第一篇:局部解剖學名詞解釋
局部解剖學名詞解釋
翼點:位于顴弓中點上方約兩橫指處,額、頂、顳、蝶骨在此相接,多呈“H”形的縫。翼點是顱骨的薄弱部分,其內面有腦膜中動脈前支通過。此處受暴力擊打時,易發生骨折,并常伴有腦膜中動脈的撕裂出血,形成硬膜外血腫。
咬肌間隙:位于咬肌與下頜支之間。咬肌的血管、神經經下頜切跡進入此隙,從深面進入咬肌。咬肌間隙下部前方有下頜第三磨牙,后方有腮腺。
腮腺床:由位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌、頸內動脈、頸內靜脈以及第Ⅸ~ⅩⅡ對腦神經共同形成。
海綿竇:海綿竇為一對重要的硬腦膜竇,位于蝶鞍和垂體的兩側,前達眶上裂內側部,后至顳骨巖部的尖端。竇內有許多結締組織小梁,將竇腔分隔成為許多互相交通的小腔隙。竇中血流緩慢,感染時易形成栓塞。
氣管前間隙:位于氣管前筋膜與氣管頸部之間,內有甲狀腺最下動脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、左頭臂靜脈及頭臂干、氣管前淋巴結。小兒有胸腺上部。
椎前間隙:位于椎前筋膜與頸、胸椎之間,上達顱底,下至第三胸椎,該間隙感染除局限于此范圍外,還可向兩側蔓延至頸外側區。
頸動脈三角:境界頸動脈三角位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。其淺面為皮膚、淺筋膜、頸闊肌及頸筋膜淺層;深面為椎前筋膜;內側為咽側壁及其筋膜。三角內有舌下神經及其降支,頸內靜脈及其屬支,頸總動脈及其分支,迷走神經及其分支,副神經和頸深淋巴結等。
鎖胸筋膜:鎖胸筋膜是位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜,有頭靜脈、胸肩峰血管和胸外側神經穿過。
腰肋三角:位于膈的腰部與肋部起點之間,底為第十二肋.前臨腎,后鄰肋膈隱窩.腎手術時應注意,避免撕破引起氣胸.該處薄弱,為膈疝易發處
頸動脈鞘:由頸深筋膜構成,上起自顱底,下續縱膈,鞘內有頸總動脈、頸內動脈、頸內靜脈和迷走神經。頸內靜脈位于頸總動脈和頸內動脈的外側,迷走神經位于動、靜脈的后方。
鎖胸筋膜:位于喙突、鎖骨下肌和胸小肌的筋膜稱鎖胸筋膜。胸肩峰動脈的分支和胸外側神經穿出該筋膜,分布于胸大、小肌。頭靜脈和淋巴管穿該筋膜入腋腔,分別注入腋靜脈和腋淋巴結。手術切開胸鎖筋膜時應注意保護胸外側神經,以免引起胸大、小肌癱瘓。
食管后隱窩:右側縱膈胸膜在肺根以下突入食管與奇靜脈和胸導管之間,形成食管后隱窩。由于左、右胸膜腔在此處相隔很近,故經左胸作食管下段手術時可能破入右側胸膜腔,導致氣胸。
弓狀線:在臍與恥骨聯合連線中點(約臍以下4~5cm)處,腹內、外斜肌腱膜和腹橫肌腱膜伸向腹直肌的前方構成腹直肌鞘的前層,使后層缺如,因此腹直肌鞘后層由于腱膜中斷而形成一凸向上方的弧形分界線,即弓狀線,又稱半環線
腹股溝鐮:又稱聯合腱,由腹內斜肌腱膜和腹橫肌腱膜在腹直肌下部的外側緣附近相互融合而成,呈弓形,構成腹股溝管內側部分的后壁。
腹股溝三角:為腹直肌外側緣、腹壁下動脈和腹股溝韌帶圍成的三角區,是腹前外側壁的一個薄弱部位,疝囊經此區突出形成腹股溝直疝。
膽囊三角:又稱Calot三角,由膽囊管、肝總管和肝下面圍成,內有膽囊動脈、肝固有動脈右支和膽囊淋巴結,是尋找膽囊動脈的標志。
腎角:又稱脊肋角,位于第12肋下緣與豎脊肌外緣的交角處。腎病變時,此處常有壓痛或叩擊痛。
盆膈:由肛提肌、尾骨肌以及覆蓋于它們上方和下方的盆膈上、下筋膜共同構成,其中央部有肛管穿過。
坐骨肛門窩:為位于肛管與坐骨之間的一對楔形腔隙,充滿大量脂肪組織,具有彈性,允許肛門擴張。此處感染時易形成膿腫或瘺管。
會陰淺隙:又稱會陰淺袋,位于淺會陰筋膜與尿生殖膈下筋膜之間,該間隙內有會陰肌淺層、陰部神經、陰部內動脈的末支及其伴行的靜脈。男性尚有陰莖腳、尿道球;女性有尿道、陰道下部、陰蒂腳、前庭球以及前庭大腺。由于淺會陰筋膜與陰囊肉膜、淺陰莖筋膜、腹前壁淺筋膜深層(Scarpa筋膜)相延續,故會陰淺隙向前上是開放的。臨床上,前尿道損傷時,尿液可滲入會陰淺隙,進而擴散至陰囊、陰莖,甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。
會陰深隙:亦稱會陰深袋,為位于尿生殖膈上、下筋膜之間、四邊均封閉的間隙。深隙內有尿道球腺、尿道膜部、尿道括約肌、會陰深橫肌。這兩對肌與會陰淺隙的三對小肌一樣,為會陰神經支配,受意識控制。深隙內尚有陰莖背動脈和位于其外側的陰莖背神經,兩者均穿過尿生殖膈下筋膜的前緣至陰莖海綿體背面。陰莖深動脈亦經尿生殖膈下筋膜穿出此間隙進入陰莖腳,并有同名靜脈伴行。
聽診三角:又稱肩胛旁三角,由斜方肌的外下緣、肩胛骨的脊柱緣和背闊肌的上緣圍成。
腰上三角:位于背闊肌深面,第12肋的下方。三角的內側界為豎脊肌外側緣,外下界為腹內斜肌后緣,上界為第12肋。有時由于下后鋸肌在12肋的附著處 與腹內斜肌后緣相距較近,則下后鋸肌亦參與構成一個邊,共同圍成一不等四邊形的間隙。三角的底為腹橫肌起始部的腱膜,腱膜深面有三條與第12肋平行排 列的神經。自上而下為肋下神經、髂腹下神經和髂腹股溝神經。腱膜的前方有腎和腰方肌,腎手術腹膜外入路必經此三角,當切開此腱膜時應注意保護上述三神 經。第12肋前方與胸膜腔相鄰,為擴大手術野常切斷腰肋韌帶,將第12肋上提,此時需注意保護胸膜,以免損傷引起氣胸。腎周圍膿腫時可在此切開引流。腰上三角是腹后壁薄弱區之一,腹腔器官可經此三角向后突,形成腰疝。
腰下三角:位于腰區下部,由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成,底為腹內斜肌,表面覆以淺筋膜和皮膚。
硬膜外隙:是位于椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙,內有脊神經根、椎內靜脈從、淋巴管和脂肪組織等,是硬膜外麻醉的部位。
三邊孔:上界為小圓肌和肩胛下肌,下界為大圓肌和背闊肌,外側界為肱三頭肌肌長頭,內有旋肩胛血管通過。
四邊孔:上界為小圓肌和肩胛下肌,下界為大圓肌和背闊肌,內側界為肱三頭肌長頭,外側界為肱骨外科頸,內有腋神經和旋肱后血管通過。
肌腱袖:又稱肩袖,是在肩部的活動肩關節的重要肌肉。與關節囊愈合,并相互連接形成一接近環形的腱板,圍繞肩關節稱為肌腱袖。加強肩關節的穩定。肌腱袖由岡上肌,岡下肌,小圓肌和肩胛下肌所組成。腱以扁寬的腱膜牢固地附著在關節囊的外側和外科頸。
在前方為肩胛下肌腱,上方是岡上肌腱,后及下方為岡下肌腱和小圓肌腱。肩袖的主要作用有懸吊肱骨頭,協助三角肌外展肩關節。
岡下肌及小圓肌收縮時肱骨外旋,肩胛下肌收縮時肱骨內收內旋。
當岡上肌或肩胛下肌腱抵止部撕裂時腱袖松弛,可造成習慣性肩關節脫位。腱袖的肌肉癱瘓可引起肩肱關節半脫位。
提攜角:臂軸與前臂軸的延長線相交形成一向外開放的角度,約165-170度,其補角為10-15度,即提攜角。提攜角在0°-10°之間時為直肘,小于0°為肘內翻,大于20°為肘外翻。這三種情況均屬肘畸形。
股鞘:為腹橫筋膜及髂筋膜向下延續,包繞股動、靜脈上段形成的筋膜鞘。呈漏斗形,長3~4cm,向下與股血管的外膜融合,移行為血管鞘。鞘內兩條縱行的纖維隔將鞘分為3個格,外側容納股動脈,中間容納股靜脈,內側形成股管,內含1~2個腹股溝深淋巴結。
股環:股管上口稱股環,卵圓形,其內側界為腔隙韌帶,后界為恥骨梳韌帶,前界為腹股溝韌帶,外側界為股靜脈內側的纖維隔。股環是股管上通腹腔的通道,被薄層疏松結締組織覆蓋,稱股環隔,上面襯有腹膜。從腹腔面觀察,此處有一小凹,稱股凹,位置高與管環約1cm。股管內除有1~2個腹股溝深淋巴結外,尚有脂肪組織。腹壓增高時,腹腔臟器(主要為腸管)可被推向股凹,繼經股環至股管,最后由隱靜脈裂孔處突出,形成股疝。
踝管:踝部的深筋膜在內踝和跟結節內側面之間的部位增厚,形成屈肌支持帶,此支持帶與內踝、跟骨內側面之間圍成踝管。屈肌支持帶向深面發出3個纖維隔,將踝管分成4個通道,由前向后通過脛骨后肌腱、趾長屈肌腱,脛后血管和脛神經、踇長屈肌腱。
股三角 : 位于股前部上1/3,為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成。從外向內有股神經、股動脈和股靜脈及其分支,還有股管(空隙)等結構。股三角在大腿的前面上部,上界為腹股溝韌帶,內側界為長收肌內側緣,外側界為縫匠肌的內側緣。前壁為闊筋膜,底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。股三角的結構由外向內依次為:股神經、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管和腹股溝深淋巴結、脂肪組織等。股動脈居中,位于腹股溝韌帶中點深面,外側為股神經,內側為股靜脈。
第一章 頭部
1.額頂枕區軟組織分層及各層特點?
