第一篇：局部解剖學復習資料

局部解剖學復習重點

頭部 腮腺咬肌區的境界與內容。何謂腮腺床？穿經腮腺的結構有哪些？

上界:顴弓與外耳道 下界：下頜骨下緣平面 前界：咬肌前緣 后界：乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。內容：腮腺、咬肌以及血管、神經

位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌、頸內動脈、頸內靜脈和舌咽、迷走、舌下神經共同構成腮腺床

縱行：頸外動脈、顳淺動、靜脈，下頜后靜脈，耳顳神經 橫行：上頜動、靜脈，面橫動、靜脈，面神經的分支

2.腮腺咬肌區：為腮腺和咬肌所在的下頜支外側面和下頜后窩的區域。其上界為顴弓與外耳道；下界為下頜骨下緣平面；前界為咬肌前緣；后界為乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。內側界深至咽旁，為腮腺深部鄰接的莖突、莖突諸肌、頸內動脈、頸內靜脈、和Ⅹ~Ⅻ對腦神經等；淺為皮膚與淺筋膜。腮腺咬肌區內主要結構為腮腺。此外，還有咬肌以及面側部的有關血管、神經、淋巴結等。

3.試述腮腺咬肌區的位臵、境界及其內容？

1）位臵：即腮腺和咬肌所在的下頜支外側面和下頜后窩。

2）境界：上界為顴弓和外耳道；下界平下頜骨下緣平面；前界為咬肌前緣，后界為乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。

3）主要內容：腮腺、腮腺導管、腮腺淋巴結、咬肌以及穿經腮腺的面神經的分支、頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動靜脈、耳顳神經等。

4.腮腺床：指位于腮腺深部深面，并與之相鄰的一些結構，諸如莖突、莖突諸肌、頸內動脈、頸內靜脈和第Ⅸ~Ⅻ對腦神經等結構，這些結構統稱為腮腺床。

5．腮腺鞘：

由腮腺咬肌筋膜的淺，深層包被腮腺而成。淺層很致密，深層較薄弱。鞘與腮體結合緊密并發出許多間隔，將腮腺分成若趕小葉。在腮腺前緣出，淺、深兩層筋膜又和為一層覆蓋于咬肌的表面，稱為咬肌筋膜。

6.試述腮腺的毗鄰及穿經腮腺結構的名稱和排列關系？

1）毗鄰：位于面側區。上緣鄰外耳道、顴弓及顳下頜關節；下緣平下頜角；前內鄰接咬肌、下頜支和翼內肌后緣；后鄰乳突前緣和胸鎖乳突肌上部前緣。淺面與耳大神經的末梢和腮腺淺淋巴結相鄰；深面與莖突及莖突諸肌、頸內動脈、頸內靜脈及后四對腦神經相鄰。

2）穿經結構：縱行穿經腮腺的結構有頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動脈、顳淺靜脈和耳顳神經；橫行穿經腮腺的結構有上頜動脈、上頜靜脈、面橫動脈、面橫靜脈和面神經的分支。

3)排列關系：由淺入深依次為面神經的分支、下頜后靜脈、頸外動脈和耳顳神經。

7.試述穿經腮腺周圍（上、下、前緣）結構的名稱及排列關系？

自上緣穿出的結構由后向前為耳顳神經、顳淺血管和面神經的顳支；自前緣穿出的結構由上向下為面神經顴支、面橫血管、面神經上頰支、腮腺導管和面神經下頰支；自下端穿出的結構有面神經下頜緣支、面神經頸支和下頜后靜脈。

8.試述腮腺管的起始、走行、開口及其上、下方各有哪些結構走行？

1）起始、走行及開口：腮腺管自腮腺淺部的前緣發出后，在顴弓下方約1.5cm處橫過咬肌的外側面至咬肌前緣后，呈直角轉向內側，穿過頰脂體及頰肌后開口于與平對上頜第二磨牙相對的頰粘膜處（即腮腺乳頭處）。

2）腮腺導管上方有面神經的上頰支、面橫動脈和面橫靜脈；腮腺導管下方有面神經的下頰支走行。

9.試述咬肌間隙的位臵、內容、毗鄰、交通及其臨床意義？

1）位臵：位于咬肌與下頜支之間。

2）內容：咬肌的血管和神經通過下頜切跡進入此間隙。

3）毗鄰：其下部前鄰下頜第三磨牙，后鄰腮腺。

4）交通：經下頜切跡向內通翼下頜間隙。

5）臨床意義：牙源性感染、牙槽膿腫及下頜骨骨髓炎時均可擴散至此間隙。10.咬肌間隙: 前界為咬肌前緣與頰肌；后界為下頜支后緣及腮腺組織；上達顴弓下緣；下抵下頜骨下緣；內側界為下頜支的外面；外側界為咬肌及腮腺的深面。此間隙的前方緊鄰下牙槽的第三磨牙，在智齒冠周炎、牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎時，可擴散至此間隙。此間隙的感染向前可擴至頰間隙；向下繞過下頜切跡可擴散至翼頜間隙和顳下窩；經顴弓深側可至顳窩；向下可擴散至頜下間隙，甚至向后下可擴散至腮腺，導致腮腺膿腫。

11.翼頜間隙:又稱翼下頜間隙，位于翼內肌與下頜支之間，其前界為顳肌及下頜骨冠突；后界為下頜支后緣與腮腺；內側界為翼肌及其筋膜；外側界為下頜支的內板及顳肌內面；上界為翼外肌；下界為下頜支與翼內肌相貼近的夾縫。

12.試述翼下頜間隙的位臵、內容、毗鄰、交通及其臨床意義？

1）位臵：位于下頜支與翼內肌之間。2）內容：有舌神經、下牙槽神經和血管。

3）毗鄰：前鄰頰肌，后鄰腮腺。

4）交通：經下頜切跡向外通咬肌間隙。

5）臨床意義：牙源性感染常累及此間隙；下牙槽神經阻滯時即將麻醉藥物注入此間隙內。13.顳下間隙:位于翼下頜間隙的上方，前界為上頜骨的后面；后界為莖突及莖突諸肌；內側為蝶骨翼突外側板；外側界為下頜支上份及顴弓；上界抵蝶骨大翼的顳下嵴及顳下面；下界為翼外肌下緣平面。此間隙在位置上處于頜面部諸間隙的中央，在間隙內有翼叢、上頜動脈及其分支和上、下頜神經的分支通過，從而使顳下間隙與鄰近的翼頜間隙、頰間隙、咽旁間隙等相通，并可借眶下裂與眶腔、借卵圓孔和棘孔與顱內相通。因此顳下間隙的蜂窩組織炎很少單獨存在，常與相鄰間隙特別是翼頜間隙的感染同時存在。

14.以翼內、外肌為標志，說明顳下窩血管、神經的位臵關系？

翼外肌的淺面（少數情況下位于該肌的深面）為上頜動脈的主干及其分支；翼外肌的深面為下頜神經、耳顳神經、舌神經、下牙槽神經、鼓索及腦膜中動脈；翼外肌的下方有舌神經和下牙槽神經及血管；翼外肌的兩頭之間為頰神經。翼內肌的表面為舌神經、下牙槽神經和血管。翼內、外肌的表面、之間有翼靜脈叢。

15.面側深區的境界與內容：

此區位于顱底下方，口腔及咽的外側，其上部為顳窩。

1）境界：面側深區有頂、底和四壁，頂為蝶骨大翼的顳下面，底平下頜骨下緣，前壁為上頜骨體的后面，后壁為腮腺深部，外側壁為下頜支，內側壁為翼突外側板和咽側壁。

2）內容：面側深區有翼內肌和翼外肌及出入顱底的血管、神經通過。翼叢與上頜 動脈位于顳下窩淺部，翼內肌、翼外肌、下頜神經及其分支位于深部。

①翼內、外肌：翼內肌起自翼窩，肌纖維斜向外下，止于下頜 支內側面的翼肌粗隆。翼內肌單側收縮時，使下頜骨向對側移動，兩側同時收縮時，使下頜骨上提和前移。翼外肌有兩頭，上頭起自蝶骨大翼的顳下面，下頭起自翼突外 側板的外面。兩束肌纖維均斜向外后方，止于下頜頸前面的翼肌凹。

16.顳區軟組織的層次及各層特點？

答：顳區軟組織由淺入深分為皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜5層。

(1)皮膚：顳區的皮膚移動性較大，手術時無論選擇縱行或橫行切口，均易縫合，愈合后的瘢痕亦不明顯。

(2)淺筋膜：所含脂肪組織較少。血管和神經可分為耳前和耳后兩組。1）耳前組：有顳淺動、靜脈和耳顳神經，三者伴行，出腮腺上緣，越顴弓到達顳區。2）耳后組：有耳后動、靜脈和枕小神經，分布于顳區后部.(3)顳筋膜：上方附著于上顳線，向下分為深、淺兩層，淺層附著于顴弓的外面，深層附著于顴弓的內面.(4)顳肌：呈扇形，起自顳窩和顳筋膜深面，經顴弓深面，止于下頜骨的冠突。

(5)顱骨外膜：較薄，緊貼于顳骨表面，因而此區很少發生骨膜下血腫。

17.試述海綿竇的位臵、毗鄰、交通及穿行的結構？ 1）位臵：位于蝶鞍和垂體的兩側。

2）毗鄰：前鄰眶上裂及穿經該裂的結構；后鄰顳骨巖部尖端及三叉神經節；內側壁上部鄰垂體，下部鄰蝶竇。

3）交通：①經眼靜脈、內眥靜脈與面靜脈交通。②經顱底的導靜脈與翼靜脈叢交通，翼靜脈叢再經面深靜脈與面靜脈交通。③在顳骨巖部尖端部，分別經巖上竇與橫竇、經巖下竇與頸內靜脈交通。④在枕骨斜坡處，經基底靜脈叢與椎內靜脈叢及體壁靜脈交通。4）穿經結構：海綿竇外側壁內的結構自上而下為動眼神經、滑車神經、眼神經和上頜神經。竇內有頸內動脈及其外側的展神經通過。

18.試述垂體的位臵、毗鄰及其臨床意義？

1）位臵：位于垂體窩內。

2）毗鄰：前方為鞍結節，前上方為視交叉；前外側為視神經管、視神經、頸內動脈；后方為鞍背；兩側為海綿竇；頂（上方）為鞍膈、鞍膈的前上方有視交叉和視神經；底（下方）鄰蝶竇。

3）臨床意義：①垂體前葉腫瘤時可將鞍膈前部推向上方，壓迫視交叉而出現視野缺損；②垂體腫瘤向上突入第三腦室時，可引起腦脊液循環障礙而至顱內壓增高；③垂體腫瘤向下可侵及蝶竇；④垂體腫瘤向兩側可壓迫海綿竇，致海綿竇淤血，進而影響到竇內的頸內動脈和Ⅴ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經，產生相應的壓迫癥狀。在做垂體腫瘤切除術時，應注意避免損傷垂體周圍的視神經、視交叉、頸內動脈、海綿竇等結構。

19．垂體的位置毗鄰如何？垂體腫瘤可能出現的壓迫癥狀有那些？

答；垂體被包埋于蝶鞍的垂體窩內，位于鞍隔與垂體窩底之間。垂體呈橫橢圓形，其下方隔垂體窩底與蝶竇相鄰；垂體窩底形態多數平坦或凹陷，少數隆起。垂體上方借鞍隔和上方的大腦動脈環和前上方的視交叉相毗鄰，垂體前葉的腫瘤可以將鞍隔的前部推向上方，壓迫視交叉而出現雙眼聶側視野偏盲。但視交叉與蝶鞍和垂體的關系存在差異，其中多數人視交叉位于鞍隔和垂體的上方，少數位于鞍結節的前上方或其后上方，正是由于這種關系的差異，且視交叉和垂體之間存在一定的距離，故垂體瘤不大時，可不伴有視交叉受壓的癥狀。垂體的前后方分別鄰鞍結節和鞍背，垂體腫瘤時，兩處的骨質可因受壓而變薄，甚至出現骨質破壞的現象。

頸部

1.試述頸部筋膜的層次及筋膜間隙的構成？

答：頸部筋膜的層次分為淺筋膜和深筋膜，頸深筋膜包括淺（封套筋膜）[圍繞整個頸部，包繞斜方肌和胸鎖乳突肌形成鞘；在下頜下三角和腮腺 區分為兩層，分別包繞下頜下腺和腮腺，形成兩腺的筋膜鞘]、中（內臟筋膜又稱氣管前筋膜）[氣管前筋膜包繞喉、咽、氣管頸部、食管頸部、甲狀腺等器官，于甲狀腺左、右側葉的后外方分為前、后 兩層，包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘，并在甲狀腺與氣管、食管上端鄰接處，腺鞘后層增厚形成甲狀腺懸韌帶。]、深（椎前筋膜）[位于椎前肌及斜角肌前面，頸交感神經干、膈神經、臂叢及鎖骨下動脈等行經其后方。向下外方包繞腋血管及臂叢，形成腋鞘，又名頸腋管。] 筋膜間隙包括胸骨上間隙、氣管前間隙、頰咽間隙、咽后間隙、椎前間隙。頸深筋膜淺層在胸骨柄上方分為兩層，形成鎖骨上間隙。氣管前筋膜與氣管頸部之間有氣管前間隙。咽后間隙位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，延伸至咽壁側方的部分為咽旁間隙。椎前間隙位于脊椎頸部與椎前筋膜之間，可經腋鞘與腋窩相通。

2筋膜間隙：

① 氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間，內有甲狀腺最下動脈、甲狀腺下動脈、甲狀腺奇靜脈叢、頭臂干及左頭臂靜脈，小兒則有胸腺上部。上通甲狀腺間隙，下通胸腔的前縱隔。該間隙的感染、出血或氣腫可蔓延至上縱隔。

② 咽后間隙：在咽筋膜和椎前筋膜之間，上達顱底，下通胸腔的后縱隔，其外側為頸動脈鞘，其延伸至咽側壁外側的部分為咽旁間隙，內有淋巴結及疏松結締組織。

③ 椎前間隙：位于脊柱頸部、頸深肌群與椎前筋膜之間，上達顱底，下與胸腔的后縱隔相鄰。頸椎結核膿腫多積與此間隙，可向外擴散至頸外側區和腋窩。

④ 胸骨上間隙：封套筋膜在胸骨柄上緣分為深淺兩層，向下分別附著于胸骨柄的前、后緣所形成的筋膜間隙；內有頸靜脈弓、頸前靜脈下段、胸鎖乳突肌、胸骨頭等。

⑤ 鎖骨上間隙：頸筋膜淺層在鎖骨上方分為兩層所形成的筋膜間隙，內有頸前靜脈、頸外 靜脈末段及蜂窩組織等。

3頸筋膜深層的淺、深面各有何筋膜間隙；若頸椎結核形成的膿腫擴散，可能向何處蔓延？

頸筋膜深層即椎前筋膜，其深面有椎前間隙，淺面有咽后間隙。頸椎結核形成膿腫常聚集于椎前間隙。若膿液沿筋膜深面蔓延，可沿腋鞘蔓延至腋窩；若穿破該筋膜，可進入咽后間隙，進而向后縱隔蔓延。

