng)和肱深血管通過。此管自內(nèi)上向外下繞肱骨干后外側(cè)面；上口由肱三頭肌內(nèi)、外側(cè)頭和肱骨圍成，在大圓肌和背闊肌下方；下口在肱肌和肱橈肌之間的深處，約在肱骨中、下1/3交界處的外側(cè)。

4.腕管carpal canal：位于腕掌側(cè)面的深部，由屈肌支持帶和腕骨溝圍成。內(nèi)有9條肌腱及其腱鞘（4條指淺屈肌腱、4條指深屈肌腱及其屈肌總腱鞘、1條姆長屈肌腱及其腱鞘）和位于兩個(gè)腱鞘之間的正中神經(jīng)。臨床意義：當(dāng)腕管內(nèi)正中神經(jīng)受損，可產(chǎn)生“腕管綜合癥”。

5.屈肌支持帶flexor retinaculum：位于腕掌側(cè)韌帶遠(yuǎn)側(cè)深面，又名腕橫韌帶（transverse carpal ligament），是厚而堅(jiān)韌的結(jié)締組織扁帶增厚。其尺側(cè)端附于豌豆骨和鉤骨溝；橈側(cè)端附于手舟骨和大多角骨結(jié)節(jié)。

6.肘后三角：肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴三者，在肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，成一條直線；當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈為直角時(shí)，三者構(gòu)成尖朝向遠(yuǎn)端的等腰三角形，稱為肘后三角。

7.肘窩cubital fossa：肘窩位于肘前區(qū)深部，為尖朝遠(yuǎn)外側(cè)的三角形凹陷。上界是肱骨內(nèi)、外上髁連線；下外側(cè)界是肱橈肌；下內(nèi)側(cè)界是旋前圓肌；頂有皮膚、淺筋膜、深筋膜和肱二頭肌腱膜；底是肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊。內(nèi)容與排列：自內(nèi)向外側(cè)依次為正中神經(jīng)、肱血管、肱二頭肌腱、前壁外側(cè)皮神經(jīng)、橈神經(jīng)及其淺深支。其中肱二頭肌腱是尋找血管神經(jīng)的標(biāo)志。

8.掌淺弓superficial palmar arch：由尺動(dòng)脈終支和橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深方，指屈肌腱及屈肌總腱鞘、蚓狀肌的淺面，掌淺弓凸向遠(yuǎn)端，并發(fā)出分支伸直手指。其分支：（1）指掌側(cè)總動(dòng)脈3條，在指蹼間隙，再分為指掌側(cè)固有動(dòng)脈，分布于相鄰兩指的相對緣；（2）小指尺掌側(cè)固有動(dòng)脈，分布于小指尺側(cè)。

9.腋淋巴結(jié)：分布于腋靜脈及其屬支周圍的疏松結(jié)締組織中的淋巴結(jié)，按分布可以分為五群：（1）外側(cè)淋巴結(jié)，沿腋靜脈遠(yuǎn)端排列，引流上肢的淋巴，流注中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)；（2）胸肌淋巴結(jié)，位于胸外側(cè)血管周圍，引流胸外側(cè)壁、乳房外側(cè)的淋巴，流注中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)；（3）肩胛下淋巴結(jié)，沿肩胛下血管排列，引流背部、肩部和胸后壁的淋巴，流注中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)；（4）中央淋巴結(jié)，在腋窩底的脂肪組織中，引流上上述三群淋巴結(jié)的輸出管，流注尖淋巴結(jié)；（5）尖淋巴結(jié)，沿腋靜脈近端排列，引流上述四群淋巴結(jié)的輸出管，鎖骨下干→胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管。臨床意義：當(dāng)乳腺癌手術(shù)切除腋淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)其附近的神經(jīng)，如胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)等，一旦損傷會(huì)致前鋸肌和背闊肌癱瘓。

10.Hunter氏管（收肌管adductor canal）：位于股中1/3段的的前內(nèi)側(cè)面，縫匠肌、大收肌和股內(nèi)側(cè)肌三者間的管狀間隙，長15~17cm，其橫斷面呈三角形。其前壁是大收肌腱板、縫匠肌；外側(cè)壁是股內(nèi)側(cè)肌；后壁是大收肌和長收肌；向上通股三角；向下通腘窩。內(nèi)容物：前方是股神經(jīng)的隱神經(jīng)和股內(nèi)側(cè)肌支；中間是股動(dòng)脈；后方是股靜脈、淋巴和疏松結(jié)締組織等。股三角和腘窩炎癥可由收肌管蔓延。11.股三角femoral triangle：股三角位于股前區(qū)上1/3部，為底向上、尖向下的倒三角形凹陷。上界是腹股溝韌帶，外下界是縫匠肌，內(nèi)下界是長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁是闊筋膜，膜后壁是髂腰肌、恥骨肌及其筋膜。內(nèi)容物：從外向內(nèi)有股神經(jīng)、股鞘及其內(nèi)容（股鞘被纖維隔分為3個(gè)腔，外側(cè)是股動(dòng)脈，中間為股靜脈，內(nèi)側(cè)形成股管）。

12.股環(huán)femoral ring：股管上口稱股環(huán)，呈卵圓形。其前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔；是股管向上通腹腔的通道，并被覆股環(huán)隔和腹膜，形成股凹。當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹腔內(nèi)容物經(jīng)股環(huán)穿股管由隱靜脈裂孔突出形成股疝。

13.踝管malleolar canal：由屈肌支持帶與跟骨內(nèi)側(cè)面、內(nèi)踝圍成的管狀結(jié)構(gòu)。屈肌支持帶深面發(fā)出三個(gè)纖維隔，形成四個(gè)骨纖維性管。從前向后依次容納：（1）脛骨后肌腱及其腱鞘；（2）趾長屈肌腱及其腱鞘；（3）脛后動(dòng)靜脈及脛神經(jīng)；（4）足母長屈肌腱及其腱鞘。臨床意義：踝管是小腿后區(qū)與足底的重要通道，感染時(shí)可借踝管相互蔓延。某種原因壓迫踝管內(nèi)容物會(huì)形成“踝管綜合癥”。

14.梨狀肌下孔：梨狀肌穿坐骨大孔與其下緣間形成梨狀肌下孔。穿行結(jié)構(gòu)：依次為坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)靜脈、陰部內(nèi)靜脈、陰部內(nèi)動(dòng)脈和陰部神經(jīng)8大結(jié)構(gòu)。

15.股管femoral canal：股鞘內(nèi)側(cè)腔形成股管，為漏斗狀的筋膜間隙，長1~1.5cm，內(nèi)有腹股溝深淋巴結(jié)、淋巴管和脂肪。股管的境界：上口為股環(huán)；下端為盲端；前壁從上到下為腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔鐮狀緣上端和篩筋膜，后壁為恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜，內(nèi)側(cè)壁為腔隙韌帶和股鞘內(nèi)側(cè)壁，外側(cè)壁是股靜脈內(nèi)側(cè)纖的維隔。