答:額頂枕區軟組織分層由淺入深:皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及額枕肌、腱膜下疏松組織和顱骨外膜。皮膚特點:厚而致密,含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺;血管豐富外傷易出血。淺筋膜特點:由致密結締組織和脂肪組織構成,并有許多纖維小隔,內有豐富血管神經,感染物不易擴散,早期有壓迫性神經末梢痛。帽狀腱膜及額枕肌特點:帽狀腱膜堅韌致密,前連額枕肌的額腹,后連該肌的枕腹,兩側至顳區逐漸變薄,與顳淺筋膜相續;腱膜下疏松組織:又稱腱膜下間隙,此隙范圍廣,頭皮借此層與顱骨外膜疏松連接,移動性大,此層多發生頭皮撕裂傷,此間隙內靜脈借導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內海綿竇相通,發生感染可繼發顱骨骨髓炎或向顱內擴散,此隙被稱為顱頂部的“危險區”。顱骨外膜特點:不具生骨能力;血管對顱骨不營養,骨膜下血腫可局限。
2.垂體的位置、毗鄰關系及臨床意義?
答:垂體的位置:位于蝶鞍中央的垂體窩內。毗鄰關系及臨床意義:垂體借漏斗穿過鞍隔與第三腦室底的灰結節相連。垂體的腫瘤可突入第三腦室,發生腦脊液循環障礙,引起顱內高壓。頂為鞍隔,其前上方有時交叉和視神經,垂體前葉瘤可將鞍隔的前部推向前上方,壓迫視交叉,出現視野缺損。底為蝶竇,垂體病變,可使垂體窩加深,侵襲蝶竇。前為鞍結節,后為鞍背,垂體瘤時可使兩處的骨板壓迫變薄,骨質破壞。兩側海綿竇,垂體腫瘤向兩側擴散壓迫發生海綿竇淤血和腦神經受損。
3.海綿竇的交通支及穿經的結構?
答:海綿竇的交通:向前經眼靜脈、內眥靜脈與面靜脈相交通;經眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向后經顳骨巖尖部,分別與乙狀竇或橫竇相交通,經巖下竇與乙狀竇或頸內靜脈相交通。向下經卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。
穿經的結構:在前床突和后床突之間的海綿竇外側壁的內層中,由上而下依次排列著動眼神經、滑車神經、眼神經和上頜神經。
海綿竇腔內有頸內動脈和展神經通過,頸內動脈在竇內上升并折返向前,展神經位于頸內動脈和眼神經之間,或在竇的外側壁內。
在后床突之后,外側壁內只有滑車神經(居上)和眼神經(居下)。
5.腮腺的形態、分部、穿經的結構?
答:是三大唾液腺中最大的一對,位于外耳道的前下方,上平顴弓,下至下頜角,后抵乳突前緣,前緣達咬肌表面。腮腺體積個體差異較大,重15~30克,其形態不規則,約呈楔形,楔形的底位于淺面,尖向前內適對咽側壁,由于腮腺包繞在咬肌、下頜支和翼內肌的后方,故可將腮腺分為淺部、深部及峽部。淺部覆蓋于下頜支和咬肌后份的淺面,呈三角形;深部位于下頜支深面,呈錐體狀突向咽后壁。當深部發生腫瘤時,引位置較深從表面不易察覺,從口腔內咽側壁上可見隆起。淺部和深部的連接處為峽部,位于下頜支的后緣。腮腺的上緣鄰接顴弓、外耳道及顳下頜關節。由前向后有面神經顳支、顳淺動、靜脈、耳顳神經穿出腮腺上緣。腮腺的前緣緊貼咬肌表面,自上而下有面神經顴支、面動脈、靜脈、面神經的頰支的上主支、腮腺管及面神經頰支的下主支穿出。腮腺的下端有面神經的下頜緣支、頸支與面后靜脈穿出。腮腺的后緣鄰接乳突前緣、二腹肌后腹及胸鎖乳突肌的上份。腮腺的淺面有位于耳屏前方皮下的耳前淋巴結、還有耳大神經的前支越過。腮腺的深面有許多主要血管神經,如頸內動、靜脈舌咽、迷走、副、舌下神經,以及附著于莖突上的肌肉。以上結構總稱為“腮腺床”。
縱行穿過腮腺的結構有頸外動靜脈、面后靜脈及耳顳神經;橫行穿過腮腺的結構有面神經的分支、上頜動、靜脈、面橫動、靜脈
11.試述顱中窩的孔裂及其通過的結構?
答:視神經管內有視神經通過。眶上裂內有動眼神經、滑車神經、展神經、眼神經及眼上靜脈穿行。圓孔、卵圓孔和棘孔內分別有上頜神經、下頜神經及腦膜中動脈通過。破裂孔內有破裂孔導血管通過。
13.顳區軟組織的層次及各層特點?
答:顳區軟組織由淺入深分為皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜5層。(1)皮膚:顳區的皮膚移動性較大,手術時無論選擇縱行或橫行切口,均易縫合,愈合后的瘢痕亦不明顯。
(2)淺筋膜:所含脂肪組織較少。血管和神經可分為耳前和耳后兩組。1)耳前組:有顳淺動、靜脈和耳顳神經,三者伴行,出腮腺上緣,越顴弓到達顳區。2)耳后組:有耳后動、靜脈和枕小神經,分布于顳區后部。(3)顳筋膜:上方附著于上顳線,向下分為深、淺兩層,淺層附著于顴弓的外面,深層附著于顴弓的內面。
(4)顳肌:呈扇形,起自顳窩和顳筋膜深面,經顴弓深面,止于下頜骨的冠突。(5)顱骨外膜:較薄,緊貼于顳骨表面,因而此區很少發生骨膜下血腫。
第二章 頸部
1.試述頸部筋膜的層次及筋膜間隙的構成?
答:頸部筋膜的層次分為淺筋膜和深筋膜,頸深筋膜包括淺(封套筋膜)、中(內臟筋膜)、深(椎前筋膜)三層。筋膜間隙包括胸骨上間隙、氣管前間隙、頰咽間隙、咽后間隙、椎前間隙。
2.試述頸動脈三角的境界,以及由淺入深的層次結構?
答:頸動脈三角境界:有胸鎖乳突肌前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成的頸動脈三角,內有頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈及其分支。由淺入深的層次結構包括:皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜,深面有椎前筋膜,內側是咽側壁及其筋膜。7.試述甲狀腺的動脈與喉的神經的關系及臨床意義?
答:喉上神經在舌骨大角處分為內、外兩支;內支伴喉上動脈入喉,分布于聲門裂以上的喉粘膜;外支伴甲狀腺上動脈走行,至側葉上極約1cm處與動脈分離,彎向內側,發支支配環甲肌和咽下縮肌。甲狀腺手術結扎甲狀腺上動脈時,注意勿傷及該神經,以免引起聲音低鈍和倉咳等。在甲狀腺側葉下極的后方,喉返神經與甲狀腺下動脈有復雜的交叉關系,因此,施行甲狀腺次全切除術時,應遠離側葉下極結扎甲狀腺下極,以免損傷喉返神經,引起聲音嘶啞、失音,甚至聲門閉合致息而死亡。
第三章 胸部
1.胸前外側壁分哪些層次?
答:胸前外側壁由淺入深的層次為皮膚、淺筋膜(含女性乳腺)、深筋膜、肌層(包括胸大肌、胸小肌、前鋸肌、腹肌上部)、肋及肋間隙,胸內筋膜,壁胸膜。
2.食管靜脈的構成、回流。肝門靜脈高壓的患者為何會出現嘔血?
答:供應食管胸段的血液在上縱隔來自支氣管動脈的分支,后縱膈段主要來自胸主動脈的分支,亦有來自第5~7肋間動脈及隔上動脈的分支。各動脈雖有吻合,但不豐富。食管的靜脈與動脈伴行,其大部分匯入奇靜脈和半奇靜脈。食管下段的靜脈可與胃左靜脈的食管支吻合,從而與門靜脈系溝通,是門—上腔靜脈系之間的重要側副循環。故當門靜脈高壓時,部分門靜脈血可通過食管下段的靜脈網注入奇靜脈和半奇靜脈。
4.心包橫竇、斜竇、前下竇位置如何?在臨床上有何意義?
答:心包橫竇位于升主動脈、肺動脈干與上腔靜脈之間;心包斜竇位于兩側肺上、下靜脈根部下腔靜脈左側與左心房后壁及心包后壁之間;心包前下竇位于漿膜心包壁層前部與下部移行處與心臟之間。臨床意義:做心臟大血管手術時,可經心包橫竇鉗夾主動脈升部和肺動脈干,以暫時阻斷血流。心包前下竇是心包腔最低位和心包積液聚集處,也是心包積液心包穿刺處。心包斜竇也是心包積液常見部位。
5.心包穿刺一般在何處進行?為什么?