4.頸筋膜

位于淺筋膜和頸闊肌深面，分淺、中、深 3層

1）：淺層 即封套筋膜 形成的結構：胸骨上間隙、下頜下腺鞘、腮腺鞘、胸鎖乳突肌鞘、斜方肌鞘。

2）：中層 即氣管前筋膜 形成結構:氣管前間隙、甲狀腺鞘、咽后間隙、頸動脈鞘。

3）：深層 即椎前筋膜 形成結構：咽后間隙、椎前間隙、腋鞘。

5頸動脈鞘：頸深筋膜中層（氣管前筋膜）包繞頸總動脈、頸內動脈、頸內靜脈和迷走神經等形成的筋膜鞘。鞘的后方有甲狀腺下動脈通過。

6頸袢：第一頸神經前支的部分纖維構成舌下神經降支稱頸袢上根，第二三頸神經的前支的部分纖維組成頸袢下根，上下根在頸動脈鞘表面合成頸袢。

7.以二腹肌后腹為標志，試述其周圍的毗鄰關系？ 1）淺面：有耳大神經、下頜后靜脈和面神經頸支。

2）深面：有頸內動脈、頸內靜脈、頸外動脈、頸交感干和后三對腦神經（迷走神經、舌下神經、副神經）。

3）上緣：有耳后動脈、面神經、舌咽神經及莖突舌骨肌等。

4）下緣：有枕動脈和舌下神經。

8.試述頸動脈三角的境界，以及由淺入深的層次結構？

答：頸動脈三角境界：有胸鎖乳突肌前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成的頸動脈三角，內有頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈及其分支。由淺入深的層次結構包括：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜，深面有椎前筋膜，內側是咽側壁及其筋膜。

9下頜下三角、頸動脈三角和肌三角的境界、層次和內容

下頜下：位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間，前面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸筋膜淺層，深面由淺入深依次為下頜舌骨肌、舌骨舌肌和咽中縮肌。

內容：下頜下腺、面動、靜下頜下淋巴結、舌神經和舌下神經

頸動脈：位于胸鎖乳突肌上份、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹所圍成。前面的層次結構為皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層，深面為椎前筋膜。

內容：頸總動脈及其分支、頸內靜脈及其屬支、舌下神經及其降支、迷走神經及其分支以及副神經和頸深淋巴結等。

肌三角：由頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹圍成，層次結構由淺入深依次為皮膚、淺筋膜和頸筋膜淺層，深面為椎前筋膜。

內容：舌骨下肌群、甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部及其相關血管神經等 10簡述頸根部的境界和內容。

前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側為第1肋。其中心標志是前斜角肌，此肌前內側主要是往來于頸胸之間的縱形結構；前后方及外側主要是往來于胸頸與上肢間的橫行結構。

內容：胸膜頂、鎖骨下動脈、胸導管與右淋巴導管、鎖骨下靜脈、迷走神經、膈神經、椎動脈三角。

11頸根部前斜角肌周圍的結構

前：膈神經、頸內靜脈、鎖骨下靜脈、頸橫動脈、肩胛上動脈

后：鎖骨下動脈、臂叢、肺尖、胸膜頂

內側：迷走神經、頸交感干、胸導管（左側）、椎動脈等 12為什么說前斜角肌是頸根部的中心標志性結構？

頸根部進出胸廓上口的所有結構都可通過前斜角肌來定位。以前斜角肌為中心，在其內側有胸膜頂、膈神經、迷走神經、椎動脈、甲狀頸干、頸交感干等縱向走行，在其前方有鎖骨下靜脈，其后方有鎖骨下動脈橫過，其外側有臂叢。此外，甲狀頸干的分支頸橫動脈、肩胛上動脈等亦橫向經過前斜角肌的前方和外側。

13Virchow淋巴結

為左鎖骨上淋巴結中的一個或幾個，位于左靜脈角附近，胃癌或食管下部癌常轉移至該淋巴結。腫大時，在胸鎖乳突肌后緣與鎖骨上緣交角處可捫及此淋巴結。

14.胸膜頂 前方：前斜角肌、鎖骨下A及其分支、膈N、迷走N、鎖骨下V、胸導管頸部（左）15椎動脈三角

1）境界：內側界:頸長肌

外側界:前斜角肌 下界:鎖骨下A第1段 尖:第6頸椎橫突

2）內容：椎動靜脈、甲狀頸干、甲狀腺下A、胸膜頂、頸交感干、頸胸（星狀）神經節 16甲狀腺囊鞘間隙：甲狀腺的真被摸和假被摸之間填充以疏松結締組織，稱囊鞘間隙，其內含動脈、靜脈叢、甲狀旁腺及神經。

17甲狀腺的位置、毗鄰和被膜，及其手術入路的層次

1）位置： 甲狀腺兩側葉位于喉下部和氣管頸部的前外側，上端平甲狀軟骨中部，下端至第6氣管軟骨環；甲狀腺峽部位于第2-4氣管軟骨環的前面。

2）毗鄰：前面（手術入路層次）由淺入深為皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜；左右兩側葉的后內側鄰近喉與氣管、咽與食管以及喉返神經；側葉的后外側與頸動脈鞘及頸交感干相鄰。

3）甲狀腺腫大時，向后內側壓迫喉與氣管，出現呼吸、吞咽困難，聲音嘶啞；向后外側壓迫頸交感干，出現Horner綜合癥，即 面部潮紅、無汗、瞳孔縮小、眼裂變窄、上瞼下垂及眼球內陷等。

4）手術注意事項

①：在甲狀腺次全切除術結扎甲狀腺上動脈時，應緊貼上極進行，以免損傷喉上神經外支而影響發音

②：在甲狀腺次全切除術結扎甲狀腺下動脈時，應遠離甲狀腺下

端，以免損傷喉返神經而致聲音嘶啞 ③：甲狀腺手術時，保留甲狀旁腺

④：甲狀腺最下動脈出現率約為10﹪，手術時應注意。

18、氣管頸部的毗鄰，氣管切開術入路的層次

1）位置：頭向側轉時氣管隨之移動，食管卻向反方向移動，故氣管切開時應嚴格保持頭正中位，并盡量后仰。

2）氣管切開層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜淺層、胸骨上間隙、舌骨下肌群、氣管前筋膜。3）毗鄰：前方：皮膚、淺筋膜、封套筋膜和胸骨上間隙，及其頸靜脈弓、舌骨下肌群、氣管前筋膜、氣管前間隙、甲狀腺峽、甲狀腺最下A、甲狀腺下V、甲狀腺奇V叢。后方：食管。兩側：氣管食管間溝內為左右喉返神經。后外側：頸動脈鞘和頸交感干等。

胸部 1.乳房淋巴回流

①外側部和中央部的淋巴管匯入胸肌L，是乳房淋巴回流主要途徑

②上部的淋巴管注入尖L和鎖骨上L ③內側部的淋巴管注入胸骨旁L

④內下部的淋巴管注入膈上L，并通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通

⑤深部的淋巴管注入胸肌間L

⑥內側部的淺淋巴管與對側乳房的淋巴管相交通

2、試述胸壁的層次結構特點。在鎖骨中線第3肋間進行手術，其由淺入深的層次有哪些?

被覆于胸壁的軟組織可分為淺、中、深三層。淺層為皮膚、淺筋膜及胸壁淺層肌，胸神經皮支的分布區域，具有明顯的節段性。中層為肋間隙內的結構，包括肋間肌及肋間血管和神經，肌間肌有三層肌及其延續的腱膜，各肌層纖維方向相互交錯，肋間血管和神經的位置依部位不同而有差異。深層為胸壁深層血管即胸廓內動脈，胸內筋膜和胸膜壁層，胸內筋膜在不同部位厚薄不一，是胸廓內面與壁層胸膜之間的粘合組織層。胸壁皮膚、淺筋膜層的血管和神經以及淺層肌，常用作帶蒂皮瓣、肌皮瓣的供區。

鎖骨中線第3肋間胸壁由淺入深的層次有:皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋間外肌、肋間內肌、胸橫肌、胸內筋膜、壁胸膜。(鎖骨中線第3肋間有胸大肌、胸小肌、胸橫肌，特別是胸小肌，起自第3、4、5肋，所以第3、4肋之間的第3肋間有胸小肌，其他幾層與胸壁的其他部位相似。

胸腔積液時，臨床上常自腋后線或肩胛線第8、9肋間隙，靠近肋骨上緣穿刺。另外常自鎖骨中線第2或第3肋間隙中部穿刺，進行人工氣胸治療或安置引流管連接于水封瓶內，抽吸胸膜腔內的積氣。

胸腔積液穿刺層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、背闊肌、肋間外肌、肋間內肌、肋間最內肌、胸內筋膜、壁胸膜。

胸腔積氣穿刺層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、深筋膜淺層、胸大肌、深筋膜深層、胸小肌、肋間外肌、肋間內肌、肋間最內肌、胸內筋膜、壁胸膜。

3、何謂鎖胸筋膜？穿經鎖胸筋膜的結構有哪些？有何臨床意義？

1）構成：由胸筋膜深層附著于鎖骨及鎖骨下肌、胸小肌和肩胛骨的喙突之間而形成。

2）穿經結構：有胸肩峰動脈的分支、胸外側神經、頭靜脈和淋巴管。

3）臨床意義：臨床上需要手術切開鎖胸筋膜時，應注意保護相應的血管和神經，以免造成出血和胸大、小肌癱瘓。

4、試述主動脈弓的毗鄰及其臨床意義？

1）毗鄰：左前方有胸膜、左肺、左膈神經、左心包膈血管和左迷走神經；右后方有氣管、食管、左喉返神經、胸導管和心深叢；上方有主動脈弓的三大分支（頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈）及其前面的左頭臂靜脈和胸腺，下方有肺動脈、動脈韌帶、左喉返神經、左主支氣管和心淺叢。

2）臨床意義：臨床上發生主動脈瘤時，如壓迫氣管可出現呼吸困難，如累及左喉返神經，可影響發音。

5、試述食管胸部的毗鄰及臨床意義？

1）毗鄰：前方有氣管、氣管杈、左主支氣管、左喉返神經、右肺動脈、食管前叢、心包、左心房和膈；后方有食管后叢、胸主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈和右肋間后動脈等；左側有左頸總動脈、左鎖骨下動脈、主動脈弓、胸主動脈和胸導管的上段及左縱隔胸膜；右側有奇靜脈弓及右縱隔胸膜。

2）臨床意義：①左主支氣管跨過食管前方處，為食管的第二狹窄處，是異物容易滯留及食管癌的好發部位；②左心房擴大時可壓迫食管，在食管鋇餐造影時可出現食管壓跡。

6、簡述胸主動脈的毗鄰？

前方有左肺根、心包、食管、食管后叢和膈；后方有半奇靜脈、副半奇靜脈和脊柱；左側與左縱隔胸膜相貼；右側有食管、奇靜脈、胸導管及右縱隔胸膜。

7、簡述肺根內結構的排列順序？

由前向后：肺靜脈、肺動脈和主支氣管。

由上向下：左肺根為肺動脈、主支氣管和肺靜脈，右肺根為上葉支氣管、肺動脈、中下葉支氣管和肺靜脈。

8、食管上、下三角是如何構成的？三角內各有哪些結構？

1）食管上三角：由左鎖骨下動脈、脊柱和主動脈弓圍成，三角內有胸導管和食管上段。

2）食管下三角：由心包、胸主動脈和膈圍成，三角內有食管下段。9.食管后隱窩：

右側縱隔胸膜在肺根以下常突入食管與奇靜脈和胸導管之間，形成食管后隱窩，肺嵴和相應的壁胸膜常凸入此隱窩內，故經左胸部做食管下段手術時，可破入右側胸膜腔，導致氣胸。

10縱膈：的劃分及內容，上.縱膈的位置及內容（自淺至深）縱膈是左右縱膈胸膜之間的所有器官、結構和結締組織的總稱。縱膈位于胸腔正中偏左，呈矢狀位，分隔左、右胸膜腔。縱膈的前界為胸骨；后界為脊柱；兩側界為縱膈胸膜；上界為胸廓上口；下界為膈。

四分法：以胸骨角至第4胸椎體下緣的平面將縱膈分為上縱膈和下縱膈，下縱膈又以心包的前、后壁為界分為前縱膈、中縱膈和后縱膈。上縱膈內器官由前向后分為三層。前層有胸膜，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中層有主動脈弓及其分支、膈神經和迷走神經；后層有食管、氣管、胸導管和左喉返神經。前縱膈內有胸腺下部、縱膈前淋巴結、和疏松結締組織；中縱膈內主要有心包、心、出入心底的大血管根部、膈神經和心包膈血管等；后縱膈內主要有食管、迷走神經、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導管、交感干胸部和縱膈后淋巴結等。

11.縱膈間隙：

胸骨后間隙：胸骨后方、胸內筋膜之間，下方至膈。氣管前間隙：位于上縱膈，氣管和氣管杈與主A弓之間

食管后間隙：食管與脊柱間的潛在間隙。內有奇V、半奇V、副半奇 V、胸導管、胸主A、右肋間后A、疏松結締組織。

12心包：心包后方鄰：主支氣管、食管、奇V、半奇V、胸導管、胸主A。心包竇：心包橫竇：升主A、肺A干與上腔V、左心房前壁之間。

心包斜竇

心包前下竇：心包前下竇是心包腔的最低處，心包積液首 先積聚于此，為穿刺的安全部位。

腹部 1．腹前外側壁的層次：自外向內依次為皮膚，淺筋膜，肌層，腹橫筋膜，腹外膜組織，壁腹膜，腹前外側壁深層的血管和神經

2.經腹直肌切口，臍上、下切開，闌尾手術切口進入腹膜腔，各需經哪些層次結構？ 經腹直肌切口：皮膚、淺筋膜、腹直肌及其筋膜、腹橫筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。經臍上切開、臍下切開：皮膚、淺筋膜、腹直肌及其筋膜、腹橫筋膜、腹膜外筋膜合為一層。。闌尾手術切口：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內斜肌及其筋膜、腹橫筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。

3.請寫出在弓狀線以上經腹直肌切口時，需經過哪些層次結構后到達腹膜腔？

經過皮膚、淺筋膜、深筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外組織）及壁層腹膜后到達腹膜腔。

4.淺筋膜

腹壁下部（臍平面以下）分兩層：

淺層：Camper筋膜，富含脂肪，與股部淺筋膜相延續

深層：Scarpa筋膜，在中線附著于白線，向下在腹股溝韌帶下方約一橫指處附著于股部闊筋膜，向內下與陰囊肉膜和會陰淺筋膜（Colles筋膜）相續。

5.臨床上經臍下腹前壁正中線切口行剖腹產手術時，需依次切開哪些結構才能到達子宮腔？

經過皮膚、淺筋膜、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外組織）和子宮前壁后到達子宮腔。6.經麥氏點（McBurny點）切口行闌尾炎手術時，需經過哪些層次結構后到達腹膜腔？闌尾根部的體表投影位于何處？手術中如何尋找闌尾？

1）經過層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、腹外斜肌及其腱膜、腹內斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外組織）及壁層腹膜。

2）體表投影：①McBurney點 為臍環與右側髂前上棘連線的中、外1/3交界處。②Lanz 點為左、右髂前上棘連線的中、右1/3交界處。

3）三條結腸帶最終都匯集到闌尾根部，故結腸帶是手術中尋找闌尾根部的標志

7.腹外斜肌腱膜形成的結構

腹股溝管淺環、腹股溝韌帶、腔隙韌帶（陷窩韌帶）、恥骨梳韌帶、反轉韌帶、腹股溝管前壁、精索外筋膜、腹直肌鞘前層。8.試述腹股溝管的位置、構成、內容及臨床意義？

1）位置：是位于腹股溝韌帶內側半上方、為一外上斜向內下的肌筋膜裂隙。

2）構成：包括四個壁和兩個口，前壁為腹外斜肌腱膜，外側1/3為腹內斜肌起始部；后壁為腹橫筋膜，內側1/3為腹股溝鐮（聯合腱）；上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶內側半。內口為由腹橫筋膜向外突出而形成的環狀的淺凹，即深環（腹環），外口是由腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上方形成的三角形的裂隙，即皮下環（淺環），精索或子宮圓韌帶由此 穿入皮下。腹股溝管前壁：腹外斜肌腱膜、腹內斜肌 腹股溝管上壁：腹內斜肌和腹橫肌下緣 腹股溝管下壁：腹股溝韌帶 腹股溝管后壁：腹橫筋膜、聯合腱