16.股鞘femoral sheath：為腹橫筋膜與髂筋膜向下延伸，包繞股動(dòng)靜脈上段的筋膜鞘。呈漏斗形，長3~4cm，向下與股血管的外膜融合成血管鞘。鞘內(nèi)有兩條縱行的纖維隔，把股鞘分為3個(gè)腔，外側(cè)腔容納股動(dòng)脈，中間腔容納股靜脈，內(nèi)側(cè)形成股管。

17.腘窩popliteal fossa：位于膝關(guān)節(jié)后方的菱形凹陷（一頂一底四壁）。腘窩上外界為股二頭肌肌腱，上內(nèi)界主要為半腱肌和半膜肌，下內(nèi)和下外界分別為腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭；頂部為腘筋膜，底部為股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部、腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。腘窩的內(nèi)容由淺入深為脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動(dòng)脈，外上界有腓總神經(jīng)。

18.肌腔隙lacuna musculorum：腹股溝韌帶與髖骨間被髂恥弓分隔成內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部，外側(cè)為肌腔隙。前屆為腹股溝韌帶外側(cè)部，后界為髂骨，內(nèi)側(cè)為髂恥弓。內(nèi)有髂腰肌、股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)通過。臨床意義：患腰椎結(jié)核時(shí)，膿液可沿腰大肌及其筋膜，經(jīng)此腔隙擴(kuò)散至大腿根部，并可能刺激股神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。

19.血管腔隙lacuna vasorum：腹股溝韌帶與髖骨間被髂恥弓分隔成內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部，內(nèi)側(cè)為血管腔隙。前屆為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部，后界為恥骨肌筋膜、恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶，外側(cè)為髂恥弓。有股鞘及其包含的股動(dòng)脈、股靜脈、生殖股神經(jīng)股支和淋巴管通過。

20.隱靜脈裂孔saphenous hiatus：又稱卵圓窩，為腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點(diǎn)下方約1橫指處擴(kuò)筋膜的卵圓形薄弱區(qū)。其表面覆蓋一層疏松結(jié)締組織稱篩筋膜，有大隱靜脈及其屬支穿入。裂孔外緣銳利，上端位于恥骨結(jié)節(jié)并與腹股溝韌帶和腔隙韌帶相續(xù)；下端與恥骨肌筋膜相續(xù)。其形狀呈鐮狀，因此又稱為鐮緣。

21.腮腺床：位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌，頸內(nèi)動(dòng)、靜脈以及后四對腦神經(jīng)（IX~XII），共同形成腮腺床。

22.頭皮：覆蓋在顱頂?shù)能浗M織，由淺入深依次是皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織和顱骨外膜。其中前三層緊密結(jié)合不易分離，被合稱為頭皮。23.翼下頜間隙pterygomandibular space：位于下頜支和翼內(nèi)肌之間，與咬肌間隙僅隔下頜支，兩間隙經(jīng)下頜切記相通。前鄰頰肌，后為腮腺。此間隙內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和下牙槽動(dòng)、靜脈通過。臨床意義：下牙槽神經(jīng)阻塞，即注射麻醉藥液于此間隙，牙源性感染常累及此間隙。

24.腮腺鞘：腮腺咬肌筋膜為頸深筋膜淺層向上的延續(xù)，在腮腺后緣分為淺、深兩層，包繞腮腺形成腮腺鞘，腮腺鞘有以下特點(diǎn)：（1）與腮腺結(jié)合緊密，并發(fā)出許多間隔伸入腺體，將其分隔稱許多小葉；因此腮腺化膿形成多個(gè)散在小膿灶，排膿時(shí)應(yīng)注意引流每一個(gè)膿腔。（2）腮腺鞘淺層致密，而深層薄弱且不完整，在莖突和翼內(nèi)肌之間有一裂隙，腮腺深部經(jīng)此與咽旁間隙和翼下頜間隙相通；故腮腺化膿時(shí)，易穿過深層，形成咽旁膿腫。

25.翼點(diǎn)pterion：位于顴弓中點(diǎn)上方約兩橫指處，額、頂、顳、蝶四骨在此相接，多呈H形的縫。翼點(diǎn)是顱骨的薄弱部分，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過，此處受到暴力擊打易發(fā)生骨折，伴有動(dòng)脈斷裂出血，形成硬膜外血腫。

26.劍肋角xiphocostal angle：劍突于肋弓構(gòu)成劍肋角，左側(cè)劍肋角是心包穿刺常用進(jìn)針部位之一。

27.鎖胸筋膜clavipetoral fascia：位于喙突、鎖骨下肌和胸小肌的筋膜，稱為鎖胸筋膜。胸肩峰動(dòng)脈的分支和胸外側(cè)神經(jīng)穿出該筋膜，分布于胸大、小肌；頭靜脈和淋巴管穿該筋膜入腋腔，分別注入腋靜脈和腋淋巴結(jié)。手術(shù)切開鎖胸筋膜，應(yīng)注意保護(hù)胸外側(cè)神經(jīng)，以免引起胸大、小肌癱瘓。

28.肋膈隱窩costodiaphragmatic recess：在壁胸膜反折處，即使深吸氣，肺也不能深入其間，這些部位是胸膜隱窩。肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折成半環(huán)形的肋膈隱窩，該隱窩在平靜呼吸時(shí)深度約5cm，是胸膜腔最低部位，胸膜腔積液首先積聚于此。

29.肺根root of lung：肺門位于肺縱隔面中部，為主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管動(dòng)靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入肺的部位，肺門結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，構(gòu)成肺根。肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)排列自前向后為VA支、自上而下左為A支V、右為支AV，前方有膈神經(jīng)和心包膈血管、后方有迷走神經(jīng)，下方有肺韌帶，后上方有奇靜脈弓（右）或主動(dòng)脈弓（左）。

30.胸腺三角：兩側(cè)胸膜前界在第2~4胸肋關(guān)節(jié)高度靠攏，上段和下段彼此分開，形成上、下兩個(gè)三角形無胸膜區(qū)。上區(qū)稱胸腺區(qū)或胸腺三角，內(nèi)有胸腺；下區(qū)稱為心包區(qū)，內(nèi)有心包和心。

31.食管上三角：左鎖骨下動(dòng)脈、脊柱和主動(dòng)脈弓圍成食管上三角，內(nèi)有胸導(dǎo)管和食管上份。

32.食管下三角：心包、胸主動(dòng)脈和膈圍成食管下三角，內(nèi)有食管下份。

33.動(dòng)脈導(dǎo)管三角triangle of ductus arteriosus：左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)和肺左動(dòng)脈圍成動(dòng)脈導(dǎo)管三角，內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢，動(dòng)脈導(dǎo)管三角是手術(shù)中尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)志。