答:心內注射多選擇在胸骨左緣第4肋間隙進針。心前方的大部分為胸膜和肺遮蓋,僅前下部有一個三角區域(相當于左肺心切跡處)隔以心包與胸骨體下半及左側第4~5肋軟骨相貼。可免刺傷胸膜和肺而引起氣胸。
11.乳癌可向何處淋巴結轉移?乳癌根治術為什么易損傷胸長神經、胸背神經及頭靜脈?損傷后可出現什么癥狀和體征?
答:乳癌的淋巴轉移途徑主要有:(1)乳房上外側部的淋巴首先注入胸肌淋巴結,其輸出管注入中央淋巴結。這是乳房淋巴轉移的主要途徑。(2)乳房內側淋巴管在胸骨旁穿經第1~5肋間隙注入胸骨旁淋巴結,其輸出管注入縱隔前淋巴結或鎖骨上淋巴結。該部的淋巴管還可與對側吻合。(3)乳房下內側部的淋巴管與腹前外側壁上部的淋巴管吻合,并穿過腹前外側壁與膈下間隙及肝的淋巴管吻合。(4)在胸大、小肌之間或深面還分布有淋巴結,乳腺癌也可轉移到這些淋巴結。(5)炎性乳癌(哺乳期乳癌)常經淺淋巴管道向對側轉移。
乳癌根治術需切除胸大、小肌及其筋膜,并廣泛清除有關淋巴結。因腋淋巴結前群、后群、尖群附近分別有胸長神經、胸背神經及頭靜脈經行,故清除這些淋巴結時易損傷胸長神經、胸背神經及頭靜脈。損傷胸長神經可引起前鋸肌癱瘓,肩胛骨內側緣翹起,稱為“翼狀”肩胛。損傷胸背神經可引起背闊肌癱瘓,出現上肢后伸無力。損傷頭靜脈可能會引起上肢水腫。
第四章 腹部
3.胃后壁穿孔時,胃內容物可經什么途徑流到右髂窩? 答:網膜囊→網膜孔→肝腎隱窩→右結腸旁溝→右髂窩。
4.簡述膈下間隙的名稱?
答:介于膈與橫結腸及其系膜之間,被肝分為肝上、下間隙。肝上間隙借鐮狀韌帶和左三角韌帶分為右肝上間隙、左肝上前間隙和左肝上后間隙;肝下間隙以肝圓韌帶區分為右肝下間隙和左肝下間隙,后者又被小網膜和胃分為左肝下前間隙和左肝下后間隙(網膜囊)。此外還有膈下腹膜外間隙。
5.試述腹股溝管位置、構成和內容物。答:位于腹前外側壁,腹股溝韌帶內側半上方1.5cm處,并與之平行,長約4-5cm。有兩口四壁,內口為腹橫筋膜向外突出而形成的卵圓形裂隙;外口為腹外斜肌腱膜的一個裂隙;前壁是腹外斜肌腱膜和腹內斜肌;后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮;上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶。有男性精索或女性子宮圓韌帶通過。
6.闌尾手術中,依次須切開哪些層次,才能進入腹膜腔? 答:皮膚、皮下組織、筋膜、肌層、腹膜外組織、腹膜。7.外科手術中,怎樣鑒別腹股溝斜疝和直疝?
答:腹股溝斜疝發生在腹股溝三角外,腹壁下血管的外側,進入深環、腹股溝管、淺環,進入陰囊;腹股溝直疝發生在腹股溝三角內,在腹壁下血管的內側,不入深環、不入腹股溝管和陰囊。
9.胃后壁穿孔后,若網膜孔封閉、胃內容物流出后停留于何處?其境界如何? 答:網膜囊。其前壁為小網膜、胃后壁的腹膜和胃結腸韌帶;后壁為橫結腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜;上壁為肝尾狀葉和膈下方的腹膜;下壁為大網膜前、后層的愈合處。
11.簡述胃的動脈以及各動脈的來源? 答:胃左動脈:來源于腹腔干;
胃右動脈:來源于肝固有動脈;
胃網膜右動脈:來源于胃十二指腸動脈; 胃網膜左動脈:來源于脾動脈; 胃短動脈:來源于脾動脈; 胃后動脈:來源于脾動脈。
27.試以解剖學知識解釋胰頭癌患者為什么會出現十二指腸擴大(可梗阻)、阻塞性黃疸、腹水和下肢浮腫?
答:胰頭癌腫時會影響到其周圍的毗鄰結構:
1向上、下和右側壓迫十二指腸造成十二指腸環擴大或梗阻; ○2向后方壓迫膽總管造成梗阻性黃疸,壓迫肝門靜脈造成腹水(以及脾腫大、胃○腸淤血等),壓迫下腔靜脈造成下肢浮腫。
29.化膿性闌尾炎合并穿孔的病人,可以出現高熱,右側肝、膈下和盆腔均發生膿腫,請用解剖學知識加以解釋。答:(1)沿血路擴散:闌尾炎病菌→闌尾靜脈→回結腸靜脈→腸系膜上靜脈→肝門靜脈→肝→下腔靜脈→右心房,進入血循環。引起病人發燒、黃疸、右肝膿腫。(2)沿腹膜腔溝、竇、間隙擴散:闌尾穿孔后膿液向下→盆腔,形成盆腔膿腫,向上→右結腸旁溝、右肝下間隙、右肝上間隙,形成膈下膿腫。
第五章 盆部與會陰
1.試述子宮的位置、固定裝置?
答:位置:子宮位于膀胱和直腸之間。直立位時,子宮體幾乎與水平面平行,子宮底伏于膀胱的后上方,子宮頸保持在坐骨棘平面,呈前傾前屈位。
固定裝置:子宮闊韌帶限制子宮向兩側移動;子宮主韌帶固定子宮頸,維持子宮在坐骨棘平面上;子宮圓韌帶維持子宮前傾;骶子宮韌帶維持子宮前屈。
4.試述坐骨肛門窩的境界和內容物?
答:境界:位于肛管兩側,為尖朝上、底朝下的錐形間隙。錐尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成,錐底為肛區的皮膚。內側壁為肛門外括約肌、盆底肌及盆膈下筋膜,外側壁為坐骨結節、閉孔內肌。
內容物:陰部內動脈、陰部內靜脈、陰部神經、淋巴。
9.尿道不同部位損傷引起的尿外滲有何不同?
答:前尿道破裂,陰莖深筋膜完好,滲出尿液可被局限在陰莖范圍內,如果陰莖深筋膜也破裂,尿液則可隨陰莖淺筋膜蔓延到陰囊和腹前壁。
后尿道破裂,尿液可滲入會陰淺隙,再進入陰囊、陰莖,并越過恥骨聯合擴散到腹前壁,如果尿道破裂在尿生殖膈以上,尿液將滲入盆腔的腹膜外間隙內。11.試述膀胱的位置、毗鄰?
答:膀胱空虛時呈三棱錐體狀,位于盆腔前部,恥骨聯合后方,其上界約與骨盆上口相當。膀胱尖朝向前上,與腹壁內的臍正中韌帶相連。膀胱體上面有腹膜覆蓋,下外側面緊貼恥骨后隙內的疏松結締組織,以及肛提肌和閉孔內肌。膀胱底為三角形,朝向后上。男性膀胱底上部借直腸膀胱陷凹與直腸相鄰,下部與精囊和輸精管壺腹相貼。膀胱頸與前列腺相接。女性的膀胱底與子宮頸和陰道前壁直接相貼。膀胱頸與尿生殖膈相鄰。
第六章 脊柱區
2.簡述腰上三角的邊界及臨床意義? 答:腰上三角的內側界為豎脊肌外側緣,外下界為腹內斜肌后緣,上界為第12肋.三角內有肋下神經、髂腹下神經和髂腹股溝神經通過。當切開腱膜時,注意保護三條神經。第12肋前方與胸膜腔相鄰,為擴大手術視野,常切斷腰肋韌帶,將第12肋上提。此時,應注意保護好胸膜,以免損傷造成氣胸。腎周膿腫時,可在此處切開引流。腰上三角是腹后壁的薄弱區之一,腹腔器官經此三角向后突出,形成腰疝。
3.簡述腰區到達腎臟的層次?
答:皮膚、皮下組織、筋膜、背闊肌、腹橫肌腱膜、腎。
4.簡述腰麻的層次?
答:皮膚、淺筋膜、深筋膜、(棘上韌帶)、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜、脊髓蛛網膜。
5.簡述硬膜外麻醉的層次?
答:皮膚、淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。
第七章 上肢
1.腋腔后壁如何構成?有哪些神經血管經何處通向肩胛骨背面?
答:后壁由背闊肌、大圓機、肩胛下肌和肩胛骨構成。旋肩胛血管通過三邊孔,腋神經和旋肱后血管通過四邊孔通向肩胛骨背面。
2.肘窩如何構成?其內有哪些結構?如何排列?
答:上界為肱骨內、外上髁的連線,下外界為肱橈肌,下內側界為旋前圓肌,底為肱肌、旋后肌和肘關節囊。
內容:肱二頭肌腱位于橈側,其尺側為肱動脈和兩條伴行經脈及橈、尺血管,最尺側為正中神經。肘深淋巴結位于肱動脈分叉處。
7.肱骨中段骨折易損傷何神經?出現何癥狀?
答:肱骨中段骨折易損橈神經,主要是前臂伸肌癱瘓,表現為抬前臂時呈“垂腕”狀,第1、2掌骨間背面皮膚感覺障礙明顯。
11.腕管是如何構成的?其內通過什么結構?