3）內容：男性主要有精索（輸精管、輸精管動脈、睪丸動靜脈、），女性有子宮圓韌帶和生殖股神經生殖支、髂腹股溝神經通過。

4）臨床意義：此處為腹前外側壁的薄弱區之一，長期腹壓增高，可導致腹腔或盆腔內的結構經此管突出，形成腹股溝斜疝。

臨床意義：睪丸下降。接近腹股溝管深環處，壁腹膜由于睪丸向前下推移形成腹膜鞘突。結締組織和肌纖維包裹形成精索。精索通過腹前外側壁諸肌的間隙，構成腹股溝管。鞘突進入陰囊后與壁腹膜斷離成為鞘韌帶。如果胎兒分娩后睪丸仍停留在腹后壁或腹股溝處，即為隱睪。如果睪丸降入陰囊后，而腹膜鞘突未閉并與腹膜腔相通，形成先天性腹股溝斜疝或交通性鞘膜積液。

9.簡述腹股溝三角（Hesselbach三角）的構成及臨床意義？

1）構成：由腹壁下動脈、腹股溝韌帶內側半和腹直肌外側緣圍成。腹壁層次由淺入深：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜、腹股溝管 淺環、腹橫筋膜、腹膜外組織、壁腹膜。

2）臨床意義：①三角區內無腹肌，腹橫筋膜薄，腹股溝管淺環在此區，是腹前外側壁的又一薄弱部位，為臨床上腹股溝直疝的突出部位；②腹壁下動脈為手術中鑒別腹股溝直疝和斜疝的標志；③腹壁下動脈的體表投影為腹股溝韌帶中、內1/3交點與臍環的連線，故腹腔穿刺時應在此線的外上方進行，以免傷及此動脈。

10.腹股溝區與腹股溝疝的關系

腹壓增加時，腹腔內容物可從腹股溝三角突出，形成腹股溝直疝；若從腹壁下A外側的腹環突出，進入腹股溝管，甚至陰囊，則為腹股溝斜疝。11胃的位置，秕鄰，動脈來源，淋巴回流和神經支配

位置：中度沖盈時，大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區。胃賁門在第11胸椎左側，幽門在第一腰椎下緣右側

秕鄰：前壁右側鄰接左半肝，左側上部緊鄰膈，下部接觸腹前壁，通常稱為胃前壁的游離區，胃后壁膈網膜囊與胰，左腎上腺，左胃，脾，橫結腸及其系膜相秕鄰

動脈來源：胃左動脈起于腹腔干，胃右動脈起于肝固有動脈，胃網膜右動脈起于胃十二指腸動脈，胃網膜左動脈起于脾動脈末端或其脾支，胃短動脈起于脾動脈末端或其分支，胃后動脈起于脾動脈或其上極支

淋巴回流：胃左右淋巴結收納胃小彎側胃壁相應區域的淋巴，胃網膜左右淋巴結收納胃大彎側相應區域的淋巴，賁門淋巴結常歸于胃左淋巴結，注入腹腔淋巴結，幽門上下淋巴結收納胃幽門部的淋巴

神經支配：胃的交感神經節前纖維起于脊髓第6-10胸節段，抑制胃的分泌和蠕動，增強幽門括約肌的張力，并使胃的血管收縮，副交感神經節前纖維來自迷走神經，支配胃腺與肌層，通常可促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，并增強胃的運動。

12.胃床：胃后壁隔網膜囊與胰、脾、左腎、左腎上腺、橫結腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床.13.十二指腸的分布及其各部毗鄰

十二指腸分為上部，降部，水平部和升部，上部屬腹膜內位，其余屬腹膜外位。

平對第一腰椎，前方與肝方葉，膽囊相鄰，下方緊鄰胰頭和胰頸，后方有膽總管，胃十二指腸A，肝門靜脈走行；降部，前方有橫結腸及其系膜跨過，將此分為上下兩部，分別于肝右前葉及小腸袢相鄰，后方與右腎門，右腎血管及右輸尿管，下腔靜脈和腹主動脈，前方右側小腸袢相鄰，左側有小腸系膜和腸系膜上靜脈；升部，左側鄰十二指腸上壁，右側與胰頭和腹主動脈相鄰。試述胰腺各部的位置、毗鄰及與臨床的關系？

1）胰頭：位于第2腰椎的右側，其上、下及右側被十二指腸環繞，前面鄰橫結腸系膜根和空腸，后面有下腔靜脈、右腎靜脈和膽總管。胰頭部腫瘤時，可壓迫十二指腸、門靜脈及膽總管，導致消化道梗阻、膽汁引流障礙和門靜脈回流受阻等。

2）胰頸：位于胃幽門部的后下方，前上方為胃的幽門部，后方有腸系膜上A、V通過，并在此與脾V匯合成肝門V。

3）胰體：位于第1腰椎平面，脊柱前方。前方隔網膜囊與胃后壁相鄰，后方有腹主動脈、左腎上腺及腎和脾靜脈，上緣與脾動脈、腹腔干和腹腔叢相鄰。臨床上胰腺病變侵犯腹腔叢時，可導致難以緩解的持續性疼痛。

4）胰尾：位于脾腎韌帶內，末端鄰脾門。臨床上行脾切除時應注意勿損傷胰尾，以免形成胰瘺。簡述膽囊的毗鄰、膽囊底的體表投影及與臨床意義？

1）毗鄰：上方鄰肝（膽囊窩）；下后方鄰十二指腸和橫結腸；左側鄰幽門；右側鄰結腸右曲；前鄰腹前壁。

2）體表投影：位于右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓的交角處。

3）臨床意義：膽囊炎時，可在投影處出現壓痛或叩擊痛。16膽總管的分段及毗鄰

十二指腸上段：在肝十二指腸韌帶內，自膽總管起始部至十二指腸上部上緣為止，膽總管切開探查引流術即在此段進行。

十二指腸后端：位于十二指腸上部的后面，向下內方行于下腔靜脈的前方，肝門靜脈的右方。胰腺段：彎向外下方，此段上部多由胰頭后方經過。

十二指腸壁段：斜穿十二指腸降部中份的后內側壁，與胰管匯合后略呈膨大，形成肝胰壺腹。17 試述肝外膽道及膽囊三角（Calot三角）的構成及其臨床意義？

1）肝外膽道的組成：由肝左、右管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管、肝胰壺腹和十二指腸大乳頭孔組成。

2）膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝臟面圍成，其內有膽囊動脈走行。

3）臨床意義：①膽囊頸起始部的膨大形成Hartmann囊，為膽囊結石易停留的部位；②膽囊管內Heister瓣的存在，使膽囊不致于過度膨大或縮小，有利于膽汁排放的調節，但膽囊結石時易嵌頓于此，致膽囊積液；③由于膽囊動脈常位于此三角內，是手術中尋找膽囊動脈的標志。但常有變異，應謹慎尋找。

18.何謂膈下間隙？膈下間隙是如何分部的？膈下膿腫好發于何處？易向何部位蔓延？

1）位置：為位于膈與橫結腸及其系膜之間的間隙。

2）分部：膈下間隙由肝分為肝上、下間隙。肝上間隙借鐮狀韌帶分為左、右肝上間隙。左肝上間隙借左三角韌帶分為左肝上前、后間隙。肝下間隙借肝圓韌帶分為左、右肝下間隙。左肝下間隙借胃和小網膜分為左肝下前、后間隙。此外，還有膈下腹膜后隙。

3）膈下膿腫多發生于右肝上、下間隙，膿腫向下可經右結腸旁溝蔓延至盆腔。19.腹膜腔的分區及各區的交通

通常以橫結腸為界，將腹膜腔分為結腸上區和結腸下區

結腸上區：結腸上區介與膈與橫結腸之間，又稱膈下間隙，八個。此間隙又被肝分為肝上下間隙；肝上間隙借鐮狀韌帶和左三角韌帶分為右肝上間隙，左肝上間隙和左肝上后間隙，肝下間隙以肝圓韌帶區分為右肝下間隙和左肝下間隙；后者又被小網膜和胃分為左肝下前間隙和左肝下后間隙，即網膜囊；此外，還有左右隔下腹膜外間隙，分別居膈和肝裸區，膈和胃裸區之間。上述任何一個間隙發生膿腫，均稱膈下膿腫，其中以右肝上、下間隙膿腫較為多見，膿腫向下可經右結腸旁溝蔓延至盆腔。

結腸下區：包括四個間隙，即左右結腸旁溝，左右腸系膜竇。左右結腸旁溝：介于腹后壁和升結腸之間；左結腸旁溝上通肝腎隱窩，下通右髂窩，盆腔，故膈下膿腫可經此溝流入右髂窩和盆腔，闌尾化膿時也可以由上蔓延至肝下；由于左膈結腸韌帶發育良好，故左結腸旁溝內的積液只能向下流入盆腔。左右腸系膜竇：左腸系膜竇感染時蔓延至盆腔，右腸系膜竇周圍近乎封閉，竇內感染積膿時不易擴散。

19肝腎隱窩：位于肝右葉后下方與右腎之間，仰臥時為腹腔最低點，上腹部的膿液及滲出液多聚集于該隱窩。

20腎 1）毗鄰：內側：左有腹主A、右有下腔V。

2）腎門：腎內側緣中部凹陷處，有腎血管、腎盂、N和淋巴管等出入。3）腎蒂：由前向后：腎V、腎A、腎盂。

由上向下：腎A、腎V、腎盂。

21腎竇：由腎門深入腎實質內所圍成的腔隙稱為腎竇，內有腎動脈的分支，腎靜脈的屬支，腎盂，腎大小盞，神經，淋巴管和脂肪。簡述輸尿管腹部的位置、毗鄰及臨床意義？手術中應如何分離、尋找輸尿管？

1）位置：輸尿管腹部位于腹膜后隙，脊柱兩側，緊貼腰大肌前面向內下方斜行。

2）毗鄰：①右輸尿管的后方貼腰大肌，前方有十二指腸降部、升結腸血管、回結腸血管、右側睪丸（卵巢）血管和回腸末段，右側鄰近盲腸和闌尾；②左輸尿管的后方貼腰大肌，前方有十二指腸空場曲、降結腸血管和左側睪丸（卵巢）血管。

3）臨床意義：①回腸后位闌尾炎時，可刺激右側輸尿管，尿中可出現紅細胞和膿細胞；②由于輸尿管腹部的前方有升結腸血管、回結腸血管、降結腸血管走行，故實施升、降結腸切除術時應注意勿傷及輸尿管。

4）如何分離和尋找輸尿管：由于輸尿管的動脈多來自其內側，故手術時自外側游離輸尿管比較安全。

盆部

1盆膈：又稱盆底，具有承托盆腔臟器的作用，并參與排便及分娩等生理功能。組成：盆膈上筋膜、肛提肌和尾骨肌、盆膈下筋膜。盆膈肌為肛提肌與尾骨肌。其上、下兩面各有一層筋膜，分別稱為盆膈上、下筋膜，是盆腔與會陰的分界，其前份有盆膈裂孔。在男性有尿道通過，女性有尿道及陰道通過。盆膈裂孔的三角區，盆膈較薄弱，其淺層有筋膜與肌肉加強稱尿生殖膈

2尿生殖膈、肛直腸環和會陰中心腱的組成和作用。

尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其間的會陰深橫肌、尿道括約肌組成的結構稱尿生殖膈。封閉尿生殖三角，男性有尿道，女性有尿道和陰道通過。加強盆底，協助承托盆腔臟器。

肛直腸環：肛門外括約肌的淺部和深部、直腸下份的縱行肌和環形肌增厚形成為肛門內括約肌以及肛提肌的恥骨直腸肌纖維一起，共同形成一肌性環，圍繞肛管和直腸的交界部，稱為肛直腸環，直腸指檢時可清楚捫到。具有括約肛門、控制排便等重要作用，若術中不慎損傷，可導致大便失禁。會陰中心腱：為一纖維性中隔,長約1.25cm。位于會陰縫深部,兩側會陰肌間。有肛門外括約肌、球海綿體肌及成對的會陰淺橫肌、會陰深橫肌和肛提肌等起止于此;直腸壺腹和肛管的縱肌層亦參與其組成。此腱有加固盆底承托盆內臟器的作用。

3.盆筋膜間隙：盆壁筋膜、盆臟筋膜與覆蓋盆腔的腹膜之間的疏松結締組織，構成潛在的盆筋膜間隙。主要包括：恥骨后隙、直腸旁隙、直腸后隙。①恥骨后隙（膀胱前隙）：位于恥骨聯合與膀胱之間，內有脂肪、疏 松結締組織。②直腸周隙：直腸周圍的間隙，借直腸側韌帶分為前外側部（直腸旁 隙）和后部（直腸后隙），向上通腹膜后間隙，下方有盆膈封閉。內有骶前V叢，手術剝離時勿損傷。

4坐骨肛門窩的境界及其內容，有何臨床意義?