34.腹直肌鞘sheath of rectus abdominis：腹直肌鞘是包繞腹直肌和椎狀肌的纖維組織，由三塊扁肌及腱膜組成，腹壁上下血管在內(nèi)行走、分支并相互吻合。鞘分前、后兩層，前層是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜前層組成；后層是腹內(nèi)斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜組成。*在臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處，腹內(nèi)斜肌、腹橫肌腱膜伸向腹直肌前方，因此腹直肌在此形稱游離的下緣，即為弓狀線。

35.腹股溝管inguinal canal：是男性精索或女性子宮圓韌帶由腹膜外間隙斜穿腹前外側(cè)壁至皮下，而形成的一個(gè)潛在性裂隙，是腹前外側(cè)壁的重要結(jié)構(gòu)和薄弱部分。位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方1.5cm處，并與之平行，長約4~5cm，有兩口四壁。36.腹股溝鐮inguinal falx（聯(lián)合腱conjoined tendon）：在腹直肌下部的外側(cè)緣附近，腹橫肌腱膜和腹內(nèi)斜肌肌腱相互融合，形成腹股溝鐮，又稱聯(lián)合腱，部分人以兩肌結(jié)合而非腱性融合，可稱聯(lián)合肌。

37.Hesselbach三角（腹股溝三角inguinal triangle）：由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成。三角區(qū)內(nèi)無腹肌，腹橫筋膜又比較薄弱，加之腹股溝管淺環(huán)也位于此區(qū)，因此是腹前外側(cè)壁的一個(gè)薄弱部位。

38.Calot三角（膽囊三角）：由膽囊管、肝總管和肝臟臟面三者圍成。膽囊動(dòng)脈于Calot三角內(nèi)起自肝右動(dòng)脈，臨床上常作為尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。

39.肝胰壺腹hepatopancreatic ampulla（Vater壺腹）：十二指腸壁段斜穿十二指腸降部中份的后內(nèi)側(cè)壁，與胰管匯合后略呈膨大，形成肝胰壺腹，又稱Vater壺腹。其周圍及附近有括約肌并向腸腔內(nèi)突出，使十二指腸粘膜隆起，形成十二指腸大乳頭。肝胰壺腹借乳頭小孔開口于十二指腸腔。

40.腎筋膜renal fascia（Gerota筋膜）：腎的被膜有三層，自外向內(nèi)依次是腎筋膜、脂肪囊和纖維囊。腎筋膜質(zhì)較堅(jiān)韌，分前后兩層（腎前筋膜和腎后筋膜），兩層筋膜從前、后方包繞腎和腎上腺。腎筋膜發(fā)出許多結(jié)締組織纖維束，穿過脂肪囊與纖維囊相連，對腎有一定固定作用。由于腎筋膜下端完全開放，當(dāng)腎壁肌薄弱、周圍脂肪減少或有內(nèi)臟下垂時(shí)，腎可以向下移動(dòng)，形成腎下垂或游走腎。如果發(fā)生腎積膿或有腎周圍炎時(shí)，膿液可以延腎筋膜向下蔓延。

41.胃床stomach bed：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相鄰，這些器官共同形成胃床。

42.McBurney點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）：闌尾一般位于右髂窩內(nèi)，根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁、三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)。其體表投影在臍至右髂前上棘連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。也可以用左右髂前上棘的連線的中右1/3交界處Lanz點(diǎn)（蘭氏點(diǎn)）。

43.聽診三角：聽診三角由斜方肌外下緣、肩胛骨脊柱緣和背闊肌上緣圍成，是聽診背部呼吸音最清晰的部位。

44.腰下三角inferior lumbar triangle：腰下三角由髂嵴、腹外斜肌后緣、背闊肌下緣圍成，意義：腹后壁的又一薄弱區(qū)可形成腰疝，盲腸后位闌尾炎時(shí)此區(qū)會(huì)有壓痛。

第三篇：局部解剖小結(jié)

局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)總結(jié)

外科學(xué) ： 骨外（脊柱）

姓名：

學(xué)號(hào)：

2011年10月11日

一、胸前區(qū)與腋窩（第七周周二下午）

本次解剖取胸前正中切口、胸上界切口、胸下界切口、胸部斜切口。解剖目的：淺層：該區(qū)淺層主要為肋間神經(jīng)前皮支及肋間神經(jīng)外側(cè)皮支，目的是尋找辨認(rèn)，找出其支配區(qū)域。深層：①觀察胸前筋膜及腋筋膜，了解其相互的延續(xù)關(guān)系。②找出頭靜脈，記錄其在該區(qū)的位置③暴露胸大肌，觀察其起止點(diǎn)，肌纖維走行，翻起胸大肌，觀察其下的胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)的走行，觀察供應(yīng)胸大肌的血管及支配神經(jīng)。④尋找鎖胸筋膜的組成及聯(lián)署，觀察其穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)。⑤解剖胸小肌觀察其起止點(diǎn)及走行，解剖其周圍的血管神經(jīng)，觀察其供應(yīng)血管及支配神經(jīng)。⑥解剖腋窩四壁及腋窩內(nèi)的結(jié)構(gòu)，觀察腋動(dòng)脈與臂叢神經(jīng)各支的位置關(guān)系。⑦解剖三邊孔及四邊孔，觀察記錄通過其中的血管和神經(jīng)。

小結(jié)：本次解剖，不是很理想，因?yàn)橘M(fèi)時(shí)，又沒完成自己的解剖計(jì)劃。課后總結(jié)原因如下：

1、動(dòng)手熟練程度不理想；

2、基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，只知道那個(gè)地方有什么肌肉，什么血管神經(jīng)，但不知道起止點(diǎn)，不清楚神經(jīng)血管走向。告訴自己今后一定在上課前認(rèn)真預(yù)習(xí)，要系統(tǒng)的掌握這些知識(shí)，而不是只了解其大體位置。總之，這次課讓我認(rèn)識(shí)到了自己不足的地方。

2011年10月18日

二、臂前區(qū)肘前區(qū)與前臂前區(qū)（第八周周二下午）

本次取上臂部橫切口開始至腕遠(yuǎn)端橫紋縱切口、腕遠(yuǎn)端橫切口、肘橫紋處橫切口。此次解剖目的及重點(diǎn)：臂前區(qū)：①淺層：尋找頭靜脈及前臂外側(cè)皮神經(jīng)； 尋找貴要靜脈及前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，觀察記錄它們的走行，毗鄰關(guān)系。②深層：尋找肱二頭肌的起止點(diǎn)，解剖肱二頭肌內(nèi)、外側(cè)溝的血管神經(jīng)，其中重點(diǎn)是：正中神經(jīng)的走行及支配肌、肱動(dòng)脈及其分支，供應(yīng)肌肉、尺神經(jīng)的走行，支配、橈神經(jīng)的走行，支配、尺神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)的位置毗鄰，與肱動(dòng)脈的位置關(guān)系、臂前區(qū)肌的分層，每層包括的肌肉名稱及神經(jīng)支配血管供應(yīng)肘前區(qū)：清理并顯露肘窩的境界，并觀察肘窩的里神經(jīng)及血管。