答:腕管是由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內有指淺深屈肌腱及其屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經通過。
12.腋、橈、正中、尺神經各在何處易受損傷? 答:腋神經:肱骨外髁頸
橈神經:肱骨肌管(肱骨橈神經溝),橈骨頸(橈神經深支)。正中神經:肘窩,前臂下1/3部,腕管,大魚際(正中神經返支)。尺神經:尺神經溝,腕前尺側(腕尺側管)。
16.一年前,某患者在腕部被利器切傷,現檢查發現:1)各指不能內收,第2-5指不能外展,拇指不能內收;2)第4、5掌指關節過伸,指間關節過屈;3)手畸形形狀如“爪形手”;4)手掌尺側1/3及尺側皮膚感覺喪失。請問:(1)哪條神經受損?
(2)用解剖學觀點解釋上述臨床表現? 答;(1)據以上表現判斷為尺神經損傷。
(2)尺神經在前臂下部經腕尺側管進入手掌,發肌支支配小魚際肌、第3、4蚓狀肌、骨間肌和拇收肌等,發皮支分布于手掌尺側1/3和小指、環指尺側半掌面皮膚。尺神經損傷后,導致骨間肌癱瘓,出現各指不能內收,第2~5指不能外展;拇收肌癱瘓,拇指不能內收;蚓狀肌癱瘓,引起第4、5掌指關節過伸,指間關節過屈;骨間肌萎縮后,掌骨之間形成深溝,狀如“爪形手”;相應部分皮膚感覺喪失。
第八章 下肢
3.股管位于何處?簡述它的形態結構,如何鑒別股疝和腹股溝疝?
答:股管為股鞘內側份漏斗狀的筋膜間隙,平均長約1.3cm。下端為盲端,上口稱股環,卵圓形。
股疝是從股環、股管而自隱靜脈裂孔突出; 腹股溝疝按疝環與腹壁下動脈的關系,腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。斜疝從位于腹壁下動脈外側的腹股溝管內環突出,向內下,向前斜行經腹股溝管,再穿出腹股溝環,可進入陰囊中。直疝從腹壁下動脈內側的腹股溝三角區直接由后向前突出,不經內環,也從不進入陰囊。
9.腓骨頸骨折可能損傷什么神經?出現什么癥狀?為什么?
答:腓骨頸骨折可能損傷腓總神經。腓總神經繞行腓骨頸處位置表淺,易受損傷。損傷后,足不能背屈,趾不能伸,足下垂且內翻,呈“馬蹄”內翻足畸形,小腿的前外側和足背感覺障礙。
10.小腿前群肌肉麻痹是什么神經損傷?足部產生什么癥狀?
答:腓深神經損傷,足部出現組下垂和不能伸趾癥狀,第1、2趾相對緣皮膚感覺障礙。
11.小腿外側群肌肉麻痹是什么神經損傷?足部產生什么癥狀?
答:腓淺神經損傷。腓淺神經損傷導致足不能外翻,足背皮膚(第1趾蹼及第1、2趾相對面皮膚除外)感覺障礙。16.腰椎塞性膿液可經何途徑進入腘窩?
答:腰椎塞性膿液→沿腰大肌表面→肌腔隙→股三角→收肌管→腘窩。18.腓總神經受損傷的臨床表現?
答:腓總神經經腓骨頸下行分為腓淺神經和腓深神經,腓深神經分布于小腿前群肌,受損后,足下垂,不能背伸,不能伸趾。腓淺神經分布于小腿外側群肌和足背皮膚,受損后,足不能外翻,足背皮膚感覺障礙。
第二篇:局部解剖學名詞解釋
《局部解剖學》名詞解釋
《局部解剖學》名詞解釋
2008級12班 編纂
? 股三角:在大腿前上部,由腹股溝韌帶、長收肌內側緣和縫匠肌內側緣圍成。前為闊筋膜、底為髂腰肌、恥骨肌、長收肌,內有股神經、股動脈、股靜脈和淋巴結。
? 腹股溝三角:又稱海氏三角,由腹壁下動脈,股直肌外側緣和腹股溝韌帶內側半圍成的三角形區域,腹股溝直疝由此突出。? 動脈導管三角:位于主動脈左前方,前界為左膈神經,后界為左迷走神經,下界為左肺動脈。三角內有動脈韌帶,左喉返神經和心淺叢,該三角是手術尋找動脈導管的標志。
? 膽囊三角:膽總管、膽囊管與肝臟面共同圍成的三角區域,膽囊動脈多經該三角達膽囊,是膽囊手術時尋找和結扎此動脈的標志。? 尿生殖三角:會陰前半的三角區,前方為恥骨聯合下緣,兩側為恥骨下支,坐骨支和坐骨結節。后方為連接兩坐骨結節間連線。此三角內男性有尿道通過,女性有陰道和尿道通過。
? 肛門三角:會陰后半的三角區。后方為尾骨尖,兩側為臀大肌下緣,前方為兩坐骨結節連線。此三角內有肛門通過。
? 腕管:位于腕掌側,由屈肌支持帶(腕橫韌帶)和腕骨溝圍成,管內有指淺屈肌腱(4條)、指深屈肌腱(4條)、拇長屈肌腱(1條)和正中神經通過。
? 踝管:由內踝、跟骨內側面和屈肌支持帶(分裂韌帶)共同圍成。管內有脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后動靜脈、脛神經和拇長屈 《局部解剖學》名詞解釋
肌腱通過。
? 股管:位于股鞘內側,長1.5cm左右,前界為腹股溝韌帶和闊筋膜,后界為恥骨梳韌帶及恥骨肌筋膜,內側界為腔隙韌帶,外側為股靜脈,上口為股環,如腹腔內臟器(如小腸)由此突出,即為股疝。
? 收肌管:位于大腿中部,又稱股腘管,縫匠肌深面,大收肌和股內側肌之間,前壁有一腱板架在股內側肌和大收肌之間,管上口為股三角尖,下口為收肌腱裂孔,股動靜脈可經過此管通往腘窩。? 陰部管:位于坐骨肛門窩外側壁為閉孔筋膜與會陰淺筋膜圍成的管狀裂隙,陰部內靜脈、動脈和陰部神經通過。
? 閉膜管:閉孔膜上部與閉孔溝與閉孔內肌圍成的管道,有閉孔動靜脈和閉孔神經通過。
? 腹股溝管:位于腹股溝韌帶內側半上方以肌間裂隙,由外上斜向內下方,長約4.5cm,有男性精索或女性子宮圓韌帶通過。內口為腹股溝管深環(腹環),外口為腹股溝管淺環(皮下環)。? 梨狀肌上孔:位于臀大肌深面,梨狀肌上緣與坐骨大孔之間,有臀上動靜脈、神經通過。
? 梨狀肌下孔:位于臀大肌深面,梨狀肌下緣與坐骨大孔之間,有坐骨神經、股后皮神經、臀下動靜脈、臀下神經及陰部神經和陰部內動靜脈等通過。
? 三邊孔:由肩胛下肌、大圓肌和肱三頭肌長頭所圍成的三角形間隙,有旋肩胛動靜脈通過。《局部解剖學》名詞解釋
? 四邊孔:由肩胛下肌、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨頸部骨折所圍成的四邊形間隙,有腋神經和旋肱后動靜脈通過。
? 腱膜下隙:是位于顱頂帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的薄層疏松結締組織。
? 會陰淺隙:在會陰尿生殖三角內會陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間,間隙內有會陰淺層肌、陰部神經、陰部內血管分支。此外,男性尚有尿道球、陰莖腳,女性有尿道、陰道、陰蒂腳、前庭球以及前庭大腺等。
? 會陰深隙:位于尿生殖膈上下筋膜之間,此間隙封閉,其內有會陰深層肌、陰部神經、陰部動靜脈及其分支,此外男性尚有尿道膜部及尿道球腺,女性尚有尿道及陰道下部。
? 腋窩:位于臂上部與胸外側壁之間一椎形間隙,向上與頸根部相通,容納腋動靜脈、臂叢神經、腋淋巴結及大量脂肪組織。? 肘窩:為肘前區一三角形凹陷,由肱橈肌和旋前圓肌構成,底由肱骨內外上髁連線構成,窩內有血管神經通過。
? 腘窩:在膝關節后方,呈菱形。窩上外界為股二頭肌,上內界為半腱肌和半膜肌,下外和下內界分別是腓腸肌的外側頭和內側頭。內有腘血管、神經、淋巴結和脂肪等。? 髂窩:髂骨翼內面的淺窩。有髂肌肉附著。
? 坐骨直腸窩(坐骨肛門窩):位于肛管兩側,略呈尖向上、底向下的椎體腔隙。除血管神經、淋巴結外還有大量脂肪組織。? 腹白線:位于腹前壁正中線上,介于左右腹直肌鞘之間,由兩側 《局部解剖學》名詞解釋 的腹直肌鞘纖維彼此編織而成,上起劍突,下至恥骨聯合。? 弓狀線:臍下4-5cm以下,腹直肌鞘后層完全轉至腹直肌前面構成鞘的前層。所以自此以下,鞘前層由三個闊肌腱膜愈合而成,而鞘后層沒有腱膜,只有腹橫筋膜,這樣一個變薄的下緣稱為弓狀線。
? 掌淺弓:由尺動脈末端和橈動脈掌淺支吻合而成,位于掌腱膜深面,弓的凸緣約平掌中部。
? 掌深弓:由橈動脈末端和尺動脈掌深支吻合而成,位于屈肌肌腱深面,弓凸緣約平腕掌關節高度。
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第三篇:局部解剖學名詞解釋
局部解剖學名詞解釋
1.股三角(femoral triangle):位于股前內側區倒置的三角形間隙,由腹股溝韌帶,縫匠肌內側緣,長收肌內側緣圍成。其內有隱神經、股動脈、股靜脈通過。