境界：一尖、一底和四壁。窩尖：盆膈下筋膜和閉孔筋膜匯合處。窩底：肛區的淺筋膜和皮膚。內側壁：上部為肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜，下部為肛門外括約肌。外側壁：上部為閉孔內肌及其筋膜，下部為坐骨結節內側面。前壁：會陰淺橫肌及尿生殖膈后緣。后壁：臀大肌下緣及其筋膜和骶結節韌帶。內容：陰部內動脈、陰部內靜脈、陰部神經、淋巴結和脂肪組織。臨床意義：其外側壁有陰部管是閉孔筋膜包繞①陰部內動脈②陰部內靜脈③陰部神經形成。陰部手術可在此注射麻藥。窩內脂肪組織較多，血供較差，故易感染而形成膿腫，并可能向其他部位蔓延，①膿腫向內破入肛管②向外穿破皮膚形成肛瘺③向上穿過肛提肌至骨盆腹膜外間隙形成盆腔膿腫④經肛門前或后至對側，形成馬蹄形膿腫。坐骨肛門窩歌：坐骨肛門窩，脂肪組織多，膿腫好發部，肛瘺為后禍。內外前后壁，楔形左右部。貼近外側壁，陰部神經過。陰部內血管，同行為伴伙。麻醉注藥時，坐骨棘下摸。

5.會陰間隙:

淺會陰筋膜、尿生殖膈下筋膜和尿生殖膈上筋膜三層之間形成兩個間隙:會陰淺隙和會陰深隙。會陰淺隙: 又稱會陰淺袋，位于淺會陰筋膜與尿生殖膈下筋膜之間。此隙向前開放，其內有:會陰淺橫肌，坐骨海綿體肌及球海綿體肌、陰部神經、陰部內動脈的末支及其伴行的靜脈。①男性尚有陰莖腳、尿道球及其內的尿道②女性有陰蒂腳、尿道、陰道下部、前庭大腺、前庭球。會陰深隙: 又稱會陰深袋，位于尿生殖膈上、下筋膜之間。此隙封閉，其內有:陰深橫肌、尿道膜部括約肌及陰部神經、陰部內動脈的末支及其伴行的靜脈。①男性尚有尿道膜部及尿道球腺。②女性有尿道及陰道、尿道陰道括約肌。

6陰囊：為位于陰莖后下方的囊袋，由皮膚和肉膜構成。陰囊的皮膚薄而柔軟，色素沉著明顯，有少量陰毛。皮膚內有皮脂腺、汗腺及大量彈性纖維，富有伸展性。在皮膚的中線上，有一條縱行的陰囊縫。皮膚深面的淺筋膜叫肉膜dartoscoat,主要由致密結締組織、彈力纖維和散在平滑肌束組成，缺乏脂肪組織，與皮膚緊密愈著。其中的平滑肌能隨溫度變化而反射性地舒縮，以調節陰囊內的溫度，使之適合精子的生長發育。肉膜在相當于陰囊縫處向深部發出陰囊隔，將陰囊內腔分為左、右兩部，容納睪丸、附睪及精索下段。

7精索：為柔軟的圓索狀結構、由腹股溝管腹環至睪丸上端。內有輸精管、睪丸血管、神經、淋巴管等。并包有三層被膜。從內向外依次為精索內筋膜、提睪肌和精索外筋膜。

上肢：

1簡述腋窩的構成和內容。

答：頂是腋窩的上口，向上通頸根部，由鎖骨中1/3段，第一肋外緣和肩胛骨上緣圍成，有臂叢通過，鎖骨下血管于第一肋外緣移行為腋血管；底由皮膚淺筋膜和腋筋膜構成，內有皮神經，淺血管和淺淋巴管穿過；前壁由胸大肌，胸小肌，鎖骨下肌和鎖胸筋膜構成，有頭靜脈，胸肩峰血管和胸外側神經穿出；后壁由背闊肌，大圓肌，肩胛下肌和肩胛骨構成，內有旋肩胛血管，腋神經，旋肘后血管通過；內側壁由前鋸肌，上4位肋骨及肋間肌構成，外側壁由喙肱肌，肱二頭肌肉長頭和肱骨結節間溝構成。

2.三邊孔：指位于腋腔后壁上的三角形間隙。其上界為肩胛下肌和小圓肌，下界為大圓肌和背闊肌，外側界為肱三頭肌長頭，內有旋肩胛血管通過。

3.四邊孔：指位于腋腔后壁上的四邊形間隙。其上界為肩胛下肌和小圓肌，下界為大圓肌和背闊肌，內側界為肱三頭肌長頭，外側界為肱骨外科頸，內有腋神經和旋肱后血管通過

4肌腱袖：岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱連成腱板，圍繞在肩關節的上、后和前方，并與肩關節囊愈著，稱肌腱袖。對肩關節起穩定作用。

5.肘窩1）境界：上界：肱骨內、外上髁連線；下外側界：肱橈肌；下內側界：旋前圓肌；頂由淺入深：皮膚、淺、深筋膜和肱二頭肌腱膜；底：肱肌、旋后肌和肘關節囊。2）肘窩內容：由尺側向橈側：肘深淋巴結、正中N、肱動脈和尺及橈動脈及其伴行靜脈（肱動脈和兩條伴行靜脈）、肱二頭肌腱、橈N及其分支

6腕管：構成：腕屈肌支持帶、腕骨溝。通過結構：拇長屈肌腱及其腱鞘(橈側囊)，指深、淺屈肌腱及其屈肌總腱鞘（尺側囊）和正中N。

7.掌腱膜：掌長肌腱越過屈肌支持帶前面后，腱纖維散開并與手掌中部的深筋膜淺層融合，使該深部筋膜增厚而堅韌，形成由光澤的腱膜性纖維組織膜，稱掌腱膜。

8指蹼間隙:在掌骨頭處，掌腱膜深層的橫行纖維與其向遠端發出的4 束縱行纖維之間，圍成的3個纖維間隙。內有蚓狀肌腱、脂肪、指掌側總A、V和N、指掌側固有A、V和N。

9掌淺弓與掌深弓

掌淺弓:由尺動脈終支和橈動脈的掌淺支吻合而成

10指髓間隙(指髓):位于末節指骨骨膜與皮膚之間的密閉間隙。有血管、N、脂肪和許多纖維束隔。

11.筋膜間隙①魚際間隙：前界：掌中隔前部、示指屈肌腱和第1蚓狀肌；后界：拇收肌筋膜；外側界：外側肌間隔；內側界：掌中隔后部。魚際間隙向遠端經第1蚓狀肌管通向示指背側，其近端為盲端。②掌中間隙：前界自橈側起：第3～5指屈肌腱、第2～4蚓狀肌；后界：掌中隔后部、第3、4掌骨、骨間肌及其前面的骨間掌側筋膜；內側界：內側肌間隔；外側界：肌間隔。掌中間隙向遠側沿第2～4蚓狀肌管與第2～4指蹼間隙相通，進而可通向手背，掌中間隙的近側達屈肌總腱鞘的深面，可經腕管與前臂屈肌后間隙相交通，此間隙有感染時，可經上述渠道蔓延。

手掌的筋膜間隙：魚際間隙、掌中間隙、手背腱膜下間隙、手背皮下間隙

下肢

1股三角的位置、境界和內容

位置：位于股前內側區上1/3部。

境界：上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內側緣，內下界為長收肌內側緣，前壁為闊筋膜，后壁自外側向內側分別為髂腰肌，恥骨肌和長收肌及其筋膜。內容：股三角內的結構由外側向內側依次為股神經、股動脈（股動脈位于股三角中分，其外側為股神經，內側為股靜脈）股靜脈，股管及腹股溝深淋巴結。

2.股鞘：為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續包繞股A、V上部形成的筋膜鞘，位于腹股溝韌帶內側半和闊筋膜的深面。被兩個筋膜隔分成3個腔，外側容納股A，中間容納股V，內側稱為股管。

3.股管：前壁：腹股溝韌帶、隱V裂孔鐮狀緣上端、篩筋膜 后壁：恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜 內側壁：腔隙韌帶及股鞘內側壁 外側壁：為股V內側的纖維隔

注：下端為盲端稱股管下角，上口為股環。

4.股環：前界：腹股溝韌帶 后界：恥骨梳韌帶 內側界：腔隙韌帶 外側界：纖維隔

股環是股管上通腹腔的通道，被薄層疏松結締組織覆蓋，稱股環隔。

5梨狀肌下孔穿經結構：自外側向內側依次為坐骨神經，股后皮神經，臀下神經，臀下動靜脈，陰部內動靜脈和陰部神經。

6梨狀肌上孔：外向內依次為：臀上N、A、V 7坐骨小孔：構成：由骶棘韌帶、坐骨小切跡、骶結節韌帶圍成；由外側向內依次為：陰部內A、陰部內V、陰部N 8肌腔隙和血管腔隙：

腹股溝韌帶與髖骨間被髂恥弓分隔成內、外側兩部，外側的為肌腔隙，內側的為血管腔隙。肌腔隙：前界：腹股溝韌帶；內側界：髂恥弓；后外側界：髂骨。內容：髂腰肌、股N、股外側皮N。

血管腔隙：前界：腹股溝韌帶；后內界：恥骨肌筋膜、恥骨梳韌帶；后外側界：髂恥弓；內側界：腔隙韌帶。內容：股鞘、股A、V，生殖股N股支、淋巴管。

9.收肌管：位于股中1/3段前內側，縫匠肌的深面，大收肌和股內側肌之間，是一斷面呈三角形，長約15-17cm的管狀間隙。從前向后內容：股N的內側肌支和隱N、股A、股V以及淋巴管和疏 松結締組織。

10腘窩：1)境界：外上界：股二頭肌；內上界：半腱肌、半膜肌；下內界：腓腸肌內側頭；下外界：腓腸肌外側頭；頂: 腘筋膜；底：股骨的腘面、膝關節囊的后壁、腘肌及其筋膜。2)內容：由淺入深為：股神經，腘靜脈和腘動脈。腘窩外上界還有腓總神經，血管周圍有腘深L,脂肪。

11.踝管：屈肌支持帶：踝后區的深筋膜在內踝和跟結節內側面之間增厚，形成屈肌支持帶。

構成：屈肌支持帶與跟骨內側面和內踝之間構成踝管。踝管被3個纖 維隔分成4個通道。內容：由前向后是脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后血管及脛N、踇長 屈肌腱。

第二篇：局部解剖學復習資料

局部解剖學復習資料

1、Pterion：(翼點)位于顳窩內顴弓中點上方二橫指處，是額、頂、顳和蝶四骨相接所形成的“H”形的縫，此處骨質薄弱，內有腦膜中動脈前支通過，此處受暴力打擊易骨折，骨折易損傷血管形成硬膜外血腫。

2、腮腺床：腮腺深面的莖突與莖突諸肌，深部的頸內動、靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經，共同形成腮腺床。緊貼腮腺深面，并借莖突與位于其淺面的頸外動脈分開。

縱行穿過腮腺的結構有頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動、靜脈及耳顳神經；橫行穿過腮腺的結構有上頜動、靜脈、面橫動、靜脈、面神經及其分支。

3、上頜動脈：第一段：下牙槽動脈、腦膜中動脈。

4、額頂枕區軟組織分層及各層特點。

答：額頂枕區軟組織分層由淺入深：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松組織和顱骨外膜。

皮膚特點：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管豐富外傷易出血。

淺筋膜特點：由致密結締組織和脂肪組織構成，并有許多纖維小隔，內有豐富血管神經，感染物不易擴散，早期有壓迫性神經末稍痛。

帽狀腱膜及枕額肌特點；

腱膜下疏松組織：此隙范圍廣，頭皮借此層與顱骨外膜疏松連接，移動性大，此層多發生頭皮撕脫傷，此間隙內靜脈經導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內海綿竇相通，發生感染可繼發顱骨骨髓炎或向顱內擴散，此隙被稱 “危險區”。

顱骨外膜特點：不具生骨能力；血管對顱骨不營養。骨膜下血腫可局限。

5、海綿竇：為一對重要的硬腦膜竇，位于蝶鞍和垂體兩側。硬腦膜的內側腦膜與外側骨內膜層間不規則的腔隙，左右各一。由于海綿竇內有許多包有內皮的纖維小梁，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔隙。竇中血液緩慢，感染時易形成栓塞。

穿經的結構：在前床突和后床突之間的海綿竇外側壁的內層中，由上而下依次排列著動眼神經、滑車神經、眼神經和上頜神經。海綿竇腔內有頸內動脈和展神經通過。

6、小腦幕切跡是如何形成的？有何臨床意義？

答：小腦幕切跡由小腦幕的后外側緣附著于橫竇溝及顳骨巖部的上緣，前緣游離，向前延伸附著于前床突而形成。由于幕切跡上方與大腦半球顳葉的海馬旁回和溝緊鄰，當顱內壓增高，海馬旁回和溝被推到幕切跡下方，形成小腦幕切跡疝。使腦干和動眼神受壓，出現同側瞳孔的擴大和瞳孔對光反射消失，以及對側肢體輕癱等臨床體征。

頸部

1、固有頸部可依據胸鎖乳突肌前、后緣分為、頸前區、胸鎖乳突區和頸外側區。

2、頸動脈鞘：是頸筋膜向兩側擴展，包繞頸總動脈、頸內動脈（位于前內側）、頸內靜脈（位于前外側）和迷走神經（居于二者的后方）。

3、下頜下三角;由二腹肌前、后腹和下頜骨體下緣圍成。臨床意義：此區手術要保護舌神經，舌下神經及下頜下神經，以免引起舌前1/3感覺障礙，舌肌癱瘓和唾液分泌障礙。

4、頸動脈三角的境界，以及由淺入深的層次結構。

答：境界：由胸鎖乳突肌前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成的頸動脈三角，內有頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈及其分支。

由淺入深的層次結構包括：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜，深面有椎前筋膜，內側是咽側壁及其筋膜。

5、試述甲狀腺的動脈與喉的神經的關系及臨床意義。

答：甲狀腺上動脈及其后支的內側，有喉上神經的外支，神經從血管后方轉至其內側伴行。甲狀腺上動脈發出的喉上動脈與喉上神經內支伴行，經甲狀舌骨膜入喉。甲狀腺手術結扎甲狀腺上動脈時，應緊貼甲狀腺上極處進行，以免損傷喉上神經外支而影響發音。甲狀腺上動脈與喉返神經的相交部位約在側葉中下1/3交界處的后方，兩喉返神經入喉前通常經過環甲關節后方。因此，施行甲狀腺次全切除術結扎甲狀腺下動脈時，應遠離甲狀腺下端，以免損傷喉返神經而致聲音嘶啞。

6、試述甲狀腺被膜的組成。

答：甲狀腺表面由結締組織構成的纖維囊包裹，稱為真被囊，囊的纖維束伸入實質內，將實質分隔為若干小葉。真被囊的外面還有一層假被囊，由頸深筋膜的內臟筋膜臟層構成。在側葉內側緣和峽的后面，假被囊向后方附著于喉軟骨，在峽部以上，假被囊明顯增厚，叫做甲狀腺懸韌帶。因此當吞咽時，甲狀腺可隨喉上、下移動。借以鑒定此區腫塊與甲狀腺的關系。真被囊和假被囊之間填充以疏松結締組織，其中含有靜脈叢及甲狀旁腺。喉返神經行經假被囊之外，故甲狀腺手術在假被囊內進行，可避免損傷喉返神經。

7、氣管切開需經哪些層次？術中應注意哪些解剖結構？

答：①氣管切開的位置：在3—5軟骨環位置。

②氣管切開的層次：皮膚，淺筋膜，封套筋膜，胸骨上間隙及頸靜脈弓，舌骨下肌群，氣管前筋膜，氣管前間隙。

③術中應注意：在第2-4氣管軟骨前方有甲狀腺峽，峽的下方有甲狀腺下靜脈，甲狀腺奇靜脈叢和可能存在的甲狀腺最下動脈，高位胸腺。斜角肌間隙：有鎖骨下動靜脈和臂叢通過。

膈神經：位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面，由第3—5頸神經的前支組成，穿鎖骨下動靜脈之間進入胸腔。

8、椎動脈的起源及行走特點，椎動脈三角的構成境界及內容。

答：椎動脈：起自鎖骨下動脈第1段，沿前斜角肌內側上行，穿第6-1頸椎橫突孔，繼經枕下三角入顱。

行程：①起始處至第6頸椎橫突孔以前。②穿經6個頸椎橫突孔。③經枕下三角和枕骨大孔入顱。

椎動脈三角：外側界為前斜角肌，內側界為頸長肌，下界鎖骨下動脈第1段，尖為第6頸椎橫突前結節。三角內主要結構有胸膜頂，椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，甲狀頸干，頸交感干及頸胸（星狀）神經節。

9、胸導管頸部的行徑及毗鄰。

胸導管起源于乳糜池，行經胸腔，沿食管與左鎖骨下動脈起始處之間上升，平第7頸椎高度，形成胸導管弓，轉向前下，跨過左胸膜頂，注入左靜脈角。胸導管弓的前方有頸動脈鞘，后方有前斜角肌、膈神經、鎖骨下動脈及其分支。

10、臂叢：由第5-8頸神經核第1胸神經前支的大部分組成臂叢的5個根，經斜角肌間隙進入此角。臂叢在鎖骨下動脈后上方合成3個干，各干再分成前后兩股。根、干、股組成臂叢鎖骨上部，在鎖骨上方，為鎖骨上臂叢神經阻滯麻醉出。在三角內，臂叢發出肩胛背神經、肩胛上神經及胸長神經等。