小結(jié)：本次解剖與上次解剖相比，動(dòng)手的熟練程度有了一定的提高，有目的的去解剖，暴露所要觀察的內(nèi)容。但同時(shí)也有不小的新收獲，那就是讓我知道啦|

死讀書是行不通的，因?yàn)樯窠?jīng)血管的走向是有一定的變異概率的。本次解剖就是出現(xiàn)了這樣的情況，肌皮神經(jīng)位置發(fā)生了變異，和書上描述的有很大不同。通過追蹤到它的發(fā)出點(diǎn)才辨認(rèn)啦。

2011年10月25日

三、腕前區(qū)、手掌及手指掌面（第九周周二下午）

本次解剖的切口：自腕前區(qū)橫切口中點(diǎn)至中指末端中點(diǎn)縱切口；自腕前區(qū)橫切口中點(diǎn)至拇指末端斜切口； 2-5指根部橫切口。.解剖目的及重點(diǎn)：①腕前區(qū)重點(diǎn)內(nèi)容是腕管，腕管內(nèi)肌腱的排列，血管神經(jīng)的位置及毗鄰。②從上追蹤尺橈動(dòng)脈至腕前區(qū)的位置，繼續(xù)向下追蹤。③手部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，計(jì)劃由淺至深細(xì)致解剖，依次為：解剖淺筋膜，尋找皮神經(jīng)；解剖掌腱膜和骨筋膜鞘；解剖尺神經(jīng)、尺動(dòng)脈及其分支；解剖正中神經(jīng)及其分支；解剖掌深結(jié)構(gòu)包括大小魚際肌、蚓狀肌、指蹼間隙、手掌筋膜間隙、掌深弓和尺神經(jīng)深支，最后為手指掌面，觀察手指掌側(cè)固有神經(jīng)血管和手指掌側(cè)面的腱纖維鞘及其深面結(jié)構(gòu)。

小結(jié)：本次解剖的讓我體會(huì)到手部雖然區(qū)域不大但結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)，血管多，肌腱多而精細(xì)，讓我體會(huì)到人體的結(jié)構(gòu)與進(jìn)化過程有關(guān)，之所以手的感覺靈敏能進(jìn)行各種高難度的動(dòng)作密切相關(guān)。解剖過程中加深了正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)在手部感覺支配的區(qū)域的劃分、以及各自支配的肌肉。但由于解剖經(jīng)驗(yàn)不豐富的原因很多區(qū)域沒有按照計(jì)劃解剖出來。

2011年11月1日

四、肩胛區(qū)、臂后區(qū)、肘后區(qū)及前臂后區(qū)（第十周周二下午）

本次解剖的切口：枕外隆凸至第五腰椎棘突縱切口；自第七頸椎棘突向兩側(cè)肩峰水平切口；從肩峰向下沿臂上部外側(cè)與臂前區(qū)切口相接；平肩胛下角高度水平切至腋前線；肘后區(qū)腕后區(qū)橫切口；臂后中線縱切口。解剖目的：①熟悉該區(qū)主要肌肉的起止點(diǎn)，層次，支配神經(jīng)及供應(yīng)血管。②肩胛區(qū)的重要血管神經(jīng)為肩胛上動(dòng)脈肩胛上神經(jīng)、旋肩胛動(dòng)脈，尋找并追其走行及供應(yīng)區(qū)域。③臂后區(qū)主要為橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈的走行及關(guān)系，尺神經(jīng)的走行。④前臂后區(qū)主要辨認(rèn)各層肌肉，掌握其名稱排列向下追溯其肌腱走行及排列。⑤解剖骨間后血管神經(jīng)束。

小結(jié)：本次操作的讓我熟悉了肩胛區(qū)、臂后區(qū)、肘后區(qū)、前臂后區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)，熟悉了橈神經(jīng)的走行以及尺神經(jīng)的走行，以及尺肱溝的解剖結(jié)構(gòu)和位置，加深了對三變孔和四邊孔的理解，知道了它們的分區(qū)以及在里邊穿行的神經(jīng)和血管。了解了前臂的肌肉的分布以及從橈側(cè)到尺側(cè)以及從淺到深的排列順序。并且加深對肱骨上、中、下段骨折，對腋神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)的影響。|

2011年11月8日

五、腕后區(qū)、手背與手指背面（第十一周周二下午）

本次解剖的切口：腕橫切口至拇指甲跟斜切口及至中指甲跟縱切口；沿各指背側(cè)掌指關(guān)節(jié)橫切口；沿食指、中指、環(huán)指背側(cè)正中縱切口。解剖目的及重點(diǎn)：重點(diǎn)是手背各伸指肌腱的走行解剖學(xué)鼻煙窩的構(gòu)成及內(nèi)容。

小結(jié)：本次操作我體會(huì)到了腕管的結(jié)構(gòu)已經(jīng)里面的肌腱的排列和里面穿行的正中神經(jīng)，讓我加深了對腕管綜合征的臨床癥狀的理解。熟悉了鼻煙窩是由拇長伸肌腱，拇掌深肌腱，拇長展肌腱構(gòu)成。了解了手部的骨間肌和蚓的解剖，加深了對它們功能的理解。

2011年11月15日

六、股前內(nèi)側(cè)區(qū)（第十二周周二下午）

本次操作的切口：髂前上棘至恥骨結(jié)節(jié)斜切口；脛骨粗隆水平橫切口；大腿正中縱切口。解剖目的及重點(diǎn)：①解剖股前外側(cè)肌肉，辨認(rèn)其起止點(diǎn)，尋找其支配神經(jīng)、供應(yīng)血管。②重點(diǎn)放在股動(dòng)脈及股神經(jīng)的走行供應(yīng)支配區(qū)域、股前內(nèi)側(cè)區(qū)肌肉的層次，個(gè)肌肉間走行的血管神經(jīng)，注意觀察閉孔神經(jīng)。③解剖收肌管及其內(nèi)容。

小結(jié)：本次操作讓理解了大隱靜脈的走行及其分支的分布，進(jìn)一步加深了對股三角是由長收肌的內(nèi)側(cè)、縫降肌的內(nèi)側(cè)、以及腹股溝韌帶組成的三角形區(qū)域。并觀察了股三角里的穿行的股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈的走行及位置，了解了股鞘的組成及結(jié)構(gòu)，知道了股管的位置，并知道了股環(huán)是股管的開口。通過對股三角解的解剖讓我清楚了腰椎結(jié)核的患者，形成膿腫后，膿液的流行方向。