2.股鞘(femoral sheath):在股三角內,可見自腹橫筋膜和髂腰筋膜向下延續,包繞股動脈,股靜脈上段的筋膜鞘,即為骨鞘。
3.股管(femoral canal):骨鞘在矢狀面上被筋膜分成三份,外側容納股動脈,中間容納股靜脈,內側格即為股管。
4.股環(femoral ring):股管的上口即為股環,其前界為腹股溝韌帶,后界為恥骨梳韌帶,內側界為腔隙韌帶,外側界為股靜脈內側的纖維隔。
5.肌腔隙(lacuna musculorum):肌腔隙前界為腹股溝韌帶外側部,后外界為髂骨,內側界為髂恥弓。其內有髂腰肌、股神經和股外側皮神經通過,是腹、盆腔與股內側區之間的重要通道。
6.血管腔隙(lacuna vasorum):血管腔隙前界為腹股溝韌帶內側部,后界為恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶,內側界為腔隙韌帶(陷窩韌帶),外界為髂恥弓。其內有骨鞘及其包含的股動、靜脈、生殖股神經股支和淋巴管通過。7.收肌管(adductor canal):又稱Hunter管,位于股中1/3段前內側,外側壁為股內側肌,內側壁為大收肌,前壁是縫匠肌以及股收肌板,下口為大收肌腱裂孔,其內有隱神經、股血管通過。
8.腕管(carpal canal):由腕橫韌帶與腕骨溝共同構成的骨筋膜鞘。管內有指淺、深屈肌腱及拇長屈肌腱共9條肌腱、正中神經、橈側囊、尺側囊通過。
9.尺側腕管(ulnarcarpal canal):腕橫韌帶尺側端附于豌豆骨和鉤骨,與腕掌側韌帶遠側份圍成,內有尺神經和尺血管通過
10.橈側腕管(radial carpal canal):腕橫韌帶橈側端分兩層附于舟骨結節和大多角骨結節,其間的間隙即腕橈側管。其內有橈側腕屈肌腱及其腱鞘通過
11.掌淺弓(superficial palmar arch):位于掌腱膜深面,屈指肌腱及蚓狀肌淺面。由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成。
12.魚際間隙(thenar space):被掌中隔分成兩層的掌間隙層的外側即為魚際間隙。前界為示指屈指肌腱、第1蚓狀肌,后界為拇收肌及筋膜,內側界為掌中隔,外側界為掌外側隔。
13.掌中間隙(midpalmar space):被掌中隔分成兩層的掌間隙層的內側即為掌中間隙。前界為尺側囊、第3-5指屈指肌腱、第2-4蚓狀肌,后界為第3-5掌骨、骨間肌、骨間掌側筋膜,內側界為掌內側隔,外側界為掌中隔、14.指蹼間隙(fingerweb space):在掌骨頭處,掌腱膜深層的橫行纖維與其向遠端發出的 4 束縱行纖維之間,圍成 3 個纖維間隙,稱指蹼間隙。是手掌、手背與手指的掌、背側之間的通道。
15.指髓間隙(pulp space):又稱指髓,位于各指遠節指骨遠側4/5的皮膚和骨膜之間,有纖維隔連于皮膚和指深屈肌腱末端,將指腹的脂肪分成小葉,形成密閉的指髓間隙,內有豐富的脂肪、血管和神經末梢。
16.指腱鞘(tendinous sheaths of fingers):包繞指淺、深屈肌腱的鞘管,由腱纖維鞘和腱滑膜鞘構成。分為腱纖維鞘和腱滑膜鞘。
17.甲狀腺假囊(false capsule of the thyroid gland):來自頸深筋膜中層的臟層,是位于外側的甲狀腺被囊、18.頸袢(ansa cervicalis):舌下神經發出降支與第1頸N前支構成頸袢上根,在頸鞘淺面下行,與來自第2~3頸神經前支構成的頸袢下根組成頸袢
19.氣管前間隙(pretracheal space):頸深筋膜中層前下部覆蓋氣管稱氣管前筋膜,此筋膜與氣管頸部之間借疏松結締組織連接形成氣管前間隙。內部結構有甲狀腺下動脈,甲狀腺奇靜脈叢,小兒胸腺上部,頭臂干,左頭臂靜脈和氣管前淋巴結。20.甲狀腺懸韌帶(suspensory ligament of the thyroid gland):甲狀腺假被膜在側葉內側和峽部后面與甲狀軟骨,環狀軟骨以及氣管軟骨環的軟骨膜愈著并增厚,形成甲狀腺懸韌帶,將甲狀腺固定于喉及氣管壁上。吞咽時,甲狀腺可隨喉上、下移動,為判斷是否甲狀腺腫大的依據之一。
21.椎前間隙(prevertebral space):位于椎前筋膜與頸、胸椎之間,上達顱底,下至第三胸椎,該間隙感染除局限于此范圍外,還可向兩側蔓延至頸外側區。
22.椎動脈三角(vertebral artety triangle):內側界為頸長肌,外側界為前斜角肌,下界為鎖骨下動脈第一段,尖為第6頸椎橫突前結節。三角內的主要結構有:胸膜頂,椎動脈,椎靜脈,甲狀頸干,甲狀腺下動脈,頸交感干及頸胸(星狀)神經節等。
23.腋尾(axillary tail):乳房外上份的腺組織可在胸大肌下緣,平第3肋間隙處穿腋筋膜孔伸入腋窩,稱腋尾。
24.乳房后間隙(retromammary space):乳房與胸肌筋膜之間的間隙稱為乳房后間隙,內有疏松結締組織和淋巴管
25.乳房懸韌帶(suspensory ligament of the breast):乳房結締組織中,分別連于皮膚和胸肌筋膜之間的纖維束,稱乳房懸韌帶。對乳房起支持和固定作用。
26.希氏筋膜(Sibson's fascia):胸內筋膜向下覆于膈的上面,稱膈胸膜筋膜,向上覆于胸膜頂上面,稱胸膜上膜,即希氏筋膜。有保護肺尖及胸膜頂的作用。
27.支氣管肺段(bronchopulmonary segment):是肺葉支氣管的分支,每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構成支氣管肺段,簡稱肺段。
28.肋膈隱窩(costodiaphragmatic recess):是在肋胸膜與膈胸膜相互轉折處的凹陷結構,其深度一般可達兩個肋及其間隙,是胸膜腔的最低部位,胸膜腔積液及出血首先聚積于此。此外,深呼吸時,肺下緣也不能充滿此隱窩。
29.動脈導管三角(triangle of ductus arteriosus):動脈導管三角位于主動脈弓的左前方,前界為左膈神經,后界為左迷走神經,下界為左肺動脈。三角內有動脈韌帶、左喉返神經和心淺叢。該三角是手術尋找 動脈導管的標志。
30.腹股溝管淺環(superficial inguinal ring):腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上份有一個三角形的裂隙,成為腹股溝管淺環。正常成人的腹股溝管淺環可容納一個手指尖,內有精索(男性)和子宮圓韌帶(女性)通過。
31.精索外筋膜(external spermatic fascia):腹外斜肌腱膜和深筋膜隨精索及精索內筋膜和精索中筋膜向內下延續并包裹之,由此形成精索外筋膜。
32.弓狀下緣(arc inferior border):起自精索及其被膜外側份的前方、繼之呈弓狀跨過精索及其被膜,最后經精索及其被膜后方止于恥骨梳,此即為腹內斜肌弓狀下緣
33.腹股溝鐮(inguinal falx):弓狀下緣內側端與腹橫肌下份纖維合并,形成腱性或者肌性的結構稱為腹股溝鐮。
34.直疝三角(direct hernia triangle):又稱Hesselbach三角。外側邊是腹壁下動脈,內側邊是腹直肌外側邊緣,底邊為腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋,且腹橫筋膜又比周圍部分薄。因此易發生疝。腹股溝直疝在此由后向前突出,故稱直疝三角。
35.凹間韌帶(interfoveolar ligament):腹橫筋膜在腹股溝管內環內側增厚致密,形成近乎矢狀位的韌帶稱為凹間韌帶。
36.腹股溝管深環(deep inguinal ring):又稱腹股溝內口或腹環,位于腹股溝韌帶中點上方1.5cm處,是腹橫筋膜隨精索向外突出而形成的一個卵圓孔,即精索由腹腔進入腹股溝管的入口。
37.精索內筋膜(internal spermatic fascia):腹橫筋膜在腹股溝管深環出形成的斜向內下放、并容納睪丸及精索之指套狀囊袋稱為精索內筋膜。