胸部

1、胸骨旁線：經胸骨線和鎖骨中線之間中點所做的垂直線。

2、胸腔膜手術入路：進針部位——肩胛線第7或第8肋間隙，于下位肋骨上緣進針。途經：皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、分離或切斷肋骨、切開胸膜筋膜和壁胸膜。

3、肋間神經的皮支分布：第2肋間神經分布于胸骨角平面，第4男性乳頭，第6劍突平面，第8肋弓平面，第10臍平面，第12髂前上棘平面。肋間神經皮支的分布特點有助于測定麻醉平面和診斷脊髓損傷的節段。

4、簡述女性乳房淋巴回流。P56 答：乳房外側部和中央→腋胸肌淋巴結群；乳房上部 →腋淋巴結尖群；內側部→胸骨旁淋巴結；內下部 →膈上淋巴結（與肝上面的淋巴結有聯系）；乳房深部的淋巴管—注入胸肌間淋巴結或尖淋巴結。

回流特點：乳腺癌時，淋巴回流受阻引起乳房水腫，同時乳腺癌局部的纖維組織增生，乳房懸韌帶變短，使皮膚形成許多小凹陷，呈橘皮樣改變。

6、隔：①腔靜脈孔：平第8胸椎，有下腔靜脈和右膈神經的分支通過。

②食管裂孔：位于主動脈裂孔的左前方，約平第10胸椎水平，有食管和迷走神經通過。

③主動脈裂孔：平第12胸椎，有主動脈、胸導管和來自于胸壁的淋巴管通過。奇靜脈和半奇靜脈也可通過。

6、壁胸膜：肋胸膜、隔胸膜、縱膈胸膜、胸膜頂。胸膜腔：臟胸膜與壁胸膜之間形成的潛在性間隙。肋胸膜和隔胸膜的反折線為胸膜下界，近后正中線處平第12胸椎棘突。

7、①支氣管肺段：每一段肺段支氣管及其所屬的肺組織稱為支氣管肺段，簡稱肺段。

②左、右主支氣管的辨別：左主支氣管細而長，近水平位，長約5cm，由氣管杈處，斜向左下外方，平第6胸椎高度，經左肺動脈的后方，胸主動脈的前方入肺門。右主支氣管粗而短，較陡直，長約3cm，約平第5胸椎高度，經右肺動脈和升主動脈后方入肺門。由于右主支氣管與氣管的方向較接近，故氣管異物常墜入右肺下葉支氣管內。

8、①縱隔：左右縱隔胸膜之間的器官、結構和結締組織的總稱。縱隔呈矢狀位，位于胸腔正中偏左，上窄下寬，前短后長。縱隔的前界為胸骨，后界為脊柱，兩側為縱隔胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。

②后縱隔的位置、境界及其內容。

答：后縱隔的位置、境界：位于心包后面與下8個胸椎之間，上平胸骨角平面，下方至膈。內容：食管、胸主動脈、胸導管、奇靜脈和半奇靜脈、左右迷走神經、交感干及其發出的內臟大、小神經等

9、心：心內注射多選擇在胸骨左緣第4肋間隙進針，因為心位于中縱隔內、裹以心包。約2/3在正中線的左側，1/3居于正中線的右側。前方平對胸骨體和第3～6肋軟骨，后面平對第5～8胸椎。心前方的大部分為胸膜和肺遮蓋，僅前下部有一個三角區域（相當于左肺心切跡處）隔以心包與胸骨體下半及左側第4～5肋軟骨相貼。可免刺傷胸膜和肺而引起氣胸。

腹部：

1、會陰淺筋膜：（Colles筋膜）當前尿道損傷時，尿液可經會陰淺隙蔓延到腹前外側壁，但不能越過中線到對側和進入股部。

2、腹外斜肌腱膜形成結構：腹股溝韌帶、腔隙韌帶、指骨梳韌帶、腹股溝管皮下環、內側腳、外側腳、角間纖維、反轉韌帶、精索外筋膜、白線、腹直肌鞘前層。

3、腹股溝斜疝：發生在腹股溝三角外，腹壁下血管的外側，進入深環、腹股溝管、淺環，進入陰囊

4、腹股溝管：①位置：位于腹前外側壁，腹股溝韌帶內側半上方1.5cm處由肌與筋膜形成的潛在性裂隙，長約4-5cm，與腹股溝韌帶平行。有兩口四壁，內口（深環）為腹橫筋膜隨精索向外突出而形成的一個卵圓形孔；外口（淺環）為腹外斜肌腱膜在的一個裂隙；前壁是腹外斜肌腱膜和腹內斜肌；后壁是腹橫筋膜和聯合腱構成，在內下方接近外口處，還有反轉韌帶參與；上壁為腹內斜肌和腹橫肌的游離下緣；下壁為腹股溝韌帶。有男性精索或女性子宮圓韌帶通過。

臨床意義：腹股溝疝修補術時，根據情況可將腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣及聯合腱在精索之間縫合于腹股溝韌帶，亦可將它們在精索之后拉向下縫合于腹股溝韌帶或址骨疏韌帶上。

5、腹股溝三角：又稱Hesselbach三角，由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶、腹壁下動脈圍成。

腹壁層由淺入深：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜和腹股溝管淺環、腹橫筋膜、腹膜外組織、壁腹膜。

6、網膜孔構成：又稱Winslow孔，上界為肝尾狀葉、下界為十二指腸上部、前界為肝十二指腸韌帶、后界為覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜。網膜孔是網膜囊至腹膜腔的唯一通路。

7、胃床：胃后壁隔網膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床。

8、十二指腸懸肌：位于十二指腸空腸曲的后上壁，將十二指腸固定在腹后壁上。有上提和固定十二指腸空腸曲的作用。

9、膽囊三角：由膽囊管、肝總管、肝的臟面共同圍城的三角形區域，膽囊動脈一般由此通過，是手術中尋找膽囊動脈的標志。

10、肝胰壺腹：膽總管最后斜穿十二指腸降部后內側壁，在此與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞，膽總管和胰管的末段也各有括約肌包繞。膽汁和胰液由此經開口進入十二指腸。

11、肝門：肝臟面正中有略呈“H”形的三條溝，其中橫行的溝位于肝臟面正中，有肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支，肝的神經和淋巴管等由此出入。

第一肝門：肝的臟面凹陷，有一橫溝，稱為第一肝門，有肝左、右管，肝門靜脈左、右支和肝固有動脈左、右支、淋巴光及神經出入。

第二肝門：肝膈面腔靜脈溝的上部，肝左、中間、右靜脈出肝出稱第二肝門。

第三肝門：在腔靜脈溝下部，肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處。

12、肝的韌帶：鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左三角韌帶、右三角韌帶。13、1954年，Couinaud依據Glisson系統的分支與分布和肝靜脈的走行把肝分為左右半肝、五葉和八段。

腎蒂：為出人腎門的腎血管、淋巴管、神經、腎盂和結締組織的總稱，其主要結構由前向后依次排列為:腎靜脈、腎動脈和腎盂末端:從上向下則依次為腎動脈、腎靜脈和腎盂。右側腎蒂較左側者短。

14、腎床：即脂肪囊，為脂肪組織層，有支持和保護腎的作用。腎囊封閉藥液即注入此脂肪囊。

15、腎的被膜：由淺向深依次：腎筋膜、脂肪囊、纖維囊。

16、闌尾手術：①層次：皮膚、皮下組織、筋膜、肌層、腹膜外組織、腹膜。

②闌尾的位置：位于右髂窩內，根部附著于盲腸后內側壁，三條結腸帶的匯合點。

常見的位置有回腸前位、盆位、盲腸后位、回腸后位和盲腸下位。其體表投影在臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處。

17、睪丸動脈：起自蔓狀動脈叢，穿腹股溝管淺環，在腹后壁壁腹膜深面上行，與同名動脈伴行多為2支。

盆部與會陰

1、盆隔：由肛提肌和尾骨肌及覆蓋其上、下面的盆隔上筋膜和盆隔下筋膜構成。盆膈封閉骨盆下口的大部分，僅在其前方兩側肛提肌的前內緣之間留有一狹窄裂隙，稱盆膈裂孔。有支持和固定盆內臟器的作用，并可與腹肌和隔協同增加腹內壓。

2、①直腸鏡檢：當將窺鏡插進直腸時，應順著直腸會陰曲、直腸骶曲及直腸與乙狀結腸連線出的彎曲推進，以免產生不適感覺或損傷腸壁甚至造成腸穿孔。

②手術時徹底清除收納直腸淋巴液的淋巴結是根治直腸癌的措施之一。

3、子宮：固定裝置：子宮圓韌帶限制子宮向兩側移動；子宮主韌帶固定子宮頸、維持子宮在坐骨棘平面以上；子宮圓韌帶維持子宮前傾；骶子宮韌帶維持子宮前屈。

4、試述卵巢的位置和固定裝置。

答：位于髂內、外動脈分叉處的卵巢窩內。前界為臍外側韌帶，后界為髂內動脈和輸尿管。卵巢前緣中部借卵巢系膜連于子宮闊韌帶的后葉，下端借卵巢固有韌帶與同側子宮角相連，上端以卵巢懸韌帶連于盆側壁。

5、坐骨直腸（肛門）窩：①境界：位于肛管兩側，為尖朝上、底朝下的錐形間隙。錐尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成，錐底為肛區的皮膚。內側壁為肛門外括約肌、盆底肌及盆膈下筋膜，外側壁為坐骨結節、閉孔內肌。

②內容物：陰部內動脈、陰部內靜脈、陰部神經、淋巴。

坐骨直腸窩內脂肪的血供欠佳，又鄰直腸和肛管，感染時易形成膿腫或瘺管。

6、從陰囊皮膚切開直達鞘膜腔，經過的層次由外向內依次為：肉膜、精索外筋膜、提睪肌、精索內筋膜、睪丸鞘膜壁層。

7、會陰深隙：又稱會陰深帶。深隙的主要結構是一層扁肌，張于止骨肌。前面大部分圍繞尿道部稱為尿道括約肌。后面的纖維起自于坐骨支內側面，行向內附著于會陰中心腱，稱為會陰深橫機。

尿道括約肌和會陰深橫機與覆蓋其上下面的尿生殖隔上、下筋膜共同圍成尿生殖隔。脊柱區

1、脊肋角：為豎脊肌外側緣與第12肋的交角，腎位于該角的深部，是腎囊封閉常用的進針部位。

2、聽診三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角內側有一肌間隙，臨床稱聽診三角。其內上界為斜方肌的外下緣，外側界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣。三角的底為脂肪組織、深筋膜和第6肋間隙，表面覆以皮膚和淺筋膜，是背部聽診呼吸音最清楚的部位。

3、豎脊肌：是背深肌中最長、最粗大的肌。可分為外側的髂肋肌、中間的最長肌、內側的棘肌。

4、腰上三角：位于背闊肌深面，第12肋的下方。三角的內側界為豎脊肌外側緣，外下界為腹內斜肌后緣，上界為第12肋。三角的底為腹橫肌起始部的腱膜，腱膜深面有三條與第12肋平行排列的神經，自上而下為肋下神經、髂腹下神經和髂腹股溝神經。5．腰下三角：位于腰區下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內斜肌，表面僅覆以皮膚和淺筋膜。此三角為腹后壁的又一薄弱區，亦可形成腰疝。在右側，三角前方與闌尾、盲腸相對應，故盲腸后位深部闌尾炎時，此三角區有明顯壓痛。

6、硬膜外隙：臨床硬膜外麻醉即將藥物注入此隙，以阻滯硬膜外隙的脊神經根。

7、穿經第4-5腰椎間進行腰椎穿刺或麻醉，將針穿至終池，一般不會損傷脊髓和馬尾。

穿刺經過的結構：皮膚、淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜、脊髓蛛網膜、蛛網膜下隙、終池。

8、椎管壁的構成及其內容的名稱：椎管前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構成；后壁為椎弓板、黃韌帶和關節突關節；兩側壁為椎弓根和椎間孔。椎管骶段由融合的骶椎椎孔連成。內容物：脊髓及其被膜（硬脊膜、蛛網膜和軟脊膜）。

上肢

1、提攜角：臂軸和前臂軸在肘部相交，臂軸的延長線與前臂軸之間形成的一個銳角，稱提攜角。正常為10-15。

2、腋窩內部分臂叢：由三個束構成：①內側束：臂叢下干前股的延續---發出胸內側神經、前臂內側皮神經、臂內側皮神經、尺神經和正中神經的內側根。②外側束：由上中干的前股合成---發出胸外側神經、肌皮神經和正中神經的外側根。③后束：由三個干的后股構成---分支有橈神經、腋神經、肩胛下神經和胸背神經。

3、腋淋巴結：外側淋巴結、胸肌淋巴結、肩胛下淋巴結、中央淋巴結、尖淋巴結。

4、腋神經：起于腋窩內臂叢的后束，在三角肌深面分為前后兩支，前支的肌支支配三角肌的前中部，后支的肌支支配三角肌的后部和小圓肌。

5、肩胛動脈網：肩胛上動脈、旋肩胛動脈、肩胛背動脈。

6、肱骨肌管：又稱橈神經管。又肱三頭肌與肱骨橈神經溝圍成。管內有橈神經和肱深血管通過。

7、肱二頭肌腱膜與肱二頭肌腱交接處，是觸摸肱動脈搏動和測量血壓的聽診部位。

8、腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內有指淺屈肌腱、指深屈肌腱、屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經通過。腕骨骨折時可壓迫正中神經，導致腕管綜合征。

9、掌腱膜：是由掌長肌腱纖維和手掌深筋膜淺層的中部緊密連結而成，呈三角形的腱膜性纖維組織膜。

10、掌淺弓：由尺動脈終支與橈動脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，指屈肌腱及屈肌總腱鞘、蚓狀肌的淺面。

掌深弓：由橈動脈的終支與尺動脈的掌深支吻合而成。位于骨間掌側肌與骨間掌側筋膜之間。

11、魚際肌包括哪些？受什么神經支配？魚際肌包括拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌和拇收肌。拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌受正中神經支配；拇收肌受尺神經支配。

下肢

1、股管：為股鞘內側份漏斗狀的筋膜間隙，平均長約1.3cm。其內含有1-2個腹股溝深淋巴結及脂肪組織。

股鞘：為腹橫筋膜和髂筋膜向下包裹股動脈和股靜脈上段的筋膜鞘，向下與股血管的外膜融合，移行為股血管鞘。股鞘內有兩條縱行的纖維隔，將鞘分為3個腔：外側容納股動脈，內測形成股管，內有腹股溝深淋巴結和脂肪。

2、股環：股管上口稱股環，股環是股管上通腹腔的通道，呈卵圓形。其內側界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側界為股靜脈內側的纖維隔。

3、收肌管：又稱Hunter管。位于股中1/3段前內側，縫匠肌深面，大收肌和股內側肌之間。由股內側肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。是一斷面呈三角形，長15～17㎝的管狀間隙。前壁為張于股內側肌與大收肌間的收肌腱板，淺面覆以縫匠肌，外側壁為股內側肌，后壁為長收肌和大收肌。上口與股三角尖相通，下口為收肌腱裂孔，通腘窩上角。所以收肌管又稱股腘管。股三角或腘窩的炎癥可借此互相蔓延。

4、坐骨神經：（走形）全身最粗大的神經，起于骶叢，多以單干形式出梨狀肌下孔。在臀大肌深面，坐骨結節與大轉子之間，進入股后區，行于大收肌和股二頭肌長頭之間，下降至幗窩上角，分為脛神經和腓神經。