2011年11月22日

七、小腿前外側(cè)區(qū)及足背（第十三周周二下午）

本次操作的切口：沿內(nèi)外踝水平橫切口；足趾根部橫切口至足內(nèi)外側(cè)；延長大腿前正中切口至第三趾尖。解剖目的及重點(diǎn)：①解剖小腿前外側(cè)區(qū)的肌肉，辨認(rèn)其起止點(diǎn)，尋找其支配神經(jīng)、供應(yīng)血管。②重點(diǎn)放在小腿部重要的血管神經(jīng)的走行，位置，其中包括腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)，脛前動(dòng)脈及其伴行。③足背主要是各伸肌肌腱的走行、位置、足背動(dòng)脈。

小結(jié)：本次解剖讓我了解到髕韌帶是由股四頭肌的肌腱移行而成。體會(huì)到腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)是由上面的股神經(jīng)發(fā)出的分支，并通過觀察腓總神經(jīng)的深支和淺支的走行知道了小腿外側(cè)群的肌肉是由腓淺神經(jīng)支配，前面的肌肉是由腓深神經(jīng)支配，小腿后群肌肉是由脛神經(jīng)支配。同時(shí)觀察了腓動(dòng)脈和脛動(dòng)脈的走行及其支配的肌肉。

2011年11月29日 |

八、臀后區(qū)及股后區(qū)（第十四周周二下午）

本次操作的切口：從髂前上棘到髂后上嵴到骶正中；骶正中向下至尾骨尖；沿臀溝至臀部外側(cè)弧形切口；過腘窩下方橫切口；股后縱切口。解剖目的及重點(diǎn)： ①辨認(rèn)股后區(qū)肌肉及神經(jīng)血管，掌握其位置關(guān)系。②出入梨狀肌上下孔的血管神經(jīng)，供應(yīng)臀大肌的血管及支配神經(jīng)。③坐骨神經(jīng)的傳出位置并一直向下追溯，觀察其走行。

小結(jié)：本次操作的感受是臀部的結(jié)果非常復(fù)雜，神經(jīng)、血管豐富。通過觀察臀上皮神經(jīng)、臀上皮神經(jīng)、臀上動(dòng)靜脈的走行，理解了它們與梨狀肌的位置關(guān)系，及其穿行的位置，理解股后的肌肉是由坐骨神經(jīng)支配的。并知道了坐骨神經(jīng)是人體最長最粗的一根神經(jīng)，通過操作讓我體會(huì)到臨床上坐骨神經(jīng)痛所需要進(jìn)行的鑒別診斷，并理解了梨狀肌綜合征也是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的主要原因，這些常需要和腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛相鑒別。

2011年12月6日

九、腘窩及小腿后區(qū)足底(第十五周周二下午)本次的解剖目的及重點(diǎn)：①掌握腘窩的境界，內(nèi)容；小腿后群肌肉的名稱、神經(jīng)支配及供應(yīng)血管。②重點(diǎn)是脛后動(dòng)靜脈及脛神經(jīng)的走行。④踝管及其內(nèi)容 ⑤觀察足底曲趾肌腱的走行，淺層、中層、深層的血管和神經(jīng)。

小結(jié)：本次操作讓我體會(huì)到了腘窩的邊界已經(jīng)里面的腘動(dòng)脈的位置關(guān)系，腓神經(jīng)、脛神經(jīng)的分支在小腿和足底的分布。理解了踝管的組成，以及里面的肌腱的排列順序，觀察了伸肌支持帶的組成。同時(shí)也了解了足部的血管的分布，已經(jīng)所供應(yīng)的區(qū)域。

2011年12月7日

十、脊柱區(qū)(第十六周至第十七周二下午及其他時(shí)間)加課

操作前確認(rèn)骨性結(jié)構(gòu)

在尸體上自上而下摸認(rèn)枕外隆突、上項(xiàng)線、乳突、第7頸椎棘突、肩胛岡、肩峰、肩胛骨下角、第12肋，髂嵴、髂后上棘，骶角和全部胸椎及腰椎棘突等骨性標(biāo)志。本次操作的切口：背部中線切口、枕部橫切口、肩部橫切口，背部橫切口，髂嵴弓形切口。解剖目的及重點(diǎn)：淺層：解剖皮神經(jīng)和淺血管：找出枕大神經(jīng)及枕動(dòng)脈，第2胸神經(jīng)后支，第1-3腰神經(jīng)后支其中一支以上。深層：①．解剖背部深筋膜淺層，修理斜方肌、背闊肌腹外斜肌。②．觀察第1層肌（斜方肌、背闊肌腹外斜肌后部）及其止點(diǎn)和肌間三角。③．解剖斜方肌和背闊肌。④．觀察第2層肌（夾肌、半頭棘肌、肩胛提肌、菱形肌、上下后鋸肌和腹內(nèi)斜肌后部）及起止點(diǎn)和腰上三角。

⑤．解剖腰背部深筋膜深層。⑥．解剖第3層肌（豎脊肌、腹內(nèi)斜肌后部）及起止點(diǎn)。⑦．解剖第4層肌（橫突棘肌、橫突間肌、枕下肌等）解剖枕下三角及其|

內(nèi)部結(jié)構(gòu)。⑧．解剖椎管，打開椎管及觀察內(nèi)容物。辨認(rèn)椎間盤、后縱韌帶、脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)前后支。解剖目的及重點(diǎn)：①.模擬經(jīng)胸骨柄和部分鎖骨切除的頸胸段脊柱前路術(shù)式，采用連續(xù)層次解剖，重點(diǎn)解剖觀察C5-T3椎體前方的幾個(gè)重要解剖結(jié)構(gòu)及定位標(biāo)志和牽拉方式。②．左側(cè)入路重點(diǎn)觀察（左頭臂靜脈，左頸總動(dòng)脈，左喉返神經(jīng)，甲狀腺下靜脈，胸闊內(nèi)靜脈），右側(cè)入路觀察（頭臂干，右喉返神經(jīng)，右頸總動(dòng)脈，右迷走神經(jīng)，右鎖骨下動(dòng)脈）及熟悉根據(jù)上述結(jié)構(gòu)確定牽拉方向。

小結(jié)：動(dòng)手熟練程度已經(jīng)有很大提高，但由于涉及的內(nèi)容較多進(jìn)行的一次加課操作，本次操作主要是針對脊柱區(qū)，實(shí)際解剖各個(gè)部分后讓我脊柱區(qū)的肌肉有了一個(gè)比較系統(tǒng)的理解，脊柱區(qū)淺層的肌肉主要有斜方肌和背闊肌，第二層主要有菱形肌、肩胛提肌，第三層主要有頭夾肌、頸夾肌，上后鋸肌、下后鋸肌。深層主要有豎棘肌組成。而豎棘肌又是由髂肋肌、最長肌、棘肌組成。理解了枕下三角的邊界及其組成，理解了三角內(nèi)的枕下動(dòng)脈，已經(jīng)枕下、枕大神經(jīng)在枕下三角里的位置關(guān)系。通過觀察寰椎后弓，知道了椎動(dòng)脈的走行和分布。清楚了頸椎、胸椎、腰椎的關(guān)節(jié)突的排列方向。打開椎管后知道了脊神經(jīng)的分布及組成，知道了椎間孔和椎弓根的組成，清楚了脊髓有三層膜，分別是硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜組成，清楚了椎孔是由前面的椎體的后面的椎弓通過椎弓根連接起來的孔。同時(shí)也體會(huì)到了腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制以及所能引起的臨床癥狀。