38.腹股溝管(inguinal canal):位于腹股溝韌帶內側1/2的上方由外向內下斜行的肌肉筋膜間裂隙。長4~5cm,有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝管有4個壁及內外兩個口。管的前壁為腹外斜肌腱膜,在外側1/3處有腹內斜肌的起始部,后壁為腹橫筋膜,在內側1/3處有聯合腱,上壁為腹內斜肌與腹橫肌的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶,內口為腹環,外口為皮下環。
39.網膜孔(omental foramen):網膜孔,又叫Winslow孔,是位于肝十二指腸韌帶與后腹膜壁層之間的孔,是網膜囊與囊外腹膜腔之間的唯一通道。前界為肝十二指腸韌帶(小網膜游離緣),后界為遮被下腔靜脈的腹膜,上界和下界分別是肝尾葉和十二指腸上部。正常的網膜孔可容一指伸入。其內有三件重要結構,分別是肝固有動脈、膽總管、和肝門靜脈。
40.胃結腸韌帶(gastrocolic ligament):大網膜前兩層腹膜連接與胃大彎與橫結腸之間,稱為胃結腸韌帶。
41.胃脾韌帶(gastrosplenic ligament):胃前后壁的腹膜由胃底起貼合成胃脾韌帶連至脾門,再折返覆蓋脾臟。
42.脾腎韌帶(splenorenal ligament):包裹脾臟的腹膜由脾門連至左腎的表面,形成脾腎韌帶,然后以行為后腹膜壁層。
43.十二指腸空腸曲皺襞(duodenojejunal flexure fold):其位于橫結腸系膜根下方,十二指腸空腸曲上方,其深面為Treitz韌帶,是手術時確認空腸起點的重要標志。
44.肝腎隱窩(hepatorenal recess);在肝右葉臟面和右腎及結腸肝曲之間,稱肝腎隱窩。為仰臥位時腹腔的最低處,是腹膜腔內液體易積聚之處。
45.直腸膀胱陷凹(rectovesical pouch):男性的腹膜在直腸與膀胱之間形成的深窩稱為直腸膀胱陷凹,距肛門約7cm。腹膜腔的滲出液或膿液,常因重力作用聚集于各陷凹中故臨床上可經直腸前壁處作穿刺或切開引流。
46.直腸子宮陷凹(rectouterine pouch):又稱Douglas腔。是腹膜在直腸與子宮之間移行形成的陷凹,是立位和半臥位時女性腹膜腔的最低部位,與陰道穹后部僅隔陰道后壁和一層腹膜。腹膜腔的積液常積于此,可經陰道穹后部穿刺或引流。
47.胃胰襞(gastropancreatic fold):胃后方,網膜囊后壁上由胃左動脈向前頂起的半月狀腹膜皺襞。
48.膽囊三角(Calot triangle):解剖學上將膽囊管、肝總管及肝臟臟面三者構成的三角形區域稱為膽囊三角,又叫Calot 三角。該三角內常有發自肝右動脈的膽囊動脈經過,并常見膽囊頸部的淋巴結。
49.肝裂(hepatic fissure):Glisson系統中大支區域之間的若干面缺少血管和膽管而出現的裂隙叫做肝裂
50.結腸邊緣動脈(colic marginal artery):是由腸系膜上動脈和腸系膜下動脈的分支形成的圍繞結腸和乙狀結腸的門型動脈弓。邊緣動脈發出很多直動脈,后者又分為長短支,短枝多起自長支,在系膜帶處穿入腸壁;長支在漿膜下環繞腸管,在另外兩條結腸帶附近分支入腸脂垂后,穿入腸壁。
第四篇:局部解剖學名詞解釋
吳響君
局部解剖學名詞解釋
1.翼點:位于顴弓中點上方約二橫指處,是額、定、顳、蝶四骨的匯合處。多呈“H”型。該處顱骨薄弱,內 面有腦膜中動脈前支通過,在外傷時,易骨折并損傷腦膜中動脈。形成硬膜外水腫。
2.頭皮:是顱頂部皮膚、淺筋膜(皮下組織)、帽狀腱膜及枕額肌三層緊密結合,不易分離,故合成“頭皮”。
3.海綿竇:是一對重要的硬腦膜竇,位于蝶鞍與垂體的兩側,前達眶上裂內側部,后至顳骨巖部的尖端。竇 內有頸內動脈、動眼神經、滑車神經、展神經和上頜神經通過。竇內有許多結締組織小梁,將竇腔分隔成許多小的腔隙。竇內血液流動緩慢。
4.腮腺鞘:頸深筋膜淺層向上延續,在腮腺后緣分為淺、深兩層,包繞腮腺形成腮腺鞘。腮腺鞘與腮腺結合 緊密,并發出間隔,深入到腺實質內,將腮腺分隔成許多小葉。
5腮腺床:位于腮腺深面,由莖突及莖突諸肌,頸內動、靜脈,以及4對腦神經共同形成的結構。
6.眉弓:為骨性標志,位于眶上緣上方,額結節下方的橫行弓狀隆起。眉弓適對大腦額葉下緣,其內側份深 面是額竇。
7.神經點:在胸鎖乳突肌后緣中點處,是頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點,是頸部皮神經阻滯麻醉的部位,故 稱神經點。
8.頸動脈鞘:頸筋膜向兩側擴展,包繞頸內動脈、頸內靜脈和迷走神經等形成的浸沒鞘。
9.頸動脈竇:頸內動脈的起始部和頸總動脈的末端膨大,竇壁上有壓力感受器,參與調節血壓作用。
10.頸袢:由第1—3頸神經前支的分支組成。第1頸神經的部分纖維隨舌下神經走形,后又離開該神經構成 舌下神經降支,該降支又名頸袢上根。第2、3頸神經的前支的纖維,經過頸叢聯合,發出降支,稱為頸袢下根。上、下根在肩胛舌骨肌中建腱上緣,頸動脈鞘淺面合成頸袢。
11.頸交感干:由頸上、中、下交感神經節及其節間支組成,位于脊柱兩側,被頸深筋膜椎前層所覆蓋。
12.Virchow 淋巴結:位于左頸根部左傾斜角肌處的淋巴結,食管下部癌或胃癌轉移時,常累及該淋巴結,可在胸鎖乳突肌后緣和鎖骨上緣的交角處觸到此腫大的淋巴結。
13.椎動脈三角:內側界為頸長肌,外側界為前斜角肌,下界為鎖骨下動脈第1段,尖為第6頸椎橫突結節。三角內主要結構有胸膜頂,椎動、靜脈,甲狀頸干,甲狀腺下動脈,頸交感干及頸胸(星狀)神經節等。
14.鎖胸筋膜:位于喙突、鎖骨下肌和胸小肌之間的筋膜,胸肩峰動脈的分支和胸外側神經穿出該筋膜,分 布于胸大、小肌;頭靜脈和淋巴管穿該筋膜分別注入腋靜脈和腋淋巴結。
15.乳房懸韌帶:乳房結締組織中有許多纖維束,兩端分別附于皮膚和胸肌筋膜,稱乳房懸韌帶。乳腺癌時,淋巴回流受阻引起乳房水腫,同時乳腺癌局部的纖維組織增生,乳房懸韌帶變短,使皮膚形成許多小陷凹。呈橘皮樣改變。
吳響君
31.肘后三角:肘關節屈曲成直角時,肱骨內、外上髁及尺骨鷹嘴三點構成等腰三角形,成肘后三角。三角 形的尖端指向前臂,當肘關節伸直時,上述3點成一直線。肘關節脫位或肱骨內、外上髁骨折,三者的等腰三角關系或直角關系發生改變,而肱骨其他部位骨折時,不會影響他的三角形和直角關系。
32.腕管:由曲肌支持帶及腕骨溝共同組成,管內有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘,拇長屈肌腱及其腱鞘和 正中神經通過。腕骨骨折時可壓迫正中神經,導致腕管綜合癥。
33.解剖學“鼻煙壺”:位于手背外側部的淺凹,在拇指充分外展并后伸時明顯。其橈側界為拇短展肌腱,尺 側為拇長伸肌腱,近側為橈骨莖突。窩底為手舟骨和大多角骨。窩內有橈動脈通過,可捫其搏動。
34.Nelaton 線:側臥,髖關節屈90-120度,自坐骨結節至髂前上棘的連線稱Nelton連線。正常時該線恰通 過股骨大轉子尖,當髖關節脫位或股骨頸骨折時,大轉子尖可位移于此上方。
35.Kaplan點:仰臥,兩下肢并攏伸直,當兩髂前上棘處于同一水平面時,由兩側大轉子尖過兩側髂前上棘 做延長線。正常時兩側延長線相交于臍或臍上,相交點稱為Kaplan 點。髖關節脫位或股骨頸骨折時,此點偏移至臍下并偏向健側。
36.隱靜脈孔:又稱卵圓窩。為腹股溝韌帶中、內1/3交點下方約1橫指處的闊筋膜的卵圓形薄弱區。表面覆 蓋一層篩筋膜,有大隱靜脈機器屬支穿入。
37.股鞘:為腹橫筋膜及髂筋膜向下延續,包繞股動、靜脈上段的筋膜鞘,位于股溝韌帶內側半和闊筋膜深 面,呈漏斗形,長約3-4cm,向下與股血管的外膜融合,移形為骨血管鞘。
38.頸干角:股骨頸與股骨體長軸之間向內的夾角叫做頸干角。正常人約125°-130°,大于此角為髖外翻,小于此角為髖內翻。
39.肌腔隙:前界為腹股溝管外側部,后外側界為髂骨,內側界為髂恥弓。內有髂腰肌、骨神經和股外側皮 神經通過。腰椎結核時,膿液可沿腰大肌及其筋膜,經此腔隙擴散至大腿根部,并可能刺激股神經產生癥狀。
40.血管腔隙:前界為腹股溝韌帶內側部,后界為恥骨肌筋膜級恥骨梳韌帶,內側界為腔隙韌帶(又稱陷窩 韌帶),外側界為髂恥弓。腔隙內有股鞘及其包含的股動、靜脈,生殖股神經支及淋巴管通過。