5、踝管：在內踝后方由屈肌支持帶，內踝和跟骨共同構成。其內走行（由前至后）脛骨后肌肌腱及腱鞘、趾長屈肌肌腱及腱鞘、脛后動、靜脈和脛神經、踇長屈肌腱。

6、膝關節動脈網：旋股外側動脈降支，膝降動脈，膝上內側動脈，膝上外側動脈，膝中動脈，膝下內側動脈，膝下外側動脈，股深動脈的第3穿動脈，脛前返動脈。

7、大隱靜脈的5條屬支：旋髂淺靜脈，腹壁淺靜脈，陰部外靜脈，內測淺靜脈，股外側淺靜脈。

第三篇：局部解剖學總結

犬肩帶肌有幾塊，與牛有何不同：①斜方肌：分為頸斜方肌和胸斜方肌。犬C3-T9，頸胸部間有腱帶。牛C2-T12，頸胸兩部無明顯界限。②肩胛橫突肌：不如牛發達；③臂頭肌：分為鎖頭肌（頸鎖肌、鎖乳突肌）和鎖臂肌，牛分為上部的鎖枕肌和下部的鎖乳突肌；④背闊肌：呈三角形，寬廣，與牛相似；⑥菱形肌：分頭、頸、胸三部分，而牛的僅分頸、胸兩部分；⑦腹側鋸肌：分為頸胸兩部分，不如牛明顯；⑧胸肌：胸淺肌薄，分為胸降肌、胸橫肌，胸深肌（胸升肌）發達，缺鎖骨下肌，牛有。

犬臂部肌、前臂肌和前腳部肌與牛有何不同：犬臂部肌與牛相似，包括前方的臂二頭肌和臂肌，后方的臂三頭肌，前臂筋膜張肌和肘肌。①臂三頭肌：除長頭、外側頭、內側頭外，還有一副頭，位于內側頭與外側頭之間。②腕橈側伸肌：有兩個肌腹，分別為腕橈側長、短伸肌。③指總伸肌：犬的位于腕橈側伸肌后方，而牛的位于指內、外側頭之間；犬的有4個頭（牛只有2個頭），分別止于2、3、4、5趾遠指節骨。④趾外側伸肌：位于指總伸肌與腕尺側伸肌之間，牛的位于指總伸肌后方。⑤拇長展肌：犬的起始于尺骨體的外側緣和削面及前臂骨間膜，止于第1掌骨近端，牛的起始于橈骨中部外側，止于第3掌骨近端。⑥指淺屈肌：位于腕橈側屈肌與腕尺側屈肌之間，前臂后內側淺層；牛為前臂后，為腕關節屈肌所包圍。⑦腕尺側屈肌：分尺骨頭和肱骨頭兩部分，牛的未分；位于指淺屈肌深層，牛位于皮下。⑧腕尺側伸肌：犬的位于背外側，牛的位于掌內側。犬小腿和后腳部肌與牛有何不同：犬由淺到深：脛骨前肌，趾長伸肌，腓骨長肌，趾外側伸肌，腓骨短肌，拇長展肌。牛由淺到深：腓骨第三肌，趾長伸肌，脛骨前肌，腓骨長肌，趾外側伸肌。①犬比牛多腓骨短肌，缺第3腓骨肌、比目魚肌；②犬的脛骨前肌位于小腿背外側淺層，止于第1、2跖骨，牛的位于腓骨第3肌的深面，止于第2-3跗骨和大跖骨近端內側；③犬的趾長伸肌止腱分4支，牛的分2支；④犬的趾深屈肌的脛骨后肌獨立，不參與形成趾深屈肌腱，牛的參與，且犬的趾深屈肌僅有2頭，而牛有3頭；⑤犬的趾外側伸肌被腓骨長肌和拇長屈肌覆蓋，止于第5趾，而牛的位于腓骨長肌后方。

犬的縫匠肌、股二頭肌、臀肌與牛有何不同：①犬的縫匠肌分為前后兩個頭，位于股前面和前內側面；牛未分，位于股部內側。②犬的股二頭肌位于臀股外側部，大而長起于薦結節韌帶和坐骨結節，前部止于膝蓋骨、膝直韌帶和脛骨前緣，后部止于跟結節；牛的稱臀股二頭肌，位于臀中肌后方，臀股部外側，起點分兩頭：椎骨頭起于薦骨和薦結節闊韌帶，坐骨頭起于坐骨結節，兩頭于坐骨結節下方合并后下行變寬，于股后部分為前后兩部。③犬的臀肌分為臀淺、臀中、臀深肌，牛無臀淺肌，臀中肌無臀副肌。臀深肌：犬的起于坐骨棘，牛起于髂骨翼外側，坐骨棘和薦結節闊韌帶。梨狀肌：犬有，牛無。內收肌：犬有兩塊，即長收肌、大和短收肌，牛分為長、短、大收肌三塊。

卸前肢：自肩胛岡分離切斷斜方肌，自肩胛骨和肩胛軟骨分離切斷菱形肌，自肩胛岡和肩臂筋膜分離切斷肩胛橫突肌，自鎖腱劃處切斷臂頭肌（這4塊肌肉已在前面解剖過程中切斷），將前肢遠端向中線推壓，自肩胛骨內側的鋸肌面分離切斷腹側鋸肌，在臂三頭肌后緣分離切斷背闊肌，在腹正中線旁分離切斷胸肌，靠近軀干切斷臂神經叢和腋動脈、靜脈。

卸后肢：①自近端分離切斷股二頭肌，并向下翻開；觀察臀肌；②分離除去臀淺肌；自起始部分離切斷小腿后展肌、闊筋膜張肌、臀中肌、梨狀肌、臀深肌，觀察臀后動脈和靜脈、坐骨神經、臀前神經、臀后神經等；③除去股外側肌、半腱肌，暴露股直肌、半膜肌等；④除去股直肌、縫匠肌、半膜肌，觀察股內側肌、髂腰肌、股神經、旋股外側動脈和靜脈、旋髂淺動脈和靜脈；⑤除去股內側肌，暴露髂腰肌和恥骨肌、股動脈和靜脈、隱神經等；⑥除去閉孔內肌腱，觀察股方肌、閉孔外肌、內收肌、股薄肌、球海綿體肌（公犬）；⑦除去切斷恥骨肌、髂腰肌，分離切斷內收肌、股薄肌、股方肌、閉孔外肌，切斷髖關節囊和股骨頭韌帶，切斷股動脈和靜脈、隱神經等，除去后肢；觀察骨盆壁、正中聯合腱、閉孔內結構（閉孔內肌、閉孔神經、閉孔動脈和靜脈）、腹股溝淺淋巴結、陰部外動脈和靜脈。

營養物質從口攝入運送至前后肢爪部、胃、肝、空腸、上唇、腎、子宮的通路：通過消化器官壁進入血管和淋巴。胃十二指腸v、脾v、腸系膜前后v—肝門v—肝v—后腔v回—右心房—右心室—肺a（進入肺循環變為a血）—肺v—左心房—左心室—a脈。前爪：主a弓—左鎖骨下a—腋a—臂a—正中a—掌淺弓。后爪：主a降部—腹主a—髂外a—股深a—旋髂內側a—股a—腘a。胃肝：主a降部—腹主a—腹腔a—胃左a、肝a。空腸：主a降部—腹主a—腸系膜前a。腎：主a降部—腹主a—腎a。子宮：腹主a—卵巢a，髂內a分臍a和陰道a，與卵巢a一起入子宮。上唇：主a弓—左鎖骨下a—頸總a—頸外a—面a—上唇a。

胃、直腸、心的血管神經支配：胃：腹腔a分出胃左a至胃；迷走N腹側干分布至肝、胃壁面和幽門。直腸：腸系膜后a分出直腸前a分支到直腸前部及降結腸末端；腰部交感N干分出的腸系膜后N節節后纖維形成腸系膜后N叢分布至直腸。心：a為冠狀a（左右冠狀a），靜脈屬心v系（冠狀竇：心大v，心中v，心右v，心最小v）；心臟N起于心叢，受迷走N分出的心支支配，由迷走N心支和交感N的頸心N和胸心N組成。心支和心N均含有傳出纖維和傳入纖維。犬的舌a、面a、肩胛上a、臂淺a、左鎖骨下a、臂頭a、旋髂深a與牛的同名a有何不同：（1）舌、面a：犬的起于頸外a，牛的起于頸外a的分支舌面干。（2）肩胛上a：犬的由頸淺a分出（主a弓—臂頭干—左鎖骨下a—腋a—肩胛上a），牛的起于腋a（主a弓—左鎖骨下a—頸淺a—肩胛上a）。（3）臂淺a：犬的以前稱橈側近副a，約在肘關節近側1/3處起自臂a前面，分布于前爪的背部；牛的稱橈側副a（肘橫a），在肘關節內側前上方由臂a分出，分不到前臂背側肌肉和皮膚。（4）左鎖骨下a：犬的直接起于主a弓，牛的起于臂頭干。犬的分支為肋頸干、頸淺a和胸廓內a，其主干延續為腋a，而頸深a、椎a起于肋頸干；牛的分支為肋頸干、頸深a、椎a、頸淺a和胸廓內a，其主干延續為腋a。（5）臂頭a：犬沒有臂頭a，犬的主a弓上分出左鎖骨下a和臂頭干，臂頭干先分出左頸總a，然后分為右頸總a和右鎖骨下a；牛的來自臂頭干，主a弓上分出臂頭干，臂頭干上分出左鎖骨下a和臂頭a，臂頭a又分出右鎖骨下a和雙頸干。（6）旋髂深a：犬的起于腹主a（腹主a—旋髂深a），牛的起于髂外a（腹主a—髂外a—旋髂深a）。

如何觀察正中神經和動脈：位于前臂部內側，翻起旋前圓肌、腕尺側伸肌可見。神經：正中N前端與尺N合并，后分開，與臂a伴行，在肘關節處接受肌皮N的交通支。在前臂部與正中a伴行，分布于旋前圓肌、旋前方肌、腕橈側屈肌、指淺屈肌和指深屈肌。動脈：為臂a的延續，在前臂部分除前臂深a、橈a和掌淺弓。如何觀察橈神經分支：翻起臂三頭肌的外側頭可見。橈N是肘、腕和指伸肌的運動N，起始于第7、8頸N和第1-2胸N，在大圓機的遠端進入臂三頭肌。在臂部分布于臂三頭肌、前臂筋膜張肌和肘肌。從臂肌的后面繞至臂肌的外側面，在臂遠側1/3的外側分為深支和淺支。深支與臂肌一起經腕橈側伸肌的內側面進入前臂，分布于腕橈側伸肌、指總伸肌、旋后肌、指外側伸肌、拇長外展肌和尺骨外側肌。淺支分出前臂外側皮神經和內外側支。內側支在頭v的內側與前臂前淺a的內側支伴行；外側支沿頭v的外側與前臂前淺a伴行。至爪部，這兩支分別位于副頭v的兩側。

如何觀察脛前動脈和腓深神經：除去趾長伸肌。脛前a：在脛骨與腓骨之間行向遠側，分支分布于腓骨長肌、趾長伸肌和脛骨前肌。切斷腓骨長肌，分離脛骨前肌和趾長伸肌，觀察脛前a。脛前a還分出淺支，與腓淺N伴行，在跖近端與隱a前支吻合，構成趾背側總a。腓深N：伴脛前a走向遠側，在跗關節近側半，位于趾長伸肌腱與脛骨前肌之間的溝中；在跗關節遠側半，分出跖背側（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）神經分布于爪。橈神經麻痹癥狀：主要支配伸肌，臂三頭肌的長頭、外側頭和內側頭（伸肘關節，屈肘肌）；前臂筋膜張肌（屈肩關節）；肘肌。部分麻痹站立無異常，但常以指尖負重，運動時腕、指關節伸展困難，以指尖觸底。完全麻痹時，肘關節伸展困難，肩關節過度伸展，肘關節下沉，以指尖或指背側著地，運動時患肢不能充分提起，前伸困難，指尖拽地而行，對疼痛刺激反應減弱或消失。

臂神經叢的組成及主要分支：由第5-8對頸N和第1-2胸N腹側支組成，從斜角肌間穿出，主要分布于前肢肌肉和皮膚的神經叢。肩胛上、肩胛下、肌皮（前臂內側皮）、腋（皮支—臂前外側皮、前臂前皮）、胸肌（胸前、胸后、胸長、胸背、胸外側）、橈、尺、正中、指掌側總（正中+尺）。

腰薦神經叢的組成及主要分支：由第1-7腰N和第1-3薦N腹側支組成。腰：髂腹下前，髂腹下后，髂腹股溝，生殖股，股外側皮，股，閉孔；薦：臀前，臀后，陰部，直腸后，坐骨，股后皮N。

犬有無氣管支氣管，犬肺位置、形態和結構：無。位置：位于胸腔縱隔兩側左右各一，右肺通常比左肺大。肺底緣：從第7肋軟骨間隙下部經第8肋肋軟骨關節上方、第9肋下1/

4、第10肋中點至第12肋間隙上部。形態：肺有三面三緣，肋面（凸）具有肋壓跡；膈面（凹）、內側面（較平，與縱隔接觸，肺門、肺根、心壓跡、主動脈壓跡、食管壓跡）分為椎部和縱隔部；背側緣（鈍）、底緣（薄銳，有心切跡）、腹側緣（肋骨與膈之間）。分葉：左肺分為2葉，前葉（前部后部）和后葉；右肺分為4葉，前葉、中葉、后葉和副葉。水平裂位于前葉和中葉之間，斜裂位于中葉和后葉之間。結構：肺由被膜和實質構成。被膜為肺表面的一層漿膜，稱肺胸膜，其結締組織伸入肺的實質內，將肺分為一些肺段和許多肺小葉。肺小葉呈多邊錐體形，錐底朝向肺表面，錐頂對象肺門。肺的實質由導管部和呼吸部組成。導管部為支氣管進入肺后的樹枝狀反復分支，小支氣管、細支氣管、終末細支氣管，統稱為支氣管樹。導管部為氣體在肺內流通的管道。呼吸部由終末細支氣管的逐級分支組成，包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，其作用是與血液間進行氣體交換。如何打開心腔觀察其內部結構：自前腔v入口至后腔v入口切開腔v竇，并從此切線中點向前切開至右心耳尖，暴露右心房；自冠狀竇下方、沿竇旁室間溝前方向下切開右心室壁，在此切線上端、沿冠狀溝下方向前向左向后切開右心室壁至錐旁室間溝前方，并于錐旁室間溝前方向下切開右心室壁，最后向上切開肺干起始部，暴露右心室。以同法打開左心房和左心室，找到一支肺v入口向前切開至左心耳尖，暴露左心房；在冠狀竇下方、沿竇下室間溝后方向下切開左心室壁，在此切線上端、冠狀溝下方向后向左再向前至錐旁室間溝切開左心室壁，最后沿錐旁室間溝后方向下切開左心室壁，暴露左心室。犬肝位置形態和結構：位置：位于膈后方。壁面與膈接觸；臟面左側與胃（脾）相鄰，右側與胰、右腎和十二指腸相鄰，腹側為大網膜。肝的后端可達第13胸椎橫切面。正常情況下肝不突出于肋弓之后。形態：肝分背、腹、右外和左外側緣。肝分為左（左外左內）、方、尾（乳頭突和尾狀突）和右葉。外側緣左外葉與方葉之間的葉間裂為圓韌帶切跡。肝右內葉臟面有膽囊窩，內有膽囊。尾狀突上有深的腎壓跡。壁面（膈面）凸臟面凹，臟面有胃壓跡、十二指腸壓跡、腎壓跡，肝動脈、神經、肝管、膽管、淋巴管、門靜脈出入處為肝門。結構：肝由被膜和實質構成。膜表層為漿膜，深層為結締組織，伸入實質形成支架，把實質分成許多小葉。肝實質由許多肝小葉組成。肝小葉中央為中央靜脈，肝板圍繞中央靜脈呈放射狀排列。肝細胞索之間的腔隙為竇狀隙（肝竇），是毛細血管的膨大部。