總結(jié)：在本學(xué)期解剖操作過程中，使我收獲啦很多，其中包括基本知識(shí)的鞏固加深，動(dòng)手能力的提高，對尸體和書本上知識(shí)的完美結(jié)合，以及同學(xué)之間的協(xié)作精神等。這些都是在平時(shí)上理論課時(shí)不可能獲得的寶貴知識(shí)。還有就是老師的教學(xué)方法也很特別，他讓我們自己寫解剖計(jì)劃，自己去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，給我們更大的自由發(fā)揮空間，讓我們模擬臨床手術(shù)，因?yàn)槲覀兛赡苁俏磥淼呐R床外科醫(yī)生，需要評估和設(shè)計(jì)手術(shù)方案。但我們在解剖過程中也有很多失誤，有時(shí)會(huì)把神經(jīng)或血管扯斷或者切斷，當(dāng)然了一部分原因是我們基礎(chǔ)知識(shí)不夠牢固，另一方面由于個(gè)別神經(jīng)血管變異等。總之，本學(xué)期的解剖課很有意義。|

第四篇：解剖名詞解釋

adductor canal收肌管：即Hunter管，位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)中1/3段的肌性管道，向上續(xù)于股三角尖，向下通腘窩，長15-17cm。管的前壁為架于股內(nèi)側(cè)肌和大收肌間的股收肌板，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，內(nèi)側(cè)壁為大收肌。上口：股內(nèi)側(cè)肌、大收肌、股收肌板上緣圍成，下口：大收肌腱裂孔（通向腘窩），前口為股收肌板下份的裂口。管內(nèi)由前向后有隱N、股A和股V。

femoral triangle股三角：位于股前部上1／3，底在上、尖朝下的一個(gè)三角形區(qū)域。上界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。內(nèi)有股N、股A、股V、股管等結(jié)構(gòu)及其分（屬）支。

femoral sheath股鞘：腹橫筋膜與髂筋膜向下延伸并包繞股A、V上段所成之漏斗形筋膜鞘，長3-4cm。兩縱形纖維隔將其分為3格，外側(cè)格容納股A、中間格納股V、內(nèi)側(cè)格即股管。

femoral canal股管：股鞘內(nèi)側(cè)份一個(gè)潛在性間隙（股鞘內(nèi)側(cè)格），長約1～2cm。其上口為股環(huán)，通腹膜外間隙；下口為盲端，正對隱V裂孔。腹腔內(nèi)容物若頂著腹膜通過股環(huán)進(jìn)入股管則形成股疝。

femoral ring股環(huán)：股管上口。前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶，外側(cè)借纖維隔與股V毗鄰。股環(huán)被腹膜外結(jié)締組織所充填。由于股環(huán)的內(nèi)、前、后三面均為韌帶，故股疝容易發(fā)生嵌頓。

lacuna musculorum肌腔隙：腹股溝韌帶、髂骨及髂恥弓圍成，內(nèi)有髂腰肌、股N、股外側(cè)皮N通過。

lacuna vasorum血管腔隙：前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶（陷窩韌帶），外側(cè)界為髂恥弓。腔隙內(nèi)有股動(dòng)、V，股管及腹股溝深淋巴結(jié)等。

posterior space of antebrachial flexor前臂屈肌后間隙：位于前臂下段，指深屈肌、拇長屈肌與旋前方肌和骨間膜之間，為疏松結(jié)締組織所充填。前臂膿腫時(shí)，該間隙往往積存大量膿液，常向下蔓延到手掌的掌中間隙。

flexxor retinaculum屈肌支持帶、腕橫韌帶：前臂深筋膜在腕部的增厚，橫架于腕骨溝的上方，尺側(cè)附于豌豆骨和鉤骨，橈側(cè)附于舟骨和大多角骨，與腕骨溝共同構(gòu)成腕管。

Carpal canal腕管：腕掌側(cè)，屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成的骨筋膜鞘。內(nèi)有拇長屈肌腱及指淺、深屈肌腱共9條肌腱、正中N、橈側(cè)囊（拇長屈肌腱鞘）、尺側(cè)囊（屈肌總腱鞘）。

thenar space魚際間隙、拇收肌間隙：手心外側(cè)半。前界為示指屈肌腱，第1蚓狀肌及掌中隔，后界為拇收肌筋膜，內(nèi)側(cè)以掌中間隙為界，外側(cè)是掌外側(cè)肌間隔。近端為盲端；遠(yuǎn)端經(jīng)第1蚓狀肌管與食指背面相通。

midpalmar space掌中間隙：掌中間鞘的內(nèi)側(cè)半，前界為第3~5指的屈肌腱、屈肌總腱鞘及第2~4蚓狀肌，后界是骨間掌側(cè)筋膜，外側(cè)以掌中隔與魚際間隙為界，內(nèi)側(cè)是掌內(nèi)側(cè)間隔，近側(cè)經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相通，遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)蚓狀肌管達(dá)指蹼間隙，并與指背相交通。

fingerweb space & Web’s space指蹼間隙：聯(lián)合孔，在第2~5指間掌骨頭處，由位于指蹼深面的掌淺橫韌帶與掌腱膜的縱、橫纖維所圍成，是手指血管、N等出入的部位，又是手掌、于背與手指三者間的通道。

Pulp space指髓間隙：在指深屈肌腱抵止處遠(yuǎn)側(cè)，皮膚和遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)4/5的骨腹之間有纖維隔相連，此隔將指腹的脂肪分成小葉，形成指髓間隙，又稱指端密閉間隙，內(nèi)有皿管和N。炎癥時(shí)宜早期切開減壓，以保護(hù)末節(jié)指骨。

clavipectoral fascia鎖胸筋膜：為張于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的深筋膜。有頭V、胸肩峰動(dòng)、V和胸前外側(cè)N等結(jié)構(gòu)穿過。

jugular venous arch頸動(dòng)脈弓：為在胸骨上間隙內(nèi)連于左、右頸前V之間的橫行交通支，稱頸V弓。此弓橫過氣管前方，在做低位氣管切開時(shí)可能損及此V弓。

pretracheal space氣管前間隙：位于氣管前方，氣管前筋膜與頸深筋膜中層臟部之間。間隙內(nèi)有氣管前淋巴結(jié)、甲狀腺下V或奇V叢，并可能有甲狀腺最下A，在幼兒還可見到胸腺上端或左頭臂V及頭臂干。此間隙向下與上縱隔相通。如有感染，膿液可向下蔓延至上縱隔。此間隙為氣管切開必經(jīng)之處。

retropharynheal space咽后間隙：位于覆蓋咽、食管后壁的頸深筋膜中層臟部（頰咽筋膜）與

椎前筋膜之間，內(nèi)有淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織，向咽側(cè)壁外側(cè)延伸的部分為咽旁間隙，向下通上縱隔。此間隙內(nèi)的膿腫常易引起吞咽困難，亦可向下蔓延至上縱隔。