41.收肌管:又稱Hunter管,位于股中1/3段前內側,逢匠肌的深面,大收肌和股內側肌之間,是一段斷面 呈三角形,長約15-17cm的管狀間隙。其上口接股三角尖,下口為收肌腱裂孔,管內有隱神經、股動脈、股靜脈及淋巴管等通過。
第五篇:局部解剖學名詞解釋
局部解剖學名詞解釋
上肢
肱骨肌管:肱三頭肌三個頭與肱骨橈神經溝共同構成的自外下旋肱骨干中份后外側面的管道,或稱橈神經管。內有橈神經、肱深動脈、靜脈通過。
肘窩:位于肘關節前面,由肱橈肌、旋前圓肌和肱骨內、外上髁的連線圍成的三角形區域,由內向外有正中神經、肱A.V(橈A.V和尺A.V)、肱二頭肌腱、橈神經。
腕管:由屈肌支持帶和腕骨溝圍成。內有九條屈肌腱(1條拇長屈肌腱及包繞其表面的橈側囊、4條指淺屈肌腱、4條指深屈肌腱及包繞其表面的尺側囊)和一條正中神經通過。四邊孔:其上界為肩胛下肌,下界為大圓肌,內側界為肱三頭肌長頭,外側界為肱骨。其中有腋神經和旋肱后動,靜脈通過。
三邊孔:其上界為肩胛下肌,下界為大圓肌,外側界為肱三頭肌長頭。其中有旋肩胛動脈通過。
腋窩:前壁為胸大小肌,鎖骨下肌和鎖胸筋膜,內側壁為前鋸肌,后壁為肩胛下肌和大圓肌,外側壁為喙肱肌,肱二頭肌長短頭和肱骨上段,尖由鎖骨,肩胛骨上緣和第一肋外緣圍成,底為腋筋膜,淺筋膜和皮膚。內有腋動靜脈,臂叢,腋淋巴結以及疏松結締組織。魚際間隙:位于中間鞘的橈側半,掌中間隔、外側肌間隔與拇收肌筋膜之間。其近側端為盲端,遠側經第1蚓狀肌鞘與示指背側相通。
掌中間隙:位于掌中間鞘尺側半的深部,內側界:內側肌間隔,外側界:掌中隔,前界:第3~5指屈肌腱和第2~4蚓狀肌,后界:骨間掌側筋膜,掌中間隙的近端位于屈肌總腱鞘的深面,經腕管與前臂屈肌后間隙相通; 遠側端經第2、3和4蚓狀肌管通指背。
橈側囊:在腕前區和手掌部的橈側,包裹拇長屈肌腱的拇長屈肌腱鞘又稱為橈側囊,有拇長屈肌腱。
尺側囊:在腕前區和手掌部的尺側,包裹指淺,深屈肌腱的屈肌總腱鞘又稱為尺側囊,有指淺,深屈肌腱通過
臂前,后骨筋膜鞘:臂筋膜向屈,伸兩肌群發出臂內外側肌間隔并附著于肱骨兩側,與肱骨共同構成臂前后骨筋膜鞘。肘關節動脈網:肘關節前后,由肱動脈的尺側上下副動脈,肱深動脈的中副動脈和橈側副動脈,橈動脈的橈側反動脈,尺動脈的尺側反動脈和骨間后動脈的分支骨間反動脈等相互吻合形成的動脈網
鼻煙窩:位于腕后區外側部,拇指充分外展后伸時明顯。橈側為拇短伸肌腱,尺側為拇長伸肌腱,近側為橈骨莖突,底為手周骨,內有橈動脈,可觸及其搏動。下肢
梨狀肌上孔:梨狀肌向外穿過坐骨大孔出盆腔,與坐骨大孔的上緣之間各有一間隙,稱為梨狀肌上孔.穿過此孔的結構自外向內依次為臀上神經、臀上動脈和臀上靜脈。
梨狀肌下孔:梨狀肌向外穿過坐骨大孔出盆腔,與坐骨大孔的下緣之間有一間隙,稱為梨狀肌下孔。穿過此孔的結構,自外向內依次為坐骨神經、股后皮神經、臀下神經、臀下動、靜脈、陰部內動、靜脈和陰部神經。
腘窩:腘窩為膝后區的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱,內上界主要為半腱肌和半膜肌,下內和下外界分別為腓腸肌內、外側頭腘窩內含有重要的血管和神經,由淺至深依次為:脛神經、腘靜脈和腘動脈。其外上界還有腓總神經,血管周圍還有腘深淋巴結。
踝管: 內踝下后方形成屈肌支持帶,張于內踝與跟骨結節間,其內走行(由前至后)脛骨后肌肌腱及腱鞘。趾長屈肌肌腱及腱鞘,脛后血管和脛神經,長屈肌肌腱及腱鞘
小腿后骨筋膜鞘:由小腿后區的深筋膜,肌間隔,脛骨和腓骨及其骨間膜共同圍成。其內有小腿后群肌,脛后動脈和脛神經等。
髂脛束:起自髂嵴前份的外側緣,其上分為兩層,包裹闊筋膜張肌,并與之緊密結合不宜分離.下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶狀,后緣于臀大肌肌腱相延續.隱靜脈裂孔:為腹股溝韌帶中、內1/3交點下方約1橫指處闊筋膜的卵圓形薄弱區,是由大隱靜脈穿經闊筋膜并鉤繞牽拉形成。
股內側骨筋膜鞘:由股內側區的深筋膜,股內側肌間隔,股后側肌間隔和股骨共同圍成。其內有股內側群肌,閉孔動脈,閉孔靜脈和閉孔神經。
腹股交通道:是腹腔與股前區之間一些重要結構的通道,由腹股溝韌帶和髖骨圍成。股環:為股管上口,呈卵圓形,前為腹股溝韌帶,后為恥骨梳韌帶,內側為腔隙韌帶,外側為股V內側的纖維隔 股管:是一個漏斗狀間隙,前壁為腹股溝韌帶,后壁為恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜,內側壁為腔隙韌帶、股鞘內側壁,外側壁為股V內側的纖維隔。內有腹股溝深淋巴結,上經股環通腹腔,下為盲管。
股三角:位于股前內側區上三分之一部,上界為腹股溝韌帶,外側界為縫匠肌內側緣,內側界為長收肌內側緣,前壁為闊筋膜,后壁自內向外為長收肌、恥骨肌和髂腰肌及其筋膜。內容有股神經及其分支、股動脈及其分支、股靜脈及其屬支、股管、腹股溝深淋巴結及脂肪組織等。
肌腔隙:前界為腹股溝韌帶,后界為髂骨,內界為髂恥弓,內有髂腰肌和股N,其與腹后筋膜下腔連通
股鞘:為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續包繞于股動、靜脈上部形成的筋膜鞘,外側部容納股動脈,中間部分窩納股靜脈,內側部稱股管
股前骨筋膜鞘;由骨前區的深筋膜,股內側肌間隔,股外側肌間隔和股骨共同圍成。其內有骨前群肌,股動脈股靜脈和股神經
小腿前骨筋膜鞘:由小腿前區的深筋膜,肌間隔,脛骨和腓骨以及骨間膜共同圍成。其內有小腿前群肌,脛前動脈,脛前靜脈和腓深神經
血管腔隙:前界為腹股溝韌帶,后界為恥骨梳韌帶,外界為髂恥弓,內界為腔隙韌帶。內有股鞘(包括股A.V.、股管),其與腹膜后間隙連通。
收肌管:位于股前內側區中段三分之一,縫匠肌深面的間隙,長約15厘米。前壁為縫匠肌和大收肌腱板,外側壁為股內側肌,后壁為大收肌和長收肌。內容物自前向后依次為:隱神經、股內側肌神經、股動脈、股靜脈。背部
聽診三角:由肩胛骨的脊柱緣、斜方肌外下緣和背闊肌上緣圍成的三區。該區胸壁最薄,易聽清肺呼吸音。
腰上三角:下后鋸肌下緣、豎脊肌外側緣和腹內斜肌上后緣之間的三角區,表面有背闊肌覆蓋,底襯有腹橫肌腱膜。內有肋下神經、髂腹下神經和腹股溝神經。為腰疝好發區。胸腰筋膜:即背部深筋膜,可分為淺、中、深三層。淺層最厚,位于豎脊肌表面;中層位于豎脊肌與腰方肌之間;深層較薄,位于腰方肌的前面。腰下三角:位于腰區下部,腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內斜肌,表面僅覆以皮膚和淺筋膜。此三角為腹后壁的又一 薄弱區,亦可形成腰疝 頭頸
頭皮:在顱頂區,皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜和枕額肌三層緊密愈合而成。損傷時需縫合止血。下頜管:位于下頜體內,由下頜孔到頦孔的骨性管道,內有下牙槽動脈、靜脈、神經。危險三角:面靜脈可通過兩條途徑與顱內海綿竇交通,即通過內眥靜脈和眼上靜脈至海綿竇;借面深靜脈經翼靜脈叢至海綿竇。同時口角以上的面靜脈無瓣膜,鼻根至兩側口角的三角區域內的感染,若處理不當(如擠壓),細菌可隨血液經上述途徑逆流入海綿竇,導致顱內感染,故臨床上將此三角區域稱為“危險三角”。
頸動脈三角:位于胸鎖乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹之間的三角區域,內有舌骨大角、頸總動脈及其分支—頸內、外動脈、頸內靜脈及其屬支、舌下神經及其降支、迷走神經及其分支喉上神經等。
斜角肌間隙:前、中斜角肌與第1肋之間的空隙稱斜角肌間隙,有鎖骨下動脈和臂叢通過。腮腺床:與腮腺深面相鄰貼的結構統稱為“腮腺床”,這些結構包括莖突諸肌,頸內動、靜脈和末四對腦神經。
翼從:是位于顳下窩內,翼內,外肌與顳肌之間的靜脈從。翼叢收納與上頜動脈分支伴行的靜脈,最后匯合成上頜靜脈,回流到下頜后靜脈。
腮腺鞘;為頸深筋膜淺層直接向上的延續,在腮腺后緣處分為淺,深兩層,包繞腮腺形成腮腺鞘。
翼下頜間隙:位于下頜支與翼內肌之間的間隙。與咬肌間隙下頜支相鄰,兩間隙經下頜切跡相通。此間隙前鄰咬肌,后為腮腺,內有舌神經,下牙槽神經和下牙槽動靜脈通過 腱膜下隙:位于帽狀腱膜和顱骨外膜之間的薄層疏松結締組織。此隙范圍較廣,前至眶上緣,后達枕骨,兩側至顴弓。