犬胃位置形態和結構，犬胃粘膜特點與豬馬有何不同：位置形態：為單室胃，較大，呈彎曲梨形。胃空虛時呈C形，凸面朝左后腹側。胃位于腹前部，大部分在左側，充盈時向后可達臍部。臟面凹，朝右后腹側，與腸胰和左腎相鄰。壁面朝左前腹側，與肝膈和腹壁接觸。胃大彎長小彎短，形成50-70°角切跡。結構：犬胃分區與豬和馬的相同，賁門周圍為賁門部，賁門以上為胃底，角切跡與賁門之間為胃體，角切跡至幽門之間為幽門部，后者又分為幽門竇和幽門管。犬胃屬腺型（或腸型）胃，胃粘膜全部含有腺體，分為三個腺區：賁門處狹窄的灰白色區域為賁門腺區（賁門腺還散布于胃小彎）；胃底腺區很大，粘膜厚，棕紅色；幽門腺區位于幽門部，粘膜較薄，灰白色。肌膜中縱行肌分布于胃大彎、小彎及幽門部；環形肌分布于除胃底以外的全部胃區，并構成幽門括約肌；斜行肌纖維分兩層，分布于胃底、胃體，并構成賁門括約肌。犬無無腺部。豬馬為單室混合型胃。豬有無腺部，面積小，為賁門周圍的四邊形區域。賁門腺區最大呈淡紅色或淡黃色，胃底腺較小呈棕紅色，幽門腺最小呈灰紅色至黃色，馬有無腺部，面積較大，粘膜厚而蒼白，無消化腺分布，賁門區狹小，有腺部分三個界限不清的腺區：灰黃色的賁門腺區，棕紅色的胃底腺區，灰黃或灰紅色的幽門腺區。

犬結腸位置形態和結構，與牛有何不同：位于腹腔背側，呈U形。分為升、橫、降結腸。升結腸很短，沿十二指腸降部和胰右葉的內側面向前至胃幽門部，然后向左，并越過正中矢面，為橫結腸。降結腸沿左腎內側緣（或腹側面）向后行，然后斜向正中矢面，并延續為直腸。犬結腸腸壁分為四層：黏膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。主要區別在升結腸，牛升結腸特別長，又分為結腸近袢（S）、結腸旋袢（分向心回、中央曲和離心回）、結腸遠袢（U）。橫結腸很短。降結腸后部有S形彎曲稱乙狀彎曲。

犬盲腸特點：彎曲呈螺旋狀，分為盲腸尖和盲腸體，呈S形，位于正中矢狀面與腹腔右側壁間的中間區域，回腸與結腸連接處，其背側為右腎后端，腹側為小腸，外側為十二指腸降部，借盲結口與升結腸相通。

犬子宮的形態結構：呈Y形，由子宮角、體和頸組成，前接輸卵管后接陰道。子宮角有1對，呈圓筒狀，在骨盆聯合前方4-5cm處，子宮角以銳角連接子宮體。子宮體位于腹腔和盆腔，大部分在腹腔內，在多產母犬其整個子宮體位于骨盆邊緣前方，有內隔突入子宮體分隔子宮角，可據此特征引起分娩時左右子宮角的交替。子宮頸斜向位于子宮陰道結合部，子宮頸管從子宮至陰道指向后腹側，子宮內口幾乎直接朝向背側，子宮外口朝向陰道底，子宮頸后部可能突入陰道。子宮系膜為子宮闊韌帶后部，將子宮附著于薦盆壁和腰下部側壁。犬卵巢特點：較小，呈扁平的卵圓形，無明顯卵巢門。卵巢表面性成熟后因多個卵泡突起而隆凸不平。由皮質和髓質組成，位于腎后附近，右卵巢比左卵巢位置靠前，位于十二指腸降部背側，左卵巢位于降結腸與腹壁之間。卵巢成對，呈卵圓形，分兩極（前后極）、兩緣（內外側緣）和兩面（背腹側面）。卵巢借卵巢系膜附著于體壁和輸卵管系膜，借卵巢懸韌帶附著于最后1-2肋的中下1/3，借卵巢固有韌帶附著于子宮角前端。卵巢被卵巢囊包被，卵巢囊大，包裹整個卵巢，腹側有2cm裂口，由卵巢系膜和輸卵管系膜構成，內側有口通腹膜腔。公犬生殖系統特點：（1）睪丸較小，附睪較大。（2）輸精管和精索：輸精管壺腹不明顯，末端不形成射精管；精索較長。鞘膜管上端有時閉鎖，故無鞘膜環。（3）雄性尿道和副性腺：雄性尿道盆部長，起始部被前列腺包裹，末端形成發達的尿道球；副性腺只有前列腺，前列腺十分發達，無精囊腺和尿道球腺。（4）陰莖：陰莖前部有陰莖骨，前端變細，形成纖維軟骨突，前端有陰莖頭球。①陰莖：由陰莖海綿體和尿道陰莖部組成，分根、體和頭。根由左右兩陰莖腳構成；腳由陰莖海綿體構成；球為尿道海綿體背側的膨大，在兩陰莖腳之間，分左右兩葉。體位于腳和頭之間，在根部由兩腳匯聚而成。頭包括陰莖頭球和陰莖頭長部。骨為一塊腹側有溝的長形骨，分為底、體和尖部，后端為截頂的圓錐狀。骨的前端逐漸變尖細，末端為尖的纖維軟骨。②坐骨海綿體肌③陰莖退縮肌④包皮：為包裹陰莖頭部的皮膚褶，由腹壁腹側的皮膚延續而成。⑤陰囊：陰囊壁包括皮膚、肉膜、精索外筋膜、提睪肌和鞘膜壁層。左側的睪丸通常比右側的靠后。⑥睪丸：呈卵圓形，位于陰囊內。⑦附睪：位于睪丸背外側面，分為附睪頭、體和尾。⑧精索

犬的副性腺與牛的不同，簡述前列腺的形態結構：犬的副性腺只有前列腺，位于盆腔入口處，包圍膀胱頸和尿道起始部，呈球形，其背側扁平，腹側和兩側圓隆，外被厚的包囊。有縱膈從背囊腹側部深達尿道，將腹側面分為左右兩葉。牛的副性腺包括精囊腺、前列腺和尿道球腺，輸精管壺腹壁內的腺體亦屬副性腺。剖腹產手術：可有5個部位。最常用腹底壁中線切口，從臍部向后延伸，根據胎兒大小確定切口長度；腹中線與左右乳靜脈間，或左右乳靜脈向外一掌寬，從乳房基部前緣開始，向前做一縱行切口，切透皮膚腹橫肌筋膜和腹內斜肌及腹外斜肌肌腱、腹直肌、腹橫肌肌腱和腹膜，將大網膜前推可見子宮內角大彎。

氣管手術：菱形區（指頸前部腹側面由左右兩側的胸頭肌和胸骨甲狀舌骨肌所形成的一個菱形小區），于頸腹側中線上1/3和中1/3縱行切開皮膚5-7cm，銳性和鈍性分離皮下組織、胸骨舌骨肌，暴露氣管，在3-5氣管環縱行切開氣管。

如何進行膀胱穿刺：恥骨前緣3-5cm處腹白線一側腹底壁上。

如何進行心包穿刺和胸腔穿刺：心包：左側胸壁下1/3與中1/3交界處的水平線與第4肋間隙交點處。胸腔：肩端水平線與第4-7肋間隙交界處，若積液穿刺點在第4-7肋間隙下1/3處，若氣胸穿刺點在上1/3。

脾摘除手術：沿劍狀軟骨向后在正中線切開皮膚8-10cm，分離皮下組織即可見腹白線，切開一小口進腹腔。脾位于胃底左后方，大網膜的淺層內。自膈左腳、胃左側面及左腎分離腹膜和結締組織，在臟面脾門所在處切斷血管與神經，取出脾。卵巢摘除手術：術部常在腹中線，在腹中線臍后方開始向后切開腹壁6-12cm，打開腹腔。分離卵巢囊暴露卵巢，切斷卵巢背側系膜緣系膜及血管、淋巴和神經。

胃切開手術：腹底壁劍狀軟骨后方至臍部間腹中線切開皮膚，分離皮下組織，暴露腹白線，切開腹白線和腹膜，打開腹腔。

犬的項韌帶與牛有何不同：犬起自樞椎棘突，無板狀部，只有索狀部；牛起自枕骨，特別強大，分為左右兩半，每半又分為索狀部和板狀部。

犬的薦結節韌帶與牛的薦結節闊韌帶有何不同：牛的薦結節闊韌帶呈四邊形板狀，形成骨盆的側壁起始于薦骨側緣及第1-2尾椎橫突，止于坐骨棘及坐骨結節，韌帶緣與坐骨小切跡形成坐骨小孔，前緣凹，與坐骨大切跡形成坐骨大孔。犬的從薦骨尖的后外側和第一尾椎的橫突伸至坐骨結節的外側角。不形成坐骨大孔和坐骨小孔。犬膝關節韌帶特點：由股骨遠端、膝蓋骨、脛骨近端組成，分成股膝關節和股脛關節，股膝關節由膝蓋骨和股骨滑車組成，前方有膝關節，兩側有內外側股膝韌帶；股脛關節由股骨遠端和脛骨近端組成，兩骨間有內外側半月板，使關節面吻合；主要的韌帶有前、后十字韌帶、內、外側側副韌帶、半月板韌帶。

咽結構：分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部位于軟腭背側，向前經2個鼻后孔與鼻腔相通，向后與喉咽部相通，其側壁上有咽鼓管的咽口。口咽部位于軟腭腹側，向前通口腔，向后連接喉咽部，外側壁上有扁桃體窩，內有腭扁桃體。喉咽部為咽的后部，位于喉的后部，位于喉的背側，向后通食管和喉。犬喉的結構與牛有何不同：（1）犬喉腔在聲門裂以前的部位稱喉前庭，其兩側凹陷為喉側室，反芻獸無喉前庭。（2）喉軟骨：犬、牛

會厭：呈鏟狀，下部狹窄；位于最前面，較短，呈卵圓形，表面覆蓋有粘膜合稱會厭。甲狀：呈U形，開口朝向背側，甲狀軟骨板短而高，喉結發達；最大，呈彎曲板狀，分為一甲狀軟骨體和兩側甲狀軟骨板，體構成喉腔底壁，板構成喉腔側壁。勺狀：小，形狀不規則，左右軟骨間有小的勺間軟骨；呈角錐形。環狀：呈環形，分為背側的板和腹側的弓，板的前緣有小面與勺狀軟骨成關節；由環狀軟骨板和弓組成，板較寬呈四邊形，形成喉腔的背側壁，弓較窄呈弓形，構成喉腔的腹側和外側壁。

犬的腮腺管徑路與牛有何不同：犬的開口于相對第3上頰齒的頰粘膜，有時可見小的副腮腺；牛的伴隨頜外靜脈延咬肌腹側緣及前緣延伸，開口于第5上臼齒相對的頰粘膜上。

犬恒齒：2×（3·1·4·2/3·1·4·3）＝42 乳齒：2×（3·1·3/3·1·3）＝28 牛恒齒：2×（0·0·3·3/4·0·3·3）＝32 乳齒：2×（0·0·3·0/4·0·3·0）＝20 犬腎橫切面結構：光滑單乳頭，最外層有脂肪囊包裹，外層包裹一層薄層纖維膜。由皮質和髓質組成，外周為皮質中央為髓質，新鮮腎的皮質上可觀察到點狀的腎小球，髓質呈放射狀匯于中央的空腔，突入腎盂的縱嵴稱腎嵴，朝向腎門，腎盂突入腎椎體之間的部分稱腎盂隱窩，腎乳頭連成嵴狀，腎門處腎表面向內的凹陷稱腎竇。犬的二腹肌特點：發達，起于枕骨的髁旁突，止于下頜骨體，分為前腹和后腹，但兩肌腹沒有明顯界限，接合于一起，無中間腱，僅有一個肌腹，前腹由下頜舌骨肌神經支配，后腹由面神經支配。前后肢通常經什么靜脈輸液：前肢：頭靜脈，副頭靜脈。后肢：外側隱靜脈，足背靜脈。在犬后肢可通過什么動脈探取脈搏：股三角內的股動脈

犬骨質的眼眶與牛有何不同：額骨的顴突與顴骨的額突沒有連接在一起，顴弓沒有閉合形成眼眶。

血管神經我自己都沒搞懂，就不給你瞎劃了。。

第四篇：局部解剖學名詞解釋

《局部解剖學》名詞解釋

《局部解剖學》名詞解釋

2008級12班 編纂

? 股三角：在大腿前上部，由腹股溝韌帶、長收肌內側緣和縫匠肌內側緣圍成。前為闊筋膜、底為髂腰肌、恥骨肌、長收肌，內有股神經、股動脈、股靜脈和淋巴結。

? 腹股溝三角：又稱海氏三角，由腹壁下動脈，股直肌外側緣和腹股溝韌帶內側半圍成的三角形區域，腹股溝直疝由此突出。? 動脈導管三角：位于主動脈左前方，前界為左膈神經，后界為左迷走神經，下界為左肺動脈。三角內有動脈韌帶，左喉返神經和心淺叢，該三角是手術尋找動脈導管的標志。

? 膽囊三角：膽總管、膽囊管與肝臟面共同圍成的三角區域，膽囊動脈多經該三角達膽囊，是膽囊手術時尋找和結扎此動脈的標志。? 尿生殖三角：會陰前半的三角區，前方為恥骨聯合下緣，兩側為恥骨下支，坐骨支和坐骨結節。后方為連接兩坐骨結節間連線。此三角內男性有尿道通過，女性有陰道和尿道通過。

? 肛門三角：會陰后半的三角區。后方為尾骨尖，兩側為臀大肌下緣，前方為兩坐骨結節連線。此三角內有肛門通過。

? 腕管：位于腕掌側，由屈肌支持帶（腕橫韌帶）和腕骨溝圍成，管內有指淺屈肌腱（4條）、指深屈肌腱（4條）、拇長屈肌腱（1條）和正中神經通過。

? 踝管：由內踝、跟骨內側面和屈肌支持帶（分裂韌帶）共同圍成。管內有脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后動靜脈、脛神經和拇長屈 《局部解剖學》名詞解釋

肌腱通過。

? 股管：位于股鞘內側，長1.5cm左右，前界為腹股溝韌帶和闊筋膜，后界為恥骨梳韌帶及恥骨肌筋膜，內側界為腔隙韌帶，外側為股靜脈，上口為股環，如腹腔內臟器（如小腸）由此突出，即為股疝。

? 收肌管：位于大腿中部，又稱股腘管，縫匠肌深面，大收肌和股內側肌之間，前壁有一腱板架在股內側肌和大收肌之間，管上口為股三角尖，下口為收肌腱裂孔，股動靜脈可經過此管通往腘窩。? 陰部管：位于坐骨肛門窩外側壁為閉孔筋膜與會陰淺筋膜圍成的管狀裂隙，陰部內靜脈、動脈和陰部神經通過。