斜角肌間隙：由前、中斜角肌與第1肋上面圍成，內(nèi)有臂叢與鎖骨下A及其分支通過。

carotid sheath頸動(dòng)脈鞘：由頸深筋膜中層向兩側(cè)擴(kuò)展包裹頸總A（或頸內(nèi)A）、頸內(nèi)V與迷走N形成的筋膜鞘。

ansa cervicalis頸袢：由第1~3頸脊N前支的分支構(gòu)成。其中第1頸脊N前支的部分纖維隨舌下N走行，在頸A三角內(nèi)離開此N，稱頸袢上根，沿頸內(nèi)A及頸總A淺面下行。第2、3頸脊N前支的部分纖維，經(jīng)過頸叢聯(lián)合，發(fā)出降支，稱頸袢下根，沿頸內(nèi)V淺面（或深面）下行。上、下兩根在肩胛舌骨肌中間腱上緣，適平環(huán)狀軟骨弓處，在頸A鞘淺面合成頸袢。發(fā)支支配舌骨下肌。甲狀腺手術(shù)時(shí)，多平環(huán)狀軟骨切斷舌骨下諸肌，可避免傷及N。

suspensory ligament of thyroid gland甲狀腺懸韌帶：由包裹甲狀腺的假被囊在甲狀腺側(cè)葉和峽部后面與甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和氣管軟骨之間增厚所形成。將甲狀腺懸置于喉和氣管上。因此吞咽時(shí)甲狀腺可隨喉上下移動(dòng)，臨床上可籍此鑒別頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。

false capsule of thyroid gland甲狀腺被囊：由頸深筋膜中層臟部包裹甲狀腺而形成。

Virchow淋巴結(jié)：位于頸根部，鄰近左側(cè)V角的鎖骨上淋巴結(jié)。食管下部癌或胃癌轉(zhuǎn)移時(shí)常累及該淋巴結(jié)。臨床體檢時(shí)常在胸鎖乳突肌后緣和鎖骨上緣的交角處觸及腫大的淋巴結(jié)。

角淋巴結(jié)：為頸外側(cè)上深淋巴結(jié)位于二腹肌后腹與頸內(nèi)V交角處者，稱頸內(nèi)V二腹肌淋巴結(jié)，又稱角淋巴結(jié)。收納鼻咽部、腭扁桃體及舌根部的淋巴，該部癌轉(zhuǎn)移較早累及的淋巴結(jié)。

乳房后間隙：為乳房與胸肌筋膜之間的間隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴管，使乳房可輕度移動(dòng)。此處若感染化膿易向下擴(kuò)展，宜作低位切開引流術(shù)。乳腺癌時(shí)如侵及此間隙，乳房即固著于胸前壁。Sibson fascia希氏筋膜、胸膜上膜：為胸內(nèi)筋膜在胸膜頂上方自第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂?shù)慕钅ぃ哂斜Ｗo(hù)和固定胸膜頂?shù)淖饔谩?/p>

Cooper ligament乳房懸韌帶：為乳腺周圍纖維結(jié)締組織所形成的纖維束，向淺面和深面連于皮膚和胸肌筋膜，這些纖維束對乳房起支持和固定作用。當(dāng)乳腺癌累及此韌帶時(shí)，纖維組織增生，韌帶縮短，牽引皮膚向內(nèi)凹陷，使皮膚表面出現(xiàn)類似“酒窩”狀凹陷，臨床稱之為“酒窩”征，是乳腺癌早期的常見體征之一。

axillary tail腋尾：為乳房外上部的乳腺組織，沿第三肋間經(jīng)胸小肌下緣突向腋腔的部分。在檢查乳房病變時(shí)應(yīng)注意，以免遺漏。

costodiaphramatic recess肋隔隱窩：為肋胸膜和膈胸膜相互返折而成的半環(huán)形凹陷，其前方在鎖骨中線達(dá)第8肋，側(cè)方在腋中線達(dá)第10肋，向后至第12肋肋頸的下方。是胸膜腔間隙中最大的胸膜隱窩。內(nèi)有少量漿液，即使深吸氣時(shí)肺的下緣也不能伸入其內(nèi)，是人體直立時(shí)胸膜腔的最低部位，胸膜腔內(nèi)的出血、滲液和膿液常首先蓄積于此。由于肺的下緣、胸膜的下界及胸廓的下方三者在高度上不一致，所以肋膈隱窩受損時(shí)，能傷及胸膜或包括上腹部臟器，如肝、腎的上極，而不傷及肺。

root of lung肺根：為出入肺門的肺A、肺V、支氣管、支氣管動(dòng)、V、淋巴管和N等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹，稱肺根。

mediastinum縱隔：是位于胸腔內(nèi)左、右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)及其間的結(jié)締組織的總稱。其內(nèi)器官主要包括心包、心臟及出入心的大血管、氣管、食管、胸導(dǎo)管、N、胸腺和淋巴結(jié)等。縱隔的境界：前界為胸骨，后為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜。上經(jīng)胸廓上口與頸部器官和筋膜相續(xù)，下達(dá)膈，且經(jīng)膈的孔道與腹腔相聯(lián)系。因此，縱隔氣腫可上升到頸部，而頸部病也可蔓延到縱隔，縱隔的滲血或感染也可向下蔓延到腹膜后間隙。

食管上三角：縱膈左側(cè)面，由左鎖骨下A、脊柱和主A弓所圍成，內(nèi)有胸導(dǎo)管和食管上份。

triangle of ductus arteriosus動(dòng)脈導(dǎo)管三角：位于主A弓左前方的一個(gè)三角區(qū)，前界為左膈N，后界為左迷走N，下界為左肺A，內(nèi)有A韌帶、左喉返N和心淺叢，該三角為手術(shù)時(shí)尋找A導(dǎo)管的標(biāo)志。

bronchopulmonary segment支氣管肺段：簡稱肺段，是每一肺段支氣管及其所屬的肺組織的總稱。肺段的整體形態(tài)呈圓錐形，尖端朝向肺門，底朝向肺的表面，相鄰肺段之間以薄層結(jié)締組織分隔，是構(gòu)成肺形態(tài)學(xué)和功能學(xué)的基本單位。通常將右肺分為10個(gè)肺段，左肺分為8~10個(gè)肺段。在肺段內(nèi)，肺段A與肺段支氣管伴行進(jìn)入肺段，相鄰肺段間的肺段A互不吻合。而肺葉V的屬支