咬肌間隙:位于咬肌深部與下頜支上部之間的狹隙,咬肌的神經和血管從此隙進入咬肌。封套筋膜:封閉著全部頸項部。包繞胸鎖乳突肌、斜方肌和舌骨下肌群,并構成其肌鞘。上方附著于頸部上界各結構,并延續為腮腺咬肌筋膜,下部附著于頸部下界各結構。氣管前間隙:頸深筋膜中層前下部覆蓋氣管稱氣管前筋膜,此筋膜與氣管頸部之間借疏松結締組織連接形成氣管前間隙。內部結構有甲狀腺下動脈,甲狀腺奇靜脈叢,頭臂干和左頭臂靜脈。此間隙下與縱隔通連。
咽喉間隙:位于咽,食管后壁與頸筋膜椎前層之間,下續后縱隔,其外側為頸動脈鞘。下頜下三角:位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間,此三角淺面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸筋膜淺層,深面由淺入深依次為下頜舌骨肌、舌骨舌肌
角淋巴結:即頸內靜脈二腹肌淋巴結,頸外側上深淋巴結中位于二腹肌后腹與頸內靜脈交角處者,緊貼頸內靜脈前面,稱角淋巴結
鎖骨上三角:由胸鎖乳突肌后緣,肩胛舌骨肌下腹和鎖骨中三分之一圍成,三角內有鎖骨下動脈及靜脈,臂叢,鎖骨上淋巴結。
Virchow淋巴結:左側鎖骨上淋巴結中,位于左側前斜角肌前,靠近左靜脈角處的淋巴結稱為Virchow淋巴結。
頸動脈鞘:頸部深筋膜中層,氣管前筋膜向兩側延續包裹頸總動脈、頸內動靜脈和迷走神經形成。鞘內頸內靜脈居外側,頸總動脈、頸內動脈居內側,迷走神經居二者后方。頸動脈鞘借疏松結締組織與頸深筋膜淺、中層融合。
甲狀腺假被膜:包裹甲狀腺的被氣管前筋膜,即甲狀腺鞘。在甲狀腺兩側葉的內側部和峽的后方此被膜增厚形成甲狀腺懸韌帶,喉返神經在其后方上行,手術時應該注意保護。
腹部
.腹股溝韌帶:腹外斜肌腱膜下緣在髂前上棘至恥骨結節間向后上方反折形成腹股溝韌帶 弓狀線:腹前外側壁三層扁肌的腔膜包裹腹直肌形成腹直肌鞘,在臍下4-5cm處以下,三層扁肌的腹膜均移行于腹直肌鞘前層,鞘后層缺如,形成一弓狀游離緣,稱弓狀線。小網膜:由肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜形成,分為左側的肝胃韌帶和右側 的肝十二指腸韌帶。
肝腎隱窩:位于肝右葉與右腎之間,是平臥時腹膜腔的最低部位。
腹股溝管:位于腹股溝韌帶內側1/2的上方,是由外上方斜向內下方的肌內筋膜裂隙,長4-5cm,內有精索(男)或了宮圓韌帶(女)通過。腹股溝區:為下腹部兩側的三角形區域,其內側界為腹直肌外緣,上界為髂前上棘至腹直肌外緣的水平線,下界為腹股溝韌帶。此區較為薄弱,疝多發生于此。
第二肝門:在肝膈面腔靜脈溝的上部,肝左、中、右靜脈出肝處稱第二肝門。
腸系膜根:由第2腰椎左側斜向右下至右骶髂關節,長約15cm,內含腸系膜上血管等。直腸子宮陷凹:盆腔內,直腸與子宮之間的腹膜腔陷凹,是站位和坐位時,女性腹膜腔的最低部位。經過陰道后穹穿刺,可達到此陷凹。
網膜孔:位于小網膜游離緣的后方,足網膜囊通向腹膜腔的唯一通道。前界是肝十二指腸韌帶,后界是下腔靜脈表面的腹膜,上界是肝尾葉,下界是_十二指腸上部。
腹直肌鞘:包裹腹直肌的腱性結構,在腹直肌前面的稱前層,由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜的前層組成:在腹直肌后面的稱后層,由腹橫肌腱膜和腹內斜肌腱膜的后層組成。腹股溝三角:由腹壁下動脈、腹直肌外側緣和腹股溝韌帶內側半圍成的三角形區,是腹前外側壁一個薄弱區,腹腔內容物由此處突出稱腹股溝直疝。
腹股溝鐮:腹內斜肌和腹橫肌的內側延續為腱膜。其疊合形成腹股溝鐮,向下經精索或子宮圓韌帶后方止于恥骨結節附近。
胃床:胃后壁隔網膜囊鄰接胰,左腎,左腎上腺和橫結腸及其系膜,這些器官和結構共同組成胃床
網膜囊:肝下間隙左側份在小網膜和胃后方胃網膜囊,是腹膜腔的一部分,可分為前庭和主部兩部分,借助網膜孔與腹膜腔的相通
結腸緣動脈:腸系膜上下動脈的各結腸支在經結腸緣處相吻合,從回盲部至乙狀結腸末端形成一系列管弓,叫結腸緣動脈
腹膜后隙:是腹后壁腹內筋膜與后部壁腹膜之間的間隙,是腹腔的一部分。上方至膈,下達骶岬,骨盆上口等處。
麥氏點:Mc Burney 點,位于臍與髂前上棘連線的中、外三分之一交界處,為闌尾根部的體表投影。闌尾炎時此處有壓痛。
膽囊三角:Calot 三角,在肝的臟面,由膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成,內有膽囊動脈,是術中尋找膽囊動脈的標志。
十二指腸懸韌帶:Treitz 韌帶,由位于第二腰椎左側的十二指腸懸肌(起自右膈腳,止于十二指腸空腸曲后面)和包于其下段外面腹膜共同形成。后者跨于十二指腸空腸曲左緣與橫結腸系膜之間。此韌帶對十二指腸空腸曲起懸吊固定作用,手術時可作為空腸起點的標志。胸部
心包裸區:心包前壁隔著胸膜和肺與胸骨和第2-4肋軟骨為鄰,僅在左第4~6肋軟骨前端距溝骨側緣2-2.5cm處直接與胸前壁相鄰,稱心包裸區。
腰肋三角:腰肋三角位于膈的腰部與肋部起點之間,三角尖向上,底為第12肋,缺乏肌纖維,其上、下面分別僅覆以膈胸膜和膈胸筋膜或腹膜與腹內筋膜,是腡的薄弱隈,腹腔器官可經此三角突向胸腔,形成膈疝。
心包橫竇:位于主動脈升部、肺動脈與上腔靜脈、左心房之間的心包腔部分。肺韌帶:在肺根下方臟、壁胸膜移行而形成雙層的肺韌帶,有固定肺的作用。心包斜竇:位于兩側肺左、右靜脈,下腔靜脈與左心房后壁之間的心包腔部分。食管后間隙:食管胸部后方與脊柱間形成食管后間隙,內含奇靜脈和胸導管。主動脈裂孔:在膈左、右腳與脊柱之間,平第12胸椎高度,有降主動脈與胸導管通過 食管裂孔:在主動脈裂孔的左前上方,平第10胸椎,為食管裂孔。通行食管及迷走神經前,后干。
肺根:在肺的內側面,出入肺門的主支氣管,肺動脈,肺靜脈,支氣管動脈與靜脈以及神經,淋巴結,淋巴管等結構被疏松結締組織包繞,合稱肺根
鎖胸筋膜:胸部深筋膜深層位于鎖骨下肌、喙突和胸小肌上緣之間的部分。內有頭靜脈、胸肩峰動靜脈、胸外側神經和淋巴管等通過。
肋膈隱窩:對稱肋膈竇,呈半環形,上界相當于肺下緣,下界為胸膜的下界,是肋胸膜折返成膈胸膜處形成的間隙。左右各一,位置較低,是容量最大的胸膜隱窩。胸膜腔內的積液或積膿常積于此,是穿刺抽液引流的良好部位。
動脈導管三角:位于主動脈弓下方,前界為左膈神經,后界為左迷走神經,下界為左肺動脈。三角內有動脈韌帶或動脈導管、左喉返神經和心淺叢等。該三角是心臟手術時尋找動脈導管的部位
盆部 盆膈:有肛提肌和尾骨肌及其上、下面的盆膈上下筋膜構成。盆膈具有承托盆腔臟器的作用,并參與排便及分娩等生理功能。
恥骨后隙:位于恥骨聯合、恥骨上支及膀胱之間。上界為腹膜返折線,下界為盆膈,兩側為恥骨前列腺韌帶。
.直腸后隙:直腸后隙又稱骶前間隙,位于直腸筋膜與骶前筋膜之間。向下至盆膈,向上與腹膜后隙相通,兩側借直腸側韌帶與骨盆直腸隙相隔。
精索:由腹股溝管深環至睪丸上端的圓束狀結構,內有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈從、神經及淋巴管。
會陰淺隙:位于淺會陰筋膜和尿生殖膈下筋膜之間。在男性,淺隙后部有會陰淺橫肌,兩側有陰莖腳及其坐骨海綿體肌、尿道海綿體肌和球海綿體肌;在女性,淺隙后部也有會陰淺橫肌,兩側有陰蒂腳及其坐骨海綿體肌、前庭球和球海綿體肌。此外,還有陰部內血管的分支和神經。
尿生殖膈:由會陰深橫肌和尿道括約肌及其上、下面的尿生殖膈上、下筋構成。女性有尿道和陰道通過,男性有尿道通過。
陰部管:在坐骨結節下緣上方2.5CM處,閉孔筋膜包繞陰部內血管和陰部神經,構成陰部管。管內動脈居中,靜脈在上,神經在下。
會陰深隙:位于尿生殖膈上、下筋膜之間。深隙內男性有尿道球腺、會陰深橫肌。會陰深橫肌中男性有尿道膜部穿過,并形成尿道括約肌,在女性有尿道和陰道通過,并形成尿道陰道括約肌。
肛直腸環:肛門外括約肌的淺、深部、恥骨直腸肌、肛門內括約肌以及直腸壁縱行肌的下部等,環繞在肛管與直腸的交接處,共同構成一個肌性環,稱為肛直腸環。
坐骨肛門窩:為肛管兩側的楔形間隙。內充滿脂肪組織,并有陰部內血管和陰部神經沿窩外側壁通過。