? 閉膜管：閉孔膜上部與閉孔溝與閉孔內肌圍成的管道，有閉孔動靜脈和閉孔神經通過。

? 腹股溝管：位于腹股溝韌帶內側半上方以肌間裂隙，由外上斜向內下方，長約4.5cm，有男性精索或女性子宮圓韌帶通過。內口為腹股溝管深環（腹環），外口為腹股溝管淺環（皮下環）。? 梨狀肌上孔：位于臀大肌深面，梨狀肌上緣與坐骨大孔之間，有臀上動靜脈、神經通過。

? 梨狀肌下孔：位于臀大肌深面，梨狀肌下緣與坐骨大孔之間，有坐骨神經、股后皮神經、臀下動靜脈、臀下神經及陰部神經和陰部內動靜脈等通過。

? 三邊孔：由肩胛下肌、大圓肌和肱三頭肌長頭所圍成的三角形間隙，有旋肩胛動靜脈通過。《局部解剖學》名詞解釋

? 四邊孔：由肩胛下肌、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨頸部骨折所圍成的四邊形間隙，有腋神經和旋肱后動靜脈通過。

? 腱膜下隙：是位于顱頂帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的薄層疏松結締組織。

? 會陰淺隙：在會陰尿生殖三角內會陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間，間隙內有會陰淺層肌、陰部神經、陰部內血管分支。此外，男性尚有尿道球、陰莖腳，女性有尿道、陰道、陰蒂腳、前庭球以及前庭大腺等。

? 會陰深隙：位于尿生殖膈上下筋膜之間，此間隙封閉，其內有會陰深層肌、陰部神經、陰部動靜脈及其分支，此外男性尚有尿道膜部及尿道球腺，女性尚有尿道及陰道下部。

? 腋窩：位于臂上部與胸外側壁之間一椎形間隙，向上與頸根部相通，容納腋動靜脈、臂叢神經、腋淋巴結及大量脂肪組織。? 肘窩：為肘前區一三角形凹陷，由肱橈肌和旋前圓肌構成，底由肱骨內外上髁連線構成，窩內有血管神經通過。

? 腘窩：在膝關節后方，呈菱形。窩上外界為股二頭肌，上內界為半腱肌和半膜肌，下外和下內界分別是腓腸肌的外側頭和內側頭。內有腘血管、神經、淋巴結和脂肪等。? 髂窩：髂骨翼內面的淺窩。有髂肌肉附著。

? 坐骨直腸窩（坐骨肛門窩）：位于肛管兩側，略呈尖向上、底向下的椎體腔隙。除血管神經、淋巴結外還有大量脂肪組織。? 腹白線：位于腹前壁正中線上，介于左右腹直肌鞘之間，由兩側 《局部解剖學》名詞解釋 的腹直肌鞘纖維彼此編織而成，上起劍突，下至恥骨聯合。? 弓狀線：臍下4-5cm以下，腹直肌鞘后層完全轉至腹直肌前面構成鞘的前層。所以自此以下，鞘前層由三個闊肌腱膜愈合而成，而鞘后層沒有腱膜，只有腹橫筋膜，這樣一個變薄的下緣稱為弓狀線。

? 掌淺弓：由尺動脈末端和橈動脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌中部。

? 掌深弓：由橈動脈末端和尺動脈掌深支吻合而成，位于屈肌肌腱深面，弓凸緣約平腕掌關節高度。

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第五篇：局部解剖學名詞解釋

局部解剖學名詞解釋

1.股三角（femoral triangle）：位于股前內側區倒置的三角形間隙，由腹股溝韌帶，縫匠肌內側緣，長收肌內側緣圍成。其內有隱神經、股動脈、股靜脈通過。

2.股鞘（femoral sheath）：在股三角內，可見自腹橫筋膜和髂腰筋膜向下延續，包繞股動脈，股靜脈上段的筋膜鞘，即為骨鞘。

3.股管（femoral canal）：骨鞘在矢狀面上被筋膜分成三份，外側容納股動脈，中間容納股靜脈，內側格即為股管。

4.股環（femoral ring）：股管的上口即為股環，其前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內側界為腔隙韌帶，外側界為股靜脈內側的纖維隔。

5.肌腔隙（lacuna musculorum）：肌腔隙前界為腹股溝韌帶外側部，后外界為髂骨，內側界為髂恥弓。其內有髂腰肌、股神經和股外側皮神經通過，是腹、盆腔與股內側區之間的重要通道。

6.血管腔隙（lacuna vasorum）：血管腔隙前界為腹股溝韌帶內側部，后界為恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶，內側界為腔隙韌帶（陷窩韌帶），外界為髂恥弓。其內有骨鞘及其包含的股動、靜脈、生殖股神經股支和淋巴管通過。7.收肌管（adductor canal）：又稱Hunter管，位于股中1/3段前內側，外側壁為股內側肌，內側壁為大收肌，前壁是縫匠肌以及股收肌板，下口為大收肌腱裂孔，其內有隱神經、股血管通過。

8.腕管（carpal canal）：由腕橫韌帶與腕骨溝共同構成的骨筋膜鞘。管內有指淺、深屈肌腱及拇長屈肌腱共9條肌腱、正中神經、橈側囊、尺側囊通過。

9.尺側腕管（ulnarcarpal canal）：腕橫韌帶尺側端附于豌豆骨和鉤骨，與腕掌側韌帶遠側份圍成，內有尺神經和尺血管通過

10.橈側腕管（radial carpal canal）：腕橫韌帶橈側端分兩層附于舟骨結節和大多角骨結節，其間的間隙即腕橈側管。其內有橈側腕屈肌腱及其腱鞘通過

11.掌淺弓（superficial palmar arch）：位于掌腱膜深面，屈指肌腱及蚓狀肌淺面。由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成。

12.魚際間隙（thenar space）：被掌中隔分成兩層的掌間隙層的外側即為魚際間隙。前界為示指屈指肌腱、第1蚓狀肌，后界為拇收肌及筋膜，內側界為掌中隔，外側界為掌外側隔。

13.掌中間隙（midpalmar space）：被掌中隔分成兩層的掌間隙層的內側即為掌中間隙。前界為尺側囊、第3-5指屈指肌腱、第2-4蚓狀肌，后界為第3-5掌骨、骨間肌、骨間掌側筋膜，內側界為掌內側隔，外側界為掌中隔、14.指蹼間隙（fingerweb space）：在掌骨頭處，掌腱膜深層的橫行纖維與其向遠端發出的 4 束縱行纖維之間，圍成 3 個纖維間隙，稱指蹼間隙。是手掌、手背與手指的掌、背側之間的通道。

15.指髓間隙（pulp space）：又稱指髓，位于各指遠節指骨遠側4/5的皮膚和骨膜之間，有纖維隔連于皮膚和指深屈肌腱末端，將指腹的脂肪分成小葉，形成密閉的指髓間隙，內有豐富的脂肪、血管和神經末梢。

16.指腱鞘（tendinous sheaths of fingers）：包繞指淺、深屈肌腱的鞘管，由腱纖維鞘和腱滑膜鞘構成。分為腱纖維鞘和腱滑膜鞘。

17.甲狀腺假囊（false capsule of the thyroid gland）：來自頸深筋膜中層的臟層，是位于外側的甲狀腺被囊、18.頸袢（ansa cervicalis）：舌下神經發出降支與第1頸N前支構成頸袢上根，在頸鞘淺面下行，與來自第2~3頸神經前支構成的頸袢下根組成頸袢

19.氣管前間隙（pretracheal space）：頸深筋膜中層前下部覆蓋氣管稱氣管前筋膜，此筋膜與氣管頸部之間借疏松結締組織連接形成氣管前間隙。內部結構有甲狀腺下動脈，甲狀腺奇靜脈叢，小兒胸腺上部，頭臂干，左頭臂靜脈和氣管前淋巴結。20.甲狀腺懸韌帶（suspensory ligament of the thyroid gland）：甲狀腺假被膜在側葉內側和峽部后面與甲狀軟骨，環狀軟骨以及氣管軟骨環的軟骨膜愈著并增厚，形成甲狀腺懸韌帶，將甲狀腺固定于喉及氣管壁上。吞咽時，甲狀腺可隨喉上、下移動，為判斷是否甲狀腺腫大的依據之一。

21.椎前間隙（prevertebral space）：位于椎前筋膜與頸、胸椎之間，上達顱底，下至第三胸椎，該間隙感染除局限于此范圍外，還可向兩側蔓延至頸外側區。

22.椎動脈三角（vertebral artety triangle）：內側界為頸長肌，外側界為前斜角肌，下界為鎖骨下動脈第一段，尖為第6頸椎橫突前結節。三角內的主要結構有：胸膜頂，椎動脈，椎靜脈，甲狀頸干，甲狀腺下動脈，頸交感干及頸胸（星狀）神經節等。

23.腋尾（axillary tail）：乳房外上份的腺組織可在胸大肌下緣，平第3肋間隙處穿腋筋膜孔伸入腋窩，稱腋尾。

24.乳房后間隙（retromammary space）：乳房與胸肌筋膜之間的間隙稱為乳房后間隙，內有疏松結締組織和淋巴管

25.乳房懸韌帶（suspensory ligament of the breast）：乳房結締組織中，分別連于皮膚和胸肌筋膜之間的纖維束，稱乳房懸韌帶。對乳房起支持和固定作用。

26.希氏筋膜（Sibson's fascia）：胸內筋膜向下覆于膈的上面，稱膈胸膜筋膜，向上覆于胸膜頂上面，稱胸膜上膜，即希氏筋膜。有保護肺尖及胸膜頂的作用。

27.支氣管肺段（bronchopulmonary segment）：是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構成支氣管肺段，簡稱肺段。

28.肋膈隱窩（costodiaphragmatic recess）：是在肋胸膜與膈胸膜相互轉折處的凹陷結構，其深度一般可達兩個肋及其間隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔積液及出血首先聚積于此。此外，深呼吸時，肺下緣也不能充滿此隱窩。

29.動脈導管三角（triangle of ductus arteriosus）：動脈導管三角位于主動脈弓的左前方，前界為左膈神經，后界為左迷走神經，下界為左肺動脈。三角內有動脈韌帶、左喉返神經和心淺叢。該三角是手術尋找 動脈導管的標志。

30.腹股溝管淺環（superficial inguinal ring）：腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上份有一個三角形的裂隙，成為腹股溝管淺環。正常成人的腹股溝管淺環可容納一個手指尖，內有精索（男性）和子宮圓韌帶（女性）通過。

31.精索外筋膜（external spermatic fascia）：腹外斜肌腱膜和深筋膜隨精索及精索內筋膜和精索中筋膜向內下延續并包裹之，由此形成精索外筋膜。

32.弓狀下緣（arc inferior border）：起自精索及其被膜外側份的前方、繼之呈弓狀跨過精索及其被膜，最后經精索及其被膜后方止于恥骨梳，此即為腹內斜肌弓狀下緣

33.腹股溝鐮（inguinal falx）：弓狀下緣內側端與腹橫肌下份纖維合并，形成腱性或者肌性的結構稱為腹股溝鐮。

34.直疝三角（direct hernia triangle）：又稱Hesselbach三角。外側邊是腹壁下動脈，內側邊是腹直肌外側邊緣，底邊為腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分薄。因此易發生疝。腹股溝直疝在此由后向前突出，故稱直疝三角。

35.凹間韌帶（interfoveolar ligament）：腹橫筋膜在腹股溝管內環內側增厚致密，形成近乎矢狀位的韌帶稱為凹間韌帶。

36.腹股溝管深環（deep inguinal ring）：又稱腹股溝內口或腹環，位于腹股溝韌帶中點上方1.5cm處，是腹橫筋膜隨精索向外突出而形成的一個卵圓孔，即精索由腹腔進入腹股溝管的入口。

37.精索內筋膜（internal spermatic fascia）：腹橫筋膜在腹股溝管深環出形成的斜向內下放、并容納睪丸及精索之指套狀囊袋稱為精索內筋膜。

38.腹股溝管（inguinal canal）：位于腹股溝韌帶內側1/2的上方由外向內下斜行的肌肉筋膜間裂隙。長4～5cm，有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝管有4個壁及內外兩個口。管的前壁為腹外斜肌腱膜，在外側1/3處有腹內斜肌的起始部，后壁為腹橫筋膜，在內側1/3處有聯合腱，上壁為腹內斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶，內口為腹環，外口為皮下環。

39.網膜孔（omental foramen）：網膜孔，又叫Winslow孔，是位于肝十二指腸韌帶與后腹膜壁層之間的孔，是網膜囊與囊外腹膜腔之間的唯一通道。前界為肝十二指腸韌帶（小網膜游離緣），后界為遮被下腔靜脈的腹膜，上界和下界分別是肝尾葉和十二指腸上部。正常的網膜孔可容一指伸入。其內有三件重要結構，分別是肝固有動脈、膽總管、和肝門靜脈。

40.胃結腸韌帶（gastrocolic ligament）：大網膜前兩層腹膜連接與胃大彎與橫結腸之間，稱為胃結腸韌帶。

41.胃脾韌帶（gastrosplenic ligament）：胃前后壁的腹膜由胃底起貼合成胃脾韌帶連至脾門，再折返覆蓋脾臟。

42.脾腎韌帶（splenorenal ligament）：包裹脾臟的腹膜由脾門連至左腎的表面，形成脾腎韌帶，然后以行為后腹膜壁層。

43.十二指腸空腸曲皺襞（duodenojejunal flexure fold）：其位于橫結腸系膜根下方，十二指腸空腸曲上方，其深面為Treitz韌帶，是手術時確認空腸起點的重要標志。

44.肝腎隱窩（hepatorenal recess）;在肝右葉臟面和右腎及結腸肝曲之間，稱肝腎隱窩。為仰臥位時腹腔的最低處，是腹膜腔內液體易積聚之處。

45.直腸膀胱陷凹（rectovesical pouch）：男性的腹膜在直腸與膀胱之間形成的深窩稱為直腸膀胱陷凹，距肛門約7cm。腹膜腔的滲出液或膿液，常因重力作用聚集于各陷凹中故臨床上可經直腸前壁處作穿刺或切開引流。

46.直腸子宮陷凹（rectouterine pouch）：又稱Douglas腔。是腹膜在直腸與子宮之間移行形成的陷凹，是立位和半臥位時女性腹膜腔的最低部位，與陰道穹后部僅隔陰道后壁和一層腹膜。腹膜腔的積液常積于此，可經陰道穹后部穿刺或引流。

47.胃胰襞（gastropancreatic fold）：胃后方，網膜囊后壁上由胃左動脈向前頂起的半月狀腹膜皺襞。

48.膽囊三角（Calot triangle）：解剖學上將膽囊管、肝總管及肝臟臟面三者構成的三角形區域稱為膽囊三角，又叫Calot 三角。該三角內常有發自肝右動脈的膽囊動脈經過，并常見膽囊頸部的淋巴結。

49.肝裂（hepatic fissure）：Glisson系統中大支區域之間的若干面缺少血管和膽管而出現的裂隙叫做肝裂

50.結腸邊緣動脈（colic marginal artery）：是由腸系膜上動脈和腸系膜下動脈的分支形成的圍繞結腸和乙狀結腸的門型動脈弓。邊緣動脈發出很多直動脈，后者又分為長短支，短枝多起自長支，在系膜帶處穿入腸壁；長支在漿膜下環繞腸管，在另外兩條結腸帶附近分支入腸脂垂后，穿入腸壁。