段間V則行于段間結(jié)締組織內(nèi)，收納相鄰肺段的血液。段間V為外科學(xué)和影像學(xué)支氣管肺段的分段依據(jù)。

食管后隱窩：為右側(cè)縱隔胸膜在肺根以下突入食管與奇V和胸導(dǎo)管之間，形成食管后隱窩，食管下段手術(shù)經(jīng)左胸人路，可破入右側(cè)胸膜腔導(dǎo)致氣胸。

心包裸區(qū)：兩側(cè)胸膜前界在第4~6肋高度分開，形成一個(gè)無胸膜覆蓋的三角形區(qū)域，稱心包裸區(qū)，即下胸膜間區(qū)，內(nèi)為心和心包。此區(qū)距胸骨外緣約1厘米處心包未被胸膜和肺覆蓋，致使心包直接與胸前壁相貼，臨床上可經(jīng)此進(jìn)行心包穿刺。

arcuate line弓狀線：位于臍以下4~5cm處，此處腹直肌鞘后層轉(zhuǎn)至前層，而缺乏后層結(jié)構(gòu)，腹直肌后方僅為腹橫筋膜。上方腹直肌鞘后層的游離下緣成為弓狀邊緣，稱為弓狀線或半環(huán)線。inguinal falx聯(lián)合腱：呈弓形，位于腹直肌下部的外側(cè)緣。由腹內(nèi)斜肌腱膜和腹橫肌腱膜互相融合而成，構(gòu)成腹股溝管后壁的內(nèi)側(cè)部分。

inguinal canal腹股溝管：為腹前外側(cè)壁4－7層中，一個(gè)由肌肉和筋膜形成的潛在性裂隙，長約4～5cm，平行于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方1.5cm處。有前、后、上、下四壁和內(nèi)、外兩口。男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過。

external ring皮下環(huán)（淺環(huán)）：為腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的三角形裂隙，為腹股溝管的外口。

abdominal ring腹環(huán)：即腹股溝管內(nèi)口，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm處，為腹橫筋膜上的一個(gè)卵圓形裂隙，有精索（男性）或子宮圓韌帶（女性）穿過。

Hesselbach’s triangle直疝三角：為腹前外側(cè)壁的一個(gè)薄弱部位，位于腹股溝韌帶（下界）、腹壁下A（外側(cè)界）和腹直肌外側(cè)緣（內(nèi)側(cè)界）之間。疝囊經(jīng)該三角突出者稱為腹股溝直疝。

bare area of liver肝裸區(qū)：冠狀韌帶前、后兩層之間有一定距離，這部分肝臟因無腹膜被覆故名肝裸區(qū)。此處肝的被膜直接與膈下筋膜相接。

hepatorenal recess肝腎隱窩：位于肝右葉與右腎之間，是平臥時(shí)腹膜腔的最低部位。

十二指腸懸韌帶：為連于十二指腸空腸曲的上部后面與右膈腳之間，由十二指腸懸肌和被覆于其表面的十二指腸空腸曲皺襞共同構(gòu)成。有懸吊固定十二指腸空腸曲的作用，也是手術(shù)時(shí)用以確定空腸起始端的標(biāo)志。

omental foramen網(wǎng)膜孔：肝十二指腸韌帶右緣的后方，是網(wǎng)膜囊通向腹膜腔的唯一通道。前界是肝十二指腸韌帶，后界是下腔V表面的腹膜，上界是肝尾葉，下界是十二指腸球部。

omental bursa網(wǎng)膜囊：小網(wǎng)膜和胃后方，為小網(wǎng)膜、胃后壁及腹后壁的腹膜形成的扁窄間隙，屬于左肝下后間隙。胃后壁穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物常局限于網(wǎng)膜囊內(nèi)，給早期診斷帶來困難。

duodenojejunal flexure十二指腸空腸曲：十二指腸升部末端與空腸起始部形成一個(gè)向上的彎曲，位于第2腰椎的左側(cè)，是上、下消化道的分界標(biāo)志。

gastropancreatic fold胃胰襞：后腹膜壁層覆蓋胃左A升段所成的條形隆起。

胃床：胃后面隔以網(wǎng)膜囊與胰、左腎、左腎上腺和脾相鄰，胃下后方有橫結(jié)腸及其系膜。這些結(jié)構(gòu)承托了胃，稱為胃床。

Calot triangle膽囊三角（肝膽三角）：由右肝管－肝總管、膽囊管和肝下面圍成的區(qū)域稱Calot三角，膽囊A由此經(jīng)過，是手術(shù)時(shí)尋找膽囊A的部位。

系膜三角：系膜緣處腸壁與兩層膜膜圍成一個(gè)三角形間隙，叫做系膜三角。空、回腸的血管、淋巴管和N在腸的系膜緣處進(jìn)出腸壁。因三角處腸壁無腹膜覆蓋，故行小腸切除吻合術(shù)時(shí)，應(yīng)妥善處理，以免形成腸瘺和感染擴(kuò)散。

Meckel憩室：是卵黃囊發(fā)育的遺跡，出現(xiàn)率約3％，通常在距回盲部1米范圍內(nèi)的回腸對系膜緣，平均長度約7cm。由于Meckel憩室的粘膜含有胃腺樣腺體，因此，Meckel憩室可發(fā)生消化性潰瘍。McBurney點(diǎn)：右骼前上棘與臍連線中、外1/3段的交點(diǎn)，是闌尾根部在體表的投影點(diǎn)。邊緣A、各結(jié)腸A的結(jié)腸支在結(jié)腸內(nèi)緣相互吻合，在近結(jié)腸邊緣形成一個(gè)A弓，稱為邊緣A。

腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。在管內(nèi)，各指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）包裹；拇長屈肌腱被拇長屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）包繞。兩腱鞘均超過屈肌支持帶近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)各2.5cm。屈肌總腱鞘常與小指指滑膜相通。由于拇長屈肌腱鞘一直延續(xù)到拇指的末節(jié)，故拇長屈肌腱鞘與拇指的制滑膜鞘相連。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端深面，腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合癥

咬肌間隙：為位于咬肌深面與下頜支之間的間隙。masseteric space的前界為咬肌前緣與頰肌；后界為下頜支后緣及腮腺組織；上達(dá)顴弓下緣；下抵下頜骨下緣；內(nèi)側(cè)界為下頜支的外面；外側(cè)界為咬肌及腮腺的深面。此間隙的前方緊鄰下牙槽的第三磨牙，在智齒冠周炎、牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎時(shí)，可擴(kuò)散至此間隙。

第五篇：局部解剖實(shí)驗(yàn)報(bào)告_下肢

福建中醫(yī)學(xué)院____________級____________________專業(yè)

《骨科局部解剖學(xué)》下肢實(shí)驗(yàn)報(bào)告

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